Ce este?

Menopauza (punct culminant) - Perioada fiziologică a vieții umane, caracterizată prin dominări în sistemul de reproducere a proceselor involuționale pe fondul schimbărilor generale legate de vârstă. Perioada de menopauză poate fi însoțită de diferite insuficieri endocrine, mentale și vegetative (sindromul climacteric).

În perioada menopacterică, femeile se disting pentru trei perioade: Premenopauză, menopauză și postmenopauză.
1. Premenopausa. Se caracterizează prin creșterea tulburărilor ciclului menstrual în tipul hymenstrual: lacunele dintre creșterea menstruației, cantitatea de sânge eliberată scade. Premopauza începe de obicei în vârstă de 45-47 de ani și continuă între 2 și 10 ani înainte de încetarea menstruației.
2. Menopauza - Menstruarea completă de oprire. Data exactă a menopauzei este stabilită retroactiv, după cel puțin 1 an după încetarea menstruației.
3. Postmenopausa. Acesta vine după încetarea menstruației și continuă în medie 6-8 ani.

Poate devreme, fie spre deosebire, mai târziu, debutul lui Klimaks. Primul se datorează deficienței primare a ovarelor, condițiilor dificile de viață; În plus, în ofensiva timpurie perioada climacterică Nu ultimul rol este jucat prin transferarea bolilor infecțioase, a șocurilor nervoase, a predispozițiilor constituționale și ereditare. Mai târziu, debutul culmei la femei apare de obicei dacă există stagnare Într-un mic pelvis, precum și în fibromomiomii uterului. Ritmul dezvoltării perioadei de menopauză este determinist genetic, totuși, la momentul ofensivului, iar fluxul de faze diferite de Klimaks poate afecta astfel de factori ca starea generală Sănătate, caracteristici de nutriție, condiții de lucru și viață, climă. În unele cazuri, menstruația se oprește imediat; În altele, acest lucru se întâmplă treptat. Adesea, în perioada menopacterică, poate apărea sângerări uterine, asociată cu o încălcare a funcției ovariene și formarea unui corp alimentar în ele.

Dezvoltarea Klimaks se bazează pe schimbări complexe în sistemul care reglementează modificările ciclice ale organismului feminin, inclusiv sistemul nervos central (hipotalamus, hipofizar) și ovare. Modificările încep în mecanismele de reglementare ale zonei hipotalamus hipofisotropice și a structurilor supergotelamice. Numărul de receptori de estrogen scade, sensibilitatea structurilor hipotalamice către hormonii ovariani este redusă. Ca urmare a tulburării funcției neurosecretorice a hipotalamusului, emisia ovulatorie ciclică este încălcată de hipofizomul gonadotropinelor. În ovare, maturarea foliculilor și eliberarea celulelor ouă (ovulația) sunt oprite. În unele cazuri, totuși, ovulația continuă pentru unii mai mult după încetarea menstruației. Produsele de hormoni care reglează modificările ciclice ale sistemului reproductiv al femeilor continuă după încetarea menstruației de mai mulți ani.

La majoritatea femeilor, perioada menopacterică nu este însoțită de fenomene dureroase. Cu toate acestea, pot fi observate unele încălcări care sunt de obicei combinate de termen. sindromul climacteric.. Principala plângere este așa-numitele "valuri" - o senzație bruscă de căldură în corpul superior, însoțită de roșeața feței, gâtului, pieptului. Flips continuă de obicei timp de 2-3 minute, mai des apar în seara și noaptea. În timpul mareelor \u200b\u200bexistă o mulțime de transpirație. Poate fi sărbătorită durere de cap, o iritabilitate crescută, Insomnia, starea depresivă etc. La unele femei, creșterea tensiunii arteriale, uneori există dureri în câmpul inimii, în articulații.

Perioada de menopauză a bărbaților

La bărbați, perioada menopacterică este de obicei între 50 și 60 de ani. Schimbările atrofice în glandaocită de ouă conduc la o scădere a produselor de testosteron și o scădere generală a dezvoltării androgenului în organism. Sinteza hormonilor gonadotropici ai glandei pituitare are tendința de a crește. Rata proceselor involuționale din glandele genitale variază semnificativ; Este considerat convențional că punctul culminant masculin este finalizat cu aproximativ 75 de ani.

Perioada menopacterică a bărbaților este mai puțin pronunțată din punct de vedere clinic decât femeile. În prezența bolilor concomitente ( boala hipertonică, IHD, distonia vegetativă) a simptomelor lor în perioada menopacterică sunt mai luminoase. Încălzirea căldurii la cap sunt posibilă, brusc roșeață emergentă a feței și a gâtului, sentimentul de valuri în cap, dificultăți de respirație, bătăi inimii, durerea în inimă, transpirația crescută, amețeli, creșterea nepermanală a sângelui presiune. Tulburările psihoneurologice caracteristice sunt excitabilitate crescută, tulburări de somn, slăbiciune musculară, oboseală crescută, cefalee. O alarmă fără precedent, absent, stat deprimat, federația este posibilă. Din organele urogenitale, se observă ciclul de copulator de disurium și cu deficiențe, cu o slăbire a erecției și ejaculării accelerate.

"Climax" tradus din limba greacă înseamnă "scară". La un moment dat, o femeie în legătură cu dezvoltarea inversă a corpurilor de reproducere trebuie să depășească această etapă care duce la cultivarea funcției fertilității. Modificările hormonale care apar în timpul culmei este un proces natural, nu este necesar să se teamă de ea.

Etapele unei perioade climatice

Climax este o perioadă de viață, în timpul căreia funcționarea sistemului de reproducere încetează.

Există trei etape Klimaks la femei:

1. Premenopausa.. Începe de câțiva ani înainte de sfârșitul complet al menstruației. Durata scenei este de la 1 an la 3 ani. Funcțiile ovariene încep treptat să se estompeze, se termină ovularea, procesul de concepție devine problematică. Se observă perioade interregulate. Intervalul dintre ele crește, iar durata scade treptat. Stadiul se întinde.
2. Menopauza. Perioada în care o femeie nu are o perioadă lunară. În acest moment, o femeie poate forma mult în greutate, apar probleme de inimă, se poate dezvolta diabetul. Menopauza se dezvoltă cel mai adesea cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani. Încetarea menstruației sub 45 de ani este considerată menopauză timpurie și până la 40 de ani - prematur.
3. Postmenopausa.. Timp de la sfârșitul menopauzei până la 69-70 de ani.

Se crede adesea că punctul culminant și menopauza sunt aceleași. Cu toate acestea, KLIMAX este definită ca o pierdere a unei funcții fertilități și menopauză - un an fără menstruație.

Există cazuri în care menopauza vine în mod neașteptat, în ciuda faptului că femeia planificată pregătirea pentru această etapă. Pentru a evita o astfel de situație, trebuie să cunoașteți simptomele de aproximare a culmei la femei.

Simptome

Tabelul prezintă principalele semne ale unui punct culminant iminent.

	Semne.
Întreruperea ciclurilor menstruale	Odată cu dispariția funcției hormonale a ovarelor, durata modificărilor menstruației. Ele continuă neregulate și puse. Este posibil să existe un interval de la o la trei luni între menstruație și, uneori, mai mult. După un anumit timp, lunar se oprește complet.
Călărie	În astfel de momente, femeia aruncă în căldură care se aplică în fața, gâtului, pieptului și mâinilor. În acest moment apare temperatura, transpirația și lipsa de aer. Pielea blândă fie acoperită de pete. Simptomele enumerate pot fi însoțite de amețeli, greață și tahicardie. Durata valului este de la 30 de secunde la 3 minute.
Schimbarea dispoziției	În perioada de premenopauză, femeile au întreruperea stării psiho-emoționale. Ele sunt exprimate în agresivitate, iritabilitate, plasticitate, anxietate, anxietate. Majoritatea femeilor au astfel de modificări în starea de spirit apar înainte de lună.
Schimbarea apariției	Dezechilibrul hormonal în organism duce la letargie a pielii, pierderea părului. Plăcile de unghii devin fragile, uscate, încep să iasă.
Creșterea greutății	Greutatea excesivă nu este întotdeauna un semn de menopauză. Mâncarea calorică de grăsime afectează, de asemenea, creșterea greutății corporale. Este posibilă dezvoltarea rezistenței la insulină. Cu vârsta mușchilor, mușchii sunt redus, iar straturile de grăsime cresc.
Hipergidroza de noapte	Se manifestă în transpirația severă în timpul somnului.
Vagina uscată	Cu încetinirea proceselor metabolice din organism există o scădere a elasticității, umidității țesuturilor. deveni friabile, apar fisuri. Organele mici de pelvis pot cădea și pot cădea.
Insomnie	Somnul calm depinde de echilibrul estrogenului și de progesteron. Lipsa primelor conduceri la transpirație, al doilea este la insomnie.
Reducerea libidoului	Primul motiv pentru reducerea dorinței sexuale este senzațiile neplăcute care apar în timpul actului sexual. Al doilea este de a reduce nivelul hormonilor responsabili de atracția sexuală.
Probleme cu inima	Nivelurile scăzute de estrogen au determinat dezvoltarea bolilor de inimă în timpul culmei la femei.
Osteoporoza	Cel mai simptomul periculos.. Se întâmplă schimbări țesut osos.caracterizată prin vid și fragilitate crescută. Riscul de risc al fracturilor osoase. Femeia simte oboseala crescuta, slăbiciune.
Incontinenta urinara	Lipsa de hormoni feminini slăbește mușchii pelvisului și duce la relaxarea sfincterului vezică
Musculară și dureri de cap	Cu menopauza, tonul vaselor de sânge se schimbă, ca rezultat, durerile de cap apar. Durerea musculară apare atunci când schimbul de calciu este rupt.
Probleme de memorie	Motivul este nivelul redus al estrogenului. Când normalizați un fundal hormonal, problema dispare.
Bolile ginecologice	Afectează apariția climaxului timpuriu (în primul rând tumora ovariană).
Alergie	La aspectul său afectează legătura endocrinei și a sisteme imune. În modificările hormonale, rinita alergică, astmul, dermatita poate apărea.

Există multe semne ale punctului culminant de sex feminin, dar o femeie nu ar trebui să fie frică și vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Consultarea în timp util cu medicul și selecția corectă a medicamentelor va contribui la facilitarea statului.

Complicațiile perioadelor de menopauză

Nu în toate cazurile există o scurgere normală a punctului culminant la femei. Astfel de complicații din această perioadă sunt posibile:

• cursul dificil al sindromului menopauzal cu o încălcare a tractului gastrointestinal, care determină epuizarea unei femei;
• fracturi patologice (simptom al osteoporozei);
• brânză de sângerare uterină datorită eșecurilor hormonale;
• hiperplazie endometrială;
• dezvoltarea fibroamelor uterului;
• mastopatie, formațiuni tumorale ale glandelor mamare.

Datorită numărului mare de complicații posibile, sunt necesare vizite profilactice periodice la ginecolog.

Sindromul climacteric.

Aceasta este una dintre problemele comune ale menopauzei. Sindromul climacteric este exprimat în apariția complexului endocrin Încălcări neurologice. Simptomele acestui sindrom includ:

• dureri de cap, migrenă, amețeli;
• conductele de căldură la cap și la nivelul superior;
• schimbări de dispoziție ascuțite;
• insomnie;
• exacerbări ale bolilor cronice existente;
• încălcări din sistemul cardiovascular;
• boala hipertensivă etc.

În complex, aceste simptome agravează în mod semnificativ calitatea vieții unei femei, duc la o scădere a performanței.

Severitatea sindromului climacteric depinde de frecvența mareelor. Gradul ușor se caracterizează prin apariția mareelor \u200b\u200bde până la 10 ori timp de 24 de ore; Media - până la 20 de ori, greu - mai mult de 20 de ori pe zi.

Cauze de punctul culminant timpuriu

Climaxul precoce se numește restructurare hormonală, care a început mai devreme de 45 de ani. Acest lucru poate fi cauzat de o serie de motive:

• epuizarea ovarelor asociate cu anomalia genetică (defect x-cromozom);
• boli de moștenire (galactosemie, amenoree, blefrofomie);
• efecte intervenție chirurgicală - îndepărtarea lui Moma cu uterina, ovarectomia;
• efectul radiațiilor și chimioterapiei numit în tratamentul neoplasmelor maligne;
• reducerea intensității imunității.

Femeia ar trebui să știe ce doctor să contacteze climekse precoce. Ginecologul profesionist - un endocrinolog va consulta și va prescrie tratament.

Cum să întârzieți debutul Klimaks?

Specialiștii au dezvoltat mai multe metode de îndepărtare a clemaks. Perioada cea mai potrivită pentru aplicarea măsurilor de întârziere.

1. Terapia hormonală de înlocuire este numită de un medic strict conform indicațiilor. Pentru a îndepărta sosirea menopauzei poate prepara estrogen (Ovrestin, Dividel, Klimontorm, Norcut etc.).
2. Medicul poate atribui un aport pe termen lung de substanțe fitoestrogen - vegetale similare cu mecanismul de acțiune al estrogenului natural. Aceste medicamente includ feminale, estrovale, femievell etc.
3. Fitoterapia este folosirea curajului și a perfuzilor unor plante medicinale (cabinet, medicamente, salvie, coada de câmp și multe altele). Eficace pentru întârziere Klimaks și ceai monahal.
4. În plus, pentru un rezultat eficient, trebuie să urmați următoarele reguli:

• nu utilizați grăsimi, mâncare dulce; Fructe, legume, produse lactate trebuie să prevaleze în dietă;
• pentru a juca sport, stimulând astfel producția de substanțe biologice care prelungesc tinerii;
• aveți grijă de sănătatea feminină și vizitați în mod regulat ginecologul;
• evitați situațiile stresante;
• să refuze obiceiurile proaste.

Efectuarea acestor sfaturi, o femeie are capacitatea de a amâna debutul Klimaks.

Diagnosticare

Diagnosticul menopauzei include consultări ale ginecologului, endocrinologului, cardiologului, neurologului. Starea funcțională Ovarele sunt determinate de analiza histologică și de studiile citologice ale frotiurilor. Dacă este necesar, ultrasunetele pieptului, locurile pelvisului mic, mamografia.

Metode de eliminare a simptomelor Klimaks

Medicina modernă oferă următoarele metode pentru a elimina manifestările neplăcute ale perioadelor de menopauză:

• Preparatele hormonale (estrogen) sunt prezentate în punctul culminant sever.
• Phytoestrogenii sunt o opțiune moale pentru terapia tulburărilor climacterice.
• Physiostrocese - masaj, cultură fizică medicală.
• Tratament popular.

Ce mijloace se face prin tratamentul climaxului pentru femei, este afișat pe video.

Climax este un proces fiziologic inevitabil în viața unei femei. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, este obligat să supraviețuiască acestei perioade.

Perioada de menopauză (sinonimă: punctul culminant, menopauză, climacterile) este o perioadă fiziologică în viața unei persoane caracterizată de dezvoltarea inversă (involuția) unui sistem sexual, care apare pe fondul schimbărilor generale legate de vârstă.

Perioada climatică a femeilor
Debutul culmei la o femeie este asociat cu schimbări funcționale în sistem - glanda pituitară - ovarele și este exprimată în mișcarea treptată a funcției menstruale și apoi activitatea hormonală a ovarelor.

În timpul punctului culminant, există două faze sau etape, dezvoltare. Primul dintre acestea este perioada de schimbare periodică a funcției menstruale - vine în 43-45 de ani și mai târziu, durează aproximativ o jumătate sau jumătate de ani înainte de încetarea completă a funcției menstruale (menopauză). Cel mai tipic în prima fază a Klimaks este încălcarea ritmului menstruației și durata ciclului menstrual. Majoritatea femeilor cresc treptat intervalele dintre menstruație și scade intensitatea sângerării. Este mai puțin probabil să scurtați intervalele și consolidarea sângerării. Timpul debutului menopauzei variază de la 45-46 la 50 de ani. Durata celei de-a doua faze a Klimaks este dispariția activității hormonale a ovarelor după încetarea funcției menstruale - pentru a stabili destul de dificilă, dar uneori timp de 3-5 ani (sau mai mult) după apariția menopauzei la femei de vârstnici, sângerarea tipului menstrual poate apărea și chiar vine. La sfârșitul celei de-a doua faze a Klimaks, activitatea hormonală a opririlor ovariene și apare așa-numita pace fiziologică a sistemului sexual.

Debutul prematur al menopauzei (până la 40 de ani) este sărbătorit la femeile care aveau condiții negative de lucru și viața, după genuri frecvente și avorturi, după pierderea de sânge masivă în timpul nașterii, în cronică boli infecțioase. Mai târziu, dispariția funcției menstruale (peste 50 de ani) este observată în timpul fibromului uterului, cu diabet zaharat. Leziunile mentale grele, tensiunea emoțională pe termen lung la femei în tranziție poate contribui la terminarea bruscă a menstruației.

Printre complicațiile Klimaks sunt cea mai mare atenție, sângerarea uterină menopauză și așa-numitul sindrom climacteric merită.

Sângerarea climacterică este cauzată de încălcările proceselor de creștere, de maturare și dezvoltare inversă a foliculilor în ovare. Tulburările de echilibrare hormonală provoacă adesea o creștere excesivă a endometrului.

Detașarea stratului funcțional al membranei mucoase este perturbată, ca rezultat al căruia pacienții apar o lungă sângerare neregulată de diverse durate și intensitate. O parte din pacienții cu sângerare apar după întârzierea menstruației.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se studieze dinamica funcției ovariene utilizând colpocitograma, utilizarea testului cu cristalizarea mucusului cervical, măsurarea temperaturii bazale (rectale) (vezi). Cea mai importantă este răzuirea diagnostică a membranei mucoase uter, care trebuie precedată de începutul tratamentului. Pentru cercetare histologică Soskoba reușește să identifice natura modificărilor endometriale și, cel mai important, să elimine prezența unui proces de cancer.

La sindromul menopauzal se referă la un fel de complex de simptome, manifestat de "Tides Heat" la cap și jumătate superioară a corpului, rapid, transpirație, amețeli, somn și performanță afectată. Diagnosticul sindromului climatic se face pe baza tipicului imagine clinică, dezvoltându-se la sfârșitul perioadei modificărilor menopacterice în funcția menstruală sau la începutul menopauzei.

În perioada menopacterică în legătură cu instabili agitat Femeile în unele cazuri au observat oscilații presiune arterialăAr putea dezvolta forme tipice de artrită, cursul și alte boli sunt exacerbate.

Tratament. În perioada de menopauză, trebuie acordată o mare atenție regimului general, pentru a stabili dieta corectă (creșterea numărului de legume, limitarea cărnii, supelor de carne), pentru a evita fenomenele stagnante într-o mică pelvis, o femeie ar trebui să se miște Mai mult gimnastica de dimineata, când se recomandă constipația și obezitatea;

Cu sângerare menopauză, răzuirea diagnosticului este produsă înainte de începerea tratamentului. acțiunea terapeutică - O parte din pacienți după răzuirea sângerării sunt oprite. Cu sângerări menopacterice recurente numai după cercetarea funcțională specială, medicul efectuează. Femeile la vârsta de 45-47 de ani prescriu preparatele unui hormon al corpului galben - în tablete de 0,01 g de 3 ori pe zi sub limbă în a doua jumătate a ciclului menstrual. Femeile de vârste mai înaintate, precum și în timpul structurilor polilpozere recurente ale endometrului, în scopul suprimării funcției menstruale, utilizați medicamente pentru bărbați (androgeni) hormoni - testosteron metil la 0,01 g de 3 ori pe zi sub cursul de 1-2 luni. sau propionat de testosteron (25 mg de 2-3 ori pe săptămână intramuscular timp de 3-4 săptămâni) pentru numirea unui medic.

Pentru tratamentul sindromului menopauzal, se recomandă preparate sedative (liniștitoare) - Valerian cu bromură (2-5 mg pe noapte timp de 1-2 luni), frenolon etc., precum și doze mici medicamente hormonale, de asemenea, după atent examinare specială Și numai prin numirea unui medic.

Climax Femei

Climax este o femeie - perioada fiziologică a vârstei de restructurare involuțională a glandelor genitale, precum și a tuturor celorlalte organe și sisteme. Există trei faze ale perioadei menopacterice, care vin de obicei la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. În prima fază a corpului, o cantitate mare se găsește în al doilea conținut, acestea sunt reduse, în al treilea estrogen, nu, dar mulți hormoni hipofizați gonadotropici. Adesea, în perioada menopacterică la femei, dezvoltă nevroză menopacterică reprezentând un sindrom special de neuroendocrină asociat cu involuția vârstei. Tulburările de presiune pot apărea cu debutul menopauzei, precum și cu mult timp înainte.

Sindromul se datorează unor schimbări complexe în sistemele și sistemele nervoase centrale și vegetative secreția internă. Se caracterizează prin căldură cu capul și trunchiul, transpirația, amețeli, labilitatea vasomotor, excitabilitatea crescută, insomnia, un sentiment de îngrijorare nefericită etc. Există o inferioritate a ovarelor unei ordini funcționale sau structurale, atrofia Uterul și organele genitale în aer liber se pot dezvolta, ceea ce nu depinde de conținutul organismului de estrogen. Involuția genitalor uterului și a organelor genitale externe precede renașterea legată de ovare, conexiunea hormonală dintre aceste corpuri este perturbată. Se remarcă adesea o creștere a glandei tiroide și, uneori, o creștere a funcției sale. Datorită hiperfuncției cortexului suprarenale, poate apărea un tip de sex masculin. Rezolvarea, vocile și așa mai departe. Crește numărul de 17-ketosteroizi alocați cu urină. Se pot observa o acromegalitate a persoanei și a membrelor.

Tratament. Se utilizează tratamentul de bromură (de la 0,05 bromură de sodiu la recepție de două ori pe zi; în absența efectului dozei crește la 0,2-0,4 pe zi) înainte de a dispărea sau atenua fenomenele neurotice. Se recomandă utilizarea preparatelor Rauolfia, trioxazinei, mespotanului, ANDAXIN, DEVINCANA, etc.

Tratamentul hormonal al fenomenelor menopauzei se efectuează, ținând cont de faza perioadei menopauzei, vârsta pacientului și conservarea funcției menstruale.

În prima fază a punctului culminant, caracterizată prin suficientă saturație a estrogenului, în prezența semnelor de nevroză, dacă funcția menstruală este păstrată, admisibilă să se utilizeze doze mici de estrogen (în conformitate cu faza ciclului menstrual). Estrogenii acționează asupra sistemului nervos central, activând procesul cortical de frânare slăbit în perioada climacterică. În prima jumătate a perioadei de interfenstruune timp de 12-14 zile, foliculina este prescrisă de 1000 de mese la mușchii zilnic sau un comprimat octestrol (10.000 de metri) de 1-2 ori pe zi.

În prezența sângerării funcționale uterine, este posibilă utilizarea unității de progesteron 5-10 intramuscular timp de 5-6 zile și propionat de testosteron în 25 mg intramuscular de 2 ori pe săptămână (numai 6-8 injecții) sau metiltestosteron 0.005 1-2 ori mai mare zi sub limbă timp de 10 zile.

Cu toate acestea, utilizarea progesteronului și a androgenelor necesită precauție specială, deoarece cunoaște prezența schimburilor psihoneurotice la femei în fața menstruației, când corpul este saturat cu un hormon de corp galben. În plus, acest hormon, ca androgeni, are o proprietate virilizantă. Numai cu nevroză climacterică severă, atunci când nu există niciun efect asupra altor măsuri, este posibil să se recurgă la aceste medicamente hormonale, desigur, cu încetarea completă a recepției lor în cazul semnelor de virilizare.

În cea de-a doua fază a Klimaks, când nivelul hormonal este redus brusc și a apărut menopauza rezistentă, cu tulburări pronunțate ale nervilor, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:
Foliculină 1000 de mușchi (10-12 injecții) sau 3000 de mine la mușchii din zi (doar 8-10 injecții);
Estradiol-dipropionat de 10.000 de metri în mușchi de 1-2 ori pe săptămână (în total 5-6 injecții);
Octestrol sau sinestrol 1 comprimat (10.000 de metri) în interiorul I-2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Cursul tratamentului cu estrogen poate fi repetat de 2-3 ori cu întreruperi de 4-6 luni. În cea de-a doua fază, estrogenii sunt prescrisi pentru a înlocui hormonul folicular lipsă.

În cea de-a treia fază a estrogenilor Klimaks, aplicată pentru a asupri funcția, glanda pituitară și a reduce formarea hormonilor gonadotropici. Prin urmare, combinați hormonii sexuali de sex masculin și feminin în conformitate cu următoarea schemă: testosteronul-propionatul în 25 mg este intramuscular de trei ori pe săptămână (doar 6-8 injecții) sau metiltestosteron la 0,005 sub limbă de 2-3 ori pe zi pentru 3-3 ori pe zi 4 săptămâni; Este, de asemenea, recomandabil pentru utilizarea metylandrostandiolului la 25 mg pe zi - 10-12 zile; Foliculină 3000 ME în mușchi de 2 ori pe săptămână (doar 6-8 injecții) sau o comprimată octestrol sau Sinestrol 1 (10.000 ME) de 1-2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

În timpul terapiei estrogene, este necesar să se controleze gradul de saturație a corpului prin estrogeni pentru a schimba imaginea citologică a frotiului vaginal sau altele decât testele descrise.

Dacă, înainte de sfârșitul cursului de tratament, simptomele nevrozei menopauzei dispar, doza de estrogen este redusă.

Contraindicațiile la utilizarea hormonilor genitale sunt neoplasme ale organelor genitale și ale glandelor mamare (în trecut sau prezent), precum și sângerări uterine repetate.

Tratamentul hormonal trebuie să fie combinat cu utilizarea sedativelor, eliminând posibilitatea tuturor rănilor sistemului nervos al factorilor, respectarea orelor și zilele de odihnă, utilizarea rezonabilă a vacanței, somnul normal, procedurile fizioterape, psihoterapia rațională.

Această secțiune conturează idei moderne Pe punctul culminant fiziologic și cauzele fluxului patologic al perioadei de presiune. Date privind caracteristicile fluxului bolilor somatice și ginecologice în perioada de menopauză (diabet, boală hipertensivă, tulburări metabolice, tumoare și bolile inflamatorii organele genitale) și a determinat tactica de tratament a pacienților. Considerate probleme de prognoză, diagnosticare și prevenire a punctului culminant patologic.

Secțiunea este concepută pentru ginecologi, terapeutori, psihoneurologi, neuropatologi.

Prefaţă

Problema îmbătrânirii unei persoane cu antichitate profundă a atras atenția gânditorilor remarcabili ai omenirii. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, această problemă a câștigat o relevanță deosebită datorită faptului că au avut loc schimbări semnificative în structura de vârstă a populației - speranța de viață a crescut. În consecință, durata perioadei de menopauză a crescut. În acest sens, tot interesul crescând, manifestată în această perioadă, este clar, în primul rând în ceea ce privește conservarea sănătății.

Diagnosticul și tratamentul condițiilor patologice din perioada de menopauză au o anumită specificitate, pe care ginecologii obstetrici nu le iau întotdeauna în considerare. Caracteristicile acestei perioade sunt în primul rând că în acest moment apar multe boli: benigne și tumori maligne, psihoză, nevroză, diabet, obezitate, afecțiuni ale glandelor endocrine, tulburări vegetative-vasculare etc. Simptomele clinice Bolile enumerate pot fi similare cu manifestările îmbătrânirii corpului și fluxul patologic al perioadei climatice, cu alte cuvinte, natura manifestărilor multor boli și schimbările de vârstă poate fi aproape aceeași, în timp ce tratamentele ar trebui să fie fundamentale diferit.

În acest sens, scopul acestei lucrări a fost în primul rând prezentarea datelor privind schimbările legate de vârsta fiziologică și patologică în corpul femeilor, în special în sistemul de reproducere în timpul perioadei de îmbătrânire. Frecvența ridicată a fluxului patologic al climacteriului și a bolilor în această perioadă de viață obligă medicii să acorde o atenție deosebită prevenirii fluxului patologic climatic. În acest sens, a fost recomandabil să se stabilească cele mai detaliate în acest aspect al problemei luate în considerare. Procesele patologice care se dezvoltă în perioada climacterică sunt adesea datorate efectuării întotdeauna a terapiei simptomatice rezonabile, prin urmare cartea acordă o atenție deosebită diagnostic diferentiat și metodele de terapie fundamentată a patogenetic.

Secțiunea este scrisă pe baza acestei literaturi, experiență personală pe termen lung a autorului și a rezultatelor cercetării efectuate sub conducerea autorului timp de 25 de ani în cadrul Departamentului Endocrinologic al Centrului Uniunii pentru protecția sănătății mamei și copilul URSS.

Climax și sinopauzal Sindrom: Ce se întâmplă în corpul unei femei? Prereficatoare, maree, simptome și manifestări, diagnostic de climax (menopauză). Cleax Bolile asociate (uterine Miom, Hiperplazie endometrială și altele)

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință exclusiv pentru a vă familiariza. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Consultarea unui specialist este obligatorie!

Punct culminant - Este vorba de epuizarea glandelor sexuale feminine - ovare, care inevitabil experimentează fiecare femeie. Și deși punctul culminant este un proces fiziologic și nu patologia, fiecare femeie se simte diverse simptome, necesită observații de la ginecolog și tratament.

Toate simptomele bogate ale Klimaks sunt rezultatul lipsei hormonilor sexuali de sex feminin, care în viața unei femei joacă un rol imens. Probabil că nu există un singur corp în corpul feminin, în activitățile căruia nu ar participa hormonii sexuali. Prin urmare, atunci când Climsaks, modificările afectează întregul corp în ansamblu, inclusiv aspectul, starea psiho-emoțională și viața sexuală.

Ce se întâmplă în corpul unei femei?

Ovare la Klimakse.

Ovarele din punctul culminant suferă schimbări ireversibile. Așa cum a devenit deja clar, în toate etapele Klimaks există o schimbare a funcțiilor lor. Activitatea ovarelor este redusă în premenopauza și se oprește complet în postmenopauză.

În plus față de funcții, ovarele își schimbă forma, dimensiunile și structura. La etapele inițiale, ovarele scade ușor de dimensiuni, ele au încă o cantitate mică de foliculi. După apariția menopauzei, ele par a fi încrețite, dimensiunea lor scade de mai multe ori, foliculii nu sunt determinați în ele, iar țesătura ovariană este înlocuită treptat cu o cârpă de legătură - adică o cârpă lipsită de orice funcție.

Modificări în uter și endometriale în timpul culmei

Uterul reacționează, de asemenea, la dezechilibrul hormonal. În timpul ciclului menstrual normal, modificările fiziologice necesare pentru pregătirea pentru fixarea oului fetal sunt în mod constant. Modificările speciale apar în stratul interior al uterului - endometrial, este actualizat lunar, respinge în timpul menstruației și compactat după ovulație. Și toate acestea sub acțiunea estrogenului și a progesteronului.

Involuție în uter și în Țevi uyatar. Când Climax:

• În Păprimau Uterul crește ușor în dimensiune, dar devine mai puțin dens.
• După menopauză Uterul scade de mai multe ori.
• Myometrul. , sau strat muscular Uterul este atrofiat treptat, în postmenopausa este înlocuit cu un țesut conjunctiv - adică pierderea funcțiilor contractuale.
• Chiar și la începutul lui Klimaks endometriu uter , sau stratul său interior este subțire treptat, acesta este înlocuit și de țesutul de joncțiune - cavitatea interioară a uterului va suprapune.
• Cevix. De asemenea, scurtarea, canalul Cerval care leagă uterul cu vaginul este în mod semnificativ îngustat sau depăși complet. De asemenea, a deranjat funcționarea glandelor glazurate mucoase, ceea ce reduce numărul de mucură vaginală sau "lubrifiant".
• Țevile uterine sunt treptat atrofizate, permeabilitatea lor dispare, au purtat, de asemenea, cu un țesut de legătură în timp.
• Ligamente și mușchi care țese Susținute cu întâlniri în pelvis mici. Ca rezultat, crește riscul de pierdere a vaginului și uterul crește.

Cum afectează punctul culminant vaginul și organele genitale externe?

Hormonii femeilor sunt responsabili pentru umiditatea elasticității, elasticității și umidității, care este necesară pentru viața și fertilizarea sexuală normală. În extrudarea ovarelor și a deficienței de estrogen în vagin, apar și schimbări, ceea ce aduce disconfort neplăcut femeilor.

Modificări în vagin în timpul clicurilor:

• Pierderea treptată a elasticității și elasticității vaginului, subțierea zidurilor sale, ca rezultat - se îngustează și este slab întins în timpul contactului sexual, aducând o durere de femeie.
• Reducerea alocării secretului vaginal sau a "lubrifiant". Vaginul devine uscat, lubrifiat slab în timpul entuziasmului sexual.
• Aciditatea muculeului vaginal variază, ceea ce reduce imunitatea locală, duce la o încălcare a microflorei (disbioză, afți) și crește riscul de infecție cu boli cu transmitere sexuală.
• Există o fragilitate a vaselor care alimentează zidul vaginului, care se poate manifesta cu descărcări sângeroase.

Când punctul culminant, apariția organelor genitale exterioare se schimbă:

• buzele sexuale mari devin arbleuri datorită pierderii țesutului adipos;
• buzele sexuale mici sunt treptat atrofie;
• reduceți părul pubian.

Procese în glandele lactice

Starea glandelor mamare depinde direct de hormonii genitali feminini. Acestea apar în mod constant, schimbări asociate cu ciclul menstrual și lactația. Atunci când punctul culminant, ca și în organele genitale, există și schimbări în glandele de lapte (involuție sau dezvoltare inversă), deoarece hormonii sexuali au devenit puțin, nu există un ciclu menstrual, iar alăptarea nu mai este utilă.

Involuția fiziologică a glandelor mamare în timpul climaxului:
1. Fat involuție - înlocuirea componentei feroase a glandelor mamare cu un țesut gras care nu poartă funcții specifice.
2. Involuția fibroasă - Înlocuirea țesăturii de fier cu un țesut conjunctiv. În acest formular, dezvoltarea inversă a glandelor mamare poate fi complicată de formarea de tumori și chisturi, care sunt de obicei benigne, dar au întotdeauna un risc de calitate zero. Un astfel de proces se numește "involuție fibrozno-chistică".
3. Fibrozno-grăsime - Fierul de lapte constă din grăsimi și țesut conjunctiv.

Ce arată fier de lapte după un punct culminant?

• În premenopauză, glandele de lapte pot fi condensate, să se umfle și să crească oarecum în dimensiune.
• După menopauză, glandele de lapte devin moi, învinovățesc, își schimbă mărimea, în exces, cresc în dimensiune datorită excesului de grăsimi și doamnelor subțiri - dimpotrivă, scăderea, poate fi atrofie complet.
• Niplul se schimbă, salvează, scade dimensiunea, palid.

Piele climatică. Ce arată o femeie după un punct culminant?

Hormonii femeilor sunt frumusețea unei femei, a unei piele frumoase, a părului, a feței și a figurii, atractivitatea. Și cel mai trist lucru se întâmplă în timpul culmei este apariția unor schimbări legate de vârstă, adică îmbătrânire. Desigur, ritmul îmbătrânirii fiecărei femei este diferit. Totul este foarte individual. Unele fete sunt deja acoperite cu riduri în 30 de ani, în timp ce alte doamne încă arată foarte tânăr. Dar, cu debutul Klimaks, totul devine foarte vizibil, deoarece schimbările de pe piele nu pot fi evitate.

Ce modificări ale aspectului pot apărea la femei după Klimaks?

1. Riduri, flabbiness din piele. Produsele de formare a propriului colagen, elastină și acid hialuronic se deteriorează în piele, adică cadrul de piele devine slăbit și flabby. Ca rezultat - riduri, piele uscată, economisirea contururilor feței și a corpului.
2. Obosit de umflarea dimineții. Sub acțiunea lipsei de hormoni și a problemelor cardiovasculare, microcircularea cutanată este perturbată, ceea ce agravează procesele metabolice din ea. Pielea suferă de lipsa de oxigen și nutriențiSe acumulează conexiuni dăunătoare. Ulterior, pielea se estompează, palidă, are un aspect obosit. Pot apărea pete roșii asociate cu vascular extins (Cooper). Dimineața umflarea pe față și membre sunt legate de circulația slabă a sângelui.
3. Inflamația pielii. Hormonii sexuali reglementează activitatea glandelor sebacee și sudoare, care asigură protecția pielii de la factori negativi de mediu. Prin urmare, cu un deficit de hormoni feminini, pielea devine sensibilă, ușor de enervată, apar diferite probleme dermatologice inflamatorii. Se poate afișa dermatita seboreană, precum și acneea și acneea, care este obișnuită să asocieze adolescența.
4. Vârstă Petele de pigment sunt confundate de mai mult decât ridurile și piele de piele. Ele sunt acoperite nu numai corpul, ci și față.
Cauzele petelor de pigment legate de vârstă după menopauză:

• Încălcarea schimbului de pigmenți, în care sunt probabil ca hormonii sexuali să participe. În acest caz, melanina suplimentară de pigment nu este "utilizată" și se acumulează în piele.
• Stratul de protecție al pielii este slăbit, deci este mai sensibil la soare, care stimulează producția de melanină inutilă.
• Vârstele dureroase apar adesea cu probleme hepatice, care participă, de asemenea, la schimbul de pigmenți.
• Mulți experți consideră că punctele de pigment sunt manifestări ale aterosclerozei, iar din moment ce în timpul Klimakse, această patologie progresează adesea, atunci petele devin din ce în ce mai mult.

Petele de vârstă de pe piele pot fi sub formă de specații întunecate convenționale, care îmbină interferul (chloasm), pistrui care sunt mai situați pe mâini, precum și plăci (keraturi, xantellasm), periculoase cu risc de înșelăciune.
5. A crescut Pierderea părului - sunt subțiri, devin mai uscați, rigizi, strălucire, lipsiți de strălucire și culoare naturală. Cine nu a văzut încă mai devreme, apare gri. Ameliorează cilia și sprâncenele.
6. Poate fi sărbătorită creșterea părului în locuri nedorite , de exemplu, antene, părul separat pe obraji, înapoi.
7. Schimbări în figura asociate greutate excesiva, Cu piele de piele, redistribuirea grăsimilor pe corp. În plus, în timp, poziția se schimbă după menopauză, iar chiar și o creștere umană este redusă, care este asociată cu schimbările legate de vârstă în oase.

Ce este punctul culminant periculos pentru oase?

De-a lungul vieții există în mod constant actualizarea țesutului osos sau modul în care acest proces este numit specialiști - remodelarea. În același timp, țesutul osos este parțial absorbit și o nouă (formare de oste) se formează în locul său. Remodelarea este programată la nivel genetic și este reglementată de mulți procese de schimb și hormoni, inclusiv sex, este foarte proces dificil. Fără un număr suficient de estrogen în perioada culmei, formarea Costh este spartă, în timp ce osul se prăbușește treptat. De asemenea, ca urmare a menopauzei, absorbția de calciu și fosfor - minerale, care sunt responsabile pentru fortăreața oaselor.

Astfel de modificări ale sistemului osos conduc la distrugerea lentă a țesutului osos sau a osteoporozei, la o creștere a fragilității oaselor și a diferitelor procese degenerative în ele.

Punctul culminant, inima și tensiunea arterială

Estrogenul în vârstă fertilă protejează o femeie din dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Dar, de îndată ce nivelul lor cade, riscul de ateroscleroză, hipertensiune arterială cu toate consecințele crește de mai multe ori.

Cum afectează deficitul hormonilor sexuali?

• Când punctul culminant, schimbul de grăsimi este încălcat. Excesul de grăsimi, și anume colesterolul este amânat nu numai pe laturi, ci și pe pereții vaselor, adică, se dezvoltă ateroscleroza. Placile aterosclerotice cresc treptat și restrânge clearance-ul vaselor de sânge, ceea ce duce la o încălcare a circulației sângelui, o creștere a riscului de atac de cord și accident vascular cerebral.
• Climax afectează procesele de îngustare și extindere a vaselor. Aceste procese sunt necesare pentru adaptarea corpului în sarcină fizică sau emoțională. În mod normal, tonul navelor este reglementat de un sistem nervos vegetativ și cu o lipsă de estrogen, această reglementare este perturbată, ceea ce duce la spasme vasculare spontane sau, dimpotrivă, la o scădere a tonului vascular. Acest lucru se manifestă prin iritarea tensiunii arteriale, dezvoltarea hipertensiunii arteriale, agravarea aterosclerozei, dezvoltarea aritmiei și a bolilor cardiace ischemice.
• Coagularea sângelui crește. Estrogenii diluează sânge, iar cu lipsa lor, sângele devine gros, predispus la formarea de cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice. Ca urmare, exacerbarea fluxului de ateroscleroză, perturbare circulatorie și risc crescut de atacuri de inimă, accidente vasculare cerebrale și tromboembolism.

Climax și glandă tiroidă

Hormonii glandei tiroide și ovare sunt întotdeauna interconectate. În ceea ce privește bolile glandei tiroide sunt rupte funcția de reproducere Femeile și când punctul culminant poate apărea în lucrarea tiroidei.

Este vorba despre hormonii centrali sistem nervoscare reglează funcția acestor organe, și anume follicularitatea și hormonul luteinizant (FSH și LH) și hormonul tirotropic (Tg). Ele sunt foarte asemănătoare în structura lor chimică. Odată cu restructurarea corpului la începutul lui Klimaks, nivelul FSH și LH crește, ei reacționează la lipsa hormonilor sexuali și încearcă să "atenueze ovarele la munca lor. Iar când stresul, care apare în timpul unui punct culminant, glanda tiroidă poate începe să perceapă FSH și LH în loc de TG, care se manifestă mai des prin creșterea funcțiilor sale și alocarea unui număr mare de hormoni. Un astfel de dezechilibru al hormonilor tiroidieni duce la tulburări metabolice și necesită un tratament specific urgent.

Climax și sistem nervos

Sistemul nervos atunci când punctul culminant suferă cel mai mult. În plus față de faptul că hormonii femeilor participă la diferite "procese nervoase", punctul culminant și îmbătrânirea pentru o femeie sunt întotdeauna stres atât somatice (fizice) cât și psiho-emoționale. Aceasta este ceea ce agravează dezvoltarea tulburărilor nervoase.

Ce se întâmplă în sistemul nervos cu începutul punctului culminant?

• Hormonii sexuali afectează sistemul nervos vegetativ care este responsabilă pentru munca tuturor organe interne, navele și adaptarea corpului la diferiți factori de mediu, adică toate procesele interne. Sub dezechilibrul estrogenului și al progesteronului, funcționarea sistemului nervos autonom este spartă, ca rezultat - simptomele bogate ale Klimaks: este înviat, iar încălcarea tonului vaselor, lucrarea inimii și a altor organe .
• Influența hormonilor feminini asupra sistemului nervos central. În creier, procesele de excitație și frânare ale sistemului nervos sunt încălcate, acest lucru se manifestă prin creșterea emoționalității, depresiei, exploziilor emoționale, a somnului afectat și a altor tulburări mintale. În plus, lipsa hormonilor genitale afectează astfel de structuri ale creierului ca glandă pituitară și hipotalamus, care sunt responsabile pentru producerea multor hormoni, inclusiv serotonină, norepinefrină și endorfine - hormoni de fericire.
• Tulburările mintale sunt agravate de depresie , în care femeia se ridică ". Ea își dă seama că este de acord, se pare că ea a devenit urâtă, ceea ce nu avea timp, nu a ajuns. În afară de, viața sexuală suferă care este cunoscută este o parte integrantă a pacea și satisfacția interioară. Și supraviețuirea mareelor \u200b\u200bși a altor simptome neplăcute ale Klimaks sunt, de asemenea, grele.

Simptome și manifestări ale punctului culminant la femei

Lipsa hormonilor genitale în timpul menopauzei afectează multe sisteme, organe și procese din organism. Toate aceste încălcări nu pot trece fără o urmă, prin urmare, diferite simptome apar cu începutul lui Klimaks, care aduc disconfort și unele femei sunt aduse la disperare.

Simptomele și manifestările Klimaks sunt foarte individuale. Suntem cu toții unici, fiecare a cincea femeie nu simte nici o schimbare în sănătatea lor. Menopauza este mai ușor de transportat pe oameni care conduc un stil de viață sănătos, au hobby-uri interesante, în cerere în familie și sunt gata să-și îndeplinească în mod adecvat vârsta lor matură interesantă.

Vestitor

Experții cred că harbingrii lui Klimaks apar deja la vârsta de 30-40 de ani sau chiar mai devreme, cu mult înainte de debutul premenopauzei, și acesta este:

• probleme cu conceperea și copilul concesibili sau fertilitatea redusă după 30 de ani;
• boli ginecologice dependente de hormoni, cum ar fi endometrioza, chisturile ovariene;
• boli ale glandelor mamare, mastopatie;
• ciclul menstrual, menstruația abundentă sau slabă, ciclurile menstruale fără ovulație.

Toate aceste state sunt asociate cu dezechilibrul hormonilor sexuali feminini și necesită tratament obligatoriu al ginecolog-endocrinologului.

Începutul și primele semne de clemaks, o întrerupere a ciclului menstrual

Începutul Climax este întotdeauna caracterizat de tulburările ciclului menstrual. Pe fondul eșecului menstrualilor, alte simptome asociate cu dezavantajul estrogenului se dezvoltă treptat. Toate aceste manifestări sunt unite sindromul climacteric.pe care fiecare femeie se manifestă foarte individual. De obicei, unul dintre primele simptome ale Klimaks sunt validurile și încălcarea stării psiho-emoționale.

Ciclul menstrual este complet dependent de hormoni, care sunt produse de ovare și de sistemul nervos central (hormoni de rilizare, LG și FSH). La începutul lui Klimaks, ciclul feminin nu se oprește, dar eșecurile evidente sunt deja vizibile, lunar devine neregulat și absolut imprevizibil. De asemenea, majoritatea menstruației au loc fără ovulație, adică fără a maturați oul.

În ce formă, și cu orice regularitate va fi lunar, în mod tradițional depinde de caracteristicile individuale. Dar puteți defini unii opțiuni pentru tulburările ciclului menstrual în Pănopauza:

1. Prelungirea ciclului (mai mult de 30 de zile) menstruație de scooty . Aceasta este variația cea mai frecventă a ciclului menstrual în fața menopauzei. În același timp, perioada dintre menstruație poate fi de câteva luni, iar după 2-3 ani se produce menopauza, adică încetarea completă a menstruației.

2. Încetarea ascuțită a menstruației , puteți spune într-o singură zi. Nu se întâlnește atât de des. În acest caz, dezvoltarea a două opțiuni pentru fluxul climax: o femeie aproape fără disconfort traversează acest pas în viața sa sau punctul culminant, se datorează mai mult, ceea ce se datorează faptului că organismul nu are timp să se adapteze la schimbarea ascuțită în fundalul hormonal.

De ce apar în timpul CLIMSA?

Mecanismul de dezvoltare a valurilor este atât de complex și multicomponent, care încă nu este pe deplin înțeles. Dar mulți experți consideră că principalul mecanism de dezvoltare a valurilor este "suferința sistemului nervos central și vegetativ din lipsa hormonilor genitale.

Studiile moderne au demonstrat că principala legătură de pornire în dezvoltarea de maree este hipotalamusul - structura din creier, a cărei funcție a cărei modalitate este de a reglementa producția celor mai mulți hormoni și controlul asupra termoregării, care este, peste întreținere temperatura normală Organisme sub acțiunea diferiților factori de mediu. Atunci când punctul culminant, în plus față de ovare, hipotalamusul este reconstruit, deoarece încalcă procesele de producere a hormonilor de rilizare care stimulează glanda pituitară și apoi ovarele. Ca rezultat - termoregularea este deranjată sub forma unui efect secundar.

În plus, punctul culminant afectează activitatea sistemului nervos vegetativ, a glandelor de transpirație și a sistemului cardiovascular. Evident, complexul acestor reacții de organism la lipsa glandelor sexuale apar sub formă de convulsii de maree.

Care sunt simptomele de maree atunci când punctul culminant?

1. Harbingers ai valurilor nu simt toate femeile, multe atacuri găsesc surpriză. Înainte de adaptarea valului, zgomotul poate apărea în urechi și dureri de cap - acest lucru se datorează spasmei vaselor creierului.
2. Aruncă în căldură - mulți descriu începutul ascuțit al valului, capul și partea superioară a corpului ca și cum ar fi biciuiți cu apă clocotită, pielea devine roșie strălucitoare, fierbinte la atingere. Acest lucru mărește temperatura corpului peste 38 ° C, dar într-un timp scurt este normalizat.
3. Creșterea transpirației apare, picăturile de transpirație sunt instantaneu, care sunt rapid flocked de fluxuri. Multe femei descriu că părul și lucrurile devin atât de umede ca "cel puțin stoarce".
4. Sănătatea generală este perturbată - bătăile inimii este accelerată, durerea de cap, slăbiciunea apare. În acest context, pot apărea greață și amețeli. Atacurile puternice ale valurilor pot duce chiar la leșin pe termen scurt.
5. Sentimentul de căldură este înlocuit de frisoane - datorită faptului că pielea devine umedă de sudoare și termoregularea este spartă, femeia îngheață, începe tremurul muscular, care poate fi încă mântuit de ceva timp. După un atac, mușchii pot răni din cauza tremururilor musculare.
6. Încălcarea stării psiho-emoționale - În timpul valului există un atac ascuțit de frică și panică, o femeie poate începe să plângă, poate simți lipsa aerului. După aceea, femeia se simte devastată, oprimată, dezvoltă slăbiciune pronunțată. La valuri frecvente, se poate dezvolta depresia.

Asemenea simptome descriu femeile care au supraviețuit atacuri puternice Tides. Cu toate acestea, nu toată lumea suferă climax așa. Razele pot fi de scurtă durată, mai ușor, fără a perturba bunăstarea comună și psiho-emoțională. Adesea, doamnele simt doar transpirația și căldura crescută. Unele femei se confruntă cu maree de noapte într-un vis, în timp ce doar o pernă umedă vorbește despre atacul trecut. Mulți specialiști cred că severitatea mareelor \u200b\u200bdepinde direct de starea psihologică a femeii, dar există o serie de factori care provoacă adesea dezvoltarea de maree.

Factori de studiu Provocarea valurilor:

• Duchot: Cameră slabă ventilată, un grup mare de oameni, umiditate ridicată într-o zi fierbinte.
• Căldură: Timpul lung sub soare, hainele nu sunt pentru sezon, încălzirea spațiilor de seminee și alte surse de căldură, o baie sau o saună.
• Anxietate: stres, experiențe emoționale, epuizare nervoasă, oboseală și lipsă de somn.
• Mancare si bautura: Hot, acut, dulce, prea picant alimente, băuturi calde și calde, cafea, ceai robust și supraalimentare.
• Fumatul, și anume, dependența de nicotină. Adesea, valul apare în timpul unei pauze mari între țigări și la o dorință puternică de a fuma.
• Îmbrăcăminte de îmbrăcăminte , Transmiterea slabă a umidității și a aerului, duce la supraîncălzirea corpului și purtarea unor astfel de lucruri poate provoca un val.

În principiu, dacă o femeie va evita expunerea la acești factori, pentru a o controla sub forța și dacă adăugați emoții bune la acest lucru, punctul culminant va fi mult mai ușor.

Câte valuri sunt înclinate atunci când punctul culminant?

Atacurile în sine pot dura de la câteva secunde până la câteva minute, este foarte individual. Nu există astfel de atacuri pe zi și poate mai multe duzini.

În mod individual, cât de mult timp vor trebui să vă faceți griji deloc. Statisticile arată că aproape toate femeile sunt testate cu cel puțin 2 ani (de la 2 la 11 ani). Dar unii "fericiți" trebuie să experimenteze aceste atacuri de căldură cu mulți ani după menopauză și chiar toată viața lor. Durata și severitatea mareelor \u200b\u200bsunt în mare măsură dependente de momentul în care au început: cu punctul culminant timpuriu și o perioadă lungă de premenopauză, convulsii de căldură sunt păstrate mai mult.

Ce afectează valurile?

• Starea psiho-emoțională a unei femei, a încrederii în sine.
• Imunitatea - întreruperea termoregării reduce capacitatea organismului de a răspunde în mod adecvat la infecții și alți factori externi.
• Temerile pot părea să părăsească casa astfel încât oamenii să nu o vede într-o astfel de stare.
• Prelungit deprimat față de fundalul mareelor \u200b\u200bgrele nu sunt doar o manifestare a problemelor psihologice, ci și creșterea riscului de dezvoltare a altor patologii, cum ar fi psoriazisul, diabetul, hipertensiunea arterială și multe boli "spirituale".
• Unele femei atât de greu tolerează pe mareele care chiar trebuie să recurgă la îngrijirea medicală de urgență.

Este necesar să ne amintim că mareele și punctul culminant este un răspuns normal al corpului care nu este o patologie, mai ales ceva rușinos și rușinos. Mai mult, multe femei moderne Nu numai că acest lucru nu este timid, dar sunt gata să discute. Este important să fii pregătit să fii pregătit în avans, să-ți schimbi stilul de viață, să obții totul de la viață, în special emoții pozitive, ascultă corpul tău. Toate acestea nu vor facilita pur și simplu simptomele Klimaks, dar, de asemenea, vă va permite să mergeți cu ușurință și demnitate pentru a merge la o nouă etapă de viață.

Sindromul climacteric.

După cum sa menționat deja, sindromul climacteric are fiecare femeie în moduri diferite. Este un complex imens de simptome și manifestări din diferite organe și sisteme. Multe dintre aceste simptome întâmpină încă majoritatea femeilor într-o singură măsură sau mai multă severitate. Încălcarea ciclului menstrual și a valurilor sunt componente obligatorii ale punctului culminant. Alte manifestări pot fi absente sau nerecunoscute, adesea doamnelor leagă sănătatea slabă cu oboseală sau alte boli.

Simptomatica depinde de faza climatică. Astfel, simptome mai vii sunt observate în premenopauză, iar după menopauză, riscul de a dezvolta multe boli, care adesea nu se asociază cu manifestările Klimaks.

Simptomele perioadei de premopauză - de la primele manifestări ale punctelor de cultivare până la 2 ani în absența menstruației

Simptome	Cum vă manifestați?
Călărie	sentimentul brusc de căldură; profuse; roșeața pielii; creșterea temperaturii corpului; frisoane; slăbiciune pronunțată și insuficiență a inimii; tulburări psiho-emoționale.
Transpirație crescută	poate însoți mari și să fie o manifestare separată a deficienței de estrogen; apare adesea noaptea; multe femei din acest motiv, simptomul trebuie schimbat de mai multe ori pe zi și să folosească cele mai "puternice" antiperspiranți.
Creșterea temperaturii corpului	temperatura crescută poate fi asociată cu valul sau se manifestă un simptom separat; În timpul valurilor, temperatura poate depăși 38 o C; se poate observa un subfebristt lung sau temperaturi până la 37 o C.
Disconfort în glandele lactice	umflarea și umflarea; desenarea durerii toracice; modificările încetează să depindă de faza ciclului menstrual.
Insomnie și somnolenţă	noaptea foarte adormită; În timpul zilei vreau mereu să dorm; adesea, femeile din Klimakse vor trage vise rele, care sunt atât de strălucitoare și realiste încât păstrează negativul pentru întreaga zi.
Durere de cap	pot fi pronunțate sau hrănitoare; se dezvoltă adesea fără motive vizibile, în orice moment al zilei, inclusiv dimineața și noaptea; de multe ori poartă caracterul migrenei ( durere acută într-o jumătate a capului); este greu de oprit analgezicele convenționale.
Slăbiciune, a crescut Obosit	acest simptom însoțește aproape toate femeile din perioada menopacterică; adesea slăbiciunea și oboseala apar în prima jumătate a zilei, atât după mental, cât și exerciții fizice și fără ea; performanța este redusă, memorie, concentrare și atenție deteriorate, dezafectate.
Iritabilitate , plasticitate, anxietate și vine în gât	chiar și cele mai restrânse femei se pot rupe pe cei dragi din cauza lipsei, adesea acest simptom este însoțit de un atac de isterie; doamnele devin mai emoționante și impresionante, se pare că nimeni nu le înțelege; anxietate constantă sau bruscă, mulți au "premoniții" rele ale nenorocirii iminente, toate acestea sunt însoțite de temeri patologice; "Pessimismul" prevalează asupra "optimismului" și a emoțiilor negative asupra pozitive; o femeie se poate opri să se bucure de viață ca mai devreme, dar este interesant faptul că, în perioada de iubire și bucurie a vieții, nu numai, dar devin mult mai puternice decât în \u200b\u200banii tineri.
Depresie, stres cronic	acesta este rezultatul nu numai lipsa hormonilor, ci și reticența de a realiza faptul că a deblocat de Klimaks; "Unt din foc a turnat" epuizarea nervoasă din cauza oboselii, somnul sărac, lipsa de sex, maree și alte manifestări ale Klimaks.
Sensibilitatea inimii	Cel mai adesea, apare creșterea ritmului cardiac sau a tahicardiei. De obicei, tahicardia are loc spontan și trece independent.
Încălcarea urinării	riscul de dezvoltare a cistitului crește.
Sex, fertilitate și premenopauză	scăderea intrării sexuale (libido); există o uscare nesemnificativă în vagin; actul sexual poate deveni dureros (distribuit); sarcina naturală este încă posibilă.
Alte manifestări	primele semne de îmbătrânire a pielii: riduri uscate, superficiale, tonul redus al pielii etc.; apare părul și unghiile; poate crește colesterolul în sânge; unele femei încep să obțină o greutate suplimentară.

Simptomele perioadei postmenopauzei - 1 an după ultima menstruație și până la sfârșitul vieții

Simptome	Cum vă manifestați?
Tulie, transpirații și tulburări psiho-emoționale	tiderile devin, de obicei, mai puțin probabil și continuă mai ușor, în câțiva ani majoritatea femeilor au întregii mari; iritabilitate, slăbiciune, oboseală, dar cu fiecare lună și an devine mai ușoară; insomnia și slăbiciunea sunt păstrate timp de mai mulți ani, iar unele femei nu cad de mult timp.
Greutate excesiva	multe femei câștigă greutate, care este asociată cu un stil de viață sedentar, încetinire a metabolismului, precum și faptul că organismul încearcă să umple lipsa de estrogen prin dezvoltarea țesutului său adipos; tipul de cifră se schimbă, iar redistribuirea grăsimii este redistribuită la abdomen și curea superioară a umărului, pielea economisește, se schimbă postura.
Slăbiciune musculară	lipsa hormonilor duce la slăbirea țesutului muscular, mușchii sunt acuzați, iar performanța lor este semnificativ redusă; "Pomparea mușchilor" cu sport devine mult mai greu decât într-o epocă mai mică.
Vagina uscată	durere în timpul actului sexual; un sentiment de disconfort în timpul purtării de lenjerie îngust și haine; risc ridicat de a dezvolta afți și altele procese inflamatorii Vagin.
Alocarea de la vagin, mâncărime Și arderea	alocările din vagin sunt normale după menopauză dacă sunt transparente, inodore și culoare, numărul lor este rar și cel mai important, nu dați niciun disconfort și mâncărime; prezența mâncării, arsurilor și descărcării neobișnuite vorbește despre prezența unor probleme inflamatorii și a altor probleme, nu este o stare normală, este necesară recursul la ginecolog; sechelele gălbui, fără miros, mâncărime și disconfort în timpul proximității sexuale vorbesc despre disbioza vaginului - cea mai frecventă stare a organelor genitale după apariția Klimaks; descărcarea de descărcare cu mirosul acru vorbește despre candidoza vaginului (after); descărcarea cu un miros specific cu privire la atașarea diferitelor infecții patogene, inclusiv cu transmitere sexuală; descărcarea maro și sângeroasă din vagin pot fi asociate cu fragilitatea crescută a vaselor mucoasei vaginale, caz în care sângele pare într-o măsură mai mare după actul sexual, dar și sângele de la vagin poate fi un semn al tumorilor în uterul și apendicele, inclusiv maligne.
Încălcarea urinării	urgențele urinare sunt mult mai studiate; un risc foarte mare de dezvoltare a uretritei și cistitei, ca urmare - riscul dezvoltării inflamației renale (pielonefrită); unele femei pot avea incontinență de urină, mai ales cu exerciții fizice, iar "puteți refuza râsul" nu devine atât de distractiv.
Sex și fertilitate	libido continuă să scadă, deși unele femei - dimpotrivă, există un interes deosebit față de sex, astfel încât nu era în tineret; durerile sunt intensificate în timpul sexului datorită uscăciunii vaginului și a elasticității reduse a pereților săi; sarcina naturală nu mai este posibilă.
Piele, păr și unghii	există o îmbătrânire vizibilă a pielii, devine un urcă uscată, exploatată, salvează, apar riduri de vârstă adâncă și nu numai pe față; blushul natural dispare, pielea zaharului feței, arată obosită, probleme cu anghilă, acnee apar; apar adesea vârste inamice; părul vede, devine subțire, plictisitor, trist și, de asemenea, există o pierdere crescută, cu timpul scuipatului devine mult mai subțire; eliberați unghiile pentru că o manichiură frumoasă devine mai greu, sunt fragile, adesea își pierd culoarea.
Risc ridicat de dezvoltare a diferitelor boli	osteoporoza este deformarea țesutului osos; patologii cardiovasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză, aritmie, angină și altele); uter și anexe (Mioma, chisturi ovariene, polipi, bolile oncologice), pierderea vaginului și a uterului; patologia glandelor lapte (mastopatie, cancer); diabet zaharat, patologie tiroidiană și glande suprarenale; boli ale sistemului nervos (distonie vegetal-vasculară, accidente vasculare cerebrale, tulburări psihice și boli); boluri sistem digestiv (boli biliare, constipație, hemoroizi); infectarea sistemului urogenital și a altor persoane.

Boli cu punctul culminant

Una dintre manifestările Klimaks după debutul menopauzei este riscul de a dezvolta diferite boli. Acest lucru nu înseamnă că toate femeile din perioada Klimaks trebuie să înceapă să rănească cu toate bolile. Totul depinde de mult de nivelul hormonilor, de la stilul de viață, predispoziția genetică și mulți factori de mediu. În plus, multe dintre aceste boli se pot dezvolta fără Klimaks într-o vârstă mai mică. Și bărbații, nu ca fiind dependenți de estrogen, suferă, de asemenea, de aceste afecțiuni. Dar multe cercetări științifice au demonstrat că este deficitul hormonilor sexuali care este un mecanism de lansare pentru dezvoltarea multor patologii "de vârstă". Luați în considerare unele dintre ele.

Cleax Bolile asociate:

Boală	Factori și motive care sporesc riscul bolii	Simptome de bază	Ce este periculos?	Cum de reducere și prevenire a manifestărilor bolii?
Osteoporoza - Reducerea densității oaselor, lipsa de calciu, fosfor și alte minerale în ele conduc la distrugerea treptată a țesutului osos.	ereditate; fumat; alcool; stil de viata sedentar; greutate excesiva; rare rămâne sub soare; nutriție dezechilibrată; boli ale sistemului digestiv și endocrin.	durere în oase, în special "pe vreme"; întreruperea mișcărilor în unele articulații; slăbiciune, reducerea puterii fizice, nervozitatea; deformarea coloanei vertebrale se manifestă prin întreruperea mișcărilor și a posturii, a durerii și a reducerii creșterii; deformarea degetelor și a picioarelor și a altor oase; litness de unghii, boala dinților și căderea părului.	Fracturile patologice ale oaselor care pot apărea chiar și la cele mai mici leziuni și chiar mișcări nereușite. Fracturile sunt semnate serios și pot scurta permanent o femeie la culcare. Deprecierea circulației creierului ca rezultat al osteochondrozei de col uterin și / sau departamentele de san coloana vertebrală.	Stilul de viață adecvat; alimente bogate în calciu și fosfor; moderat de plajă; exercițiul fizic moderat, modul drept. muncă și recreere; supraponderal; evitați caderile, rănile, mișcările ciudate; terapia hormonală de înlocuire pe hormoni sexuali reduce manifestarea osteoporozei; recepția preparatelor de calciu: Calciu D3, ergocalciferol și multe altele.
Mioma uterul este o tumoare benignă de uter, asociată cu încălcarea echilibrului hormonilor sexuali. Momom poate fi de diferite dimensiuni, unice sau multiple. Adesea apare pe fundalul Klimaks, iar după apariția menopauzei, nodurile mici miomatoase sunt capabile să se rezolve singure.	Avorturi și operațiuni în uter; lipsa muncii; endometrioză; viața sexuală neregulată; stres cronic; menarche timpurie (prima menstruație); greutate excesiva; abuz de alimente animale; abuzul de alcool; ereditate; sarcina târzie poate agrava creșterea Moma.	Menstruație lungă, frecventă și abundentă; descărcare de sânge care nu este legată de ciclul lunar; o creștere a abdomenului în volum; îndeamnă frecvente pentru urinare; constipație; durere în timpul actului sexual.	Sângerări uterine, inclusiv masiv. Pelvioperitonita asociată cu flipul picioarelor nodului Miomatics necesită intervenție operațională. Cancer - Grădinea tumorii.	Înlocuire terapia hormonală; imagine sănătoasă viaţă; sexul regulat; prevenirea bolilor venerice; supraponderal; observarea regulată la ginecolog.
Chisturi ovariene - Educație extinsă benignă. Climax apare adesea dermoid, endometrioid și alte tipuri de chisturi nefuncționale, precum și policismoza ovariană polichistică.	Boli endocrine ale glandei tiroide, glande suprarenale, creier; avortul și operațiunile; boli inflamatorii ale organelor unui mic pelvis; infecții cu transmitere sexuală; predispozitie genetica; recepția contraceptivelor și terapia de substituție hormonală pe hormoni sexuali.	Dureri abdominale, abdomen inferior sau spate inferioară, amplificând în timpul exercițiilor fizice și a actului sexual; deprecierea urinării și constipației; creșterea asimetrică a abdomenului; separarea sângerării; menstruație dureroasă în premenopauză.	Cancerul - chisturile nefuncționale au un risc mare de ilustrative. Defalcarea chistului, ruperea ovariană și răsucirea picioarelor chisturilor - stări care necesită un tratament chirurgical urgent.	Examinarea anuală a ginecologului și tratamentul în timp util al problemelor ginecologice; dacă este necesar, tratamentul chirurgical; prevenirea infecțiilor venerice; stilul de viață sănătos și nici substanțele cancerigene.
Sângerări uterine - Descărcarea sângelui de la vagin de diferite natură, legată fie non-luna.	În premenopauza de sângerare sunt adesea asociate cu peretrestroine hormonale ale punctului culminant și o întrerupere a ciclului menstrual; endometrioză; myoma uterus; polipoza; patologia colului uterin; policestoza și alte chisturi ovariene; avorturi spontane.	Opțiunile de sângerare a antemelor în perioada de premenopauză: menstruație lungă și abundentă (mai mult de 6 garnituri pe zi și mai mult de 7 zile); oscilațiile periodice ale coperților de evacuare, care nu sunt legați de lunar; prezența unor cheaguri mari de sânge, bulgări în timpul menstruației sau între ele; frecvente lunare (mai des decât la fiecare 3 săptămâni); sigiliile de sânge care apar după actul sexual; sângerarea prelungită a intensității diverse (mai mult de 1-3 luni). După apariția menopauzei, orice sângerare ar trebui să fie alertă.	Cancer. Sângerarea uterină poate fi un semn de boli grave, inclusiv cancer. Anemia - cu sângerări lungi și abundente duc la pierderea sângelui. Șocul hemoragic - se poate dezvolta cu masiv sângerări regale, necesită resuscitare urgentă, intervenție chirurgicală și transfuzie de produse din sânge.	În timp util la medic pentru a clarifica cauzele sângerării și corecția acestora; alimente bogate în proteine \u200b\u200bși fier; controlul asupra numărului de sânge pierdut.
Mastopatia. - Tumora benignă a glandelor mamare.	Involuția glandelor mamare asociate cu restructurarea hormonală; apariția timpurie a pubertății lunare și timpurii; diverse boli ale uterului și apendicele, în special inflamatorii; lipsa lactației sau scurta perioade de alăptare; lipsa sarcinilor sub vârsta de 30 de ani; avorturi și avorturi; stres; greutate excesiva; recepția medicamentelor contraceptive și a altor medicamente hormonale în doze mari; patologii endocrine. infarct; insuficienta cardiaca.	Stilul de viață și nutriție corespunzătoare; Activitate fizică regulată; supraponderal; controlul diabetului; recepția obișnuită a medicamentelor care conțin aspirină; controlul presiunii arteriale; apel la medic și respectarea recomandărilor sale.

Bolile legate de climă pot fi prevenite nu numai prin terapia hormonală de substituție, adesea recomandată în timpul culmei severe, dar și în modul corect de viață și sondaje regulate la ginecologul lor.

Climax este unul dintre motivele atacurilor de panică la femei (opinia psihoterapeutului) - video

Boli atunci când punctul culminant: obezitatea, diabetul, omisiunea uterului, tromboza, boala Alzheimer - Video

Diagnosticarea Klimaksa.

Climax nu este o boală și, ar părea de ce este necesar să se diagnosticheze, deoarece totul este de înțeles, întreruperea ciclului menstrual, debutul menopauzei și organismul de dependență de a trăi pe doze mici de hormoni sexuali. Dar există situații când trebuie doar să știți dacă a început punctul culminant și în ce etapă el.

De ce trebuie să diagnostichez Klimaks?

• diagnosticul diferențial al Klimaks și alte boli;
• identificarea complicațiilor și a bolilor asociate cu punctul culminant;
• Înainte de numirea terapiei hormonale de substituție și a contraceptivelor.

Ce este inclus în planul de sondaj climax?

1. Analiza istoriei vieții și a plângerii (timpul de debut de menarche, prezența sarcinilor, avortul, regularitatea ciclului menstrual și așa mai departe).
2. Inspecția ginecologului, luarea de frotiuri, Bakposv din vagin, studiul citologic al tampoanelor din colul uterin. Inspecția glandelor mamare.
3. Testul de sânge pentru hormoni sexuali.
4. Ultrasunete uter și anexe.
5. Ultrasunete ale glandelor mamare sau a mamografiei.
6. Ostosomometria - măsurarea densității țesutului osos.
7. Electrocardiografia (ECG)
8. Analiza biochimică Sânge: glucoză, trigliceride, colesterol, lipoproteine, factori de coagulare a sângelui, calciu, fosfor etc.
9. Analiza pe HIV și Sifilis.

Hormoni sexuali (estrogeni, progesteron, FSH și LH) în testul de sânge atunci când Climax:

Perioada de viață a unei femei	Indicatori de nivel Gomon în sânge, normă *
	Estradiol., pg / ml	ProgesteronNMOL / L.	FSH. (Hormon de foliculare), miere / ml	Lg. (hormon luteinizant), miere / ml	Index LG / FSH
Perioada de reproducere la menopauză: 1. Folosirea foliculilor de coacere (1-14 zi a ciclului menstrual).	mai puțin de 160.	până la 2.2.	la 10.	mai puțin de 15 ani.	1,2-2,2
2. Ovulație (zi 14-16).	mai mult de 120.	la 10.	6 – 17	22 – 57
3. Faza luteinei (zi de 16-28).	30 – 240	mai mult de 10.	până la 9.	mai puțin de 16 ani.
Premenopausa.	Hormonii sexuali ai femeilor scade treptat **, ciclurile menstruale sunt observate fără ovulație.		mai mult de 10.	mai mult de 16 ani.	aproximativ 1.
Postmenopausa.	5 – 30	mai puțin de 0,6.	20 - 100 și mai sus	16 - 53 și mai sus	mai puțin de 1.

* Toate normele sunt aproximative. Pentru fiecare laborator, există valorile lor de referință (normale) care sunt de obicei indicate în scor cu răspunsul. Acest lucru se datorează diferitelor tehnici și sistemelor de testare care sunt utilizate în procesul de cercetare de laborator. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare aceste valori de referință pe care le oferă laboratorul.

** Interesant, la începutul premenopauzei, deficitul de progesteron este exprimat în special și nu estrogen. Și până când menopauza, progesterul este format în doze foarte mici, și estrogen - doar jumătate mai mic decât în \u200b\u200bepoca fertilă.

Fundal hormonal. Fiecare femeie este foarte susceptibilă la factorii de mediu, stare emoțională și diverse boli, astfel încât aceeași femeie are un nivel hormon.

Când să luați testul de sânge la hormoni sexuali?

Analiza pe hormonii sexuali în timpul premenopauzei, adică cu menstruație conservată, este necesar să se ia în anumite perioade ale ciclului menstrual, indicând cu exactitate ziua de la începutul său. De obicei, FSH și LG sunt recomandate pentru a prelua ziua de la data de 3-5 ani de la începutul lunar și estradiol și progesteron în a 21-a zi. După apariția menopauzei, analiza poate fi transmisă în orice zi.

Pregătirea pentru suprataxa de analiză sanguină asupra hormonilor sexuali:

• o analiză este predată strictă dimineața pe un stomac gol, în cina de seară;
• Înainte de analiză, merită abandonarea admiterii alcoolului, a cafelei și a medicamentelor, a fumatului;
• la primirea contraceptivelor, rezultatele sunt ajustate luând în considerare dozele lor;
• cu o zi înainte ca sângele să fie dat, se recomandă refuzarea efortului fizic și a exercițiului fizic greu;
• Înainte de a renunța la sânge, este necesar să se relaxeze complet, să stați liniștit cel puțin 10 minute.

Cu ajutorul testului de sânge la hormoni sexuali, medicul poate identifica începutul punctului culminant sau apariția menopauzei dacă este posibilă sarcina și să o poarte. De asemenea, în funcție de nivelul hormonilor și de severitatea simptomelor, puteți determina severitatea punctului culminant. Klimaks grei vorbesc ratele de înaltă FSH, precum și coeficientul LG / FSH: ceea ce este mai mic, corpul femeii este mai greu de transferă lipsa hormonilor sexuali și simptomele și bolile mai expreze mai luminos asociate cu punctul culminant.

UZI-sondaj la Climsaks

Odată cu sosirea menopauzei vin și probleme cu problemele sanatatea femeilor. Aceasta este, în primul rând, diferite formațiuni tumorale, atât benigne, cât și maligne. Este de identificare și observație că este necesară un diagnostic cu ultrasunete de organe pelvis mici și anual. În plus, ultrasunetele ajută la diagnosticarea culmei de pornire și determină posibilitatea sarcinii târzii.

UZI-semne ale punctului culminant:

• Cu ajutorul ultrasunetelor pe care le puteți dezvălui prezența sau absența foliculilor În ovar și în numărul lor. Cu cât sunt mai aproape de menopauză - mai puține foliculi și cu atât mai puține șanse să rămână însărcinate. După menopauză în ovare, foliculii nu sunt definiți.
• Ovarii scade treptat în dimensiune Își pierd ecoismul. După menopauză, ele nu pot fi complet definite.
• Uterul scade în dimensiune , Ea devine mai densă, poate fi observată MOMA de dimensiuni mici, ceea ce după menopauza cel mai adesea sunt rezolvate independent. De asemenea, schimbarea locației uterului într-un mic bazin, este oarecum schimbată.
• Viața după Klimaks - Ce este ea? Sex și relație sexuală. Este posibil să rămâneți însărcinată la Klimaks? Recomandări pentru o nutriție adecvată pentru femei înainte și după menopauză. Are Climax bărbați?

Citare:Serov v.N. Perioada de presiune: stare normală sau patologie. RMW. 2002; 18: 791.

Centrul științific al Obstetrică, Ginecologia și Perinatologia Ramna, Moscova

LA Perioada limitantă precede îmbătrânirea și, în funcție de încetarea menstruației, este împărțită în premenopauză, menopauză și postmenopauză. Ca o stare normală, perioada menopacterică se caracterizează prin semne pronunțate de îmbătrânire. Sindromul climacteric, patologia cardiovasculară, manifestările hipotrofice în sistem bun, osteopizele și osteoporoza sunt listarea incompletă a patologiei perioadei climatice cauzate de îmbătrânirea și oprirea funcției ovariene. Aproape o treime din viața femeii trece sub semnul climacului. LA anul trecut Se demonstrează convingător că îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în timpul perioadei de climatieră folosind terapia hormonală de returnare (HGT)Permițându-vă să vindecați cu sindromul climacteric, cu 40-50% reduce patologia cardiovasculară, osteoporoza, incontinența urinară.

Premenopausa.precedat de menopauză prin modificări somatice și psihologice datorită dispariției funcției ovariene. Detectarea lor timpurie face posibilă prevenirea dezvoltării sindromului climatic sever. Premenopauza începe de obicei după 45 de ani. În primul rând, manifestările sale sunt nesemnificative. Atât femeia, cât și medicul ei, de obicei, nu le dau valori, sau le asociază cu o suprasolicitare mentală. Hipoestroyment ar trebui să fie exclus de la toate femeile după 45 de ani, aplicând pentru oboseală, slăbiciune, iritabilitate. Cea mai caracteristică manifestare a premenopauzei - tulburări ale ciclului menstrual. Timp de 4 ani, menopauza precedentă, acest simptom este sărbătorit la 90% dintre femei.

Menopauza- O parte din procesul natural de îmbătrânire, de fapt, este încetarea menstruației ca urmare a declanșării funcției ovariene. Vârsta menopauzei este determinată retroactiv, după 1 an după ultima menstruație. Vârsta medie a debutului menopauzei este de 51 de ani. Este determinată de factori ereditari și nu depinde de caracteristicile nutriționale și de naționalitate. Menopauza vine mai devreme la fumat și femei nenăscuți.

Postmenopausa.rezultă menopauza și, în medie, o treime din viața unei femei continuă. Pentru ovare - aceasta este perioada de odihnă relativă. Consecințele hipooestrogenției sunt foarte grave, ele sunt similare cu importanța sănătății cu efectele hipotiroidismului și insuficienței suprarenale. În ciuda acestui fapt, medicii nu plătesc atenția cuvenită a WGT în postmenopauză, deși este una dintre cele mai importante componente ale prevenirii și tratamentului. diverse patologie la femeile mai în vârstă. Se pare că acest lucru se datorează faptului că consecințele hipoestrogenării se dezvoltă încet (osteoporoză) și sunt adesea atribuite îmbătrânirii (bolile cardiovasculare).

Schimbări hormonale și metabolicesă aibă loc în premenispină treptat. După o perioadă de aproape 40 de ani, în timpul căreia ovarele au fost secretate ciclic de hormoni sexuali, scade treptat și secreția monotonă a estrogenului devine. În premopauză, metabolismul hormonilor sexual se schimbă. În ovarul ovarian postmenopauzal nu își pierde complet funcția endocrină, ei continuă să secreteze niște hormoni.

Progesterul este produs numai de celulele unui corp galben format după ovulație. În premopauză, întreaga majoritate cicluri menstruale Ea devine Annevory. La unele femei se produce ovulație, dar se dezvoltă lipsa corpului galben, ceea ce duce la o scădere a secreției de progesteron.

Secreția ovariei de estrogen în postmenopaus este oprită practic. În ciuda acestui fapt, toate femeile din ser sunt determinate de Estradiol și Estro. Acestea sunt formate în țesuturile periferice din androgeni secretate de glandele suprarenale. Cea mai mare parte a estrogenului este formată din Androstendy, secretate în principal de glandele suprarenale și într-o măsură mai mică de ovare. Acest lucru se întâmplă în principal în țesuturile musculare și adipoase. În acest sens, atunci când obezitatea, nivelurile de estrogen în ser crește, ceea ce în absența progesteronului crește riscul cancerului corporal. La femeile subțiri, nivelurile de estrogen din seric sunt mai mici, astfel încât acestea au crescut riscul de osteoporoză. Interesant, sindromul menopacteric este posibil chiar și cu niveluri ridicate de estrogen la femei cu obezitate.

În postmenopauzal, secreția de progesteron se oprește. În porțiunea rădăcină, progesterul protejează endometrul și glandele de lapte de stimularea estrogenică. Reduce conținutul receptorilor de estrogen în celule. La premopauză și postmenopauză, unele femei persistă suficiente niveluri înalte Estrogen pentru a stimula proliferarea celulelor endometriale. Acest lucru, precum și lipsa secreției de progesteron conduc la o creștere a riscului de hiperplazie endometrială, cancerul corporal al uterului și glandele mamare.

Consecințele psihologiceasociate cu îmbătrânirea este, de obicei, mult mai pronunțată decât legate de pierderea unei funcții a copilului. În societatea modernă, tinerii apreciază deasupra maturității, astfel încât menopauza, ca o dovadă tangibilă a vârstei, o parte din femei este anxietate și depresie. Consecințele psihologice sunt în mare parte dependente de ceea ce o femeie acordă atenție aspect. Îmbătrânirea rapidă a pielii, în special în postmenopauză, îngrijorează multe femei. Rezultatele numeroaselor studii confirmă faptul că schimbările legate de vârstă la femei sunt cauzate de hipo-etitroy.

În perioada menopacterică, multe femei notează anxietatea și iritabilitatea. Aceste simptome au devenit chiar o parte integrantă a sindromului climacteric. Se crede că sunt asociate cu Hypo Estroy. În ciuda acestui fapt, niciunul dintre studiile de anxietate cu menopauză și dispariția acestuia în timpul tratamentului cu hormoni de înlocuire nu sunt confirmate. Probabil anxietatea și iritabilitatea se datorează diferiților factori sociali. Medicul trebuie să-și amintească simptomele care apar adesea la femeile în vârstă și oferă sprijin psihologic relevant.

Călărie - Poate cea mai cunoscută manifestare a hipooestrogenării. Pacienții le descriu, ca un sentiment periodic de căldură, însoțit de transpirație, bătăi de inimă, anxietate, urmată uneori de frisoane. Călăria durează, de regulă, 1-3 minute și repetată de 5-10 ori pe zi. În cazuri severe, pacienții notează până la 30 de mari pe zi. Cu menopauza naturală, marele apar aproximativ jumătate dintre femei, cu artificiale - mult mai des. În majoritatea cazurilor, mareele sunt ușor deranjante de bunăstare.

Cu toate acestea, aproximativ 25% dintre femei, în special a celor care au suferit ovarisectomie bilaterală, marchează mari și frecvente mari, ceea ce duce la creșterea oboselii, iritabilitatea, anxietatea, starea de spirit deprimată și reducerea memoriei. În parte, aceste manifestări pot fi cauzate de tulburările de somn la diferite valuri de noapte. La premopauza precoce, aceste încălcări pot apărea ca rezultat Încălcări vegetative Și nu legați de valuri.

Flips explică o creștere semnificativă a frecvenței și amplitudinii secreției Gonadillaberin. Este posibil ca întărirea secreției de gonadoliberină să nu provoace maree, ci doar unul dintre simptomele afecțiunilor funcției CNS care duce la tulburări de termoregulare.

HGT elimină rapid valurile de la majoritatea femeilor. Unii dintre ei, în special cei care au mutat ovariectomie bilaterală, sunt necesare doze mari de estrogen. În cazurile de lumină în absența altor mărturii cu UGT (de exemplu, osteoporoza), tratamentul nu este prescris. Fără tratament, valurile sunt ținute în 3-5 ani.

Epiteliul vaginului, uretra și baza vezicii urinare este dependentă de estrogen. 4-5 ani după menopauză, aproximativ 30% din femeie, care nu primesc terapie hormonală de înlocuire, se dezvoltă atrofia sa. Vaginita atrofică Se manifestă prin uscăciune în vagin, dispălarea și vaginurile bacteriene și fungice recurente. Toate aceste simptome dispar complet pe fundalul terapiei hormonale de substituție.

Uretrita și cistita atrofică și cistită se manifestă urinare rapidă și dureroasă, urgentă urinară imperativă, incontinență urinară la stres, precum și infecții recurente ale tractului urinar. Conducerea epiteliului Hypo Estroyia Atrofie și scurtarea uretrei contribuie la incontinența urinară. UGT este eficient la 50% dintre pacienții aflați în postmenopauză care suferă de incontinență de urină la tensiune.

Femeile din perioada menopacterică sărbătoresc adesea tulburări de concentrare a atenției și memoria pe termen scurt. Anterior, aceste simptome au fost explicate prin îmbătrânirea sau tulburările de somn cauzate de maree. În prezent se arată că acestea se pot datora Hypo Estroy. Terapia hormonală de înlocuire îmbunătățește funcțiile sistemului nervos central și starea psihologică a femeilor postmenopauză.

Una dintre cele mai interesante direcții ale cercetării viitoare este definiția rolului GT în prevenirea și tratamentul bolii Alzheimer. Are dovezi că estrogenii reduc riscul acestei boli, deși rolul hipoestrogenării în patogeneza Alzheimer nu a fost încă dovedit.

Boli cardiovasculare Au mulți factori predispune, cel mai important dintre care rămâne vârsta. În vârstă, riscul bolilor cardiovasculare crește atât la bărbați, cât și la femei. Riscul de deces din IHD la femeile de vârstă fertilă este de 3 ori mai mic decât la bărbați. În postmenopauzal, el se ridică brusc. Anterior, creșterea frecvenței bolilor cardiovasculare în postmenopaus a fost explicată numai după vârstă. În prezent, se arată că în dezvoltarea lor rol important. Jucând hipoestroy. Aceasta este una dintre cele mai ușor eliminate ateroscleroza factorilor de risc. În postmenopauzal, femeile care primesc estrogeni, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral scade de mai mult de 2 ori. Medicul care urmărește o femeie în postmenopaus ar trebui să-i spună despre bolile cardiovasculare și capacitățile lor de prevenire. Acest lucru este deosebit de important dacă este abandonat de către SGT pentru orice motiv.

În plus față de hipoestrogenă, ar trebui să se străduiască să elimine și alți factori de risc ateroscleroză. Poate că cele mai semnificative dintre ele sunt hipertensiunea arterială și fumatul. Astfel, hipertensiunea arterială crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral de 10 ori, și fumând de cel puțin 3 ori. Printre alți factori de risc trebuie remarcat diabetul zahărului, hiperlipidemia și un stil de viață sedentar.

De mult timp a fost cunoscut faptul că menopauza, naturală sau artificială, duce la osteoporoză. Osteoporoza- Aceasta este o scădere a densității și restructurarea țesutului osos. Pentru comoditate, unii autori propun să-i apeleze la osteoporoza o astfel de scădere a densității osoase la care apar fracturi sau un risc foarte mare. Din păcate, gradul de pierdere a substanței osoase compacte și spongioase, în majoritatea cazurilor, rămâne necunoscut până la apariția fracturii. Numărul femeilor mai în vârstă cu fracturi osoase raze, gâtul femural și fracturile vertebrale pe fundalul osteoporozei sunt mari. Cu o creștere a speranței de viață medie, pare să fie doar în creștere.

În ciuda faptului că viteza de resorbție a țesutului osos crește deja la premopauză, cea mai mare frecvență a fracturilor cauzate de osteoporoză este observată în câteva decenii după menopauză. Riscul de fractură osoasă femurală la femei de peste 80 de ani este de 30%. Aproximativ 20% dintre aceștia mor timp de 3 luni după o fractură din complicațiile imobilizării pe termen lung. Tratați osteoporoza deja în stadiul fracturilor este extrem de dificil.

Există mulți factori de risc osteoporoză. Cel mai important dintre ele este vârsta. Un alt factor de risc al osteoporozei este, fără îndoială, hipoestroacțiunea. După cum sa menționat deja, în absența UGT, pierderea țesutului osos în postmenopaus atinge 3-5% pe an. Cel mai activ țesut osos este rezistiv în primii 5 ani postmenopauzei. Se crede că în această perioadă, 20% din substanța compactă și spongioasă a gâtului osului femoral pierdut în timpul vieții este pierdută.

Conținutul scăzut de calciu în alimente duce la osteoporoză. Utilizarea produselor bogate în calciu (în principal produse lactate) reduce pierderea țesutului osos la premopauză. În postmenopauză, femeile care primesc GHT pentru a menține densitatea osoasă sunt suficiente pentru a lua preparate de calciu la o doză de 500 mg / zi în interior. Aportul de calciu în aceste doze nu crește riscul urolitiaza.Deși poate fi însoțită de tulburări gastro-intestinale: meteorism și constipație. Exercitii fizice Iar refuzul de a fuma avertizează, de asemenea, pierderea țesutului osos și reduce riscul de osteoporoză.

Pentru a preveni complicațiile perioadei climatice, cea mai eficientă terapia hormonală de înlocuire. Sindromul climacteric, care este cel mai adesea observat în perioada perimenopauză, se caracterizează prin manifestări vegetale-vasculare, neurologice și schimbate. Căldura căldurii, instabilitatea starea de spirit, tendința la depresie este adesea agravată de hipertensiune arterială, progresează diabetul zaharat, apariția bolii ulcerative agravante, patologia pulmonară. Progresează treptat procesele hipofefice ale membranei mucoase, uretra, vezica urinară. Condițiile sunt create pentru infecții frecvente urinare și vaginale, viața sexuală este perturbată. Ateroscleroza progresează, riscul infarctului miocardic și creșterea accidentului vascular cerebral. În menopauza târzie datorită osteoporozei progresive, apar fracturi osoase, în special coloana vertebrală, gâtul șoldului.

UGT este eficient în sindromul de corespondență în 80-90% din cazuri , A dublat riscul infarctului miocardic și al accidentului vascular cerebral și crește speranța de viață, chiar și la acei pacienți care, în angiografie, determină îngustarea iluminării arterelor coronare. Estrogenii avertizează formarea plăcilor aterosclerotice. Estrogenii incluși în România medicamente combinate Pentru UGT, reduceți pierderea țesutului osos și restabiliți parțial, avertizarea osteoporozei și fracturilor.

UGT are un efect negativ. Estrogenii cresc riscul de hiperplazie și cancer corporal, dar scopul simultan al progestogenului împiedică aceste boli. Conform literaturii, este imposibil să se facă o idee clară despre riscul de cancer de sân; Mulți autori din studii randomizate au arătat lipsa unui risc crescut, dar în alte studii a crescut. În ultimii ani, a fost demonstrat efectul favorabil al UGT în legătură cu boala Alzheimer.

În ciuda avantajelor evidente ale SGT, nu a fost larg răspândită. Se crede că doar aproximativ 30% dintre femeile din postmenopaus ia estrogeni. Acest lucru este explicat un numar mare Femeile cu contraindicații relative și restricții pentru UGT. Într-o epocă matură, multe femei au locul de uter, endometrioză, procese hiperplazice ale organelor de reproducere, mastopatia fibrozno-chistică și colab. Toate acestea îl forțează să caute metode alternative pentru tratamentul tulburărilor de menopauză (activitate fizică, restricție sau refuz de fumat, reducând consumul de cafea, zahăr, sare, dietă echilibrată).

Observațiile medicale perene au demonstrat o eficiență ridicată a unei diete echilibrate și a utilizării multivitaminei, a complexelor minerale, precum și a plantelor medicinale.

Climator - medicament complex Origine naturală. Componentele de legume care fac parte din medicament au un impact asupra termoregulării, normalizarea proceselor de frânare în SNC; Reduceți frecvența convulsiilor de transpirație, a valurilor de căldură, a durerilor de cap (inclusiv migrenă); Îndepărtați sentimentul de constrângere, îngrijorare interioară, ajutor cu insomnia. Medicamentul este utilizat în interior până la resorbția completă în cavitatea orală este cu o jumătate de oră înainte sau o oră după consumarea a 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Contraindicații pentru utilizarea medicamentului nu este marcată efecte secundare nu a fost găsit.

Climadinonul este, de asemenea, un preparat de origine vegetală. Comprimate la 0,02 g de 60 bucăți pe ambalaj. Picături pentru admisie - 50 ml într-o sticlă.

Noua direcție în tratamentul climabricărilor sunt modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen. Raloxiphen stimulează receptorii de estrogen, în timp ce având în același timp proprietăți anti-estrogen. Medicamentul a fost sintetizat pentru tratamentul cancerului de sân, intră în grupul Tamoxifen. Raloxiphen avertizează dezvoltarea osteoporozei, reduce riscul de accident vascular cerebral și infarctul miocardic, nu crește riscul de cancer de sân.

Pentru UGT se utilizează estrogenii conjugați, estradiolul Valerat, Succinat Estriol. În SUA, estrogenii conjugați sunt utilizați, în țările europene - Estradiol Valerat. Estrogenii enumerați nu au un efect pronunțat asupra ficatului, a factorilor de coagulare, a schimbului de carbohidrați etc. Adăugarea ciclică a progestogenului adăugând la estrogeni este obligatorie timp de 10-14 zile, ceea ce evită hiperplazia endometrială.

Estrogenii naturali în funcție de calea de administrare sunt împărțite în 2 grupe: pentru utilizare orală sau parenterală. În administrarea parenterală, metabolismul primar al estrogenului în ficat este exclus, ca rezultat, sunt necesare doze mai mici de medicament pentru a realiza efectul terapeutic Comparativ cu pregătirile pentru cererea orală. În timpul utilizării parenterale a estrogenului natural se utilizează diferite metode de administrare: intramusculară, civilă, percutanată și subcutanată. Utilizarea unor unguente, lumânări, comprimate cuibărit face posibilă atingerea unui efect local în tulburările urogenitale.

Larg răspândită în lume preparate care conțin estrogen și progestin. Acestea includ medicamente de tipuri monofazice, în două faze și trifazate.

KLUGEST - pregătirea monofazică, 1 comprimat conține 1 mg de estradiol și 2 mg de acetat de noretimesteronă.

La preparate în două fazeFurnizat pe piața farmaceutică rusă, în prezent aparțin:

Divin. Pachetul de calendar cu 21 comprimate: 11 comprimate albe conțin 2 mg estradiol Valerat și 10 comprimate albastre constând din 2 mg estradiol de Valerat și 10 mg acetat de metoxiprogesteron.

Kliten. Ambalaj din calendar cu 21 de drajeuri, din care 11 Dragee albe conține 2 mg estraial de Valerat și 10 roz Dragee - 2 mg estradiol Valerat și 1 mg acetat de ciproteron.

Ciclul Proginov. Ambalaj din calendar cu 21 de drajeuri, dintre care 11 Dragarea albă conține 2 mg Estratiol Valerat și 10 din refluxul culorii maro deschis conțin 2 mg estradiol de Valerat și 0,5 mg de nordhela.

Cymontorm. Ambalaj de calendar cu 21 de drajeuri: 9 dragee culoarea galbenaconținând 2 mg de estradiol Valerat și 12 drage de culoare turcoaz, care constă din 2 mg estradiol valerat și 0,15 mg de levonorggestrel.

Droguri trifazatepentru UGT sunt reprezentate de Trizekven și Triskvent-Forte. Substanțe active: Estradiol și norethysteron acetat.

La medicamente monocomponente Pentru administrarea orală include: PROGINOV-21 (ambalaje din calendar cu 21 Dragey 2 mg Estradiol Valerat și estrolare (2 mg de tablete estradiol, 28 bucăți).

Toate medicamentele menționate mai sus implică sângerări, asemănătoare menstruației. Acest fapt confundă multe femei în menopauză. În ultimii ani, țara prezintă medicamentele de acțiuni continue FOMETON ȘI LIVIAL, atunci când se utilizează sângerări, fie nu apar deloc, fie după 3-4 luni de recepție încetează.

Astfel, hărțile climatice, fiind fenomenul normal, stabilește baza multor condiții patologice. Cea mai vizibilă schimbare din Menopauca este dispariția funcției ovariene. Reducerea nivelului de estrogen contribuie la îmbătrânire. Acesta este motivul pentru care efectul terapiei hormonale de înlocuire este studiat atât de activ organismul feminin. Ar fi naiv să credem că toate necazurile îmbătrânirii pot fi eliminate prin mijloace hormonale. Dar ar trebui considerată refuzul nerezonabil al unor mari oportunități de terapie hormonală pentru a păstra sănătatea femeilor în mlaștină.

Literatură:

1. SEROV V.N., Kozhin A.a., Plipskaya V.N. - baze clinice și fiziologice.

2. Knotnik V.P., Kulakov V.I. - Ghidul clienților climatici.

3. Bush t.z. Epidemiologia bolii cardiovasculare la femeile aflate în postmenopauză. Ann. N.Y. Acad. Sci. 592; 263-71, 1990.

4. canish g.a. Et AAL. - Prevalența și factorii determinanți ai terapiei de înlocuire a estrogenului la femeile vârstnice. A.m. J. Obster. Ginecol. 165; 1438-44, 1990.

5. Coldsitz G.a. și colab. - utilizarea essgenelor și a progestinelor și a riscului de cancer de sân la femeile aflate în postmenopausa. N. eng. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6. Henderson B.e. și colab. - Mortalitatea scăzută la utilizatorii de terapie de înlocuire a estrogenului. - Arch. Int. Med. 151; 75-8, 1991.

7. EMANS S.G. și colab. - Deficitul de estrogen la adolescenți și adulți tineri: impactul asupra conținutului minerale osoase și efect al terapiei de înlocuire a estrogenului - Obster. și ginecol. 76; 585-92, 1990.

8. EMSTER V.Z. și colab. - Beneficiile consumului de estrogen menopauză și utilizarea hormonului progestin. - Prev. Med. 17; 301-23, 1988.

9. Genant H.K. și colab. - estrogeni în prevenirea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză. - Am. J. Obster. și ginecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Person Y. și colab. - Riscul de cancer endometrial după tratamentul cu estrogeni sau în colaborare cu progestogeni: rezultatele unui studiu prospectiv. - Br. Medd. J. 298; 147-511, 1989.

11. Stampfer M.G. și colab. - Terapia cu estrogen postmenopauză și boala cardiovasculară: zece ani de urmărire din studiul de sănătate al asistenților medicali - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991.

12. Wagner G.D. și colab. - Terapia de înlocuire a estrogenului și a progesteronului reduce acumularea de lipoproteine \u200b\u200bcu densitate scăzută în arterele coronare ale maimuțelor chiromolgusului postmenopauzal chirurgical. J. Clin. Investi. 88; 1995-2002, 1991.