Cum se manifestă simptomele demenței. Demența - ce este, tipurile și simptomele sale

Demența este o disfuncție a intelectului, înfrângerea acestuia, în urma căreia are loc o scădere a capacității de a înțelege legăturile dintre realitățile, fenomenele, evenimentele din jur. Cu demența, procesele cognitive se deteriorează și se observă o epuizare a reacțiilor emoționale și a trăsăturilor de caracter, adesea până când acestea dispar complet. În plus, se pierde capacitatea de a separa importantul (principalul) de nesemnificativ (secundar) și se pierde criticitatea față de propriul comportament și vorbire.

Demența poate fi dobândită sau congenitală. Al doilea este numit retard mintal... Demența dobândită se numește demență și se manifestă printr-o slăbire a memoriei, o scădere a stocului de idei și cunoștințe.

Cauzele demenței

Deoarece demența se bazează pe o patologie organică severă sistem nervos, orice afecțiune care poate provoca degenerarea și distrugerea celulelor creierului poate deveni un factor care provoacă dezvoltarea demenței.

Cel mai adesea, disfuncția în cauză afectează oamenii categorie de vârstă, cu toate acestea, astăzi este adesea întâlnită la tineri.

Demenţă la o vârstă fragedă poate da naștere la:

- traumatisme cranio-cerebrale;

- boli anterioare;

- intoxicație care duce la moartea celulelor creierului;

- abuz de lichide care contin alcool;

- fanatism.

La prima rânduială, în perioada bătrâneții, se pot distinge forme specifice de demență, în care afectarea cortexului cerebral este un mecanism patogenetic independent și dominant al bolii. Aceste forme specifice de demență includ:

- nivelul de dezvoltare corespunde celui al copilului;

- dispare capacitatea de criticitate;

- dezorientare în spațiu.

Dementa la copii- în primul rând, aceasta este o încălcare a funcției intelectuale cauzată de deteriorarea creierului, ceea ce duce la o inadaptare socială. Se manifestă, de regulă, printr-o tulburare a sferei emoțional-voliționale a bebelușilor, tulburări de vorbire și tulburări motorii.

Mai jos sunt simptomele în funcție de forma de demență.

Clasificarea principală a bolii considerate a vârstei târzii constă în trei tipuri: demența vasculară, care includ ateroscleroza cerebrală, atrofică (Pick, boala Alzheimer) și demența mixtă.

Forma clasică și cea mai comună de demență vasculară este ateroscleroza cerebrală. Tabloul clinic această afecțiune diferă în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

În stadiul inițial, predomină tulburările asemănătoare nevrozei, cum ar fi letargia, slăbiciunea, oboseala crescută și iritabilitatea, tulburările de somn și durerile de cap. În plus, se notează defecte de atenție, se ascuțin trăsăturile de personalitate, apare distragerea, tulburări afective manifestate prin experiențe depresive, incontinență, „slăbiciune”, labilitate emoțională.

În etapele ulterioare, tulburările de memorie pentru nume, date și evenimente curente devin mai pronunțate. Pe viitor, tulburările de memorie devin mai profunde și se manifestă sub formă de paramnezie, amnezie progresivă, fixativă, dezorientare (). Funcția de gândire își pierde flexibilitatea, devine rigidă, componenta motivațională a activității intelectuale scade.

Astfel, are loc formarea demenței aterosclerotice parțiale de tip dismnestic. Cu alte cuvinte, demența aterosclerotică apare cu o predominanță a tulburărilor de memorie.

Cu ateroscleroza cerebrală, rareori se observă psihoze acute sau subacute, care se manifestă mai des noaptea, într-o formă combinată cu o tulburare, idei delirante etc. Uneori, psihozele delirante cronice pot apărea împreună cu delirurile paranoide.

Boala Alzheimer este o demență degenerativă primară, care este însoțită de progresia constantă a disfuncției memoriei și a activității intelectuale. Această boală începe, de regulă, după depășirea jalonului de șaizeci și cinci de ani. Boala descrisă are mai multe etape ale evoluției sale.

Etapa inițială se caracterizează prin disfuncții cognitive și declin mnestic-intelectual, care se manifestă prin uitare, deteriorare a interacțiunii sociale și activitate profesională, dificultate de orientare în timp, o creștere a simptomelor de amnezie fixativă, dezorientare în spațiu. În plus, această etapă este însoțită de simptome neuropsihologice, inclusiv apraxie, afazie și agnozie. Se observă, de asemenea, tulburări emoționale și de personalitate, cum ar fi un răspuns subdepresiv la propria inconsecvență, egocentrism și idei delirante. În această etapă a bolii, pacienții sunt capabili să-și evalueze critic propria stare și să încerce să corecteze inconsecvența în creștere.

Stadiul moderat se caracterizează prin sindrom neuropsihologic temporo-parietal, o creștere a fenomenelor de amnezie și o progresie cantitativă a încălcărilor orientării spațio-temporale. Disfuncția sferei intelectuale este deosebit de pronunțată: o scădere pronunțată a nivelului judecăților, dificultăți în activități analitice și sintetice, precum și tulburări de vorbire, tulburare de activitate optico-spațială, praxis, gnoză. Interesele pacienților în acest stadiu sunt destul de limitate. Au nevoie de sprijin și îngrijire constantă. Astfel de pacienți nu pot face față sarcinilor profesionale. Cu toate acestea, își păstrează trăsăturile de bază ale personalității. Pacienții se simt inferiori și răspund emoțional la boală.

Demența severă se caracterizează prin distrugerea completă a memoriei și idei fragmentate despre propria personalitate. În această etapă, pacienții nu se pot descurca fără ajutor și sprijin total. Ei nu sunt capabili să facă cele mai elementare lucruri, cum ar fi igiena personală. Agnozia atinge apogeul. Defalcarea funcției de vorbire are loc adesea ca o afazie senzorială completă.

Boala lui Pick este mai puțin frecventă decât boala Alzheimer. În plus, în numărul persoanelor bolnave sunt mai multe femei. Principalele manifestări rezidă în transformările sferei emoțional-personale: se observă tulburări profunde de personalitate, criticitatea este complet absentă, comportamentul este pasiv, spontan, impulsiv. Pacientul se comportă nepoliticos, înjură, hipersexual. El nu este în măsură să evalueze în mod adecvat situația.

Dacă etapele inițiale ale demenței vasculare sunt caracterizate prin ascuțirea unor trăsături de caracter, atunci boala lui Pick se caracterizează printr-o modificare bruscă a răspunsului comportamental până la complet opus, anterior neinerent. Deci, de exemplu, o persoană politicoasă se transformă într-o persoană nepoliticoasă, o persoană responsabilă se transformă într-o persoană iresponsabilă.

Următoarele transformări se observă în sfera cognitivă sub forma unor tulburări profunde ale activității mentale. În același timp, abilitățile automatizate (cum ar fi: numărarea, scrierea) persistă mult timp. Tulburările de memorie apar mult mai târziu decât transformările personalității și nu sunt la fel de pronunțate ca în Alzheimer sau în demența vasculară. Încă de la începutul dezvoltării patologiei în cauză, discursul pacientului devine paradoxal: dificultatea de a alege cuvintele potrivite este combinată cu verbozitatea.

Boala lui Pick este un anumit tip de demență de tip frontal. Aceasta include, de asemenea: degenerarea regiunii frontale, a neuronilor motori și a demenței frontotemporale cu simptome de parkinsonism.

În funcție de afectarea predominantă a anumitor zone ale creierului, se disting patru forme de demență: demența corticală, subcorticală, cortical-subcorticală și multifocală.

Cu demența corticală, cortexul cerebral este afectat în principal. Mai des apare din cauza alcoolismului, bolilor Pick și Alzheimer.

Cu forma subcorticală a bolii, în primul rând, structurile subcorticale suferă. Această formă de patologie este însoțită de tulburări neurologice cum ar fi rigiditatea musculară, tremurături ale membrelor, tulburări de mers. Este mai des cauzată de boala Parkinson sau Huntington și apare și ca urmare a hemoragiilor din substanța albă.

Cortexul cerebral și structurile subcorticale sunt afectate în demența cortical-subcorticală, care se observă mai des în patologiile vasculare.

Demența multifocală apare din cauza formării mai multor locuri de degenerare și necroză în diferite părți ale sistemului nervos. Tulburările neurologice sunt destul de diverse și sunt cauzate de localizarea focarelor patologice.

Poti sistematiza si dementa in functie de marimea leziunilor pentru dementa totala si dementa lacunara (structurile responsabile de anumite tipuri de activitate psihica sufera).

De obicei, tulburările de memorie pe termen scurt joacă un rol principal în simptomele demenței lacunare. Pacienții pot uita ce au plănuit să facă, unde se află etc. Se păstrează criticitatea propriei stări, încălcările sferei emoțional-voliționale sunt prost exprimate. Se pot observa simptome astenice, în special, instabilitate emoțională, lacrimi. Forma lacunară a demenței este observată în multe afecțiuni, inclusiv în stadiile inițiale ale bolii Alzheimer.

Odată cu forma totală de demență se constată o dezintegrare treptată a personalității, funcția intelectuală scade, capacitatea de a învăța se pierde, sfera emoțional-volițională este perturbată, rușinea dispare, cercul de interese se restrânge.

Demența totală se dezvoltă din cauza tulburărilor circulatorii volumetrice în zonele frontale.

Semne de demență

Există zece semne comune ale demenței.

Primul și cel mai timpuriu semn al dezvoltării demenței sunt modificările memoriei și, mai ales, modificările memoriei pe termen scurt. Transformările inițiale sunt aproape invizibile. Deci, de exemplu, pacientul poate să-și amintească evenimentele din trecutul tinerețe și să nu-și amintească alimentele pe care le-a mâncat la micul dejun.

Următorul semn precoce al dezvoltării demenței sunt tulburările de vorbire. Pacienților le este greu să găsească cuvintele potrivite, le este greu să explice lucruri elementare. Ei pot încerca în zadar să ridice cuvintele potrivite... Discuția cu o persoană bolnavă cu demență precoce devine dificilă și durează mai mult decât înainte.

Al cincilea semn este apariția dificultăților în îndeplinirea sarcinilor obișnuite. De exemplu, o persoană nu poate verifica soldul unui card de credit.

Adesea, în stadiile incipiente ale demenței, o persoană se simte confuză. Confuzia apare ca urmare a scăderii funcției de memorie, a cunoașterii și a judecății, care este al șaselea simptom al tulburării descrise. Pacientul uită fețele, interacțiunea adecvată cu societatea este perturbată.

Al șaptelea semn este dificultatea de a memora liniile intrigii, dificultatea de a reproduce un program de televiziune sau o conversație.

Dezorientarea spațială este considerată al optulea simptom al demenței. Simțul direcției și orientarea în spațiu sunt funcții mentale comune care sunt printre primele afectate în demență. Pacientul încetează să mai recunoască reperele familiare sau nu poate să-și amintească indicațiile folosite anterior. În plus, le devine destul de dificil să urmeze instrucțiunile pas cu pas.

Repetarea este un semn comun al demenței. Persoanele cu demență pot repeta sarcinile zilnice sau pot colecta obiecte obsesiv inutile. Ei repetă adesea întrebări la care s-au răspuns deja.

Ultimul semn poate fi considerat neadaptare la schimbări. Pentru persoanele care suferă de boala descrisă, frica de schimbare este caracteristică. Din moment ce uită fețe cunoscute, incapabili să urmărească gândurile vorbitorului, uită de ce au venit la magazin, se străduiesc să aibă o existență de rutină și le este frică să încerce lucruri noi.

Tratamentul demenței

În primul rând, tratamentul demenței este selectat în funcție de factorul etiologic. Principalele măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii sunt reduse la numirea nootropicelor și a agenților de restaurare.

Se pot evidenția metodele general acceptate de tratare a demenței: numirea de antipsihotice, medicamente care promovează circulația cerebrală normală, adăugarea de alimente bogate în antioxidanți la dieta zilnică, controlul sistematic al tensiunii arteriale.

Alte metode ar trebui folosite pentru a trata demența vasculară. În acest caz, măsurile terapeutice vizează cauza principală a distrugerii neuronale. Pe lângă numirea medicamentelor din farmacopee, este necesar să se ajusteze dieta, să se normalizeze rutina, să se excludă fumatul, să se dezvolte un complex de simple exercițiu fizic... Se practică și pentru antrenamentul activității mentale, soluția unor exerciții mentale simple. Plimbările zilnice sunt recomandate ca măsuri terapeutice și profilactice pentru demență.

Programare droguri efectuată în funcție de starea pacientului. Astăzi, cel mai des sunt prescrise următoarele medicamente din farmacopee: medicamente antidement, antipsihotice și antidepresive.

Primul grup de medicamente are ca scop protejarea neuronilor de distrugere și îmbunătățirea transmiterii acestora. Aceste medicamente nu vor vindeca boala, dar pot încetini semnificativ ritmul cu care progresează.

Antipsihoticele sunt folosite pentru a calma anxietatea și pentru a elimina manifestările agresive.

Antidepresivele sunt prescrise pentru a elimina manifestările de anxietate, pentru a elimina apatia.

Dementa la copii sugereaza urmatorul tratament: utilizarea sistematica a psihostimulantelor (sydnocarb sau cofeina-benzoat de sodiu). Deseori se recomandă prescrierea de tonic origine vegetală... De exemplu, preparate pe bază de Eleutherococcus, Schisandra, ginseng. Aceste medicamente se caracterizează printr-o toxicitate scăzută, au un efect benefic asupra sistemului nervos și cresc rezistența la diferite tipuri de stres. De asemenea, atunci când tratați demența copilăriei, nu puteți face fără a lua nootropice care afectează memoria, activitatea mentală și învățarea. Cel mai adesea, Piracetam, Lucetam, Noocetam sunt prescrise.

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfatul profesional și calificat asistenta medicala... La cea mai mică suspiciune de prezență a acestei boli, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Demența este un complex de tulburări cognitive și de comunicare, declin constant functioneaza fara faze de ameliorare (in absenta tratamentului). Pacienții încearcă să ascundă simptomele incapacității mintale, să se adapteze la starea actuală, dar ulterior pierd parțial sau complet controlul intern asupra acțiunilor lor.

Conţinut:

Test rapid: detectarea rapidă a demenței inițiale

Vrei să știi dacă demența este o amenințare pentru tine? Comportamentul uman în sfera domestică, micile abateri sunt semnale clare. Răspundeți la întrebări simple, iar rezultatul testului vă va arăta starea, sunt oferite recomandări pentru fiecare caz: ce trebuie să faceți în continuare. Întocmită de editorii site-ului „Head OK”.

Semne precoce ale demenței: 12 semnale

Pierderea învățării și afectarea memoriei nu sunt singurele semne ale demenței.

În plus față de tulburările mnestice (capacitatea de a memora și reproduce informații), un pacient cu demență are o încălcare clar exprimată a cel puțin unu dintre aceste funcții ale creierului:

• formularea de cuvinte și propoziții într-o limbă maternă sau bine studiată;
• comunicarea cu cunoscuți și străini;
• Atenţie;
• capacitatea de a raționa și de a analiza evenimentele.

În fața dumneavoastră 12 primele simptome ale demenței, caracteristice diferitelor sale tipuri. Concentrează-te asupra lor pentru a confirma sau infirma diagnosticul în tine sau la o rudă.

Dacă ai măcar 5 dintre semnele enumerate, probabilitatea de demență este extrem de mare.

Dificultate în exprimarea gândurilor

Știi despre ce vrei să vorbești, dar nu poți găsi cuvintele potrivite sau nu poți să-ți transformi gândurile în text. Este dificil să comunici cu tine? Emisfera stângă a creierului este responsabilă pentru profunzimea judecății și capacitatea de a alege cuvintele potrivite, abilitățile analitice. Cu demența, se observă atrofia acesteia diviziuni posterioare si anterotemporale, care provoacă inhibarea gândirii.

Dacă observați o deteriorare sistematică a stării dumneavoastră, poate fi vorba de demență progresivă. Există o probabilitate mare de dezvoltare a acesteia la bătrânețe și la tinerii cu probleme vasculare, un istoric de traumatism cranio-cerebral.

Tulburări de memorie pe termen scurt

Confruntat cu uitarea crescută, nu-și poate aminti evenimentele recente (locuri și obiecte), numele unui prieten sau persoană celebră, vă este greu să vă amintiți o conversație recentă, să luați decizii pripite din cauza faptului că nu vă amintiți detaliile sau ați observat aceste simptome la cineva din mediul dumneavoastră? Astfel de tulburări nu sunt întotdeauna premise pentru demență, dar acestea sunt semne de deteriorare (inflamație sau atrofie) a cortexului prefrontal, a ganglionilor bazali și a altor părți ale creierului.

Luați în considerare dacă ați pus aceeași întrebare de mai multe ori? Este în regulă dacă acest lucru se întâmplă rar. Nu ar trebui să lași nesupravegheată distragerea neintenționată dacă uitarea ta a început să se manifeste în mod constant, iar cunoscuții tăi nu se mai sfiesc să-și amintească sumbru faptele uitate, fără a ascunde iritația.

Vis urât

Un număr din ianuarie 2018 al Jurnalului Asociației Medicale Americane a publicat rezultatele unui studiu de legătură somn prost cu boala Alzheimer. Oamenii de știință au reușit să afle că modificările ritmului circadian (modificarea intensității proceselor biologice în funcție de ora din zi, ceasul biologic) apar la pacienți cu mult înaintea problemelor de memorie.

În stadiul preclinic (asimptomatic) al bolii Alzheimer, pacienții au dezvoltat fragmentarea somnului - modificări ale ritmului somnului datorate trezirii complete sau parțiale. Pacienții adorm în timpul zilei sau sunt neproductivi din cauza somnolenței, dar nu pot refuza să rămână treji noaptea.

Anxietate crescută și schimbări de dispoziție

Demența nu se referă doar la tulburări cognitive ( Procese cognitive), dar și o schimbare a trăsăturilor de caracter. Starea emoțională a unei persoane se poate schimba complet, apar noi calități personale:

• asuprire;
• anxietate;
• suspiciune;
• panică;
• depresie moderată.

În demență, schimbările de dispoziție apar de obicei atunci când o persoană trebuie să iasă din zona de confort și să efectueze activități neobișnuite.

Judecatile eronate

Este nevoie să luați o decizie și persoana este în pierdere. Din exterior, puteți urmări simplificarea judecăților și deteriorarea logicii. Rudele observă bine schimbările. Pacientul însuși se luptă la început cu disperare pentru capacitatea de a gândi sobru și de a evalua situația, dar chiar și cu un grad moderat de demență (uneori mai devreme), pacientul nu vede problema, stima de sine se schimbă.

Ce probleme pot apărea? Cu rezolvarea oricăror probleme:

1. Chestiuni financiare, contabilitate și distribuire a sumelor.
2. Repararea obiectelor, evaluarea riscului de spargere.
3. Determinarea distanței și a contururilor obiectelor, scopul acestora.

O mizerie în capul meu

Ți s-a pus o întrebare, dar ești confuz: „Despre ce vorbesc?” Pe stadiul inițial demența, o afecțiune similară „se răstoarnă” în mod neașteptat, atacurile devin mai frecvente. Merită să se facă distincția între pierderea sistematică a orientării și efectele tranzitorii ale oboselii și stresului.

Dacă este vorba de demență, încălcările vor duce la dezorientare completă: dată, timp, trecut și viitor, locuri, obiecte, oameni - toate acestea își pierd sensul în memoria pacientului. Pentru cei din jur, cuvintele și acțiunile lui arată ca rave.

Primul sonerie de alarmă - durează din ce în ce mai mult timp pentru a îndeplini sarcinile obișnuite. Confuzia și tulburările de concentrare duc la scăderea productivității.

Beta-amiloid crescut

Beta-amiloidul este unul dintre principalii și cei mai discutați factori de risc pentru boala Alzheimer. Acumulând în creier, această peptidă duce la distrugerea neuronilor și formează plăci de amiloid. Primul simptom care dezvăluie acumularea lui este anxietatea crescută, care apare chiar înainte de apariția tulburărilor mnestice (uitare).

Plăcile de amiloid sunt detectate prin tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și analiza lichidului cefalorahidian.

Un grup de oameni de știință australieni și japonezi dezvoltă un nou test de sânge pentru diagnosticarea celui mai comun tip de demență. Primele rezultate ale testelor, publicate la începutul anului 2018, au arătat o acuratețe de 90%. Momentul apariției unei noi metode în practica medicală nu a fost încă numit.

Nerecunoașterea umorului și a înșelăciunii

Bolile neurodegenerative iau capacitatea de a recunoaște comicul. Pacienții pot lua în serios orice ridicol și uneori manifestă o reacție inadecvată la opusul situațiilor comice, ceea ce îi aruncă pe alții în stare de șoc, dar aceasta nu este vina lor.

Studiul University College London, publicat în 2015 în Journal of Alzheimer's Disease, a fost realizat cu participarea a cincizeci de pacienţi. Respondenții și-au intervievat cunoscuții care cunoșteau pacienții cu mai bine de 15 ani înainte de apariția simptomelor de demență.

Rezultatele studiului au arătat că pacienții au văzut un motiv de distracție în situații umoristice opuse. Unii dintre ei au râs când priveau știrile despre dezastre și dezastre în masă, văd greșelile altora sau în situații stresante.

Pacienții cu demență preferă comediile absurde și satirice filmelor și spectacolelor bazate pe povestiri logice.

Percepția inadecvată a umorului este inerentă în primul rând la pacienții cu următoarele diagnostice (prin scăderea severității):

• dementa fronto-temporala;
• demență semantică (pierderea memoriei și a capacității de a percepe vorbirea);
• Boala Alzheimer.

Manifestările timpurii ale bolii în ceea ce privește percepția umorului nu sunt atât de pronunțate. Inițial, oamenii devin mai puțin atenți la orice sarcasm, apoi râd ușor de situații pe care alții nu le par amuzante, adică devin mai frivoli. Absurditatea percepției unor situații vine în ultimele etape ale demenței.

Apatie

Chiar și foarte energic și persoană socială cu procese degenerative în creier, își va pierde interesul pentru hobby-urile preferate, distracția activă, în timp și pentru profesie. Nu te grăbi să-ți judeci ruda dacă el doar doarme si se uita la televizor. Când o persoană nimic nu este interesat, este întotdeauna un semn de boală (de multe ori al creierului).

Un alt caz - cunoștințele dvs. evită activitățile intelectuale sau de altă natură (a ajuta prin casă), dar are propriile interese, poate chiar negative pentru alții, și nu au existat schimbări dramatice nerezonabile în caracterul și comportamentul său de câțiva ani.

Neglijarea îngrijirii personale și a igienei personale

Paralizia dorinței de a face ceva se referă nu numai la muncă și divertisment, ci și la sferele gospodăriei. Poți fi suspicios dacă tu sau ruda ta:

• nu respectă igiena cavității bucale;
• rar spălat;
• își schimbă rar hainele, a devenit neîngrijit;
• crește unghiile pentru că sunt prea leneși pentru a le tăia;
• nu consideră necesar să-și pieptene părul, mai ales dacă în jur sunt doar „prieteni”.

Și mai devreme greseli similare nu a permis.

Tulburări de coordonare

Căderile multiple nu sunt o normă și uneori un semn de afectare cognitivă. Din cauza conștientizării spațiale afectate, oamenii se poticnesc și cad adesea, chiar și cu demență ușoară.

Stivuirea lucrurilor în locul nepotrivit

Dacă ești sigur că ai pus un lucru (de exemplu, un telefon) într-un anumit loc, dar nu este acolo, cel mai probabil, cineva tocmai l-a luat. Dar când o situație similară se repetă de la o zi la alta în diferite locuri și grupuri, nu te grăbi să dai vina pe alții. Probabil ai probleme cognitive. Nu neapărat o boală neurodegenerativă, posibil reversibilă. Dar trebuie să te verifici singur. Puteți folosi testele de demență din acest articol sau puteți consulta un neurolog sau un psihiatru.

Nu vă grăbiți să diagnosticați dacă ați uitat brusc unde se află lucrul sau i-ați confundat locația. Cazuri izolate de uitare apar și la persoanele cu creier absolut sănătos.

Principalul criteriu de definire a demenței la persoanele în vârstă, precum boala Alzheimer, nu este o schimbare a obiceiurilor, ci o pierdere a funcției. Verificați dacă vă amintiți și repetați pașii pentru a găsi articolul? Dacă problema constă doar în depozitarea lucrurilor în locuri noi sau neobișnuite, fără a pierde amintirile acțiunilor lor, cel mai probabil aceasta nu este demența, ci schimbările naturale la bătrânețe. Diferențele dintre semnele demenței și distracția obișnuită le puteți afla din acest articol (informații de mai jos).

De ce s-ar putea plânge o persoană cu demență precoce?

În prima etapă a demenței progresive, societatea și sprijinul sunt importante pentru o persoană, deoarece este pe deplin conștientă și observă schimbări în starea sa, o evaluează ca pe o degenerare constantă:

1. Pierderea unora dintre funcțiile cognitive este asociată cu tulburări de anxietate.
2. Scăderea memoriei.
3. Neputință într-o stare relativ sănătoasă, pacienții capătă adesea o privire confuză.
4. Depresie (până la 40% din cazurile de demență). Datorită predominării anxietății asupra bunului simț, în momentele de exacerbare, cei dragi pot auzi nu doar plângeri de frică și anxietate, ci și asigurări de pericole sau boli.

Pentru a pune capăt sentimentului de incertitudine și anxietate logic nejustificată, este necesar să se confirme diagnosticul. Acest lucru se poate face cu ajutorul testelor, examinărilor instrumentale pentru degenerarea hipocampului și a zonelor parieto-occipitale ale cortexului cerebral în caz de suspiciune de boală Alzheimer (atrofie a frontotemporalului și a altor zone, modificări vasculare în alte tipuri de boli. ).

Consultația medicului și examinare cuprinzătoare sunt necesare pentru a identifica cauza sindromului demență și dacă tulburările asociate sunt combinate cu alte simptome. Răspunsul prompt la schimbarea comportamentală va ajuta la identificarea demenței vasculare și a degenerescenței frontotemporale, care se manifestă în primul rând prin modificări comportamentale.

Principalele simptome ale demenței - de la manifestări ușoare până la demență totală

Depinzând de zonele afectate ale creierului cu demență, predomină simptomele unei anumite etiologie:

1. Demență simplă (deteriorare cognitivă tipică).
2. Tulburări psihopatice (stres psihologic sau epuizare completă, înăsprirea trăsăturilor anormale de personalitate).
3. Halucinații și iluzii.
4. Amnezie, tulburări paramnestice (distorsiuni de fapte care au avut loc în trecut).
5. Sindrom paralitic și pseudoparalitic (euforie, sensibilitate crescută pe fondul unei personalități șterse).
6. Tulburări ale activității nervoase superioare: vorbire, gnoză (capacitatea de a recunoaște obiecte și fenomene), praxis (capacitate de a efectua acțiuni țintite, coordonate).
7. Tulburare profundă a activității psihice, marasmus (în absența tratamentului sau în ultimele etape ale bolilor însoțite de demență).

Comportament pe drum ca șofer va ajuta la determinarea dacă are simptome de demență? Diagnostic probabil dacă persoana:

• pierdut într-o zonă familiară;
• nu distinge sau nu observă indicatoare rutiere, semnale;
• face acțiuni greșite atunci când o decizie trebuie luată rapid;
• imposibilitatea de a efectua sau executa incorect virajele, schimbarea directiei de miscare;
• nu se adaptează la debitul (nu este încrezător sau se mișcă prea repede);
• confuz, dar furios la necazuri sau comentarii;
• distras de detalii străine;
• confundă scopul detaliilor de control.

oameni diagnosticat cu demență trebuie să renunțați la conducere din cauza pericolului ridicat pentru pacient și pentru alții.

La demență severă pacientul nu își amintește:

• data de astăzi, ziua săptămânii, datele trecute, cronometrat la evenimente;
• adresa dvs. și locul de reședință al prietenilor, nu un singur număr de telefon;
• detalii importante din viață, fapte din biografia rudelor apropiate;
• vârsta (propia și a altcuiva), de obicei, se îndreaptă spre tineri, poate reînvia în memorie oamenii decedați;
• personalități celebre, de exemplu, vedete, politicieni;
• cronologia evenimentelor proprii și sociale;
• scopul articolelor de uz casnic.

Funcția de numărare este, de asemenea, întreruptă. Poate fi dificil sau imposibil să răspunzi la întrebarea: cât va fi 21-3. Secvența de acțiuni la efectuarea problemelor de matematică este încălcată. Pacientul nu este ghidat în cifre, de exemplu, dacă setați o condiție: scădeți de la 32 cu 4 la 0.

Prevalența demenței este inegală la ambele sexe. Femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații.

Test pentru a determina prezența și gradul demenței

Oferim un test - o oportunitate de a face singur un diagnostic prezumtiv pentru tine sau rudele tale. Sistemul de testare se bazează pe Scala de evaluare clinică pentru demență, compilată de profesorul distins de neurologie la Universitatea din Washington, St. Louis, John Morris.

Trăsături distinctive la femei

Scăderea funcțiilor cognitive la femei are loc de 2 ori mai rapid.

Oamenii de știință de la Universitatea Duke din Statele Unite au lucrat timp de 4 ani cu un grup de persoane de ambele sexe cu semne ușoare de demență în jurul vârstei de 70 de ani. Testele cognitive au fost efectuate în mod regulat. Femeile au prezentat o scădere anuală a rezultatelor cu o medie de 2 puncte față de 1 punct la bărbați.

Speranța de viață a femeilor este mai lungă, iar demența este predominant o boală a vârstnicilor. În fiecare an crește riscul apariției sale, ceea ce afectează prevalența pacienților de sex feminin cu acest diagnostic.

Riscul de demență în prezența bolilor cardiovasculare, endocrine crește pentru ambele sexe, dar femeile sunt în frunte.

Asociația Americană de Diabet a analizat rezultatele 14 studii efectuate pe baza institutii stiintificeîn Australia și SUA. Numărul total de pacienți: mai mulți 2 milioane, 100 de mii dintre ei cu demență. S-a constatat că femeile cu diabet au 19 % un risc mai mare de demență vasculară decât bărbații cu aceeași afecțiune.

Fapte interesante ale grupului de studiu al Alzheimer despre demență:

1. Demența feminină la vârsta de 60 de ani este de două ori mai frecventă decât cancerul de sân.
2. Responsabilitatea îngrijirii rudelor slabe la minte este asumată de femei de 2,5 ori mai des decât bărbații.
3. Majoritatea persoanelor care sunt nevoite să îngrijească pacienții cu demență nu și-au planificat sau imaginat anterior că ar trebui să își asume o asemenea responsabilitate, sunt nemulțumiți de statutul de îngrijitor.
4. Femeile care îngrijesc rudele cu demență sunt mai predispuse la depresie decât bărbații.

Femeile ar trebui să facă distincția între creșterea emoționalității, combinată cu oboseala și demența. Un semn sigur: dacă funcția cognitivă este restabilită cel puțin parțial după odihnă, este inadecvat să ne gândim la demența legată de vârstă. Demența se caracterizează printr-un curs progresiv progresiv (posibil lent).

Cum se manifestă demența la bărbați?

Pe lângă scăderea funcției cognitive, demența la bărbați este adesea exprimată ca agresivitate. Suspiciunea, gelozia se manifestă violent, iar din cauza absurdității inferențelor și a forței fizice deseori relativ ridicate a pacientului, rudele nu pot coexista întotdeauna confortabil cu acesta, mai ales în perioadele de exacerbări (obsesii, întrebări și acțiuni nepotrivite).

Bărbații sunt mai predispuși decât femeile să sufere de alcoolism (5: 1). În consecință, aceștia au un risc mai mare de demență alcoolică, care apare la orice vârstă, adesea de muncă (20-50 de ani).

Potrivit unui studiu publicat în US Journal of Neurology, progresia demenței la bărbați este mai lentă în comparație cu rata cu care unele funcții sunt degradate la femei. Fluența vorbirii, memoria, capacitatea de a alege cuvintele potrivite, de a recunoaște obiectele și evenimentele prin descriere la pacienții de sex masculin durează mai mult. În contrast, cu depresia, bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta demență, în special boala Alzheimer.

Cercetările experților de la Clinica Mayo din Florida arată provocări suplimentare în definirea demenței masculine. Au fost analizate istoricul medical și rezultatele autopsiei a 1600 de pacienți cu demență dobândită. La femei, cea mai mare afectare este cauzată de hipocampus, care este responsabil pentru memorie. La bărbați, în primul rând, sunt dezvăluite simptome nespecifice: probleme cu vorbirea, încălcări ale mișcărilor intenționate.

Apariția demenței în rândul pacienților de sex feminin are loc predominant la vârsta de 70 de ani sau mai mult, comparativ cu 60 de ani la bărbați.

Cum să nu confundăm simptomele demenței senile cu ofilirea naturală a corpului?

Degradarea funcțiilor cognitive în timpul îmbătrânirii normale a creierului (fără patologii):

1. Cea mai gravă deteriorare a memoriei pe termen scurt este o scădere de 20% sau mai mult.
2. Memoria de lucru scade - o persoană nu este întotdeauna capabilă să-și amintească și să filtreze o cantitate mare de informații, să folosească cunoștințele la momentul potrivit.
3. Pe termen lung și procedural (folosind abilități profesionale și dobândite) practic nu se schimbă.
4. Memoria semantică (cunoștințele generale despre lume și societate) nu are de suferit; unele persoane în vârstă au o îmbunătățire a abilităților de a folosi experiența dobândită în timpul vieții. Utilizarea activă a memoriei semantice se exprimă prin faptul că oamenii se reproduc (tine minte) evenimente care li s-au întâmplat în trecut.

Video: Tot ce ai vrut să știi despre demența senilă

O prezentare generală a simptomelor și caracteristicilor demenței la vârstnici. Cum se comportă pacienții, la ce să se aștepte de la pacienți și de ce să se teamă, este posibil să încetinească boala și ce ar trebui să facă oamenii dacă cineva din familia lor suferă de o tulburare similară.

Durată: 17 minute

Discursul pacientului cu demență (interviul pacientului). Sfaturi: Acțiuni specifice pe care oricine le poate folosi pentru a încetini regresia capacității intelectuale.

Durată: 2 minute.

Compararea comportamentului unui vârstnic sănătos și al unui pacient cu demență

Pentru a distinge semnele demenței de distracția obișnuită, este necesar să înțelegem amploarea dezastrului.

După ce citiți cu atenție tabelul de comparație propus, veți înțelege de ce demența este periculoasă - un procent mare de sinucideri. Oamenii sănătoși pot experimenta emoții similare cu demența, dar manifestările lor sunt șterse în comparație cu altă realitate, în care pacienții se plonjează treptat. Persoanele cu demență dobândită sunt în dezastruos stare de depresie aproape constant, combinând-o cu descurajarea de fond și pierderea globală a funcțiilor intelectuale până la abilitățile umane de bază.

Simptome	Sănătos	Pacient cu demență
Memorie proastă	A uitat ziua săptămânii în vacanță sau în timpul lucrului monoton, nu a făcut o mică achiziție la timp, nu își amintește numele unui prieten pe care l-a întâlnit doar de câteva ori	Nu își amintesc detaliile întâlnirii de ieri, poate reproduce cu greu numere și date, își amintește numele unei vechi cunoștințe, dar comunică ca cu un străin (nu își amintește starea relației)
Probleme de comunicare	Nu își poate exprima corect gândurile atunci când este îngrijorat, de exemplu, pe scenă, formulează prost propoziții după o zi grea	Incapabil să ridice cuvinte elementare, pronunță construcții semantice complexe cu erori, pierde firul conversației, nu se adâncește și nu înțelege semnificația dialogurilor
Dificultate de orientare pe teren și în timp	Multă vreme își găsește drumul într-o zonă necunoscută sau unde era rar, mult timp.	Se orientează prost mai întâi într-o zonă străină, apoi într-un mediu cunoscut. La reamenajarea casei, el nu găsește elementele necesare.
Scrisul de mână	Scrie neglijent când este obosit, din obiceiul unui pix sau se grăbește	Scrie vertical sau de-a lungul marginilor paginii, uneori pierde o linie când scrie sau citește
Comportament neadecvat în viața de zi cu zi	Nu am luat haine potrivite pe vreme ploioasă	Îmi pun o halat la cumpărături sau în vizită, ieșeam în pijamale la frig
	Enervat de a avea de a face cu probleme suplimentare	Nu-mi imaginez cum să rezolvi o problemă casnică (ruperea țevii)
	Am uitat bani în buzunar, i-am găsit în timp ce mă spălam	Am amestecat facturile, am calculat greșit schimbarea
	Izbucnește fulgerul din papură	Este nevoie de mult timp pentru a vă da seama cum să butonați simetric butoanele
Tulburări de comportament	La fel ca la pacienții cu sindrom demență, dar pe termen scurt	În mod regulat repetitiv sau persistent: gelos fără motiv; suspectează persoanele dragi de intenții rău intenționate; nu mănâncă la timp, mănâncă în exces sau este pretențios; ignoră regulile de igienă personală și chiar îndemnurile rudelor; iritabilitatea, furia, lacrimile se înlocuiesc reciproc
Emoții	Melancolie, durere, un sentiment de pierdere a tinereții și oportunități asociate, singurătate (din cauza lipsei de oameni care să poată înțelege emoțiile unei persoane în vârstă)	Pierderea interesului, frica de schimbare, simptome de depresie (la 30% dintre pacienți), un sentiment de lipsă de speranță, îndoială patologică de sine, corectitudinea acțiunilor lor, disperare sumbră, în special, din cauza pierderii complete iminente a auto-ului. Control
Lipsa de initiativa	Nu vrea să facă în continuare muncă monotonă, treburi casnice, asistență socială, pentru că este obosit. Potențialul este restabilit după o odihnă bună sau o schimbare a tipului de activitate	Indiferență, pierderea interesului neschimbată după odihnă. Activitatea intelectuală îmbunătățită, dar adesea inutilă este posibilă odată cu manifestarea (apariția primelor semne) a bolii

Semne ale diferitelor tipuri de boli

Demența poate fi identificată cu ușurință uitându-se la zona în care este afectat creierul. Următoarele sunt tipuri populare și rare de boală, însoțite de deficite cognitive și anomalii asociate.

Demența în boala Alzheimer

Peste 50 de milioane de oameni din întreaga lume au acest diagnostic. Peste 60% din toate cazurile de demență. Primele simptome sunt la vârsta de 65 de ani, cu debut precoce la nu mai mult de 5% dintre pacienți.

Boala Alzheimer începe cu un declin cognitiv ușor. Debutul și progresia simptomelor se datorează parțial atrofiei progresive a hipocampului. Hipocampul este responsabil pentru formarea memoriei pe termen lung din memoria pe termen scurt, controlează reținerea atenției și componenta emoțională. Cu boala Alzheimer diagnosticată, volumul acesteia scade cu aproximativ 5% anual.

În viitor, procesele atrofice afectează alte părți ale creierului. Gradul de afectare cognitivă este proporțional cu cantitatea de țesut cerebral pierdut. Procesele degenerative în demența de tip Alzheimer încep de obicei cu 10-20 de ani înainte de apariția primelor semne evidente ale bolii.

Principalul simptom al AD este afectarea memoriei. Pacientul își pierde rapid amintirile evenimentelor recente și își amintește trecutul pentru o lungă perioadă de timp, momente strălucitoare până la ultima etapă (legea lui Ribot)... Ar putea aparea amintiri false (confabulații).

Primul care se înrăutățește:

• capacitatea de a reproduce imagini vizuale;
• memorie pentru mirosuri.

Pacienții nu își amintesc bine informațiile noi. Nici sistematizarea materialului, nici sugestiile atunci când încercați să vă amintiți nu ajută. Se observă interferența memoriei: când sosesc informații noi, informațiile vechi sunt deplasate sau distorsionate.

Varietatea tulburărilor de vorbire în diferite stadii ale bolii Alheimer:

La început devine mai dificil pentru pacient să găsească traseul necesar într-o zonă necunoscută (zonă străină, oraș, în metrou). Planificarea rațională a schemei de călătorie este practic imposibilă (este foarte dificil să se potrivească diferiți algoritmi și secvențe în cap). Mai tarziu dezorientarea apare pe străzi binecunoscute, o persoană se pierde pe drum când merge, de exemplu, la cel mai apropiat magazin. La sfarsit te poți pierde chiar în propria ta casă.

Nu degeaba, atunci când fac teste pentru a determina demența de tip Alzheimer, pacienților li se cere să deseneze forme geometrice și acelui ceas. Acest lucru este necesar pentru a detecta încălcările orientării spațiale.

Dacă sunt, rudele ar trebui să se aștepte la:

1. Apraxia ideomotorie și constructivă (incapacitatea de a-ți controla complet corpul și de a analiza poziția obiectelor în spațiu, de a efectua acțiuni consistente).
2. Agnozie (percepție afectată cu conștiință păstrată).

Progresia constantă a modificărilor patologice va duce la invaliditatea pacientului. El va înceta să se mai servească, în special, se va dezvolta apraxia pansamentului.

Speranța de viață în demența senilă de tip Alzheimer este în medie la 10 ani de la manifestarea primelor semne strălucitoare ale bolii. Mai puțin de 20% trăiesc până la 15-20 de ani, mai ales cu progresia lentă a demenței și a tulburărilor de comportament.

Cum se manifestă demența vasculară? Simptome specifice

Reprezintă 10-25% din toate demența; poate începe la orice vârstă, mai des după 60 de ani. În Rusia, indicatorul demenței vasculare se află pe locul 1 în ceea ce privește prevalența (mai mult de 5% dintre persoanele de peste 60 de ani), probabil din cauza gradului scăzut de conștientizare a populației cu privire la diagnosticul și tratamentul bolii Alzheimer. Demența mixtă are și o prevalență ridicată, unde componenta vasculară este combinată cu demența senilă.

Demența vasculară se manifestă printr-o deficiență a majorității funcțiilor cognitive, se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor creierului din cauza circulației sanguine insuficiente. Encefalopatia discirculatorie duce la demență vasculară cu progresie constantă a atrofiei cerebrale difuze (în absența tratamentului și ameliorării).

Demența vasculară se dezvoltă în principal la pacienții cu antecedente de anumite diagnostice:

1. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic (risc ridicat în primul an după atac).
2. Encefalopatia discirculatorie (dementa persistenta este diagnosticata in 3 stadii).
3. Hipertensiune arteriala.
4. Plăci aterosclerotice care provoacă îngustarea sau blocarea vaselor de sânge din cap sau gât.
5. Boli cardiace (fibrilație atrială, ischemie, valvulopatie).

Deficiența cognitivă aparent minoră poate fi un precursor al demenței vasculare. Deficitele mentale și cognitive care apar brusc sunt adesea rezultatul unor boli cronice sau insuficiență acută circulatie cerebrala (hipoperfuzie).

Primele semne ale demenței vasculare sunt:

1. Modificări cauzate de tulburări somatice (lista celor mai frecvente este indicată mai sus).
2. Simptome cerebrale generale - greață, amețeli și dureri de cap, labilitate emoțională (schimbări bruște de dispoziție, reacție puternică la evenimente minore, instabilitate emoțională), posibil o stare premorbidă sau pierderea pe termen scurt a conștienței, oboseală rapidă, poftă de singurătate, creștere meteosensibilitate.
3. Tulburări de memorie (criteriu opțional, prezența sa depinde de zona de afectare a creierului).
4. Mai mult de unul dintre următoarele simptome (atenție distrasă, probleme de orientare, control vizual afectat, vorbire, praxis afectat - incapacitatea de a planifica și efectua o anumită secvență de acțiuni pentru atingerea scopului stabilit, menținând în același timp mișcările involuntare).

Dependența simptomelor demenței vasculare de zona de afectare a creierului:

Avariat	Semne
Diencefal și mezencefal	Alternativ, pe măsură ce progresează: confuzie de conștiință; halucinații tranzitorii; apatie; scăderea activității, lipsa de dorință de a efectua chiar și procedurile de igienă de bază; somnolență (cu sau fără somn noaptea); Simptomele sunt însoțite de o scădere a memoriei de scurtă durată, o reluare a unor evenimente care au avut loc cu mulți ani în urmă, cu prezentarea lor ca amintiri recente, fictive.
talamus	Discurs fără sens cu înlocuirea literelor și intercalate cu cuvinte inexistente atunci când înțelegeți ceea ce spun alții, rămâne posibil să repetați fraze simple fără greșeli
Corp în dungi	Degenerescenta cognitiva si tulburări neurologice(hipertonicitate musculară, reflexe motorii involuntare, formare întârziată a reflexelor condiționate) în formă acută
Hipocampul	Tulburări de atenție, procesare semantică insuficientă a informațiilor vocii și textului, tulburări de toate tipurile (în principal) de memorie pe termen scurt. Nu există patologii ale conștiinței, somnului, halucinațiilor
Lobii frontali	Indiferență, lipsă de voință, inițiativă. Scăderea criticilor, ca urmare a căreia pacienții sunt caracterizați de repetarea repetate fără sens a cuvintelor, acțiunilor proprii sau ale altora.
Substanța albă (demența vasculară subcorticală)	Simptome de bază ale demenței, mers parkinsonian (picioarele îndoite, brațele îndoite și apăsate pe corp, primul pas începe cu o îndoire, apoi mișcări rapide de tocat, corpul se poate apleca înainte sau înapoi, pacienții cad adesea), mers „beat”, mișcări și vorbire lente, tonus muscular crescut, mișcări involuntare, degradare a personalității, posibilă afectare a memoriei
Leziuni cerebrale multi-infarct (demență corticală)	Dezvoltarea simptomelor în concordanță cu o creștere a episoadelor ischemice (tulburări circulatorii tranzitorii care durează de la 10 minute la 24 de ore), provocate de acestea infarcte cerebrale. Pacienții au câteva dintre următoarele simptome: lacrimare; râs nefiresc; abia perceptibil din cauza volumului redus, uneori vorbire incoerentă; simptome de automatism oral (pareza sau paralizia mușchilor faciali); mișcări lente cu tonus muscular crescut; zvâcnirea ritmică a mușchilor în repaus. La 1-5 ani de la debut, tabloul simptomatic este completat de o senzație de scufundare a inimii, convulsii în diferite grupe musculare, neuropatie membrele inferioare(tulburări de sensibilitate, convulsii și spasme), leșin, incontinență urinară și fecală

Cu demența vasculară, nu există:

• tulburări de conștiență (delir, percepție foarte distorsionată a situației actuale);
• afazie senzorială severă (pierderea capacității de a înțelege și de a reproduce vorbirea);

Contactul cu lumea exterioară este păstrat.

CT și RMN pot identifica rapid componenta vasculară a demenței. Sunt detectate una sau mai multe modificări patologice:

• tulburări focale cauzate de un accident vascular cerebral în curs sau anterior;
• modificări ale substanței albe datorate ischemiei cerebrale cronice.

Speranța medie de viață pentru persoanele cu demență vasculară: 20 de ani.

Demența cu corp Lewy

Diagnosticul bolii cu corp Lewy în lume este primit de 4% dintre pacienți. Statisticile din țările europene individuale confirmă că, datorită asemănării simptomelor cu alte tipuri de demență, medicii nu o recunosc întotdeauna. În Marea Britanie, acest tip de demență este diagnosticat în 15% din toate cazurile de demență dobândită detectate.

Boala cu corp Lewy este o tulburare de demență non-standard. Primul semn sunt anomaliile comportamentale în timpul somnului REM. Oamenii văd vise neobișnuit de vii, adesea „înfiorătoare”, conform poveștilor lor. În acest moment, fac mișcări bruște, riscând să se rănească pentru ei înșiși sau pentru o persoană din apropiere. Dezorientarea în spațiu și timp după trezire vine la alte simptome vii: tulburări cognitive, anomalii de mișcare și halucinații.

Fluctuațiile nivelurilor de concentrare sunt o caracteristică a demenței cu corp Lewy. Pacientul efectuează orice, chiar și cele mai simple, acțiuni încet, se obosește rapid de stresul mental. În munca intelectuală, suferă de epuizare, este distras de sarcini mai puțin importante, intuitive sau întrerupe activități.

Pe fundalul unei imagini de scădere a activității mentale tipice pentru demență, apar fulgerări de activitate viguroasă, o tranziție la ritmul obișnuit al vieții, apoi apare din nou o privire goală, indiferentă, iar activitatea cognitivă se oprește. De obicei, încălcările sunt limitate la ritmul circadian, adesea starea se agravează spre noapte.

Pentru boli infecțioase, tulburări procesele metabolice, exacerbarea bolilor cardiovasculare, ca o consecință a leziunilor severe și a operațiilor chirurgicale, precum și la câțiva ani de la debutul demenței, apar stări subsonice - trezire incompletă. Sunt reținute doar cele mai simple funcții, motiv pentru care pacienții nu pot distinge realitatea de somn, efectuează acțiuni fără sens, uneori periculoase, fiind în principal într-o stare agresivă.

Conștiința neclară, pierderea timpului și a locului, percepția distorsionată a obiectelor, halucinațiile sunt tulburări cu care se confruntă nu numai pacienții cu demență, ci și familiile lor.

Semne care, atunci când sunt combinate, pot distinge demența cu corp Lewy de alte boli neurodegenerative:

1. Progresist tulburari cognitive care împiedică activitatea profesională, continuarea modului obișnuit de viață (funcționarea în societate, hobby-uri, viața personală, de familie). Deficiențele de memorie cresc treptat, în concordanță cu creșterea altor abateri. În stadiul 1, se observă încălcări ale atenției, orientării, reglementării comportamentului și activității.
2. Iluzii(darea de proprietăți fictive obiectelor), apoi halucinațiiîn stadiul 1 la 25% dintre pacienți, mai târziu până la 80%. Pacienții le recunosc ca imagini fictive, dar ulterior devin din ce în ce mai rău în a distinge realitatea de obiectele generate de conștiință. Pacienții raportează în primul rând halucinații vizuale, dar pot fi prezente halucinații auditive, mai rar olfactive și tactile.
3. Tulburări deliranteîn stadiul de mijloc. Pacienții susțin că sunt persecutați, cineva vrea să le facă rău sau a apărut un dublu (pozitiv sau negativ). În ultimele etape ale demenței, delirul dispare.
4. Tulburări de mișcare: dificultate în mobilitatea musculară din cauza tonusului crescut, mers instabil, târâit cu dezechilibru, tremor (mișcări ritmice necontrolate ale grupelor musculare la menținerea unei posturi și la mișcare) de orice severitate, căderi frecvente.
5. Tulburări neuroendocrine: o scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea în picioare (provoacă atacuri de amețeli, inhibarea mișcărilor și conștiența încețoșată, uneori leșin), aport insuficient de sânge a organelor, apnee în somn, digestie întârziată a alimentelor, constipație, urinare rară.
6. Reacții adverse la antipsihotice atunci când încearcă să scapi de halucinații, delir cu ajutorul medicamentelor, care sunt utilizate cu succes în tratamentul tulburărilor mintale.

Principalul semn de diagnostic al demenței cu corpi Lewy la neuroimagistică este mărirea coarnelor posterioare ale ventriculilor laterali ai creierului, adesea, în plus, există o rarefiere a neuronilor substanței albe de-a lungul periferiei ventriculilor laterali (leucoaraioză).

Boala Parkinson: asociere cu demența și simptome caracteristice

Diagnosticul este primit de 5% din populația în vârstă. Demența se manifestă, conform diverselor surse, în 19-40% din toate cazurile de boală Parkinson, de obicei se dezvoltă pe etapele ulterioare la in varsta pacientii.

Boala este determinată genetic. Purtătorii de gene care codifică corpii Lewy - proteinele sinucleină și ubivictina - prezintă un risc ridicat, așa cum este cazul demenței cu același nume.

Simptome tipice pentru boala Parkinson:

1. Sindromul akinetic-rigid - încetinirea mișcărilor cu hipertonicitate a mușchilor, fixarea trunchiului și a membrelor (adoptarea de posturi nenaturale, uneori incapacitatea de a se așeza, de a se ridica, de a îndeplini funcții elementare), absența mișcărilor mici caracteristice diverselor actiuni.
2. Tremor de repaus sau duritate musculară (ambele sunt posibile).
3. Primele manifestări ale tulburărilor de mișcare sunt asimetrice.

Diagnosticul este confirmat dacă lipsește:

1. Factori care cauzează tulburări similare (temporare): intoxicații, traumatisme, encefalită sau alte infecții ale creierului.
2. La etapa 1: pronunţat disfuncții de organ datorate insuficienței autonome, tulburări de mișcare, sindrom demență.
3. Mișcări inconsecvente ale ochilor.
4. Stări episodice de imobilitate a ochilor, însoțite de mișcări involuntare ale pupilelor.
5. Mers instabil.

Degenerarea frontotemporală: cum se manifestă? Diferențele față de alte forme de demență

Debut precoce (de la 50 de ani), o treime din cazuri sunt ereditare.

Vorbirea grosolană, comportamentul antisocial, reținerea sexuală, veselia inexplicabilă, alternarea cu pasivitatea și indiferența cu autocritica redusă sau nu sunt principalele simptome ale demenței frontotemporale. Printre primele manifestări ale bolii nu există tulburări de memorie, dar apar tulburări progresive de vorbire.

Trăsăturile comportamentale se schimbă. Pacientul devine neîngrijit, mai impulsiv și în același timp slăbit, trece cu ușurință de la o sarcină importantă la una nesemnificativă, poate urma doar instrucțiuni clare, se orientează prost în situația actuală când apar schimbări neașteptate (rigiditate intelectuală), modificări obiceiurile lui alimentare.

În etapa 2, imaginea simptomatică este completată de o încălcare a recunoașterii emoțiilor oamenilor din jur, exprimate în expresii faciale și vorbire, atenție apropiată și dureroasă la orice obiect (chiar nesemnificativ), hiperoralism (mestecat, plesnit, mâncare obiecte). nepotrivită pentru hrană).

Patologii ale sferei motorii, pierderea parțială sau completă a memoriei, încălcări ale operațiilor de numărare apar numai în 3 stadii de degenerescență frontotemporal. Ultima etapă se caracterizează și prin tulburări pronunțate ale diferitelor funcții ale vorbirii, mutismul este posibil (pacientul nu vine în contact cu interlocutorul nici cu ajutorul vocii, nici cu utilizarea semnelor non-verbale, în timp ce înțelege vorbirea și păstrează capacitatea de a vorbi).

Cu demența frontotemporală, nu există:

• dezorientare în spațiu;
• tulburări de mișcare (excepții - o combinație de leziuni frontotemporale cu alte boli);

Diagnosticul diferențial al demenței vasculare și frontotemporale se bazează pe evaluarea simptomelor și a rezultatelor neuroimagisticii. Demența de etiologie vasculară se caracterizează prin modificări focale ale structurilor creierului și ale substanței albe. Degenerescenta frontotemporal este detectata cu atrofie locala, adesea unilaterala, a creierului in lobul frontal.

Persoanele cu demență frontotemporală trăiesc în medie 8-12 ani.

boala Huntington

Atacuri la o vârstă fragedă, risc de la 30 de ani. Majoritatea cazurilor sunt ereditare.

Motor tulburări- manifestări de coree (primare în 75% din cazuri):

• grimasele, asemănătoare mișcărilor normale ale mușchilor faciali, dar mai intense și expresive, seamănă cu expresiile faciale în dans;
• mișcări de măturat;
• mers special: pacientul își desfășoară picioarele larg, se legănă;
• fixarea posturii cu tensiunea musculară este imposibilă.

Cognitivîncălcări(primar la 25% dintre pacienți sau mai mult):

• percepția distorsionată a formei și locației obiectelor în spațiu;
• reglarea limitată a activității voluntare (este dificil pentru un pacient să urmeze instrucțiunile, să se concentreze, să treacă de la un tip de activitate la altul);
• dificultăți în utilizarea cunoștințelor acumulate pentru formarea și rezolvarea problemelor, incapacitatea de a opera cu o cantitate mare de date, lucrul simultan cu mai multe surse de informații;
• scăderea capacității de a recunoaște obiecte și fenomene familiare, mai ales dacă sunt reprezentate indistinct sau cu efecte de suprafață suprapuse;
• concentrarea asupra obiectului studiat este dificilă (orientare pe o hartă interactivă, cercetare de statistici, grafice, algoritmi prezentați în format vizual).

Pacientul are nevoie de indicii și recompense pentru a îmbunătăți performanța cognitivă. Vorbirea și memoria pentru evenimente generale sunt salvate.

Schimbări comportament (simptomul specific al bolii):

1. Temperatură fierbinte și agresivitate (până la 60% dintre pacienți). Apar pe neașteptate.
2. Apatie (până la 50%). Nu există dorință de cunoaștere și de noi realizări.
3. Depresie (până la 1/3 din cazuri).
4. Tulburări mentale (mai puțin de 1/4). Mania persecuției, halucinațiile sunt caracteristice pacienților tineri.

Un diagnostic precis în prezența simptomelor poate fi făcut după un test ADN pentru numărul de repetări ale lanțurilor de aminoacizi (tripleți) în huntingtin, o proteină care provoacă boala.

boala lui Pick

Se manifestă la vârsta de 50 de ani.

Degradarea funcțiilor psihologice superioare are loc cu menținerea conștiinței clare.

Debutul bolii:

• comportament antisocial: trăsături egoiste, dezinhibarea instinctelor de bază, ca în demența frontotemporală (descrisă mai sus);
• repetarea acelorași fraze, povești, glume;
• emoții contrastante: apatie sau stare euforică.

Memoria este salvată.

Etapa 2:

• afazie senzoriomotorie (se pierde capacitatea de a înțelege sensul vorbirii și a vorbi);
• pierderea abilității de a citi și de a scrie;
• tulburări de memorie;
• tulburări de percepție, lipsă de înțelegere a ceea ce se întâmplă în jur;
• incapacitatea de a întreprinde acțiuni conform planului.

În stadiul 3, o persoană este incapabilă, se instalează imobilitatea, dezorientarea, memoria se pierde complet. Este necesară îngrijire completă.

Speranța de viață pentru boala Pick: 6-10 ani.

Acum cunoașteți simptomele celor mai frecvente 7 tipuri de demență (96%) și o puteți distinge de alte boli la tine și la rudele tale. Restul soiurilor sunt cauzate de traume și neuroinfectii.

Demenţă- aceasta este sindrom clinic caracterizat de pierderea memoriei , precum și alte funcții ale gândirii. Acest fenomen apare în cazul leziunilor cerebrale degenerative cronice de natură progresivă. Cu toate acestea, demența se caracterizează prin mai mult decât o schimbare procesele de gândire, dar și manifestarea unor tulburări de comportament, precum și modificări ale personalității unei persoane.

Este important să înțelegeți că de la oligofrenie sau congenital demența diferă, în primul rând, prin aceea că apare ca urmare a unei boli sau leziuni ale creierului. În general, demența este o afecțiune frecventă la persoanele în vârstă. Datorită îmbătrânirii naturale a organismului, încep să apară disfuncționalități ale diferitelor sisteme. Sfera neuropsihică se caracterizează prin cognitive , comportamental , emoţional încălcări. Demența este o afectare cognitivă. Totuși, dacă luăm în considerare această afecțiune, ghidată de manifestările sale externe, atunci pacienții cu demență se caracterizează și prin tulburări emoționale (condiție , ), tulburări de comportament(treziri prea frecvente noaptea, abilități de igienă pierdute). În general, o persoană cu demență se degradează treptat ca persoană.

Demența este o tulburare severă și, de regulă, ireversibilă, care afectează foarte vizibil viața normală a unei persoane, distrugându-i activitatea socială. Deoarece demența este frecventă la pacienții în vârstă, se mai numește demență senilă sau marasm senil ... Potrivit cercetărilor specialiștilor, aproximativ 5% dintre persoanele care au deja 65 de ani suferă de anumite manifestări ale acestei afecțiuni. Starea de demență la pacienții vârstnici este considerată nu a fi o consecință a îmbătrânirii, care nu poate fi evitată, ci ca boli legate de vârstă, dintre care unele (aproximativ 15%) sunt tratabile.

Simptome de demență

Demența se caracterizează prin manifestarea sa din mai multe părți simultan: apar modificări în discursuri , memorie , gândire , Atenţie bolnav. Aceste și alte funcții ale corpului sunt perturbate relativ uniform. Chiar și stadiul inițial al demenței este caracterizat de deficiențe foarte semnificative, care cu siguranță vor afecta o persoană ca persoană și ca profesionist. Într-o stare de demență, o persoană nu numai că își pierde capacitatea de a demonstra abilitățile dobândite anterior, dar își pierde și capacitatea de a dobândi abilități noi. Un alt semn important al demenței este manifestarea relativ stabilă a acestor tulburări. Toate încălcările se manifestă indiferent de starea conștiinței persoanei.

Primele manifestări ale acestei afecțiuni pot să nu fie deosebit de vizibile: chiar și medicii cu experiență nu sunt întotdeauna capabili să determine debutul dezvoltării bolii. De regulă, în primul rând, diverse manifestări ale schimbărilor în comportamentul unei persoane încep să îi alerteze familia și prietenii. În stadiul inițial, acestea pot fi anumite dificultăți cu inventivitate, semne de iritabilitate și uitare, indiferență față de lucrurile care anterior erau interesante pentru o persoană, incapacitatea de a lucra la maxim. În timp, schimbările devin și mai vizibile. Pacientul manifestă distragere, devine neatent, nu poate gândi și înțelege la fel de ușor ca înainte. Se notează și tulburările de memorie: cel mai dificil lucru pentru un pacient să-și amintească evenimentele curente. Schimbările de dispoziție se manifestă foarte clar, în plus, cel mai adesea o persoană devine apatică, uneori plânge. Fiind în societate, o persoană poate prezenta abateri de la norme generale comportament. Nu străin de pacienții cu demență și sau idei delirante, în unele cazuri pot suferi și manifestare. Cu toate modificările descrise, persoana însăși nu poate evalua adecvat schimbările care i-au apărut, nu observă că se comportă altfel decât înainte. Cu toate acestea, în unele cazuri, la primele manifestări ale demenței, o persoană înregistrează modificări ale propriilor abilități și starea generala iar asta îl îngrijorează foarte mult.

În cazul progresiei modificărilor descrise, pacienții își pierd în cele din urmă aproape toate abilitățile mentale. În cele mai multe cazuri, există tulburări de vorbire - este foarte dificil pentru o persoană să selecteze cuvinte într-o conversație, începe să facă greșeli în pronunția lor, nu înțelege discursul cu care i se adresează alții. După o anumită perioadă de timp, aceste simptome sunt adăugate tulburări funcționale organele pelvine , reactivitatea pacientului scade. Dacă în prima etapă a bolii pacientul poate avea o creștere, apoi mai târziu nevoia lui de hrană este redusă semnificativ și, ca urmare, starea se instalează. cașexie ... Mișcările voluntare sunt slab coordonate. Dacă pacientul are o boală concomitentă care este însoțită de o afecțiune febrilă sau o tulburare provoacă apariția confuziei. Ca urmare, pot exista stupoare sau comă ... Procesul de degradare descris poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Astfel de încălcări ale comportamentului uman sunt rezultatul leziunilor sistemului său nervos. Toate celelalte tulburări apar ca o reacție la debutul demenței. Deci, pentru a ascunde tulburările de memorie, pacientul poate manifesta prea multă pedanterie. Nemulțumirea lui ca răspuns la nevoia de restricții în viață este exprimată prin iritabilitate și proastă dispoziție.

Din cauza bolilor degenerative, o persoană poate fi într-o stare completă decorticare - să nu înțeleagă ce se întâmplă în jur, să nu vorbească, să nu manifeste interes pentru mâncare, deși în același timp să înghită mâncarea pusă în gură. La o persoană aflată în această stare, mușchii membrelor și ai feței vor fi încordați, reflexele tendinoase, reflexele de apucare și sugere vor fi crescute.

Forme de demență

Se obișnuiește să se facă distincția între starea de demență în funcție de severitatea dezvoltării bolii. Ca principal criteriu pentru o astfel de distincție, se ia în considerare gradul de dependență a unei persoane de plecarea altora.

Capabil de demență ușoară afectarea cognitivă se manifestă printr-o deteriorare a abilităților profesionale ale unei persoane și o scădere a activității sale sociale. Ca urmare, interesul pacientului pentru lumea exterioară în ansamblu slăbește. Cu toate acestea, în această stare, o persoană se servește pe sine însuși și își menține o orientare clară în propria casă.

La demență moderată se manifestă următoarea etapă a tulburărilor cognitive. Pacientul are deja nevoie de îngrijiri periodice, deoarece nu poate face față majorității aparatelor de uz casnic, îi este greu să deschidă încuietoarea cu o cheie. Alții sunt forțați să-i solicite în mod constant anumite acțiuni, dar totuși pacientul se poate servi singur și își păstrează capacitatea de a efectua igiena personală.

La demență severă o persoană complet inadaptată la mediul înconjurător și depinde direct de ajutorul altor persoane și are nevoie de el atunci când efectuează cele mai simple acțiuni (mâncat, îmbrăcat, igienă).

Cauzele demenței

Motive pentru care are loc dezvoltarea demență senilă sunt variate. Astfel, tulburările patologice care afectează negativ celulele apar uneori direct în creier. De regulă, neuronii mor din cauza prezenței depunerilor care sunt dăunătoare funcționării lor sau din cauza alimentației lor proaste din cauza circulației sanguine deficitare. În acest caz, boala are caracter organic (demență primară). Această afecțiune apare în aproximativ 90% din cazuri.

Datorită deteriorării funcționării creierului, pot apărea o serie de alte boli - malign tumori , infectii , deteriorare metabolism ... Cursul unor astfel de boli afectează negativ funcționarea sistemului nervos și, ca urmare, se manifestă demența secundară. Această afecțiune apare în aproximativ 10% din cazuri.

Diagnosticul demenței

Pentru a pune un diagnostic corect, este important, în primul rând, să se determine corect natura demenței. Acest lucru afectează direct scopul metodei de tratare a bolii. Cele mai frecvente cauze ale demenței primare sunt modificările neurodegenerative (de exemplu, ) și natura vasculară (de exemplu, hemoragic ,infarct cerebral ).

Debutul demenței secundare este provocat în principal de boala cardiovasculara , excesiv dependenta de alcool , încălcări metabolism ... În acest caz, demența poate dispărea după ce cauza demenței este vindecată.

Atunci când pune un diagnostic, medicul conduce în primul rând o conversație detaliată cu pacientul pentru a afla dacă pacientul are într-adevăr performanțe intelectuale reduse și modificări de personalitate. În procesul de evaluare clinică și psihologică a stării pacientului, medicul efectuează un studiu care vizează determinarea stării funcția gnostică , memorie , inteligenţă , actiuni de fond , discursuri , Atenţie ... În același timp, este important să se țină seama în procesul de cercetare de poveștile persoanelor apropiate pacientului care au contact constant cu acesta. Astfel de informații contribuie la o evaluare obiectivă.

Este necesară testarea pe termen lung pentru a confirma pe deplin prezența simptomelor de demență. Există, de asemenea, scale special concepute pentru evaluarea demenței.

Este important să distingem demența de o serie de tulburări mintale. Deci, dacă printre simptomele inerente pacientului se observă nervozitate, tulburări de somn, atunci, presupunând absența modificărilor activității mentale, medicul poate presupune prezența unei boli mintale. În acest caz, este important să țineți cont de faptul că probleme mentale la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, acestea sunt consecințele fie ale leziunilor organice ale creierului, fie ale psihozei depresive.

Atunci când pune un diagnostic, medicul ține cont de faptul că pacienții cu demență sunt foarte rar capabili să-și evalueze în mod adecvat starea și nu sunt înclinați să observe degradarea propriei minți. Singurele excepții sunt pacienții cu demență precoce. În consecință, evaluarea proprie a pacientului asupra stării sale nu poate fi decisivă pentru un specialist.

După diagnosticarea unui pacient cu o stare de demență, medicul prescrie o serie de alte examinări pentru a identifica semnele bolilor de natură neurologică sau terapeutică, ceea ce face posibilă clasificarea corectă a demenței. Studiul include tomografie computerizată, EEG, RMN,. De asemenea, sunt investigate produse metabolice toxice. În unele cazuri, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru o anumită perioadă de timp pentru a pune un diagnostic.

Tratamentul demenței

Există o opinie despre ineficacitatea tratamentului demenței din cauza ireversibilității schimbari de varsta... Cu toate acestea, această afirmație este doar parțial adevărată, deoarece nu toate tipurile de demență sunt ireversibile. Cel mai important punct este excluderea încercărilor de auto-medicație și numirea terapiei numai după o examinare și un diagnostic amănunțit.

Până în prezent, în procesul de tratare a demenței, terapia medicamentoasă este utilizată prin prescrierea pacientului de medicamente care îmbunătățesc conexiuni între neuroni si stimuleaza procesul circulația sângelui în creier ... Este important să monitorizați constant tensiunea arterială, să reduceți stresul psihic și fizic (stadiul incipient al bolii), să furnizați alimente cu alimente bogate în antioxidanți naturali. În cazul tulburărilor de conduită, folosim antidepresive și antipsihotice .

Cu abordarea corectă a tratamentului factori vasculari la persoanele în vârstă, progresia bolii poate fi vizibil oprită.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea demenței

Pentru a preveni apariția demenței, sunt utilizate măsuri pentru a reduce riscul acestei boli într-o oarecare măsură. Este important să monitorizați starea nivelului colesterolul și - nu ar trebui să fie mare. Nu ar trebui lăsat să se dezvolte ... O viață socială activă, activitatea intelectuală regulată și un stil de viață activ sunt un factor important în prevenirea demenței. Prevenirea demenței vasculare presupune renunțarea la fumat, consumul prea mult de alcool, sare și alimente grase. Este important să controlați glicemia și să evitați rănile la cap.

Dietă, nutriție pentru demență

Lista surselor

• Damulin I.V. Boala Alzheimer și demența vasculară / Ed. Yakh-dar N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. si altele.Tulburari circulatorii la nivelul creierului si maduvei spinarii. Boli ale sistemului nervos: un ghid pentru medici. Vol. 1. Ed. N.N. Iahno. Ed. a 4-a, Rev. si adauga. M .: SA „Editura Medicină”, 2005;
• Levin O.S. Abordări moderne la diagnosticul și tratamentul demenței // Manual de medic ambulatoriu. - 2007. - Nr. 1
• Damulin I.V. Tulburări cognitive: aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului.- M., 2005.

Demenţă - patologia, care se caracterizează prin modificări în sfera cognitivă.

Boala continuă cu afectarea percepției, memoriei și gândirii, precum și tulburări de comportament(pierderea capacității de a avea grijă de sine, de a avea grijă de viața și sănătatea cuiva etc.).

Demența este o boală progresivă care duce adesea la dizabilitate.

Ce ar trebui să facă rudele dacă un membru al familiei a fost diagnosticat cu această boală?

Efectuați singur îngrijirea sau plasați pacientul într-o instituție specializată?

Acestea sunt întrebări etică, starea financiară și capacitatea de a rămâne aproape de pacient non-stop.

Alegând o pensiune pentru persoanele în vârstă cu demență, rudele le vor oferi îngrijire calificată și tratament adecvat. De asemenea, puteți avea grijă de astfel de pacienți acasă, vizitând periodic medicii și supuși unei examinări.

Deși demența afectează cel mai adesea bătrânii și vârstnicii și afectează aproximativ 5 milioane de oameni de pe Pământ, nu este rezultatul îmbătrânirii naturale. Aceasta este o patologie care necesită tratament. Boala dispare complet în cazuri foarte rare, dar este posibilă încetinirea dezvoltării ei prin aplicarea unor măsuri complexe - combinând avantajele agenților farmacologici și ale psihoterapiei.

Video

Cod ICD-10

Știința medicală clasifică boala ca o disfuncție organică care apare cu tulburări psihologice gândire, memorie, comportament, ea îi dă un alt nume - demenţă .

Această încălcare are propria tipologie și coduri ( F00-F09).
1. Demența senilă cauzată de boala Alzheimer ( F00) este considerat un fenomen prost înțeles, cauzele sale sunt practic necunoscute. Acest tip de demență are un curs lent, dar constant progresiv.

2. Demența vasculară, ale cărei simptome și tratament depind de boala de bază, are codul - F01. Aceasta este o patologie secundară, este rezultatul leziunilor cerebrale ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale, aterosclerozei sau traumatismelor (echimoze, răni, contuzii). Odată cu inițierea în timp util a terapiei cu această formă de demență, sfera cognitivă este parțial restaurată. Și deși pacienții nu pot efectua operații mentale complexe (numărarea banilor, analizarea citirilor etc.), ei se îngrijesc cu succes (merg la toaletă, fac duș și mâncare etc.).
3. Demența datorată altor boli ( F02), este asociat cu procese tumorale, leziuni neuronale în timpul infecțiilor, boli inflamatorii și degenerative.
4. Cazuri de demență de origine (origine) nespecificată prin cod F03, apar pe fondul psihozei, depresiei.

ICD-10 oferă o decriptare pentru fiecare tip de demență cunoscut de știință și decodificarea sa scurtă.

Alcoolic, idiopatică sau anorganic formele de demență au primit propriul cod individual și descriere în el.

Cauzele apariției

1. Boala Alzheimer, care reprezintă mai mult de 60% din demența la bătrânețe.
2 Boala Pick sau demența frontotemporală afectează adulții cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani.
3. Patologii vasculare progresive (arterita, ateroscleroza) sau tulburari metabolice (diabet zaharat, obezitate).
4. Intoxicația, pe fondul căreia se dezvoltă deficiența mintală, cauzată de moartea în masă a celulelor neuronale sub influența toxinelor biologice (în caz de infecții) sau a reactivilor chimici (în caz de otrăvire, alcoolism, dependență de droguri).
5. Neoplasme și leziuni. În aceste cazuri, degenerarea țesuturilor normale determină o afectare pronunțată a funcțiilor cognitive și a comportamentului pacienților.
6.. În unele forme ale acestei boli, poate începe demența progresivă.
7., adesea cu exacerbarea bolilor psihice, se manifestă demența schizofrenica.
8. Lipsa cronică de oxigen în boli ale plămânilor, inimii, rinichilor, sângelui.
9. Demența cu corpuri levi (fracții proteice degenerate) afectează oamenii la orice vârstă, contribuind la degenerarea țesutului cerebral sănătos.

Simptome și semne

Demența la persoanele în vârstă, ale cărei simptome se pot manifesta treptat sau brusc, în majoritatea cazurilor se caracterizează prin:

• pene de curent;
• o scădere a capacității de a percepe și analiza informații noi, de a stăpâni noi abilități motorii și de zi cu zi;
• pierderea orientării spațiale;
• schimbări de caracter, starea emoțională, moduri de a interacționa cu ceilalți;
  - restrângerea cercului de comunicare și interese;
• apariția confuziei, halucinațiilor, delirului;
• tulburări severe ale somnului și stării de veghe.

Demența presenilă se dezvoltă la bătrânețe și diferă mai mult dezvoltare acută... Demența senilă (senilă) este mai puțin agresivă, dar cu progresie constantă.

Severitatea semnelor clinice de demență depinde de forma și severitatea bolii.

Stadiile de dezvoltare și prognoza speranței de viață

Boala are de obicei mai multe etape în dezvoltarea sa:

1. Elementar ... Semnele de demență sunt subtile, acestea sunt:
- uitare instantanee (eșecul se observă imediat după primire informație nouă);
- deteriorarea orientării temporale şi spaţiale;
- insomnie, declin emoțional (manifestările de bucurie și tristețe sunt reduse, persoana are un aspect apatic).
2. Din timp ... Procedează cu dificultăți în alegerea cuvintelor n
Când vorbești și scrii, uitând numele și locația lucrurilor. Lipsa de înțelegere a gândurilor altor persoane atunci când comunică (cereri, raționament), stare emotionala interlocutor. Capacitatea de autoservire este parțial redusă (nu pot spăla rufele, nu pot pregăti mâncarea, nu pot curăța camera etc.). Există schimbări atipice de caracter, lacrimi, agresivitate, retragere sau, dimpotrivă, crize isterice, poate apărea dorința de a se aduna în jurul mai multor „spectatori”.
2. Intermediar ... În această perioadă, persoanele bolnave își pierd punctele de referință spațiale, uneori nu răspund la apelurile către ei, își pierd capacitatea de a oferi servicii casnice, uită adesea numele celor dragi și nu își pot aminti evenimentele din trecut.
Este posibil ca o astfel de evoluție a bolii să necesite monitorizarea constantă a vieții pacienților, deoarece aceștia se pot dăuna, în mod inconștient, pe ei înșiși și pe alții (lasă apă deschisă la robinet, gaz, ieși afară și se rătăcesc etc.).
3. Târziu ... Ultima etapă a demenței înainte de moarte continuă cu imobilizarea pacienților, incontinența de urină și fecale, pierderea memoriei și capacitatea de a percepe în mod adecvat realitatea.
La unele forme de demență (tip Alzheimer, alcoolic sau schizofrenic), precum și cu cursul ei mixt, se observă iluzii de persecuție, halucinații, fobii, manie.

Tratament

Terapia bolii include medicamenteleși tehnici psihoterapeutice.

• Preparatele farmacologice sunt folosite pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor creierului și a le îmbogăți cu oxigen.
• Psihoterapie pentru o mai bună socializare a pacienților în societate.

Deoarece demența este cauzată de anumite boli sau afecțiuni, baza tratamentului este tocmai corectarea acestora.

Intenţionat terapia necesită atenție demenţă printre femei, se îmbolnăvesc mai des decât bărbaţii. Prin urmare, la diagnosticare, este important să se studieze fondul hormonal al femeilor și, atunci când se tratează, să se țină cont de faptul că sfera lor emoțională este mai mobilă și necesită utilizarea de medicamente anti-anxietate și antidepresive.

Terapia demenței la copii (cu oligofrenie, psihoză, paralizie cerebrală, tumori și alte boli) se desfășoară de mulți ani. Cu patologii vasculare și leziuni traumatice, este posibilă progresul și îmbunătățirea funcțiilor cognitive și a memoriei copilului.

Cu un curs complex, procesele de degenerare pot fi temporar „încetinite”, iar calitatea vieții pacienților tineri poate fi îmbunătățită.

Folosind metode fără medicamente, specialiștii încearcă să corecteze sfera emoțională a pacienților și reacțiile comportamentale ale acestora.

Pentru a face acest lucru, aplicați:

• psihoterapie(susținând, cu tehnica rememorării amintirilor plăcute din trecut, senzoriale, muzicale, terapie prin artă, animație etc.);
• psihocorectie(exerciții pentru formarea unor stereotipuri stabile de comportament în viața de zi cu zi și în societate, orientare în spațiu și timp, formare a deprinderilor de autoservire).

Droguri

După o examinare completă în spital, este posibil un tratament suplimentar la domiciliu. Pacienților li se prescriu medicamente pentru tratamentul bolii de bază.
Tratamentele de bază pentru majoritatea formelor de demență sunt:

• inhibitori colinesteraza: (Galantamine, Donepizil), actiunea lor se bazeaza pe acumularea de acetilcolina in neuronii creierului, substanta care incetineste procesele degenerative;
• modulatori Receptorii NMDA: (Akatinol,), acești agenți reduc eficient producția de glutamat, o substanță care afectează negativ și distruge celulele creierului;
• antipsihotic , sedative și antidepresive, utilizarea lor este justificată cu modificări pronunțate ale fondului emoțional, apariția agresivității, anxietății, temeri, manii.
• neuroprotectori (Somazin, Cerebrolysin,), care îmbunătățesc trofismul țesuturilor cerebrale, nutriția și aprovizionarea cu oxigen, sunt eficiente în patologiile vasculare.

Pentru demență, este important să începeți devreme terapie adecvată, acest lucru va permite pacientului să-și mențină abilitățile independente în viața de zi cu zi și funcțiile mentale pentru o perioadă mai lungă de timp și, în unele forme, să restabilească multe dintre abilitățile pierdute.

Câți ani trăiesc pacienții care primesc tratament cu un astfel de diagnostic depind de forma și severitatea bolii.

În forme mai blânde, cu funcționare normală a sistemului cardio-vascular, -multi ani.

În cazurile severe, cu pierderea activității motorii, pacienții mor din cauza complicațiilor concomitente (sepsis, insuficiență cardiacă, pulmonară sau renală).

Video

Demența definește o formă dobândită de demență, în cadrul căreia pacienții au o pierdere a abilităților practice dobândite anterior și a cunoștințelor dobândite (care poate apărea în diferite grade de intensitate de manifestare), în timp ce, în același timp, o scădere persistentă a activității lor cognitive. . Demența, ale cărei simptome, cu alte cuvinte, se manifestă sub forma unei defalcări a funcțiilor mentale, este cel mai adesea diagnosticată la bătrânețe, dar posibilitatea dezvoltării sale la o vârstă fragedă nu este exclusă.

descriere generala

Demența se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale, pe fondul căreia are loc o defalcare marcată a funcțiilor mentale, ceea ce face, în general, posibilă distingerea acestei boli de retardul mintal, formele congenitale sau dobândite de demență. Retardarea mintală (este și retard mintal sau demență) presupune o încetare a dezvoltării personalității, care apare și cu leziuni ale creierului ca urmare a anumitor patologii, dar se manifestă predominant sub forma unei leziuni ale minții, care corespunde Nume. În același timp, retardul mintal diferă de demență prin aceea că, cu ea, intelectul unei persoane, un adult fizic, până la performanță normală, corespunzător vârstei sale, nu ajunge niciodată. În plus, retardul mintal nu este un proces progresiv, ci este rezultatul unei boli a unei persoane bolnave. Cu toate acestea, în ambele cazuri, și atunci când se ia în considerare demența, și când se ia în considerare retardul mintal, apare dezvoltarea tulburărilor motorii, vorbirii și emoțiilor.

După cum am observat deja, demența afectează în mod covârșitor persoanele în vârstă, ceea ce determină tipul ei de demență senilă (aceasta patologie este de obicei definită ca nebunie senilă). Cu toate acestea, demența apare și la tineret, care apare adesea ca urmare a unui comportament care provoacă dependență. Dependența nu înseamnă altceva decât dependențe sau dependențe - o atracție patologică, în care este nevoie de a efectua anumite acțiuni. Orice tip de atracție patologică contribuie la creșterea riscului de dezvoltare a unei persoane boală mintală, iar adesea această atracție este direct legată de problemele sociale existente sau de problemele de natură personală.

Adesea, dependența este folosită în introducerea unor fenomene precum dependența de droguri și dependența de droguri, dar mai recent, a fost identificat un alt tip de dependență pentru aceasta - dependența non-chimică. Dependențele non-chimice, la rândul lor, determină de la sine dependenta psihologica, care în sine acționează ca un termen ambiguu în psihologie. Cert este că în principal în literatura psihologică acest tip de dependență este considerat într-o singură formă - sub formă de dependență de substanțe narcotice (sau substanțe toxice).

Cu toate acestea, dacă luăm în considerare la un nivel mai profund acest tip de dependență, acest fenomen apare și în activitatea psihică de zi cu zi pe care o întâlnește o persoană (hobby-uri, hobby-uri), care, prin urmare, determină subiectul acestei activități ca o substanță intoxicantă, ca urmare dintre care el, la rândul său, este considerat ca un substitut-sursă, provocând anumite emoții lipsă. Printre acestea se numără shopaholismul, dependența de internet, fanatismul, supraalimentarea psihogenă, dependența de jocuri de noroc etc. În același timp, dependența este considerată și ca o modalitate de adaptare prin care o persoană se adaptează la condiții care îi sunt dificile pentru sine. Sub agenții elementari ai dependenței de droguri sunt considerate, alcoolul, țigările, creând o atmosferă imaginară și pe termen scurt de condiții „plăcute”. Un efect similar se obține atunci când se efectuează exerciții de relaxare, în timpul odihnei, precum și în timpul acțiunilor și lucrurilor în care există bucurie pe termen scurt. În oricare dintre aceste opțiuni, după finalizarea lor, o persoană trebuie să se întoarcă la realitate și la condițiile din care a fost posibil să „scape” în astfel de moduri, drept urmare comportamentul care provoacă dependență este considerat o problemă destul de complexă de internă. conflict bazat pe necesitatea evitării unor afecțiuni specifice, pe fondul cărora și există riscul de a dezvolta boli psihice.

Revenind la demență, putem evidenția datele actuale furnizate de OMS, pe baza cărora se știe că ratele de incidență la nivel mondial sunt de aproximativ 35,5 milioane de persoane cu acest diagnostic. Mai mult, se presupune că până în 2030 această cifră va ajunge la 65,7 milioane, iar până în 2050 va fi de 115,4 milioane.

Cu demența, pacienții nu sunt capabili să-și dea seama ce li se întâmplă, boala literalmente „șterge” tot din memoria lor care s-a acumulat în ea în anii anteriori de viață. Unii pacienți experimentează cursul unui astfel de proces într-un ritm accelerat, datorită căruia dezvoltă rapid demență totală, în timp ce alții pot persista mult timp în stadiul bolii în cadrul tulburărilor cognitiv-mnestice (tulburări intelectual-mnestice). ) - adică cu tulburări ale performanței mentale, scăderea percepției, a vorbirii și a memoriei. În orice caz, demența determină nu numai rezultatul pentru pacient sub forma unor probleme de scară intelectuală, ci și probleme în care își pierde multe trăsături de personalitate umană. Stadiul sever al demenței determină pentru pacienți dependența față de ceilalți, inadaptarea, își pierd capacitatea de a efectua cele mai simple acțiuni asociate cu igiena și aportul alimentar.

Cauzele demenței

Principalele cauze ale demenței sunt prezența bolii Alzheimer la pacienți, care este definită, respectiv, ca demență de tip alzheimer, precum şi cu leziuni vasculare efective la care este expus creierul – boala este definită în acest caz ca demența vasculară. Mai rar, orice neoplasm care se dezvoltă direct în creier acționează ca cauze ale demenței; aceasta include și leziuni cerebrale traumatice ( demență neprogresivă ), boli ale sistemului nervos etc.

Semnificația etiologică în luarea în considerare a cauzelor care conduc la demență este atribuită hipertensiunii arteriale, tulburărilor circulatorii sistemice, leziunilor marilor vase pe fondul aterosclerozei, aritmiilor, angiopatiilor ereditare, tulburărilor repetate relevante pentru circulația cerebrală. (demența vasculară).

Ca variante etiopatogenetice care conduc la dezvoltarea demenței vasculare, există varianta sa microangiopatică, varianta macroangiopatică și varianta mixtă. Aceasta este însoțită de modificări multi-infarcte care apar în substanța creierului și de numeroase leziuni lacunare. Cu varianta macroangiopatică a dezvoltării demenței, se disting patologii precum tromboza, ateroscleroza și embolismul, pe fondul cărora se dezvoltă ocluzia într-o arteră mare a creierului (un proces în care lumenul se îngustează și vasul se blochează). Ca urmare a acestui curs, se dezvoltă un accident vascular cerebral cu simptome corespunzătoare bazinului afectat. Ca urmare, apare ulterior dezvoltarea demenței vasculare.

În ceea ce privește următoarea, varianta microangiopatică de dezvoltare, angiopatii și boala hipertonică... Particularitățile leziunii în aceste patologii conduc într-un caz la demielinizarea substanței subcorticale albe cu dezvoltarea simultană a leucoencefalopatiei, într-un alt caz provoacă dezvoltarea leziunilor lacunare, pe fondul cărora se dezvoltă boala Binswanger și datorită cărora , la rândul său, se dezvoltă demența.

În aproximativ 20% din cazuri, demența se dezvoltă pe fondul alcoolismului, apariției formațiunilor tumorale și a traumatismelor cranio-cerebrale menționate anterior. 1% din incidență se datorează demenței asociate cu boala Parkinson, boli infecțioase, boli degenerative ale sistemului nervos central, patologii infecțioase și metabolice etc. diabetul zaharat, HIV, boli infecțioase ale creierului (meningită, sifilis), disfuncție tiroidiană, boli organe interne(insuficiență renală sau hepatică).

Demența la persoanele în vârstă este ireversibilă prin natura procesului, chiar dacă posibilii factori care au provocat-o sunt eliminați (de exemplu, luarea de medicamente și anularea acestora).

Demența: clasificare

De fapt, pe baza unui număr de caracteristici enumerate, sunt determinate tipurile de demență, și anume demență senilă și demența vasculară ... În funcție de gradul de adaptare socială care este relevant pentru pacient, precum și de nevoia de supraveghere și de primire a asistenței terților în combinație cu capacitatea sa de autoservire, se disting forme adecvate de demență. Astfel, în general, evoluția demenței poate fi ușoară, moderată sau severă.

Demență ușoară înseamnă o stare în care o persoană bolnavă se confruntă cu degradarea din punct de vedere al aptitudinilor sale profesionale, pe lângă aceasta, scade și activitatea sa socială. Activitatea socială, în special, înseamnă o scădere a timpului petrecut pentru comunicarea de zi cu zi, răspândindu-se astfel în mediul imediat (colegi, prieteni, rude). În plus, într-o stare de demență ușoară, pacienții își slăbesc și interesul față de condițiile lumii exterioare, drept urmare este relevant să renunțe la opțiunile obișnuite de a-și petrece timpul liber, din hobby-uri. Demența ușoară este însoțită de păstrarea abilităților de auto-îngrijire existente, în plus, pacienții sunt orientați adecvat în limitele casei lor.

Demență moderată duce la o stare în care pacienții nu mai pot rămâne singuri cu ei înșiși o perioadă lungă de timp, ceea ce este cauzat de pierderea abilităților de utilizare a echipamentelor și dispozitivelor care îi înconjoară (telecomandă, telefon, aragaz etc.), dificultăți. nu sunt excluse nici măcar utilizarea încuietorilor ușilor. Necesită monitorizare constantă și ajutor din partea altora. În cadrul acestei forme de boală, pacienții își păstrează abilitățile de autoîngrijire și de a efectua acțiuni legate de igiena personală. Toate acestea, prin urmare, fac viața dificilă pentru mediul pacienților.

Cât despre o astfel de formă a bolii ca demență severă atunci aici vorbim deja despre neadaptarea absolută a pacienților față de ceea ce îi înconjoară cu nevoia simultană de a oferi ajutor și control constant, care sunt necesare chiar și pentru realizarea celor mai simple acțiuni (mâncat, îmbrăcat, măsuri de igienă etc.).

În funcție de localizarea leziunii cerebrale, se disting următoarele tipuri de demență:

• dementa corticala - leziunea afectează predominant cortexul cerebral (care apare pe fondul unor afecțiuni precum degenerarea lobară (frontotemporală), encefalopatia alcoolică, boala Alzheimer);
• demență subcorticală - in acest caz sunt afectate predominant structurile subcorticale (dementa multiinfarct cu leziuni ale substantei albe, paralizie progresiva supranucleara, boala Parkinson);
• demență corticală subcorticală (demență vasculară, formă cortical-bazală de degenerare);
• demență multifocală - se formează multe leziuni focale.

În clasificarea bolii pe care o luăm în considerare, sunt luate în considerare și sindroamele de demență, care determină varianta corespunzătoare a cursului acesteia. În special, poate fi demență lacunară , care presupune o pierdere predominantă a memoriei, manifestată sub forma unei forme progresive și fixative de amnezie. Compensarea unui astfel de defect de către pacienți este posibilă datorită notelor importante pe hârtie etc. Sfera emoțional-personală în acest caz este ușor afectată, deoarece miezul personalității nu este supus înfrângerii. Între timp, nu este exclusă apariția labilității emoționale (instabilitate și stări de spirit schimbătoare), a lacrimilor și a sentimentalității la pacienți. Boala Alzheimer este un exemplu al acestui tip de tulburare.

demență de tip Alzheimer , ale căror simptome apar după vârsta de 65 de ani, în cadrul etapei inițiale (inițiale) apare în combinație cu tulburări cognitiv-mnestice cu o creștere a tulburărilor sub formă de orientare în loc și în timp, tulburări delirante, apariția unor tulburări neuropsihologice. tulburări, reacții subdepresive în raport cu propria incapacitate... În stadiul inițial, pacienții sunt capabili de o evaluare critică a stării lor și de a lua măsuri pentru a o corecta. Demența moderată în această stare se caracterizează prin progresia simptomelor enumerate cu o încălcare deosebit de gravă a funcțiilor inerente intelectului (dificultate în desfășurarea activităților analitice și sintetice, un nivel scăzut de judecată), pierderea oportunităților de a îndeplini sarcinile profesionale, apariţia nevoii de îngrijire şi sprijin. Toate acestea sunt însoțite de păstrarea caracteristicilor personale de bază, un sentiment al propriei inferiorități cu un răspuns adecvat la boala existentă. În stadiul sever al acestei forme de demență, decăderea memoriei are loc în totalitate, este nevoie de sprijin și îngrijire în orice și în mod constant.

Se ia în considerare următorul sindrom demență totală. Înseamnă apariția unor forme grosolane de încălcări ale sferei cognitive (încălcarea gândirii abstracte, a memoriei, a percepției și a atenției), precum și a personalității (aici se disting deja tulburări de moralitate, în care forme precum timiditatea, corectitudinea, politețea, simțul datoriei etc.) dispar... În cazul demenței totale, spre deosebire de demența lacunară, devine relevantă distrugerea miezului personalității. Formele vasculare și atrofice ale leziunilor lobilor frontali ai creierului sunt considerate drept motive care conduc la starea luată în considerare. Un exemplu de astfel de stare este boala lui Pick .

Această patologie este diagnosticată mai rar decât boala Alzheimer, în principal în rândul femeilor. Printre principalele caracteristici, se numără schimbări efective în sfera emoțional-personală și în sfera cognitivă. În primul caz, afecțiunea implică forme grosolane de tulburare de personalitate, absență completă a criticii, spontaneitate, pasivitate și comportament impulsiv; hipersexualitatea, limbajul nepoliticos și grosolănia sunt relevante; evaluarea situației este încălcată, există tulburări ale pulsiunilor și voinței. În al doilea, cu tulburările cognitive, există forme grosolane de afectare a gândirii, abilitățile automatizate persistă mult timp; tulburările de memorie se constată mult mai târziu decât modificările de personalitate, nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul bolii Alzheimer.

Atât demența lacunară, cât și cea totală sunt în general demență atrofică, în timp ce există și o variantă a formei mixte a bolii. (demență mixtă) , ceea ce presupune o combinație de tulburări degenerative primare, care se manifestă în principal sub formă de boala Alzheimer, și leziuni cerebrale de tip vascular.

Simptome de demență

În această secțiune, vom rezuma semnele (simptomele) care caracterizează demența. Ca fiind cele mai caracteristice dintre ele, sunt considerate tulburări asociate cu funcțiile cognitive, iar astfel de tulburări sunt cele mai pronunțate în propriile manifestări. Manifestările clinice nu mai puțin importante sunt tulburări emoționaleîn combinaţie cu tulburări de comportament. Dezvoltarea bolii are loc într-o manieră treptată (deseori), detectarea acesteia are loc cel mai adesea în cadrul unei exacerbări a stării pacientului, care decurge din modificările mediului care îl înconjoară, precum și cu o exacerbare a somaticului real. boala pentru el. În unele cazuri, demența se poate manifesta sub formă de comportament agresiv al unei persoane bolnave sau dezinhibare sexuală. In cazul modificarilor de personalitate sau modificarilor de comportament ale pacientului se pune intrebarea cu privire la relevanta dementei pentru acesta, care este deosebit de importanta in cazul varstei sale peste 40 de ani si in absenta unei boli psihice.

Deci, să ne oprim mai în detaliu asupra semnelor (simptomelor) bolii care ne interesează.

• Tulburări cognitive.În acest caz, sunt luate în considerare tulburările de memorie, atenție și funcții superioare.
  • Tulburări de memorie. Tulburările de memorie în demență constau în înfrângerea atât a memoriei pe termen scurt, cât și a memoriei pe termen lung, în plus, nu este exclusă confabularea. Confabulările în special implică amintiri false. Fapte din ele, apărute mai devreme în realitate sau fapte care au avut loc anterior, dar au suferit o anumită modificare, sunt transferate de către pacient într-un alt moment (de multe ori în viitorul apropiat) cu posibila lor combinație cu evenimente complet fictive de către acestea. Forma ușoară demența este însoțită de tulburări moderate de memorie, asociate în principal cu evenimente care au avut loc în trecutul recent (uitarea de conversații, numere de telefon, evenimente care au avut loc într-o anumită zi). Cazurile de curs mai sever de demență sunt însoțite de păstrarea în memorie a doar a materialului memorat anterior, în timp ce informația nou primită este rapid uitată. Ultimele etape ale bolii pot fi însoțite de uitarea numelor rudelor, a propriului tip de activitate și a numelui, acest lucru se manifestă sub formă de dezorientare personală.
  • Tulburare de atentie.În cazul bolii care ne interesează, această tulburare implică pierderea capacității de a răspunde la mai mulți stimuli relevanți simultan, precum și pierderea capacității de a trece atenția de la un subiect la altul.
  • Tulburări asociate cu funcții superioare.În acest caz, manifestările bolii se reduc la afazie, apraxie și agnozie.
    • Afazieînseamnă o tulburare de vorbire, în care se pierde capacitatea de a folosi expresii și cuvinte ca mijloc de exprimare a propriilor gânduri, ceea ce este cauzat de o leziune reală a creierului în anumite părți ale cortexului său.
    • Apraxie indică o încălcare a capacității pacientului de a efectua acțiuni vizate. În acest caz, se pierd abilitățile dobândite mai devreme de pacient și acele abilități care s-au format de-a lungul anilor (vorbire, cotidian, motric, profesional).
    • Agnozie definește o încălcare a diferitelor tipuri de percepție la pacient (tactilă, auditivă, vizuală) cu păstrarea simultană a conștiinței și a sensibilității.
• Tulburare de orientare. Acest tip de încălcare apare în timp și, în principal, în stadiul inițial al dezvoltării bolii. În plus, dezorientarea în spațiul temporal precede dezorientarea pe scara orientării în loc, precum și în cadrul propriei personalități (aici se manifestă diferența dintre un simptom în demență și delir, ale cărui trăsături determină păstrarea orientării în cadru). de a lua în considerare propria personalitate). Forma progresivă a bolii cu demență avansată și manifestări pronunțate de dezorientare la scara spațiului înconjurător determină pentru pacient probabilitatea ca acesta să se piardă liber chiar și într-un mediu familiar.
• Tulburări de comportament, modificări de personalitate. Debutul acestor manifestări este gradual. Principalele trăsături inerente unei persoane sunt îmbunătățite treptat, transformându-se în stările inerente acestei boli în ansamblu. Astfel, oamenii energici și veseli devin neliniștiți și agitați, iar oamenii care sunt economisiți și, respectiv, ordonați, devin lacomi. Transformările inerente altor trăsături sunt considerate în mod similar. În plus, există o creștere a egoismului la pacienți, dispariția receptivității și a sensibilității față de mediu, aceștia devin suspicioși, conflictuali și sensibili. Dezinhibarea sexuală este și ea determinată, uneori pacienții încep să rătăcească și să adune diverse gunoaie. Se mai intampla ca pacientii, dimpotriva, sa devina extrem de pasivi, isi pierd interesul pentru comunicare. Dezordinea este un simptom al demenței, care apare în conformitate cu evoluția tabloului general al evoluției acestei boli, este combinată cu nedorința de autoservire (igiena etc.), cu dezordine și, în general, cu lipsa de îngrijire. răspuns la prezența persoanelor din apropierea dvs.
• Tulburări de gândire. Există o încetinire a ritmului de gândire, precum și o scădere a capacității de gândire logică și de abstractizare. Pacienții își pierd capacitatea de a generaliza și de a rezolva probleme. Discursul lor este detaliat și stereotip, se remarcă deficitul și, odată cu progresia bolii, este complet absent. Demența se caracterizează și prin posibila apariție la pacienți a unor idei delirante, adesea cu un conținut absurd și primitiv. Deci, de exemplu, o femeie cu demență cu tulburări de gândire înainte de apariția unor idei delirante poate pretinde că i-a fost furată haina de nurcă și o astfel de acțiune poate depăși mediul ei (adică familia sau prietenii). Esența prostiei din această idee este că nu a avut deloc o haină de nurcă. Demența la bărbați în cadrul acestei tulburări se dezvoltă adesea într-un scenariu delirant bazat pe gelozia și infidelitatea soțului/soției.
• Scăderea atitudinii critice. Vorbim despre atitudinea pacienților față de ei înșiși și față de lumea din jurul lor. Situațiile stresante duc adesea la apariția în ele a unor forme acute de tulburări anxio-depresive (definite ca „reacție catastrofală”), în cadrul cărora există o conștientizare subiectivă a inferiorității intelectuale. Critica parțial păstrată la pacienți determină posibilitatea ca aceștia să-și păstreze propriul defect intelectual, care poate arăta ca o schimbare bruscă a subiectului conversației, traducerea conversației într-o formă jucăușă sau distragerea atenției de la acesta în alte moduri.
• Tulburări emoționale.În acest caz, este posibil să se determine varietatea unor astfel de tulburări și variabilitatea lor generală. Adesea acestea sunt stări depresive la pacienți în combinație cu iritabilitate și anxietate, furie, agresivitate, lacrimi sau, dimpotrivă, o absență completă a emoțiilor în raport cu tot ceea ce îi înconjoară. Cazurile rare determină posibilitatea dezvoltării unor stări maniacale în combinație cu o formă monotonă de nepăsare, cu veselie.
• Tulburări de percepție.În acest caz, sunt luate în considerare stările de apariție a iluziilor și halucinațiilor la pacienți. De exemplu, cu demența, pacientul este sigur că aude în camera alăturată țipetele copiilor uciși în ea.

Demența senilă: simptome

În acest caz, demența senilă, demența senilă sau demența senilă, ale căror simptome apar pe fondul modificărilor legate de vârstă care apar în structura creierului, acționează ca o definiție similară a stării demenței senile. Astfel de modificări apar în cadrul neuronilor, ele apar ca urmare a alimentării insuficiente cu sânge a creierului, impactul exercitat asupra acestuia atunci când infectii acute, boli cronice și alte patologii discutate de noi în secțiunea corespunzătoare a articolului nostru. De asemenea, repetăm ​​că demența senilă este o tulburare ireversibilă care afectează fiecare dintre zonele psihicului cognitiv (atenție, memorie, vorbire, gândire). Odată cu progresia bolii, toate abilitățile și abilitățile se pierd; noile cunoștințe de dobândit în demența senilă sunt extrem de dificile, dacă nu imposibile.

Demența senilă, printre bolile mintale, este cea mai frecventă boală la vârstnici. Demența senilă la femei este de aproape trei ori mai frecventă decât la bărbați. În cele mai multe cazuri, vârsta pacienților este de 65-75 de ani, în medie la femei, boala se dezvoltă la 75 de ani, la bărbați - la 74 de ani.
Demența senilă se manifestă sub mai multe forme, manifestându-se sub formă simplă, sub formă de presbiofrenie și sub formă de psihotic. Forma specifică este determinată de ritmul actual al proceselor atrofice din creier, de bolile somatice asociate cu demența, precum și de factori de scară constituțională și genetică.

Formă simplă caracterizat prin vizibilitate redusă, decurgând sub formă de tulburări în general inerente îmbătrânirii. Cu un debut acut, există motive să credem că preexistent probleme mentale au suferit întăriri din cauza uneia sau alteia boli somatice. Se constată o scădere a activității psihice la pacienți, care se manifestă printr-o încetinire a ritmului activității psihice, în deteriorarea ei cantitativă și calitativă (afectarea capacității de concentrare a atenției și de comutare, are loc o îngustare a volumului acesteia; capacitatea de generalizare și analiză, de abstractizare și, în general, imaginația este perturbată; capacitatea de inventivitate și inventivitate se pierde în cadrul rezolvării problemelor care apar în viața de zi cu zi).

O persoană din ce în ce mai bolnavă aderă la conservatorism în ceea ce privește propriile judecăți, viziune asupra lumii și acțiuni. Ceea ce se întâmplă la timpul prezent este considerat ceva nesemnificativ și nu demn de atentieși este adesea respins cu totul. Revenind la trecut, pacientul îl percepe predominant ca pe un model pozitiv și demn în anumite situații de viață. O trăsătură caracteristică este tendința de edificare, încăpățânarea care se limitează la încăpățânare și iritabilitate crescută, care decurg din contradicții sau dezacord din partea adversarului. Interesele care au existat în trecut sunt în mare măsură restrânse, mai ales dacă sunt legate într-un fel sau altul de probleme generale. Din ce în ce mai mult, pacienții își concentrează propria atenție asupra condiției lor fizice, în special pentru funcțiile fiziologice (de exemplu, mișcarea intestinală, urinarea).

Pacienții au și o scădere a rezonanței afective, care se manifestă printr-o creștere a indiferenței complete față de ceea ce nu îi privește în mod direct. În plus, atașamentele sunt slăbite (acest lucru se aplică chiar și rudelor), în general, se pierde înțelegerea esenței relațiilor dintre oameni. Mulți oameni își pierd timiditatea și simțul tactului, iar gama de nuanțe de dispoziție este supusă îngustării. Unii pacienți pot manifesta nepăsare și complezență generală, în timp ce aderă la glumele monotone și o tendință generală de a glumi, în timp ce la alți pacienți predomină nemulțumirea, pretenția, capriciosul și meschinismul. În orice caz, trăsăturile caracterologice trecute inerente pacientului devin rare, iar conștientizarea schimbărilor de personalitate care au apărut fie dispare devreme, fie nu are loc deloc.

Prezența unor forme pronunțate de trăsături psihopatice înaintea bolii (în special cele dintre ele care sunt stenice, aceasta se aplică la imperiozitate, lăcomie, categoricitate etc.) duce la agravarea lor în manifestare în stadiul inițial al bolii, adesea la o caricatură. formă (care este definită ca psihopatizare senilă). Pacienții devin zgârciți, încep să acumuleze gunoi, din partea lor răsună tot mai des diverse reproșuri adresate mediului imediat, mai ales cu privire la iraționalitatea, în opinia lor, a cheltuielilor. De asemenea, moralele care s-au dezvoltat în viața publică sunt supuse cenzurii din partea lor, în special, aceasta se aplică relațiilor conjugale, vieții intime etc.
Schimbările psihologice inițiale în combinație cu schimbările personale care apar cu acestea sunt însoțite de tulburări de memorie, în special, aceasta se referă la evenimentele curente. În jurul pacienților, aceștia sunt observați, de regulă, mai târziu decât schimbările care au avut loc în caracterul lor. Motivul pentru aceasta este de a reînvia amintirile trecutului, care este perceput de mediu ca o amintire bună. Degradarea sa corespunde de fapt legilor care sunt relevante pentru forma progresivă a amneziei.

Deci, la început, memoria asociată cu subiecte diferențiate și abstracte (terminologie, date, nume, nume etc.) este atacată, apoi se atașează aici o formă de fixare a amneziei, care se manifestă sub forma unei incapacități de a-și aminti curentul. evenimente. Se dezvoltă și dezorientarea amnestică cu privire la timp (adică pacienții nu sunt capabili să indice o anumită dată și o lună, o zi a săptămânii), se dezvoltă și dezorientarea cronologică (incapacitatea de a determina date și evenimente importante cu referire la o anumită dată, indiferent dacă datele privesc viata personala sau viata publica). Pe deasupra se dezvoltă dezorientarea spațială (se manifestă, de exemplu, în situația în care, la ieșirea din casă, pacienții nu se pot întoarce etc.).

Dezvoltarea demenței totale duce la o încălcare a recunoașterii de sine (de exemplu, atunci când se privește în reflecție). Uitarea evenimentelor prezentului este înlocuită de renașterea amintirilor trecutului, adesea aceasta poate fi legată de tinerețe sau chiar de copilărie. Adesea, o astfel de schimbare a timpului duce la faptul că pacienții încep să „trăiască în trecut”, în timp ce se consideră tineri sau copii, în funcție de momentul în care cad astfel de amintiri. În acest caz, poveștile despre trecut sunt reproduse ca evenimente legate de timpul prezent, în timp ce este posibil ca aceste amintiri să fie în general fictive.

Perioadele inițiale ale evoluției bolii pot determina mobilitatea pacienților, acuratețea și rapiditatea efectuării anumitor acțiuni, motivate de necesitatea întâmplătoare sau, dimpotrivă, de obiceiul de a efectua. Nebunia fizică este remarcată deja în cadrul unei boli avansate (dezintegrarea completă a modelelor comportamentale, funcțiilor mentale, abilităților de vorbire, adesea cu o relativă conservare a abilităților funcțiilor somatice).

Cu o formă pronunțată de demență, se notează stările considerate anterior de apraxie, afazie și agnozie. Uneori, aceste tulburări apar într-o formă ascuțită, care poate să semene cu imaginea evoluției bolii Alzheimer. Posibil puțini și puțini Crize de epilepsie asemănător cu leșinul. Apar tulburările de somn, în care bolnavii adorm și se trezesc la o oră nedeterminată, iar durata somnului lor este de ordinul a 2-4 ore, atingând limita superioară în termen de aproximativ 20 de ore. În paralel cu aceasta, se pot dezvolta perioade de veghe prelungită (indiferent de momentul zilei).

Etapa finală a bolii determină pentru pacienți atingerea unei stări de cașexie, în care apare o formă extrem de pronunțată de epuizare, în care există o pierdere accentuată în greutate și slăbiciune, scăderea activității în ceea ce privește procesele fiziologice cu modificări concomitente ale psihic. În acest caz, este caracteristic adoptarea unei posturi embrionare atunci când pacienții sunt într-o stare de somnolență, nu există nicio reacție la evenimentele din jur, uneori este posibil să mormăi.

Demența vasculară: simptome

Demența vasculară se dezvoltă pe fondul tulburărilor menționate anterior care sunt relevante pentru circulația cerebrală. În plus, ca urmare a studierii structurilor creierului la pacienți după moartea acestora, a fost dezvăluit că demența vasculară se dezvoltă adesea cu un atac de cord anterior. Pentru a fi mai precis, punctul nu este atât în ​​transferul stării specificate, cât în ​​faptul că din cauza acesteia se formează un chist, care determină probabilitatea ulterioară de a dezvolta demență. Această probabilitate este determinată, la rândul său, nu de mărimea arterei cerebrale afectate, ci de volumul total al arterelor cerebrale necrozate.

Demența vasculară este însoțită de o scădere a indicatorilor relevanți pentru circulația cerebrală în combinație cu metabolismul; în caz contrar, simptomele corespund cursului general al demenței. Când boala este combinată cu o leziune sub formă de necroză laminară, în care are loc proliferarea țesuturilor gliale și moartea neuronilor, este posibilă dezvoltarea unor complicații grave (blocarea vaselor de sânge (embolie), stop cardiac) permis.

În ceea ce privește categoria predominantă de persoane care dezvoltă o formă vasculară de demență, în acest caz, datele indică faptul că aici sunt incluse în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 75 de ani, iar de o ori și jumătate mai des aceștia sunt bărbați.

Demența la copii: simptome

În acest caz, boala, de regulă, acționează ca un simptom al anumitor boli la copii, care pot fi oligofrenie, schizofrenie și alte tipuri de tulburări mintale. Această boală se dezvoltă la copiii cu o scădere caracteristică a abilităților mentale, aceasta se manifestă printr-o încălcare a memorării, iar în variantele severe ale cursului apar dificultăți chiar și cu memorarea propriului nume. Primele simptome ale demenței la copii sunt diagnosticate precoce, sub forma pierderii anumitor informații din memorie. În plus, cursul bolii determină apariția dezorientării în ei în cadrul timpului și al spațiului. Dementa la copii vârstă fragedă se manifestă sub forma unei pierderi de aptitudini dobândite anterior de către aceștia și sub forma unei tulburări de vorbire (până la pierderea ei completă). Etapa finală, similară cu cursul general, este însoțită de faptul că pacienții încetează să se urmeze singuri, de asemenea, le lipsește controlul asupra proceselor de defecare și urinare.

În copilărie, demența este indisolubil legată de oligofrenia. Oligofrenia sau, așa cum am definit-o anterior, întârzierea mintală, se caracterizează prin relevanța a două trăsături referitoare la un defect intelectual. Una dintre ele este că subdezvoltarea mentală este totală, adică atât gândirea copilului, cât și activitatea sa mentală sunt supuse înfrângerii. A doua trăsătură este că, odată cu subdezvoltarea psihică generală, cele mai afectate sunt funcțiile „tinere” ale gândirii (tinere – când sunt luate în considerare la scară filo- și ontogenetică), pentru ele se determină o dezvoltare insuficientă, ceea ce face posibilă atașarea bolii. la oligofrenie.

Un tip persistent de dizabilitate intelectuală care se dezvoltă la copii după vârsta de 2-3 ani pe fondul traumei și infecțiilor este definit ca demență organică, ale cărei simptome se manifestă ca urmare a deteriorării funcțiilor intelectuale relativ bine formate. Astfel de simptome, datorită cărora este posibil să se diferențieze această boală de oligofrenie, includ:

• lipsa activității mentale în forma sa intenționată, lipsa criticii;
• tip sever de afectare a memoriei și a atenției;
• tulburări emoționale într-o formă mai pronunțată care nu se corelează (adică nu sunt asociate) cu gradul de scădere a abilităților intelectuale care este relevant pentru pacient;
• dezvoltarea frecventă a tulburărilor legate de instincte (pervertite sau formele ridicate pulsiunile, efectuarea acțiunilor sub influența impulsivității crescute, slăbirea instinctelor existente (instinctul de autoconservare, lipsa fricii etc.) nu sunt excluse;
• adesea comportamentul unui copil bolnav nu corespunde în mod adecvat unei situații specifice, ceea ce se întâmplă și în cazul unei forme pronunțate de dizabilitate intelectuală care este irelevantă pentru el;
• în multe cazuri, diferențierea emoțiilor este, de asemenea, supusă slăbirii, nu există atașament în raport cu oamenii apropiați și se remarcă indiferența totală a copilului.

Diagnosticul și tratamentul demenței

Diagnosticul stării pacienților se bazează pe o comparație a simptomelor relevante pentru aceștia, precum și pe recunoașterea proceselor atrofice din creier, care se realizează prin tomografie computerizată (CT).

În ceea ce privește problematica tratării demenței, în prezent nu există un tratament eficient, mai ales când se iau în considerare cazurile de demență senilă, care, după cum am menționat, este ireversibilă. Între timp, îngrijirea adecvată și utilizarea măsurilor de terapie pentru suprimarea simptomelor pot, în unele cazuri, atenua semnificativ starea pacientului. De asemenea, are în vedere necesitatea tratamentului bolilor concomitente (în special în demența vasculară), precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială etc.

Tratamentul demenței este recomandat în cadrul mediului de acasă; plasarea într-un spital sau secție de psihiatrie este relevantă în cazul dezvoltării severe a bolii. De asemenea, se recomandă întocmirea unui regim zilnic astfel încât să cuprindă un maxim de activitate viguroasă cu treburi gospodărești periodice (cu o formă acceptabilă de încărcare). Medicamentele psihotrope sunt prescrise numai în caz de halucinații și insomnie, în cadrul primele etape este indicat sa aplici medicamente nootrope, apoi - medicamente nootrope în combinație cu tranchilizante.

Prevenirea demenței (în forma vasculară sau senilă a cursului său), precum și tratament eficient această boală este exclusă în prezent din cauza lipsei practice a măsurilor adecvate. Dacă apar simptome care sugerează demența, este necesară o vizită la un specialist, cum ar fi un psihiatru și un neurolog.