Mesenteriskais asinsvadu infarkts. Mesenterijas trombozes izpausmes un ārstēšanas iezīmes

Neviens nav pasargāts no sāpēm zarnās, to rašanās iemeslu ir daudz, starp kuriem ir banāla saindēšanās. Tādēļ cilvēki nekavējoties neiet pie ārsta, cenšoties patstāvīgi novērst diskomfortu. Tomēr šis simptoms jāuztver daudz nopietnāk, jo tas var liecināt par mezenterālo trombozi - slimību, kas vairumā gadījumu noved pie nāves.

Mesenterijas trombozes attīstības mehānisms

Mezentērija - mezenteriālie audi, kas noenkurojas iekšējie orgāni, ieskaitot zarnas, līdz aizmugurējai vēdera sienai. Šie audi ir tievās zarnas trauku, nervu galu un limfmezglu "vadītāji". Mezenteriskie trauki ir uzņēmīgi pret trombozi, tāpat kā pārējā asinsrites sistēma.

Tromboze - asinsvadu aizsprostojums, to lūmena sašaurināšanās asins recekļu (trombu) dēļ to iekšienē, šie aizbāžņi neļauj asinīm plūst barības vielas un skābeklis dažādiem orgāniem. Asins recekļi var pārvietoties ar asinsriti un nosēsties noteiktos traukos. Asins recekļu nogulsnēšanos mezenterālajās vēnās un artērijās sauc par mezentēriju trombozi. Šīs slimības biežāk sastopamais vēnu veids attīstās lēnāk nekā mezentēriju artēriju tromboze, un tās simptomi ir vieglāki.

Visbiežāk šī slimība skar pacientus, kas vecāki par pusmūža vecumu, jo ilgākā dzīves laikā viņiem var izveidoties vesels sirds un asinsvadu slimību un mezentēriju trauku tromboze - viens no visbiežāk sastopamajiem.

Trombozes cēloņi un attīstība

Parasti asinis sāk sarecēt, kad trauki ir bojāti, tas palīdz apturēt asiņošanu, bet dažreiz šis process tiek aktivizēts trauka iekšpusē, to mehāniski neietekmējot. Tātad asinsvados parādās asins recekļi - tie ir asins recekļi, kas attīstās, pateicoties tā spējai sarecēt.

Asins recekļi traucē normālu asinsriti.

Ir vairāki asins recekļu cēloņi:

• hiperkoagulējamība (pārmērīga asins recēšana), kas saistīta ar iedzimtību vai iegūta dažādu slimību dēļ;
• trauka sienas iekšējā slāņa patoloģijas (endotēlijs), kas ir atbildīgas par asins koagulāciju. Endotēlijs satur vielas, kas aktivizē koagulāciju, parasti tās ir pasargātas no asinīm un izdalās tikai ievainojumu gadījumā. Negatīvas izmaiņas endotēlijā var rasties traumu, ķīmijterapijas, staru, operāciju dēļ;
• asiņu stagnācija, kas noved pie asins noslāņošanās elementos, kas spēj salīmēties, veidojot asins recekļus (asins stagnācijas cēloņi ir mazkustīgs dzīvesveids, darbs, kas neprasa fiziskas aktivitātes).

Slimības cēloņi

Mezenterālo trauku tromboze notiek saskaņā ar trombozes attīstības vispārējiem "noteikumiem". Ārsti identificēja tā galvenos cēloņus:

• ilgstošas \u200b\u200bsirds un asinsvadu slimības (sirds aneirisma, miokarda infarkts, kardioskleroze, endokardīts, reimatiskas sirds slimības);
• zarnu infekcijas, kas negatīvi ietekmēja zarnu traukus;
• portāla hipertensija;
• dažādas traumas;
• veidojumi (labdabīgi vai ļaundabīgi), kas izspiež zarnu traukus.

Mesenterijas trombozes simptomi

Mesenterijas asinsvadu trombozes klīniku nosaka šādi faktori:

• trombozes lokalizācija, piemēram, augšējās mezentērijas artērijas tromboze noved pie tievās zarnas pilnīgas trombozes;
• zarnu išēmijas (asiņu trūkuma) pakāpe;
• asinsrites pazīmes ap skarto mezentērijas zonu.

Slimības attīstību papildina šādi simptomi:

• sāpes vēderā (tās var būt uzbrukumu vai pastāvīgas);
• slikta dūša un vemšana ar žulti (vairumam pacientu tie tiek novēroti pēc vairāku stundu trombozes attīstības);
• caureja.

Uzskaitītie simptomi tiek novēroti patoloģijas attīstības sākumposmā, tos bieži sajauc klīniskās pazīmes saindēšanās, tāpēc viņi nekavējoties nekonsultējas ar ārstu. Tomēr pēc mājas "ārstēšanas" šie simptomi atkārtojas.

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja mijas ar aizcietējumiem);
• izkārnījumos parādās neliels daudzums asiņu;
• vienreizēja zem nabas (Mondora simptoms), kas saistīta ar asins uzkrāšanos zarnu traukos;
• sāpju palielināšanās līdz sāpīgam šokam;
• sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās var būt krampjveida vai nemainīgas;
• audzināšana asinsspiediens 40-60 vienībām;
• mērens vēdera uzpūšanās;
• vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, kas attīstās ķermeņa aizsardzības reakcijas dēļ uz negatīvām izmaiņām;
• sausa mēle;
• pacēlums kopējā temperatūra ķermeņi līdz 38 grādiem un augstāk;
• cianoze lūpām un bālums.

Simptomi uz brīdi var “izzust” nervu šūnu bojāejas un asinsvadu plīsumu dēļ, taču tas nav iemesls, lai atliktu ārsta apmeklējumu, jo zarnu stāvoklis tikai pasliktinās, ķermeni ietekmē akūtas slimības. mezenterijas tromboze.

Hroniskas mezenterijas trombozes klīniskās pazīmes

Hroniskā slimības forma ir sadalīta 4 posmos, no kuriem katram ir savas klīniskās pazīmes:

I - cilvēks nejūt izmaiņas atsevišķu orgānu darbā, un trombu var noteikt, izmantojot angiogrāfiju;

II - pacients pēc ēšanas izjūt sāpes un diskomfortu zarnās, tāpēc viņš to bieži atsakās;

III - sūdzības par pastāvīgām sāpēm vēderā, caureju un meteorismu;

IV - asas sāpes vēderā (tautā saukts par "akūtu vēderu"), šajā posmā sāk attīstīties peritonīts un gangrēna.

Pirmajā posmā ir ļoti grūti noteikt slimību.

Patoloģijas diagnostika

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu:

• lateroskopija palīdz noteikt zarnu cilpu apjoma palielināšanos, kas paliek, kad ķermenis tiek pagriezts no vienas puses uz otru vai pāriet uz vēdera augšdaļu;
• rentgens vēdera var dot rezultātus tikai par pēdējais posms kaites;
• Ultraskaņa sniedz datus, kas ļauj skaidri redzēt trombozes izraisītās izmaiņas;
• selektīvā angiogrāfija ļauj izdarīt visprecīzāko secinājumu (mezenteriskā tromboze tiek diagnosticēta, ja angiogrammās nav noteikts galvenais artērijas stumbrs).

Tiešās zarnas digitālā pārbaude tiek izmantota kā palīgmetode.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, jums tas jādara laboratorijas pētījumi asinis, ar slimību ir tādas izmaiņas vispārējā asins attēlā:

• straujš leikocītu skaita pieaugums (līdz 40-109 / l);
• augsta ESR;
• leikocītu formula tiek pārvietota pa kreisi.

Arī tāpēc, lai to izdarītu pareizs secinājums ārsts, kurš veic pētījumu, lūdz atbildēt uz šādiem jautājumiem:

• kāda veida sāpes bija (paroksizmālas vai pastāvīgas);
• cik asi bija sāpes;
• vai pacients cieš no sirds un asinsvadu slimībām;
• vai bija traucējumi no kuņģa-zarnu trakta.

Angiogrāfija

Mezenterijas trombozes diferenciācijas problēma un veidi, kā to atrisināt

Mesenterijas trombozes noteikšanas problēma ir tās simptomu līdzība ar citām ķermeņa patoloģijām (apendicīts, kuņģa un zarnu čūlas, holecistīts, zarnu aizsprostojums). Diferencēšanai viņi izmanto laparoskopiju, kā arī elektrokardiogrāfiju.

Ja laparoskopiju nevar veikt, speciālisti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās - laparotomijas. To veic ar iegriezumu pa vēdera viduslīniju, kas ļauj nokļūt zarnās un iegūt šādus datus:

• asins recekļu klātbūtne un atrašanās vieta;
• artērijas pulsācijas līmenis;
• mezenteriālās artērijas trombozes pakāpe;
• gangrēnas skartās teritorijas lielums.

Slimības ārstēšana

Sakarā ar strauju slimības attīstību, tās izpausmes īpatnībām, mezenterijas trombozi var izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Bez operācijas pacients ir letāls.

Pretsāpju līdzekļu lietošana tikai pasliktina situāciju, aizkavējot slimības diagnozi.

Ieslēgts agrīnās stadijas veikt zarnu kuģu rekonstruktīvās operācijas:

• augšējās mezentērijas artērijas rezekcija ar protezēšanu;
• embolektomija (asins recekļa noņemšana);
• endarterektomija.

Ar savlaicīgu piekļuvi profesionālai medicīniskajai palīdzībai ir labas izredzes atjaunot asins piegādi noteiktām zarnu daļām, kas tiek veiktas:

• asins recekļa izspiešana ar pirkstiem;
• mākslīga trauka izveidošana, apejot teritoriju ar trombu.

Ja zarnu ietekmē gangrēna, tiek noteikta atmirušo audu noņemšana vai rezekcija veselos audos. Bieži tiek izmantotas kombinētas darbības.

Šīs slimības pēcoperācijas perioda vispārējā aina mūsdienās rada vilšanos: vairāk nekā puse pacientu ir letāli, aptuveni 80% operēto cilvēku mirst.

Galvenie nāves cēloņi:

• patoloģijas diagnostikas sarežģītība;
• aizkavēt pacientus ar nosūtījumu pie speciālista;
• pašārstēšanās.

Mesenterijas trombozes profilakse

Profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu novēršanu. Galvenie pasākumi ir:

• pietiekamas fiziskās aktivitātes;
• pareiza uztura;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• izvairīšanās no infekcijas slimību attīstības, to rašanās gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• regulāra asinsspiediena MI izmaiņu uzraudzība;
• regulāras medicīniskās pārbaudes.

Mezenterijas tromboze - ļoti bīstama slimība, pakļaujot cilvēku nāvei, tādēļ, ja parādās viņa simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām jābūt īpaši uzmanīgiem.

Video: mezenterijas tromboze

No šī raksta jūs uzzināsiet: mezentērijas trombozes cēloņi un simptomi, kā tā ir bīstama. Profilakses un ārstēšanas metodes.

Raksta publicēšanas datums: 15.05.2017

Raksta atjaunināšanas datums: 2019.05.29

Mezenterālo trauku tromboze ir mezentērijas (mezentērijas) trauku bloķēšana ar trombu. Mezentērija ir mezenterisko auklu kolekcija, kas vēdera orgānus piestiprina pie vēdera sienas. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis.

Artērijas un vēnas, kas iet caur mezenteriju, ir atbildīgas par asinsriti vēdera orgānos, galvenokārt zarnās. Un, ja asins receklis aizsprosto mezenteriālo artēriju vai vēnu, tas novedīs pie smagām zarnu problēmām un, ja neārstēs, līdz nāvei.

Ārstējiet mezenteriālo trombozi ar operāciju. Ārstēšanu veic ķirurgs.

Slimību papildina ļoti augsts mirstības līmenis, jo tā ir pārejoša un ir grūti diagnosticēt.

Cēloņi

Mezenterijas tromboze, tāpat kā jebkura cita, ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu un asins slimībām. Asins recekļi veidojas sirds mazspējas, iekaisuma procesu dēļ traukos, pēc miokarda infarkta, ar aritmiju, kardiosklerozi, sirds starpsienas un asinsvadu aneirismām un sirds iekaisumu.

Trombozes risks palielinās ar:

• trombofilija (iedzimta nosliece uz asins recekļiem);
• operācija un ievainojums;
• ilgstoša zāļu lietošana, kas palielina asiņu "viskozitāti" (pretvēža līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• ilgstoša ķermeņa imobilizācija (gulošiem pacientiem vai invalīdiem ratiņkrēslā, guļot pēcoperācijas periods);
• grūtniecība un pēcdzemdību periods;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• smēķēšana.

Neatkarīgi no tā, kur ir izveidojies asins receklis, tas var aizsprostot jebkuru artēriju vai vēnu, ieskaitot mezenteriku.

Risks, ka asins receklis bloķēs mezenteriālo trauku, palielinās līdz ar smagu infekcijas slimības zarnas un tās audzēji.

Kuģa šķērsgriezuma skats palielināta mērogā. Asins recekļu veidošanās process aterosklerozes gadījumā

Simptomi un stadijas

Slimība norit trīs posmos:

1. Išēmija. Ja asins recekļa dēļ kuģa lūmenis ir samazināts par 70% vai vairāk, attīstās asinsrites trūkums zarnās.
2. Zarnu infarkts ir zarnu zonas nāve, ko skartais trauks piegādāja ar asinīm.
3. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, ķermeņa intoksikācijas palielināšanās. Šis posms var būt letāls.

Simptomi zarnu mezenteriālo trauku tromboze:

Tromboze var turpināties ļoti ātri, tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, zvaniet ātrā palīdzībajo pacientam nepieciešama ārkārtas operācija. Simptomi, kas raksturīgi 1. stadijai, var liecināt par apendicītu, kā arī par akūtām ginekoloģiskām slimībām. Viņiem nepieciešama arī steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi atšķirt mezenteriālo trombozi no citām zarnu slimībām (apendicīts, perforēta čūla divpadsmitpirkstu zarnas), kā arī no ginekoloģiskām slimībām (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistu plīsumi).

Raksta iepriekšējā sadaļā aprakstīto simptomu klātbūtnē ātrā palīdzība nogādā pacientu ķirurģiskajā nodaļā.

Ķirurgs veic diagnostiku. Tas ietver anamnēzes uzņemšanu un simptomu parādīšanu brīdī, pacienta manuālu pārbaudi. Tālāk tiek noteikts asins tests, koagulogramma (asins koagulācijas analīze), urīna analīze, vēdera dobuma ultraskaņa, vēdera dobuma trauku ārkārtas angiogrāfija.

Ja diagnoze vēl nav noteikta, viņi izmanto laparoskopiju - invazīvu diagnostikas metodi. Vēdera orgāni tiek pārbaudīti ar endoskopu, kas ievietots caur griezumu ādā un vēdera priekšējā sienā. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Vēdera dobuma trauku angiogrāfija. Bultiņa norāda apakšējās mezentērijas artērijas trombozes vietu

Ārstēšana un prognoze

Zarnu mezentērijas tromboze tiek ārstēta ar ārkārtas operāciju.

To veic vairākos posmos:

1. Pirmkārt, tiek noņemts asins receklis, kas izraisīja asinsrites traucējumus.
2. Tad skartais trauks tiek rekonstruēts.
3. Ja operācija tiek veikta nevis 1, bet 2 slimības stadijās un zarnu infarkta zona ir plaša, tad orgāna mirušā daļa tiek noņemta. 3. posmā, ja ir izveidojies spēcīgs iekaisuma process, vēdera dobums tiek mazgāts.

Slimības iznākums ir atkarīgs no tā stadijas, kurā tas tika identificēts un sākts ārstēt, kā arī no diagnozes pareizības.

2. un 3. slimības stadijā ar zarnu infarktu pat ar veiksmīgu operāciju mirst apmēram 70% pacientu. Tas var būt saistīts ar ķermeņa intoksikāciju no iekaisuma process, operācijas smagums, kā arī pamatslimība, kas izraisīja trombozi. Slimības 1. stadijā, ja asins receklis tiek noņemts pirms zarnu zonas nekrozes, izdzīvošanas līmenis ir daudz lielāks.

Tāpēc nekavējiet medicīniskās palīdzības meklēšanu, ja Jums rodas sāpes vēderā.

Operācija, lai noņemtu zarnu nekrotezēto daļu. Anastamosis - īpašs "ķēdes sekciju" savienojums

Profilakse

Labāk ir novērst mezenteriālo trombozi, nevis ārstēt to vēlāk. Caur preventīvie pasākumi jūs burtiski ietaupīsiet savu dzīvību.

Ja jūs ciešat no sirds un asinsvadu slimībām vai jūsu tiešajiem radiniekiem bija nosliece uz asins recekļu veidošanos, pievērsiet īpašu uzmanību.

• Pirmkārt, izslēdziet visus citus riska faktorus ( liekais svars, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana). Laicīgi ārstējiet sirds un asinsvadu slimības. Attiecībā uz cukura diabētu ievērojiet visus ārsta ieteikumus par ārstēšanu.
• Ja Jums ir trombu risks (ciešat no sirds un asinsvadu slimībām, diabēta, veselības apsvērumu dēļ esat mazkustīgs dzīvesveids, jums ir liekais svars, kas saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, no kuriem pašlaik nevarat atbrīvoties), tad ziedot asinis ik pēc sešiem mēnešiem koagulogramma. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu asins recēšanas traucējumus. Ja Jums ir paaugstināts trombu veidošanās risks, jums tiks izrakstītas zāles, kas atšķaida asinis un novērš trombu veidošanos.
• Laicīgi ārstējiet zarnu slimības. Ja jums ir audzējs, nekavējiet tā noņemšanu. Ja lietojat pretvēža zāļu kursu, periodiski veiciet asins recēšanas testu un lietojiet ārsta izrakstītos antiagregantus vai antikoagulantus.
• Ja Jums ir veikta vēdera orgānu operācija, pēcoperācijas periodā ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Pēc asins analīzes, ja tas ir norādīts, jūsu ķirurgs var izrakstīt zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Sāciet pārvietoties pēc iespējas ātrāk. Pastaigājieties vairāk, ja ārsts to atļauj. Aktivitāte palīdzēs novērst ne tikai asins stagnāciju (kas palielina trombu veidošanās risku), bet arī pēcoperācijas saaugumu veidošanos, kas nākotnē var izraisīt komplikācijas.
• Pēc jebkādām operācijām uz traukiem (ne tikai uz vēdera dobuma traukiem) un sirdi lietojiet ārsta izrakstītos antikoagulantus vai antiagregantus.

Tautas līdzekļi asins recekļu profilaksei

Nemēģiniet aizstāt zāles ar tautas līdzekļiem, jo \u200b\u200bārsta nav narkotiku ārstēšana var izraisīt asins recekļu veidošanos un nopietnas sekas. Arī tautas līdzekļiem var būt kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas konsultējieties ar terapeitu, kardiologu un gastroenterologu.

Komponenti	Kā gatavot	Kā izmantot
Melnā plūškoka (ziedi) Calamus (saknes) Rudzupuķe (ziedi) Lauka kosa Elecampane (saknes) Meža zemene (lapas) Lovage (lapas) Zirgkastāns (ziedi) Ceriņi (lapas) Viburnum lapas Valriekstu lapas Plantain (lapas)	Ņem 1 g katra auga. Ielej 450 ml ūdens istabas temperatūrā. Ļaujiet to pagatavot 6 stundas. Uzlieciet uguni, uzkarsējiet līdz 100 grādiem (līdz vārīšanās temperatūrai) un nekavējoties noņemiet. Ielieciet to siltu. Pagaidiet stundu. Celms.	Devas: 1 / 3-1 / 2 glāze atkarībā no svara. Tikšanās dienā - 3. Pieņemšanas laiks - 20 minūtes pēc ēšanas.
Pēctecība Calamus saknes Māte un pamāte (skrejlapas) Tatarnik (ziedi) Zemeņu lapas Mullein ziedi Zirgkastaņa ziedi Bērzu lapas Pepper Highlander Motherwort	Ņem 1 g katra norādītā komponenta. Pārlej ar 420 ml verdoša ūdens. Sagatavojiet ūdens vannu. Ielieciet uz tā buljonu un turiet to 15 minūtes. Izņem no ūdens vannas un ievieto siltā vietā. Ļaujiet tam vārīties 120 minūtes. Celms.	Deva ir 1/3 tase. Pieņemšanu skaits dienā - 3-4 Pieņemšanas laiks - 20 minūtes pēc ēšanas.

Lietojiet šīs zāļu izmaksas sava veselības aprūpes speciālista uzraudzībā.

Saskaņā ar statistiku, vispārējā ķirurģiskajā praksē patoloģija nav tik izplatīta kā strutojošas-iekaisīgas slimības, tomēr klīnisko izpausmju smagums padara mezenterijas trombozes diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi ļoti nozīmīgu mūsdienu ķirurģijā.

Cēloņi

Tromboze ir tipisks patoloģisks process, un, neatkarīgi no lokalizācijas, tā veidošanās patoģenētiskais mehānisms vienmēr būs vienāds. Zarnu trombozes attīstībā galvenā loma ir šādiem faktoru triādiem:

• Tendence uz trombofiliju vai hiperkoagulopātiju no pacienta asins plazmas.
• Asinsvadu endotēlija slāņa bojājumi.
• Asins plūsmas izmaiņas no lamināra uz turbulentu vai virpuļainu.

Visu trīs mehānismu kombinācija dramatiski palielina asins recekļu vai asins recekļu veidošanās risku kuģa lūmenā. Lūmena pārklāšanās par vairāk nekā 75% kļūst par zarnu trombozes pirmo klīnisko izpausmju cēloni.

Simptomi

Atkarībā no asins recekļa lokalizācijas līmeņa mezenteriskā zarnu tromboze izpaudīsies dažādos klīniskos variantos. Starp skarto zonu un zarnu asins piegādes iezīmēm ir cieša saikne:

• Oklūzija augšējās mezentērijas artērijas līmenī ir visas tievās zarnas un resnās zarnas labās puses sakāve.
• Segmentālo mezentēriju artēriju oklūzija - noteiktu tievās zarnas nekroze, piemēram, ileum vai cecum.
• Apakšējās mezentērijas artērijas oklūzija - asins plūsmas kompensācija sakarā ar nodrošinājuma (papildu) asins plūsmu vai resnās zarnas kreisās puses nekrozi.
• Tromboflebīts vai mezenterālo vēnu tromboze - izolēta tievās zarnas nekroze.

Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekš aprakstīto departamentu bojājuma simptomi gremošanas trakts attīstās 1-2 dienu laikā, un simptomu smaguma dinamika ir tieši proporcionāla skartās zarnas tilpumam.

Posmi

Atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas parādīsies un dominēs noteikti simptomi:

• Išēmija... Pirmajās stundās pēc tromba veidošanās upuris sāk izjust stipras sāpes. Sāpes var būt tik stipras, ka tās izraisa refleksu vemšanu. Sākumā sāpju sindroms ir paroksizmāls, un pēc dažām stundām sajūtas kļūst nemainīgas. Lielākajai daļai pacientu ir vienreizēja izkārnījumi.
• Zarnu infarkts... Šajā posmā išēmiski procesi kļūst neatgriezeniski, kas izraisa lokālu parādīšanos vēdera simptomi... Sāpes vēderā ir izteiktākas, vispārējā ķermeņa intoksikācija sāk parādīties sastrēgumu rezultātā zarnās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Peritonīts... Posms ir termināls. Pirmās peritonīta pazīmes var parādīties 16–20 stundas pēc trombozes sākuma. Zarnu sienas nekroze noved pie tā mazspējas, hermētiskums tiek zaudēts, un zarnu saturs sāk aktīvi iekļūt brīvajā vēdera dobumā, tādējādi izraisot akūtu ķermeņa intoksikāciju.

Diagnostika

Diferenciāldiagnostikai ir ārkārtīgi liela loma, izmeklējot cietušo ar aizdomām par mezenterijas trombozi.

Pirmajās stundās slimībai ir daudz kopīga ar tādiem apstākļiem kā:

• vēdera miokarda infarkts;
• pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze;
• kuņģa čūla;
• zarnu aizsprostojums.

Lai veiktu provizorisku diagnozi, tiek veikta rūpīga datu vākšana par slimības vēsturi un klīniskās ainas analīze. Lai apstiprinātu diagnozi, viņi izmanto īpašus instrumentālos un diagnostiskos pētījumus: zarnu trauku angiogrāfiju un diagnostisko laparoskopiju vai laparotomiju. Angiogrāfija ļauj precīzi noteikt zarnu trombu un tā lokalizāciju.

Pirmās palīdzības nozīme

Ir svarīgi nogādāt cietušo ārstniecības iestāde diagnostikas izmeklējumam. Mājās palīdzēt cietušajam ar aizdomām par zarnu trombozi nav iespējams.

Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi var atvieglot pacienta stāvokli, taču jums jāsaprot, ka tie var arī sagrozīt slimības klīnisko ainu. Jo ātrāk pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, jo labākas prognozes.

Kurš ārsts ārstē zarnu trombozi?

Patoloģijas ārstēšanā ir iesaistīts vispārējs ķirurgs. Virziens vispārēja ķirurģija nodarbojas ar ārkārtas un plānveida jebkuru kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ārstēšanu. Mezenterijas tromboze attiecas uz ārkārtas patoloģiju.

Ārstēšana

Pēc klīniskās diagnozes noteikšanas un trombozes stadijas noteikšanas speciālistus nosaka ar terapeitisku taktiku, kas var būt gan konservatīva, gan operatīva (ķirurģiska).

Konservatīvs

Iespējams, tikai tad, kad agrīna diagnostika išēmijas stadijā, kad gremošanas trakta traucējumi ir funkcionāli un atgriezeniski. Lai kompensētu mezenteriālo cirkulāciju, tiek izmantoti antikoagulanti un spazmolītiskie līdzekļi.

Ķirurģiska

Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta, ja konservatīvās terapijas ietekmei nav vēlamo panākumu, pozitīvas dinamikas klīniskā aina netiek novērots, vai diagnozes laikā tika atklāti acīmredzami neatgriezeniski procesi - zarnu nekroze.

Jau pacienta apskates laikā viņš tiek sagatavots ķirurģiska iejaukšanās... Šim nolūkam tiek noteikta asins grupa, Rh piederība un tiek veikta premedikācija ar anestēzijas un sedācijas mērķi.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt:

• asinsvadu korekcija - trombektomija;
• skartās zarnas rezekcija;
• kombinēta ārstēšana;
• peritonīta ārstēšana.

Skaļums ķirurģiska iejaukšanās nosaka intraoperatīvi, atkarībā no zarnu bojājuma apjoma.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumiem ir svarīga loma pacienta turpmākajā atveseļošanā. Ar plašu zarnu bojājumu un smagu peritonītu pacients var veidot zarnu stomu, kas neapšaubāmi samazina dzīves līmeni, bet ļauj zarnām atjaunoties.

Pirmajos 5–7 mēnešos pēc ārstēšanas pacientam ir stingri jāievēro terapeitiskā diēta. Ierobežota un intensīva izmantot stresu 12-16 mēnešus.

Komplikācijas

Ar akūtu mezenteriālo trombozi renderēšanas ātrums ārstēšanas pasākumi tieši ietekmē komplikāciju attīstību. Tātad, ja savlaicīgi netiek sniegta kvalificēta aprūpe, pacientam var rasties šādi dzīvībai bīstami apstākļi:

• difūzs peritonīts;
• toksisks šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• sepse.

Profilakse

Pacientam jāreģistrējas pie gastroenterologa un kardiologa. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu atkārtotas mezentērijas trombozes epizodes. Arī personām, kas cieš no aterosklerozes, zarnu slimībām un sirds un asinsvadu sistēmas profilaktiskos nolūkos tiek noteikts ārstēšanas kurss, lietojot antikoagulantus, antiagregantus un spazmolītiskos līdzekļus.

Apkopojot, ir svarīgi vēlreiz atzīmēt, ka mezenterālo vai mezenterisko artēriju tromboze ir akūta ķirurģiska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja korekcija un ārstēšana. Patoloģijas simptomus var slēpt kā vismaz citus nopietna slimība, kas prasa rūpīgu diagnozi pirms ārstēšanas uzsākšanas un vienmēr slimnīcā.

Noderīgs video par mezenterijas trombozi

Mezenterālo trauku tromboze (ICD-10 kods - K55.0) ir aizsprostojums asins recekļi mezenterijas artērijas un zarnu vēnas. Šī slimība galvenokārt skar pusmūža un vecākus cilvēkus. Tas pieder pie ļoti nopietnām patoloģijām, attīstās ar zibens ātrumu, dažreiz ir iespējams letāls iznākums.

Mezentērija ir saistaudu vads, ar kuru zarna ir piestiprināta pie vēderplēves aizmugurējās sienas. Tas novērš zarnu cilpu pagriešanos.

Zarnas ar asinīm piegādā augšējās un apakšējās mezentērijas artērijas. Tromboze augšējā mezentērijas artērijā notiek biežāk, tā veido līdz pat 90% no visiem šīs patoloģijas gadījumiem. Viņa piegādā asinis lielākā daļa ērģeles.

Šis kuģis baro šādus departamentus:

• maza, augšupejoša resnās zarnas, cecum;
• aknu locīšana;
• divas trešdaļas šķērsvirziena resnās zarnas.

Tāpēc ar tā trombozi attīstās smagi bojājumi.

Apakšējā mezenteriskā artērija piegādā atlikušās sekcijas. Tie ietver:

• resnās zarnas nolaišanās;
• kreisā trešdaļa no šķērsvirziena resnās zarnas;
• sigmoidā kols.

Šī artērija veido līdz pat 10% no visiem zarnu asinsvadu trombozes gadījumiem.

Cēloņi un patoģenēze

Galvenais mezenteriālās trombozes attīstības iemesls tiek uzskatīts par embolizāciju (kuģa lūmena aizvēršanos) ar trombu. Tas veidojas vidū vēdera aorta un pamazām izplatās uz leju, vispirms sašaurinot augšējās mezentērijas artērijas lūmenu.

Tad trombs mehāniski bloķē trauka (artērijas vai vēnas) lūmenu. Asins plūsma caur to uz audiem apstājas. Tas izraisa to neatgriezenisku iznīcināšanu. Ja asins piegāde netiek atjaunota savlaicīgi, attīstās mezenteriskais infarkts.

Trombozes veidošanos veicina tādas asinsvadu patoloģijas kā:

• mitrālā stenoze;
• sirds aneirisma;
• starpkardu sienas noslāņošanās;
• aritmijas;
• endokardīts;
• kardioskleroze;
• miokarda infarkts.

Asins recekļi, atdaloties no to veidošanās vietām, pārvietojas pa traukiem, kavējas dažos no tiem un pēc tam salauž lūmenu. Šīs slimības ir galvenie cēloņi trombozes attīstība. Visbiežāk asins recekļi mezenterijas artērijās migrē no aortas.

Papildus sirds un asinsvadu patoloģijām daži citi apstākļi un slimības provocē trombu parādīšanos. Tie veicina sekundārās mezentērijas nepietiekamības veidošanos, kas izraisa trombu veidošanos. Tā var būt:

• pankreatīts;
• akūtas smagas zarnu infekcijas;
• sirds mazspēja ar zemu asinsspiedienu;
• ciroze;
• mezenterijas trauku lūmena stenoze aterosklerozes plāksnes veidošanās dēļ;
• portāla hipertensijas sindroms ar augsta pakāpe stagnējošas parādības;
• audzēji, kas saspiež asinsvadus;
• aknu steatoze;
• iedzimta nosliece;
• diabēts;
• paaugstināta asins sarecēšana.

Palieliniet mezenterālās trombozes, vēdera traumas, vēdera ķirurģiskas iejaukšanās, hormonu terapijas, smēķēšanas, grūtniecības un fiziskās pasivitātes risku, kā arī lietojiet vairākas zāles (kontracepcijas, pretvēža zāles).

Vazokonstrikcijas stadiju raksturojums

Pamatojoties uz asinsrites traucējumu pakāpi un galvenajiem traukiem, izšķir trīs bojājuma pakāpes:

1. Kompensācija - to raksturo zarnu audu hroniska išēmija. Asinis cirkulē tikai caur papildu traukiem.
2. Subkompensācija - to raksturo daļēja asins piegāde orgāna audiem.
3. Dekompensācija - šo posmu raksturo neatgriezenisku izmaiņu sākšanās, to uzskata par ļoti sarežģītu. Tiek veidoti audu nāves fokusi, jo to asins piegāde nav. Tas ir sadalīts divās fāzēs:
   • Pirmais ir ne vairāk kā divas stundas, tas tiek uzskatīts par atgriezenisku.
   • Četras stundas vēlāk sākas otrā fāze, kuras laikā skartajās zarnu daļās attīstās gangrēna. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat pacientam medicīnisko aprūpi, ir iespējams letāls iznākums.

Formu klasifikācija tabulā

	Mesenterijas trombozes veidi	Raksturīgs
Procesa plūsma	akūta	zarnu infarkts pēkšņi attīstās ar sekojošu nekrozi
	hronisks	zarnu funkcionālie traucējumi pamazām attīstās bez nekrozes
Asins piegādes traucējumu lokalizācija	artēriju	traucēta asins plūsma mezenterijas artērijās, kas vairumā gadījumu 6-8 stundu laikā izraisa zarnu infarktu
	vēnu	tiek traucēta asins plūsma mezenterālajās vēnās, sirdslēkme ilgst ilgu laiku - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām
	jaukts	asins plūsma vispirms tiek traucēta artērijās un pēc tam mezentērijas vēnās
Asins piegādes traucējumu pakāpe	ar asins plūsmas kompensāciju	asins piegāde tiek veikta neietekmētu trauku dēļ
	ar asins plūsmas subkompensāciju	asins piegāde nav pilnībā veikta
	ar dekompensētu asins plūsmu	zarnu zonās nav asins piegādes, notiek zarnu infarkts
Dominējošie simptomi	ileuss	ritmiskas un krampjveida sāpes kā ar zarnu aizsprostojumu
	aizkuņģa dziedzera	stipras sāpes pār nabu, slikta dūša un vemšana, purpursarkani plankumi uz bagāžnieka
	apendikulārs	apendicīta simptomi
	svētīgs	sāpes vēdera augšējā labajā pusē, slikta dūša
	angiospastisks	"vēdera krupja" simptomi, kas pēc nitroglicerīna lietošanas mazinās
	čūlains	pēc simptomiem līdzīga perforētai gastroduodenālai čūlai

Klīnika: attīstības simptomi pa stadijām

Akūtas mezentērijas trombozes klīniskās izpausmes raksturo pakāpeniska simptomu parādīšanās. Tas ir atkarīgs no slimības stadijas.

Šai slimībai ir trīs posmi:

1. Išēmija - tas atšķiras no citiem posmiem ar to, ka process ir atgriezenisks. Bet klīniskās izpausmes pieaug diezgan strauji.

   Pastāv audu sabrukšanas process, jo skartajās teritorijās strauji samazinās asins piegāde. Simptomi veidojas ātri.

   Vēdera dobumā ir intensīvas, pieaugošas sāpes. Sāpju raksturs ir atšķirīgs, sākot no pastāvīgas līdz krampjveida.

   Šo posmu raksturo vemšanas parādīšanās. Vemšanā tiek konstatēts žults un asiņu piejaukums. Viņiem ir fekāliju smaka. Pacientiem bieži ir izkārnījumi, ko provocē pastiprināta peristaltika.

   Visi šie simptomi ir līdzīgi akūtiem zarnu infekcija, tāpēc to bieži izstāda nepareiza diagnoze un nepieciešama palīdzība pacients neparādās.

2. Sirdstrieka - viņam raksturīga pilnīga asins plūsmas neesamība sienās, kā rezultātā parādās šī orgāna audu nekrozes laukumi. Tiek atzīmētas smagas intoksikācijas pazīmes. Ir nepielūdzama vemšana. Notiek pāreja no biežas vaļīgas izkārnījumos uz aizcietējumiem. Asins svītras atrodamas izkārnījumos.

   Smagas sāpes mazinās, kas nozīmē, ka nervu gali nomirst. Raksturo vītņveida impulss, nestabils spiediens. Pacienta vēders ir mīksts, nedaudz pietūkušas. Nabas rajonā atklājas vietējais zīmogs. Dažreiz pacientiem ir šoka stāvoklis.

3. Peritonīts - raksturīga atvērtu defektu veidošanās zarnu sienā, tās saturs nonāk vēdera dobumā. Šis posms attīstās laika posmā no septiņpadsmit stundām līdz pusotrai dienai no slimības sākuma. Pacienta vēders ir pietūkušies vēdera siena saspringts. Peristaltika pazūd, gāzes neiziet, ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta.

Slimība progresē ātri, tāpēc nav laika, ko tērēt. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai jādodas pie ārsta.

Zarnu mezenterālo trauku trombozes diagnostika

Pacients jāpārbauda ķirurgam. Viņš jautā par sūdzībām, uzzina, kā slimība noritēja, kad tā sākās. Nosaka sāpju sindroma raksturu, izkārnījumu raksturu. Tas ļauj aizdomas par mezenterijas trombozes attīstību.

Diagnozi apstiprina šādas pētījumu metodes:

1. Selektīvā angiogrāfija, kas palīdz noteikt kuģa aizsērēšanas līmeni ar trombu un bojājuma raksturu Tas vēl vairāk nosaka ķirurģiskas iejaukšanās taktiku.
2. Laparoskopija lieto, lai noskaidrotu zarnu bojājumu raksturu, apjomu. Ja tā ieviešanai nav tehnisku iespēju, tiek veikta diagnostikas laparotomija.
3. Vispārēja asins analīze identificē iekaisuma pazīmes. Šo slimību raksturo leikocitoze, palielināta ESR.
4. Koagulogramma uzdots noskaidrot asins recēšanas rādītājus. Tiek atklāts trombocītu skaita pieaugums un rādītāju izmaiņas koagulācijas sistēmā.
5. CT, MRI zarnas tiek veiktas, lai identificētu audzēja procesus vēdera orgānos.
6. Kad bioķīmiskā analīze asinis tiek atklāts reaktīvā proteīna pieaugums.

Pacientam tiek noteikts urīna tests diferenciāldiagnoze ar nieru slimībām.

Diferenciāldiagnoze ar akūtām patoloģijām

Diferencēt mezenteriālo trombozi galvenokārt nepieciešams ar akūtas patoloģijas vēders:

• akūts apendicīts;
• pankreatīts;
• holecistīts;
• zarnu aizsprostojums

Mesenterālā tromboze no šīm slimībām atšķiras ar asins koagulācijas sistēmas izmaiņu klātbūtni un palielinātu trombocītu skaitu asinīs.

Otrkārt, slimība atšķiras ar citām akūtām patoloģijām, kas nav saistītas ar kuņģa un zarnu traktu:

• miokarda infarkts (vēdera forma);
• apakšējās daivas pneimonija;
• urolitiāzes slimība;
• pielonefrīts;
• adnexīts;
• olnīcu cista;
• ārpusdzemdes grūtniecība.

Pareiza diagnozes noteikšana palīdz asins koagulācijas patoloģijas klātbūtnei, laparoskopijas datiem (zarnu sienu izmaiņu klātbūtnei), asins recekļu klātbūtnei mezenteriskajos traukos angiogrāfijas laikā.

Neatliekamā palīdzība un aprūpes standarts

Mesenterālā tromboze ir ārkārtas ķirurģiska patoloģija. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, konservatīva terapija netiek veikta.

Pacienta radiniekiem jāizsauc ātrā palīdzība, kurai nekavējoties jānogādā pacients uz slimnīcu. Komandai ir jānogādā pacients dežurējošajā slimnīcā, lai veiktu tūlītēju izmeklēšanu un turpmāku operāciju.

Ceļā tiek koriģēta hemodinamika un asinsspiediens. Pirms ārstu ierašanās pacientam nevajadzētu dot spazmolītiskus līdzekļus, jo tas mainīs slimības ainu un apgrūtinās pareizas diagnozes noteikšanu, tie arī pasliktina asins piegādi caur nodrošinājuma traukiem un pasliktina slimību.

Ķirurģiskais algoritms

Ārkārtas operācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību... To veic šādi:

• pēc piekļuves zarnām veikšanas to pārbauda visā garumā;
• pēc tam nosaka asinsvadu pulsāciju pie bojājuma robežām;
• atjaunot asins plūsmu (noņemt asins recekli, šūt trauku);
• tiek izmantotas metodes, lai uzlabotu orgāna asins piegādi apgabalos ar nepietiekamu asins piegādi (trombektomija);
• skartās zarnas zonas tiek izgrieztas un fragmenti ir sašūti;
• skalojot vēdera dobumu.

Saskaņā ar ārkārtas indikācijām, ja nepieciešams, tiek veiktas rekonstruktīvas operācijas vēdera dobuma traukos. Tiek veikta manevrēšana, mezenteriskā artērija ir savienota ar aortu zem stenozes zonas.

Rehabilitācija pēc mezenterisko artēriju un vēnu trombozes

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir diezgan ilgs, aizņemot līdz sešiem mēnešiem:

1. Pēc operācijas ir svarīgi atjaunot pacienta asins recēšanas parametrus. Lai nodrošinātu apmierinošu hemodinamiku zarnu traukos, nedēļu tiek izmantota heparīna terapija, pēc tam to pārnes uz netiešiem antikoagulantiem.
2. Lai mazinātu caureju, pacientam ieteicams lietot Loperamīdu un citas zāles, kas mazina peristaltiku.
3. Zarnu pielāgošana jauniem apstākļiem ir ieteicama diēta. Pacients ēd frakcionēti, bieži mazās porcijās. Produkti, kas izraisa palielināta gāzēšana (piens, pākšaugi, rupjas šķiedras), samazina dzīvnieku tauku saturu, aizliedz konservus, alkoholu.
4. Divas nedēļas aizliegts pacelt priekšmetus, kuru svars pārsniedz 5 kilogramus.

Atļauts veikt maigu vēdera masāžu, lai uzlabotu peristaltiku (pulksteņrādītāja virzienā).

Mirstības statistika, prognoze pēc operācijas

Mesenterijas asinsvadu trombozes biežums pēdējā laikā palielinās, tagad tas ir 1: 50 000 / gadā. Slimības iznākums pēc operācijas ir atkarīgs no procesa smaguma pakāpes. Pacientiem ar nekrotiskām izmaiņām zarnās mirstība sasniedz 80%.

Statistiskā informācija:

• mirstība starp neoperētiem pacientiem akūta mezenteriāla infarkta gadījumā sasniedz 100%;
• starp operētiem pacientiem - 80-90% ar letālu iznākumu;
• slimības biežums ir 1 cilvēks no 50 000 gadā;
• 2 reizes biežāk šī slimība rodas vecākām sievietēm;
• visbiežāk tiek diagnosticēta augšējās mezentērijas artērijas tromboze - 90% gadījumu apakšējā artērija vai mezentērijas vēnas tiek trombētas desmit reizes retāk.

• tiešu antikoagulantu ieviešana asiņu atšķaidīšanai;
• kad ir iespējams uzlabot koagulogrammas rādītājus, pacients tiek pārnests uz trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, netiešiem antikoagulantiem

Ar atgriezenisku zarnu išēmijas stadiju ir iespējams izvairīties no operācijas, ja tā tiek veikta laikā.

Lejupielādēt nacionālo klīniskās vadlīnijas ... Viskrievijas ķirurģiskais forums, Krievijas ķirurgu biedrība, Krievijas angiologu un asinsvadu ķirurgu biedrība, Krievijas rentgenoloģiskās endovaskulārās diagnostikas un ārstēšanas speciālistu zinātniskā biedrība. Maskava, 2018. gada 6. aprīlis.

Lejupielādēt. Maskava, 2014. gads.

Lejupielādēt rakstu, 2017. gada autori: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Ya.M. GBUZ KO Novokuzņeckas pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 29, GBUZ KO Novokuzņeckas pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 1, Novokuzeckas Valsts augstākās medicīnas izglītības institūts - Krievijas Veselības ministrijas FSBEI DPO RMANPO filiāle, Novokuzņeckā, Krievijā.

Iespējamās sekas

Zarnu nekroze un peritonīts tiek uzskatīti par mezenterijas trombozes komplikācijām. Pēc zarnu operācijas var parādīties komplikācijas:

• pēcoperācijas rētu pūšana;
• pēcoperācijas trūce;
• zarnu cilpu saaugumi.

Šīs komplikācijas ārstē ķirurgs.

Profilakses metodes

Zarnu trombozes profilakses pasākumi ietver:

• motora režīma un diētas ievērošana;
• liekā svara kontrole;
• regulāra koagulogrammas pārbaude;
• atteikšanās no alkohola, smēķēšana;
• infekcijas slimību profilakse;
• spiediena kontrole;
• regulāras vizītes pie ārsta.

Tiek nozīmēta tikšanās uz mūžu, kā norādījis ārsts netiešie antikoagulanti, nesadalītāji.

Pirms lietošanas tautas līdzekļi noteikti konsultējieties ar savu ārstu... Jūs varat izmantot augus, kas atšķaida asinis: piparmētru, pelašķi, citrona balzams, immortelle, brūkleņu lapas, salvija. Šie produkti nedrīkst aizstāt parastos medikamentus.

Video "Dzīve ir lieliska!"

Mezenterijas tromboze ir dzīvībai bīstama slimība. Ja pacientam ir tendence uz trombozi, nepieciešams kontrolēt asins daudzumu un regulāri apmeklēt ārstu.

Asins piegāde zarnām iet caur mezentērijas traukiem. Mezentērija ir tīkls, uz kura ir apturētas zarnas. Un tie ir mezenteriālie trauki, kas segmentos piegādā asinis katrai zarnai. Mesenteric artērijas tromboze - ļoti bīstama slimība, kas apdraud pacienta dzīvi. Daudzi cilvēki dažreiz neapzinās traģēdijas mērogu un savlaicīgas mezenteriskās artērijas trombozes ārstēšanas draudus.

Mesenterijas traukā var būt aterosklerozes plāksnes un ķermeņa dehidratācijas situācijās vai, ja cilvēkam ir karājas asins sarecēšana, šīs plāksnes var bloķēt trauka lūmeni. Brīdī, kad asins piegāde zarnu zonai apstājas, barības vielas un skābeklis tajā nenonāk un rodas orgānu nekroze. Tā rezultātā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un rodas peritonīts. Šo patoloģiju papildina nepanesamas sāpes vēderā.

Ja ileal resnās zarnas artērija neizdodas, vēdera labajā pusē ir jūtamas asas sāpes. Sāpes vēdera lejasdaļā norāda uz šīs artērijas apakšējā segmenta sakāvi. Šo sakāvi pavada slikta dūša un asiņaina vemšana. Atkarībā no tā, kurā traukā asins recekļi ietekmē, tromboze ir augšējā un apakšējās artērijas... Vairumā gadījumu slimība attīstās aortas vidū, kā rezultātā izveidojušies asins recekļi bloķē mezentērijas artērijas lūmenu, un cilvēkam tiek diagnosticēta mezenteriskā išēmija.

Slimības simptomi

Asins recekļu attīstības simptomi mezenterijas artērijā ir:

... straujš ķermeņa svara zudums;

Stipras sāpes vēderā;

Slikta dūša un vemšana;

Izkārnījumu traucējumi.

Šādu pacientu pārbaudes rezultātā ļoti bieži tiek konstatēti patoloģiski procesi vēdera dobumā, kas norāda uz nekrozes klātbūtni. Kas ir bīstams mezenterijas artērijas tromboze? Pēc tam, kad mezentērijas artērijas lūmeni bloķē asins recekļi, asins plūsma apstājas un muskuļi saraujas. Ja šajā laikā tiek sniegta pirmā palīdzība, tad var izvairīties no neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa peritonītu. Pāris stundu laikā pēc artērijas atvēruma oklūzijas rodas zarnu sienas patoloģija un tās nekroze.

Asins recekļi augšējās sekcijas mezenteriālo artēriju raksturo lēnāka slimības gaita. Šajā gadījumā pacientiem tiek atrasts nodrošinājuma tīkls asinsvadi, kas, savukārt, novērš zarnu gangrēnas veidošanos. Pēc tam, kad zarnu siena kļūst plāna un zaudē elastību, visi vielmaiņas produkti nonāk vēdera dobumā. Tas noved pie tā, ka zarnu siena, piesātināta ar asinīm, piedzīvo sirdslēkmi un pēc tam nekrozi. Zarnu infarkts var būt hemorāģisks, anēmisks vai jaukts.

Kā attīstās nekroze ar mezenteriālo artēriju trombozi?

Asins plūsmas pārkāpums caur šo trauku notiek vairākos posmos:

... išēmija tiek novērota ar hemorāģisko impregnēšanu, kas veidojas ne tikai arteriālās, bet arī venozās asinsrites pārkāpuma gadījumā;

Zarnu sienas nākotnē turpina absorbēt asinis, un vēderplēvē uzkrājas šķidrums ar hemorāģisku konsistenci;

Asins daudzums vēdera dobuma vēnās un artērijās ir ievērojami samazināts, kas noved pie zarnu sieniņu biezuma samazināšanās;

Šķidrumam vēdera dobumā jau ir seroza-hemorāģiska konsistence;

Šie procesi noved pie gangrēnas (sirdslēkmes) un peritonīta veidošanās.

Paralēli nekrozei tiek novērotas vairākas vienlaicīgas patoloģijas:

... centrālā cirkulācija ir traucēta;

Anēmija;

Asinsvadu sašaurināšanās.

Sakarā ar to, ka zarnu sienas ir kļuvušas plānas, ir traucēta to barjeras funkcija, un baktērijas sāk aktīvi vairoties vēdera dobumā. Zarnu skartās zonas platība ir atkarīga no tā, kur asins receklis atrodas mezentērijas artērijā. Artērijas pirmā segmenta (netālu no mutes) tromboze ir nekrozes cēlonis tievās zarnas... Visbiežāk šo patoloģiju papildina nekrotiskie procesi neredzīgajās un resnajās zarnās labajā pusē. Un tikai neliels segments tukšā dūša ir normāla asinsrite.

Mesenteric artērijas otrā segmenta tromboze noved pie patoloģiskām izmaiņām tukšajā zarnā un ileum. Tajā pašā laikā cecum un resnās zarnas augšupejošā daļa uztur normālu asinsriti. Normāla zarnu darbība tiek veikta uz to daļu rēķina, kas palika neskarti. Mesenterijas artērijas apakšējās daļas tromboze noved pie tikai ileuma patoloģijām. Lai pareizi izveidotu skarto zonu, ir rūpīgi jāizpēta pacienta sāpes. Augstākās artērijas tromboze ir raksturīgi simptomi: sāpes krampjveida rakstura vēderplēvē, lokalizētas nabas rajonā.

Ja apakšējās un augšējās mezentērijas artērijās ir notikusi tromboze, tad vissvarīgākais ir to laikus atklāt. Tā kā novēlota mezenterijas artērijas trombozes diagnostika var izraisīt briesmīgas sekas līdz pat nāvei. Jāatzīmē, ka šo patoloģiju papildina aterosklerozes, reimatisma un periarterīta nodosa attīstība. Mūsu klīnikas speciālisti varēs savlaicīgi diagnosticēt mezenterijas artērijas patoloģiju, kā arī nekrozes lokalizāciju. Tas palīdzēs visu pieņemt savlaicīgi nepieciešamos pasākumus un glābt pacienta dzīvību un veselību. Mūsu klīnikā ir modernākais medicīniskais aprīkojums, kas palīdzēs veikt pārbaudi un noskaidrot asinsvadu deformācijas cēloni.