Лада чихрийн шижин гэж юу вэ. Лада чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа доголдож, нүүрс усны солилцооны үйл явц алдагдаж, цусан дахь глюкозын хуримтлал ихэссэний улмаас үүсдэг өвчин юм.

Эмгэг судлал нь хэд хэдэн төрөлтэй бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан, эмчилгээний аргуудаас ялгаатай байдаг. Эдгээр төрлийн нэг нь LADA-чихрийн шижин юм.

Нүүрс усны солилцооны эмгэгийн үндсэн ангилал

Ангилалын дагуу чихрийн шижин өвчнийг дараахь үндсэн төрлүүдэд хуваана.

Сортуудын дагуу дараахь зүйлийг ялгадаг.

1. MODY-чихрийн шижин нь А ангилалд багтдаг бөгөөд нойр булчирхайн эмгэгийн үед үүсдэг.
2. Эмийн эм нь В ангилалд хамаарах бөгөөд уух нөлөөн дор хөгждөг эм.
3. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг C анги;
4. Аутоиммун чихрийн шижин гэгддэг LADA. Энэ сорт нь 1 ба 2-р хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд эхний төрлөөс ялгаатай нь шинж тэмдгүүд нь хожим илэрдэг.

Нүүрс усны солилцооны эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• шээс хөөх, их хэмжээний шээс ялгаруулах давтамж нэмэгдэх;
• цангах, өлсгөлөнгийн мэдрэмж нэмэгдэх;
• аманд хуурайших мэдрэмж;
• хурдан ядрахын эсрэг гүйцэтгэл буурсан;
• нойрмоглох, жихүүдэс хүрэх, толгой эргэх зэрэг дагалддаг глюкозын хэмжээ ихсэх.

Өвчин эмгэг нь өөхний эсийг хуваах процессыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь кетон бие үүсэх, кетоацидоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараахь илрэлүүдийг үүсгэдэг.

• тайлагдашгүй цангах;
• хэл дээр товруу үүсэх;
• ацетон амт, үнэрийн мэдрэмж;
• бөөлжих шинж тэмдэг.

Өвчин эмгэгийн төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр илэрч, өвчний эхэн үед (1-р хэлбэрийн үед) илэрдэг эсвэл өвчин үргэлжилж болно. урт хугацаашинж тэмдэггүй (2-р хэлбэр).

LADA-чихрийн шижин болон бусад хэлбэрийн өвчний ялгаа

LADA-чихрийн шижин нь бусад төрлийн чихрийн шижингээс юугаараа ялгаатай вэ? Энэ сорт нь өвчний 2-р хэлбэрийн хувилбарын дагуу явагддаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн далд хэлбэр юм.

LADA-ийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн эсүүд нь бие махбодийн дархлааны системээс үүссэн эсрэгбиемүүдэд өртсөний үр дүнд бүрэн устдаг.

Энэ бол бүтэлгүйтлийн механизм юм бодисын солилцооны үйл явцинсулинаас хамааралтай өвчинтэй төстэй. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд зөрчил илэрсэн бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Инсулины байгалийн үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох нь өвчний хөгжил эхэлснээс хойш богино хугацааны дараа тохиолддог. 1-3 жилийн дараа гормоны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг бүх бета эсүүд үхдэг.

Гормоны дутагдлаас болж глюкоз хуримтлагдаж, улмаар гипергликеми үүсч, бие нь өөхний эсийг хуваах замаар эрчим хүчний дутагдлыг нөхөж, кетоацидоз үүсгэдэг.

Тиймээс LADA-чихрийн шижингийн ялгаа нь автономит дутагдалтай үед кетоацидоз ба гипергликемийн шинж тэмдгүүдийн илрэл юм. дархлааны систем 35-аас дээш насны өвчтөнүүдэд.

Патологи үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгаанууд нь:

• удамшлын урьдач нөхцөл;
• бага биеийн хөдөлгөөн;
• таргалалтын янз бүрийн зэрэг;
• дархлаа суларсан;
• нүүрс ус ихтэй хоол хүнсийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хэт их идэх хандлагатай;
• түүхэн дэх аутоиммун эмгэг эсвэл ийм өвчин;
• бактерийн эсрэг болон дааврын эмээр өөрийгөө эмчлэх;
• удаан хугацааны мэдрэлийн ачаалал;
• гэмтэл, мэс засал;
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл.

Бодисын солилцооны үйл явц тасалдсанаас хойш хоёр сарын дараа өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хурдан оношлох, эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Харамсалтай нь ихэнх өвчтөнүүд 2-р хэлбэр гэж буруу оношлогддог. чихрийн шижининсулины эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай үед элсэн чихэр бууруулах эмийг зааж өгдөг.

Оношлогооны аргууд

LADA-ийн оношийг шинжилгээний үр дүнгийн дагуу хийдэг.

• цусны биохими;
• глюкозын цусны шинжилгээ;
• цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ.

Үүнээс гадна дараахь үзүүлэлтүүдийн судалгааг томилно.

Оношилгооны гол шалгуур нь дараахь хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд аутоиммун тестийн эерэг үзүүлэлтүүд юм.

• өвчтөнд таргалалт байхгүй тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг;
• 45-аас доош насны нас;
• инсулины дутагдлыг бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж нөхдөг хоолны дэглэмийн хоол;
• өвчин эхэлснээс хойш 1-3 жилийн дараа үүссэн инсулины хамаарал;
• түүхэн дэх эсвэл хамаатан садны дунд аутоиммун өвчин;
• цангах, байнга шээх, гүйцэтгэл буурах.

Эмнэлзүйн зураглалын хоёр хувилбарыг ажиглаж болно.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бүхий LADA:

• өвчин нь залуу өвчтөнүүдэд үүсдэг;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний HLA генотип ба гаплотипууд байдаг;
• өлөн элгэн дээр цусны шинжилгээ хийхэд с-пептидийн бага түвшин ажиглагдаж байна.

Хоёрдахь хувилбар нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• 2-р хэлбэрийн өвчний шинж тэмдэг;
• янз бүрийн таргалалттай өндөр настай өвчтөнүүд;
• HLA генотип ба гаплотип ажиглагддаггүй;
• дислипидеми.

Нойр булчирхайг устгадаг эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл ихэссэнээр далд чихрийн шижин нь илүү түгээмэл тохиолддог. Үлдсэн эсүүд нь инсулиныг эрчимтэй нийлэгжүүлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь булчирхайг улам шавхдаг. Булчирхайн гэмтлийн өөр нэг үзүүлэлт бол өлөн элгэн дээр цусан дахь с-пептидийн бага түвшин юм.

Өөрөөр хэлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбие бүхий с-пептидийн түвшин буурсан хосолсон байдлаар өвчин нотлогддог. Хэрэв эсрэгбие байхгүй бол оношийг үгүйсгэдэг. Хэрэв эсрэгбие нь в-пептидийн зөвшөөрөгдөх утгатай байвал нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Оношлогооны гол бэрхшээл нь санхүүжилт хангалтгүй байгаа явдал юм эмнэлгийн байгууллагууд, үр дүнд нь аутоиммун судалгаанд шаардлагатай тоног төхөөрөмж дутагдаж байна. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнүүд төлбөртэй хувийн эмнэлгүүдэд очиж шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог тул ийм судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдал нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг.

Эмчилгээний аргууд

LADA-тай өвчтөнд таатай таамаглал гаргахын тулд зөв оношлох, чадварлаг эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээтэй төстэй эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг, жишээлбэл, сульфонилмоурын эм, метформиныг авахыг зөвлөж байна.

Ийм томилгоо нь нойр булчирхайн эсийг бүр ч их устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ төрлийн өвчинд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Тохиромжтой эмчилгээ нь булчирхайн бүтээмжийг аль болох урт хугацаанд хадгалах гэсэн үг бөгөөд дараахь асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгдэх ёстой.

• гипо- ба гипергликеми үүсэхээс сэргийлж глюкозын түвшинг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгах;
• бие махбод дахь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлийг уртасгах;
• нойр булчирхайг буулгаж, түүний хомсдолоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын үйлдвэрлэлийн хэрэгцээг бууруулдаг.

Зорилгодоо хүрэх нь дараахь эмнэлзүйн зөвлөмжийн дагуу явагдана.

1. инсулин эмчилгээ. Цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээнээс үл хамааран өвчтөнд удаан хугацааны үйлчилдэг гормоны бага тунгаар тарилга хийдэг.
2. Глюкозын хяналтЗөвхөн хоолны өмнө болон дараа нь төдийгүй шөнийн цагаар тогтмол хийх ёстой.
3. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт. Хоолны дэглэм нь хурдан шингэдэг нүүрс ус ихтэй хүнсний хэрэглээг багасгахад үндэслэсэн байх ёстой. Гоймон, баялаг нарийн боов, цардуул ихтэй хүнсний ногоо, чихэр, улаан буудайн гурилаар хийсэн талхны бүтээгдэхүүнийг цэснээс хасдаг. Чухал нөхцөл бол хадгалах явдал юм усны баланс. Өдөрт 1.5-2 литр ус уух нь цусыг шингэлж, шингэн алдалтаас сэргийлдэг.
4. Бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх. Өдөр тутмын спортын ачаалал нь жингээ хасах, эрчим хүчний хэрэглээг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгахад чиглэгддэг. Үүнээс гадна биеийн тамирын боловсрол нь зүрхний булчин, судасны ханыг бэхжүүлж, зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга болно.

LADA өвчний тухай видео материал - эндокринологичтой зөвлөлдөх:

Далд эсвэл далд чихрийн шижин- 35-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг өвчин. Далд чихрийн шижин өвчний аюул нь оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал, буруу эмчилгээний аргууд юм.

Өвчний шинжлэх ухааны нэр нь LADA (LADA эсвэл LADO) гэсэн үг юм Насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин.

LADA-ийн шинж тэмдгүүд нь төөрөгдүүлдэг, өвчин нь ихэвчлэн оношийг андуурдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал муудаж, ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Энэ нийтлэлд бид энэ нь ямар төрлийн оношлогоо, чихрийн шижингийн далд хэлбэрийг хэрхэн тодорхойлох талаар ярихыг хичээх болно.

Стандарт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​нойр булчирхай нь дутагдалтай инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкоз, шээсэнд өндөр түвшинд хүргэдэг.

Өөр нэг сонголт бол захын эдүүд нь байгалийн инсулинд мэдрэмтгий байдаггүй, тэр ч байтугай түүний үйлдвэрлэл хэвийн хэмжээнд байна. LADA-ийн хувьд нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг.

Эрхтэнүүд буруу инсулин үүсгэдэггүй ч зөв инсулин үүсгэдэггүй, эсвэл үйлдвэрлэл нь маш бага түвшинд хүрдэг. Захын эдүүд мэдрэмтгий чанараа алддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд бета эсийн хомсдол үүсдэг.

Далд чихрийн шижин өвчтэй хүн чихрийн шижинтэй адил инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг

Шинж тэмдэг

Өвчтэй хүний ​​​​биед үргэлжилж буй үйл явцтай холбоотойгоор дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Сул дорой байдал, ядрах;
• Халуурах, толгой эргэх, халуурах боломжтой;
• Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх;
• Үндэслэлгүй жин хасах;
• Хүчтэй цангах, шээс хөөх;
• Хэл дээр товруу үүсэх, ацетоноор амьсгалах;

LADA нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй тохиолддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүдийн хооронд тодорхой ялгаа байхгүй. Гэсэн хэдий ч LADA DM-ийн илрэл нь жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд аутоиммун чихрийн шижин 25 насандаа эрэгтэйчүүдээс хамаагүй эрт үүсдэг.

Инсулины шүүрлийн үед нойр булчирхайн ажилд гарсан өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд хүүхэд төрүүлэх чадвартай холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингээс юугаараа ялгаатай вэ?

Лада чихрийн шижин нь аутоиммун гаралтай, түүний хөгжил нь нойр булчирхайн гэмтэлтэй холбоотой боловч өвчний хөгжлийн механизм нь бусад төрлийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Хэдэн жилийн өмнө эрдэмтэд LADA (төрөл 1.5) байдаг гэж сэжиглээгүй бөгөөд зөвхөн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ялгадаг байв.

Аутоиммун ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа:

• Инсулины хэрэгцээ багасч, өвчин нь удааширч, хурцдах үетэй байдаг. Хавсарсан эмчилгээ хийлгээгүй ч гэсэн чихрийн шижин 1.5-ийн шинж тэмдгүүд нь хүнд мэдэгдэхүйц байдаггүй;
• Эрсдлийн бүлэгт 35-аас дээш насны хүмүүс, ямар ч насны хүмүүс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг;
• LADA-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бусад өвчний шинж тэмдэгтэй андуурч, буруу оношлогддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар, илрэлийг харьцангуй сайн ойлгодог.

Аутоиммун ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа:

• Өвчтөнүүд байхгүй байж болно илүүдэл жин;
• Өвчин эхэлснээс хойш 6 сарын дараа инсулин хэрэглэх хэрэгцээ гарч болно;
• Өвчтөний цус нь аутоиммун өвчнийг илтгэдэг эсрэгбиемүүдийг агуулдаг;
• Орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн маркерыг илрүүлэх боломжтой;
• Гипергликемийг эмийн тусламжтайгаар бууруулах нь бага эсвэл огт нөлөө үзүүлэхгүй.

Чухал:

Таргалалтгүй насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрэх үед эмч нар LADA-г оношлох хандлага улам бүр нэмэгдсээр байна. 1.5-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх гол шалгуур нь аутоиммун маркерууд байдаг.

Оношлогооны шалгуур

Харамсалтай нь, олон дотоод шүүрлийн эмч нар чихрийн шижин өвчнийг оношлохдоо гүнзгий дүн шинжилгээ хийдэггүй. Буруу оношлогдсоны дараа цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг эмийг тогтоодог. LADA-тай хүмүүсийн хувьд ийм эмчилгээ нь хортой байдаг.

Аутоиммун чихрийн шижин өвчнийг оношлохдоо хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

Эхний шатанд өвчтөнд стандарт процедурыг хийдэг.

• Цусны цогц шинжилгээ;
• Шээсний шинжилгээ.

Нууцлагдмал чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эндокринологич нарийвчилсан судалгаанд хамрагдах чиглэл өгдөг. Чихрийн шижин өвчний далд хэлбэрийг дараахь байдлаар илрүүлдэг.

• Гликатжуулсан гемоглобин;
• глюкозын хариу урвал;
• фруктозамин;
• IAA, IA-2A, ICA-ийн эсрэгбие;
• микроальбумин;
• Генотип.

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна дараахь зүйлийг шалгана.

• Өвчтөний нас 35-аас дээш;
• Инсулин хэрхэн үүсдэг (судалгаа хэдэн жил үргэлжилдэг);
• Өвчтөний жин хэвийн буюу хэвийн хэмжээнээс доогуур;
• Мансууруулах бодис, хоол тэжээлийн тогтолцооны өөрчлөлтийн тусламжтайгаар инсулиныг нөхөх боломжтой юу?

Зөвхөн лабораторид удаан хугацааны судалгаа хийж, өвчтөн болон түүний бие дэх үйл явцыг хянаж, гүнзгий оношлох замаар аутоиммун чихрийн шижин өвчнийг зөв оношлох боломжтой.

Орос улсад хуучирсан дээжийг ашиглаж болно:

• Преднизолонтой глюкозын хүлцлийн шинжилгээ. Хэдэн цагийн дотор өвчтөн преднизолон, глюкоз хэрэглэдэг. Судалгааны даалгавар бол хэрэглэсэн сангийн дэвсгэр дээр гликемийг хянах явдал юм.
• Штаб-Трауготын тест. Глюкозын түвшинг хэмжсэний дараа өглөө нь ходоодоо хоосон байхад өвчтөн декстропуртай халуун цай хэрэглэдэг. Нэг цаг хагасын дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гликемитэй, эрүүл хүмүүсийм хариу үйлдэл байхгүй.

Эдгээр оношлогооны аргуудыг үр дүнгүй гэж үздэг бөгөөд ховор хэрэглэгддэг.

Буруу оношлох нь ямар аюултай вэ

ШМ-ийн төрлийг буруу оношлох, дараа нь буруу эмчилгээ хийх нь өвчтөний эрүүл мэндэд дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• Бета эсийг аутоиммун устгах;
• Инсулины түвшин, үйлдвэрлэл буурах;
• Хүндрэлийн хөгжил, өвчтөний нөхцөл байдлын ерөнхий доройтол;
• At урт хугацааны хэрэглээзохисгүй эмчилгээ - бета эсийн үхэл.

LADA-тай өвчтөнүүд нь 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсээс ялгаатай хэрэглэхгүйгээр бага тунгаар хурдан инсулин хэрэгтэй эмийн эмчилгээ.

Аутоиммун өвчинд тохиромжгүй эмийг зааж өгөх нь нойр булчирхайг эдгээх, нөхөн сэргээх боломжийг бууруулдаг.

Эмчилгээ

LADA-тай өвчтөнд өвчнийг эрт илрүүлэх, инсулин тарилга хэрэглэх шаардлагатай.

Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь инсулиныг бага тунгаар хэрэглэхэд л бий болдог.

Инсулины эмчилгээг эхлүүлсэн өвчтөнүүд эрт үе шатуудөвчин, байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг цаг хугацааны явцад сэргээх бүх боломж байна.

Инсулин эмчилгээтэй хамт дараахь зүйлийг тогтооно.

• нүүрс ус багатай хоолны дэглэм;
• Спортоор хичээллэх;
• Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, түүний дотор шөнийн цагаар;
• Илүүдэл жинтэй хүмүүс болон бусад төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан зарим эмийг хасах.

Ирээдүйд байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг хөнгөвчлөхийн тулд нойр булчирхайн ачааллыг багасгах нь чухал юм. Эмчилгээний зорилго нь дархлааны өөрчлөлтөөр бета эсийн үхлийг зогсоох явдал юм.

Сульфоуреа дээр суурилсан бэлдмэлүүд нь далд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайн инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, зөвхөн бета эсийн үхлийг нэмэгдүүлдэг.

Насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин, оросоор - насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин нь 25-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог. Өвчин үүсэх гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд энэ нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэхийн оронд өөрийн биеийн эс, эд эсийг устгаж эхэлдэг. Лада чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлдог аутоиммун үйл явц нь нойр булчирхайн эсийг устгах, инсулины синтезийг зогсооход чиглэгддэг.

Лада-чихрийн шижин өвчний онцлог

Инсулин бол гормон юм дотоод шүүрэл(эндоген), гол зорилго нь глюкозыг биеийн эд, эсэд эрчим хүчний эх үүсвэр болгон тээвэрлэх явдал юм. Гормоны үйлдвэрлэлийн дутагдал нь цусан дахь сахарын хуримтлалд хүргэдэг. At насанд хүрээгүй чихрийн шижинӨвчний удамшлын шинж чанараас шалтгаалан 1-р хэлбэрийн инсулины нийлэгжилт нь хүүхэд, өсвөр насандаа тасалдсан эсвэл зогсдог. Лада чихрийн шижин нь үнэндээ эхнийхтэй адил инсулинаас хамааралтай өвчин бөгөөд хожим нь өөрийгөө зарладаг.

Өвчний онцлог нь түүний шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй бөгөөд хөгжлийн механизм нь эхний төрөлтэй тохирч байгаа боловч хожимдсон далд хэлбэрээр байдаг. Хоёрдахь төрлийн эмгэг нь инсулины эсэргүүцэлээр тодорхойлогддог - эсүүд нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг инсулиныг мэдэрч, хэрэглэх чадваргүй байдаг. Лада чихрийн шижин нь насанд хүрэгсдэд үүсдэг тул энэ өвчин ихэвчлэн буруу оношлогддог.

Өвчтөнд инсулинаас хамааралгүй 2-р хэлбэрийн өвчний хувьд чихрийн шижин өвчний статусыг өгдөг. Энэ нь эмчилгээний тактикийг буруу сонгож, үр дүнгүй болоход хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн эмчилгээнд зориулагдсан гипогликемийн эмийг томилохдоо нойр булчирхай нь инсулины үйлдвэрлэлийг шахаж эхэлдэг. Аутоиммун үйл явцын эсрэг эсийн хэт их үйл ажиллагаа нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Тодорхой мөчлөгт үйл явц байдаг.

Аутоиммун нөлөөнөөс болж булчирхайн эсүүд өвддөг - инсулины үйлдвэрлэл буурдаг - элсэн чихрийг бууруулах эмийг зааж өгдөг - эсүүд гормоныг идэвхтэй горимд нэгтгэдэг - аутоиммун урвал эрчимждэг. Эцсийн эцэст, зохисгүй эмчилгээ нь нойр булчирхайн хомсдол (кахекси) болон эмнэлгийн инсулиныг өндөр тунгаар хэрэглэх хэрэгцээнд хүргэдэг. Үүнээс гадна, хэрэв бие махбодид аутоиммун механизм ажиллаж байгаа бол түүний үр нөлөө нь зөвхөн нэг эрхтэнээр хязгаарлагдахгүй. Дотоод орчин эвдэрсэн бөгөөд энэ нь бусад аутоиммун өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Нэмж хэлэхэд

Лада анагаах ухаанд чихрийн шижин нь өвчний эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн завсрын үе шатыг эзэлдэг тул та "чихрийн шижин 1.5" нэрийг олж болно. Өвчтөний инсулины тогтмол тарилгад хамаарах хамаарал нь дунджаар хоёр жилийн хугацаанд үүсдэг.

Аутоиммун эмгэгийн ялгаа

Үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Хэрэв анамнезтай бол Лада-чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг аутоиммун өвчин:

• intervertebral үений гэмтэл (анкилозын спондилит);
• төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг эмгэг (төв мэдрэлийн систем) - Олон склероз;
• грануломатозын үрэвсэл хоол боловсруулах зам(Кроны өвчин);
• үйл ажиллагааны алдагдал Бамбай булчирхай(Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл);
• үе мөчний хор хөнөөлтэй-үрэвслийн гэмтэл (үе мөчний үрэвсэл: насанд хүрээгүй, ревматоид);
• арьсны пигментацийг зөрчих (витилиго);
• архаг үрэвсэлбүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч ( шархлаат колит)
• системийн өвчин холбогч эд(Шёгрений хам шинж).

Генетикийн эрсдлийг ч бас хасч болохгүй. Ойр дотны хүмүүст аутоиммун эмгэг байгаа тохиолдолд Лада төрлийн үүсэх магадлал нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүд сахарын хэмжээг хянахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчин нь түр зуурынх гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч дархлаа багатай бол жирэмсний үеийн хүндрэлийн үед аутоиммун чихрийн шижингийн далд хэлбэр үүсч болно. Магадлалын эрсдэл 1:4 байна.

Бие махбод дахь аутоиммун үйл явцыг эхлүүлэх триггерүүд (триггерүүд) нь:

• Халдварт өвчин. Бактерийн болон вируст өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь дархлаа буурахад хүргэдэг.
• ХДХВ ба ДОХ. Дархлал хомсдолын вирус, энэ вирусын улмаас үүссэн өвчин нь дархлааны тогтолцоог сулруулдаг.
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Архи нь нойр булчирхайг устгадаг.
• Архаг харшил.
• Психопатологи ба байнгын мэдрэлийн стресс.
• Буруу хооллолтын улмаас гемоглобины түвшин (цус багадалт) буурсан. Витамин, эрдэс бодисын дутагдал нь биеийн хамгаалалтыг сулруулдаг.
• Гормоны болон дотоод шүүрлийн эмгэг. Хоёр системийн хоорондын хамаарал нь зарим дотоод шүүрлийн булчирхайдархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг даавар үүсгэдэг ба тогтолцооны зарим дархлааны эсүүд гормоны шинж чанартай байдаг. Аль нэг системийн доголдол нь автоматаар нөгөөг нь доголдуулдаг.

Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь олон аутоиммун өвчин, түүний дотор Лада-чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн төрөл Лада нь хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг аажмаар гарч ирдэг. Сэрэмжлүүлэх ёстой бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүд нь:

• полидипси ( байнгын цангах);
• поллакиури (хоол зайлах хүсэл) Давсаг);
• dysania (унтах эмгэг), гүйцэтгэл буурах;
• полифаги (хоолны дуршил нэмэгдэх) үед жин хасах (хоолны дэглэм, спортын үйл ажиллагаагүйгээр);
• урт хугацааны эдгэрэлт механик гэмтэл арьс;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Ийм шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг хайхад хүргэдэггүй эмнэлгийн тусламж. Цусны сийвэн дэх глюкозын хазайлт нь эмнэлгийн үзлэгийн үеэр эсвэл өөр өвчинтэй холбоотой тохиолдлоор илэрдэг. Нарийвчилсан оношилгоо хийгдээгүй бөгөөд өвчтөн инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй гэж андуурч оношлогддог бол түүний биед инсулиныг хатуу тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Чухал! Хэрэв элсэн чихэр бууруулахын тулд алдаатай бичсэн эмээс үр дүн гарахгүй эсвэл нөхцөл байдал муудаж байвал тусгай оношилгоо хийлгэх шаардлагатай.

Оношлогооны арга хэмжээ

Лада чихрийн шижингийн илрэлийн насны хугацаа 25 жилийн дараа эхэлдэг. Цусан дахь глюкозын тоон үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээний дагуу, насны ангилал 14-60 нас нь 4.1-ээс 5.7 ммоль / л (өлөн элгэн дээр) үзүүлэлттэй тохирч байна. Стандарт оношлогооЧихрийн шижин нь цус, шээсний судалгааг агуулдаг.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ.
• Глюкозын хүлцлийн шинжилгээ. Глюкозын хүлцлийн тест- Энэ бол цусны давхар дээж авах арга юм: өлөн элгэн дээр, "ачаалал" -аас хойш хоёр цагийн дараа (чихэрлэг ус уух). Үр дүнгийн үнэлгээг стандартын хүснэгтийн дагуу хийдэг.
• HbA1c-ийн цусны шинжилгээ - гликатлаг гемоглобин. Энэхүү судалгаа нь цусан дахь глюкоз, уураг (гемоглобины) хувийг харьцуулж, 120 хоногийн хугацаанд нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийг хянах боломжийг олгодог. Гликатжуулсан гемоглобины насны норм нь: 30 хүртэлх нас - 5.5%, 50 нас хүртэл - 6.5% хүртэл.
• Ерөнхий шинжилгээшээс. Чихрийн шижин дэх гликозури (шээсэнд элсэн чихэр) 0.06-0.083 ммоль / л-ийн хүрээнд зөвшөөрөгддөг. Шаардлагатай бол креатинин (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн) болон альбумин уургийн агууламжийг үнэлэхийн тулд Ребергийн сорилыг нэмж болно.
• Биохимийн шинжилгээцус. Юуны өмнө элэгний ферментийн үзүүлэлтүүд AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), альфа-амилаза, шүлтлэг фосфатаза (). шүлтлэг фосфатаза), цөсний пигмент (билирубин), холестерины түвшин.

Оношилгооны гол зорилго нь Лада чихрийн шижин өвчнийг эхний болон хоёр дахь төрлийн эмгэгээс ялгах явдал юм. Хэрэв Лада чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол оношилгооны өргөтгөсөн шалгуурыг баталсан. Өвчтөнд иммуноглобулины (Ig) концентрацийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг өвөрмөц эсрэгтөрөгч- ферментийн дархлааны шинжилгээ эсвэл ELISA. Лабораторийн оношлогооүндсэн гурван төрлийн эсрэгбиемийг (IgG ангиллын иммуноглобулин) үнэлдэг.

ICA (нойр булчирхайн арлын эсүүдийн эсрэгбие). Арлууд нь булчирхайн сүүл хэсэгт байрлах бөөгнөрөл юм дотоод шүүрлийн эсүүд. Арлын эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь чихрийн шижин өвчний 90% -д илэрдэг. Anti-IA-2 (тирозин фосфатазын ферментэд). Тэдний оршихуй нь нойр булчирхайн эсийг устгаж байгааг илтгэнэ. Anti-GAD (глутамат декарбоксилаза ферментийн эсрэг). Эсрэг биетүүд (эерэг) байгаа нь нойр булчирхайн аутоиммун гэмтлийг баталгаажуулдаг. Сөрөг үр дүн нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, Лада төрлийн эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Тус тусад нь С-пептидийн түвшинг бие махбод дахь инсулины үйлдвэрлэлийн тогтвортой үзүүлэлт гэж тодорхойлдог. Шинжилгээг глюкозын хүлцлийн сорилтой адил хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. С-пептидийн түвшин буурсан нь инсулины үйлдвэрлэл бага байгааг, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин байгааг илтгэнэ. Оношлогооны явцад олж авсан үр дүн дараах байдалтай байж болно: сөрөг Anti-GAD - Лада-оношлогоо байхгүй, цаана нь эерэг Anti-GAD бага онооС-пептид - Лада-чихрийн шижин байгаа эсэх.

Глутамат декарбоксилазын эсрэгбие байгаа боловч С-пептид нь нормативаас хэтрээгүй тохиолдолд өвчтөн генетикийн маркерыг тодорхойлох замаар нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Оношлогоо хийхдээ анхаарлаа хандуулдаг насны ангилалтэвчээртэй. Нэмэлт оношлогоозалуу өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Биеийн жингийн индексийг (BMI) хэмжихээ мартуузай. Инсулинаас хамааралгүй 2-р хэлбэрийн өвчний үед гол шинж тэмдэг илэрдэг илүүдэл жинтэй, Лада чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн BMI хэвийн (18.1-ээс 24.0 хүртэл) эсвэл хангалтгүй (16.1-ээс) 17.91 байна.

Тоног төхөөрөмжийн оношлогооны аргуудаас хэт авиан шинжилгээг ашигладаг хэвлийн хөндийнойр булчирхай, ЭКГ-ийн төлөв байдлыг судлах (зүрхний электрокардиограмм).

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Өвчний эмчилгээ нь эмийн хэрэглээ, хоолны дэглэм, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал дээр суурилдаг.

инсулин эмчилгээ

Эмийн гол эмчилгээ нь өвчний үе шат, дагалдах эмгэг байгаа эсэх, өвчтөний жин, нас зэрэгт тохирсон инсулины хангалттай тунг сонгох явдал юм. Инсулины эмчилгээг эрт хэрэглэх нь чихрийн хэмжээг тогтворжуулах, нойр булчирхайн эсийг хэт ачаалахгүй байх (эрчимтэй ажлын явцад хурдан устдаг), аутоиммун үйл явцыг зогсоох, инсулины үлдэгдэл гүйцэтгэлийг хадгалахад тусалдаг.

Булчирхай нь нөөцийг хадгалахад өвчтөнд цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинг тогтвортой байлгахад хялбар байдаг. Үүнээс гадна ийм "нөөц" нь чихрийн шижингийн хүндрэлийн хөгжлийг хойшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд элсэн чихэр (гипогликеми) огцом буурах эрсдлийг бууруулдаг. Инсулины бэлдмэлийг эрт зааж өгөх нь өвчнийг эмчлэх цорын ганц зөв тактик юм.

Эмнэлгийн судалгаагаар Лада чихрийн шижин өвчний эрт үеийн инсулин эмчилгээ нь нойр булчирхайг бага хэмжээгээр ч гэсэн өөрөө инсулин үйлдвэрлэх боломжийг олгодог. Эмчилгээний дэглэм, эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг зөвхөн эндокринологич тодорхойлно. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээний эхний шатанд гормоны тунг хамгийн их хэмжээгээр бууруулдаг. Богино ба уртасгасан инсулинтай хавсарсан эмчилгээг тогтооно.

хоолны дэглэмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хоол тэжээл нь профессор В.Певзнерийн ангиллын дагуу "Хүснэгт No9" эмчилгээний хоолны дэглэмд суурилдаг. Өдөр тутмын цэсний гол анхаарал нь гликемийн индекс (GI) багатай хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, буурцагт ургамал юм. GI нь бие махбодид орж буй хүнсний задрал, глюкозыг ялгаруулах, системийн эргэлтэнд шингээх (шингээх) хурд юм. Тиймээс GI өндөр байх тусам глюкоз цусны урсгал руу хурдан орж, сахарын хэмжээ "үсрэх" болно.

Гликемийн индексийг харуулсан бүтээгдэхүүний товч хүснэгт

0-ээс 30 хүртэл индексжүүлсэн хоолыг зөвшөөрдөг, дундаж GI (30-аас 70 хүртэл) хоолыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэж болно.

Энгийн түргэн нүүрс ус хэрэглэхийг хатуу хориглоно: кондитерийн амттан, сүүн шоколад, чихэр, хийсвэр боов, цөцгийн тос, боовны зуурмаг, зайрмаг, зефир, чанамал, чанамал, савласан жүүс, савласан цай. Хэрэв өөрчлөхгүй бол идэх зан үйл, эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй.

Биеийн тамирын дасгал

Өөр нэг чухал хэвийн болгох арга чихрийн үзүүлэлтүүдтогтмол биеийн тамирын дасгал хийдэг. Дасгал хийх явцад эсүүд хүчилтөрөгчөөр баяждаг тул спортын үйл ажиллагаа нь глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Санал болгож буй үйл ажиллагаанууд нь гимнастик, дунд зэргийн фитнесс, Финланд алхах, усан санд сэлэх зэрэг орно. Сургалт нь өвчтөний чадавхид тохирсон байх ёстой бөгөөд биеийг хэт ачаалалгүйгээр хийх ёстой.

Бусад төрлийн чихрийн шижин өвчний нэгэн адил өвчтөнүүд хийх ёстой эмнэлгийн зөвлөмж:

• глюкометр худалдаж авах, залхуурлын үед глюкозын заалтыг хэд хэдэн удаа хянах;
• тарилгын техникийг эзэмшиж, инсулиныг цаг тухайд нь тарих;
• хоолны дэглэмийн эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөх;
• тогтмол дасгал хийх;
• "Чихрийн шижин өвчний өдрийн тэмдэглэл" хөтөлж, инсулины тун, цаг хугацаа, идсэн хоол хүнсний чанар, тоон найрлагыг бүртгэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч хүн амьдралын чанарыг сайжруулж, үргэлжлэх хугацааг уртасгахын тулд эмгэгийг хянах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед биеийн глюкозын хэмжээ байнга нэмэгддэг. Хэрэв өвчтэй хүн сайн сайхан байдалд хяналт тавьж, элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд байлгаж сурвал чихрийн шижин нь ноцтой өвчнөөс амьдралын онцгой хэв маяг болж хувирах бөгөөд энэ нь аюул занал учруулахгүй.

Чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд энэ нь өвчтэй хүний ​​​​бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчний төрөл бүр нь гипергликемиас гадна шээсэнд глюкоз үүсгэх замаар илэрдэг. Үүний цаана дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. цангах нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж эхэлдэг;
2. хоолны дуршил хурдан нэмэгддэг;
3. тэнцвэргүй байдал байна өөх тосны солилцоогиперлипидеми, түүнчлэн дислипидеми хэлбэрийн бодисууд;
4. бие дэх эрдэс бодисын солилцоо эвдэрсэн;
5. бусад өвчний хүндрэлүүд эхэлдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь үүнийг тодорхойлох шаардлагатай болсон төрөл бүрийнЭнэ өвчин нь нэг болон нөгөө эмгэгийн ялгааг тодорхой ойлгохын тулд.

Саяхныг хүртэл анагаах ухаанд зөвхөн 45-аас дээш насны хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг гэж үздэг байсан бол өнөөдөр энэ өвчний насыг 35 нас болгон шилжүүлжээ.

Жил бүр чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь залуу өвчтөнүүдэд оношлогддог бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг. буруу замамьдрал.

Өвчний үндсэн ангилал

орчин үеийн анагаах ухаанХүмүүс наснаас үл хамааран өвдөж болох чихрийн шижингийн хэд хэдэн үндсэн төрлийг нэг дор тодорхойлдог.

• I хэлбэрийн DM нь инсулинээс хамааралтай байдаг. Энэ нь хүний ​​биед энэ дааврын хэмжээ буурсантай холбоотойгоор үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхэд, өсвөр насныхан, өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ өвчний хувьд өдөр бүр тодорхой тунгаар инсулин тарих нь чухал юм;
• II хэлбэрийн өвчин нь инсулин дааврын даавараас хамааралгүй бөгөөд хүний ​​цусанд хэт их хэмжээгээр агуулагдаж байсан ч хөгжиж болно. Хоёрдахь хэлбэрийн DM нь 40-өөс дээш насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог бөгөөд биеийн жин нэмэгдэх үед үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмийг тохируулах, илүүдэл фунтыг хаях, биеийн хөдөлгөөний эрчим, ханасан байдлыг нэмэгдүүлэх замаар эрүүл мэндийг сайжруулж болно. Анагаах ухаанд ийм чихрийн шижин нь ихэвчлэн хоёр дэд төрөлд хуваагддаг. А дэд төрөл нь илүүдэл жингийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд В дэд хэвшинж нь туранхай өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг.

SD-ийн үндсэн төрлөөс гадна түүний өвөрмөц сортууд байдаг.

1. LADA чихрийн шижин. Энэ нь эхний хэлбэрийн өвчинтэй тодорхой төстэй шинж чанартай байдаг боловч түүний явцын хурд удаан байдаг. Хэрэв бид LADA чихрийн шижингийн эцсийн үе шатуудын талаар ярих юм бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдож болно. Одоогийн байдлаар энэ нэр хуучирсан бөгөөд аутоиммун чихрийн шижин гэдэг нэр томъёог орлуулсан;
2. MODY-чихрийн шижин нь А ангиллын өвчин бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд нойр булчирхай, гемохроматоз, цистик фиброз зэрэг өвчний улмаас үүсч болно;
3. мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чихрийн шижин (B ангиллын чихрийн шижин);
4. дотоод шүүрлийн систем эвдэрсэн үед үүсдэг C ангиллын чихрийн шижин.

LADA-чихрийн шижин болон бусад хэлбэрийн өвчний ялгаа

LADA чихрийн шижин гэдэг нэр томьёо нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн аутоиммун чихрийн шижингийн далд хэлбэрт хамаардаг. Энэ ангилалд багтдаг бүх өвчтөнүүд, эхний төрлийн өвчинтэй өвчтөнүүдийн хамт инсулины эмчилгээг зайлшгүй хийх шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол элсэн чихэртэй холбоотой асуудлуудаас гадна өвчтөний биед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд задардаг. Үүний үр дүнд аутоиммун үйл явц үүсдэг.

IN эмнэлгийн практикТа LADA-чихрийн шижин нь удаан байдаг гэсэн үзэл бодолтой уулзаж болно, заримдаа үүнийг DM "1.5" гэж нэрлэдэг.

Үүнтэй төстэй эмгэгийн нөхцөлЭнэ нь өвчтөн 35 нас хүрсний дараа арлын аппаратын бүх эсүүд үхдэг онцлогтой. Бүх үйл явц нь нэлээд удаан бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг.

Гол ялгаа нь энэ тохиолдолд бүх бета эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай дахь инсулины шүүрлийг зогсооход хүргэдэг.

Дүрмээр бол инсулины нэмэлт хэрэглээнээс бүрэн хамааралтай байх нь өвчний эхэн үеэс хойш 1-3 жилийн дотор үүсдэг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь өвөрмөц шинж тэмдгээр дамждаг.

Өвчний явц нь хоёр дахь төрөлд илүү тохиромжтой, учир нь хангалттай удаан хугацааны туршид эмгэг процессын явцыг бүхэлд нь хянах боломжтой байдаг. дасгал хийхмөн нүүрс ус багатай ухаалаг хооллолт.

Өвчний харьцангуй эерэг явц нь DM буурах эсвэл түүний эхлэл тодорхойгүй хугацаагаар шилжих болно гэж бодох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хамгийн чухал зүйл бол гликемийн түвшинг хянах явдал юм.

Өвчтөнүүдийн мэдлэгийг дээшлүүлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний тусгай сургуулиудыг байгуулж байна. Тэдний гол зорилго нь өвчтөн бүрт зохих, зөв ​​мэдээллийг хүргэх явдал юм.

1. гликемийн түвшинг хянах шаардлагатай;
2. чихрийн түвшинг хянах арга замууд байдаг;
3. чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд онцгой зан үйлийг хангадаг.

LADA чихрийн шижин хэрхэн оношлогддог вэ?

Өвчтөнд LADA-чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд бүх зүйлээс гадна шаардлагатай байдаг стандарт шинжилгээЦусан дахь глюкоз, түүнчлэн гликатжуулсан гемоглобины түвшинд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• ICA эс (арал) руу аутоэсрэгбиемийг задлах, задлах;
• HLA антигенийг судлах;
• аутоэсрэгбиеийн судалгаа эминсулинтай;
• генетикийн маркеруудыг шалгах;
• глутамат декарбоксилазын GAD-ийн стандарт аутоэсрэгбие.

LADA-чихрийн шижин гэх мэт хэлбэрийн илрэлүүдийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос хазайх нь дараахь үзүүлэлтүүд болно.

1. өвчтөний нас 35-аас доош настай;
2. хэсэг хугацааны дараа (хэдэн жил) инсулины хамаарлыг бий болгох;
3. хэвийн жинтэй эсвэл бүр туранхай хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэл;
4. тусгай хоолны дэглэм, эмчилгээний биеийн тамирын тусламжтайгаар инсулины дутагдлыг нөхдөг.

Орчин үеийн анагаах ухааны хувьд чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Үүнийг хийхийн тулд 25-аас 50 насны өвчтөнүүдэд сонгодог байдаг тохиолдолд оношийг батлахад тусалдаг олон төрлийн оношлогооны төхөөрөмжүүд байдаг.

Орчин үеийн лабораторийн судалгааэмчийг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг аль болох үнэн зөв сонгоход нь туслах, өвчтөний өөрийн дааврын үйлдвэрлэлийн хугацааг уртасгах.

Чихрийн шижинтэй болох нь батлагдсан жирэмсэн эмэгтэйчүүд LADA төрлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээ дуусгасны дараа эсвэл хэт холгүй ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх хандлагатай байдаг. Дүрмээр бол өвчний ийм явцын магадлалыг тохиолдлын 25 хувьд тэмдэглэдэг.

Эмчилгээний аргууд

Дээр дурдсанчлан, LADA-чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд заавал инсулин эмчилгээ хийдэг. Эмч нар тариагаар чангалахгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв LADA-чихрийн шижин нь батлагдсан бол эмчилгээг энэ зарчим дээр үндэслэнэ.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд өвчнийг аль болох эрт илрүүлэх, эм, ялангуяа инсулиныг зохих ёсоор бичиж өгөх шаардлагатай. Юуны өмнө энэ нь өдөөгдсөн инсулины үйлдвэрлэл байхгүй байх магадлал өндөртэй холбоотой юм. Лада чихрийн шижин оношлогдсон тохиолдолд инсулины дутагдлыг биеийн эсүүд энэ дааврын эсэргүүцэлтэй хослуулж болно.

Ийм нөхцөлд өвчтөнд эмийг зааж өгч болно тусгай хэрэгсэлшахмал хэлбэрээр элсэн чихэр бууруулах. Ийм эм нь нойр булчирхайн хуурайшилтыг үүсгэдэггүй боловч захын эд эсийн инсулин дааварт мэдрэмтгий байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна, эмБигуанидын деривативууд (Метформин), мөн глитазонууд (Авандиа) зэргийг зааж өгч болох бөгөөд бүрэн эхээр нь манай вэбсайтаас олж болно.

Инсулин эмчилгээ нь LADA-чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Энэ тохиолдолд инсулиныг аль болох эрт хэрэглэх нь байгалийн суурь инсулины үйлдвэрлэлийг аль болох удаан хадгалахад чиглэнэ.

LADA-чихрийн шижин тээгч өвчтөнүүдэд нууц төрөгчийн хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, нойр булчирхайг хурдан шавхаж, дараа нь Лада хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины дутагдалд хүргэдэг.

Энэ нь эмчилгээнд маш сайн нэмэлт байх болно.

Лада чихрийн шижин нь нэлээд ноцтой аюул учруулдаг далд аутоиммун чихрийн шижин юм.

Оношлоход хэцүү боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй амархан андуурдаг.

Үүний үр дүнд буруу эмчилгээг томилж болох бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

20-р зууны хоёрдугаар хагаст Австрийн хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд чихрийн шижингийн шинэ төрөл болох лада өвчнийг илрүүлжээ.

Эсрэг биетэй, С-пептидийн шүүрэл багатай өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байдаггүй. Үүний зэрэгцээ хоёр эмгэгийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Үүний үр дүнд инсулиныг заавал хэрэглэх ёстой эрт огноо, энэ маягтыг 1-р төрөл гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Тиймээс эмгэг судлалын завсрын хэлбэрийг илрүүлсэн - насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин - лада.

Энэ онош нь инсулин дааврыг үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүд задардаг гэсэн үг юм.

Үүний үр дүнд нэмэлт судалгаа хийхгүйгээр оношлоход хэцүү аутоиммун үйл явц үүсдэг.

Өвчний онцлог нь чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн эсүүд буруу инсулин үүсгэдэг тул цусан дахь сахарын концентраци нэмэгддэг.

Хоёрдахь хувилбар нь захын эд эсүүд инсулины зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж байгааг мэдрэхгүй байх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед холбогдох эрхтнүүд инсулин үүсгэдэггүй эсвэл маш бага инсулин үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бета эсүүд шавхагдаж байна.

Энэ үзэгдлийн хэд хэдэн шалтгаан бий:

• нас: далд чихрийн шижин нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн систем сул өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг;
• илүүдэл жин нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг;
• нойр булчирхайн өвчин,
• чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдал
• жирэмслэлт.

Аутоиммун чихрийн шижин үүсэх хандлагатай хүмүүс бие махбод дахь өөрчлөлтөд анхааралтай хандах хэрэгтэй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Лада чихрийн шижин нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• ядрах, бэлгийн сулрал нэмэгдэх,
• толгой эргэх,
• зарим тохиолдолд биеийн температур нэмэгддэг;
• цусан дахь сахарын өндөр түвшин,
• байнга шээхээс болж байнгын цангах;
• хэл дээрх товруу,
• амнаас ацетон үнэр.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг.

Энэ нь жирэмсэн үед эсвэл хүүхэд төрсний дараа тохиолдож болно. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд аутоиммун чихрийн шижин нь эрэгтэйчүүдээс эрт (25 нас орчим) үүсдэг.

Эмгэг судлалын үүсэх механизм нь бусад төрлийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тодорхой ялгаа бий.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа.

• Эхний тохиолдолд хүмүүс 35 жилийн дараа өвддөг (25-аас хойшхи эмэгтэйчүүд), 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь наснаас хамаардаггүй.
• Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул буруу онош тавьж, буруу эмчилгээ хийдэг.
• өвчин нь хөнгөн, заримдаа хурцаддаг, инсулины хэрэгцээ бага байдаг.

Лада чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа.

• илүүдэл жин бүх тохиолдолд ажиглагддаггүй.
• зургаан сарын дараа инсулин тарилга хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• цус нь эсрэгбие агуулдаг - аутоиммун чихрийн шижингийн шинж тэмдэг.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх нь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй.

Гол ялгаа нь бүх бета эсийн үхэл, нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхээ больсон явдал юм.

1-3 жилийн дараа нэмэлт инсулины бүрэн хамаарал үүсдэг. Энэ нь хүйсээс хамаарахгүй. Өвчний явц нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй.

Насанд хүрэгчдэд далд аутоиммун чихрийн шижин нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг тул өвчтөнүүд өвчнийг мэдэрдэггүй. Үүнээс гадна үндсэн шинжилгээ нь үүнийг үргэлж илрүүлж чадахгүй. Цусан дахь сахарын шинжилгээг харуулах болно хэвийн үр дүн.

Ихэнх дотоод шүүрлийн эмч нар чихрийн шижингийн төрлийг оношлохдоо нарийн шинжилгээ хийдэггүй. Тайз хийх үед буруу оношЧихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь лада чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Чихрийн шижингийн хэлбэрийг оношлох нь хэд хэдэн процедурыг агуулдаг. Эхлээд тэд цус, шээсний шинжилгээг судалдаг.

Чихрийн шижин өвчний далд хэлбэрийн сэжиг байгаа тохиолдолд нарийн төвлөрсөн судалгааг явуулдаг бөгөөд тэд дараахь зүйлийг судалдаг.

• глюкозын хариу урвал
• гликатлаг гемоглобин,
• IAA, IA-2A, ISA-ийн эсрэгбие,
• фруктозамин,
• генотип,
• микроальбумин.

Үүний зэрэгцээ мэргэжилтэн өвчтөний нас, жин, инсулиныг хэрхэн үйлдвэрлэдэг, түүнийг эм, хоолны дэглэмээр нөхөх боломжийг анхаарч үздэг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь аутоиммун чихрийн шижин өвчнийг таних боломжийг олгодог. Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөнийг бүртгэнэ. Эмч хамгийн ихийг сонгодог үр дүнтэй аргуудөөрийн дааврын ажлыг аль болох уртасгах эмчилгээ.

Буруу эмчилгээ хийснээр янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно:

• бета эсүүд бүрэн устгагдсан;
• инсулины үйлдвэрлэл, түвшин буурч,
• өвчтөний байдал улам дорддог.

Энэ тохиолдолд их хэмжээний инсулин хэрэглэх шаардлагатай болно.

Эмчилгээний дутагдал нь хөгжлийн бэрхшээл, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Бусад төрлөөс ялгаатай нь Лада чихрийн шижин нь эм хэрэглэх шаардлагагүй, нэмэлт инсулин хангалттай байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол инсулиныг бага тунгаар хэрэглэх явдал юм. Зарим тохиолдолд инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг шингэлдэг (бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг). Тарилга нь чихрийн түвшингээс үл хамааран хийгддэг.

Хэрэв эмчилгээг эрт эхлүүлбэл өвчтөнүүд байгалийн инсулины үйлдвэрлэлээ сэргээж чадна. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд нас бие гүйцсэн нас хүртэл хүндрэлгүйгээр амьдардаг.

Инсулины эмчилгээнээс гадна эмч нар дараахь зүйлийг заадаг.

• хоолны дэглэм - та нүүрс ус багатай хоол идэх хэрэгтэй,
• биеийн тамирын дасгал - мэргэжлийн спортоор хичээллэх шаардлагагүй, өдөр бүр бага хэмжээний төлбөр авахад хангалттай,
• цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах - шөнийн цагаар ч гэсэн уншилтыг хянах шаардлагатай;
• чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай эмээс татгалзах.

Аутоиммун чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь дархлааны өөрчлөлтөөс болж бета эсийн үхлийг зогсоох явдал юм. Бета эсийн үхэлд хувь нэмрээ оруулдаг тул сульфокариум агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэхийг хориглоно. Мөн нойр булчирхайн ачааллыг багасгах шаардлагатай.

Инсулины дутагдал нь инсулины эсэргүүцэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн амаар гипогликемийн эм уух ёстой. Эдгээр сангууд нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг.

Эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр та хэрэглэж болно ардын аргаэмчилгээ: цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг декоциний болон хандмалуудыг авна.

Өвчтөнүүдийн мэдлэгийг дээшлүүлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний тусгай сургуулиудыг байгуулж байна. Тэд элсэн чихэрийг хэрхэн зөв хэмжих, хүндрэл гарсан тохиолдолд юу хийх талаар үндсэн мэдээллийг өгдөг.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарсан бол зайлсхийх боломжтой Цаашдын хөгжилөвчлөл.

дунд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээдараахь зүйлийг ялгаж болно.

• Хэрэв өвчтөн жин нь нормоос хамаагүй өндөр байгааг олж мэдвэл өмнөх хэмжээсийг нь буцааж өгөх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дараах хоёр цэгийг ашиглана уу.
• Биеийн тамирын дасгал. алхах, өглөө эсвэл орой гүйх, усанд сэлэх, дугуй унах.
• Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Өмнө дурьдсанчлан хоол хүнс нь нүүрс ус багатай байх ёстой. Бутархай (жижиг хэсэг) болон олон удаа идэх шаардлагатай. Чихэрлэг, өөх тостой хоолноос зайлсхий.
• дага сэтгэл хөдлөлийн байдал: бага сандарч, эерэгээр тохируулаарай.
• Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.

Урьдчилан сэргийлэх нь тогтмол байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Нэг хоолны өглөөний цаймөн хоёр гүйлт нь өвчнийг даван туулахад хангалтгүй юм.

Тиймээс хэрэв та шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анхаарч үзэхгүй бол Лада чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэхгүй бол янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Чихрийн шижин өвчнийг оношлохдоо зөв, үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.