Što je?

Menopauza (vrhunac) - fiziološko razdoblje ljudskog života, karakteriziran dominacijom u reproduktivnom sustavu invalucijskih procesa u odnosu na pozadinu općih promjena povezanih s dobi. Razdoblje menopauze može biti popraćeno raznim endokrinim, mentalnim i vegetativnim oštećenjem (klimakterijski sindrom).

U menopakterijskom razdoblju žene se odlikuju tri razdoblja: unaprijedpauza, menopauza i postmenopauza.
1. Premenopausa Karakterizira se povećanjem poremećaja menstrualnog ciklusa u himenstrualnom vrsti: praznine između povećanja menstruacije, količina oslobođenog krvi se smanjuje. Premopause započinje obično u dobi od 45 do 47 godina i nastavlja se od 2 do 10 godina prije prestanka menstruacije.
2. Menopauza - puna zaustavljanja menstruacija. Točan datum menopauze postavljen je retroaktivno, nakon najmanje 1 godine nakon prestanka menstruacije.
3. Postmenopausa Dolazi nakon prestanka menstruacije i nastavlja se u prosjeku 6-8 godina.

Možda rano bilo suprotno, kasnije početak Klimaks. Prvi je zbog primarnog nedostatka jajnika, teških životnih uvjeta; Osim toga, u ranoj ofenzivi klimakterijsko razdoblje Ne postoji posljednja uloga prijenos zaraznih bolesti, živčanih šokova, ustavnih i nasljednih predispozicija. Kasnije, početak vrhunca u ženama obično se javlja ako postoji stagnacija U malom zdjelici, kao iu fibromomiomima maternice. Tempo razvoja razdoblja menopauze je deterministički genetski, međutim, u vrijeme uvredljivog i protok različitih faza Klima može utjecati na takve čimbenike kao opća država Zdravlje, značajke prehrane, radni uvjeti i život, klima. U nekim slučajevima, menstruacija se odmah zaustavlja; U drugima se to događa postupno. Često u menopakterijskom razdoblju može se pojaviti krvarenje maternice, povezano s kršenjem funkcije jajnika i formiranje tijela za jelo u njima.

Razvoj Klimaks temelji se na složenim promjenama u sustavu koji reguliraju cikličke promjene u ženskom organizmu, uključujući središnji živčani sustav (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Promjene počinju u regulatornim mehanizmima hipotalamus hipofizotropne zone i supegotelamičkih struktura. Broj se smanjuje broj estrogenskih receptora, smanjuje se osjetljivost hipotalamičkih struktura prema hormonima jajnika. Kao rezultat poremećaja neurozikretorne funkcije hipotalamusa, ciklička ovulacijsku emisiju povrijeđena je hipofisysome od gonadotropina. U jajnicima se zaustavlja zrenje folikula i oslobađanje jajnih stanica (ovulacija). U nekim slučajevima, međutim, ovulacija se nastavlja još jednom nakon prestanka menstruacije. Proizvodi hormona koji reguliraju cikličke promjene u reproduktivnom sustavu žena nastavlja se nakon prestanka menstruacije nekoliko godina.

U većini žena, menopakterijski period nije popraćen nikakvim bolnim fenomenima. Međutim, mogu se uočiti neka kršenja koja se obično kombiniraju po tom roku. klimakterijski sindrom, Glavna pritužba su takozvane "plime" - iznenada koji se pojavljuje osjećaj topline u gornjem dijelu tijela, praćeno crvenilom lica, vrata, prsa. Flips se obično nastavljaju 2-3 minute, češće se javljaju u večernjim satima i noću. Tijekom plime je mnogo znojenja. Može se slaviti glavobolja, povećana razdražljivost, nesanica, depresivno stanje, itd. Kod nekih žena, krvni tlak se povećava, ponekad postoji bol u području srca, u zglobovima.

Menopauzalsko razdoblje muškaraca

U muškaraca, menopakterijski period je obično između 50 i 60 godina. Atrofične promjene u žlijezdama jaja dovode do smanjenja testosterona proizvoda i općeg smanjenja razvoja androgena u tijelu. Sinteza gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Stopa involutiranih procesa u genitalijama značajno se razlikuje; Konvencionalno se vjeruje da je muški vrhunac dovršen za oko 75 godina starosti.

Menopakterijski rok muškaraca klinički je manje izražen od žena. U prisutnosti istodobnih bolesti ( hipertonična bolest, IHD, vegetativna distonija) njihovih simptoma u menopakterijskom razdoblju su svjetlije. Toplina topline u glavu je moguća, iznenada pojavljuje crvenilo lica i vrata, osjećaj valovi u glavi, kratkoću daha, otkucaje srca, bol u srcu, povećano znojenje, vrtoglavica, nestalni porast krvi pritisak. Karakteristični psihoneoneološki poremećaji povećavaju se uzbudljivost, poremećaje spavanja, slabost mišića, povećani umor, glavobolju. Moguće je bez presedana alarm, odsutni, depresivni državni, federacija. Od urogenitalnih organa, zabilježeno je Dysurium i smanjeni ciklus krijumčarenja s slabljenjem erekcije i ubrzanom ejakulacijom.

"Climax" preveden s grčkog znači "stubište". U nekom trenutku, žena u vezi s obrnutim razvojem reproduktivnih tijela mora prevladati ovaj korak koji vodi do defekte dječje funkcije. Hormonske promjene koje se događaju tijekom vrhunca je prirodni proces, nije potrebno bojati se.

Faze klimakterijskog razdoblja

Climax je razdoblje života, tijekom kojeg prestaje funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Postoje tri Klimaks faze žena:

1. Premenopausa, Počinje nekoliko godina prije potpunog kraja menstruacije. Trajanje pozornice je od 1 godine do 3 godine. Funkcije jajnika postupno počinju blijedjeti, svratišta ovacije, proces koncepcije postaje problematičan. Primijećeno je međurediranjem razdoblja. Interval između njih se povećava, a trajanje se postupno smanjuje. Stupanj se proteže.
2. Menopauza, Razdoblje kada žena nema mjesečno razdoblje. U ovom trenutku, žena može nazvati mnogo u težini, pojaviti problemi s srcem, dijabetes se može razviti. Menopauza se najčešće razvija u dobi od 45 do 50 godina. Prestanak menstruacije ispod 45 smatra se ranom menopauzom, a do 40 godina - prerano.
3. Postmenopausa, Vrijeme s kraja menopauze do 69-70 godina.

Često se vjeruje da su vrhunac i menopauza iste. Međutim, Klimax je definiran kao gubitak radnog obližnjih funkcija i menopauze - godinu bez menstruacije.

Postoje slučajevi koje menopauza dolazi neočekivano, unatoč činjenici da je žena planirala pripremu za ovu fazu. Kako biste izbjegli takvu situaciju, morate znati simptome vrhunske aproksimacije u žena.

Simptomi

Tablica predstavlja glavne znakove predstojećeg vrhunca.

	Znakovi
Poremećaj menstrualnih ciklusa	Uz izumiranje hormonske funkcije jajnika, trajanje menstruacijske promjene. Oni nastaviti nepravilno i žirašno. Može postojati interval od jedan do tri mjeseca između menstruacije, a ponekad i više. Nakon određenog vremena, mjesečno zaustavlja.
Jahanje	U takvim trenucima žena baca u toplinu koja se primjenjuje na lice, vrat, prsa i ruke. U ovom trenutku temperatura se diže, znojenje i nedostatak zraka dolazi. Bluse kože ili pokrivene mrljama. Navedeni simptomi mogu biti popraćeni vrtoglavicom, mučninom i tahikardijom. Trajanje plime je od 30 sekundi do 3 minute.
Promjena raspoloženja	U razdoblju premenopauze žene imaju poremećaj psiho-emocionalnog stanja. Oni su izraženi u agresivnosti, razdražljivosti, plastičnosti, anksioznosti, tjeskobe. Većina žena ima takve promjene u raspoloženju pojavljuju se prije mjesec dana.
Promjena izgleda	Hormonska neravnoteža u tijelu dovodi do letargije kože, gubitka kose. Nail tanjure postaju krhki, suhi, počinju izaći.
Povećana težina	Višak težine nije uvijek znak menopauze. Masnoća Kalorijska hrana također utječe na povećanje tjelesne težine. Razvoj otpornosti na inzulin je moguć. Uz dobi mišića, mišići se smanjuju i povećavaju se masni slojevi.
Noćna hipergidroza	Manifestira se u teškom znojenju tijekom sna.
Suha vagina	Uz usporavanje metaboličkih procesa u tijelu postoji smanjenje elastičnosti, vlage tkiva. Postanite skvariti, pojavljuju se pukotine. Niska zdjelice mogu pasti i ispasti.
Nesanica	Smirno mirno ovisi o ravnoteži estrogena i progesterona. Nedostatak prvog dovodi do znojenja, drugi - na nesanicu.
Smanjenje libida	Prvi razlog smanjenja seksualne želje je neugodan osjećaj koji se pojavljuju tijekom seksa. Drugi je smanjiti razinu hormona odgovornih za seksualnu privlačnost.
Problemi s srcem	Niska razina estrogena uzrokovalo je razvoj bolesti srca tijekom vrhunca kod žena.
Osteoporoza	Najviše opasan simptom, Pojavljuju se promjene koštano tkivokarakterizira vakuum i povećana krhkost. Rizik od prijeloma kostiju. Žena se osjeća povećano umor, slabost.
Urinarna inkontinencija	Nedostatak ženskih hormona slabi mišiće zdjelice i dovodi do opuštanja sfinktera mjehur
Mišićne i glavobolje	S menopauzom, ton krvnih žila se mijenja, kao rezultat toga, nastaju glavobolje. Mišićna bol pojavljuje se kada je razbijena kalcija.
Problemi s memorijom	Razlog je smanjena razina estrogena. Kada normalizira hormonalnu pozadinu, problem nestaje.
Ginekološke bolesti	Utjecati na pojavu ranog vrhunca (prvenstveno tumor jajnika).
Alergija	Na svom izgledu utječe na povezivanje endokrina i imunološki sustavi, U hormonalnim promjenama mogu se pojaviti alergijski rinitis, astma, dermatitis.

Postoji mnogo više znakova predstojećeg ženskog vrhunca, ali žena se ne smije bojati i brinuti o tome. Pravovremena konzultacija s liječnikom i ispravan izbor lijekova pomoći će olakšati stanje.

Komplikacije razdoblja menopauze

Ne u svim slučajevima ne postoji normalno propuštanje vrhunca u žena. Moguće su takve komplikacije ovog razdoblja:

• težak tijek menopauzalnog sindroma s kršenjem gastrointestinalnog trakta, koji uzrokuje iscrpljivanje žene;
• patološki frakture (simptom osteoporoze);
• probiruju krvarenje maternice zbog hormonskih propusta;
• hiperplazija endometrija;
• razvoj fibroma maternice;
• mastopatija, tumorske formacije mliječnih žlijezda.

Zbog velikog broja mogućih komplikacija, potrebni su redoviti profilaktički posjeti ginekologu.

Klimakterijski sindrom

To je jedan od uobičajenih problema menopauze. Klimaterijski sindrom je izražen u pojavu endokrinog kompleksa neurološka prekršaja, Simptomi ovog sindroma uključuju:

• glavobolje, migrena, vrtoglavica;
• plime toplinu do glave i gornjeg dijela tijela;
• oštre promjene raspoloženja;
• nesanica;
• pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
• kršenja kardiovaskularnog sustava;
• hipertenzivna bolest, itd.

U kompleksu, ovi simptomi značajno pogoršavaju kvalitetu života žene, dovode do smanjenja performansi.

Težina klimakteričkog sindroma ovisi o učestalosti oseka. Lako se stupanj karakterizira pojava oseka do 10 puta tijekom 24 sata; Prosječan - do 20 puta, teški - više od 20 puta dnevno.

Uzroci ranog vrhunca

Rani vrhunac naziva se hormonska restrukturiranje, koja je počela ranije od 45 godina. To može biti uzrokovano nizom razloga:

• iscrpljenost jajnika povezanih s genetskom anomalijom (defekt X-kromosom);
• bolesti nasljeđivanja (galaktozimija, amenoreja, bfrophomy);
• efekti kirurška intervencija - uklanjanje MORA s maternicom, ovaredektomijom;
• učinak zračenja i kemoterapije imenovan je u liječenju malignih neoplazmi;
• smanjenje intenziteta imuniteta.

Žena bi trebala znati što se liječnik kontaktira rani zub, Profesionalni ginekolog - endokrinolog će se konzultirati i propisati liječenje.

Kako odgoditi početak Klimaks?

Stručnjaci su razvili nekoliko metoda za uklanjanje klemaka. Razdoblje najprikladnije za primjenu mjera kašnjenja.

1. Hormonska zamjenska terapija imenuje liječnik strogo prema indikacijama. Da se odmaknu dolazak menopauze može pripravci estrogen (Ovrestin, Divigel, Klimontorm, NORČE, itd.).
2. Liječnik može dodijeliti dugoročni unos tvari fitoestogena - biljnih tvari sličnih mehanizmu djelovanja prirodnim estrogenom. Ovi lijekovi uključuju ženski, estrovale, ženstvenik itd.
3. Fitoterapija je korištenje hrabrosti i infuzija nekih ljekovitih biljaka (ormarića, medicinaraca, kadulja, prehrane polja i mnogih drugih). Učinkovito za odgođenim Klimaks i monaški čaj.
4. Osim toga, za učinkovit rezultat morate slijediti sljedeća pravila:

• nemojte koristiti masnoću, slatku hranu; Plodovi, povrće, mliječni proizvodi moraju prevladati u prehrani;
• igrati sportove, čime se stimulira proizvodnju bioloških tvari koje produžuju mlade;
• voditi brigu o ženskom zdravlju i redovito posjećivati \u200b\u200bginekolog;
• izbjegavajte stresne situacije;
• odbiti od loših navika.

Izvođenje ovih savjeta, žena ima sposobnost odgode početka Klimaka.

Dijagnostika

Dijagnoza menopauze uključuje konzultacije ginekologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa. Funkcionalno stanje Jajnici se određuju histološkom analizom i citološkim studijama razmaza. Ako je potrebno, ultrazvuk prsa, prebivališta malog zdjelice, mamografije.

Metode za uklanjanje simptoma Klimaks

Moderna medicina nudi sljedeće metode za uklanjanje neugodnih manifestacija razdoblja menopauze:

• Hormonalni pripravci (estrogen) prikazani su u teškom vrhuncu.
• Phytoestrogeni su mekana opcija za terapiju klimakterijskih poremećaja.
• Fiziostroceses - masaža, medicinska fizička kultura.
• Popularan tretman.

Što znači da se radi liječenjem ženskog vrhunca, prikazana je na videu.

Climax je neizbježan fiziološki proces u životu žene. Stoga, prije ili kasnije, to je prisiljeno preživjeti ovo razdoblje.

Razdoblje menopauze (sinonim: vrhunac, menopauza, klimaterije) je fiziološko razdoblje u životu osobe karakterizira obrnuti razvoj (involucija) seksualnog sustava, koji se javlja u pozadini općih promjena povezanih s dobi.

Klimatsko razdoblje žena
Početak vrhunca u ženi povezan je s funkcionalnim promjenama u sustavu - hipofiza - jajnici i izražena je u postupnom nemiru menstrualne funkcije, a zatim hormonalne aktivnosti jajnika.

Tijekom vrhunca postoje dvije faze ili faze, razvoj. Prvi od njih je periodično razdoblje promjene menstrualne funkcije - dolazi za 43-45 godina, a kasnije, traje oko jedan i pol ili dvije godine prije potpunog prestanka menstrualne funkcije (menopauza). Najtipičnije u prvoj fazi Klimaks je kršenje ritma menstruacije i trajanje menstrualnog ciklusa. Većina žena postupno povećava intervale između menstruacije i smanjuje intenzitet krvarenja. Manje je vjerojatno da će skratiti intervale i jačanje krvarenja. Vrijeme početka menopauze kreće se od 45-46 do 50 godina. Trajanje druge faze Klimaks je izumiranje hormonske aktivnosti jajnika nakon prestanka menstrualne funkcije - uspostaviti vrlo teško, ali ponekad 3-5 godina (ili više) nakon pojave menopauze u žena starijih, krvarenje menstrualnog tipa mogu se pojaviti i čak doći. Na kraju druge faze Klimaks, hormonska aktivnost jajnika zaustavlja se i javlja takozvani fiziološki mir seksualnog sustava.

Prerano početak menopauze (do 40 godina) slavi se kod žena koje su imale nepovoljne uvjete rada i život, nakon čestih generacija i pobačaja, nakon masovnog gubitka krvi tijekom poroda, u kroničnom zarazne bolesti, Kasnije je izumiranje menstrualne funkcije (stariji od 50 godina) tijekom fibromomije maternice, s dijabetesom. Teške mentalne ozljede, dugotrajna emocionalna napetost kod žena u tranziciji mogu doprinijeti naglog prestanka menstruacije.

Među komplikacijama Klimaks najveća je pozornost, krvarenje menopauze maternice i tzv. Climakterijski sindrom zaslužuju.

Klimatsko krvarenje je uzrokovano kršenjem procesa rasta, sazrijevanje i obrnutim razvojem folikula u jajnicima. Hormonska bilanca poremećaja često uzrokuju prekomjernog rasta endometrija.

Odvojite funkcionalnog sloja sluznice je poremećen, kao rezultat kojih se pacijenti pojavljuju dugo nepravilno krvarenje različitih trajanja i intenziteta. Dio bolesnika s krvarenjem pojavljuje se nakon kašnjenja menstruacije.

Da bi razjasnio dijagnozu, potrebno je učiti u dinamici funkcije jajnika pomoću colpocytogram, korištenja testa s kristalizacijom cervikalne sluzi, mjerenje bazalne (rektalne) temperature (vidjeti). Najvažnije je dijagnostičko struganje mukoznih membrane maternice, koja mora prethoditi početak liječenja. Za histološka istraživanja Soskoba uspijeva identificirati prirodu promjena endometrija, i što je najvažnije - kako bi se eliminirala prisutnost procesa raka.

Kod menopauzalnog sindroma odnosi se na neku vrstu simptoma kompleksa, manifestirao "toplinske plime" na glavu i gornju polovicu tijela, brzog, znojenja, vrtoglavice, oštećenog sna i performanse. Dijagnoza klimatskog sindroma se vrši na temelju tipičnih klinička slika, u razvoju na kraju razdoblja menopaktenskih promjena u menstrualnoj funkciji ili na početku menopauze.

U menopakterijskom razdoblju u vezi s nestabilnim živčani Žene u nekim slučajevima promatraju oscilacije arterijski tlakMože razviti tipične oblike artritisa, tečaj i druge bolesti su pogoršani.

Liječenje, U razdoblju menopauze, velika pozornost treba posvetiti racionalnom općem režimu, uspostaviti ispravnu prehranu (povećati broj povrća, ograničiti meso, mesne juhe), kako bi se izbjegli stagnirajuće pojave u malom zdjelicu, žena se trebala kretati više jutarnja gimnastika, kada se preporučuje zatvor i pretilost.

Uz menopauzal krvarenje, dijagnostičko strujanje se proizvodi prije početka liječenja. terapeutsko djelovanje - Dio pacijenata nakon krvarenja za struganje se zaustavljaju. S ponavljajućim menopakterijskim krvarenjem tek nakon posebnog funkcionalnog istraživanja, liječnik provodi. Žene u dobi od 45 do 47 godina propisuju pripravke hormona žutog tijela - u tabletama od 0,01 g 3 puta dnevno pod jezikom u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Žene starijih doba, kao i tijekom rekurentnih struktura poliposera endometrija, u svrhu suzbijanja menstrualne funkcije, koriste lijekove za muškarce (androgeni) hormone - metil testosteron na 0,01 g 3 puta dnevno u tijeku od 1-2 mjeseci. ili testosteron propionat (25 mg 2-3 puta tjedno intramuskularno 3-4 tjedna) za imenovanje liječnika.

Za liječenje menopauzalnog sindroma, sedativi (umirujuće) pripravci preporučuju - valerijan s bromidom, (2-5 mg po noćenju 1-2 mjeseca), frenolon, itd., Kao i male doze hormonalni lijekovi, i nakon oprezne poseban pregled I samo imenovanjem liječnika.

Climax ženski

Climax je ženski - dob fiziološko razdoblje involucije restrukturiranja genitalnih žlijezda, kao i svih drugih organa i sustava. Postoje tri faze menopakterijskog razdoblja, obično dolaze u žene u dobi od 45 do 55 godina. U prvoj fazi u tijelu, u drugom sadržaju nalazi se velika količina, oni su smanjeni, u trećem estrogenu, ne, ali mnogi gonadotropni hormoni hipofize. Često u menopakterijskom razdoblju u žena razvija menopakterijsku neurozu predstavlja poseban neuroendokrini sindrom povezan s involutom o dobi. Poremećaji tlaka mogu se pojaviti s početkom menopauze, kao i dugo prije njega.

Sindrom je zbog složenih promjena u središnjim i vegetativnim živčanim sustavima i sustavima unutarnje izlučivanje, Karakteriziraju toplinski plime u glavu i torzo, znojenje, vrtoglavicu, vazomotornu mjerljivost, povećanu ekscitabilnost, nesanicu, osjećaj nesretne brige, itd. Postoji inferiornost jajnika funkcionalnog ili strukturnog reda, atrofiju Maternica i vanjski genitalni organi mogu se razviti, koji ne ovisi o sadržaju u organizmu estrogena. Involucija maternice i vanjskih genitalnih organa prethodi rađenju jajnika vezanih uz dobi, hormonska veza između tih tijela je poremećena. Često se zabilježeno povećanje štitne žlijezde, a ponekad i povećanje njegove funkcije. Zbog hiperfunkcije nadbubrežnog korteksa može se pojaviti muški tip. Rješavanje, glasovi i tako dalje. Povećava broj 17-ketosteroida dodijeljenih urinom. Može se uočiti neku akromegaloidnost osobe i udove.

Liječenje, Tretman bromida se koristi (od 0,05 natrijevog bromida do prijema dva puta dnevno; u odsustvu učinka doze se povećava na 0,2-0,4 dnevno) prije nestajanja ili ublažavanja neurotičnih fenomena. Preporučljivo je koristiti Rauolfia Pripreme, trioksazine, Mespotana, Andaxina, Devincana itd.

Provedeno je hormonsko liječenje fenomena menopauze, uzimajući u obzir fazu menopauzalnog razdoblja, starosti pacijenta i očuvanje menstrualne funkcije.

U prvoj fazi vrhunca, karakteriziran dovoljnom zasićenjem estrogena, u prisutnosti znakova neuroze, ako je menstrualna funkcija sačuvana, dopuštena za korištenje malih doza estrogena (u skladu s fazom menstrualnog ciklusa). Estrogeni djeluju na središnji živčani sustav, aktiviranje kočenja koorcičnog procesa oslabljen u klimatskom razdoblju. U prvoj polovici perioda intermenstruumenta 12-14 dana, folikulin se propisuje 1000 do mišića dnevno ili oktestrol jednu tabletu (10.000 m) 1-2 puta dnevno.

U prisutnosti funkcionalnog krvarenja maternice, moguće je koristiti progesteron 5-10 sindikata intramuskularno 5-6 dana i testosteron propionat u 25 mg intramuskularno 2 puta tjedno (samo 6-8 injekcija) ili metiltestosteron 0,005 1-2 puta a dan pod jezikom 10 dana.

Međutim, upotreba progesterona i androgena zahtijeva poseban oprez, jer zna prisutnost psihoneurotskih pomaka kod žena ispred menstruacije, kada je tijelo zasićeno sa žutim hormonom tijela. Osim toga, ovaj hormon, kao androgeni, ima virilizirajuće svojstvo. Samo s teškom klimakterijom neurozom, kada ne postoji učinak na druge mjere, moguće je pribjegavati tim hormonskim lijekovima, naravno, s potpunim prestankom njihovog prijema u slučaju znakova virilizacije.

U drugoj fazi Klimaks, kada je hormonalna razina oštro smanjena i došlo je do rezistentne menopauze, s izraženim vegetativnim nervni poremećaja, preporučuje se uporaba sljedećih lijekova:
Folikulin 1000 do mišića (10-12 injekcije) ili 3000 do mišića u danu (samo 8-10 injekcija);
Estradiol-dipropionat od 10.000 me u mišićima 1-2 puta tjedno (ukupno 5-6 injekcija);
Oktestrol ili sinestrol 1 tableta (10.000 m me) unutar I-2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Tijekom liječenja estrogenom može se ponoviti 2-3 puta s prekidima od 4-6 mjeseci. U drugoj fazi, estrogeni se propisuju za zamjenu nedostajućeg folikularnog hormona.

U trećoj fazi estrogena Klimaks primjenjuju se na ugnjetavanje funkcije, hipofize i smanjuju stvaranje gonadotropnih hormona. Stoga, kombinirati muške i ženske spolne hormone prema sljedećoj shemi: testosteron-propionat u 25 mg je intramuskularno tri puta tjedno (samo 6-8 injekcija) ili metiltestosterona na 0,005 ispod jezika 2-3 puta dnevno za 3- 4 tjedna; Također je preporučljivo za upotrebu metildrostandiola na 25 mg dnevno - 10-12 dana; Folikulin 3000 me u mišićima 2 puta tjedno (samo 6-8 injekcija) ili oktestrol ili sinestrol 1 tableta (10.000 m i) 1-2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Tijekom estrogene terapije potrebno je kontrolirati stupanj zasićenosti tijela estrogenima da promijeni citološku sliku vaginalne težine ili osim opisanih testova.

Ako, prije kraja liječenja, simptomi menopauzalne neuroze nestaju, doza estrogena se smanjuje.

Kontraindikacije za upotrebu genitalnih hormona su neoplazmi genitalnih organa i mliječnih žlijezda (u prošlosti ili sadašnjosti), kao i ponovljene maternice krvarenja.

Hormonski tretman mora se kombinirati s upotrebom sedativa, eliminirajući mogućnost svih ozljeda živčanog sustava čimbenika, poštivanje sati i dana odmora, razumnog korištenja odmora, normalnog sna, fizioterapijskim postupcima, racionalnom psihoterapijom.

Ovaj odjeljak opisuje moderne ideje Na fiziološkom vrhuncu i uzrocima patološkog protoka tlačnog razdoblja. Podaci o značajkama protoka somatskih i ginekoloških bolesti u razdoblju menopauze (dijabetes, hipertenzivna bolest, metabolički poremećaji, tumor i upalne bolesti genitalne organe) i odredili taktiku liječenja bolesnika. Razmatraju pitanja predviđanja, dijagnoze i prevencije patološkog vrhunca.

Odjeljak je namijenjen za ginekologe, terapeutore, psihoneurologe, neuropatolozi.

Predgovor

Problem starenja osobe s dubokom antikom privukao je pozornost istaknutih mislilaca čovječanstva. U drugoj polovici 20. stoljeća ovaj je problem stekao određenu važnost zbog činjenice da su se značajne promjene dogodile u dobnoj strukturi stanovništva - povećala se očekivano trajanje života. Prema tome, trajanje menopauzalnog razdoblja se povećalo. U tom smislu, sve sve veće kamate, manifestirao u tom razdoblju, je jasan, prvenstveno u smislu očuvanja zdravlja.

Dijagnoza i liječenje patoloških uvjeta u menopauzalnom razdoblju imaju određenu specifičnost, koje opstetrički ginekolozi ne uzimaju u obzir uvijek. Značajke ovog razdoblja prvenstveno su da se u ovom trenutku pojavljuju mnoge bolesti ili se pojavljuju: benigni i maligni tumori, psihoza, neuroza, dijabetes, pretilost, oštećene funkcije endokrinih žlijezda, vegetativni-vaskularni poremećaji itd. Klinički simptomi Navedene bolesti mogu biti slične manifestacijama starenja tijela i patološkog protoka klimakterijskog razdoblja, drugim riječima, priroda manifestacija mnogih bolesti i dobnih promjena može biti gotovo ista, dok bi tretmani trebali biti u osnovi drugačiji.

U tom smislu, svrha ovog rada bila je prvenstveno prezentacija podataka o fiziološkim i patološkim promjenama povezanim s dobi u tijelu žena, posebno u reproduktivnom sustavu tijekom razdoblja starenja. Visoka učestalost patološkog protoka klimeterije i bolesti u tom razdoblju života obvezuje liječnike da posebnu pozornost posvećuju sprječavanju klimatskog patološkog protoka. U tom smislu, poželjno je zadržati najdetaljnije u ovom aspektu problema koji se razmatra. Patološki procesi u razvoju u klimakteriju često su posljedica obavljanja uvijek razumne simptomatske terapije, stoga knjiga plaća mnogo pozornosti diferencijalna dijagnoza i metode patogenetski potkrijepljene terapije.

Odjel je napisan na temelju ove literature, osobnog dugogodišnjeg iskustva autora i rezultata istraživanja koje se provode pod vodstvom autora za 25 godina u Endokrinološkom odjelu za Centar za All-Union za zaštitu majčinog zdravlja i dijete MD SSSR.

Climax i menopauzalni sindrom: Što se događa u tijelu žene? Preprencirs, plime, simptomi i manifestacije, dijagnoza vrhunca (menopauze). Cleax povezane bolesti (maternice, hiperplazija endometrija i druge)

Hvala vam

Stranica daje referentne informacije isključivo da se upoznaju. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konzultacije stručnjaka je obavezno!

Vrhunac - To je iscrpljivanje ženskih spolnih žlijezda - jajnika, koje neizbježno doživljavaju svaku ženu. I premda je vrhunac prilično fiziološki proces, a ne patologija, svaka žena se osjeća različiti simptomi, zahtijeva promatranje vašeg ginekologa i liječenja.

Svi bogati simptomi Klimaks rezultat su nedostatka ženskih spolnih hormona, koji u životu žene igraju veliku ulogu. Vjerojatno ne postoji niti jedno tijelo u ženskom tijelu, u aktivnostima koje spolni hormoni ne bi sudjelovali. Stoga, kada climsaks, promjene utječu na cijelo tijelo u cjelini, uključujući izgled, psiho-emocionalno stanje i seksualni život.

Što se događa u tijelu žene?

Jajnici na Klimakseu

Jajnici u vrhuncu prolaze i nepovratne promjene. Kao što je već postalo jasno, uopće faze Klimaks postoji promjena u njihovim funkcijama. Aktivnost jajnika se smanjuje premenopauza i potpuno se zaustavlja postmenopauzal.

Osim funkcija, jajnici mijenjaju svoj oblik, dimenzije i strukturu. U početnim fazama, jajnici se neznatno smanjuju, još uvijek imaju malu količinu folikula. Nakon pojave menopauze, čini se da su naborane, a njihova se veličina nekoliko puta smanjuje, folikuli se ne određuju u njima, a tkanina jajnika se postupno zamijeni s spojnom krpom - to jest, tkanina bez bilo koje funkcije.

Promjene u maternici i endometrial tijekom vrhunca

Uterus također reagira na hormonsku neravnotežu. Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, fiziološke promjene potrebne za pripremu za pričvršćivanje fetalnog jaja se stalno pojavljuju. Posebne promjene javljaju se u unutarnjem sloju maternice - endometrija, ažurira se mjesečno, odbacuje tijekom menstruacije i zbijenih nakon ovulacije. I sve to pod djelovanjem estrogena i progesterona.

Involucija u maternici iu uyatar cijevi Kada je vrhunac:

• U prhnopauzi Maternica se malo povećava, ali postaje manje gusta.
• Nakon menopauze Maternicu se smanjuje u veličini nekoliko puta.
• Mimometrijum , ili mišićni sloj Uterus se postupno atrofira, u postmenopausi zamijenjen je vezivno tkivom - to jest, gubi ugovorne funkcije.
• Čak i na početku Klimaks endometrium maternicu , ili njegov unutarnji sloj postupno je razrijeđen, također se zamijeni spojnim tkivom - unutarnja šupljina maternice će prerastiti.
• Cerviks Također skraćivanje, Cervalni kanal koji povezuje maternicu s vaginom značajno je sužena ili prevladava u potpunosti. Također je poremetio rad sluznih ostakljenih staklenih žlijezda, što smanjuje broj vagine, ili "lubrikant".
• Cijevi maternice se postupno atrofiziraju, njihova propusnost nestaje, također se nosi s spojnim tkivom tijekom vremena.
• Tkati ligamenti i mišići Podržani sa sastancima u malom zdjelici. Kao rezultat toga, povećava se rizik od gubitka vagine i maternice.

Kako vrhunac utječe na vaginu i vanjske genitalije?

Ženski hormoni su odgovorni za elastičnost, elastičnost i vlagu vlage, što je potrebno za normalan seksualni život i oplodnju. U ekstruziji jajnika i nedostatka estrogena u vagini se također događaju, što donosi neugodnu nelagodu ženama.

Promjene u vagini tijekom klikova:

• Postupno gubitak elastičnosti i elastičnosti vagine, stanjivanje zidova, kao rezultat - ona se sužava i slabo se rasteže tijekom seksualnog kontakta, donoseći bol u ženi.
• Smanjenje raspodjele vaginalne tajne ili "maziva". Vagina postaje suha, slabo podmazana tijekom seksualnog uzbuđenja.
• Kiselost vaginalne mukule varira, što smanjuje lokalni imunitet, dovodi do kršenja mikroflore (disbioze, drozd) i povećava rizik od infekcije spolno prenosivim bolestima.
• Postoji krhkost plovila koja hrani zid vagine, koji se može manifestirati s krvavim pražnjenje.

Kada se mijenja izgled vanjskih genitalnih organa:

• velike seksualne usne postaju ljuljati zbog gubitka masnog tkiva;
• male seksualne usne postupno se atrofiraju;
• smanjite stidnu kosu.

Procesi u mliječnim žlijezdama

Stanje mliječnih žlijezda izravno ovisi o ženskim genitalnim hormonima. Oni se stalno javljaju, promjene povezane s menstrualnim ciklusom i laktacijom. Kada je vrhunac, kao u genitalnim organima, postoje i promjene u mliječnim žlijezdama (involucija ili obrnuti razvoj), jer su spolni hormoni postali malo, nema menstrualnog ciklusa, a dojenje više nije korisno.

Fiziološka involucija mliječnih žlijezda tijekom vrhunca:
1. Mast involucija - Zamjena željezne komponente mliječnih žlijezda s masnim tkivom koja ne nosi određene funkcije.
2. Vlaknast involucija - zamjena željezne tkanine s vezivnim tkivom. U ovom obliku, obrnuti razvoj mliječnih žlijezda može biti kompliciran formiranjem tumora i cista, koji su obično benigni, ali uvijek imaju rizik od nulte kvalitete. Takav se proces naziva "fibrozno-cistična involucija".
3. Fibrozno-masti involucija - Željezo mlijeka sastoji se od masnoće i vezivnog tkiva.

Što izgleda mliječni željezo nakon vrhunca?

• U premenopauzi, mliječne žlijezde mogu se kondenzirati, zabuditi i povećati se nešto u veličini.
• Nakon menopauze, mliječne žlijezde postaju mekane, okrivljuju, mijenjaju svoju veličinu, u višku težinu, povećavaju se u veličini zbog viška masti i tanke dame - naprotiv, smanjenje, može biti potpuno atrofija.
• Niz se mijenja, štedi, smanjuje se u veličini, blijedo.

Vrhunska koža. Kako izgleda žena nakon vrhunca?

Ženski hormoni su ljepota žene, lijepe kože, kose, snimljene lica i figure, atraktivnost. A najtužnija stvar se događa tijekom vrhunca je pojava promjena povezanih s dobi, to jest, starenje. Naravno, tempo starenja svake žene je drugačiji. Sve je vrlo individualno. Neke djevojke su već prekrivene bore u 30, dok druge dame još uvijek izgledaju vrlo mlade. No, s početkom Klimaks, sve postaje vrlo vidljivo, jer se ne mogu izbjeći promjene na koži.

Koje se promjene u izgledu mogu pojaviti kod žena nakon Klimaks?

1. Bore, kožni zatvarač. Proizvodi formiranja vlastitog kolagena, elastina i hijaluronske kiseline pogoršavaju u koži, tj. Okvir kože postaje labav i pala. Kao rezultat - bore, suha koža, spremanje kontura lica i tijela.
2. Umorni od jutarnjeg oticanje. Pod djelovanjem nedostatka hormona i kardiovaskularnih problema, poremećena je mikrocirkulacija kože, što pogoršava metaboličke procese u njoj. Koža pati od nedostatka kisika i hranjive tvariOn akumulira štetne veze. Nakon toga, koža blijedi, blijedo, ima umorni pogled. Mogu se pojaviti crvena mjesta povezana s proširenim vaskularnim (Cooper). Jutarnja oticanje na licu i udovima povezano je s lošom cirkulacijom krvi.
3. Upala kože. Spolni hormoni reguliraju rad lojnih i znojnih žlijezda, koji pružaju zaštitu kože od negativnih čimbenika okoliša. Stoga, s nedostatkom ženskih hormona, koža postaje osjetljiva, lako ljut, pojavljuju se različiti upalni dermatološki problemi. Seborrejski dermatitis se može pojaviti, kao i akne i akne, koji se navikavaju na povezivanje adolescencije.
4. Dob Pigmentne točke zbunjuju mnoge više od bora i diryabe koža, Pokriveni su ne samo tijelo, nego i lice.
Uzroci pigmentnih mjesta povezanih s dobi nakon menopauze:

• Povreda razmjene pigmenta, u kojoj će seksualni hormoni vjerojatno sudjelovati. U ovom slučaju, dodatni pigment melanin nije "iskorišten" i akumulira u koži.
• Zaštitni sloj kože je oslabljen, tako da je osjetljiviji suncu, koji stimulira proizvodnju nepotrebnog melanina.
• Cressing u dobi često se pojavljuju s problemima jetre, što također sudjeluje u razmjeni pigmenata.
• Mnogi stručnjaci vjeruju da su pigmentna mjesta manifestacije ateroskleroze, a budući da tijekom Klimakse, ta patologija često napreduje, tada se mrlje postaju sve više i više.

Dobska mjesta na koži mogu biti u obliku konvencionalnih tamnih mrlje, koje se spajaju sranje (chloamp), pjege koje se više smještaju na svojim rukama, kao i plakete (keratima, Xantellasmu), opasno u opasnosti od pogrešne ustanove.
5. Povećan Gubitak kose - oni su razrijeđeni, postaju suhi, kruti, sjaj, lišeni sjaj i prirodne boje. Tko još nije vidio ranije, pojavljuje se Gray. Oslobodite Cilia i obrve.
6. Može se slaviti rast kose na neželjenim mjestima , na primjer, antene, odvojene dlake na obrazima, leđa.
7. Promjene na slici pripadajući višak težine, S kožom opuštenim, preraspodjelom masti po tijelu. Osim toga, tijekom vremena, držanje se mijenja nakon menopauze, pa se smanjuje čak i ljudski rast, koji je povezan s promjenama vezanim uz dobi u kostima.

Što je opasan vrhunac za kosti?

Tijekom života stalno ažurira koštano tkivo ili kako se taj proces naziva stručnjaci - pregradnja, U isto vrijeme, koštano tkivo se djelomično apsorbira i na njegovom mjestu formira nova (OSTE formiranje). Remodeling je zakazan na genetskoj razini i reguliran je mnogim procesi razmjene i hormoni, uključujući seks, to je vrlo težak proces, Bez dovoljnog broja estrogena u razdoblju vrhunca, formiranje se razbija, dok se kost postupno urušavaju. Također kao rezultat menopauze, apsorpciju kalcija i fosfora - minerala, koji su odgovorni za tvrđavu kostiju.

Takve promjene u koštanom sustavu dovode do sporog uništenja koštanog tkiva ili osteoporoze, do povećanja lomljivosti kostiju i raznih degenerativnih procesa u njima.

Vrhunac, srce i krvni tlak

Estrogen u reproduktivnoj dobi štiti ženu od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ali čim njihova razina padne, rizik od ateroskleroze, arterijsku hipertenziju sa svim posljedicama se povećava nekoliko puta.

Kako deficit spolnih hormona utječe na plovila?

• Kada se povrijedi vrhunac masti. Višak masnoće, naime kolesterol je odgođen ne samo sa strane, već i na zidovima posuda, tj. Razvija se ateroskleroza. Aterosklerotske plakete postupno povećavaju i uskuište krvnih žila, što dovodi do povrede cirkulacije krvi, povećanje rizika od srčanog udara i moždanog udara.
• Klimaksi utječe na procese sužavanja i širenja plovila. Ti su procesi potrebni za prilagodbu tijela u fizičkom ili emocionalnom opterećenju. Normalno, ton plovila je reguliran vegetativnim živčanim sustavom, a s nedostatkom estrogena, ova je regulacija poremećena, što dovodi do spontanih vaskularnih grčeva ili, naprotiv, na smanjenje vaskularnog tona. To se manifestira iritacijom krvnog tlaka, razvojem arterijske hipertenzije, pogoršanja ateroskleroze, razvoja aritmija i ishemijskih bolesti srca.
• Povećava se koagulacija krvi. Estrogeni razrjeđuju krv, i svojim nedostatkom, krv postaje gusta, sklon formiranju krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga, pogoršanje protoka ateroskleroze, poremećaj cirkulacije i povećani rizik od srčanog udara, udaraca i tromboembolizma.

Vrhunac i štitnjača

Hormoni štitne žlijezde i jajnika uvijek su međusobno povezani. Što se tiče bolesti štitne žlijezde reproduktivna funkcija Žene i kada se mogu pojaviti vrhunac u radu štitnjače.

Sve je u hormonima središnje živčani sustavkoji reguliraju funkciju ovih organa, naime focitety i luteinizing hormon (FSH i LH) i tirotropni hormon (TG). Oni su vrlo slični u svojoj kemijskoj strukturi. Uz restrukturiranje tijela na početku Klimaks, razina FSH i LH se povećava, reagiraju na nedostatak spolnih hormona i pokušavaju "potaknuti" jajnici na njihov rad. A kada stres, koji se javlja tijekom vrhunca, štitnjača može početi percipirati FSH i LH umjesto TG, što se češće manifestira povećanjem njegovih funkcija i dodjeljivanjem velikog broja hormona. Takva neravnoteža hormona štitnjače dovodi do metaboličkih poremećaja i zahtijeva hitno specifično liječenje.

Vrhunac i živčani sustav

Živčani sustav kada je vrhunac najviše pati. Osim činjenice da ženski hormoni sudjeluju u raznim "živčanim procesima", vrhunac i starenje za ženu uvijek stres i somatske (fizičke) i psiho-emocionalne. To je ono što otežava razvoj živčanih poremećaja.

Što se događa u živčanom sustavu s početkom vrhunca?

• Spolni hormoni utječu na vegetativni živčani sustav koji je odgovoran za rad svih unutarnji organi, posude i prilagodbe tijela na različite čimbenike okoliša, odnosno svi unutarnji procesi. Pod neravnotežom estrogena i progesterona, djelovanje autonomnog živčanog sustava je slomljen, kao rezultat - bogati simptomi Klimaka: uskrsnuo je, a povreda tona plovila, djelo srca i drugih organa ,
• Utjecaj ženskih hormona na središnji živčani sustav. U mozgu su povrijeđeni procesi uzbude i kočenja živčanog sustava, što se očituje povećanom emocionalnošću, depresijom, emocionalnim eksplozijama, oslabljenim spavanjem i drugim mentalnim poremećajima. Osim toga, nedostatak genitalnih hormona utječu na takve strukture mozga kao hipofize i hipotalamus, koji su odgovorni za proizvodnju mnogih hormona, uključujući serotonina, norepinefrina i endorfina - hormone sreće.
• Mentalni poremećaji su pogoršani depresijom , u kojem se ženska žena vozi ". Shvaća da se slaže, čini joj se da je postala ružna, koja nije imala vremena, nije dosegla. Osim, seksualni život pati koji je poznat je sastavni dio unutarnjeg mira i zadovoljstva. I preživjeti plime i druge neugodne simptome Klimaks su također teški.

Simptomi i manifestacije vrhunca u žena

Nedostatak genitalnih hormona tijekom menopauze utječe na mnoge sustave, organe i procese u tijelu. Sve te povrede ne mogu proći bez traga, stoga se pojavljuju različiti simptomi s početkom Klimaks, koji donose nelagodu, a neke žene su dovedene očaju.

Simptomi i manifestacije Klimaks su vrlo individualni. Svi smo jedinstveni, svaka peta žena ne osjeća nikakve promjene u svom zdravlju. Menopauza je lakše nositi ljude koji vode zdrav način života, imaju zanimljive hobije, u potražnji u obitelji i spremni su adekvatno zadovoljiti svoje zanimljivo zrele dob.

Harbinger

Stručnjaci vjeruju da se Klimaks gernikinja pojavljuju već u dobi od 30 do 40 godina ili čak ranije, dugo prije početka premenopauze, a to je:

• problema s koncepcijom i detentnim djetetom ili smanjenom plodnošću nakon 30 godina;
• ginekološke bolesti ovisne o hormonima, kao što su endometrioza, ciste jajnika;
• bolesti mliječnih žlijezda, mastopatija;
• menstrualni ciklus, obilna ili oskudna menstruacija, menstrualne cikluse bez ovulacije.

Sve te države povezane su s neravnotežom ženskih spolnih hormona i zahtijevaju obvezno postupanje s ginekolog-endokrinolog.

Početak i prvi znakovi Clemaka, poremećaj menstrualnog ciklusa

Početak vrhunca uvijek karakteriziraju poremećaji menstrualnog ciklusa. U pozadini neuspjeha menstruacija, i drugi simptomi povezani s nepovoljnom položaju estrogena također se postupno razvijaju. Sve ove manifestacije su ujedinjene klimakterijski sindromkoja se svaka žena očituje vrlo pojedinačno. Obično je jedan od prvih simptoma Klimaks plime i kršenje psiho-emocionalnog stanja.

Menstrualni ciklus u potpunosti ovisi o hormonima, koji se proizvode jajnici i središnji živčani sustav (marozi, LG i FSH). Na samom početku Klimaks, ženski ciklus ne prestaje, ali očite neuspjehe su već vidljivi, mjesečno postaje nepravilan i apsolutno nepredvidljiv. Također, većina menstruacija se odvija bez ovulacije, to jest, bez doraženja jajeta.

U kojem obliku i s bilo kojom pravilnošću bit će mjesečno, tradicionalno ovisi o pojedinačnim karakteristikama. Ali možete definirati neke mogućnosti za poremećaje menstrualnog ciklusa u prhnopauzi:

1. Produljenje ciklusa (više od 30 dana) skutna menstruacija , To je najčešća varijacija menstrualnog ciklusa ispred menopauze. U isto vrijeme, razdoblje između menstruacije može biti nekoliko mjeseci, a nakon 2-3 godine pojavljuje se menopauza, to jest, potpuni prestanak menstruacije.

2. Oštri prestanak menstruacije , možete reći u jednom danu. Ne zadovoljava tako često. U tom slučaju, razvoj dviju opcija za vrhunac protoka: žena gotovo bez ikakve nelagode prelazi ovaj korak u svom životu ili vrhuncu vrhunac, što je zbog činjenice da tijelo nema vremena za prilagodbu oštroj promjeni u hormonalnoj pozadini.

Zašto se pojaviti plime tijekom uspona?

Mehanizam za razvoj plime je tako složen i višekomponentni, koji još uvijek nije u potpunosti shvaćen. No, mnogi stručnjaci vjeruju da je glavni mehanizam za razvoj oseka je "patnja" središnjeg i vegetativnog živčanog sustava od nedostatka genitalnih hormona.

Suvremene studije su dokazale da je glavna početna veza u razvoju plime i plime je hipotalamus - struktura u mozgu, čija je glavna funkcija regulira proizvodnju većine hormona i kontrolu nad termoregulacijom, odnosno preko održavanja normalna temperatura Tijela pod djelovanjem različitih čimbenika okoliša. Kada je vrhunac, uz jajnike, hipotalamus obnovljen, jer krši procese proizvodnje rilirajućeg hormona koji stimuliraju hipofizu, a zatim jajnici. Kao rezultat - termoregulacija je poremećena u obliku nuspojave.

Osim toga, vrhunac utječe na rad vegetativnog živčanog sustava, znojne žlijezde i kardiovaskularni sustav. Očito, kompleks svih ovih organizma reakcija na nedostatak seksualnih žlijezda pojavljuje se u obliku napadaja plime.

Koji su simptomi oseka prilikom vrhunca?

1. Željezici oseka ne osjećaju sve žene, mnogi napadi nalaze iznenađenje. Prije adaptacije plime, buka se može pojaviti u ušima i glavoboljama - to je zbog spazme mozgavih žila.
2. Baca u toplinu - mnogi opisuju oštro početak plime, glavu i gornji dio tijela kao da su tučeni s kipućom vodom, koža postaje svijetla crvena, vruća na dodir. To povećava tjelesnu temperaturu iznad 38 o C, ali u kratkom vremenu normalizira.
3. Povećano znojenje dolazi do kapi znoja odmah, koje su brzo flocked s potocima. Mnoge žene opisuju da kosa i stvari postaju tako mokra kao "barem stiskanje".
4. Ukupno zdravlje je poremećeno - otkucaje srca se ubrzava, glavobolja, pojavljuje se slabost. Na toj pozadini mogu se pojaviti mučnina i vrtoglavica. Snažni napada plima mogu čak dovesti do kratkotrajnog nesvjestica.
5. Osjećaj topline zamijenjen je zimicom - zbog činjenice da koža postaje mokra od znoja, a termoregulacija je slomljena, žena se zamrzne, počinje mišićavo drhtanje, što se još uvijek može spasiti neko vrijeme. Nakon napada, mišići mogu povrijediti zbog mišićnih potresa.
6. Povreda psiho-emocionalnog stanja - tijekom plime je oštar napad straha i panike, žena može početi plakati, može osjetiti nedostatak zraka. Nakon toga žena se osjeća devastirana, potlačena, razvija izraženu slabost. Kod čestih plima, depresija se može razviti.

Takvi simptomi opisuju žene koje su preživjele snažni napadi plime. Međutim, ne svi trpe vrhunac. Zrake mogu biti kratkotrajne, lakše, bez narušavanja zajedničkog i psiho-emocionalnog blagostanja. Često se dame osjećaju samo povećano znojenje i toplinu. Neke žene doživljavaju noćne plime u snu, dok samo mokri jastuk govori o prošlom napadu. Mnogi stručnjaci vjeruju da ozbiljnost oseka izravno ovisi o psihološkom stanju žene, ali postoji niz čimbenika koji često izazivaju razvoj plime.

Proučavajući čimbenici koji provociraju plime:

• Duchot: Loša ventilirana soba, veliki grozd ljudi, visoka vlažnost na vrući dan.
• Toplina: Dugi boravak pod suncem, odjeća ne za sezonu, grijanje prostora po kamina i drugih izvora topline, kupku ili saunu.
• Anksioznost: stres, emocionalna iskustva, živčana iscrpljenost, umor i nedostatak sna.
• Hrana i piće: Vruće, akutne, slatke, previše začinjene hrane, vruće i vruće piće, kava, čvrst čaj i prejedanje.
• Pušenje, naime, ovisnost o nikotinu. Često se plima pojavljuje tijekom velike pauze između cigareta i na snažnoj želji da puši.
• Reljesna odjeća , loše prenošenje vlage i zraka, dovodi do pregrijavanja tijela i nošenje takve stvari mogu izazvati plimu.

U načelu, ako će žena izbjeći izloženost tim čimbenicima, kontrolirati je pod silom, a ako dodate dobre emocije u svemu, vrhunac će biti mnogo lakši.

Koliko oseka se naginje kada je vrhunac?

Napadi plima mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, to je vrlo individualno. Nema takvih napada dnevno, a možda i nekoliko desetaka.

Pojedinačno i koliko će se vremena morati brinuti. Statistike pokazuju da su gotovo sve žene testirane najmanje 2 godine (od 2 do 11 godina). No, neki "sretni" moraju doživjeti ove toplinske napade mnogo godina nakon menopauze, pa čak i sve njihove živote. Trajanje i težina oseka u velikoj mjeri ovise o tome kada su počeli: s ranim vrhuncem i dugom razdoblju unaprijedpauze, napadaji za toplinu su sačuvani duže.

Što utječe na plime?

• Psiho-emocionalno stanje žene, samopouzdanje.
• Imunitet - poremećaj termoregulacije smanjuje sposobnost tijela da adekvatno reagira na infekcije i druge vanjske čimbenike.
• Strahovi mogu se pojaviti da napuste kuću tako da ga ljudi ne vide u takvom stanju.
• Produženo depresivno u pozadini teških plima nije samo manifestacija psiholoških problema, već i povećati rizik od razvoja drugih patologija, kao što su psorijaza, dijabetes, arterijska hipertenzija i mnoge "duhovne" bolesti.
• Neke žene tako tvrde toleriraju plime koji čak moraju pribjeći hitnoj medicinskoj skrbi.

Potrebno je zapamtiti da su plime i vrhunac normalan odgovor tijela koji nije bilo kakve patologije, osobito nešto sramotno i sramotno. Štoviše, mnogi suvremene žene Ne samo da to nije sramežljivo, ali su spremni razgovarati o tome. Važno je biti spreman unaprijed pripremiti, promijeniti svoj životni stil, da biste dobili sve od života, osobito pozitivne emocije, slušajte svoje tijelo. Sve to neće jednostavno olakšati simptome Klimaks, ali će vam također omogućiti da lako i dostojanstvo ići u novu životnu fazu.

Klimakterijski sindrom

Kao što je već spomenuto, klimakterijski sindrom je svaka žena nastavlja na različite načine. To je ogroman kompleks simptoma i manifestacija iz različitih organa i sustava. Mnogi od ovih simptoma još uvijek doživljavaju većinu žena u jednom stupnju ili težini. Povreda menstrualnog ciklusa i oseke su obavezne komponente vrhunca. Druge manifestacije mogu biti odsutne ili neprepoznate, često žene povezuju loše zdravlje s umorom ili drugim bolestima.

Simptomatici ovisi o fazi vrhunca. Stoga se vividniji simptomi promatraju u premenopauzi, a nakon menopauze, rizik od razvoja mnogih bolesti, koji se često ne povezuju s manifestacijama Klimaks.

Simptomi perioda unaprijedpauze - od prvih manifestacija klimaks do 2 godine u odsutnosti menstruacije

Simptomi	Kako se manifestiraš?
Jahanje	iznenadni osjećaj topline; rasipan; crvenilo kože; povećanje tjelesne temperature; zimica; izgovara slabost i oštećenje srca; psiho-emocionalni poremećaji.
Povećano znojenje	može pratiti plime i biti zasebna manifestacija nedostatka estrogena; često se javlja noću; mnoge žene zbog toga, simptom se mora mijenjati nekoliko puta dnevno i koristiti najviše "moćne" antiperspirante.
Povećana tjelesna temperatura	povećana temperatura može biti povezana s plime ili se manifestira poseban simptom; tijekom plime, temperatura može prelaziti 38 ° C; može se promatrati dug subfebristitet ili temperatura do 37 ° C.
Nelagoda u mliječnim žlijezdama	oteklina i oticanje; izvlačenje boli u prsima; promjene prestaju ovisiti o fazi menstrualnog ciklusa.
Nesanica i pospanost	noću snažno zaspi; tijekom dana uvijek želim spavati; Često će žene u Klimakse pucati loše snove, koje su tako svijetle i realno da zadržavaju negativan za cijeli dan.
Glavobolja	može biti izrečena ili hranjiva; često se razvija bez vidljivih razloga, u bilo koje doba dana, uključujući ujutro i noću; Često nosi znakove migrene ( akutna bol u jednoj polovici glave); teško je zaustaviti konvencionalne analgetike.
Slabost, povećana Umoran	ovaj simptom prati gotovo sve žene u menopakterijskom razdoblju; Često se slabost i umor pojavljuju u prvoj polovici dana, i nakon mentalnog ili vježbanja, i bez nje; izvedba se smanjuje, pamćenje, koncentracija i pažnja pogoršavaju, stavljaju se u stavljanju.
Razdražljivost , plastičnost, tjeskoba i dolazi u grlu	Čak i najokrusnije žene mogu prekinuti voljene zbog loših simptoma, često je ovaj simptom popraćen napad histerije; dame postaju osjetljive i dopremirajuće, čini im se da ih nitko ne razumije; konstantna ili iznenadna tjeskoba, mnogi imaju loše "premenitions" predstojeće nesreće, sve to je popraćeno patološkim strahovima; "Pesssimizam" prevladava nad "optimizmom" i negativnim emocijama preko pozitivnih; Žena može prestati uživati \u200b\u200bu životu kao ranije, ali zanimljivo je da se u razdoblju postmenopauze ljubav i radost života ne samo da će se vratiti, nego i postati mnogo jači nego u mladih godina.
Depresija, kronični stres	to je rezultat ne samo nedostatak hormona, nego i nevoljkost da ostvari činjenicu o početku Klimaks; "Maslac u požaru natočio je" živčanu iscrpljenost zbog umora, lošeg sna, nedostatka seksa, plime i drugih manifestacija Klimaka.
Osjećaj otkucaja srca	Najčešće se pojavljuje povećanje srčanog ritma ili tahikardije. Obično se tahikardija pojavljuje spontano i prolazi samostalno.
Povreda mokrenja	povećava se rizik od razvoja cistitnog razvoja.
Seks, plodnost i premenopauza	smanjenje seksualnog ulaska (libido); u vagini postoji beznačajna suhoća; seksualni odnos može postati bolno (točenje); prirodna trudnoća je još uvijek moguća.
Druge manifestacije	prvi znakovi starenja kože: suhe, plitke bore, smanjeni ton kože, itd.; počije usamljenim i noktima; može povećati kolesterol u krvi; neke žene počinju dobivati \u200b\u200bdodatnu težinu.

Simptomi postmenopauze razdoblje - 1 godina nakon posljednje menstruacije i do kraja života

Simptomi	Kako se manifestiraš?
Plime, znojenje i psiho-emocionalne poremećaje	olides obično postaju manje vjerojatno i olakšavaju, za nekoliko godina u potpunosti ima i plime; razdražljivost, slabost, umor, ali sa svakim mjesecom i godine postaje lakše; nesanica i slabost su očuvana nekoliko godina, a neke žene ne padaju dugo vremena.
Višak težine	mnoge žene dobivaju na težini, koja je povezana s sjedlom načinom života, usporavanjem metabolizma, kao i na činjenicu da tijelo pokušava ispuniti nedostatak estrogena razvojem njegovog masnog tkiva; vrsta slike se mijenja, a preraspodjela masti se preraspodjeljuje za trbuh i gornji pojas, koža sprema, mijenja se držanje.
Mišićna slabost	nedostatak hormona dovodi do slabljenja mišićnog tkiva, mišići su optuženi, a njihova se izvedba značajno smanjuje; "Ispumpajte mišiće" sa sportom postaje mnogo teže nego u mlađoj dobi.
Suha vagina	bol tijekom seksualnog odnosa; osjećaj nelagode tijekom nošenja uske posteljine i odjeće; visokog rizika od razvoja drozda i drugih upalni procesi Vagina.
Dodjela iz vagine, svrbež i spaljivanje	dodijele iz vagine su normalne nakon menopauze ako su transparentni, bez mirisa i boje, njihov broj je oskudan i najvažnije, ne isporučuju nikakvu nelagodu i svrbež; prisutnost svraba, spaljivanja i neobičnog ispuštanja govori o prisutnosti upalnih i drugih problema, nisu normalno stanje, potrebno je žalbu ginekologu; žućkasti nastavi bez mirisa, svrbež i nelagode tijekom seksualne blizine govore o disbiozi vagine - najčešće stanje genitalnih organa nakon pojave Klimaks; curd pražnjenje kiselim mirisom govori o kandidijaza vagine (drozd); iscjedak s određenim mirisom govoriti o privrženosti različitih patogenih infekcija, uključujući spolno prenosivo; brown i krvavi pražnjenje iz vagine mogu biti povezani s povećanom krhkošću posuda vaginalne sluznice, u kojem slučaju se krv pojavljuje u većoj mjeri nakon seksualnog odnosa, ali i krv iz vagine može biti znak tumora u maternica i privjesci, uključujući maligni.
Povreda mokrenja	urični nagori su mnogo više proučavani; vrlo visok rizik od razvoja uretritisa i cistitisa, kao rezultat - rizik od razvoja upale bubrega (pilonefritis); neke žene mogu imati inkontinenciju urina, osobito s vježbanjem, a izreka "možete zakloniti smijeh" postaje tako zabavan.
Seks i plodnost	libido i dalje se smanjuje, iako neke žene - naprotiv, postoji poseban interes za seks, kao što nije u mladosti; bolovi se intenziviraju tijekom spola zbog suhoće vagine i loše elastičnosti njegovih zidova; prirodna trudnoća više nije moguća.
Koža, kosa i nokti	postoji uočljivo starenje kože, postaje suho, mlohavost, spašava, pojavljuju se duboke dob bore, a ne samo na licu; prirodno rumenilo nestaje, koža lica zore, izgleda umorno, problemi s jeguljama, pojavljuju se akne; često se pojavljuju neprijateljske dobi; kosa vidi, postaje tanka, tupa, tužna, a također postoji povećani gubitak, s vremenom ražnja postaje mnogo tanji; oslobodite nokte za lijepu manikuru postaje sve teže, oni su krhki, često gube svoju boju.
Visokog rizika od razvoja raznih bolesti	osteoporoza je deformacija koštanog tkiva; kardiovaskularne patologije (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, angina i drugo); maternica i privjesci (mioma, ciste jajnika, polipi, onkološke bolesti), gubitak vagine i maternice; patologija mliječnih žlijezda (mastopatija, rak); dijabetes melitus, patologija štitnjače i nadbubrežne žlijezde; bolesti živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija, potezi, mentalni poremećaji i bolesti); bolesti probavni sustav (žučna bolest, zatvor, hemoroidi); infektivanje urogenitalnog sustava i drugih.

Bolesti s vrhuncem

Jedna od manifestacija Klimaksa nakon početka menopauze je rizik od razvoja različitih bolesti. To ne znači da sve žene u razdoblju Klimaka moraju početi povrijediti sa svim bolestima. Sve ovisi o mnogo od razine hormona, od načina života, genetske predispozicije i mnogih čimbenika okoliša. Osim toga, mnoge od tih bolesti mogu se razviti bez Klimaka u mlađoj dobi. I muškarci, ne ovisni o estrogenu, također pate od tih bolesti. No, mnoga znanstvena istraživanja dokazala je da je deficit spolnih hormona koji je lansiran mehanizam za razvoj mnogih "dobnih" patologija. Razmotrite neke od njih.

Cleax povezane bolesti:

Bolest	Čimbenici i razlozi koji povećavaju rizik od bolesti	Osnovni simptomi	Što je opasno?	Kako smanjiti i spriječiti manifestacije bolesti?
Osteoporoza - Smanjenje gustoće kostiju, nedostatak kalcija, fosfora i drugih minerala u njima dovodi do postupnog uništenja koštanog tkiva.	nasljedstvo; pušenje; alkohol; sjedeći način života; višak težine; rijetki boravak pod suncem; neuravnotežena prehrana; bolesti probavnog i endokrinog sustava.	bol u kostima, osobito "na vrijeme"; poremećaj pokreta u nekim zglobovima; slabost, smanjenje fizičke snage, nervoze; deformacija kralježnice očituje se prekidom pokreta i držanja, boli i smanjenja rasta; deformacija prstiju i nogu i drugih kostiju; litalost noktiju, bolesti zuba i gubitak kose.	Patološki prijelomi kostiju koje se mogu pojaviti i na najmanjim ozljedama i samo neuspješnim pokretima. Prijelomi su ozbiljno zašiljeni i mogu trajno skratiti ženu u krevet. Oštećenje cirkulacije mozga kao rezultat osteohondroze grlića maternice i / ili odjeli dojki kralježnica.	Pravi način života; hrana bogata kalcija i fosforom; umjereno sunčanje; umjereni fizički napor, pravi način rada rad i rekreaciju; pretežak; izbjegavajte padove, ozljede, neugodni pokreti; hormonska zamjenska terapija spolnim hormonima smanjuje manifestaciju osteoporoze; recepcija kalcijanih pripravaka: kalcij D3, ergokalciferol i mnogi drugi.
Mioma maternica je benigni tumor maternice, povezan s kršenjem ravnoteže spolnih hormona. Momom može biti različitih veličina, pojedinačnih ili višestrukog. Često se javlja na pozadini Klimaksa, a nakon početka menopauze, mali mimotomatski čvorovi mogu sami riješiti.	Pobačaji i operacije u maternici; nedostatak rada; endometrioza; nepravilan seksualni život; kronični stres; rani menarh (prva menstruacija); višak težine; zlouporaba hrane životinja; zloupotreba alkohola; nasljedstvo; kasna trudnoća može pogoršati rast MOMA.	Dugo, česta i obilna menstruacija; krvni pražnjenje nije povezano s mjesečnim ciklusom; povećanje trbuha u volumenu; česti porici za mokrenje; zatvor; bol tijekom seksualnog odnosa.	Krvarenje maternice, uključujući masivan. Pelvioperitonitis povezan s okretanjem nogu miomatika čvora zahtijeva operativnu intervenciju. Rak - veličina tumora.	Zamjena hormonska terapija; zdrava slika život; redoviti seks; prevencija venerealnih bolesti; pretežak; redovito promatranje na ginekologu.
Ciste jajnika - Benigni opsežno obrazovanje. Climax se često događa dermoidnim, endometrioidom i drugim vrstama nefunkcionalnih cista, kao i policistična policistoza jajnika.	Endokrine bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, mozak; pobačaj i operacije; upalne bolesti organa malog zdjelice; spolno prenosive infekcije; genetska predispozicija; prijem kontracepcijskih i hormonsku nadomjesnu terapiju spolnim hormonima.	Bol u trbuhu, donji trbuh ili donji dio leđa, pojačavajući tijekom vježbanja i spolnog odnosa; umanjenje mokrenja i zatvora; asimetrično povećanje trbuha; odvajanje krvarenja; bolna menstruacija u premenopauzi.	Rak - nefunkcionalne ciste imaju veliki rizik od ilustrativnih. Razgradnja ciste, jajnik prekida i okrepljuje noge cista - države koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje.	Godišnji pregled ginekologa i pravodobno postupanje s ginekološkim problemima; ako je potrebno, kirurško liječenje; prevencija veneričnih infekcija; zdravog načina života i bez karcinogena.
Krvarenje maternice - krvni iscjedak iz vagine razne prirode, povezano ili ne-mjesečno povezano.	U premenopauzu krvarenja često su povezani s hormonskim perestroinima vrhunca i poremećajem menstrualnog ciklusa; endometrioza; mioma maternica; polipoza; patologija cerviksa; policistoza i druge ciste jajnika; spontani pobačaji.	Opcije oromptičkih krvarenja u razdoblju prehrane: duga i obilna menstruacija (više od 6 brtvila dnevno i više od 7 dana); periodične oscilacije krvaljaca pražnjenja, koji nisu povezani s mjesečnim; prisutnost velikih krvnih ugrušaka, grudica tijekom menstruacije ili između njih; česti mjesečno (češće od svaka 3 tjedna); brtvi krvi pojavljuju se nakon seksualnog odnosa; dugotrajno krvarenje različitih intenziteta (više od 1-3 mjeseca). Nakon pojave menopauze, bilo koje krvarenje treba biti oprezno.	Rak. Krvarenje maternice može biti znak ozbiljnih bolesti, uključujući rak. Anemija - s dugim i obilnim krvarenjem do gubitka krvi. Hemoragijski šok - može se razviti s masivnim kraljevska krvarenja, zahtijeva hitnu reanimaciju, kiruršku intervenciju i transfuziju krvnih proizvoda.	Pravovremeno privlači liječniku da razjasni uzroke krvarenja i njihove ispravke; hrana bogata proteinima i željezom; kontrolu nad brojem izgubljene krvi.
Mastopatija - Benigni tumor mliječnih žlijezda.	Involucija mliječnih žlijezda povezanih s hormonskim restrukturiranjem; rano pojavljivanje mjesečnih i ranih puberteta; razne bolesti maternice i dodataka, osobito upala; nedostatak laktacije ili kratkog perioda dojenja; nedostatak trudnoća mlađih od 30 godina; pobačaji i pobačaji; stres; višak težine; prijem kontracepcijskih i drugih hormonskih lijekova u velikim dozama; endokrine patologije. srčani udar; zastoj srca.	Pravi način života i prehrana; Redovita tjelesna aktivnost; pretežak; kontrola dijabetesa; redoviti prijem lijekova koji sadrže aspirin; kontrola arterijskog tlaka; pravovremeno privlači liječniku i poštivanje njegovih preporuka.

Bolesti povezane s klimom mogu se spriječiti ne samo pomoću supstitucijske hormonske terapije, često se preporučuje tijekom teški vrhunac, već i na pravi način života i redovite ankete na njihovom ginekologu.

Vrhunac je jedan od razloga za napade panike u žena (mišljenje psihoterapeuta) - videozapis

Bolesti Kada vrhunac: pretilost, dijabetes, maternica, tromboza, Alzheimerova bolest - Video

Dijagnoza Klimaksa

Climax nije bolest i činilo se zašto je potrebno dijagnosticirati, jer je sve razumljivo - oseke, poremećaj menstrualnog ciklusa, početak menopauze i organizam ovisnosti da žive na malim dozama spolnih hormona. Ali postoje situacije kada samo trebate znati je li vrhunac počeo, i na kojoj fazi on.

Zašto trebam dijagnosticirati Klimaks?

• diferencijalna dijagnoza Klimaks i drugih bolesti;
• identifikacija komplikacija i bolesti povezanih s vrhuncem;
• ispitivanje prije imenovanja hormonske terapije i kontraceptiva za zamjenu.

Što je uključeno u plan ankete o klimi?

1. Analiza povijesti života i pritužbe (vrijeme početka menarhe, prisutnost trudnoća, pobačaj, pravilnost menstrualnog ciklusa i tako dalje).
2. Inspekcija ginekologa, uzimanje razmaza, bakposev iz vagine, citološko proučavanje brisa iz cerviksa. Inspekcija mliječnih žlijezda.
3. Test krvi za spolne hormone.
4. Ultrazvučni maternici i privjesci.
5. Ultrazvuk mliječnih žlijezda ili mamografije.
6. Ostosometrija - mjerenje gustoće koštanog tkiva.
7. Elektrokardiografija (EKG)
8. Biokemijska analiza Krv: glukoza, trigliceridi, kolesterol, lipoproteini, faktori koagulacije krvi, kalcij, fosfor, itd.
9. Analiza na HIV i sifilisu.

Spolni hormoni (estrogeni, progesteron, FSH i LH) u krvi test prilikom vrhunca:

Razdoblje života žene	Pokazatelji na razini gomona u krvi, norma *
	Estradiol, pg / ml	Progesteronnmol / l	Fsh (Folikulizirajući hormon), med / ml	Rt (luteinizing hormon), med / ml	Indeks LG / FSH
Reproduktivno razdoblje u menopauzi: 1. Foluys za zrenje faze (1-14. dan menstrualnog ciklusa).	manje od 160.	do 2.2.	na 10	manje od 15.	1,2-2,2
2. Ovulacija (14-16th dan).	više od 120.	na 10	6 – 17	22 – 57
3. Faza luteina (16-28. DAN).	30 – 240	više od 10.	do 9.	manje od 16.
Premenopausa	Ženski spolni hormoni postupno se smanjuju **, menstrualne cikluse se promatraju bez ovulacije.		više od 10.	više od 16.	oko 1.
Postmenopausa	5 – 30	manje od 0,6	20 - 100 i više	16 - 53 i više	manje od 1.

* Sve norme su približne. Za svaki laboratorij postoje njihove referentne (normalne) vrijednosti koje su obično označene u rezultatu s odgovorom. To je zbog različitih tehnika i testnih sustava koji se koriste u procesu laboratorijskih istraživanja. Stoga je potrebno razmotriti te referentne vrijednosti koje laboratorij daje.

** Zanimljivo je da je na početku premenopauze posebno izražen deficit progesterona, a ne estrogen. A do vremena menopauze, progesteron se formira u vrlo niskim dozama, a estrogen - samo pola manje nego u reproduktivnoj dobi.

Hormonalna pozadina Svaka žena je vrlo osjetljiva na čimbenike okoliša, emocionalno stanje i razne bolesti, tako da ista žena ima razine hormona.

Kada uzeti krvni test na spolne hormone?

Analiza na spolnim hormonima tijekom premnopauze, odnosno sa sačuvanom menstruacijom, potrebno je uzeti u određenim razdobljima menstrualnog ciklusa, točno ukazujući na dan od početka. Obično se preporuča FSH i LGS da preuzmu 3-5. dan od početka mjesečnog i estradiola i progesterona 21. dana. Nakon pojave menopauze, analiza se može proslijediti bilo koji dan.

Priprema za dodavanje analize krvi na spolnim hormonima:

• analiza se strogo predaje ujutro na prazan želudac, u večernjoj laganoj večeri;
• prije analize, vrijedi napustiti priznanje alkohola, kave i droge, a ne pušiti;
• prilikom primanja kontraceptiva, rezultati se prilagođavaju uzimaju u obzir njihove doze;
• dan prije davanja krvi, preporuča se odbiti seks i težak fizički napor;
• prije predaje krvi, potrebno je potpuno opustiti, sjediti mirno najmanje 10 minuta.

Uz pomoć krvnog testa na seksualne hormone, liječnik može identificirati početak vrhunca ili pojave menopauze je li je moguća trudnoća i nositi ga. Također, ovisno o razini hormona i ozbiljnosti simptoma, možete odrediti ozbiljnost vrhunca. Teški Klimaks govore visoke stope FSH, kao i LG / FSH koeficijent: ono što je niže, žensko tijelo je teže prenijeti nedostatak seksualnih hormona i više jarko izraziti simptome i bolesti povezane s vrhunskim vrhuncem.

UZI-anketa na climsacima

S dolaskom menopauze često dolazi i probleme s Žensko zdravlje, To je, prije svega, razne tumorske formacije, i benigni i maligni. To je za njihovu identifikaciju i promatranje da je ultrazvučna dijagnoza malih zdjelica potrebna, a godišnje. Osim toga, ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju početnog vrhunca i određuje mogućnost kasne trudnoće.

UZI-znakovi predstojećeg vrhunca:

• Uz pomoć ultrazvuka možete otkriti prisutnost ili odsutnost folikula U jajnici i njihovom broju. Bliže menopauzi - manje folikule i manje šanse za trudnoću. Nakon menopauze u jajnicima, folikuli nisu definirani.
• Jajnici se postupno smanjivaju u veličini Oni gube ehoizam. Nakon menopauze, ne mogu se u potpunosti definirati.
• Maternicu se smanjuje u veličini , to postaje gusta, mogu se promatrati Moma malih veličina, koja se nakon menopauze najčešće rješavaju neovisno. Također mijenjaju mjesto maternice u malom bazenu, to je pomalo pomaknut.
• Život nakon Klimaka - što je ona? Seks i seksualni odnos. Je li moguće zatrudnjeti na Klimaks? Preporuke za pravilnu prehranu za žene prije i nakon menopauze. Ima li vrhunac muškaraca?

Citat:Serov V.N. Razdoblje tlaka: normalno stanje ili patologija. RMW. 2002; 18: 791.

Znanstveni centar akušerija, ginekologije i perinatologije ramna, Moskva

DO Mimokterijsko razdoblje prethodi starenjem, a ovisno o prestanku menstruacije podijeljeno je u premenopauzu, menopauzu i postmenopauzu. Kao normalno stanje, menopakterijski period karakterizira izraženi znakovi starenja. Klimakterijski sindrom, kardiovaskularna patologija, hipotrofne manifestacije u dobar sustav, Osteopije i osteoporoza su nepotpuni popis patologije klimakterijskog razdoblja uzrokovanog starenjem i isključivanjem funkcije jajnika. Gotovo trećina života žene prolazi pod znakom clactera. U posljednje godine To je uvjerljivo pokazalo da značajno poboljšava kvalitetu života tijekom razdoblja cvjetnjaka povratna hormonska terapija (HGT)Dopuštajući vam da se izliječite s klimakterijskim sindromom, za 40-50% smanjuje kardiovaskularnu patologiju, osteoporozu, inkontinenciju urina.

Premenopausaprethodi menopausi od strane somatskih i psiholoških promjena zbog izumiranja funkcije jajnika. Njihovo rano otkrivanje omogućuje sprječavanje razvoja teških klimakterija sindroma. Premenopauza obično počinje nakon 45 godina. Prvo, njezine manifestacije su beznačajne. I sama žena i njezin liječnik obično ne daju im vrijednosti, ili ih povezuju s mentalnom prenapremom. Hipoastroyment treba isključiti iz svih žena nakon 45 godina, primjenjujući za umor, slabost, razdražljivost. Najkarakteristična manifestacija unaprijedpauze - poremećaji menstrualnog ciklusa. Za 4 godine prije menopauze, ovaj se simptom slavi u 90% žena.

Menopauza- Dio prirodnog procesa starenja, zapravo je prestanak menstruacije kao posljedica blijeđenja funkcije jajnika. Dob menopauze određuje se retroaktivno, nakon 1 godine nakon posljednje menstruacije. Prosječna starost početka menopauze je 51 godina. Određuje se nasljednim čimbenicima i ne ovisi o hranjivim i nacionalnim značajkama. Menopauza dolazi ranije u pušenju i nerođenim ženama.

Postmenopausaslijedi menopauzu i prosječno trećina života žene nastavlja. Za jajnika - to je razdoblje relativnog odmora. Posljedice hipooestrogenacije su vrlo ozbiljne, one su slične važnosti za zdravlje s učincima hipotireoze i adrenalne insuficijencije. Unatoč tome, liječnici ne plaćaju dužnu pažnju na WGT u postmenopauzi, iako je to jedna od najvažnijih komponenti prevencije i liječenja. raznovrsna patologija kod starijih žena. Očigledno, to je zbog činjenice da se posljedice hipoestrogenacije razvijaju sporo (osteoporozu) i često se pripisuju starenju (kardiovaskularnim bolestima).

Hormonalne i metaboličke promjenepostupno se odvijaju u premenopauzi. Nakon gotovo 40-godišnjeg razdoblja, tijekom kojeg su jajnici ciklički izlučeni spolnim hormonima, postupno se smanjuje i postaje monotono izlučivanje estrogena. U unaprijedpauziji se mijenja metabolizam spolnih hormona. U postmenopauzalnom jajnici ne u potpunosti ne gube endokrinu funkciju, oni i dalje izlučuju neke hormone.

Progesteron se proizvodi samo stanicama žutog tijela nastale nakon ovulacije. U unaprijedpauziji, cijela većina menstrualne cikluse Postaje annemory. U nekim ženama se javlja, javljaju, ali se razvija nedostatak žutog tijela, što dovodi do smanjenja izlučivanja progesterona.

Izlučivanje estrogena jajnika u postmenopaususu je praktički zaustavljen. Unatoč tome, sve žene u serumu određene su estradiolom i estroom. Oni su formirani u perifernim tkivima iz androgena koji su izlučuju nadbubrežne žlijezde. Većina estrogena nastaje od androstentnosti, koji se uglavnom izlučuje nadbubrežne žlijezde i u manjoj mjeri od strane jajnika. To se događa uglavnom u mišićnim i masnim tkivima. U tom smislu, kada se pretilost, razine estrogena u serumu povećava, što u odsutnosti progesterona povećava rizik od raka tijela. U tankim ženama, razine estrogena u serumu su niže, pa su povećali rizik od osteoporoze. Zanimljivo je da je menopakterijski sindrom moguć čak i uz visoku razinu estrogena kod žena s pretilosti.

U postmenopauzi, izlučivanje progesterona zaustavlja se. U korijenskom dijelu progesteron štiti endometrij i mliječne žlijezde iz estrogene stimulacije. Smanjuje sadržaj estrogenskih receptora u stanicama. U unaprijedpauziji i postmenopauzi, neke žene ustraju dovoljno visoka razina Estrogen za stimuliranje proliferacije endometrijskih stanica. To, kao i nedostatak izlučivanja progesterona dovodi do povećanja rizika od hiperplazije endometrija, raka tijela maternice i mliječnih žlijezda.

Psihološke posljedicePovezano sa starenjem obično je mnogo izraženiji od povezanosti s gubitkom dječje funkcije. U modernom društvu, mladi cijeni iznad zrelosti, pa menopauze, kao opipljiv dokaz o dobi, dio žena je tjeskoba i depresija. Psihološke posljedice u velikoj mjeri ovise o tome što žena posvećuje pažnju na svoje izgled, Brzo starenje kože, posebno u postmenopauzi, zabrinjavaju mnoge žene. Rezultati brojnih studija potvrđuju da su promjene povezane s dobi u ženama uzrokovane hipo-etystroy.

U menopakterijskom razdoblju mnoge žene bilježe tjeskobu i razdražljivost. Ovi simptomi su čak postali sastavni dio klimakteričkog sindroma. Vjeruje se da su povezani s Hypo Estroy. Unatoč tome, nijedna od studija o tjeskobi s menopauzom i njegovom nestankom tijekom zamjenske hormonske terapije ne potvrđuje. Vjerojatno tjeskoba i razdražljivost su zbog različitih društvenih čimbenika. Liječnik mora zapamtiti simptome koji se često pojavljuju u starijih žena i pružaju relevantnu psihološku podršku.

Jahanje - Možda najpoznatija manifestacija hipooestrogenacije. Pacijenti ih opisuju, kao periodični kratkoročni osjećaj topline, u pratnji znojenja, otkucaja srca, tjeskobe, ponekad nakon čega slijedi zimica. Vožnja traje, u pravilu, 1-3 minute i ponavlja se 5-10 puta dnevno. U teškim slučajevima pacijenti bilježe do 30 plima dnevno. Uz prirodnu menopauzu, oseke nastaju oko polovice žena, s umjetnim - mnogo češće. U većini slučajeva, plime su blago uznemirujuće blagostanje.

Međutim, otprilike 25% žena, osobito onih koji su podvrgnuti bilateralnoj ovarisektomiji, obilježavaju teške i česte plime, što dovodi do povećanog umora, razdražljivosti, tjeskobe, depresivnog raspoloženja i smanjenja memorije. Djelomično, te manifestacije mogu biti posljedica poremećaja spavanja kod čestih noćnih plima. U ranoj predopauzi, ta povreda mogu nastati kao rezultat toga vegetativna kršenja I ne odnosi se na plime.

Flips objasniti značajnom povećanju učestalosti i amplitude izlučivanja gonadillaberina. Moguće je da jačanje izlučivanja gonadoliberina ne uzrokuje plime, već samo jedan od simptoma poremećaja CNS funkcije koja dovodi do poremećaja termoregulacije.

HGT brzo eliminira plime od većine žena. Neki od njih, osobito oni koji su premjestili bilateralnu ovariektomiju, potrebni su visoke doze estrogena. U svjetlosnim slučajevima u nedostatku drugog svjedočanstva u UGT (na primjer, osteoporoza), liječenje se ne propisuje. Bez liječenja, plime se održavaju u 3-5 godina.

Epitelium vagine, uretre i baza mjehura ovisi o estrogenu. 4-5 godina nakon menopauze, oko 30% žena, ne primaju zamjensku terapiju hormon, njegova atrofija razvija. Atrofični vaginitis Manifestira se suhoćom u vagini, dispaure i rekurentnim bakterijskim i gljivičnim vaginitima. Svi ovi simptomi potpuno nestaju na pozadini supstitucijske hormonske terapije.

Atrofični uretritis i cistitis Manifestirajte se na brzo i bolno mokrenje, imperativne mokraće, urinarna inkontinencija na stresu, kao i rekurentnim infekcijama urinarnog trakta. Proveo je epitela atrofije Hypo Estrroyia i skraćivanje uretre doprinosi urinarnoj inkontinenciji. UGT je učinkovit u 50% postmenopauzi pacijenata koji pate od inkontinencije urina na napetosti.

Žene u menopakterijskom razdoblju često slave poremećaji koncentracije pozornosti i kratkoročno pamćenje. Prije toga, ovi simptomi su objašnjeni starenjem ili poremećajem spavanja uzrokovanim osedima. Trenutno se pokazuje da mogu biti posljedica Hypoy Estroya. Zamjenski hormonska terapija poboljšava funkcije središnjeg živčanog sustava i psihološkog stanja žena u postmenopauzi.

Jedan od najzanimljivijih smjerova budućih istraživanja je definiranje uloge GT u prevenciji i liječenju Alzheimerove bolesti. Ima dokaze da estrogeni smanjuju rizik od ove bolesti, iako uloga hipoestrogenacije u Alzheimerovoj patogenezi još nije dokazana.

Kardiovaskularne bolesti Imati mnogo predisponirajućih čimbenika, od kojih najvažniji ostaje starost. U dobi, rizik od kardiovaskularnih bolesti se povećava i kod muškaraca i žena. Rizik od smrti od IHD-a u ženama u reproduktivnoj dobi 3 puta je manje nego kod muškaraca. U postmenopauzi, oštro se povećava. Prije toga, povećanje učestalosti kardiovaskularnih bolesti u postmenopausuu je objašnjeno samo dobi. Trenutno se pokazuje da je u njihovom razvoju velika uloga Igranje hipoestroy. To je jedan od najlakše eliminiranih čimbenika rizika ateroskleroze. U postmenopauzi, žene koje primaju estrogene, rizik od infarkta miokarda i moždani udar se smanjuje više od 2 puta. Liječnik koji gleda ženu u postmenopaususu treba joj reći o kardiovaskularnim bolestima i njihovim mogućnostima prevencije. To je osobito važno ako je iz bilo kojeg razloga napustio sgt.

Osim hipoestrogenacije, treba nastojati eliminirati i druge čimbenike rizika ateroskleroze. Možda su najznačajniji od njih arterijske hipertenzije i pušenja. Dakle, arterijska hipertenzija povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara 10 puta, i pušenje najmanje 3 puta. Među ostalim čimbenicima rizika treba primijetiti šećernom dijabetesu, hiperlipidemiju i sjedeći način života.

Odavno je poznato da menopauza, prirodna ili umjetna, dovodi do osteoporoze. Osteoporoza- To je smanjenje gustoće i restrukturiranje koštanog tkiva. Za praktičnost, neki autori predlažu da se nazove osteoporozu takav smanjenje gustoće kosti na kojoj se pojavljuju frakture, ili vrlo visoki rizik. Nažalost, stupanj gubitka kompaktne i spužvene koštane tvari u većini slučajeva ostaje nepoznat do pojave prijeloma. Broj starijih žena s zrakama zraka, fraktura vrata i kompresije vatre i kompresije na pozadini osteoporoze su velike. Uz povećanje prosječnog životni vijek, čini se da se samo povećava.

Unatoč činjenici da se brzina resorpcije koštanog tkiva povećava već u unaprijedpauziji, najveća učestalost prijeloma uzrokovanih osteoporozom bilježi se u nekoliko desetljeća nakon menopauze. Rizik frakture femoralnih kosti kod žena preko 80 godina je 30%. Oko 20% njih umire 3 mjeseca nakon prijeloma iz komplikacija dugoročne imobilizacije. Tretirajte osteoporozu već u fazi prijeloma je izuzetno teška.

Postoje mnogi čimbenici rizika osteoporoze. Najvažnije od njih je dob. Još jedan čimbenik rizika osteoporoze nesumnjivo je hipoteznoakcija. Kao što je već zabilježeno, u odsustvu UGT-a gubitak koštanog tkiva u postmenopausuu doseže 3-5% godišnje. Najaktivnije koštano tkivo je otporno tijekom prvih 5 godina postmenopauze. Vjeruje se da je u tom razdoblju izgubljeno 20% kompaktnih i spužvastog sadržaja vrata femoralne kosti izgubljenog tijekom života.

Sadržaj niskog kalcija u hrani dovodi do osteoporoze. Korištenje proizvoda bogatih kalcija (prvenstveno mliječnih proizvoda) smanjuje gubitak koštanog tkiva u predopariji. U postmenopausima, žene koje primaju GHT za održavanje gustoće kostiju dovoljne su da se kalcijevi pripravci u dozi od 500 mg / dan unutar. Unos kalcija u tim dozama ne povećava rizik urolitijazaIako to može biti popraćeno gastrointestinalnim poremećajima: meteorizam i zatvor. Fizičke vježbe A odbijanje pušenja upozorava i gubitak koštanog tkiva i smanjuje rizik od osteoporoze.

Kako bi se spriječile komplikacije klimakterijskog razdoblja, najučinkovitiji terapija za zamjenu hormona, Klimaterijski sindrom, koji se najčešće promatra u perimenopauzalnom razdoblju, karakterizira se površno-vaskularnim, neurološkim i razmjeni manifestacija. Toplina topline, nestabilnost raspoloženja, tendencija depresije često se pogoršava hipertenzijom, napreduje melitusom tipa dijabetesa, javljaju otežavajuća ulcerativna bolest, patologija pluća. Postupno napreduju hipotrofne procese sluznice, uretre, mjehura. Uvjeti se stvaraju za česte mokraće i vaginalne infekcije, ometa se spolni život. Ateroskleroza napreduje, povećava se rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. U kasnoj menopauzi zbog progresivne osteoporoze nastaju frakture kostiju, osobito kralježnice, vrata kuka.

UGT je učinkovit u mailing sindromu u 80-90% slučajeva , Udvostručio je rizik od infarkta miokarda i moždanog udara i povećava životni vijek, čak i kod onih pacijenata koji, u angiografiji, određuju sužavanje prosvjetljenja koronarne arterije. Estrogeni upozoravaju formiranje aterosklerotskih plakova. Estrogeni uključeni u kombinirani lijekovi Za UGT smanjiti gubitak koštanog tkiva i djelomično ga vratiti, upozoriti osteoporozu i frakture.

UGT ima negativan učinak. Estrogeni povećavaju rizik od hiperplazije i raka tijela, ali istovremena svrha progestogena sprječava te bolesti. Prema literaturi, nemoguće je napraviti jasnu predodžbu o riziku od raka dojke; Mnogi autori u randomiziranim studijama pokazali su nedostatak povećanog rizika, ali u drugim istraživanjima povećao se. U posljednjih nekoliko godina pokazao se povoljan učinak UGT u odnosu na Alzheimerovu bolest.

Unatoč očiglednim prednostima SGT-a, nije raširena. Vjeruje se da samo oko 30% žena u postmenopaususu uzima estrogene. Ovo je objašnjeno veliki broj Žene s relativnim kontraindikacijama i ograničenja za UGT. U zrelu dob, mnoge žene imaju mjesto maternice, endometriozu, hiperplastični procesi reproduktivnih organa, fibrozno-cistična mastopatija i sur. Sve to prisiljava da traže alternativne metode za liječenje poremećaja menopauze (tjelesne aktivnosti, ograničenja ili odbijanja pušenja, smanjujući potrošnju kave, šećera, soli, uravnotežene prehrane).

Višegodišnja medicinska opažanja pokazala su visoku učinkovitost uravnotežene prehrane i upotrebu multivitaminskih, mineralnih kompleksa, kao i ljekovitog bilja.

Spona - složeni lijek Prirodno podrijetlo. Komponente povrća koje su dio lijeka utječu na termoregulaciju, normaliziranje procesa kočenja u CNS; Smanjite učestalost napadaja znojenja, toplinske plime, glavobolje (uključujući migrenu); Uklonite osjećaj ograničenja, unutarnje brige, pomoć s nesanicom. Lijek se koristi unutar do potpune resorpcije u usnoj šupljini je pola sata prije ili sat vremena nakon jela 1-2 tablete 3 puta dnevno. Kontraindikacije za uporabu lijeka nije označena nuspojave nije pronađeno.

Climadinon je također priprema biljnog podrijetla. Tablete na 0,02 g od 60 komada po pakiranju. Kapi za unos - 50 ml u boci.

Novi smjer u liječenju klimakterija su selektivni modulatori estrogena receptora, Raloksifen stimulira receptore estrogena, dok istovremeno ima anti-estrogena svojstva. Lijek je sintetiziran za liječenje raka dojke, ulazi u skupinu tamoksifena. Raloxyfen upozorava razvoj osteoporoze, smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda, ne povećava rizik od raka dojke.

Za UGT se koriste konjugirani estrogeni, estradiol valerat, estriol sukcinat. U SAD-u se koriste konjugirani estrogeni u europskim zemljama - estradiol Valerat. Navedeni estrogeni nemaju izraženi učinak na jetru, čimbenici koagulacije, razmjenu ugljikohidrata itd. Ciklički dodavanje progestogena dodajući estrogene je obvezno za 10-14 dana, što izbjegava hiperplaziju endometrija.

Prirodni estrogeni ovisno o načinu primjene podijeljeni su u 2 skupine: za oralnu ili parenteralnu uporabu. U parenteralnoj upravi, primarni metabolizam estrogena u jetri je isključen, kao rezultat toga, potrebne su manje doze lijeka za postizanje terapijski učinak U usporedbi s pripremama za oralna aplikacija, Tijekom parenteralne uporabe prirodnog estrogena koriste se različite metode primjene: intramuskularno, portorno, perkutano i potkožno. Korištenje masti, svijeće, tablete za gniježđenje omogućuje postizanje lokalnog učinka u urogenitalnim poremećajima.

Rasprostranjena na svijetu pripravci koji sadrže estrogen i progestin, To uključuje lijekove monofaznih, dvofaznih i trofaznih tipova.

Klugest - konverzija monofaza, 1 tableta od kojih sadrži 1 mg estradiola i 2 mg noretisteron acetata.

Na dvofazne pripravkeIsporučuje se ruskom farmaceutskom tržištu, trenutno pripada:

Božansko. Kalendar paket s 21 tablete: 11 bijelih tableta sadrže 2 mg estradiola valerata i 10 plavih tableta koje se sastoje od 2 mg estradiola valerata i 10 mg metoksiprogesteron acetata.

Kliten. Kalendar ambalaže s 21 drages, od kojih 11 bijeli dragulji sadrži 2 mg estradiole valerata i 10 ružičastih draghee - 2 mg estradiol valerata i 1 mg ciproten acetata.

Ciklus proginova. Kalendar ambalaže s 21 drages, od kojih 11 bijeli dragulji sadrži 2 mg estradiole valerata, a 10 refluksa svijetlosmeđe boje sadrži 2 mg estradiola valerata i 0,5 mg sjedine.

Cymontorm. Kalendar pakiranje s 21 drage: 9 drag žuta bojakoji sadrže 2 mg estradiol valerata i 12 dražeta tirkizne boje, koji se sastoji od 2 mg estradiol valerata i 0,15 mg levonorggesterela.

Trofazni lijekoviza UGT predstavlja Trizekven i Trisekvent-Forte. Aktivne tvari: estradiol i noretistesteron acetat.

Na monokompativne lijekove Za oralnu primjenu uključuju: proginov-21 (kalendarska ambalaža s 21 dragey 2 mg estradiol valerat i estrumiranje (2 mg estradiol tableta, 28 komada).

Svi gore spomenuti lijekovi podrazumijevaju krvarenje, podsjećaju na menstruaciju. Ta činjenica zbunjuje mnoge žene u menopauzi. U posljednjih nekoliko godina, zemlja predstavlja lijekove kontinuiranog akcijskog fontona i življenja, kada se koristi krvarenje, uopće ne pojavljuju se ili nakon prekida nakon 3-4 mjeseca prijema.

Dakle, klimatske karte, bile normalan fenomen, postavlja temelj mnogih patoloških uvjeta. Najuočljivija promjena u menopauci je izumiranje funkcije jajnika. Smanjenje razine estrogena doprinosi starenju. Zato je učinak zamjenske hormonske terapije tako aktivno proučavano Ženski organizam, Bilo bi naivno vjerovati da se sve nevolje starenja mogu eliminirati hormonalnim sredstvima. Ali to bi se trebalo smatrati nerazumnim odbijanjem velikih mogućnosti za hormonsku terapiju za očuvanje zdravlja žena u Marsh.

Književnost:

1. Serov V.N., Kozhin A.A., Plipskaya V.N. - kliničke i fiziološke baze.

2. Knotnik V.P., Kulakov V.i. - Vodič za klijente.

3. Bush T.Z. Epidemiologija kardiovaskularnih bolesti u žena u postmenopauzi. Ann. N.Y. Acad. Sci-a. 592; 263-71, 1990.

4. Canley G.A. Et aal. - Prevalencija i odrednice nadomjesne terapije estrogena u starijih žena. Am. J. Obster. Ginecol. 165; 1438-44, 1990.

5. collitz g.a. i sur. - korištenje estogena i progestina i rizik od raka dojke u postmenopauzalskim ženama. N. Eng. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6. Henderson B.E. i sur. - Smanjena smrtnost korisnicima nadomjesne terapije estrogena. - Arch. Int. Med. 151; 75-8, 1991.

7. EMANS S.G. i sur. - Nedostatak estrogena u adolescenata i mladih odrasli: Utjecaj na sadržaj minerala kosti i efekt estrogenske nadomjesne terapije - OBSTER. i ginecol. 76; 585-92, 1990.

8. Emster V.Z. i sur. - Prednosti menopauzalnog estrogena i progestina hormona. - prev. Med. 17; 301-23, 1988.

9. Genant H.K. i sur. - estrogene u prevenciji osteoporoze u postmenopauzi. - Am. J. Obster. i ginecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. et al. - Rizik od raka endometrija nakon tretmana s estrogenima sam ili u kombinaciji s progestogenima: rezultate potencijalne studije. - Br. Medd. J. 298; 147-511, 1989.

11. parka t.g. i sur. - postmenopauzalna terapija estrogenom i caardiovaskularne bolesti: deset godina praćenje iz zdravstvenog studija medicinske sestre - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991.

12. Wagner G.D. i sur. - Estrogena i progesterona Zamjena terapija smanjuje akumulaciju lipoproteina niske gustoće u koronarnoj arterijama kirurških postmenopauzala cynomolgus majmuna. J. Clin. Ulagati. 88; 1995-2002, 1991.