L'attacco di angina dura. Segni di un attacco di angina, come aiutare e prevenire le recidive

- una forma di cardiopatia ischemica, caratterizzata da dolore parossistico nella regione del cuore, a causa di un'acuta insufficienza di afflusso di sangue al miocardio. Distinguere tra angina pectoris di tensione, che si verifica durante lo stress fisico o emotivo, e angina pectoris a riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, più spesso di notte. Oltre al dolore al petto, si manifesta con una sensazione di soffocamento, pallore pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Informazione Generale

- una forma di cardiopatia ischemica, caratterizzata da dolore parossistico nella regione del cuore, a causa di un'acuta insufficienza di afflusso di sangue al miocardio. Ci sono angina pectoris di tensione, che si verifica durante lo stress fisico o emotivo, e angina pectoris di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, più spesso di notte. Oltre al dolore al petto, si manifesta come una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Nel concetto di "angina instabile" si combinano la progressiva e alcune varianti dell'angina pectoris spontanea e di nuova insorgenza.

Sintomi di angina

Un tipico segno di angina pectoris è il dolore dietro lo sterno, meno spesso a sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Le sensazioni dolorose possono essere spremere, premere, bruciare, a volte tagliare, tirare, perforare. L'intensità del dolore può essere da sopportabile a molto pronunciata, costringendo i pazienti a gemere e urlare, a provare paura di una morte imminente.

Il dolore si irradia principalmente al braccio sinistro e alla spalla, mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica; in casi atipici - nella metà destra del corpo, le gambe. L'irradiazione del dolore nell'angina pectoris è dovuta alla sua diffusione dal cuore al VII cervicale e Petto I-V segmenti del midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.

Il dolore con angina pectoris si verifica spesso durante il cammino, il salire le scale, lo sforzo, lo stress e può verificarsi di notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. I fattori che alleviano l'attacco di angina pectoris sono l'assunzione di nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente avverte una mancanza d'aria, cerca di fermarsi e congelarsi, si preme la mano sul petto, diventa pallido; il viso assume un'espressione sofferente, arti superiori diventa freddo e insensibile. All'inizio, il polso si accelera, poi diminuisce, è possibile lo sviluppo di aritmie, più spesso extrasistoli, un aumento della pressione sanguigna. Un attacco prolungato di angina pectoris può trasformarsi in un infarto miocardico. Complicazioni a lungo termine angina pectoris sono cardiosclerosi e insufficienza cardiaca cronica.

Diagnostica

Quando si riconosce l'angina pectoris, vengono presi in considerazione i reclami del paziente, la natura, la localizzazione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori di sollievo di un attacco. Diagnostica di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine \u200b\u200bad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti del sangue. La determinazione delle troponine cardiache I e T, marker che indicano il danno miocardico, è di particolare importanza diagnostica. L'identificazione di queste proteine \u200b\u200bmiocardiche indica un microinfarto o infarto miocardico che si è verificato e consente di prevenire lo sviluppo di angina postinfartuale.

Un ECG eseguito all'altezza di un attacco di angina rivela una diminuzione dell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa in cavi toracici, disturbi della conduzione e del ritmo. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni attacco di angina pectoris, frequenza cardiaca, aritmie. Un aumento della frequenza cardiaca prima di un attacco rende possibile pensare all'angina da sforzo, una frequenza cardiaca normale, all'angina spontanea. L'ecocardiografia nell'angina pectoris rivela cambiamenti ischemici locali e violazioni della contrattilità miocardica.

La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione del muscolo cardiaco e identificare cambiamenti focali... Il tallio preparato radioattivo viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e con l'angina pectoris, accompagnata da sclerosi coronarica, vengono rivelate zone focali di perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene eseguita per valutare la localizzazione, il grado e la prevalenza del danno alle arterie del cuore, che consente di determinare la scelta del trattamento (conservativo o chirurgico).

Trattamento dell'angina pectoris

Ha lo scopo di fermare, oltre a prevenire attacchi e complicazioni dell'angina pectoris. Il farmaco di primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (tenere in bocca un pezzo di zucchero fino a completo assorbimento). Solitamente il sollievo dal dolore si verifica in 1 o 2 minuti. Se l'attacco non si è fermato, la nitroglicerina può essere riutilizzata a intervalli di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).

La terapia farmacologica di routine per l'angina pectoris include l'uso di farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati a lunga durata d'azione (pentaeritritil tetranitrato, isosorbide dinitrato, ecc.), B-bloccanti (anaprilina, oxprenololo, ecc., Antagonisti), canali della molsidomina (verapamil, nifedipina), trimetazidina, ecc.

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (gruppo di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acetilsalicilico a te). Secondo le indicazioni, viene eseguita la prevenzione e il trattamento dei disturbi della conduzione e del ritmo; con angina pectoris di alta classe funzionale, viene eseguita la rivascolarizzazione miocardica chirurgica: angioplastica con palloncino, innesto di bypass coronarico.

Previsione e prevenzione

L'angina pectoris è una malattia cardiaca invalidante cronica. Con la progressione dell'angina pectoris, c'è un alto rischio di sviluppare infarto miocardico o morte. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina pectoris, migliorare la prognosi e mantenere la capacità di lavorare limitando lo stress fisico ed emotivo.

Per prevenzione efficace angina pectoris, è necessario escludere fattori di rischio: riduzione del peso in eccesso, controllo della pressione sanguigna, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. prevenzione secondaria con una diagnosi già stabilita di angina pectoris, è necessario evitare ansia e sforzo fisico, assumere la nitroglicerina in via profilattica prima dell'esercizio, prevenire l'aterosclerosi e trattare patologie concomitanti (diabete mellito, malattie gastrointestinali). L'aderenza accurata alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, l'assunzione prolungata di nitrati e il monitoraggio del dispensario di un cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione a lungo termine.

Nella fase iniziale, l'angina pectoris è quasi asintomatica, con la comparsa del dolore, la prevenzione non è più sufficiente, è necessario un trattamento e un esame qualificato.

I dolori compaiono con l'angina pectoris in diverse direzioni. Il dolore è localizzato nella regione del cuore, del collo, sotto la scapola. Può premere, spremere, come in una morsa, perforare o tirare. C'è sudorazione profusa, debolezza, letargia, nausea, pallore della pelle, polso rapido o debole.

Perché c'è dolore?

La causa del malessere risiede nella mancanza di ossigeno al cuore, che arriva con il sangue. La vasocostrizione porta a disturbi circolatori, a causa dei quali il cuore inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno e una mancanza di nutrienti. Questo processo dall'interno sembra la formazione di placca sulle pareti delle arterie. Restringono il lume e inibiscono il movimento del sangue attraverso i vasi. I vasi si restringono anche a causa degli spasmi e il dolore si verifica con l'angina pectoris.

La nutrizione squilibrata e la mancanza della quantità richiesta di ossigeno porta all'accumulo di acido lattico, che è la fonte del dolore. E se i dotti si restringono prima che l'afflusso di sangue al cuore si interrompa, si svilupperà la malattia più pericolosa: l'infarto del miocardio.

Le sensazioni di dolore con patologia cardiaca sono piuttosto luminose

I principali esperti sottolineano molte cause di dolore cardiaco che non sono associate all'angina pectoris:

• abuso di alcool;
• nicotina;
• ipertensione;
• forte stress;
• attività fisica eccessiva;
• sangue denso.

È molto importante riconoscere i primi segni in tempo per evitare gravi complicazioni.

La natura del dolore nell'angina pectoris

L'attacco inizia in aumento, dapprima c'è un lieve lieve disagio, poi la condizione peggiora. La natura del dolore con l'angina pectoris:

• c'è pesantezza, bruciore, intorpidimento degli arti;
• ulteriori sensazioni si intensificano:
• il dolore diventa sordo, c'è pesantezza nella zona del torace;
• i sintomi si intensificano;
• aumento della sudorazione ("sudore freddo").

Il dolore è localizzato nella parte superiore sinistra del torace, costringendo la persona a fissare il corpo in una posizione comoda. Un attacco può verificarsi dopo un pasto denso e abbondante, con un grande sforzo fisico, come risultato ipertensione o in una stanza soffocante, mentre la durata del dolore con angina pectoris dura da 10 minuti a 45.

Il dolore può comparire senza un'azione preventiva - angina a riposo

Intensità del dolore

Al momento dell'inizio dell'attacco e fino alla fine, l'intensità del dolore è varia, tutto dipende dal grado di angina pectoris, dalle sensazioni lievi, al dolore acuto che non può essere tollerato fino alla perdita di coscienza.

Va ricordato che per un tipico attacco di angina pectoris, le manifestazioni di dolore sono caratteristiche di aumentare, gradualmente e, raggiunto il culmine, si ferma, è necessario avere il tempo di fare qualcosa e non lasciarlo andare.

L'intensità e la durata di un attacco doloroso con angina pectoris dipenderanno da:

• dal tipo di malattia;
• altre malattie del cuore, vasi sanguigni, arterie;
• dall'età.

Esistono due tipi di angina pectoris, stabile: è facile prevedere il dolore, è prevedibile, si verifica dopo attività fisica e instabile - imprevedibile e molto pericoloso, è spontaneo e può portare alla morte.

Al momento di un attacco di angina pectoris, una persona ha la sensazione di un oggetto estraneo nello sterno, non sente l'area in cui la strada del sangue è bloccata da un'ostruzione dell'arteria

Localizzazione

Il dolore è solitamente localizzato nella zona del torace, nella sua parte superiore o al centro. Molto raramente, il dolore si attenua e si fa sentire nella parte sinistra del torace all'interno della seconda o terza costola. Molto raramente - a destra del cuore.

Irradiazione

Lo spostamento o l'irradiazione dei sintomi del dolore alla spalla, alla scapola, alla mano è considerato un fenomeno molto comune, ma questi non saranno sempre segni di angina pectoris, ma il dolore al collo o alla mascella inferiore segnala il pericolo.

Nei casi più rari, i pazienti lamentano dolori addominali o alla schiena.

Con l'irradiazione, le sensazioni dolorose variano leggermente, possono essere confuse con un nervo infiammato nel dente o nel collo.

C'è angina da sforzo, dolore improvviso durante lo sforzo (camminare, mangiare, salire le scale) e angina stabile, che dipende dal grado di carico.

Caratteristiche del dolore durante un attacco di angina

Solo uno specialista può valutare la gravità del dolore e il livello può essere solo, poiché vengono presi in considerazione molti fattori, sintomi ed età del paziente.

Una tipica localizzazione ne ha una forma generale - il dolore con angina pectoris compare nella parte superiore o centrale dello sterno con uno spostamento a sinistra verso il cuore

Gli studi sulla durata del dolore nell'angina pectoris hanno dimostrato quanto segue:

• la generazione più giovane (20-45) in stato di attacco lamenta un dolore crescente alla spalla, sotto la scapola, al collo, il dolore scompare rapidamente;
• la generazione più anziana (50-80) in uno stato di spasmo avverte un dolore lieve, ma piuttosto prolungato da 20 minuti a un'ora.

L'angina pectoris può contribuire all'insorgenza di disturbi neuropsichiatrici, perché le sensazioni sono terribili: ansia grave, panico, sensazione di morte imminente. In termini di reazioni vegetative, si distinguono: secchezza delle fauci, vertigini, compare la sete, il colore della pelle cambia e la pressione salta.

Come alleviare il dolore dell'angina? Devi prendere "Validol" sotto la lingua o "Nitroglicerina", se non ti senti meglio, chiama ambulanza.

Come sbarazzarsi del dolore da angina

Non tutti sono in grado di riconoscere un attacco imminente e, se si verifica, è necessario eliminarlo rapidamente grave disagio nel petto.

• prendere una posizione seduta, rilassarsi;
• mettere una compressa di "Nitroglicerina" sotto la lingua ("Validol"), dilatare i vasi sanguigni e normalizzare il flusso sanguigno, alleviare lo spasmo;
• bere gocce per calmare "Corvalol".

Se i sintomi non scompaiono, ma si intensificano, è necessario chiamare un medico, poiché solo un aiuto qualificato aiuterà.

Prevenzione

È necessario sottoporsi a una ricerca medica di qualità per determinare l'entità della malattia. Per la profilassi, guarisci i vasi sanguigni, respira aria fresca, non surriscaldare al sole. Evita il forte stress emotivo e fisico in tutti i modi possibili.

Due volte all'anno per bere vitamine, preparati per i vasi sanguigni e per migliorare il lavoro del cuore, ovviamente, previa consultazione e appuntamento.

L'angina pectoris è una sindrome dolorosa nella regione del cuore causata da un insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco. In altre parole, l'angina pectoris non è una malattia indipendente, ma un insieme di sintomi legati alla sindrome del dolore. L'angina pectoris è una manifestazione della malattia coronarica (CHD).

Che tipo di malattia è, perché si manifesta nelle persone e quali segni e metodi di trattamento di base sono efficaci per l'angina pectoris, considereremo più avanti nell'articolo.

Angina pectoris: che cos'è?

L'angina lo è sindrome clinicacaratterizzato da disagio o dolore intenso dietro lo sterno, la cui causa principale è una violazione dell'afflusso di sangue coronarico al muscolo cardiaco.

Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione pressione o compressione (stretto - stenos dal greco.), sensazioni di bruciore nel cuore (kardia), dietro lo sterno, che si trasformano in dolore.

Come manifestazione della malattia ischemica, l'angina pectoris si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la maggior parte forma frequente Cardiopatia ischemica. La prevalenza è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro l'1-15% tra le donne), con l'età, la sua frequenza aumenta notevolmente. Angina a causa di sintomi specificinoto anche come angina pectoris o malattia coronarica.

I sintomi dell'angina pectoris compaiono a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, una malattia in cui il colesterolo si deposita sulle loro pareti e si forma. Nel tempo, il lume si restringe, spesso c'è un blocco completo.

Classificazione

Attualmente basato sulle funzionalità decorso clinico ci sono tre opzioni principali per l'angina pectoris:

Angina stabile

Angina stabile: significa che durante il mese precedente o più a lungo, il paziente ha avuto attacchi di dolore toracico di circa la stessa intensità. L'angina stabile è anche chiamata angina da sforzo, poiché lo sviluppo di convulsioni è associato a un lavoro eccessivamente intenso del muscolo cardiaco, che è costretto a pompare sangue attraverso i vasi, il cui lume si restringe del 50-75%.

L'angina pectoris si divide in 4 classi funzionali (FC):

1. Gli attacchi di dolore al petto sono rari, solo al massimo sovraccarico fisico ed emotivo. I cambiamenti dell'ECG sono rari. Il lume delle arterie coronarie può essere ridotto del 50%. Forse solo uno di loro è affetto da aterosclerosi.
2. Seconda classe funzionale provoca convulsioni e dolore quando si salgono i gradini, si cammina a passo svelto, dopo un pasto abbondante. Il tempo gelido e il vento sono spesso fattori provocatori qui.
3. Con FC 3, viene diagnosticata una marcata restrizione dell'attività fisica... L'angina pectoris si fa sentire con un movimento calmo su una strada pianeggiante a una distanza di cento o duecento metri, quando si sale al primo piano. Gli attacchi diventano frequenti se il paziente fuma. Tali pazienti hanno angina pectoris a riposo in posizione supina dopo uno shock nervoso.
4. ... Spesso nella storia di una persona con questa variante dell'angina pectoris, puoi trovare un infarto o insufficienza cardiaca in stadio cronico... Spesso, la sindrome dell'angioide si verifica a riposo completo o anche di notte.

Angina instabile del cuore

Cos'è? Angina instabile caratterizzato da attacchi dolorosi di varia intensità, durata, aspetto imprevedibile, ad esempio a riposo. La sindrome del dolore è più difficile da fermare quando si assumono nitrati (nitroglicerina). Il rischio di sviluppare un infarto miocardico è maggiore, in contrasto con la forma stabile di questa patologia.

L'angina instabile si divide in:

• Angina pectoris di prima insorgenza: il primo attacco è avvenuto entro 30 giorni.
• Progressivo: aumenta la gravità, la durata o la frequenza degli attacchi di dolore.
• Spontaneo (Prinzmetal o vasostastico) - si verifica a seguito di spasmo delle arterie coronarie.
• Angina pectoris postinfarto precoce - nel periodo fino a 14 giorni dopo un infarto.

C'è anche la cosiddetta variante angina pectoris, che molto spesso si manifesta di notte o al mattino presto. Le convulsioni si verificano quando il paziente è a riposo. Durano in media circa 3-5 minuti. Sono provocati da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. In questo caso, le pareti dei vasi possono essere caricate con placche, ma a volte sono assolutamente pulite.

Per distinguere tra angina stabile e instabile, è necessario valutare i seguenti fattori:

• Quale livello di attività fisica provoca un attacco di angina;
• Durata;
• L'efficacia della nitroglicerina.

Con l'angina pectoris stabile, un attacco è innescato dallo stesso livello di stress fisico o emotivo. Con una forma instabile, un attacco è provocato da uno sforzo fisico minore o addirittura si verifica a riposo.

Con l'angina stabile, la durata non supera i 5-10 minuti e con l'angina instabile può durare fino a 15 minuti.

Cause

I fattori di rischio includono ereditarietà, età e sesso. Gli uomini di età compresa tra 50 e 55 anni sono più suscettibili all'insorgenza della malattia rispetto alle donne. Se parliamo di percentuali, allora tra i 45 ei 54 anni, gli attacchi di angina disturbano il 2-5% delle persone, mentre tra i 65-74 anni aumenta al 10-20%.

La principale causa di angina pectoris, come la cardiopatia ischemica, è il restringimento dei vasi coronarici causato dall'aterosclerosi. I sintomi si sviluppano quando il lume delle arterie coronarie si restringe del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, l'angina pectoris più grave procede.

I fattori che contribuiscono all'insorgenza degli attacchi di angina sono:

Forte esperienza emotiva, stress;

Tachicardia;

Esci da una stanza calda a tempo freddo, freddo e ventoso.

I più inclini all'angina pectoris sono:

• Persone di sesso maschile;
• Sovrappeso, obeso;
• Dipendente da fumo, alcol, droghe;
• Amanti del fast food;
• Persone con uno stile di vita sedentario;
• Persone che sono spesso stressate;
• Persone con malattie come (ipertensione).

I primi segni negli uomini e nelle donne

Il sintomo più significativo dell'angina è il dolore. Durata: da 1-15 minuti (2-5 minuti).

La natura della sindrome del dolore: fastidio parossistico o dolore pressante, costrittivo, profondo e sordo, un attacco può essere descritto come oppressione, pesantezza, mancanza di aria.

Localizzazione e irradiazione:

• la localizzazione più tipica è dietro lo sterno o lungo il bordo sinistro dello sterno.
• irradiazione al collo, mascella inferiore, denti, spazio interscapolare, meno spesso alle articolazioni ulnare o del polso, processi mastoidei.

Oltre al dolore, possono essere segni anche i cosiddetti equivalenti dell'angina pectoris. Questi includono:

• mancanza di respiro - una sensazione di difficoltà a respirare sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione. La mancanza di respiro si verifica a causa del ridotto rilassamento del cuore
• la stanchezza grave e grave durante l'esercizio è una conseguenza di un insufficiente apporto di ossigeno ai muscoli a causa di una ridotta capacità contrattile del cuore.

	Segni
Tra le donne	Segni di angina pectoris nelle donne Dolore nella regione del cuore. Dolore all'avambraccio, al collo o alla schiena insieme a dolore al petto. Dispnea. Aumento della sudorazione. Vertigini. Ansia, paura della morte. Sensazione di debolezza e stanchezza. I seguenti sintomi possono verificarsi anche nelle donne: La tosse è un evento comune con l'angina pectoris. Si verifica più spesso di notte mentre si è sdraiati. Ciò è dovuto al ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Sensazione di intorpidimento alla punta delle dita. La presenza di respirazione superficiale.
Negli uomini	Un tipico attacco di angina è spesso accompagnato dalle seguenti caratteristiche: sentirsi a corto di aria; sentimenti di paura e ansia; il paziente geme e, a causa del dolore, si preme la mano sul petto; pallore; freddezza o intorpidimento delle mani; polso rapido; palpitazioni; aumento della pressione sanguigna.

Sintomi di angina

Sintomi tipici negli adulti con angina pectoris:

• Le sensazioni dolorose sono solitamente localizzate nella parte superiore o inferiore dello sterno (molto meno spesso nella parte inferiore), su entrambi i lati o dietro di esso.
• In casi estremamente rari, l'angina pectoris si dichiara dolore nella regione epigastrica - può essere scambiata per manifestazioni di un'esacerbazione di un'ulcera o sintomi di malattia duodenale.
• Il dolore si irradia principalmente a lato sinistro corpo: braccio, collo, spalla, schiena, scapola, mascella inferiore, lobo dell'orecchio.
• Il dolore con angina pectoris si manifesta spesso durante la deambulazione, il salire le scale, lo sforzo, lo stress e può verificarsi di notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. I fattori che alleviano la condizione sono l'assunzione di nitroglicerina, in piedi o seduti.

Se fa troppo male inoltre, il dolore ondeggia e la nitroglicerina quasi non aiuta, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, poiché questo è uno dei segni dell'infarto miocardico.

Meno comunemente, si osservano i seguenti sintomi di angina pectoris:

• Un aumento della pressione sanguigna, che a sua volta provoca manifestazioni di mal di testa, vertigini, debolezza.
• La mancanza di respiro è un sintomo comune della privazione di ossigeno del miocardio. La persona inizia a sudare senza una ragione apparente.
• Ancora spesso l'angina pectoris è accompagnata da interruzioni nel lavoro del cuore, una persona sente bene una pulsazione irregolare e caotica.
• Ci possono essere nausea, vomito.
• Una persona sperimenta la paura, l'attività motoria aumenta.

Per quanto riguarda la frequenza degli attacchi, qui tutto è individuale: gli intervalli tra loro a volte durano per lunghi mesi e talvolta si ripetono 60 o anche 100 volte al giorno.

Sotto l'angina pectoris può essere mascherato:

• Attacco di cuore;
• Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, malattie dell'esofago);
• Malattie del torace e della colonna vertebrale (osteocondrosi toracica colonna vertebrale, fuoco di Sant'Antonio);
• Malattie polmonari (,).

Ricorda che solo un medico può determinare la causa del dolore al petto.

Attacco di angina: sintomi e pronto soccorso

Il sintomo principale di un attacco di angina pectoris è una sindrome da dolore improvviso dietro lo sterno e le persone descrivono questa condizione in modi diversi. Alcuni lamentano bruciore e dolore dolorante con un ritorno al braccio sinistro. Altri avvertono dolori lancinanti che si irradiano sotto la scapola o allo stomaco, al collo, alla gola.

L'attacco di solito dura non più di 15 minuti e va via da solo o dopo aver assunto nitroglicerina. Se questa condizione persiste, può significare che si è verificato un attacco cardiaco acuto.

Ci sono molti casiquando i sintomi di un attacco di angina compaiono solo sotto forma di mal di stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà.

È anche necessario distinguere attacchi di dolore angina pectoris da sintomi miocardici. Sono a breve termine e possono essere facilmente rimossi assumendo nitroglicerina o nidefilina. Mentre il dolore di un attacco di cuore non viene fermato da questo farmaco.

Inoltre, con l'angina pectoris, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non prova eccitazione durante un attacco.

Fornire cure di emergenza per l'angina pectoris

Direttamente il primo soccorso previsto per l'angina pectoris prima dell'arrivo di un'ambulanza consiste nei seguenti punti:

1. il paziente si siede comodamente con le gambe allo stesso tempo abbassate, anche lui va rassicurato, evitando i suoi movimenti bruschi e alzandosi;
2. mezza compressa di aspirina grande o 1 compressa viene somministrata sotto la lingua;
3. per alleviare la condizione, successivamente viene somministrata anche nitroglicerina - 1 compressa sotto la lingua;
4. al posto della nitroglicerina, si possono usare isoket aerosol (dose singola, senza inalazione) o nitrolingval;
5. l'uso della nitroglicerina può essere eseguito in un intervallo di tre minuti, mentre l'uso dell'aerosol farmaci prodotto ad intervalli di un minuto;
6. il riutilizzo dei farmaci è possibile solo fino a tre volte, altrimenti può provocare un forte calo della pressione sanguigna.

Dopo il primo assistenza necessaria, il paziente deve assolutamente vedere un medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo, viene eseguito un esame diagnostico.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, viene assegnato un ruolo importante per chiarire i reclami del paziente, anamnesi della patologia. Sono valutati sintomi clinici, strumentale e ricerca di laboratorio al fine di determinare con precisione la gravità del decorso della malattia.

Elenco minimo parametri biochimici in caso di sospetta malattia coronarica e angina pectoris, include la determinazione del contenuto nel sangue:

• colesterolo totale;
• colesterolo lipoproteico ad alta densità;
• colesterolo lipoproteico a bassa densità;
• trigliceridi;
• emoglobina;
• glucosio;
• AST e ALT.

Diagnostica strumentale:

• Monitoraggio Holter. Un registratore portatile è collegato al paziente per 24 ore, che registra l'ECG e trasmette le informazioni ottenute al computer della clinica.
• Test. Le reazioni del cuore sono controllate da vari carichi: per questo è stato creato un cicloergometro (può essere sostituito con un tapis roulant).
• Tomografia multispirale computerizzata. È necessario differenziare l'angina pectoris da altri disturbi.
• Angiografia coronarica. Il medico utilizza questa tecnica per determinare la scelta del trattamento (operativo o conservativo).
• EchoCG. Determina il grado di danno che ha colpito i vasi cardiaci.

Trattamento dell'angina pectoris negli adulti

Come viene trattata l'angina pectoris? Il trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di alleviare il dolore, prevenire lo sviluppo di un attacco di cuore e fermare lo sviluppo di aterosclerosi e pulizia vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche.

Tutti i metodi di terapia per l'angina pectoris mirano al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• Prevenzione dell'infarto miocardico e della morte cardiaca improvvisa;
• Prevenzione della progressione della malattia;
• Ridurre il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

La terapia farmacologica prevede l'uso di quanto segue medicinali:

1. ACE inibitori. Mantenere la pressione sanguigna nella norma, abbassare la frequenza cardiaca.
2. Acidi polinsaturi Omega-3, statine, fibrati. Si stabilizzano e rallentano la formazione delle placche sclerotiche.
3. Agenti antipiastrinici. Previene la formazione di coaguli di sangue nei vasi coronarici.
4. Calcio antagonisti. Con l'angina vasospastica, la formazione di spasmi coronarici è ridotta. Nitrati (nitroglicerina e altri). Fermano le convulsioni.
5. Sono prescritti per la profilassi prima di un'attività fisica prolungata o prima di un'esplosione di emozioni.

Chirurgia

Questo tipo di trattamento chirurgico della malattia comporta la creazione di un percorso di bypass per il flusso sanguigno alla singola area del cuore interessata. Sotto il danno c'è un cosiddetto shunt, questa procedura è chiamata innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Tale intervento è indicato per i pazienti, che hanno una forma grave di angina pectoris con un lume ridotto dei vasi cardiaci (70% o più).

Operativo intervento chirurgico spesso usato in caso di precedente infarto miocardico. Il risultato dell'operazione è il ripristino del flusso sanguigno disturbato nelle arterie, che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco.

Dieta e nutrizione

La dieta per l'angina pectoris ha lo scopo di rallentare la progressione dell'aterosclerosi. Ha lo scopo di eliminare i disturbi metabolici dei lipidi, ridurre il peso e migliorare la circolazione sanguigna.

Principi generali di nutrizione:

• Ridurre i grassi animali e i carboidrati (facilmente digeribili). Durante la cottura, è necessario tagliare il grasso, rimuovere il grasso sciolto durante la cottura e la pelle dal pollame. Il grado di restrizione di grassi e carboidrati dipende dal peso del paziente.
• Contenuto proteico normale.
• Il contenuto di acido linoleico, sostanze lipotropiche, fibra alimentare, potassio e magnesio è aumentato a causa di un aumento della dieta oli vegetali, frutti di mare, verdure, frutta e ricotta.
• Aumento della proporzione di prodotti contenenti iodio (alghe, cozze, pesce di mare, calamari, gamberetti).

Un uomo ha bisogno di potassio, tariffa giornaliera che è di circa 300-3000 mg. Questo oligoelemento normalizza i ritmi cardiaci, migliora il funzionamento sistema endocrino e muscolo cardiaco. Il potassio si trova nei seguenti alimenti:

• funghi;
• frutti di mare;
• pesce;
• ribes nero;
• cacao;
• latticini;
• pomodori;
• patate;
• prezzemolo;
• albicocca;
• prugne;
• uva passa.

Prodotti da cui è necessario rifiutare o ridurne l'assunzione:

• Grassi di origine animale, poiché hanno molto colesterolo e contribuisce alla comparsa di placche di colesterolo nei vasi e, di conseguenza, causa aterosclerosi. Questo include carni grasse come maiale e pollame (anatra, oca).
• Farine e prodotti dolciari, in quanto ricchi di carboidrati che provocano l'obesità.
• È necessario limitare l'assunzione di sale, poiché rallenta il processo di rimozione dei liquidi dal corpo. Puoi sostituire il sale con erbe in cui, inoltre, sono presenti molte vitamine (A, B, C, PP) e minerali ( acido folico, fosforo, potassio, calcio, ferro).
• Bevande contenenti caffeina (caffè, tè forte), poiché hanno un effetto diuretico e rimuovono molti liquidi dal corpo.

Rimedi popolari

Prima di usare metodi popolari dall'angina pectoris, assicurati di consultare un cardiologo.

1. Prendere succo fresco erbe aromatiche 40 gocce per 2 secondi. l. prima dei pasti per un mese. Per la conservazione invernale, mescola il succo con la stessa quantità di vodka. Prendi 1 cucchiaino. 3 volte al giorno.
2. Mescola radici di valeriana, rizomi di liquirizia, frutti di aneto, erbe aromatiche, panzeria lanosa, infiorescenze di calendula (1: 2: 1: 2: 2: 2). Un cucchiaio della miscela viene preparato in un bicchiere di acqua bollente, insiste al caldo per almeno un'ora, filtrato e bevuto da un terzo del bicchiere tre volte al giorno.
3. IN trattamento popolare per l'angina pectoris viene utilizzata una miscela di aglio e miele. Scorri 5 limoni attraverso un tritacarne, puoi con una buccia, spremere il succo. Aggiungere 5 teste d'aglio tritate e 0,5 litri di miele, mescolare. Conservare in un luogo fresco per una settimana. Prendi 2c l. ogni giorno per due settimane.
4. Tè al biancospino - dona sollievo ai dolori cardiaci già dopo un breve periodo di utilizzo quotidiano. Metodo di preparazione: 3-4 cucchiai di biancospino essiccato vengono presi per 1 litro di acqua bollente. Per preservare le proprietà della pianta medicinale, viene prodotta in thermos.

Prevenzione

Prevenzione primaria (per chi non ha l'angina):

• Correzione della nutrizione.
• Attività fisica moderata.
• Controllo del colesterolo e della glicemia una volta all'anno.
• In presenza di ipertensione - assunzione costante di farmaci antipertensivi con mantenimento della pressione sanguigna ad un livello inferiore a 140/90 mm Hg.
• Smettere di fumare.

Prevenzione secondaria (per chi soffre di angina pectoris, può ridurre la frequenza e la durata degli attacchi, migliorare la prognosi):

• Evita forti stress e sforzi fisici eccessivi.
• Prima dell'attività fisica, puoi assumere 1 dose di nitroglicerina.
• Prendi regolarmente i farmaci prescritti dal tuo medico per migliorare la prognosi della malattia.
• Trattamento di malattie concomitanti.
• Osservazione da parte di un cardiologo.

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Uno dei più comuni manifestazioni cliniche è l'angina pectoris. Viene anche chiamata "angina pectoris", sebbene questa definizione della malattia sia stata recentemente utilizzata molto raramente.

Sintomi

Il nome è associato ai segni della malattia, in cui si manifestano sensazione di pressione o spremitura (stretto - stenos dal greco), sensazioni di bruciore nel cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.

Nella maggior parte dei casi, il dolore si manifesta all'improvviso. In alcune persone, i sintomi dell'angina pectoris sono pronunciati in situazioni di stress, in altri - durante lo sforzo eccessivo quando si fa un duro lavoro fisico o esercizi sportivi. In altri ancora, gli attacchi ti fanno svegliare nel cuore della notte. Molto spesso, ciò è dovuto a soffocamento nella stanza o temperatura ambiente troppo bassa, pressione alta. In alcuni casi, si verifica un attacco quando si mangia troppo (specialmente di notte).

aree di tipica irradiazione del dolore nell'angina pectoris

La durata del dolore non supera i 15 minuti. Ma possono cedere nell'avambraccio, sotto le scapole, nel collo e persino nella mascella. Spesso, un attacco di angina pectoris si manifesta come sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, ad esempio pesantezza allo stomaco, crampi allo stomaco, nausea, bruciore di stomaco. Nella maggior parte dei casi, le sensazioni dolorose scompaiono non appena l'eccitazione emotiva di una persona viene rimossa, se si ferma mentre cammina, si prende una pausa dal lavoro. Ma a volte, per fermare un attacco, è necessario assumere farmaci del gruppo dei nitrati, che hanno azione breve (compressa sotto la lingua).

Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina compaiono solo sotto forma di disagio allo stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà. È anche necessario distinguere gli attacchi dolorosi di angina pectoris da. Sono a breve termine e possono essere facilmente rimossi assumendo nitroglicerina o nidefilina. Mentre il dolore di un attacco di cuore non viene fermato da questo farmaco. Inoltre, con l'angina pectoris, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non prova eccitazione durante un attacco.

Spesso questa malattia è accompagnata da malattie cardiache. Segni esterni di angina pectoris e aritmie cardiache si manifestano nei seguenti:

• Pallore della pelle del viso (nei casi atipici si osserva arrossamento);
• Gocce di sudore freddo sulla fronte;
• Sul viso - un'espressione di sofferenza;
• , con perdita di sensibilità alle dita;
• Respirazione: superficiale, rara;
• L'impulso all'inizio dell'attacco è veloce, verso la fine la sua frequenza diminuisce.

Eziologia (cause di occorrenza)

Le cause più comuni di questa malattia sono vasi coronaricie. Si ritiene che l'angina sia causata da una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai vasi coronarici e al muscolo cardiaco, che si verifica quando il flusso sanguigno al cuore è inadeguato. Ciò causa l'ischemia miocardica, che a sua volta contribuisce all'interruzione dei processi di ossidazione che si verificano in essa e alla comparsa di un eccesso di prodotti metabolici. Spesso, il muscolo cardiaco richiede una maggiore quantità di ossigeno quando viene espresso. La ragione di ciò sono malattie come dilatate o ipertrofiche, aortiche ,.

Molto raramente (ma tali casi sono stati notati), l'angina pectoris si verifica sullo sfondo di malattie infettive e allergiche.

Decorso e prognosi della malattia

Questa malattia è caratterizzata da un decorso cronico. Gli attacchi possono essere ripetuti quando si fa un duro lavoro. Si verificano spesso quando una persona sta appena iniziando a muoversi (a piedi), specialmente con tempo freddo e umido, nelle afose giornate estive. Le persone emotive e mentalmente squilibrate che sono esposte a stress frequenti sono inclini ad attacchi di angina pectoris. Ci sono stati casi in cui il primo attacco di angina pectoris è stato fatale. In generale, con un metodo di trattamento scelto correttamente, seguendo le raccomandazioni dei medici, la prognosi è favorevole.

Trattamento

Per eliminare gli attacchi di angina, vengono utilizzati i seguenti:

1. Metodi di trattamento conservativi, compresa la terapia farmacologica (farmaco) e non farmacologica;
2. Chirurgia.

Il trattamento dell'angina pectoris con farmaci viene effettuato da un cardiologo. Include quanto segue:

№	Farmaci	Il risultato da raggiungere
1	ACE e inibitori del canale f, b-bloccanti	Mantenere la pressione sanguigna normale, diminuire la frequenza cardiaca e il consumo di ossigeno del miocardio, aumentare la tolleranza all'esercizio
2	Farmaci ipolipemizzanti: acidi grassi polinsaturi Omega-3, fibrati, statiti	Rallentando e stabilizzando la formazione delle placche aterosclerotiche
3	Agenti antipiastrinici (antipiastrinici)	Prevenzione della formazione di trombi nei vasi coronarici
4	Calcio antagonisti	Prevenzione degli spasmi coronarici nell'angina vasospastica
5	Nitrati a breve durata d'azione (nitroglicerina, ecc.)	Sollievo da un attacco
6	Nitrati a rilascio prolungato	Prescritto come agente profilattico prima dello stress aumentato e prolungato o di una possibile ondata di emozioni

I trattamenti non farmacologici includono:

• Uso mirato alla riduzione;
• Portare il peso corporeo in linea con il suo indice di crescita;
• Sviluppo di carichi individuali;
• Trattamento mediante medicina alternativa;
• Eliminazione cattive abitudini: fumo, consumo di alcol, ecc.

IN chirurgia include l'aterotomia, il rotoblasto, in particolare - con, così come un'operazione complessa -. Il metodo di trattamento viene scelto in base al tipo di angina pectoris e alla gravità della malattia.

Classificazione dell'angina pectoris

È accettata la seguente classificazione della malattia:

• A causa dell'evento:
  1. Angina pectoris da sforzo causata da sforzo fisico;
  2. Angina pectoris a riposo, i cui attacchi superano il paziente durante il sonno notturno e durante il giorno, quando è in posizione supina, senza evidenti precondizioni.
• In base alla natura del decorso: l'angina di Prinzmetal è stata identificata come un tipo separato.
  1. Stabile. Gli attacchi della malattia compaiono con una frequenza certa e prevedibile (ad esempio, ogni giorno o due, più volte al mese, ecc.). È suddiviso in classi funzionali (FC) dalla I alla IV.
  2. Instabile. Di recente insorgenza (VVS), progressiva (PS), postoperatoria (precoce), spontanea (variante, vasospastica).

Ogni specie e sottospecie ha i suoi segni e caratteristiche caratteristici del decorso della malattia. Consideriamo ciascuno di loro.

Angina da sforzo stabile

L'Accademia delle scienze mediche ha condotto studi su quali tipi di lavoro fisico possono essere eseguiti da persone con malattie cardiovascolari. sistema vascolaresenza provare disagio e attacchi sotto forma di pesantezza e dolore al petto. Allo stesso tempo, l'angina da sforzo stabile è stata divisa in quattro classi funzionali.

I classe funzionale

Porta il nome latente angina pectoris (riservata). È caratterizzato dal fatto che il paziente può eseguire quasi tutti i tipi di lavoro. Supera facilmente lunghe distanze a piedi, sale facilmente le scale. Ma solo se tutto ciò viene fatto in modo misurato e entro un certo tempo. Con l'accelerazione del movimento o un aumento della durata e del ritmo del lavoro, si verifica un attacco di angina pectoris. Molto spesso, tali attacchi compaiono sotto carichi estremi per una persona sana, ad esempio, quando si riprende lo sport, dopo una lunga pausa, si esegue un'attività fisica insopportabile, ecc.

La maggior parte delle persone che soffrono di angina pectoris di questo FC si considerano persone sanee non ricorrere a cure mediche... Tuttavia, l'angiografia coronarica mostra che hanno lesioni vascolari individuali. medio... Anche l'esecuzione di un test ergometrico della bicicletta dà un risultato positivo.

II classe funzionale

Le persone con angina pectoris in questa classe funzionale spesso sperimentano convulsioni in determinati momenti, ad esempio al mattino dopo essersi svegliati e essersi alzati improvvisamente dal letto. In alcuni compaiono dopo aver salito le scale di un certo piano, in altri - mentre si muovono in caso di maltempo. La riduzione del numero di crisi è facilitata dalla corretta organizzazione del lavoro e dalla distribuzione dell'attività fisica. Eseguendoli al momento ottimale.

III classe funzionale

Angina pectoris di questo tipo, inerente alle persone con forte eccitazione psicoemotiva, in cui gli attacchi compaiono quando si muovono a un ritmo normale. E salire le scale fino al loro piano diventa per loro una vera prova. Queste persone sono spesso esposte all'angina a riposo. Sono i più pazienti frequenti ospedali con diagnosi di cardiopatia ischemica.

IV classe funzionale

Nei pazienti con angina pectoris di questa classe funzionale, qualsiasi tipo di attività fisica, anche minore, provoca un attacco. Alcuni non sono nemmeno in grado di muoversi per l'appartamento, senza sensazioni dolorose al petto. Tra questi, la più grande percentuale di pazienti che avvertono dolore a riposo.

Angina instabile

Angina pectoris, il cui numero di attacchi può aumentare o diminuire; la loro intensità e durata allo stesso tempo cambia anche, è chiamata instabile o progressiva. L'angina pectoris instabile (NS) si distingue per le seguenti caratteristiche:

• La natura e la gravità dell'evento:
  1. Classe I. stato iniziale angina pectoris cronica. I primi segni dell'inizio della malattia sono stati notati poco prima di andare dal medico. In questo caso, l'esacerbazione della cardiopatia ischemica è inferiore a due mesi.
  2. Classe II. Corso subacuto. Le sindromi dolorose sono state notate durante tutto il mese precedente la data della visita dal medico. Ma sono stati assenti negli ultimi due giorni.
  3. Classe III. La corrente è forte. Attacchi di angina sono stati osservati a riposo negli ultimi due giorni.
• Condizioni di accadimento:
  1. Gruppo A. Angina instabile, secondaria. La causa del suo sviluppo sono i fattori che provocano la malattia coronarica (, ipertensione incontrollata, malattie infettiveaccompagnato da uno stato febbrile, ecc.)
  2. Gruppo B. Angina pectoris primaria instabile. Si sviluppa in assenza di fattori che migliorano il decorso della cardiopatia ischemica.
  3. Gruppo C. Angina pectoris postinfartuale precoce. Si verifica nelle prossime settimane, dopo aver subito un infarto miocardico acuto.
• Sullo sfondo del trattamento terapeutico in corso:
  1. Si sviluppa con un minimo di procedure mediche (o non eseguendole).
  2. Con un corso di farmaci.
  3. Lo sviluppo continua con un trattamento intensivo.

Riposa l'angina

I pazienti con diagnosi di classe funzionale IV di angina pectoris stabile lamentano quasi sempre dolore durante la notte, così come al mattino presto quando si sono appena svegliati e sono a letto. L'esame dei processi cardiologici ed emodinamici di tali pazienti, attraverso un monitoraggio quotidiano continuo, dimostra che il presagio di ogni attacco è un aumento della pressione sanguigna (diastolica e sistolica) e un aumento della frequenza cardiaca. In alcune persone la pressione era alta nell'arteria polmonare.

L'angina a riposo è un corso più grave di angina da sforzo. Molto spesso, l'inizio di un attacco è preceduto da un carico psicoemotivo, che provoca un aumento della pressione sanguigna.

È molto più difficile fermarli, poiché eliminare la causa del loro verificarsi è irto di alcune difficoltà. In effetti, qualsiasi motivo può fungere da carico psico-emotivo: una conversazione con un medico, conflitti familiari, problemi sul lavoro, ecc.

Quando si verifica per la prima volta un attacco di questo tipo di angina, molte persone si sentono paura di panico... Hanno paura di muoversi. Dopo che il dolore è passato, la persona avverte una sensazione di estrema stanchezza. Sulla fronte gli appaiono gocce di sudore freddo. La frequenza delle crisi è diversa per tutti. Per alcuni, possono manifestarsi solo in situazioni critiche. Altri attacchi vengono visitati più di 50 volte al giorno.

Uno dei tipi di angina a riposo è l'angina vasospastica. La ragione principale per l'inizio delle convulsioni è uno spasmo dei vasi coronarici che si verifica all'improvviso. A volte questo accade anche in assenza di placche aterosclerotiche.

Molte persone anziane sono caratterizzate da angina pectoris spontanea, che si manifesta nelle prime ore del mattino, a riposo o quando cambiano posizione del corpo. Allo stesso tempo, non ci sono prerequisiti visibili per le convulsioni. Nella maggior parte dei casi, il loro verificarsi è associato agli incubi, una paura inconscia della morte. Questo attacco può durare un po 'più a lungo rispetto ad altri tipi. Spesso non viene fermato dalla nitroglicerina. Tutto questo è angina pectoris, i cui sintomi sono molto simili a quelli dell'infarto miocardico. Se fatto, si vedrà che il miocardio è in una fase, ma non ci sono chiari segni di infarto e attività enzimatica che lo indichino.

Angina di Prinzmetal

A uno speciale, atipico e molto specie rare La malattia coronarica si riferisce all'angina di Prinzmetal. Ha preso questo nome in onore del cardiologo americano che per primo lo scoprì. Una caratteristica di questo tipo di malattia è il verificarsi ciclico di convulsioni che si susseguono una dopo l'altra, con un certo intervallo di tempo. Di solito formano una serie di attacchi (da due a cinque), che si verificano sempre alla stessa ora - al mattino presto. La loro durata può variare da 15 a 45 minuti. Spesso questo tipo di angina è accompagnato da una grave aritmia.

Si ritiene che questo tipo di angina pectoris sia una malattia dei giovani (fino a 40 anni). Raramente provoca un infarto, ma può contribuire allo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco che sono pericolosi per la vita, ad esempio.

La natura del dolore nell'angina pectoris

La maggior parte delle persone con angina pectoris lamenta dolore al petto. Alcuni lo descrivono come un taglio, mentre altri lo sentono come stringere la gola o bruciare il cuore. Ma ci sono molti pazienti che non sono in grado di trasmettere con precisione la natura del dolore, poiché si irradia a varie parti del corpo. Il fatto che questa sia angina è spesso evidenziato da un gesto caratteristico: un pugno chiuso (uno o entrambi i palmi), applicato al petto.

Il dolore nell'angina pectoris di solito segue uno dopo l'altro, intensificandosi e crescendo gradualmente. Raggiunta una certa intensità, scompaiono quasi immediatamente. Per l'angina pectoris, il dolore si manifesta proprio al momento del carico. Il dolore al petto, che si manifesta alla fine della giornata lavorativa, dopo aver completato il lavoro fisico, non ha nulla a che fare con la malattia coronarica. Non preoccuparti se il dolore dura solo pochi secondi e scompare con un respiro profondo o un cambiamento di posizione.

Video: conferenza sull'angina pectoris e sulla malattia coronarica all'Università statale di San Pietroburgo

Gruppi a rischio

Ci sono caratteristiche che possono provocare il verificarsi di vari tipi di angina pectoris. Sono chiamati gruppi di rischio (fattori). Si distinguono i seguenti gruppi di rischio:

• Non modificato: fattori che una persona non può influenzare (eliminare). Questi includono:
  1. Eredità (predisposizione genetica). Se qualcuno della famiglia di linea maschile è morto prima dei 55 anni per malattie cardiache, il figlio è a rischio di angina pectoris. Da parte femminile, il rischio di malattia sorge se la morte aggrotta le sopracciglia per disturbi cardiaci prima dei 65 anni.
  2. Affiliazione razziale. Si noti che gli abitanti del continente europeo, in particolare i paesi del nord, soffrono di angina pectoris molto più spesso di quelli dei paesi del sud. E la percentuale più bassa della malattia è nei rappresentanti della razza negroide.
  3. Sesso ed età. Prima dei 55 anni, l'angina è più comune negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto all'elevata produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili) durante questo periodo. Sono una protezione affidabile del cuore da varie malattie... Tuttavia, durante la menopausa, il quadro cambia e il rischio di angina pectoris nei rappresentanti di entrambi i sessi diventa uguale.
• Modificato: un gruppo a rischio in cui una persona può influenzare le cause dello sviluppo della malattia. Include i seguenti fattori:
  1. Sovrappeso (obesità). Con la perdita di peso, il livello di colesterolo nel sangue diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il che riduce invariabilmente il rischio di angina pectoris.
  2. Diabete. Mantenendo il livello vicino ai valori normali, è possibile controllare la frequenza degli attacchi di malattia coronarica.
  3. Stress emotivo. Puoi provare a evitare molte situazioni stressanti, il che significa che puoi ridurre il numero di attacchi di angina.
  4. Alta pressione sanguigna (ipertensione).
  5. Bassa attività fisica (inattività fisica).
  6. Cattive abitudini, in particolare il fumo.

Assistenza di emergenza per l'angina pectoris

Le persone a cui viene diagnosticata l'angina progressiva (e altri tipi) sono a rischio di morte improvvisa e infarto miocardico. Pertanto, è importante sapere come affrontare rapidamente i principali sintomi della malattia da soli e quando è richiesto l'intervento di professionisti medici.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia si manifesta con il verificarsi di un forte dolore nell'area del torace. Ciò accade a causa del fatto che il miocardio sta subendo una mancanza di ossigeno a causa di un ridotto apporto di sangue durante l'esercizio. Il primo soccorso durante un attacco dovrebbe essere mirato a ripristinare il flusso sanguigno.

Pertanto, ogni paziente con angina dovrebbe avere un farmaco ad azione rapida per la vasodilatazione, ad esempio la nitroglicerina. In questo caso, i medici consigliano di prenderlo poco prima del presunto inizio di un attacco. Ciò è particolarmente vero se è prevista un'esplosione emotiva o se deve essere fatto un duro lavoro.

Se noti una persona che cammina per strada che improvvisamente si blocca, diventa molto pallida e si tocca involontariamente il petto con un palmo o un pugno chiuso, significa che è stato superato da un attacco di malattia coronarica e che è necessario un aiuto urgente per l'angina pectoris.

Per fornirlo, devi fare quanto segue:

1. Se possibile, fai sedere la persona (se non c'è una panchina nelle vicinanze, quindi direttamente a terra).
2. Apri il suo petto sbottonando il pulsante.
3. Cerca una compressa di nitroglicerina salvavita (valocordin o validol) e mettila sotto la lingua.
4. Per prendere il tempo, se entro uno o due minuti non si sente meglio, è necessario chiamare un'ambulanza. Allo stesso tempo, prima dell'arrivo dei medici, è opportuno stargli vicino, cercando di coinvolgerlo in una conversazione su argomenti astratti.
5. Dopo l'arrivo dei medici, cerca di spiegare chiaramente ai medici il quadro di ciò che sta accadendo dall'inizio dell'attacco.

Oggi vengono prodotti nitrati ad azione rapida forme diverseche agiscono istantaneamente e sono molto più efficaci delle compresse. Questi sono aerosol chiamati Nitro papavero, Isotket, Nitrospray.

Il modo per usarli è il seguente:

• Agita la lattina
• Dirigere il dispositivo di spruzzatura in cavità orale malato,
• Fagli trattenere il respiro, iniettagli una dose di aerosol, cercando di entrare sotto la lingua.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario reiniettare il medicinale.

Un'assistenza simile dovrebbe essere fornita al paziente a casa. Lei decollerà attacco acuto e può essere salutare, prevenendo lo sviluppo di infarto miocardico.

Diagnostica

Dopo aver fornito il primo soccorso necessario, il paziente deve necessariamente consultare un medico che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo, viene eseguito un esame diagnostico, che consiste nel seguente:

1. Una storia medica è compilata dalle parole del paziente. Sulla base dei reclami del paziente, il medico stabilisce le cause preliminari della malattia. Dopo aver controllato la pressione sanguigna e il polso, misurato la frequenza cardiaca, il paziente viene inviato per la diagnostica di laboratorio.
2. Gli esami del sangue vengono eseguiti in laboratorio. È importante analizzare la presenza, che sono i prerequisiti per l'insorgenza dell'aterosclerosi.
3. Tenuto diagnostica strumentale:
   • , durante il quale il paziente indossa durante il giorno un registratore portatile che registra l'ECG e trasferisce tutte le informazioni ricevute al computer. Grazie a ciò, vengono rivelati tutti i disturbi nel lavoro del cuore.
   • Stress test per studiare la reazione del cuore a diversi tipi carichi. Secondo loro, vengono determinate le classi di angina stabile. Il test viene eseguito su un tapis roulant (tapis roulant) o su un cicloergometro.
   • Per chiarire la diagnosi del dolore, che non sono fattori fondamentali nell'angina pectoris, ma sono inerenti ad altre malattie, viene eseguita la tomografia multispirale computerizzata.
   • Scegliendo il metodo di trattamento ottimale (tra conservativo e operativo), il medico può indirizzare il paziente.
   • Se necessario, viene eseguita un'ecocardiografia endovascolare per determinare la gravità del danno cardiaco.

Video: diagnosi di angina sfuggente

Preparati per il trattamento dell'angina pectoris

I farmaci sono necessari per ridurre l'incidenza di convulsioni, ridurne la durata e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico. Sono consigliati a tutti coloro che soffrono di qualsiasi tipo di angina. L'eccezione è la presenza di controindicazioni all'assunzione di questo o quel farmaco. Un cardiologo seleziona un medicinale per ogni specifico paziente.

Video: l'opinione di uno specialista sul trattamento dell'angina pectoris con un'analisi del caso clinico

Medicina alternativa nel trattamento dell'angina pectoris

Oggi molti stanno cercando di curare varie malattie con metodi di medicina alternativa. Alcuni ne sono portati via, a volte raggiungendo il fanatismo. Tuttavia, dobbiamo rendere omaggio a tanti fondi medicina tradizionale aiuta a far fronte agli attacchi di angina pectoris, senza effetti collateraliinerente ad alcuni medicinali... Se il trattamento con rimedi popolari viene effettuato in combinazione con la terapia farmacologica, il numero di attacchi che si verificano può essere significativamente ridotto. Molte piante medicinali hanno un effetto calmante e vasodilatatore. E puoi usarli al posto del tè normale.

Uno dei rimedi più efficaci per rafforzare il muscolo cardiaco e ridurre il rischio di malattie cardiache e vascolari è una miscela che comprende limoni (6 pz.), Aglio (testa) e miele (1 kg). I limoni e l'aglio vengono tritati e ricoperti di miele. La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio. Prendi un cucchiaino al mattino (a stomaco vuoto) e alla sera (prima di coricarti).

Puoi leggere di più su questo e altri metodi di pulizia e rafforzamento dei vasi sanguigni.

Non dà meno effetto curativo esercizi di respirazione secondo il metodo Buteyko. Ti insegna a respirare correttamente. Molti pazienti che hanno imparato la tecnica dell'esecuzione esercizi di respirazione, si è sbarazzato dei picchi di pressione sanguigna e ha imparato a domare gli attacchi di angina pectoris, avendo riacquistato l'opportunità di vivere normalmente, praticare sport e lavoro fisico.

Prevenzione dell'angina pectoris

Tutti lo sanno miglior trattamento malattia: la sua prevenzione. Per essere sempre in buona forma, e non afferrare il cuore al minimo aumento di carico, devi:

1. Controlla il tuo peso, cercando di prevenire l'obesità;
2. Dimentica per sempre il fumo e altre cattive abitudini;
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono diventare un prerequisito per lo sviluppo dell'angina pectoris;
4. quando predisposizione genetica alle malattie cardiache, per dedicare più tempo al rafforzamento del muscolo cardiaco e all'aumento dell'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la sala degli esercizi di fisioterapia e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante;
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'inattività fisica è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina pectoris e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Oggi, quasi tutte le cliniche dispongono di sale di fisioterapia, il cui scopo è la prevenzione di varie malattie e la riabilitazione successiva trattamento complesso... Sono dotati di simulatori speciali e dispositivi che monitorano il lavoro del cuore e altri sistemi. Il medico che conduce le lezioni in questo ufficio seleziona una serie di esercizi e un carico adatto a un particolare paziente, tenendo conto della gravità della malattia e di altre caratteristiche. Visitandolo, puoi migliorare notevolmente la tua salute.

Video: angina pectoris: come proteggere il tuo cuore?

Il dolore toracico acuto è un compagno frequente della cardiopatia ischemica e della malattia coronarica aterosclerotica. La ragione principale di questa condizione è la discrepanza tra la necessità di ossigeno nel miocardio e la sua quantità reale che arriva ai cardiomiociti con il sangue. Pertanto, tutti i pazienti ei loro parenti stretti che soffrono di patologie del sistema cardiovascolare dovrebbero sapere come alleviare un attacco di angina pectoris a casa.

Ciò è necessario per aiutare il paziente prima che arrivi l'ambulanza, inoltre, le azioni corrette nella maggior parte dei casi possono salvare una persona da gravi complicazioni.

Esistono diversi tipi di questa malattia:

• Angina da sforzo (stabile e progressivo). I sintomi di solito si verificano con un'intensa attività fisica, in situazione stressante, durante il sesso. Nei casi più gravi, l'attacco inizia dopo l'abituale salita delle scale o con un forte calo di temperatura.
• Riposa l'angina... Si manifesta già sullo sfondo di malattie di vasta portata del sistema cardiovascolare, con un aumento costante pressione sanguigna, stenosi dell'aorta, escrescenze aterosclerotiche, restringimento del lume dei vasi coronarici. L'inizio di un attacco è difficile da prevedere, i sintomi si verificano all'improvviso, in qualsiasi momento della giornata, anche se più spesso ciò accade di notte.

Senza cure di emergenza l'ipossia del muscolo cardiaco progredisce, che con un alto grado di probabilità può finire attacco cardiaco acuto miocardio.

Puoi riconoscere un attacco di angina pectoris dai seguenti sintomi:

• Dolore. Ha un carattere acuto, diffuso, localizzato dietro il petto e lo dà al braccio sinistro, alla gamba, alla mascella inferiore. Le sensazioni sono così forti che il paziente deve assumere una posizione forzata, chinandosi e premendo la mano sul petto.
• Dispnea. La sensazione di mancanza d'aria costringe il paziente a respirare più profondamente, ma provare a fare un respiro profondo aumenta solo il dolore al petto.
• Tachicardia, sensazione di "svolazzare" del cuore dietro lo sterno, pulsazione "dà" alle orecchie.
• Intorpidimento delle dita, spesso acquisiscono una tinta bluastra.
• Pallore.
• Scarico di sudore freddo e umido.
• Bassa o, al contrario, alta pressione sanguigna.

La principale differenza tra l'infarto del miocardio e un attacco di angina, che può essere rimosso a casa, è il sollievo dei sintomi con le compresse di nitroglicerina entro 1-3 minuti.

Il rischio di sviluppare una forma stabile e progressiva della malattia aumenta con il fumo, l'assunzione di alcol, diabete mellito, sovrappeso, aumento della coagulazione del sangue e inattività fisica.

Inoltre, i medici notano che gli attacchi di angina sono più comuni nei maschi.

Per i tradizionali trattamento farmacologico i medici delle malattie offrono una serie di farmaci:

• anticoagulanti, i più comuni sono acido acetilsalicilico (Aspirina), Clopidogrel, Marcumar;
• I beta-bloccanti (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) sono prescritti a quasi tutti i pazienti con malattia ischemica cuori;
• agenti ipolipemizzanti (rosuvastatina, tulipano, Un acido nicotinico, Lipanor, Exlip) arrestano la progressione dell'aterosclerosi abbassando il livello di colesterolo e lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità;
• gli ACE inibitori (Anaprilina, Lisinopril, Captopril) sono un'alternativa ai β-bloccanti, ma a volte vengono prescritti in combinazione con loro;
• i calcioantagonisti (Verapamil, Diltiazem) sono spesso usati per l'angina pectoris con intolleranza ai nitrati, in uno stato post-infarto.

Tuttavia, nonostante la varietà di farmaci offerti per il trattamento della malattia, molti preferiscono alleviare un attacco di angina a casa. A tale scopo, la tintura di biancospino è ampiamente utilizzata, che viene ripetutamente menzionata nei programmi di Elena Malysheva, ricette popolari a base di aglio e piante officinali.

Ma prima di assumere varie medicine alternative, è necessario interrompere i principali sintomi di un attacco di angina.

Per fare questo, dovresti:

1. Interrompi qualsiasi esercizio fisico.
2. Siediti su una sedia comoda.
3. Bevi droghe dal gruppo dei nitrati.
4. Apri la finestra per fornire aria fresca.
5. Rimuovere gli indumenti stretti da collo, addome e torace.

Molte persone consigliano di massaggiare i punti riflessi su collo, ginocchia, polsi e spalle. Se dopo 5-10 minuti dopo aver provato ad alleviare un attacco di angina a casa, le condizioni del paziente non migliorano, è necessario chiamare un'ambulanza, ma anche il sollievo dei sintomi non è un motivo per posticipare una visita dal medico.

Come trattare l'angina pectoris a casa: rimedi popolari, caratteristiche dell'assunzione di nitroglicerina

La nitroglicerina, il principale rimedio per il trattamento dell'angina pectoris a casa, appartiene ai farmaci farmacologici del gruppo dei nitrati. Il suo meccanismo d'azione è il rilascio di ossido nitrico. Rilassa la muscolatura della parete vascolare, riduce il carico sul miocardio e la sua richiesta di ossigeno. Inoltre, i nitrati alleviano lo spasmo delle arterie coronarie del cuore.

Una caratteristica della nitroglicerina è il suo rapido assorbimento dalle mucose, pertanto si consiglia di assumerla sotto forma di compresse per via sublinguale (cioè sotto la lingua) o sotto forma di aerosol.

Attualmente esistono diversi tipi di questo farmaco:

• a breve durata d'azione (chiamato anche "normale") è usato solo per alleviare gli attacchi di angina;
• prolungato, usato per prevenire attacchi di dolore toracico.

La nitroglicerina può essere assunta in diversi modi:

• Soluzione alcolica all'1%. 1-2 gocce vengono applicate sotto la lingua o su un pezzo di zucchero, ma non viene ingerito, ma tenuto in bocca fino a quando non si è completamente sciolto. Inoltre, un tale farmaco viene utilizzato per l'angina pectoris lieve in combinazione con mentolo, tintura di mughetto e belladonna (gocce di Votchal).
• Compresse 0,25-1 mg. Mettere sotto la lingua e tenere premuto fino a quando non si scioglie.
• Soluzione oleosa all'1% di nitroglicerina in capsule contenenti 0,5 o 1 mg del farmaco. Il metodo di applicazione è lo stesso delle compresse, solo la capsula può essere pre-frantumata con i denti.
• Aerosol. Spruzzare nella cavità orale, in posizione seduta, 1-2 dosi (ma non più di 3) per 15 minuti. Una dose contiene 0,4 mg di nitroglicerina.

I nitrati, compresa la nitroglicerina, creano rapidamente dipendenza. Per questo motivo, non possono essere utilizzati continuamente per curare l'angina pectoris a casa. Spesso dopo aver preso il medicinale appare mal di testa, che viene rimosso con analgesici convenzionali.

Le ricette di medicina alternativa offrono i seguenti modi per combattere la malattia:

• Aggiungere 10 ml di aceto al 9%, 12 gambi con normali foglie di prezzemolo da giardino in una casseruola con 1 litro di vino rosso dolce fatto in casa e cuocere per 5 minuti. Togliere dal fuoco, togliere la schiuma e aggiungere 250 g di miele di maggio, quindi scaldare di nuovo a fuoco basso per 5 minuti. Quindi raffreddare, filtrare, imbottigliare e conservare in frigorifero. Prendi 2 cucchiai. due volte al giorno.
• Schiacciare una testa d'aglio, versare un bicchiere di olio di girasole non raffinato, lasciare agire per 24 ore. Prendi 1 cucchiaino, mescolando con la stessa quantità di succo di limone a stomaco vuoto.
• Unisci l'erba adone, i fiori di lavanda e le foglie di rosmarino in proporzioni uguali. 1 cucchiaino raccolta, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare per mezz'ora. Assumere 100 ml due volte al giorno. In parallelo, mangia 4 cucchiai. semi di zucca pelati al giorno.
• Preparare una miscela delle seguenti piante medicinali: pianta comica primaverile, ittero grigio, arnica di montagna, zyuznik europeo, ruta profumata. Versare 15 g di raccolta con 500 ml di acqua calda e lasciare agire per un'ora. Filtrare e prendere mezzo bicchiere con l'aggiunta di 0,5 cucchiaini. miele tre volte al giorno per un mese, quindi fare una pausa per 2 settimane, quindi ripetere il decotto per altri 10 giorni. Si consiglia di eseguire tali corsi di trattamento due volte all'anno - in autunno e in primavera. Parallelamente, si consiglia di assumere 0,2 g di mamma al mattino a stomaco vuoto.
• Mangia 1 cucchiaio. la polpa di bacche di feijoa mezz'ora prima dei pasti al mattino e alla sera.
• Pelare e grattugiare 1 kg di radici di sedano, aggiungere 100 g di rizomi di rafano tritati e spicchi d'aglio ciascuno e 2 limoni, macinati in un tritacarne. Lascia riposare la miscela per un giorno esatto, quindi prendi 1 cucchiaio. tre volte al giorno. Con una maggiore acidità dello stomaco, questa quantità viene dimezzata.

Ci sono diversi modi per trattare l'angina a casa. però miglior risultato può essere ottenuto combinandoli con metodi classici di terapia farmacologica. Inoltre, non bisogna dimenticare che un paziente con malattie del sistema cardiovascolare dovrebbe essere regolarmente esaminato da un cardiologo.