Cos'è il diabete di Lada. Criteri diagnostici del diabete di Lada

Il diabete mellito è una malattia causata da un disturbo nel lavoro del sistema endocrino, a seguito del quale si verifica un malfunzionamento del processo di metabolismo dei carboidrati e un aumento dell'accumulo di glucosio nel sangue.

La patologia ha diversi tipi, che differiscono nelle cause dell'insorgenza e nei metodi di trattamento. Uno di questi tipi è il diabete LADA.

La classificazione principale dei disturbi del metabolismo dei carboidrati

Secondo la classificazione, il diabete mellito è suddiviso nei seguenti tipi principali:

Si distinguono le tipologie:

1. Il diabete MODY appartiene alla classe A e si manifesta con patologie del pancreas.
2. I farmaci appartengono alla classe B e si sviluppano sotto l'influenza dell'ammissione droghe.
3. Classe C, che si forma sullo sfondo dei disturbi endocrini;
4. LADA, noto come diabete autoimmune. Questa varietà ha segni di entrambi i tipi 1 e 2, solo che, a differenza del primo tipo, i sintomi compaiono molto più tardi.

I principali sintomi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati sono:

• un aumento della frequenza della voglia di urinare e il rilascio di un volume significativo di urina;
• aumento dei sentimenti di sete e fame;
• sensazione di secchezza delle fauci;
• prestazioni ridotte sullo sfondo di una rapida affaticabilità;
• un aumento dei livelli di glucosio, accompagnato da letargia, brividi e vertigini.

Progredendo, la patologia stimola il processo di scissione delle cellule adipose, che porta alla formazione di corpi chetonici e allo sviluppo di chetoacidosi, che provoca le seguenti manifestazioni:

• sete insaziabile;
• l'aspetto della placca sulla lingua;
• sensazione di gusto e olfatto dell'acetone;
• attacchi di vomito.

A seconda del tipo di disturbo, i sintomi possono essere più o meno pronunciati, comparire all'esordio della malattia (con il tipo 1), oppure la malattia può proseguire a lungo asintomatico (tipo 2).

Differenze tra LADA-diabete e altre forme della malattia

In che modo il diabete LADA differisce dagli altri tipi di diabete? Questo tipo è una forma latente di diabete di tipo 1, che procede secondo lo scenario del tipo 2 della malattia.

Con LADA, le cellule del pancreas vengono completamente distrutte a causa dell'esposizione agli anticorpi prodotti dal sistema immunitario dell'organismo.

Cioè, il meccanismo di fallimento processi metaboliciè simile al tipo di malattia insulino-dipendente. Ma le violazioni si trovano già negli adulti, il che è più tipico del diabete di tipo 2.

La completa cessazione della produzione naturale di insulina avviene poco dopo l'inizio dello sviluppo della malattia. Dopo 1-3 anni, tutte le cellule beta responsabili della produzione dell'ormone muoiono.

A causa della mancanza dell'ormone, il glucosio si accumula, il che porta all'iperglicemia e il corpo compensa la mancanza di energia dividendo le cellule adipose, con conseguente chetoacidosi.

Pertanto, la differenza tra il diabete LADA è la manifestazione di segni di chetoacidosi e iperglicemia sullo sfondo dell'auto sistema immune nei pazienti di età superiore ai 35 anni.

Le ragioni che contribuiscono all'insorgenza della patologia includono:

• predisposizione ereditaria;
• bassa attività fisica;
• diversi gradi di obesità;
• immunità indebolita;
• abuso di cibi ricchi di carboidrati;
• una tendenza a mangiare troppo;
• patologie autoimmuni concomitanti o tali malattie nella storia;
• automedicazione con farmaci antibatterici e ormonali;
• tensione nervosa prolungata;
• lesioni o interventi chirurgici;
• fattore ambientale.

I sintomi della malattia possono iniziare a comparire un paio di mesi dopo l'insufficienza metabolica, il che consente di diagnosticare e prescrivere rapidamente un trattamento. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene erroneamente diagnosticato il tipo 2 diabete mellito e la somministrazione di farmaci ipoglicemizzanti è prescritta in un momento in cui la terapia insulinica dovrebbe essere iniziata il prima possibile.

Metodi diagnostici

La diagnosi di LADA viene effettuata in base ai risultati delle analisi:

• biochimica del sangue;
• esame della glicemia;
• analisi clinica generale del sangue e delle urine.

Inoltre, vengono assegnati studi di tali indicatori:

I principali criteri diagnostici sono indicatori positivi di test autoimmuni in presenza di tali fattori:

• segni di diabete mellito di tipo 2 in assenza di obesità nei pazienti;
• età inferiore a 45 anni;
• la mancanza di insulina è compensata da una maggiore attività fisica e cibo dietetico;
• dipendenza da insulina che si è manifestata 1-3 anni dopo l'inizio della malattia;
• storia di malattie autoimmuni o tra parenti;
• aumento della sete, aumento della minzione, diminuzione delle prestazioni.

Si possono osservare due varianti del quadro clinico.

LADA con segni di diabete insulino-dipendente:

• la malattia si sviluppa in pazienti giovani;
• esistono genotipi HLA e aplotipi caratteristici del diabete mellito di tipo 1;
• nello studio del sangue a stomaco vuoto si osserva un basso livello di c-peptide.

La seconda opzione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• sintomi della malattia di tipo 2;
• pazienti anziani con vari gradi di obesità;
• Non si osservano genotipi e aplotipi HLA;
• dislipidemia.

Il diabete latente con aumento della produzione di anticorpi che distruggono il pancreas è più comune. Le cellule rimanenti iniziano a sintetizzare intensamente l'insulina, che esaurisce ulteriormente la ghiandola. Un altro indicatore di danno alla ghiandola è un basso livello di c-peptidi nel sangue assunto a stomaco vuoto.

Cioè, la malattia è confermata da una combinazione di c-peptidi ridotti con la presenza di anticorpi contro la glutammato decarbossilasi. La diagnosi è esclusa in assenza di anticorpi. Ulteriori studi saranno necessari in caso di presenza di anticorpi a livelli accettabili di c-peptidi.

Le principali difficoltà nella diagnostica sono i finanziamenti inadeguati istituzioni mediche, per cui non sono necessarie attrezzature per lo svolgimento di ricerche autoimmuni. A questo proposito, i pazienti devono rivolgersi a cliniche private a pagamento per i test, pertanto l'affidabilità dei risultati di tali studi è spesso in dubbio.

Metodi di trattamento

Per una prognosi favorevole per i pazienti con LADA, sono molto importanti una diagnosi corretta e una terapia competente. Tuttavia, capita spesso che venga prescritto un trattamento simile al trattamento del diabete mellito di tipo 2, ad esempio si consiglia di assumere farmaci sulfonilurea e metformina.

Tali nomine portano a una distruzione ancora maggiore delle cellule pancreatiche, il che è inaccettabile in questo tipo di malattia.

Un trattamento adeguato implica la massima conservazione a lungo termine della produttività della ghiandola e dovrebbe mirare a risolvere i seguenti problemi:

• mantenere i livelli di glucosio entro limiti accettabili, prevenendo l'insorgenza di ipo e iperglicemia;
• prolungare la produzione naturale di insulina nel corpo;
• scaricare il pancreas, riducendo la necessità di produzione di ormoni, per prevenirne l'esaurimento.

Il raggiungimento degli obiettivi prefissati viene effettuato dalle seguenti raccomandazioni cliniche:

1. Terapia insulinica... Indipendentemente dal livello di zucchero nel plasma sanguigno, ai pazienti vengono prescritte iniezioni di piccole dosi di un ormone ad azione prolungata.
2. Monitoraggio degli indicatori di glucosio dovrebbe essere effettuato regolarmente, non solo prima e dopo i pasti, ma anche di notte.
3. Cambio di dieta... La dieta dovrebbe basarsi sulla riduzione dell'assunzione di cibi ricchi di carboidrati a rapido assorbimento. Sono esclusi dal menù pasta, prodotti da forno, verdure amidacee, dolci e prodotti da forno a base di farina di frumento. Mantenimento Bilancio idrico... Bere 1,5-2 litri di acqua al giorno aiuta a fluidificare il sangue e prevenire la disidratazione.
4. Aumento dell'attività fisica... Le attività sportive quotidiane mirano a ridurre il peso, aumentare il dispendio energetico, migliorare la circolazione sanguigna e accelerare i processi metabolici. Inoltre, l'educazione fisica rafforzerà il muscolo cardiaco e le pareti vascolari, il che sarà un'eccellente prevenzione dello sviluppo di malattie cardiovascolari.

Materiale video sulla malattia LADA - consultazione endocrinologica:

Diabete latente o latente- una malattia che colpisce gli adulti di età superiore ai 35 anni. Il pericolo del diabete latente risiede nella difficoltà della diagnosi e nei metodi di trattamento inappropriati.

Il nome scientifico della malattia è LADA (LADA o LADO), che sta per Diabete autoimmune latente negli adulti.

I sintomi della LADA sono ingannevoli, la malattia viene spesso confusa con la diagnosi, che porta a un peggioramento delle condizioni del paziente, in rari casi alla morte.

In questo articolo cercheremo di parlare di che tipo di diagnosi è, come è possibile identificare la forma latente del diabete.

Nel diabete di tipo 2 standard, il pancreas della persona produce insulina difettosa, che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine.

Un'altra opzione è che i tessuti periferici non siano sensibili all'insulina naturale, anche se la sua produzione rientra nell'intervallo normale. Con LADA la situazione è più complicata.

Gli organi non producono l'insulina sbagliata, ma nemmeno quella corretta, oppure la produzione si riduce a indicatori molto insignificanti. I tessuti periferici non perdono la sensibilità, con conseguente impoverimento delle cellule beta.

Una persona con diabete latente ha bisogno di iniezioni di insulina alla pari dei diabetici che soffrono di

Sintomi

In connessione con i processi in corso nel corpo del paziente, si verificano i seguenti sintomi:

• Debolezza e stanchezza;
• Febbre, vertigini, possibile aumento della temperatura corporea;
• Aumento della glicemia;
• Perdita di peso irragionevole;
• Grande sete e produzione di urina;
• L'aspetto della placca sulla lingua, l'odore di acetone dalla bocca;

LADA spesso procede senza sintomi significativi. Non vi è alcuna differenza identificata tra i sintomi maschili e femminili. Tuttavia, l'insorgenza di LADA DM si verifica più spesso nelle donne durante la gravidanza o qualche tempo dopo il parto. Le donne sviluppano il diabete autoimmune all'età di 25 anni, molto prima degli uomini.

I cambiamenti nel lavoro del pancreas durante la secrezione di insulina sono associati, prima di tutto, alla capacità di avere figli.

In cosa è diverso dal diabete?

Il diabete di Lada ha un'origine autoimmune, il suo sviluppo è associato a danni al pancreas, ma i meccanismi di sviluppo della malattia sono simili ad altri tipi di diabete. Diversi anni fa, gli scienziati non sospettavano l'esistenza di LADA (tipo 1.5), solo il diabete di tipo 1 e di tipo 2 si distingueva.

Differenza tra diabete autoimmune e di tipo 1:

• Il fabbisogno di insulina è inferiore e la malattia è lenta, con periodi di esacerbazione. Anche senza un trattamento concomitante, i sintomi del diabete 1.5 spesso non sono percepibili dall'individuo;
• Il gruppo a rischio comprende persone con più di 35 anni, persone di qualsiasi età che si ammalano di diabete di tipo 1;
• I sintomi della LADA sono spesso confusi con i sintomi di altre malattie, a seguito delle quali viene fatta una diagnosi errata.

La natura e la manifestazione del diabete di tipo 1 sono relativamente ben comprese.

Differenza tra diabete autoimmune e di tipo 2:

• I malati possono essere assenti peso in eccesso;
• La necessità di consumo di insulina può manifestarsi già a 6 mesi dall'inizio della malattia;
• Il sangue del paziente contiene anticorpi che indicano una malattia autoimmune;
• I marcatori del diabete di tipo 1 possono essere trovati su apparecchiature moderne;
• Ridurre l'iperglicemia con i farmaci non ha praticamente alcun effetto.

Importante:

In presenza di sintomi di diabete di tipo 2 negli adulti non obesi, i medici si orientano sempre più verso la diagnosi di LADA. Il criterio principale per rilevare il diabete di tipo 1.5 è la presenza di marcatori autoimmuni.

Criteri diagnostici

Sfortunatamente, molti endocrinologi non eseguono analisi approfondite durante la diagnosi del tipo di diabete. Dopo una diagnosi errata, vengono prescritti farmaci per abbassare la glicemia. Tale trattamento è dannoso per le persone con LADA.

Quando si diagnostica il diabete autoimmune, vengono utilizzati diversi metodi riconosciuti come i più efficaci.

Nella fase iniziale, il paziente viene sottoposto a procedure standard:

• esami del sangue completi;
• Analisi delle urine.

In caso di sospetto di diabete latente, l'endocrinologo invia un rinvio per studi strettamente mirati. La forma latente del diabete mellito viene rilevata utilizzando:

• Emoglobina glicata;
• Risposta del glucosio;
• fruttosamina;
• Anticorpi contro IAA, IA-2A, ICA;
• microalbumina;
• Genotipizzazione.

Oltre ai test di laboratorio, vengono esaminati:

• L'età del paziente è superiore a 35 anni;
• Come viene prodotta l'insulina (la ricerca richiede diversi anni);
• Il peso del paziente è normale o al di sotto del normale;
• È possibile compensare l'insulina con farmaci e cambiamenti nella dieta.

Solo con una diagnosi profonda con ricerche a lungo termine nei laboratori, monitorando il paziente e i processi nel suo corpo, è possibile diagnosticare correttamente il diabete autoimmune.

I campioni obsoleti possono essere utilizzati in Russia:

• Test di tolleranza al glucosio con prednisolone. Entro poche ore, il paziente consuma prednisone e glucosio. L'obiettivo dello studio è monitorare la glicemia sullo sfondo dei fondi utilizzati.
• Prova della sede-Traugott. A stomaco vuoto al mattino dopo aver misurato il livello di glucosio, il paziente beve tè caldo con destropur. Un'ora e mezza dopo, un paziente con diabete ha la glicemia, persone sane non c'è tale reazione.

Questi metodi diagnostici sono considerati inefficaci e sono usati raramente.

Perché una diagnosi errata è pericolosa?

La diagnosi errata del tipo di diabete mellito e il successivo trattamento errato comportano conseguenze per la salute del paziente:

• Distruzione autoimmune delle cellule beta;
• Un calo dei livelli e della produzione di insulina;
• Sviluppo di complicanze e deterioramento generale delle condizioni del paziente;
• In uso a lungo termine trattamento improprio - morte delle cellule beta.

A differenza delle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2, i pazienti con LADA bisogno di insulina veloce, a basso dosaggio senza uso trattamento farmacologico.

La prescrizione di farmaci non adatti a una malattia autoimmune riduce le possibilità di guarigione e riparazione del pancreas.

Trattamento

I pazienti con LADA richiedono la diagnosi precoce della malattia e l'uso di iniezioni di insulina.

È sul consumo di insulina a piccole dosi che si costruisce il trattamento più efficace.

Pazienti che hanno iniziato la terapia insulinica per fasi iniziali malattie, hanno buone possibilità di ripristinare la produzione naturale di insulina nel tempo.

Insieme alla terapia insulinica, viene prescritto quanto segue:

• Dieta a basso contenuto di carbonio;
• Attività sportive;
• Monitoraggio continuo dei livelli di glucosio nel sangue, anche di notte;
• Esclusione di alcuni farmaci indicati per persone in sovrappeso e altri tipi di diabete.

È importante ridurre lo stress sul pancreas per facilitare in futuro la produzione di insulina naturale. L'obiettivo del trattamento è fermare la morte delle cellule beta sotto l'influenza di cambiamenti immunitari.

I preparati di urea solfonata sono controindicati nelle persone con diabete mellito latente. Questi medicinali aumentano la secrezione di insulina dal pancreas e aumentano solo la morte delle cellule beta.

Il diabete autoimmune latente degli adulti, in russo - diabete autoimmune latente degli adulti, viene diagnosticato in persone di età superiore ai 25 anni. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è un malfunzionamento del sistema immunitario, che, invece di svolgere una funzione protettiva, inizia a distruggere le cellule e i tessuti del proprio corpo. Il processo autoimmune che caratterizza il diabete di Lada è finalizzato alla distruzione delle cellule pancreatiche e all'arresto della loro sintesi di insulina.

Caratteristiche del diabete di Lada

L'insulina è un ormone secrezione interna(endogeno), il cui scopo principale è trasportare il glucosio ai tessuti e alle cellule del corpo, come fonte di energia. Una carenza nella produzione di ormoni porta all'accumulo di zucchero nel sangue dal cibo. In diabete giovanile La sintesi dell'insulina di tipo 1 viene interrotta o interrotta durante l'infanzia e l'adolescenza, a causa della natura ereditaria della malattia. La lada-diabete è, infatti, lo stesso tipo di malattia insulino-dipendente della prima, che si manifesta solo in età più avanzata.

Una caratteristica della malattia è che i suoi sintomi sono simili al diabete di tipo 2 e il meccanismo di sviluppo corrisponde al primo tipo, ma in una forma latente ritardata. Il secondo tipo di patologia è caratterizzato dalla resistenza all'insulina - l'incapacità delle cellule di percepire e consumare l'insulina, che viene prodotta dal pancreas. Poiché il diabete di Lada si sviluppa negli adulti, la malattia viene spesso diagnosticata erroneamente.

Al paziente viene assegnato lo stato di diabetico di tipo 2 insulino-indipendente. Ciò porta alla scelta sbagliata delle tattiche di trattamento, di conseguenza, alla sua inefficacia.

Quando si prescrivono farmaci ipoglicemizzanti destinati alla terapia di tipo 2, il pancreas inizia a produrre con forza insulina. L'eccessiva attività delle cellule sullo sfondo dei processi autoimmuni porta alla loro morte. C'è una certa natura ciclica del processo.

A causa dell'effetto autoimmune, le cellule della ghiandola soffrono - la produzione di insulina diminuisce - vengono prescritti farmaci per abbassare lo zucchero - le cellule sintetizzano l'ormone in modo attivo - le reazioni autoimmuni sono migliorate. In definitiva, una terapia impropria porta all'esaurimento (cachessia) del pancreas e alla necessità di somministrare alte dosi di insulina medica. Inoltre, se nel corpo viene attivato un meccanismo autoimmune, il suo effetto potrebbe non essere limitato a un solo organo. L'ambiente interno viene interrotto, il che porta allo sviluppo di altre malattie autoimmuni.

Inoltre

Nella medicina di Lada, il diabete occupa un passaggio intermedio tra il primo e il secondo tipo di malattia, quindi puoi trovare il nome "diabete 1.5". La dipendenza del paziente dalle iniezioni regolari di insulina si sviluppa in media nell'arco di due anni.

Differenze nella patologia autoimmune

Fattori che influenzano l'evento

Si osserva un'elevata predisposizione al diabete di Lada se c'è una storia di Malattie autoimmuni:

• danno alle articolazioni intervertebrali (spondilite anchilosante);
• patologia cronica del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) - sclerosi multipla;
• infiammazione granulomatosa tratto digestivo(Morbo di Crohn);
• disfunzione ghiandola tiroidea(tiroidite di Hashimoto);
• danno articolare distruttivo-infiammatorio (artrite: giovanile, reumatoide);
• violazione della pigmentazione della pelle (vitiligine);
• infiammazione cronica mucosa del colon ( colite ulcerosa)
• malattia sistemica tessuto connettivo(Sindrome di Sjogren).

I rischi genetici non dovrebbero essere ignorati. In presenza di patologie autoimmuni in parenti stretti, aumentano le possibilità di sviluppare un tipo Lada. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al monitoraggio dei livelli di zucchero nelle donne con una storia di diabete mellito gestazionale. È generalmente accettato che la malattia sia temporanea, ma con una bassa immunità, sullo sfondo di una complicazione gestazionale esperta, può svilupparsi una forma latente di diabete autoimmune. Il rischio di probabilità è 1: 4.

I trigger (trigger) per l'avvio di processi autoimmuni nel corpo possono essere:

• Malattie infettive... Il trattamento prematuro delle malattie batteriche e virali porta a una diminuzione dell'immunità.
• HIV e AIDS. Il virus dell'immunodeficienza e la malattia causata da questo virus causano il malfunzionamento del sistema immunitario.
• Abuso di alcool. L'alcol distrugge il pancreas.
• Allergie croniche.
• Psicopatologia e stress nervoso permanente.
• Diminuzione dei livelli di emoglobina (anemia) a causa di una cattiva alimentazione. La carenza di vitamine e minerali indebolisce le difese dell'organismo.
• Disturbi ormonali ed endocrini. La correlazione tra i due sistemi è che alcuni ghiandole endocrine producono ormoni che regolano l'attività del sistema immunitario e alcune delle cellule immunitarie del sistema hanno le proprietà degli ormoni. La disfunzione di uno dei sistemi porta automaticamente a un guasto nell'altro.

La combinazione di questi fattori causa molte malattie autoimmuni, incluso il diabete di Lada.

Sintomi

Il diabete mellito di tipo Lada potrebbe non mostrare sintomi da diversi mesi a diversi anni. I segni di patologia compaiono gradualmente. I cambiamenti nel corpo che dovrebbero avvisarti sono:

• polidipsia ( sete costante);
• pollachiuria (frequente voglia di svuotare Vescia);
• disania (disturbo del sonno), diminuzione delle prestazioni;
• perdita di peso (senza diete e attività sportive) sullo sfondo della polifagia (aumento dell'appetito);
• guarigione a lungo termine danno meccanico pelle;
• instabilità psico-emotiva.

Tali sintomi raramente inducono i potenziali diabetici a cercare aiuto medico... La deviazione dei valori di glucosio plasmatico viene rilevata per caso durante la visita medica o in connessione con un'altra malattia. In questo caso, non viene eseguita una diagnostica dettagliata e al paziente viene erroneamente diagnosticato un diabete non insulino-dipendente, mentre il suo corpo necessita di una somministrazione rigorosamente dosata di insulina.

Importante! Se non vi è alcun effetto o peggioramento della condizione da compresse erroneamente prescritte per ridurre lo zucchero, è necessario sottoporsi a una diagnosi speciale.

Misure diagnostiche

Il periodo di età per la manifestazione del diabete di Lada inizia dopo 25 anni. Secondo le norme dei valori digitali del glucosio nel sangue, fascia di età dai 14 ai 60 anni corrispondono a indicatori da 4,1 a 5,7 mmol / l (a stomaco vuoto). Diagnostica standard il diabete mellito include esami del sangue e delle urine:

• Livello di zucchero nel sangue.
• Test di tolleranza al glucosio. Test di tolleranza al glucosio- Questa è una tecnica di doppio prelievo di sangue: a stomaco vuoto e due ore dopo il "carico" (bere acqua dolce). I risultati sono valutati secondo la tabella degli standard.
• Esame del sangue per HbA1c - emoglobina glicata. Questo studio permette di tracciare il cambiamento nel metabolismo dei carboidrati in un periodo di 120 giorni, confrontando la percentuale di glucosio e proteine ​​(emoglobina) nelle cellule del sangue. Il tasso percentuale di emoglobina glicata per età è: età fino a 30 anni - fino al 5,5%, fino a 50 anni - fino al 6,5%.
• Analisi generale urina. La glicosuria (zucchero nelle urine) nel diabete è consentita nell'intervallo 0,06-0,083 mmol / l. Se necessario, può essere aggiunto il test di Rehberg per valutare la concentrazione di creatinina (prodotto metabolico) e proteine ​​dell'albumina.
• Analisi biochimiche sangue. Innanzitutto i parametri degli enzimi epatici AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), Alfa-Amilasi, ALP ( fosfatasi alcalina), pigmento biliare (bilirubina) e livelli di colesterolo.

Lo scopo principale della diagnostica è differenziare il diabete di Lada dal primo e dal secondo tipo di patologia. Se si sospetta il diabete di Lada, sono stati adottati criteri diagnostici estesi. Il paziente viene sottoposto a esami del sangue per determinare la concentrazione di immunoglobuline (Ig) a antigeni specifici- dosaggio immunoenzimatico o ELISA. Diagnostica di laboratorio valuta tre principali tipi di anticorpi (immunoglobuline della classe IgG).

ICA (anticorpi delle cellule delle isole pancreatiche). Le isole sono ammassi nella coda della ghiandola cellule endocrine... Gli autoanticorpi contro gli antigeni delle cellule insulari vengono rilevati nel 90% dei casi di diabete. Anti-IA-2 (all'enzima tirosina fosfatasi). La loro presenza indica la distruzione delle cellule pancreatiche. Anti-GAD (all'enzima glutammato decarbossilasi). La presenza di anticorpi (test positivo) conferma il danno autoimmune al pancreas. Un risultato negativo esclude il diabete di tipo 1 e il diabete di tipo Lada.

Separatamente, il livello del peptide C è determinato come indicatore stabile della produzione di insulina nel corpo. L'analisi viene eseguita in due fasi, simili al test del targeting per glucosio. Un livello ridotto di C-peptide indica una bassa produzione di insulina, cioè la presenza di diabete. I risultati ottenuti durante la diagnosi possono essere i seguenti: Anti-GAD negativo - nessuna diagnosi Lada, Anti-GAD positivo sullo sfondo tassi bassi C-peptide - la presenza di Lada-diabete.

Nel caso in cui siano presenti anticorpi contro la glutammato decarbossilasi, ma il peptide C non va oltre il quadro normativo, il paziente necessita di un ulteriore esame determinando i marcatori genetici. Quando si effettua una diagnosi, si presta attenzione a categoria di età il paziente. Diagnostica aggiuntiva essenziale per i giovani pazienti. L'indice di massa corporea (BMI) è necessariamente misurato. Nel secondo tipo di malattia insulino-dipendente, il sintomo principale è sovrappeso, i pazienti con diabete di Lada hanno un BMI normale (da 18,1 a 24,0) o insufficiente (da 16,1 a) 17,91.

Dai metodi diagnostici hardware, viene utilizzato l'ecografia cavità addominale studiare lo stato del pancreas e l'ECG (elettrocardiogramma del cuore).

Trattamento della patologia

La terapia della malattia si basa sull'uso di farmaci, dieta, attività fisica moderata.

Terapia insulinica

Il principale trattamento farmacologico consiste nella selezione di dosi adeguate di insulina, corrispondenti allo stadio della malattia, alla presenza di patologie concomitanti, al peso e all'età del paziente. L'uso precoce della terapia insulinica aiuta a stabilizzare i livelli di zucchero, a non sovraccaricare le cellule del pancreas (con un lavoro intensivo, vengono rapidamente distrutte), a sospendere i processi autoimmuni, a mantenere la produzione residua di insulina.

Quando la ghiandola conserva riserve, è più facile per il paziente mantenere un livello di glucosio nel sangue normale stabile. Inoltre, tale "riserva" consente di ritardare lo sviluppo di complicanze diabetiche e riduce il rischio di un forte calo della glicemia (ipoglicemia). L'assunzione anticipata di farmaci insulinici è l'unica tattica corretta per gestire la malattia.

Secondo la ricerca medica, la terapia insulinica precoce per il diabete di Lada offre la possibilità di ripristinare il lavoro del pancreas per produrre la propria insulina, anche se in piccola quantità. Il regime di trattamento, la scelta dei farmaci e il loro dosaggio sono determinati solo dall'endocrinologo. L'automedicazione è inaccettabile. Le dosi dell'ormone, nella fase iniziale del trattamento, vengono ridotte il più possibile. Viene prescritta una terapia di combinazione con insuline brevi e prolungate.

Terapia dietetica

Oltre al trattamento farmacologico, il paziente deve seguire una dieta per diabetici. La nutrizione si basa sulla dieta terapeutica "Tabella n. 9" secondo la classificazione del professor V. Pevzner. Il focus principale del menù giornaliero è su verdura, frutta, cereali e legumi a basso indice glicemico (IG). GI è il tasso di degradazione del cibo che entra nel corpo, il rilascio di glucosio e il suo riassorbimento (assorbimento) nella circolazione sistemica. Quindi, più alto è il GI, più velocemente il glucosio entra nel flusso sanguigno e la glicemia "salta".

Una tavola corta con l'indice glicemico

Prodotti ammessi indicizzati da 0 a 30, gli alimenti con IG medio (da 30 a 70) sono limitati.

È severamente vietato utilizzare carboidrati semplici veloci: dolci di pasticceria, cioccolato al latte e caramelle, pasticcini da sfoglia, burro, pasta frolla, gelato, marshmallow, conserve, marmellate, succhi confezionati e tè in bottiglia. Se non cambia comportamento alimentare, il trattamento non darà risultati positivi.

Educazione fisica

Un altro importante metodo di normalizzazione indicatori di zucchero sono attività fisica razionale su base regolare. L'attività sportiva aumenta la tolleranza al glucosio poiché le cellule si arricchiscono di ossigeno durante l'esercizio. Le attività consigliate includono ginnastica, fitness moderato, camminata finlandese, nuoto in piscina. L'esercizio dovrebbe essere adattato alle capacità del paziente senza sovraccaricare il corpo.

Come con altri tipi di diabete, i pazienti dovrebbero fare Consiglio medico:

• acquistare un glucometro e monitorare più volte le letture del glucosio nella pigrizia;
• padroneggiare la tecnica di iniezione e iniettare l'insulina in modo tempestivo;
• seguire le regole della terapia dietetica;
• allenarsi regolarmente;
• tenere un "Diario del diabete", che registra l'ora e la dose di insulina, nonché la composizione qualitativa e quantitativa del cibo consumato.

È impossibile curare il diabete mellito, ma una persona è in grado di tenere sotto controllo la patologia per migliorare la qualità della vita e aumentarne la durata.

Con il diabete mellito, c'è un livello costantemente aumentato di glucosio nel corpo. Se una persona malata impara a monitorare adeguatamente il proprio benessere, mantenendo lo zucchero a un livello normale, il diabete si trasformerà da grave disturbo in uno stile di vita speciale che non rappresenterà una minaccia.

Esistono diversi tipi di diabete mellito, che sono strettamente correlati ai disturbi metabolici nel corpo di una persona malata. Ciascuno dei tipi di malattia, oltre all'iperglicemia, si manifesta per il fatto che produce glucosio nelle urine. In questo contesto, possono verificarsi i seguenti sintomi:

1. la sete inizia ad aumentare in modo abbastanza significativo;
2. l'appetito aumenta rapidamente;
3. si verifica uno squilibrio metabolismo dei grassi sostanze sotto forma di iperlipidemia e dislipidemia;
4. il metabolismo minerale nel corpo è disturbato;
5. iniziano le complicazioni di altri disturbi.

Un aumento significativo del numero di pazienti con diabete mellito ha causato la necessità di identificazione tipi diversi questa malattia al fine di comprendere chiaramente la differenza tra una condizione e l'altra.

Se fino a poco tempo fa la medicina credeva che solo le persone sopra i 45 anni potessero soffrire di diabete di tipo 2, al momento la fascia di età di questo disturbo è stata spostata a 35.

Ogni anno nei pazienti più giovani viene diagnosticato il secondo tipo di diabete mellito, che è associato a una cattiva alimentazione e la strada sbagliata vita.

La principale classificazione della malattia

Medicina moderna identifica diversi tipi principali di diabete mellito di cui le persone possono soffrire, indipendentemente dalla loro età:

• Il diabete di tipo I è insulino-dipendente. Si forma nel corpo umano sullo sfondo di una diminuzione della quantità di questo ormone. Di solito si verifica nei bambini piccoli, negli adolescenti e nei giovani. Con questo disturbo è importante iniettarsi ogni giorno una certa dose di insulina;
• Il II tipo di disturbo è indipendente dall'ormone insulina e può svilupparsi anche con una quantità eccessiva di esso nel sangue di una persona. Il secondo tipo di diabete è tipico delle persone con più di 40 anni e si sviluppa sullo sfondo di un aumento del peso corporeo. In questo tipo di diabete, la salute può essere migliorata apportando aggiustamenti dietetici, perdendo chili in più e aumentando l'intensità e la saturazione dell'attività fisica. Tale diabete mellito in medicina è solitamente diviso in due sottotipi. Il sottotipo A si sviluppa sullo sfondo del sovrappeso e il sottotipo B è caratteristico dei pazienti magri.

Oltre ai principali tipi di diabete, ci sono anche le sue varietà specifiche:

1. diabete LADA. È caratterizzato da una certa somiglianza con la malattia del primo tipo, tuttavia, la velocità del suo decorso è rallentata. Se parliamo delle fasi finali del diabete LADA, allora può essere diagnosticato come diabete di tipo 2. Oggi questo nome è diventato obsoleto e il termine diabete mellito autoimmune lo ha sostituito;
2. Il MODY-diabete è un tipo di malattia di classe A, che è puramente sintomatico e può formarsi sullo sfondo di problemi al pancreas, con emocromatosi e fibrosi cistica;
3. diabete indotto da farmaci (diabete di classe B);
4. diabete mellito di classe C, che si verifica quando il sistema endocrino viene interrotto.

Differenze tra LADA-diabete e altre forme della malattia

Il termine stesso diabete LADA è stato assegnato alla forma latente di diabete autoimmune nei pazienti adulti. Tutti coloro che rientrano in questa categoria di pazienti, insieme ai pazienti con il primo tipo di malattia, hanno un disperato bisogno di terapia insulinica obbligatoria. Di norma, insieme ai problemi con lo zucchero, le cellule del pancreas, che producono insulina, si degradano nel corpo del paziente. Di conseguenza, si verifica un processo autoimmune.

V pratica medica si può imbattersi nell'opinione che il diabete LADA sia lento, e talvolta è anche chiamato DM "1.5".

Simile condizione patologica caratterizzato dalla morte di tutte le cellule dell'apparato insulare quando il paziente raggiunge i 35 anni di età. L'intero processo è piuttosto lento ed è simile al decorso del diabete mellito di tipo 2.

La differenza principale è che in questo caso muoiono assolutamente tutte le cellule beta, il che provoca la cessazione della secrezione di insulina nel pancreas.

Di norma, la completa dipendenza dalla somministrazione aggiuntiva di insulina si forma nel periodo da 1 a 3 anni dal momento dell'insorgenza della malattia. Passa con sintomi caratteristici sia nei maschi che nelle femmine.

Il decorso della malattia è più adatto per il secondo tipo, perché per un tempo sufficientemente lungo è possibile controllare il corso dell'intero processo patologico con l'aiuto di esercizio fisico e un'alimentazione competente a basso contenuto di carboidrati.

Il decorso relativamente positivo della malattia fa pensare che il diabete mellito si ritirerà o la sua insorgenza sarà spostata indefinitamente. Il punto più importante in questo caso sarà il controllo dei livelli glicemici.

Per sensibilizzare i pazienti, sono state istituite scuole speciali per il diabete. Il loro obiettivo principale è quello di trasmettere ad ogni singolo paziente informazioni adeguate e corrette che:

1. è necessario monitorare il livello di glicemia;
2. ci sono modi per controllare i livelli di zucchero;
3. è previsto un comportamento speciale in caso di complicanze del diabete.

Come viene diagnosticato il diabete LADA?

Per identificare in un paziente i segni che indicano il diabete LADA, è necessario, tranne che per tutti analisi standard a livello di glucosio nel sangue, nonché di emoglobina glicata, applicare le seguenti pratiche:

• analisi e disassemblaggio di autoanticorpi contro le cellule ICA (isola);
• ricerca di antigeni HLA;
• condurre uno studio sugli autoanticorpi contro medicinali con insulina;
• verifica di marcatori genetici;
• autoanticorpi standard contro GAD glutammato decarbossilasi.

Le deviazioni dalla norma riconosciuta per manifestazioni di questo tipo, come il diabete LADA, saranno i seguenti parametri:

1. l'età del paziente è inferiore a 35 anni;
2. stabilire la dipendenza dall'insulina dopo un po' di tempo (diversi anni);
3. manifestazione di sintomi del secondo tipo di diabete con peso normale o addirittura magrezza;
4. la carenza di insulina viene compensata con l'aiuto di diete speciali e terapia fisica.

Per la medicina moderna, la diagnosi di diabete mellito non è difficile. Per questo, ci sono una varietà di dispositivi diagnostici che aiutano a confermare la diagnosi in pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni in quei casi in cui hanno un classico.

Moderno ricerca di laboratorio aiutare il medico nel modo più accurato possibile a scegliere metodi di trattamento veramente efficaci e prolungare la produzione degli ormoni del paziente.

Le donne in gravidanza con diabete mellito gestazionale confermato sono a rischio potenziale di sviluppare il diabete di tipo LADA. Nella maggior parte dei casi, queste donne sono suscettibili all'insorgenza del diabete dopo la fine della gravidanza o in un futuro non molto lontano. Di norma, la probabilità di un tale decorso della malattia è rilevata nel 25% dei casi.

Metodi di trattamento

Come notato, per i pazienti con diagnosi di diabete LADA, è prevista la terapia insulinica obbligatoria. I medici raccomandano di ritardare le iniezioni. Se il diabete LADA è stato confermato, la terapia si baserà su questo principio.

Questa categoria di pazienti necessita di una diagnosi precoce della malattia e di un'adeguata prescrizione di farmaci, in particolare di insulina. Innanzitutto, ciò è dovuto all'elevata probabilità di una mancanza di produzione di insulina stimolata. Molto spesso, la carenza di insulina può essere combinata con la resistenza delle cellule del corpo a questo ormone, se viene diagnosticato il diabete di Lada.

In tali situazioni, ai pazienti può essere prescritto un appuntamento. mezzi speciali per ridurre lo zucchero in formato tablet. Tali farmaci non causano secchezza del pancreas, tuttavia aumentano la soglia di sensibilità dei tessuti periferici all'ormone insulina.

Inoltre medicinali che possono essere prescritti includono derivati ​​​​di biguanidi (metformina), così come glitazoni (Avandia), quello completo può essere trovato sul nostro sito web.

La terapia insulinica è estremamente importante per tutti i pazienti che soffrono di diabete LADA. In questo caso, la prima possibile somministrazione di insulina mirerà a recuperare la produzione naturale di insulina di base il più a lungo possibile.

Quei pazienti che sono portatori di diabete LADA dovrebbero essere limitati nell'uso di secretogeni. Questi farmaci sono in grado di stimolare la produzione di insulina e portare ad una rapida deplezione del pancreas, e quindi a carenza di insulina nei pazienti con diabete di tipo Lada.

Sarà un'eccellente aggiunta alla terapia.

Il diabete di Lada è un diabete autoimmune latente che rappresenta un pericolo piuttosto serio.

È difficile da diagnosticare ma può essere facilmente confuso con il diabete di tipo 2.

Di conseguenza, può essere prescritto un trattamento sbagliato, che porta a gravi complicazioni.

Nella seconda metà del 20 ° secolo, i nutrizionisti austriaci hanno scoperto un nuovo tipo di diabete mellito: lada.

I pazienti che hanno anticorpi e un basso livello di secrezione di peptide C non soffrono di diabete mellito di tipo 2. Inoltre, i segni di entrambe le patologie sono simili. A causa del fatto che l'insulina deve essere iniettata su prime date, questo modulo non è riconosciuto come tipo 1. Pertanto, è stata identificata una forma intermedia di patologia - diabete autoimmune latente negli adulti - lada.

Questa diagnosi significa che le cellule beta del pancreas, che producono l'ormone insulina, vengono scomposte.

Il risultato è un processo autoimmune difficile da diagnosticare senza ulteriori ricerche.

La particolarità della malattia è che con il diabete mellito, le cellule del pancreas producono l'insulina sbagliata, quindi la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta.

La seconda opzione è che i tessuti periferici non sentano l'insulina prodotta in quantità adeguate.

Con il diabete, gli organi interessati non producono insulina o ne producono quantità molto piccole. Di conseguenza, le cellule beta sono esaurite.

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

• età: il diabete latente colpisce solitamente gli anziani con un sistema endocrino debole,
• l'eccesso di peso contribuisce all'interruzione dei processi metabolici,
• malattie del pancreas,
• predisposizione genetica al diabete,
• gravidanza.

Le persone che sono inclini a sviluppare il diabete autoimmune dovrebbero essere attente ai cambiamenti nel corpo. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico.

Il diabete di Lada ha i seguenti sintomi:

• aumento della fatica, impotenza,
• vertigini
• in alcuni casi, la temperatura corporea aumenta,
• alti livelli di zucchero nel sangue,
• sete costante, a causa della minzione frequente,
• placca sulla lingua
• l'odore di acetone dalla bocca.

Molto spesso, la malattia procede senza sintomi pronunciati.

Può verificarsi durante la gravidanza o dopo la nascita di un bambino. Nelle donne adulte, il diabete autoimmune compare prima che negli uomini (a circa 25 anni).

I meccanismi della patologia sono simili ad altri tipi di diabete. Allo stesso tempo, ci sono alcune differenze.

Differenze tra la modalità del diabete e il tipo 1.

• nel primo caso le persone si ammalano dopo i 35 anni (le donne dopo i 25), il diabete di tipo 1 non dipende dall'età.
• I sintomi del diabete sono simili a quelli di alcune altre malattie, motivo per cui si fa una diagnosi sbagliata e si prescrive il trattamento sbagliato.
• la malattia è lieve, a volte aggravata, il fabbisogno di insulina è basso.

Differenza tra diabete di Lada e tipo 2

• il sovrappeso non è osservato in tutti i casi.
• dopo sei mesi può essere necessario iniettare insulina.
• il sangue contiene anticorpi - segni di diabete autoimmune.
• l'uso di droghe non riduce lo zucchero alto.

La differenza principale è la morte di tutte le cellule beta, l'insulina non viene più prodotta dal pancreas.

Dopo 1-3 anni, si forma una completa dipendenza dall'insulina aggiuntiva. Non dipende dal genere. Il decorso della malattia ricorda il diabete di tipo 2.

Il diabete autoimmune latente negli adulti ha sintomi lievi, i pazienti non sentono la malattia. Inoltre, le analisi di base potrebbero non rilevarlo sempre. Un test della glicemia mostrerà risultati normali.

La maggior parte degli endocrinologi non effettua ricerche approfondite durante la diagnosi del tipo di diabete. Durante la messa in scena diagnosi errata possono essere prescritti farmaci che abbassano i livelli di zucchero, che è controindicato nel diabete.

La diagnosi della modalità diabete comporta diverse procedure. Innanzitutto, viene eseguito un esame del sangue e delle urine.

Se c'è il sospetto di diabete mellito latente, vengono condotti studi strettamente focalizzati, dove studiano:

• reazione al glucosio,
• emoglobina glicata,
• anticorpi contro IAA, IA-2A, ICA,
• fruttosamina,
• genotipizzazione,
• microalbumina.

In questo caso, lo specialista presta attenzione all'età e al peso del paziente, a come viene prodotta l'insulina, alla possibilità della sua compensazione con farmaci e dieta.

La medicina moderna consente di riconoscere il diabete mellito autoimmune. Se la diagnosi è confermata, il paziente viene registrato. Il dottore sceglie di più metodi efficaci trattamenti per prolungare il più a lungo possibile il lavoro dei propri ormoni.

Con il trattamento sbagliato, possono sorgere varie complicazioni:

• le cellule beta vengono completamente distrutte,
• la produzione e i livelli di insulina diminuiscono,
• peggiora lo stato di salute del paziente.

In questo caso, saranno necessarie grandi dosi di insulina.

La mancanza di trattamento porta allo sviluppo della disabilità e, in alcuni casi, alla morte.

A differenza di altri tipi, il diabete mellito Lada non richiede l'uso di farmaci, è sufficiente insulina aggiuntiva.

Il trattamento più efficace è quando l'insulina viene consumata in piccole dosi. In alcuni casi viene prescritta insulina prolungata, che viene diluita (poiché è necessaria una piccola dose). Le iniezioni vengono eseguite indipendentemente dagli indicatori di zucchero.

Se la terapia viene iniziata precocemente, i pazienti possono recuperare la produzione naturale della propria insulina. In questo caso, i pazienti vivono fino a tarda età senza complicazioni.

Oltre alla terapia insulinica, i medici prescrivono:

• dieta: devi mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati,
• attività fisica - non è necessario praticare sport professionistici, è sufficiente un po' di esercizio quotidiano,
• monitoraggio regolare della glicemia - le letture devono essere monitorate anche di notte,
• rifiuto di farmaci controindicati per i diabetici.

L'obiettivo principale del trattamento del diabete autoimmune è fermare la morte delle cellule beta a causa di cambiamenti immunitari. È controindicato l'uso di farmaci contenenti sulfonilurea, poiché contribuiscono alla morte delle cellule beta. È anche necessario ridurre lo stress sul pancreas.

Succede che l'insulina insufficiente è accompagnata da insulino-resistenza. In questo caso, i pazienti devono assumere farmaci ipoglicemizzanti orali. Questi fondi aiutano ad aumentare la soglia di sensibilità all'insulina dei tessuti periferici.

Con il permesso del medico curante, è possibile utilizzare metodi popolari trattamento: prendere decotti e tinture che aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

Per sensibilizzare i pazienti, sono state istituite scuole speciali per il diabete. Ti danno le informazioni di base su come misurare correttamente lo zucchero, cosa fare in caso di complicazioni.

Se noti i sintomi del diabete mellito in tempo, puoi evitare ulteriori sviluppi malattia.

Tra misure preventive si possono distinguere:

• Se il paziente scopre che il suo peso è significativamente più alto della norma, è necessario restituire le sue dimensioni precedenti. Per fare ciò, utilizzare i seguenti due punti.
• Esercizio fisico... camminare, fare jogging al mattino o alla sera, nuotare, andare in bicicletta.
• Rispetto del cibo dietetico. Come accennato, gli alimenti dovrebbero essere a basso contenuto di carboidrati. Hai bisogno di mangiare in modo frazionario (in piccole porzioni) e spesso. Evita i cibi zuccherati e grassi.
• Seguire stato emozionale: meno nervoso, sintonizza in modo positivo.
• Controllo della glicemia da parte di persone inclini a sviluppare il diabete.

Va ricordato che la prevenzione dovrebbe essere regolare. Di uno colazione dietetica e due corse non bastano per vincere la malattia.

Pertanto, se non si presta attenzione ai sintomi in tempo, si diagnostica e non si cura il diabete, possono comparire varie complicazioni. Quando si diagnostica il diabete mellito, è necessario condurre ulteriori ricerche per prescrivere una terapia corretta ed efficace.