Хорьдугаар зууны хоёрдугаар хагаст халдварт бус өвчин, тэр дундаа өвчин нь нийгмийн эрүүл мэндэд хамгийн их аюул занал учруулж, нийгмийн эрүүл мэндэд бэрхшээл учруулж эхэлжээ. зүрх судасны систем, одоогоор насанд хүрсэн хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Эдгээр өвчний "залуужих" үе байсан. Тэд хөгжиж буй орнуудын хүн амын дунд тархаж эхлэв.

Эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй ихэнх орнуудад зүрх судасны тогтолцооны өвчин эмгэг, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын шалтгаануудын дунд нэгдүгээрт ордог боловч тархалт нь янз бүрийн бүс нутагт харилцан адилгүй байдаг. Европт жил бүр 3 сая орчим хүн зүрх судасны өвчнөөр нас бардаг бол АНУ-д 1 сая хүн нас барж байгаа нь тал хувь нь нийт хүнээс 2.5 дахин их байна хорт хавдар хамт авч, зүрх судасны өвчнөөр нас барсан нь 65-аас доош насны хүмүүс юм. АНУ-д зүрх судасны өвчнөөр нас барснаас үүдсэн эдийн засгийн жилийн алдагдал 56.9 тэрбум доллар байна.

ОХУ-д эдгээр өвчин нь хүн амын дунд нас баралт, өвчлөлийн гол шалтгаан болж байна. Хэрэв 1939 онд нас баралтын ерөнхий бүтцэд тэд зөвхөн 11% -ийг эзэлж байсан бол 1980 онд 50% -иас дээш хувийг эзэлж байв.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин олон байдаг. Тэдгээрийн зарим нь голчлон зүрхний өвчин, бусад нь голчлон артери (атеросклероз) эсвэл венийн судаснууд, бусад нь зүрх судасны системд бүхэлд нь нөлөөлдөг ( гипертоник өвчин). Зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь төрөлхийн гажиг, гэмтэл, үрэвсэл, бусад шалтгаанаас болж үүсдэг. Ихэнхдээ зүрх судасны бүтэц, том судасны төрөлхийн гажиг төрөлхийн гажиг зүрх сэтгэлийг хүүхдүүдийн эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг нялх, голчлон зүрхэнд сонсогдсон чимээ шуугиан.

Үрэвсэлт үйл явц дээр үндэслэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчин бас байдаг. Заримдаа энэ үрэвсэл нь бактерийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь зүрхний хавхлагын дотоод бүрхүүл эсвэл зүрхний гадна давхаргад бактери ургадаг гэсэн үг юм идээт үрэвсэл зүрхний эдгээр хэсгүүд.

Ирээдүйн мэргэжил маань анагаах ухаантай холбоотой тул би энэ сэдвийг сонгосон. Хүний өвчлөлийн талаар ерөнхийд нь болон энэ өвчний шалтгааныг олж мэдэхийг хүсч байна.

Өнөө үед хамаатай тул би энэ сэдвийг авсан. Гурав дахь хүн бүр зүрхний ямар нэг өвчтэй байдаг. Олон эрдэмтэд зүрх судасны эмгэгийг судлахад зориулагдсан байдаг.

Зүрх судасны систем нь зүрх ба цусны судас тэдгээрийг шингэн шингэнээр дүүргэж - цус. Цусны судаснуудыг артери, артериол, хялгасан судас, судсанд хуваадаг. Артериуд нь зүрхнээс цусыг эдэд хүргэдэг; Тэд мод шиг салаалсаар улам бүр жижиг судаснууд болон артериол болж хувирч хамгийн нимгэн судаснууд-хялгасан судасны систем болон хуваагдана. Жижиг судлууд нь хялгасан судаснуудаас эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо нийлж, улам хүчтэй болдог. Зүрх судасны системүүд нь тээврийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай цусны эргэлтийг хангаж өгдөг шим тэжээл хүчилтөрөгч ба бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах. Цусны эргэлтийн тогтолцооны төвд зүрх байдаг; үүнээс цусны эргэлтийн том, жижиг тойрог үүсдэг.

Системийн цусны эргэлт нь том артерийн судас, аортоос эхэлдэг. Энэ нь олон тооны дунд артериуд, эдгээр нь мянга мянган жижиг артериуд болж салаалдаг. Сүүлийнх нь эргээд олон хялгасан судсанд задардаг. Капилляр хана нь өндөр нэвчилттэй тул цус, эд эсийн хоорондох бодисын солилцоо явагддаг: шим тэжээл, бодис, хүчилтөрөгч нь хялгасан судасны ханаар дамжин эд эсийн шингэн рүү дамжиж, дараа нь эсүүд рүү шилжиж, эсүүд нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг эд эсэд ялгаруулдаг. хялгасан судсанд.

Артериуд бол янз бүрийн хэмжээтэй уян хоолой юм. Тэдний хана нь гадна, дунд, дотор гэсэн гурван хясаанаас бүрдэнэ. Гаднах бүрхүүл нь холбогч эдээр үүсдэг бөгөөд дунд хэсэг нь булчин - гөлгөр булчингийн эсүүд ба уян хатан утаснаас бүрдэнэ. Гөлгөр дотоод мембран нь савыг дотор талаас нь чиглүүлж, хөндийн хөндийгөөс нь хавтгай эсүүд (эндотели) бүрхсэн байдаг. Эндотелийн ачаар цусны урсгал саадгүй болж, шингэн төлөв нь хадгалагдана. Артерийн судасны бөглөрөл эсвэл нарийсал нь цусны эргэлтийн хүнд асуудалд хүргэдэг.

Судас нь артеритай ижил бүтэцтэй боловч хана нь артерийнхаас хамаагүй нимгэн, намдаж чаддаг. Үүнтэй холбоотойгоор хоёр төрлийн судлууд нь булчин ба булчингийн ялгагдана. Булчингүй судлуудаар (судлууд) тархины бүрхүүл, нүд, дэлүү гэх мэт), таталцлын нөлөөн дор цус нь булчингийн хэлбэрийн судлуудаар (мөр, гуяны г.м) хөдөлж, таталцлын хүчийг даван туулдаг. Венийн дотоод бүрхүүл нь халаас хэлбэрээр атираа үүсгэдэг - хавхлагууд нь тогтмол хугацаанд хосоороо байрлаж, цусны урвуу урсгалаас сэргийлдэг.

Зүрх бол цээжний хөндий, цээжний ард байрлах хөндий булчингийн эрхтэн юм. Зүрхний ихэнх хэсэг (ойролцоогоор 2/3) цээжний зүүн хагаст, жижиг хэсэг (1/3 орчим) баруун талд байдаг. Насанд хүрсэн эрэгтэй хүний \u200b\u200bзүрхний дундаж жин 332 гр, эмэгтэйд 254 гр байдаг. Зүрх 1 минутын дотор 4-5 литр цус шахдаг.

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ. Дотор давхарга - эндокарди нь зүрхний хөндийг дотор талаас нь чиглүүлж, түүний ургалт нь зүрхний хавхлагыг үүсгэдэг. Эндокарди нь хавтгайрсан гөлгөр эндотел эсээс бүрдэнэ. Дунд давхарга - миокарди нь зүрхний судалтай булчингийн тусгай эдээс үүсдэг. Гаднах давхарга - эпикарди нь зүрхний гаднах гадаргуу ба аорт, уушигны их бие, венийн кава орчмуудыг хамардаг.

Атриовентрикуляр нүхийг цоорох бүтэцтэй хавхлагаар хаадаг. Зүүн тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлага нь баруун, гурван трикуспидийн хоёр бөөрний буюу митрал хэлбэртэй байдаг. Хавхлагын ирмэгүүд нь шөрмөсний утаснуудаар папилляр булчинтай холбогддог. Уушигны их бие ба аортын нээлхийн ойролцоо хагас судалтай хавхлагууд байдаг. Тэдгээр нь тус бүрдээ эдгээр судсанд цусны урсгалын чиглэлд нээгддэг гурван халаас хэлбэртэй байдаг. Зүрхний ховдлын даралт буурахад цусаар дүүрч, ирмэгүүд нь хаагдаж, аортын хөндий ба уушигны их биеийг хааж, цус зүрхэнд эргэж очихоос сэргийлдэг. Заримдаа зарим өвчний улмаас гэмтсэн зүрхний хавхлагууд (хэрх, атеросклероз) нягт хаагдаж чадахгүй, зүрхний ажил эвдэрч, зүрхний гажиг үүсдэг.

Би Зүрх судасны тогтолцооны өвчин.

Атеросклероз.

Зүрх судасны тогтолцооны олон гэмтлийн үндэс нь атеросклероз юм. Энэ нэр томъёо нь Грек үгнээс гаралтайэнд - улаан буудайн үр тариа басклероз - хатуу бөгөөд үйл явцын мөн чанарыг тусгасан болно: дараа нь зутангийн дүр төрхийг олж авдаг өөхний массын артерийн хананд хуримтлагдах, холбогч эдийн хөгжил, дараа нь артерийн ханыг нягтруулах, хэв гажилт үүсгэдэг. Эцсийн эцэст энэ нь артерийн хөндийгөөр нарийсч, уян хатан чанарыг бууруулж улмаар цусаар дамжин өнгөрөхөд хэцүү болгодог.

Атеросклероз бол том ба дунд артерийн архаг өвчин бөгөөд плазмын атерогеник апопротеин-В агуулсан липопротеидын дотогшлох, хуримтлагдах, улмаар холбогч эдийн реактив тархалт, эслэг товруу үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Атеросклероз нь ихэвчлэн том артериудад нөлөөлдөг: аорт, титэм артери, тархи хооллож буй артериуд (дотоод гүрээний артериуд). Атеросклерозын үед артерийн хөндийгөөр нарийсч, артерийн хананы нягтрал нэмэгдэж, түүний суналт буурдаг; зарим тохиолдолд артерийн хананы аневризм суналт ажиглагддаг.

Гадны болон дотоод, ялангуяа удамшлын олон хүчин зүйл нь атеросклерозын хөгжлийн шалтгаан болж, цаашлаад түүний чиглэлд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Атеросклерозын шалтгаануудын нэг нь цусны сийвэн дэх янз бүрийн бүлгийн липопротеины агууламжийн диспропорци гэж үздэг бөгөөд эдгээрийн зарим нь холестеролыг судасны хананд шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. атерогеник, бусад нь энэ үйл явцад саад учруулдаг. Ийм эмгэг, атеросклерозын хөгжилд холестеролоор баялаг амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоолыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дөхөм болдог. Өөх тосыг хэт ихээр хэрэглэх хүчин зүйл нь элэг нь холестеролыг устгах хангалттай хэмжээний фермент үүсгэдэггүй үед амархан мэдрэгддэг. Эсрэгээр, эдгээр ферментийн өндөр идэвхжилтэй хүмүүст атеросклероз хөгждөггүй, тэр ч байтугай амьтны гаралтай өөх тос их хэмжээгээр агуулсан хоол хүнс удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч гэсэн.

Судасны хатуурал үүсэхэд нөлөөлж буй эсвэл түүний чиглэлд сөргөөр нөлөөлж буй 200 гаруй хүчин зүйлийн талаархи тайлбар нь хамгийн чухал нь артерийн гипертензи, хэт таргалалт, биеийн хөдөлгөөн хангалтгүй, тамхи татах явдал юм. Хүн амын дунд явуулсан судалгааны дүнгээс харахад атеросклероз нь артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн дунд ердийн хүмүүсээс хамаагүй түгээмэл байдаг цусны даралт.

Атеросклерозын анхны илрэлүүд нь липидийн толбо, эсвэл липидийн судлууд; ихэвчлэн бага наснаасаа олддог. Эдгээр нь аортын дотоод бүрхүүл дор байрладаг, ихэвчлэн түүний дотор байдаг шаргал өнгөтэй, янз бүрийн хэмжээтэй хавтгай толбо юм цээж... Толбоны шаргал өнгийг тэдгээрт агуулагдах холестеролоор өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим липидийн толбо уусдаг бол зарим нь эсрэгээрээ улам бүр томорч томорч ургадаг. Аажмаар хавтгай толбо нь артерийн хөндийгөөр цухуйсан холестерины товруу болж хувирдаг. Ирээдүйд товруу нь холбогч эдэд нэвчиж нягтардаг тул ихэвчлэн кальцийн давс агуулагддаг. Өсөн нэмэгдэж буй товруу нь артерийн хөндийг нарийсгаж, заримдаа бүрэн бөглөрдөг. Түүний ёроолд нийлүүлж буй хөлөг онгоцнууд нь товруунаас болж гэмтсэн бөгөөд цус алдалт үүсэхэд хагарч улмаар товруу дээшлэх бөгөөд артерийн хөндийн нарийсалтыг бүрэн хаагдах хүртэл хүндрүүлдэг. Энэ товруунд цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь түүний агууламж хэсэгчлэн үхжил үүсгэдэг тул мөөгөнцрийн детрит үүсгэдэг. Цусны хангамж хангалтгүй тул ширхэгтэй товрууны гадаргуу заримдаа гарч ирдэг бол товруу бүрхсэн эндотели унтардаг. Судасны бүрэн бүтэн хананд наалддаггүй цусны ялтасууд нь эндотелээс ангид хэсэгт суурьшиж тромбо үүсэхэд нөлөөлдөг.

Аоросклероз ба атероматозын өргөн тархсан, мэдэгдэхүйц илэрхийлэл нь түүний аневризмыг хөгжүүлэх шалтгаан байж болох бөгөөд энэ нь аортын зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдгээр илэрдэг. Аортын аневризмын хамгийн аюултай хүндрэлүүд нь түүнийг задлах, тасрах явдал юм.

Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх үндэс нь амьдралын зохистой амьдралын хэв маяг юм: ажлын болон амралтын горим, энэ нь сэтгэцийн хэт ачаалал өгөх магадлалыг бууруулдаг; гиподинамийг хасах, эрүүл мэндийг сайжруулах биеийн тамирын боловсрол; тамхинаас гарах, архи уух. Энэ нь маш чухал ач холбогдолтой юм зөв хооллолт: хэвийн жингийн тогтвортой байдлыг хангах, амьтны гаралтай өөх тосыг хоол хүнснээс хасах, ургамлын гаралтай өөх тосоор орлуулах, аминдэмийн хангалттай агууламж, ялангуяа хүнсэнд агуулагдах С аминдэм, амттаны хязгаарлагдмал хэрэглээ. Цаг тухайд нь илрүүлэх нь атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. артерийн гипертензи, түүнчлэн чихрийн шижин, судасны эмгэгийг урьдчилан боловсруулах, тэдгээрийн системчилсэн, нарийн хяналттай эмчилгээ.

Зүрхний шигдээс.

Зүрхний шигдээс - цочмог өвчин зүрхний булчинд нэг буюу хэд хэдэн үхжилийн голомт үүссэний улмаас зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн 40-60 насны эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн атеросклерозын үед зүрхний титэм артериудыг гэмтээсний үр дүнд люмен нарийсдаг. Ихэнхдээ энэ нь түүний гэмтлийн талбайн судасны бөглөрөлтэй нэгддэг тул зүрхний булчингийн харгалзах хэсэгт цус бүрэн буюу хэсэгчлэн урсаж, үхжил (үхжил) -ийн голомт үүсдэг. Зүрхний шигдээсийн нийт тохиолдлын 20% -д үхлийн аюултай, 60-70% -д эхний 2 цагт.

Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээсийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэцийн хурц дарамт ирдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь даамжирсаар хөгждөг ишемийн өвчин Урьдчилан шигдээс гэж нэрлэгддэг энэ хугацаанд стенокардийн довтолгоо улам бүр нэмэгдэж, нитроглицериний үйлдэл бага үр дүнтэй болдог. Энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Миокардийн шигдээсийн гол илрэл бол цээжин дэх хүчтэй өвдөлт, түлэгдэх, шахах, нулимс асгарах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь нитроглицериныг давтан хэрэглэсний дараа арилдаггүй. Довтолгоо нь хагас цагаас илүү (заримдаа хэдэн цаг) үргэлжилдэг бөгөөд хүчтэй сул дорой байдал, үхлийн айдас, амьсгал давчдах, зүрхний дутагдлын бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээс нь электрокардиограмм дахь өвөрмөц өөрчлөлтийг дагалддаг бөгөөд энэ нь хойшлогдож, заримдаа хүчтэй өвдөлт буурснаас хойш хэдэн цагийн дараа эсвэл бүр хэдэн өдрийн дараа гарч ирдэг.

Байгаа үед цочмог өвдөлт нитроглицерин хэрэглэсний дараа алга болдоггүй цээжний ард түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна. Өвчтөнийг нарийвчлан судлах, түүний дотор электрокардиографийн үндсэн дээр өвчнийг хүлээн зөвшөөрч болно. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнийг бие махбодийн болон оюун санааны хамгийн их амралтаар хангаж өгдөг: түүнийг боломжтой бол тайван байлгах хэрэгтэй. Хэрэв амьсгал давчдах эсвэл агаар дутагдалтай байвал өвчтөн орондоо хагас суудалтай байрлалтай байх ёстой. Нитроглицерин нь миокардийн шигдээсийн өвдөлтийг бүрэн арилгаж чадахгүй ч гэсэн давтан хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай юм. Анхаарал сарниулах зүйлүүд нь мэдэгдэхүйц тайвшралыг авчирдаг: зүрх ба цээжний хэсэгт гичийн гипс, хөлний халаалтын дэвсгэр, гараа дулаацуулах.

Урьдчилан сэргийлэх үүднээс авч үзвэл зүрх судасны гэнэтийн цочмог сулрал, ялангуяа хөгшин, хөгширсөн үеийн зүрхний багтраа өвчний довтолгоо нь юуны түрүүнд зүрх судасны шигдээс үүсэх талаар эмнэлгийн ажилчдыг бодоход хүргэх нь чухал юм.

Ховор тохиолдолд ходоод, хэвлийн миокардийн шигдээс үүсдэг. Энэ нь гэнэтийн өвдөлтөөр илэрдэг хэвлийн хөндий, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, заримдаа гэдэсний парезис. Зүрхний шигдээсийн энэ хувилбарыг оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Хэвлийн өвдөлтийг нутагшуулах нь хэвлийн цочмог оношийг буруу оношлоход хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд ходоодоо буруу угаасан тохиолдол байдаг.

ЗХУ-ын клиник эмч Н.К.Боголеповын тодорхойлсон миокардийн шигдээсийн "тархины" хувилбараар эмнэлзүйн зураглалд тархины судасны гамшгийн шинж тэмдэг давамгайлж байна. Тархины судасны рефлекс спазм, зүрхний богино хугацааны хэм алдагдал нь шигдээсийн тархины ийм үзэгдлийн тулгын чулуу юм шиг санагддаг.

Заримдаа миокардийн шигдээс нь зөвхөн зүрхний хэмнэлийн эмгэгээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Зүрхний шигдээсийн үед дараахь үеүдийг ялгаж үздэг.

- урьдчилан сэргийлэлт;

- цочмог (7-10 хоног);

- subacute (3 долоо хоног хүртэл);

- нөхөн сэргээх (4-7 долоо хоног)

- дараагийн нөхөн сэргээх хугацаа (2.5-4 сар);

- шигдээсийн дараах.

Зүрхний шигдээсийн үед олон хүндрэл гардаг. Дунд эрт үеийн хүндрэлүүд зүрхний шигдээс хамгийн чухал байдаг янз бүрийн хэлбэрүүд цочрол (нуралт), ихэвчлэн зүрхний дутагдал, зүрхний хэмнэлийн ноцтой зөрчил, зүрхний булчингийн гадаад ба дотоод хагарал ихэвчлэн тохиолддог.

Өвчний хурц үе шатанд байгаа өвчтөнд ажилтнуудын байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Эхний халдлагыг ихэвчлэн давтан, илүү хүнд халдлагууд дагалддаг. Өвчний явц нь зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний хэмнэлийн эмгэг гэх мэт хүндрэлтэй байдаг.

Зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнд тусламж үзүүлэх системийг боловсруулсан болно. Энэ нь түргэн тусламжийн эмнэлгийн багийг өвчтөнд хүргэх, эмчилгээний арга хэмжээ халдлагын голомтод, шаардлагатай бол яаралтай тусламжийн машинд үргэлжлүүлэн хийх. Олон том эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдэд зориулсан эрчимт эмчилгээний тасаг (тасаг) байгуулагдсан байдаг зүрхний шигдээс зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдалд цахилгаан-кардиографийн байнгын хяналт, аюул заналхийлсэн нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх чадвартай миокарди.

Зүрхний шигдээсийн арчилгаа, дэглэм.

Хоол хүнс нь бутархай, олон янз байдаг боловч өвчний эхний өдрүүдэд бага илчлэг ихтэй хоолонд дуртай, бага идэх нь дээр; жимс, ногооны нухашыг илүүд үздэг. Гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог вандуй, сүү, квас зэрэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг.Учир нь диафрагмын өсөлт зүрхний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг. Өөх тос, тамхи татдаг мах, давслаг хоол, ямар ч төрлийн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Эмчилгээний эхний өдрүүдээс эхлэн хүндрэл гараагүй тохиолдолд эмч бие даан сонгосон физик эмчилгээний дасгалын цогцолборыг томилдог. Өвчтөн байрладаг өрөөний агаар байнга цэвэр байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.

Зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнийг идэвхтэй амьдралын хэв маягт бэлдэхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь эмчилгээний эхний өдрүүдээс эхэлдэг. Энэ нь эмчийн удирдамж, хяналтан дор явагддаг.

Өдрийн дэглэмийг хатуу зохицуулах хэрэгтэй. Оруулж, өдөр бүр нэгэн зэрэг унтах нь дээр. Унтах хугацаа дор хаяж 7 цаг байна. Хоол хүнс нь өдөрт дөрвөн удаа, янз бүрийн, аминдэмээр баялаг, илчлэг багатай (өдөрт 2500 ккал-аас ихгүй) байх ёстой. Тамхи татахаа болих, архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй нөхцөл юм. Эдгээр "аврагч" үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн хор хөнөөлтэй байдаг. Эдгэрэх эмчилгээний мөн чанарыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Зүрхний хэм алдагдал.

Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхэнд өдөөх импульс үүсэх буюу дамжих янз бүрийн гажиг бөгөөд ихэвчлэн хэмнэлийн хэмнэл эсвэл агшилтын хурдаар илэрдэг. Зүрхний зарим хэм алдагдалыг зөвхөн электрокардиографийн тусламжтайгаар илрүүлдэг ба зүрхний агшилтын хэмнэл эсвэл хэмнэл жигд бус тохиолдолд өвчтөн өөрөө мэдэрдэг бөгөөд зүрхийг сонсох, артерийн судасны цохилтыг шалгах үед илэрдэг.

Ердийн буюу синусын зүрхний хэмнэл нь баруун тосгуурын тусгай эсүүдэд тодорхой давтамжтайгаар үүсч, дамжуулагч системийн дагуу зүрхний тосгуур ба ховдол хүртэл тархдаг өдөөх импульсээр үүсдэг. Зүрхний хэм алдагдал үүсэх нь синусын зангилааны гадна өдөөх импульс үүсэх, тэдгээрийн эмгэгийн эргэлт эсвэл түүний хөгжлийн төрөлхийн гажиг, зүрх судасны дамжуулалтын системийн дагуу дамжуулалт удаашрах, эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. мэдрэлийн зохицуулалт үйл ажиллагаа эсвэл зүрхний өвчин.

Зүрхний хэм алдагдал нь илрэлээрээ харилцан адилгүй бөгөөд эмнэлзүйн ач холбогдлын хувьд ижил биш юм. Зүрхний гол хэм алдагдалд экстрасистол, пароксизм тахикарди, зүрхний бөглөрөл бүхий брадикарди, тосгуурын фибрилляци орно. Ихэнх тохиолдолд зүрх судасны өвчинтэй холбоотой байдаг нь зүрхний зарим хэрх өвчний үед ажиглагддаг.

Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний агшилтын бүрэн жигд бус байдал, ихэвчлэн тэдний давтамжтай хослуулан илэрдэг. Энэ нь байнгын ба пароксизм шинж чанартай байж болох ба хэм алдагдалын пароксизм нь заримдаа түүний байнгын хэлбэрээс хэдэн жилийн өмнө гарч ирдэг.

Ахмад настан, хөгшин хүмүүсийн зүрхний хэм алдагдал нь ихэвчлэн кардиосклерозын эсрэг тохиолддог боловч тэдний гарал үүсэлд зүрхний ишемийн дистрофи ихэвчлэн оролцдог. Зүрхний миокардийн органик өөрчлөлтүүд нь ихэнхдээ синусын зангилаа ба дамжуулагч системд байршиж байх үед зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд нөлөөлдөг. Эдгээр формацийн төрөлхийн гажиг нь зүрхний хэм алдагдалын шалтгаан болдог.

Зүрхний хэм алдагдалын эмгэг төрүүлэгчдийн хувьд миокардийн эсүүд болон эсийн гаднах орчин дахь кали, натри, кальци, магнийн ионуудын харьцааны өөрчлөлтөд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчин.

Зүрхний ишемийн өвчин гэдэг нь титэм артери дахь атеросклерозын процессоос болж миокарди руу цус хүргэх нь буурах эсвэл зогссоноос үүдэлтэй зүрхний цочмог ба архаг өвчин юм. Энэ нэр томъёог 1957 онд санал болгосон. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн баг. Ихэнх тохиолдлуудад үүний шалтгаан нь атеросклерозын улмаас ялагдсанаас болж зүрхийг хангаж буй титэм артерийн нэг буюу хэд хэдэн салаа огцом нарийсдаг. Зүрхний миокардийн цусан хангамжийг хязгаарласнаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж буурч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодисыг зайлуулдаг.

Хэд хэдэн хүчин зүйлийн нэгдлээс хамаарч зүрхний титэм судасны эмгэгийн илрэл өөр өөр байж болно. Түүний анхны илрэл нь гэнэтийн үхэл эсвэл миокардийн шигдээс, angina pectoris, зүрхний дутагдал, зүрхний хэмнэлийн эмгэг байж болно. Ихэнхдээ энэ өвчин нь залуу хэвээр байгаа (30-40 насны) хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, ёс суртахуун, эдийн засгийн асар их хохирол амсдаг. Зүрхний ишемийн өвчний жилийн нас баралт 5.4-ээс 11.3% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд өртсөн артерийн тоо, титэм судасны хатуурлын хүнд байдлаас хамаарна.

Зүрхний титэм судасны өвчний тархалт 20-р зууны хоёрдугаар хагаст тархалтын хэмжээнд тархсан боловч зарим илрэл нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан.

Зүрхний ишемийн өвчин цочмог болон архаг хэлбэрээр хоёуланд нь тохиолдож болно. Хөдөлмөр эрхлэлтийн хамгийн өндөр насны хүмүүсийн дунд энэ өвчин өргөн тархсан нь зүрх судасны өвчнийг нийгэм, анагаах ухааны чухал асуудал болгожээ. Ишемийн өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь юуны түрүүнд хүмүүсийн биеийн хөдөлгөөн буурч, удамшлын эмгэг, илүүдэл жин болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм. Титэм артерийн өвчний тархалт нь үйл ажиллагааны бүхий л салбарт амжилтанд хүрэхийг эрмэлздэг, ажлын хэт ачаалал өгдөг хүмүүсийн дунд илүү өндөр байдаг. Энэхүү онцлог шинж чанаруудыг заримдаа "титэм судасны хувийн шинж чанар" гэж нэрлэдэг.

Өвчний явц удаан байна. Энэ нь өвчин нь субьектив байдлаар илэрхийлэгдэхгүй байж болох харьцангуй сайн сайхан үеийг ээлжлэн өдөөх шинж чанартай байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд титэм артерийн өвчин - дасгалын үед тохиолддог angina pectoris-ийн халдлага. Ирээдүйд тайван байдалд тохиолддог таталтууд үүнтэй нэгдэж болно. Пароксизмын өвдөлт, цээжний дээд буюу дунд хэсэгт, цээжний зүүн ирмэгийн дагуу, тосгуурын бүсэд байрладаг. Өвдөлтийн шинж чанар нь дарах, нулимс цийлэгнэх, хатгах нь цөөн байдаг.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийг оношлоход электрокардиографийн судалгааны аргуудыг өргөн ашигладаг. ЭКГ-ийг ихэвчлэн 12 хар тугалгад амралтаар, нэг удаа эсвэл давтан хийдэг.

Зүрхний титэм судасны эмчилгээ нь зүрхний булчингийн цусны урсгалын алдагдсан тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэгддэг. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үндсэн зарчмууд нь: хоолны нийт хэмжээ, илчлэгийн хэмжээг хязгаарлах, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах, согтууруулах ундааг эс тооцвол амьтны гаралтай өөх тос, амархан шингэх нүүрс усыг хязгаарлах; ургамлын гаралтай тос, витамин С, В бүлгийн бүлээн хоол хүнсээр баяжуулах, биеийн хөдөлгөөнийг дунджаар өдөрт 4 удаа, тогтмол давтамжтайгаар, өдөрт 2500 ккал илчлэг хэрэглэдэг. Хоолонд бүрэн уураг, түүхий ногоо, жимс, жимсгэний агууламж өндөртэй хоол хүнс орсон байх ёстой.

Гипертоник өвчин.

Үндсэн гипертензи бол зүрх судасны тогтолцооны өвчин бөгөөд тогтмол буюу үе үе цусны даралтаар тодорхойлогддог. Артерийн гипертензийн бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь энэ өсөлт нь өөр өвчний үр дагавар биш юм.

Гипертензи бол 20-р зууны өвчин юм. АНУ-д 70-аад оны үед 60 сая хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бөгөөд насанд хүрсэн хүн амын зөвхөн ¼ нь "хамгийн тохиромжтой" даралттай байжээ. ОХУ-д (Москва, Ленинград) эрэгтэйчүүдийн дунд "сэдэвчилсэн гипертензийн" тархалт АНУ-аас өндөр байгаа боловч хар тамхины эмчилгээнд хамрагдагсдын хувь 2-3 дахин бага байна.

АГ-ийн шалтгааныг бүрэн задлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч цусны даралтыг тогтмол өсгөх гол механизмыг мэддэг. Тэдний дунд тэргүүлэх байр суурь нь мэдрэлийн механизм юм. Түүний анхны холбоос бол сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлийн туршлага, эрүүл хүмүүсийн янз бүрийн хариу урвал, түүний дотор цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Өөр нэг механизм - humoral - цусны даралтыг цусанд ялгардаг идэвхтэй бодисын тусламжтайгаар зохицуулдаг. Мэдрэлийн механизмаас ялгаатай нь humoral нөлөө нь цусны даралтын түвшинд илүү урт хугацааны тогтвортой өөрчлөлтийг бий болгодог.

Урьдчилан сэргийлэх цаашдын хөгжил гипертензи, мэдрэлийн хурцадмал байдлыг багасгах, сэтгэл хөдлөлийн хуримтлагдсан "цэнэг" -ийг багасгах шаардлагатай байдаг. Иймэрхүү шүүрэл нь байгалийн хөдөлгөөн ихсэх нөхцөлд тохиолддог.

АГ-ийн тогтвортой явцыг цаг тухайд нь эмчлэх замаар зогсоож, бүр эргэж болно. Давстай хоолыг хоол хүнснээс тогтмол хязгаарлах буюу хасах нь артерийн гипертензийн эсрэг бодит бөгөөд боломжтой арга хэмжээнүүдийн хамгийн чухал нь юм. Анагаах ухаан нь бөөрөөр шээсээр натрийн хлорид ялгаруулалтыг сайжруулах олон арга хэрэгсэлтэй. Тиймээс гипертензитэй өвчтөнд шээс хөөх эмийг ихэвчлэн заадаг.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй илүүдэл жинтэй хүн заримдаа зөвхөн илүүдэл жингээс салах хэрэгтэй болдог тул даралтыг эмгүйгээр хэвийн болгодог. Үнэн хэрэгтээ өөхний эдүүд алга болсны дараа энэ эдэд ургах явцад үүссэн жижиг судасны салаалсан сүлжээг шаардлагагүй гэж хасдаг. Өөрөөр хэлбэл, өөх тос нь зүрхний булчинг цусны судасны тогтолцоонд даралт ихсэх нөхцөлд ажиллахыг шаарддаг.

Тиймээс хүн бүр эм уухгүйгээр бие даан гипертензийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь ажиглалтаар нотлогддог том бүлгүүд биеийн тамирын дасгал, илчлэг багатай хоол тэжээл, хоолны давсны хэмжээг хязгаарлахтай холбоотой зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдсөн өвчтөнүүд. Нэг жилийн хяналтаас харахад хүмүүсийн дийлэнх нь даралтыг хэвийн болгож, биеийн жин буурч, даралт бууруулах эм уух шаардлагагүй болсон байна.

Цусны даралт ихсэх нь эмчлэгддэггүй өвчнүүдийн нэг биш юм. Арсенал орчин үеийн анагаах ухаан цусны даралтыг шаардлагатай түвшинд барьж, улмаар өвчний явцаас урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай.

АГ-ийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчтөнүүдэд өгөх зөвлөмжтэй давхцдаг. Эдгээр нь энэ өвчинд удамшлын хандлагатай хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

II. Зүрх судасны тогтолцооны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс.

Тамхи татах.

Өмнөд Америк бол тамхины эх орон гэж тооцогддог. Тамхинд никотин алкалоид агуулагддаг. Никотин нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, жижиг судсыг дарж, амьсгалыг хурдасгадаг. Тамхины шаталтын бүтээгдэхүүн агуулсан утаагаар амьсгалснаар артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурдаг.

Хорьдугаар зууны хоёрдугаар хагаст тамхи татах нь нийтлэг зуршил болжээ. 45-49 насны эрэгтэйчүүдийн нас баралтын 6-аас дээш жилийн ажиглалтаар ердийн тамхи татдаг хүмүүсийн нас баралтын ерөнхий түвшин тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 2.7 дахин их байгааг харуулсан болно. Америкийн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар АНУ-д жилд 325 мянган хүн цаг бусаар нас барахад тамхи татдаг.

Судалгааны аль нэгэнд тамхи татдаггүй 45-54 насны 1000 хүнд зүрх судасны өвчлөлийн жилд дунджаар 8.1, өдөрт 20 хүртэл тамхи татахад 11.2, 20-оос дээш тамхи татдаг тохиолдол гарчээ. тамхи - 16.2, өөрөөр хэлбэл тамхи татдаггүй хүмүүсээс хоёр дахин их.

Никотин ба нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл) нь хор хөнөөл учруулдаг гол хүчин зүйл юм шиг санагддаг. Тамхины утаанд 26% хүртэл нүүрстөрөгчийн дутуу исэл агуулагддаг бөгөөд цусанд ялгарахдаа гемоглобин (хүчилтөрөгчийн гол тээвэрлэгч) -тэй холбогдож улмаар хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэх чадварыг алдагдуулдаг.

Тамхины хор хөнөөл нь маш их ач холбогдолтой тул сүүлийн жилүүдэд тамхины эсрэг арга хэмжээнүүдийг авч эхэлсэн: хүүхдүүдэд тамхи татах, олон нийтийн газар, тээврийн хэрэгсэлд тамхи татахыг хориглодог.

Сэтгэл зүйн хүчин зүйлс.

Энэ хүчин зүйл нь зүрх судасны өвчний хөгжилд үргэлж чухал ач холбогдолтой байсаар ирсэн бөгөөд одоо ч чухал ач холбогдолтой юм. Сүүлийн жилүүдэд хүний \u200b\u200bзан үйлийн онцлог шинж чанарыг сайтар судалж байна. Хүмүүсийн зан үйлийн төрлийг онцолсон (А хэлбэр *)

А хэлбэрийн зан байдал гэдэг нь бага багаар богино хугацаанд илүү ихийг хийх гэсэн эцэс төгсгөлгүй оролдлого хийдэг хүмүүст тохиолддог сэтгэл хөдлөлийн хөдөлгүүрийн цогцолбор юм. Эдгээр хүмүүс ихэвчлэн "чөлөөтэй илэрдэг" дайсагналын элементүүдтэй байдаг бөгөөд өчүүхэн өдөөн хатгалгаар амархан үүсдэг. А * хэлбэрийн зан авиртай хүмүүст тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр хүмүүс ихэвчлэн хэд хэдэн зүйлийг нэгэн зэрэг хийдэг (сахлаа хусах, идэх гэх мэт), харилцан ярианыхаа үеэр бусад зүйлсийн талаар ярилцаж, ярилцагчаа анхаарч үздэггүй. Тэд хурдан алхаж, хооллодог. Ийм хүмүүсийг амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд хэд хэдэн шалтгаанаар итгүүлэх нь маш хэцүү байдаг.

Тэд ихэвчлэн зан авираараа бахархдаг бөгөөд ажил хөдөлмөр, нийгэмд олж авсан амжилтаа энэ төрлийн зан үйлтэй холбоотой гэж үздэг.

А * хэлбэрийн зан авиртай хүмүүс ихэвчлэн прагматик үзэлтэй байдаг бөгөөд тэдний зан байдал хэрхэн зүрхний өвчинд хүргэж болохыг ойлгоход хэцүү байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь эрч хүчтэй, шаргуу хөдөлмөрлөдөг хүмүүс нийгэмд асар их ашиг тусаа өгдөг. Тэдэнд зан авирын эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг арилгах дадал зуршлыг хэвшүүлэхэд нь итгүүлэх нь гол асуудал юм.

Илүүдэл жинтэй.

Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй ихэнх орнуудад илүүдэл жин нийтлэг үзэгдэл болж, эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Үүний шалтгаан нь ихэнх тохиолдолд хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаас шалтгаалан хоол хүнснээс олон тооны калори авах, бага эрчим хүч зарцуулах хоорондын зөрүүгээс харагддаг. Илүүдэл жингийн тархалт 20-29 насныханд (7.8%) хамгийн бага байх нь нас ахих тусам 11%, 30-39 насныхан, 20-4% - 40-49 ба түүнээс дээш насныханд тогтмол өсдөг. 25.7% - 50-59 насныхны дунд.

Илүүдэл жин ба зүрх судасны системийг хөгжүүлэх эрсдлийн хоорондын хамаарал нь бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл байсан тул нэлээд төвөгтэй юм.

Биеийн илүүдэл жин нь ямар ч хэрэгсэл ашиглалгүйгээр засч залруулах чадвартай тул олны анхаарлыг ихээр татдаг мансууруулах бодис... Биеийн хэвийн жинг тодорхойлох, учир нь эдгээр зорилгод нийцсэн жигд шалгуур байхгүй.

Биеийн илүүдэл жинг бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгах нь нэлээд хэцүү байдаг. Биеийн жинг хянахдаа хоолны хэмжээ, найрлага, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хянах хэрэгтэй.Хоол тэжээл тэнцвэртэй байх ёстой, гэхдээ хоол хүнс бага илчлэг байх ёстой.

Цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдсэн.

Холестерол нь өөхний уургийн тоосонцор - липопротеины нэг хэсэг болох цусан дахь эргэлддэг. Цусан дахь холестерины хэмжээг тодорхой хэмжээгээр хангаж өгдөг хоол хүнс, мөн түүний бие махбод дахь синтез. Практикт хуваарилагдсан цусан дахь холестерины хэвийн түвшний хил хязгаар нь болзолтой байдаг. Цусан дахь холестерины хэмжээ 6.72 ммоль / л (260 мг%) хүртэл хэвийн гэж тооцогддог. Цусан дахь холестерины хэмжээ 5.17 ммоль / л (200 мг%) ба түүнээс бага байх нь тийм ч аюултай биш юм.

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь элбэг тохиолддог. Цусан дахь холестерины хэмжээ 6.72 ммоль / л (260 мг%) ба түүнээс дээш 40-59 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолдлын 25.9% -д тохиолддог.

Дүгнэлт

Хорьдугаар зууны аж үйлдвэржилт, хотжилт, механикжуулалттай холбоотой амьдралын хэв маягийн хурдацтай өөрчлөлт нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын дунд түгээмэл үзэгдэл болж хувирахад ихээхэн хувь нэмэр оруулсан юм.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн зарчим нь эрсдэлт хүчин зүйлийн эсрэг тэмцэлд суурилдаг. Манай улсад болон гадаадад явуулсан урьдчилан сэргийлэх томоохон хөтөлбөрүүд боломжтой гэдгийг харуулж, зүрх судасны өвчнөөр нас баралт буурч байгаа нь сүүлийн жилүүдэд зарим оронд ажиглагдаж байгаа нь үүний хамгийн сайн нотолгоо юм. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн зарим нь олон тооны өвчний хувьд нийтлэг байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Амьдралын хэв маягийн үндсэн зуршлууд нь хүүхэд ахуй нас, өсвөр насандаа тогтдог тул хүүхдүүдэд заах нь нэн чухал болж байна эрүүл арга зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйл (тамхи татах, хэтрүүлэн идэх гэх мэт) дадал хэвшлийг бий болгохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьдрал.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт.

1. А.Н.Смирнов, А.М.Врановская-Цветкова "Дотоод анагаах ухаан", - Москва, 1992 он.

2. Р.А.Гордиенко, А.А.Крылов "Эрчимт эмчилгээний гарын авлага", - Ленинград, 1986.

3. Р.П.Оганов "Зүрх сэтгэлийг хамгаалах ..." - Москва, 1984.

4. А.А.Чиркин, А.Н.Окороков, И.И.Гончарик "Эмчилгээний оношлогооны лавлах бичиг", - Минск, 1993 он.

5. V. I. Покровский "Гэр эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг", - Москва, 1993 он.

6. А.В.Сумароков, В.С.Моисеев, А.А.Михайлов "Зүрхний өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх", - Ташкент, 1976.

7. Н.Н.Аносов, Я.Б.Бэндет "Биеийн тамир, зүрх сэтгэл", - Киев, 1984.

8. В.С Гасилин, Б.А.Сидоренко "Зүрхний ишемийн өвчин", - Москва, 1987.

9. V. I. Покровский "Жижиг анагаах ухааны нэвтэрхий толь 1", - Москва, 1991 он.

10. EE Gogin "Дотор өвчний оношлогоо ба эмчилгээ", - Москва, 1991 он.

11. М.Я.Руда "Зүрхний шигдээс", - Москва, 1981.

Мэдлэгийн баазад сайн бүтээлээ илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг сурлага, ажилдаа ашиглаж буй оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Ижил төстэй баримтууд

Халдварт бус өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн үнэлгээ. Байгалийн ба нийгмийн орчны хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн анагаах ухаан, эрүүл ахуй, боловсролын арга хэмжээний систем. Хувь хүн ба олон нийтээс урьдчилан сэргийлэх.

тест, 2014 оны 03-р сарын 17-ны өдөр нэмсэн


Халдварт бус өвчний тархвар судлалыг тодорхойлох. Судалгааны шинжлэх ухааны чиглэлүүд. Патологи үүсэх организмын түвшин. Халдварт бус өвчний тархвар судлал, өвчлөлийн үзүүлэлт, шинж чанар. Соматик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

2015 оны 10-р сарын 13-ны өдөр хураангуй нэмсэн


Халдварт бус архаг өвчнийг эрт үед нь илрүүлэх. Эрүүл мэндийн үзлэгийн нийгмийн болон эрүүл ахуйн зорилго. Диспансерийн өвчтөний баримт бичиг. Схем диспансерийн ажиглалт... Зүүн дунд тархины артерийн сав газар дахь лакунар ишемийн харвалт.

өвчний түүхийг 2016.05.16-нд нэмсэн


Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэг болох эпидемиологийн үзэл баримтлал, сэдэв, аргын тодорхойлолт. Халдварт бус өвчний тархалт, тархалтын хэв шинжийг судлах. Хүн амын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн асуудлыг авч үзэх.

хийсвэр, 2015 оны 10-р сарын 15-ны өдөр нэмсэн


Дахь халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг дэмжих бодлогын хэрэгжилтийг үнэлэх Оросын Холбооны Улс... Үзэл баримтлалын түүх эрүүл хооллолт түүний үндсэн зарчим. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас эрүүл хооллох зөвлөмж.

танилцуулга 2013 оны 3-р сарын 28-нд нэмэгдэв


Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт - шүдний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх. Тодорхойлолт ба эмчилгээ эрт үе шатууд өвчин. Зажлах аппаратын ажиллагааг сэргээх. Урьдчилан сэргийлэх өвчтний наснаас хамаарна. Эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах.

танилцуулга 2014.02.02-ны өдөр нэмэгдсэн


Зүрх судасны өвчин, нас баралтын эпидемиологи. Хүний өвчин үүсгэх гол хүчин зүйл, цусны бүлэг, эрсдэлт хүчин зүйл. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр. ОХУ-д зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх.

диссертаци, 2013.06.06-ны өдөр нэмсэн


Амьсгалын тогтолцооны анатоми, физиологийн судалгаа. Бронх-уушгины өвчний үндсэн төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга. Спирометрийн үр дүнгийн дагуу янз бүрийн насны бүлэгт бронх-уушгины өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох.

хугацаат цаас, 2016.02.02-ны өдөр нэмсэн

• Жилд 41 сая хүн халдварт бус өвчнөөр нас барж байгаа нь дэлхийн нийт нас баралтын 71 хувийг эзэлж байна.
• ХБӨ нь жил бүр 30-69 насны 15 сая хүнийг алж устгадаг; эдгээр "дутуу" нас баралтын 85 гаруй хувь нь бага, дунд орлоготой орнуудад тохиолддог.
• ХБӨ-ээс нас баралтын бүтцэд зүрх судасны өвчин хамгийн их хувийг эзэлж байгаа бөгөөд үүнээс жил бүр 17.9 сая хүн нас бардаг. Тэдний араас хорт хавдар (9 сая тохиолдол), амьсгалын замын өвчин (3.9 сая тохиолдол), чихрийн шижин (1.6 сая тохиолдол) орсон байна.
• Эдгээр дөрвөн өвчний бүлэг нь нийт ХБӨ-ний нас баралтын 80% -ийг эзэлж байна.
• Тамхины хэрэглээ, биеийн хөдөлгөөн багатай, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, эрүүл бус хооллолт зэрэг нь ХБӨ-ээс нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• ХБӨ-ийг тодорхойлох, илрүүлэх, эмчлэх, хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нь ХСҮТ-ийн хариу урвалын гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

ерөнхий мэдээлэл

Архаг өвчин гэгддэг Халдварт бус өвчин нь удаан хугацааны шинжтэй бөгөөд генетик, физиологийн, хүрээлэн буй орчин, зан үйлийн хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг.

ХӨСҮТ-ийн гол төрөлд зүрх судасны өвчин (зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт), хорт хавдар, амьсгалын замын архаг өвчин (уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин, астма гэх мэт), чихрийн шижин зэрэг багтана.

Бага, дунд орлоготой орнуудад ХБӨ-ний ачаалал харьцангуй өндөр байгаа нь дэлхийн хэмжээнд нас баралтын дөрөвний гурваас илүү хувийг эзэлж байна (32 сая).

Эдгээр өвчинд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?

Бүх насны бүлгүүд, бүх бүс нутаг, бүх улс оронд ХБӨ түгээмэл тохиолддог. Эдгээр өвчнүүд ихэвчлэн ахимаг насны бүлгүүдтэй холбоотой байдаг боловч нотолгооноос харахад ХБӨ-тэй холбоотой нас баралтын 17 сая нь 30-69 насны бүлэгт хамаардаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр "дутуу" нас баралтын 85 гаруй хувь нь бага, дунд орлоготой орнуудад тохиолддог. Хүүхэд, насанд хүрэгчид, ахмад настнууд эрүүл бус хооллолт, биеийн тамирын дасгал хангалтгүй байх, тамхины утаанд хордох, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг ХБӨ-д нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд өртөмтгий байдаг.

Хурдан, эмх замбараагүй хотжилт, эрүүл бус амьдралын хэв маягийн даяаршил, хүн амын хөгшрөлт зэрэг хүчин зүйлс эдгээр өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Эрүүл бус хооллолт, хангалтгүй биеийн тамирын дасгалын үр нөлөө нь хүмүүст даралт ихсэх, цусан дахь глюкоз, түвшин нэмэгдсэн цусны липид ба таргалалт.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Өөрчлөгдөх зан үйлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Тамхины хэрэглээ, хөдөлгөөний хомсдол, эрүүл бус хооллолт, согтууруулах ундааны хортой хэрэглээ зэрэг өөрчлөгдөж болох зан үйл нь ХБӨ-ний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Тамхины хэрэглээнээс (үүнд дам тамхидалтад өртсөнөөс) жил бүр 7.2 сая гаруй хүн нас барж байгаа бөгөөд энэ үзүүлэлт ойрын жилүүдэд эрс нэмэгдэх төлөвтэй байна. (1)
• Жилд 4.1 сая хүн давс / натрийн хэт их хэрэглээнээс болж нас бардаг. (1)
• Архи согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж жилд 3.3 сая хүн нас барж байгаагийн талаас илүү хувь нь хорт хавдар, түүний дотор хорт хавдартай холбоотой байдаг. (2)
• Жилд 1.6 сая нас баралт нь биеийн хөдөлгөөн хангалтгүй байгаатай холбоотой гэж үзэж болно. (1)

Метаболизмын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Метаболизмын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ХБӨ-ний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг дөрвөн том бодисын солилцооны өөрчлөлтөд нөлөөлдөг.

• цусны даралт өндөр байх
• илүүдэл жин / таргалалт
• гипергликеми (цусан дахь глюкоз ихтэй)
• гиперлипидеми (цусны өндөр липид)

Дэлхий даяар ХБӨ-ээс нас барах метаболизмын эрсдэлт хүчин зүйл бол цусны даралт ихсэлт (энэ нь дэлхийн нийт нас баралтын 19% -тай холбоотой) юм (1), дараа нь илүүдэл жин, таргалалт, цусан дахь глюкоз ихэсдэг.

ХБӨ-ний нийгэм, эдийн засагт үзүүлэх нөлөө юу вэ?

2030 он гэхэд ХБӨ-ээс эрт нас баралтыг гуравны нэгээр бууруулах зорилт бүхий 2030 оны хөгжлийн хөтөлбөрт дэвшүүлж буй ахиц дэвшилд заналхийлж байна.

Ядуурал ба ХБӨ-ний хооронд хүчтэй холбоо бий. Халдварт өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо огцом өсч байгаа нь бага орлоготой орнуудын ядуурлыг бууруулах санаачилгад, ялангуяа өрхийн эрүүл мэндийн зардлыг нэмэгдүүлэх замаар саад тотгор учруулахаар төлөвлөж байна. Эмзэг бүлгийн, хамгаалалтгүй хүн ам нь илүү баян чинээлэг нийгмийн бүлгүүдийнхээс залуу насандаа өвдөж, нас барах магадлал өндөр байдаг нь голчлон тамхи гэх мэт эрүүл бус бүтээгдэхүүнтэй харьцах эрсдэл өндөртэй, эсвэл эрүүл бус хоолонд орох хандлагатай байдаг. мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээний хүртээмж хязгаарлагдмал байгаатай холбоотой.

Нөөц муутай нөхцөлд ХБӨ-тэй холбоотой эрүүл мэндийн зардал өрхийн нөөцийг хурдан шавхаж байна. Жил бүр ХБӨ-ний асар их зардал, түүний дотор ихэвчлэн урт, үнэтэй эмчилгээний зардал, тэжээгчээ алдсаны үр дагавар нь хүмүүсийг ядууралд оруулж, хөгжилд саад болдог.

ХБӨ-ээс урьдчилан сэргийлэх, хянах

Эдгээр өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөллийг бууруулах зорилтот арга хэмжээ нь ХБӨ-той тэмцэх чухал арга зам юм. Засгийн газрууд болон бусад оролцогч талууд өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулахын тулд ашиглаж болох хямд өртөгтэй шийдлүүд байдаг. БСХ-ийн ахиц дэвшил, чиг хандлагыг хянах нь бодлого боловсруулах, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай юм.

ХБӨ-ийн хувь хүн, нийгэмд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг бууруулахын тулд эрүүл мэнд, санхүү, тээвэр, боловсрол, хөдөө аж ахуй, төлөвлөлт гэх мэт бүхий л салбарыг хамарч, эрсдлийг бууруулах чиглэлээр бие биентэйгээ хамтарч ажиллах ёстой. ХБӨ-тэй холбоотой бөгөөд эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах арга хэмжээг сурталчлах.

ХБӨ-ний менежментийг сайжруулах хөрөнгө оруулалт зайлшгүй шаардлагатай. ХӨСҮТ-ийн менежмент нь эдгээр өвчнийг тодорхойлох, илрүүлэх, эмчлэх, шаардлагатай бүх хүмүүст хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх боломжийг бүрдүүлэхэд оршино. Өндөр үр дүнтэй ХСҮТ-ийн үндсэн арга хэмжээг эрүүл мэндийн анхан шатны тусламжаар дамжуулж эрт илрүүлэлтийг бэхжүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой. Баримт нотолгооноос харахад цаг тухайд нь хэрэгжүүлбэл ийм арга хэмжээ нь илүү үнэтэй эмчилгээний хэрэгцээг бууруулж чаддаг тул маш сайн эдийн засгийн хөрөнгө оруулалт болдог.

Эрүүл мэндийн байдал хангалтгүй байгаа улс орнууд ХБӨ-ний зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бүхэлд нь хамарч чадахгүй байх магадлалтай. Ийм арга хэмжээ нь 2025 он гэхэд ХБӨ-ээс эрт нас барах эрсдлийг 25% харьцангуй бууруулах дэлхийн зорилтод хүрэх, 2030 он гэхэд ХБӨ-ээс эрт нас баралтыг гуравны нэгээр бууруулах SDG зорилтыг хэрэгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

ДЭМБ-ын хариу арга хэмжээ

ДЭМБ-ын ерөнхий манлайлал, зохицуулалт дахь үүрэг

Тогтвортой хөгжлийн 2030 хөтөлбөрт ХБӨ нь тогтвортой хөгжилд саад болж буй гол бэрхшээлүүдийн нэг болохыг хүлээн зөвшөөрсөн болно. Хэлэлцэх асуудлын хүрээнд Төр, засгийн газрын тэргүүнүүд 2030 он гэхэд урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх замаар ХБӨ-ээс эрт нас баралтыг гуравны нэгээр бууруулах үндэсний хэмжээний хүчтэй арга хэмжээ авах үүрэг хүлээлээ (SDG зорилт 3.4). Энэхүү зорилтыг 2011, 2014 онуудад НҮБ-ын Ерөнхий Ассемблейн ХБӨ-ний асуудлаарх дээд түвшний уулзалтын дараа байгуулсан бөгөөд энэ нь ДЭМБ-ын ХБӨ-ний эсрэг дэлхийн үйл ажиллагааг хянах, сурталчлахад чиглэсэн удирдлага, зохицуулалтын үүргийг дахин нотоллоо. НҮБ-ын Ерөнхий ассемблей нь 2018-2030 он хүртэлх хөгжлийн явцыг дүгнэх, зөвшилцлийг бий болгох зорилгоор дээд түвшний гурав дахь уулзалтыг 2018 онд зохион байгуулах гэж байна.

ДЭМБ-аас улс орнуудын ажилд үндэсний түвшинд дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор Халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах дэлхийн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг 2013-2020 онд боловсруулсан бөгөөд үүнд дэлхийн ХБӨ-ийн нас баралтын түвшинд хамгийн их нөлөө үзүүлэх дэлхийн 9 зорилтыг багтаасан болно. Эдгээр зорилтууд нь ХБӨ-ний урьдчилан сэргийлэлт, менежменттэй холбоотой юм.

Лавлах уран зохиол

(1) GBD 2015 эрсдлийн хүчин зүйлсийн хамтран ажиллагсад. 1990-2015 оны зан үйл, байгаль орчин, ажил мэргэжлийн болон бодисын солилцооны 79 эрсдлийн бүлэг, эрсдлийн дэлхийн, бүс нутгийн болон үндэсний харьцуулсан эрсдлийн үнэлгээ: Дэлхийн өвчний ачааллыг судлах 2015 оны системчилсэн дүн шинжилгээ. Лансет, 2016; 388 (10053): 1659-1724

Нийгмийн ач холбогдол бүхий халдварт бус өвчин орно чихрийн шижин, гипертензи (хүндрэлтэй), хавдар, сэтгэцийн өвчин.

Эдгээрээс чихрийн шижин хамгийн түгээмэл тохиолддог. Одоогийн байдлаар дэлхийн хүн амын 6 орчим хувь, ОХУ-д 8.5 сая оршин суугч өвчилж байна. Ихэнхдээ чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээл, залуу насандаа нас барах шалтгаан болох хүндрэлийн явцыг дагалддаг. Эмнэлгийн асуудлаас гадна чихрийн шижингийн өвчлөл өндөр байгаа нь өвчтөн, өөрөө, түүний гэр бүл, эмнэлгийн ажилтнууд, төрөөс шийдвэрлэх ёстой нийгмийн янз бүрийн асуудлууд гарч ирдэг.

Чихрийн шижин – энэ бол хүний \u200b\u200bбие махбод дахь инсулины дааврын үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдалаас үүдэлтэй өвчин бөгөөд бусад хүчин зүйлсийн дотор нүүрс усны солилцоо, глюкозын солилцоог зохицуулдаг.Энэ нь хоол идсэний дараа тэнд өсөхөд цусан дахь глюкозын урсгалыг хангаж өгдөг. идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, мэдрэлийн эмгэг.

Тиймээс цусан дахь глюкозын хэмжээ өдрийн өөр өөр цаг үед, хүний \u200b\u200bфизиологийн янз бүрийн нөхцөлд харьцангуй тогтвортой байдаг (литр тутамд 3.3-5.5 миллимол хүртэл). Нүүрс ус, өөх тосоор баялаг хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээ аяндаа нэмэгддэг боловч эрүүл хүмүүст хоёр цагийн дараа хэвийн байдалдаа ордог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины дутагдал нь мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, хоол идсэний дараа дагалддаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээг хоёр цагийн дараа биш харин удаан хугацааны дараа хэвийн болгодог.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх - гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд шээсний ялгаралт (полиури), цангааг ихэсгэдэг тул үүнийг шаарддаг хэрэглээ нэмэгдсэн шингэн (полидипси). Ийм өвчтөнүүдэд бараг үргэлж глюкоз нь шээсэнд байдаг (глюкозури). Чихрийн шижин нь ганц өвчин биш юм. Түүний үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизмаас хамааран хэд хэдэн байдаг эмнэлзүйн хэлбэрүүд, хамгийн түгээмэл нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (I хэлбэрийн чихрийн шижин) ба инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин (чихрийн шижингийн II хэлбэр).

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь цочмог эхлэлтэй, залуу хүмүүс, хүүхдүүдэд нөлөөлдөг (энэ нь генетикийн үндэс суурийг илэрхийлдэг), жин хасахад хүргэдэг, ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг засахын тулд инсулины удирдлага шаардагддаг.

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин нь 40-өөс дээш насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр үүнийг тохиолдлоор илрүүлдэг (өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй байж болно). Тэрбээр I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил хэт идэж уух, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй удамшлын шинжтэй байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн илүүдэл жинтэй байдаг.

Бодисын солилцоо болон бусад эмгэгийг нөхөхийн тулд заримдаа нүүрс ус, өөх тосыг хязгаарлаж хоолны дэглэм барьж, сахар бууруулах эм уух нь хангалттай байдаг. Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь генетикийн хүчин зүйл, вирусын халдвар (гахайн хавдар, улаанууд, улаан бурхан, гепатит), дархлааны системилүүдэл хоол тэжээл.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо шууд явагддаг. Өвчтөнүүд энэ өвчний амны хөндийн хуурайшилт, хоолны дуршил нэмэгдэх, хэт их цангах, шээс ялгарах, турах, нойрмоглох, ядаргаа ихсэх, халдвар авах хандлага зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар гомдол мэдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд нь энэ өвчний нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Эдгээр нь жижиг судаснууд (артериол ба капилляр), нүдний торлог бүрхэвч, бөөрний гэмтэл зэргээр илэрч болно. Чихрийн шижингийн ретинопати нь харааны бэрхшээлтэй, хараагүй болоход хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижингийн нефропати нь ихэвчлэн хөгжлөөр төгсдөг бөөрний дутагдал үхэл. Жижиг хөлөг онгоцууд ихэвчлэн өртдөг доод мөчрүүд, энэ нь цусны урсгал хангалтгүйгээс болж гангренийн хөгжил дагалддаг.

Артерийн том судаснуудад атеросклероз нь хөлөг онгоцны дотоод гадаргуу дээр товруу үүсч, түүний хөндийгөөр буурдаг. Зүрхний судасны ижил төстэй гэмтэлтэй үед миокардийн шигдээс үүсдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ нь хэвийн бус, оношлоход хэцүү бөгөөд өвчтөнүүдийн тал хувь нь үхлээр төгсдөг.

Ихэнх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд мэдрэлийн системийн эмгэгийн мэдрэмж (гүнзгий, өнгөц), рефлексийн бууралт, хөдөлгөөний эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Хамгийн аймшигтай хүндрэл бол хөгжил юм кома... Чихрийн шижингийн ком нь маш их тохиолддог өндөр түвшин цусан дахь глюкоз (гипергликемийн кома), чихрийн хэмжээ 2.2 миллимолоос (гипогликемийн ком) буурах үед.

Гипергликемийн ком нь инсулин, сахар бууруулах эм хэрэглэхээс татгалзах, хоолны дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчих, их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэх зэргээр үүсдэг. Удахгүй ирж \u200b\u200bбуй комын шинж тэмдэг хүнд байна толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, хоолонд дургүй болох, амнаас ацетон үнэр гарах.

Гипогликемийн ком нь инсулины хэт их тун, мацаг барих, мэдрэлийн хэт ачаалал зэргээр үүсдэг. Кома гэнэт, огцом эхэлдэг. Субьектив байдлаар өвчтөнүүд өлсгөлөнг хүчтэй мэдэрдэг. Нүүрний арьс цайвар болж, духан дээрээ хүйтэн хөлсний том дуслууд гарч ирдэг. Үүний дараа таталт, ухаан алдалт үүсдэг. Гипогликемийн комаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүмүүс ихэвчлэн сахар, шоколад эсвэл амтат жимсний шүүс авч явдаг.

Чихрийн шижин өвчтнөөс тодорхой амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг бөгөөд үүнд өөрийгөө хянах, тогтмол үзлэг хийх, энэ эмгэгийн анагаах ухаан, нийгмийн мөн чанарыг ойлгох, хүний \u200b\u200bамьдралын бүхий л талаар сэтгэлзүйн эерэг хандлагыг хэрэгжүүлэх зэрэг орно.

Гипертоник өвчин – энэ нь цусны даралтыг хэвийн хэмжээнээс (140/90 мм м.у.б-ээс дээш) тогтмол нэмэгдүүлдэг. Энэ бол цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Үүнээс гадна хоёрдогч артерийн гипертензи нь бөөр, дотоод шүүрэл гэх мэт ялгагдана.

Үндсэн гипертензи ба хоёрдогч артерийн гипертензи нь өөр өөр шалтгаан, хөгжлийн механизм, эмчилгээний зарчимтай байдаг. Орчин үеийн Орос улсад цусны даралт ихсэх нь 50 сая хүнд тохиолддог.

Цусны даралт ихсэх шалтгааныг ихэнх тохиолдолд мэддэггүй. Ихэнх хүмүүсийн нас ахих тусам түүний зохицуулалтын механизм эвдэрдэг тул цусны даралт ихэсдэг. Энэ бол бие махбодийн хөгшрөлтийн байгалийн илрэлүүдийн нэг юм.

Залуу хүмүүсийн артерийн гипертензийн хөгжил нь өвчтөнүүдийн амь насанд заналхийлж буй эмгэг төрүүлэх магадлалтай тул илүү аюултай байдаг. Цус харвалт, зүрхний цочмог ба архаг дутагдал, миокардийн шигдээс нь татгалздаггүй өвчтөнүүдэд АГ-ийг улам хүндрүүлдэг. муу зуршил (тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа ихээр уух, өөх тос ихтэй хоол идэх) болон хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг удирдана.

Зөв эмчилгээ хийснээр цусны даралт ихсэхээс өөр өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй. Зөвхөн мэдэгдэхүйц ихсэх тусам толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нүд бүрэлзэх, нүдний өмнө "ялаа" анивчих, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, түгшүүртэй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гол гипертензи нь өвчтөнүүдээс тодорхой амьдралын хэв маягийг шаарддаг: эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, хоолны дэглэмийг нарийн сонгох, муу зуршлаас татгалзах, тогтмол хөдөлгөөн хийх.

Онкологийн өвчин – эдгээр нь хэвийн бус эсүүдээс бүрдэх хавдар, энэ эд эсийн хэвийн эсүүдээс хэд хэдэн байдлаар ялгаатай аливаа эдэд хавдар үүсгэдэг тул бие махбодийн эмгэг үүсгэдэг.

Хавдрын эсүүд нь хязгааргүй олон хуваагдах чадвартай байдаг. Энэ тохиолдолд хуваах үйл явц өөрөө эвдэрдэг: эсүүд өөр өөр хэлбэр, хэмжээтэй байдаг. Тэдний үйл ажиллагаа, бодисын солилцоо нь харгалзах эрүүл эсүүдээс эрс ялгаатай байдаг.

Хавдрын эсүүд уураг, өөх тос, нүүрс ус, амин дэм, элемент, антиоксидант болон цуснаас ургах, нөхөн үржихэд шаардлагатай бусад бодисуудыг ердийн эсүүдээс илүү хурдан ашиглаж чаддаг. Энэ нь тэдний хурдацтай өсөлттэй хамт дагалддаг. Эсүүд хорт хавдар метастаз хийх чадвартай байх, өөрөөр хэлбэл. гол хавдараас цус, лимфээр дамжин бусад эрхтэн, эд эрхтэнд шилжих, дараа нь хоёрдогч хавдрын хөгжил үүсдэг.

Хавдар, ялангуяа хорт хавдар нь маш олон физиологийн систем (дархлаа, цус, мэдрэлийн) организмд сөрөг өөрчлөлтийг хурдан үүсгэдэг. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн дотоод цус алдалт эсвэл хурдацтай хөгжиж буй халдварт өвчин юм.

Үүний үр дүнд хорт эсүүд хэвийн эсүүдээс үүсдэг нарийн төвөгтэй үйл явцүүнийг хувиргалт гэж нэрлэдэг. Эхний үе шатанд (эхлэх) үед эсийн генетикийн материалд өөрчлөлт гарч хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нь хорт хавдар үүсгэгч бодисын нөлөөн дор тохиолддог. Дараагийн шатанд хорт хавдар үүсгэх өөрчлөлтөд өртөмтгий эсүүдэд хорт шинж чанарыг нэгтгэх нь урамшууллын замаар явагдана.

Үүсэх эрсдлийн хүчин зүйлс онкологийн өвчин хүрээлэн буй орчин эсвэл хүний \u200b\u200bудамшлын аппаратын нөлөөгөөр ажиллах боломжтой. Энэ бүлгийн өвчний эмгэг нь хамаатан садандаа байгаа нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Эхийн хөхний хорт хавдар нь охидынхоо ижил төстэй хавдар үүсэх магадлалыг 1.5-3 дахин нэмэгдүүлдэг эрүүл гэр бүл... Хромосомын өвчтэй хүмүүст онкологийн өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Даун синдромтой 21-р трисоми өвчтэй өвчтөнүүдэд лейкеми үүсэх магадлал нь ердийн хромосомын багцтай хүмүүсээс 12-20 дахин их байдаг.

Ийм өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн дотроос тамхи татах, хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх, цөмийн байгууламжид осолд орох, цөмийн зэвсэг ашиглах үед ионжуулагч цацраг идэвхт бодисыг тэмдэглэж болно.

Хоол тэжээлийн шинж чанар нь ходоод гэдэсний замд ихэвчлэн тохиолддог онкологийн эмгэг судлалын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хог хаягдал, давслаг хоол идэхээс гадна хүчтэй согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдрын эхэн үед вирусын үүрэг нь тодорхой нотолгоонуудаас үл хамааран хоёрдмол утгагүй юм. Химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисын онкологийн өвчин үүсгэхэд маш чухал ач холбогдолтой.

Уушигны хорт хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Өвчний гол шалтгаан нь тамхи татдаг (эрэгтэйчүүдэд 90%, эмэгтэйчүүдэд 70%). Тамхи татдаг тамхины тоогоор эрсдэл гарах магадлал нэмэгддэг.

Уушигны хорт хавдар нь асбест, хүнцэл, никельтэй харьцах үед тохиолддог ба гуурсан хоолойд ихэвчлэн үүсдэг. Өвчний энэ явцын дунд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь байнгын ханиалга юм. Энэ нь цустай холилдсон цэр, уушгинд амьсгал хураах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах дагалддаг. Дараа нь амьсгалын болон зүрхний дутагдал үүсдэг. Хавдар нь том судасны хөндийд ургаж, улмаар их хэмжээний цус алдалт, өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Хөхний хорт хавдар нь түүнийг үүсгэдэг аливаа эдэд үүсч болно. Өвчний эрсдэлт хүчин зүйл бол нас, гэр бүлийн гишүүдэд хөхний хорт хавдар байгаа эсэх, хөхний хорт хавдрын ген байгаа эсэх, хөхний өмнөх өвчин, сарын тэмдэг эрт ирж, цэвэршилт оройтож ирсэн, жирэмсэн болоогүй эсвэл 30 жилийн дараа анхны жирэмслэлт, цэвэршилтийн дараах таргалалт зэрэг болно.

Нас ахих тусам өвчин тусах магадлал нэмэгддэг. Хорт хавдрын 60 орчим хувь нь 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчний хамгийн том эрсдэл нь 75-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн эсвэл зовж шаналж байгаа бол эмэгтэй хүн хөхний хорт хавдар тусах магадлал 2-3 дахин их байдаг. Энэ өвчний эхэн үед бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн үүрэг нь эхний хоёроос хамаагүй бага юм.

Энэ өвчин байгааг илтгэж болох шинж тэмдэг нь арилдаггүй бөөн юм, арьс үрчлээтэхгүй эсвэл татарсан, хөхний эргэн тойрон дахь арьс хальсан бүрхэгдсэн, хөхний булчирхайн хэлбэр өөрчлөгдсөн, хөхний толгойноос цусархаг ялгадас гарсан. Хөхний хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд өөрийгөө хянах, өөрийгөө шалгах, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг оновчтой цаг хугацаанд нь хэрэгжүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сэтгэцийн эмгэг– энэ бол сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөл, зан авирын зөрчил юм. Ийм эмгэгийн шалтгаан нь олон тооны соматик, сэтгэцийн, нийгэм, соёл, удамшлын хүчин зүйлсийн нэгдэл бөгөөд харилцан үйлчлэлийн шинж чанар нь маш нарийн төвөгтэй байдаг.

Ангилал сэтгэцийн эмгэг байнга сайжруулж байдаг. Сүүлийн жилүүдэд "мэдрэлийн эмгэг", "психоз" гэх мэт ойлголтуудыг "эмгэг" гэсэн нэр томъёогоор сольж, ICD-10-д тусгасан болно. Сэтгэцийн эмгэг судлалд психосоматик, соматоформ ба түгшүүрийн эмгэг, сэтгэл гутрал ба мания, амиа хорлох зан байдал, хувь хүний \u200b\u200bэмгэг, диссоциатив эмгэг, шизофрени ба хуурмаг эмгэг, хооллох, бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой зан үйлийн эмгэг орно.

Хэзээ сэтгэлзүйн өвчин анхдагч органик эмгэгийн хөгжил нь сэтгэцийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Ийм өвчнийг хөгжүүлэх явцад улам хүндрэх болно эмнэлзүйн илрэл мэдрэлийн мэдрэлийн стресс эсвэл бусад сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс үүдэлтэй. Энэ механизмыг хөрвүүлэх (хөрвүүлэх) гэж нэрлэдэг.

Хэзээ сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг эмнэлзүйн зураглалд янз бүрийн хүнд хэцүү сэтгэлийн түгшүүр давамгайлдаг (бараг л мэдрэмтгий мэдрэмжээс айх айдас хүртэл). Энэ сэтгэцийн өвчний бүлэгт олон тооны фоби орно, жишээлбэл, өндрөөс айх, хязгаарлагдмал орон зай, халдвар авах халдварт өвчинГэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь хохирогчид эсвэл эх орноосоо гадна цэргийн мөргөлдөөнд оролцсон цэргийн албан хаагчдад онцгой байдлын дараа тохиолддог сэтгэцийн болон мэдрэлийн ургамлын шинж тэмдгийн цогц шинж тэмдэг юм.

Сэтгэлийн хямрал ба маниа бол сэтгэлийн туйлын хоёр эмгэг юм. Тэд илэрдэг сэтгэцийн эмгэгсэтгэл хөдлөлийн хямралыг удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямрал (сэтгэлийн хямрал) эсвэл нэмэгдсэн (маниа) хэлбэрээр тэмдэглэдэг. Энэхүү хоёр туйлт эмгэгийн тохиолдол 0.6-0.9% байна.

Сэтгэлийн хямрал Саяхны алдагдал эсвэл бусад гунигт үйл явдлын дараа, эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийн дараа үүсдэг гүн уйтгар гунигт байдал. Сэтгэлийн хямрал нь нийт хүмүүсийн 10% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 20-50 насны хооронд тохиолддог бөгөөд шалтгаан нь алдагдал, бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт, бамбай булчирхайн өвчин, өвдөлтийн хамшинж, архидалт байж болно. Сэтгэлийн хямрал нь гунигт байдал, "цуцалт", идэхээс татгалзах, нойргүйдэх, хөдөлгөөн, сэтгэн бодох үйл явц удаашрах, амиа хорлох бодол төрөх, бэлгийн дур хүслээ алдах зэргээр тодорхойлогддог.

Маниа - энэ бол хэт их, амьдралын нөхцөл байдал, бодит байдал, биеэ тоосон байдал, хэт их биеийн хөдөлгөөн, сэтгэхүйн хурданд тохирохгүй. Маниа нь сэтгэлийн хямралаас бага тохиолддог. Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямрал ба маник үе шатууд ээлжлэн солигддог. Хэд хэдэн өвчтөнд сэтгэлийн хямрал эсвэл мания байдаг.

Маниа байдалд байгаа эр хүн сэтгэлийн хөөрөлд автдаг, ихэвчлэн уур уцаартай, бусдад дайсагнадаг, тэр өвчинд шүүмжлэлтэй ханддаггүй. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа өндөр, ихэвчлэн "санааны үсрэлт" хэлбэртэй байдаг. Өвчтэй хүмүүс адал явдалт үйл ажиллагаанд байнга, хэт их оролцдог мөрийтэй тоглоом... Маниакийн үргэлжлэх хугацаа нь сэтгэлийн хямралаас богино байдаг бөгөөд дуусах нь илүү огцом байдаг.

Маниазын хувьд сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: онцгой авъяас чадвар, бие бялдрын онцгой чадвар, эд баялаг, язгууртны удам угсаа, түүнчлэн сонсгол, харааны хий үзэгдэл.

Шизофрени Энэ бол сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг өвчин бөгөөд бодит байдал, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэцийн доройтол, мэргэжлийн болон нийгмийн хүрээн дэх хүний \u200b\u200bүйл ажиллагаа холбоогүй болох шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчин нь анагаах ухаан, нийгмийн нарийн төвөгтэй асуудал юм. Дэлхийн хүн амын 1 орчим хувь нь шизофрени өвчнөөр шаналж байгаа бөгөөд тэдний талаас илүү хувь нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна. Өвчний шалтгааныг мэдэхгүй байна. Шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эрчүүдэд 18-25 насандаа, эмэгтэйчүүдэд 26-45 насандаа илэрдэг. Өвчний явцын шинж чанар нь бие даасан шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ерөнхийдөө шизофренийн бүх илрэлийг гурван шинж тэмдгийн бүлэгт хувааж болно: 1) төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хуурамч хий үзэгдэл; 2) сэтгэн бодох чадвар, хазгай зан байдал; 3) дутагдлын шинж тэмдэг.

Төөрөгдөл гэдэг нь хүлээн авсан мэдээллийн буруу ойлголт, эргэцүүллийг илэрхийлсэн хуурамч итгэл үнэмшил, мэдэгдэл юм. Шизофренийн дэмийрэл нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан объект, үзэгдлийг дахин тэмдэглэдэг. Энэ нь хүлээн авсан мэдээлэл, дараа нь шийдвэр гаргахад дүн шинжилгээ хийхэд хэцүү болгодог. Галлюцинация (гаднаас зохиомол нөлөө) нь өвчтөний хэлснээр өөрийн бодлоо гадны хүмүүст нээлттэй болгодог том асуудал юм.

Псевдо-галлюцинация (ойлголтыг хуурах) нь ихэвчлэн өвчтөний зан төлөвийг тайлбарлах эсвэл түүнд үг хэлэх хэлбэрээр дуугаар илэрхийлэгддэг. Сэтгэлгээний зөрчил нь түүний зохион байгуулалтгүй байдлаас илэрдэг: ялимгүй зөрчил, цэцэн шүүлтээс бүрэн утгагүй байдал хүртэл.

Хачирхалтай зан байдал нь сэрэл хөдлөх, хачин байдал, эрүүл ахуй муу, хангалтгүй хэлбэртэй байж болно гадаад төрх... Хэт их зан авир нь кататони (удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох) эсвэл хөдөлгүүрийн утгагүй хэт идэвхжил юм. Сэтгэлийн уйтгартай байдал нь бодит байдлын үзэгдлийг хангалтгүй үнэлэхэд илэрдэг (баяр баясгалан, уй гашуу, ойлгосон байдал) эрүүл хүмүүс, өвчтөнд ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх). Хэл ярианы ядуурал нь асуултын товчлол ба нэг утгатай хариултаар илэрхийлэгддэг. Анедониа нь бусад хүмүүстэй харилцах сонирхолгүй байдгаас таашаал, нийгэмшлийг мэдрэх чадваргүй байдгаараа онцлог юм.

Шизофрени өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн амиа хорлодог. Тэдний дундаж наслалт дунджаар 10 жилээр буурдаг. Эмийн эмчилгээтэй зэрэгцэн өвчтөнүүд сэтгэлзүйн болон нийгмийн нөхөн сэргээлт... Хөгжил ба гүйцэтгэлийн хяналт хувь хүний \u200b\u200bхөтөлбөр шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх ажлыг эмнэлгийн болон нийгмийн ажилтанд даатгадаг.

Тодорхойлсон өвчнүүд нь бараг үргэлж өвчтөнүүдийн нийгмийн нарийн төвөгтэй асуудлууд дагалддаг. Тодруулбал, төрөхөөсөө эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд ажиглагддаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинаас хамааралтай) өвчний тохиолдол нэмэгдэж байна. Цусны хорт хавдрын зарим хэлбэрт ижил дүр зураг ажиглагдаж байна. Энэ нь залуу хүмүүс, хүүхдүүдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Ерөнхийдөө нийгмийн ач холбогдолтой бүх халдварт бус өвчний хувьд хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин маш өндөр байдаг нь өвчний тааламжгүй явц, хожуу оношлогоо, эмчилгээний үр дүн юм. Тэтгэврийн хэмжээ нь тодорхой амьжиргааны түвшинг хадгалах боломжийг олгодоггүй тул хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүд санхүүгийн хувьд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Төрийн хувьд хөдөлмөрийн чадвартай иргэдийн тоог бууруулах асуудал улам хурцдаж байна. Спектр хүрээгээ тэлэхийн хэрээр өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийн хүмүүсийн санхүүгийн асуудал улам бүр дордсоор байна төлбөртэй үйлчилгэээрүүл мэндийн байгууллагуудаас өгдөг.

Нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчнөөр шаналж буй хүмүүс үнэ төлбөргүй эм авах, эрүүл мэндийн хангамжГэсэн хэдий ч тэд сард зөвхөн ийм дөрвөн зүйлийг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчнийг үр дүнтэй засахад хангалтгүй юм. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнүүдэд 2-3 төрлийн инсулины бэлдмэл, тариур, гликометрийн оношлогооны тууз өгдөг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд витамин, микроэлемент, үрэвслийн эсрэг эм, цусны эргэлтийг сайжруулах эм хэрэгтэй. Эдгээрийг өвчтөн өөрөө олж авдаг.

Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчтнүүдийн хоолны дэглэмийн үндэс болдог хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс, мах, загас) маш үнэтэй байдаг. Тэтгэвэр авагчдад зориулж гликометр, туршилтын тууз худалдаж авах нь санхүүгийн томоохон асуудал болж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нийгмийн ач холбогдол бүхий эмгэг судлалын өвчлөл өндөр байгаа нь орчин үеийн Орос улсад хүн ам зүйн хүнд байдлыг улам даамжруулж байна. Энэ бүлгээс эхнэр / нөхөр нь өвчилсөн гэр бүл задарч, цөөн хүүхэд төрж, өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн төрдөг.

Өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэг бусдад аюулгүй байдлын эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Тэд ихэвчлэн олон нийтийн хэв журмыг зөрчиж, хөршүүддээ өдөр тутам асуудал үүсгэдэг, эд хөрөнгийн янз бүрийн маргаан тэдний гэр бүлд байнга гардаг. Бэлгийн эмгэг бүхий сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүд (педофил, бэлгийн маньяк) бараг бүх насаараа эмнэлгийн ажилчид, хууль сахиулагчдын хяналтанд байх ёстой.

Энэ бүлгийн өвчний янз бүрийн нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд холбооны, нутаг дэвсгэр, хотын түвшинд байгуулагдсан нийгмийн үйл явдлын салшгүй систем шаардлагатай. Энэхүү систем нь өвчний үүсэл, оношлогоо, эмчилгээ, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, сэтгэлзүй, нийгэм, мэргэжлийн нөхөн сэргээх талаархи мэдээлэл, боловсролын хөтөлбөрийг багтаасан байх ёстой.

10844 0

ХХ зууны хоёрдугаар гуравны нэгд. эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй ихэнх орнуудад халдварт бус өвчний тоо эрс нэмэгдсэн тул өвчлөлийн хэлбэр өөрчлөгдөхийг тодорхой тодорхойлсон байдаг. “Өвчний мөн чанар хурдацтай өөрчлөгдөж байна. Хуучинтай тэмцэж байх шиг байна үхлийн аюултай өвчинБидний бага насны үед өргөн тархсан нь маш амжилттай байсан тул байгаль дэлхий цоо шинэ байрлалаас довтлох бэлтгэл сургуулилтаа базааж өшөө авав. ”(Д.Стумп)

Сүүлийн хэдэн арван жилд улам бүр олон хүмүүс "соёл иргэншлийн өвчин", ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны өвчин эхэлсэн тухай ярьж эхэлсэн. Тэд дэлхийн хүн амын өвчлөлийн бүтцэд тэргүүлж гарсан эдгээр өвчний тархалтын талаар ярих нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Эдгээр өвчнийг "соёл иргэншлийн өвчин" (илүү нарийвчлалтай, соёл иргэншлээс үүдэлтэй өвчин) гэж нэрлэдэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил, экологийн тэнцвэрийг зөрчих, эцэст нь нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийн хүчтэй өөрчлөлтүүдтэй холбоотой эмгэгүүд давамгайлж байгааг бид ярьж байна орчин үеийн хүн эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудад. A.P. Чехов энэ төрлийн өвчний талаар ярьсан. Тэрээр “Маниа Грандиоагийн хэрэг” өгүүллэгээ дараах байдлаар эхлүүлж байна: “Тэр соёл иргэншил нь ашиг тусаас гадна хүн төрөлхтөнд аймшигт хор хохирол авчирсан тул хэн ч эргэлзэхгүй. Ялангуяа эмч нар үүнийг сүүлийн хэдэн арван жилд ажиглагдсан мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг шалтгаангүйгээр харахыг шаардаж байна. "

"Соёл иргэншлийн өвчин" гэж нэрлэгддэг бүлэгт зүрх судасны тогтолцооны өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны гэмтэл), хорт хавдар, мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг, бодисын солилцооны өвчин (атеросклероз, чихрийн шижин гэх мэт), гэмтэл.

Эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын дунд өвчлөлийн бүтцэд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг зүрх судасны өвчинд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр өвчний ач холбогдол нь орчин үеийн анагаах ухааны No1 асуудал болж өссөн нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Эдгээр өвчний тархалт, түүнээс үүдсэн хор уршиг нь нийгмийн томоохон асуудал болоод байгаа юм.

Жишээ нь

Нийтэлсэн мэдээллээр ЗХУ-ын хүн амын 25 гаруй хувь нь зүрх судасны өвчнөөр шаналж байсан; эдгээр өвчнийг тус улсын дөрөв дэх оршин суугч бүрт тэмдэглэсэн байдаг. Гипертопик өвчин нь эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын 5-6% -ийг хамардаг. АНУ-д даралт ихсэх хүмүүсийн тоо 23 сая байдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь хүн амын дунд өндөр нас баралтын шалтгаан болж байгаа бөгөөд 1973 онд нас баралтын нийт шалтгааны 88.4% -ийг эзэлж байна. ЗХУ-д 1974 онд зүрхний нэг ишемийн өвчнөөр бүх төрлийн хорт хавдраас 1.5 дахин олон хүн нас баржээ. Статистик мэдээллээс харахад хотын хүн амын зүрх судасны өвчнөөр нас барах явдал арван жил тутамд нэмэгдэж байна. АНУ-д зүрхний өвчнөөр нас баралт нь хүн амын нас баралтын шалтгааны дөрөвдүгээрт бичигдэж байсан бөгөөд 1940 он гэхэд энэ үзүүлэлт тэргүүлж эхэлжээ. Зүрх судасны өвчнөөр нас барагчдын эзлэх хувь 1959 он гэхэд 36% болж, 1971 онд 47% -иас илүү болжээ.

Халдварт бус архаг өвчний "довтолгоо" нь хатуу "ар тал" -тай байдаг бөгөөд үүнийг орчин үеийн хамгийн онцлог шинжтэй хүн ам зүйн үйл явц, мөн эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын хөгшрөлт гэж үзэж болно. Хүн амын хөгшрөлтийн явц нь нас баралт, өвчлөлийн бүтцэд хамгийн идэвхтэй нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ архаг халдварт бус өвчин, ялангуяа зүрх судасны өвчнийг "залуужуулах" хандлага ажиглагдаж байна. Залуу хүмүүсийн дунд миокардийн шигдээс, тархины цус харвалтын тохиолдол улам бүр нэмэгдэж байна. 15-20 жилийн хугацаанд энэ насны хүмүүсийн өвчлөл, нас баралтын түвшин ойролцоогоор 2 дахин нэмэгджээ.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин эрт дээр үеэс оршин байсан нь эргэлзээгүй боловч халдварт өвчний урсгалаар биднээс нуугдаж, онош муутай байсан. А.И. Куприн "Тэмцэгчийн үхэл" өгүүллэгтээ angina pectoris (angina pectoris) -ийн клиник дүр төрхийг сонгодог байдлаар дүрсэлсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч, одоогоор зүрх судасны өвчлөлийн өндөр түвшинг зөвхөн оношилгоог сайжруулахаас гадна үнэмлэхүй өсөлтөөр тайлбарлаж байна.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчнүүд нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, хөдөлмөрийн нөөц, улс орнуудын эдийн засагт хамгийн их хохирол учруулдаг (түр зуурын болон байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй, тахир дутуу). Тиймээс 1971 онд БНАГУ-д зүрх судасны тогтолцооны өвчний улмаас хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин 340,000 хүний \u200b\u200bжилд 10-12 сая ажлын өдөр алдсан; Эрэгтэйчүүдийн хөгжлийн бэрхшээлийн нийт тохиолдлын 43 орчим хувь нь зүрх, судасны өвчнөөс үүдэлтэй байв. Манай эрдэмтдийн үзэж байгаагаар зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй эрэгтэй өвчтөнүүдийн 57 хувь нь хөдөлмөрийн насны (тэтгэвэрт гарахын өмнөх) хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Зүрх судасны өвчний улмаас эдийн засгийн асар их хохирол учирч байгааг бас тэмдэглэх хэрэгтэй. Тиймээс гадны мэргэжилтнүүд эдгээр өвчнөөс үүдсэн эдийн засгийн алдагдлыг тооцох гэж байна. Жишээлбэл, АНУ-ын хэвлэлүүд энэ улсад зүрх судасны өвчнөөс эрт нас барсны улмаас жилд хөдөлмөрийн гарз хохирол нь ойролцоогоор 2 сая жил алдсан байна гэж мэдээлж байна. Зүрх судасны тогтолцооны өвчин АНУ-д нас барснаас болж гарсан хөдөлмөрийн нийт алдагдлын 40 гаруй хувийг эзэлж байна. 1973 онд зүрх судасны өвчинтэй холбоотойгоор энэ улсад учруулсан хохирол нь 40 тэрбум долларт хүрчээ.

Соёл иргэншлийн өвчин нь тухайн хүний \u200b\u200bтөлөвшил, төлөвшил, оршин тогтнолын нийгэм, биологийн хүчин зүйлийн нэгдмэл байдлын талаархи үзэл санаан дээр үндэслэсэн орчин үеийн үзэл бодлыг тусгадаг. Энэ бол орчин үеийн хүний \u200b\u200bамьдралын нөхцөл байдал нь түүний биологийн мөн чанарын шаардлага (чадавхи) -тай зөрчилдөж эхэлсэн юм. Хүний биологийн шинж чанар нь ихэвчлэн консерватив шинж чанартай бөгөөд түүний боломжуудыг мартах нь ухаалаг хэрэг биш юм.

Орчин үеийн хүний \u200b\u200bтөрөл нь үндсэндээ 100 мянган жилийн өмнө амьдарч байсан Кроманьоны төрлөөс ялгардаггүй. Энэ хугацаанд нийгэм, нийгмийн олон бүтэц өөрчлөгдсөн боловч хүний \u200b\u200bбиологийн мөн чанар бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Байгаль дэлхий өөрийн гэсэн шаардлага тавьдаг. Бид тэдний тухай мартдаг бөгөөд тэр биднээс соёл иргэншлийн өвчнөөр өшөө авдаг.

Соёл иргэншлийн өвчин нь орчин үеийн дэлхийн хамтын нийгэмлэгийн хөгжилтэй шууд болон дам байдлаар холбогддог. Тиймээс, хүн амын амьдралын хэв маяг, зан үйл нь хотжилт, химийн найрлага болон гадаад орчны бусад зохиомол өөрчлөлтүүдтэй холбоотойгоор үйлдвэрлэлийн үйл явц эрчимжиж байгаатай холбогдуулан өөрчлөгдсөн буюу өөрчлөгдөж байна. Эргээд эдгээр хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн сэтгэл хөдлөлийн хангалтгүй хариу үйлдэл, сэтгэлзүйн болон бусад стресс, хоол тэжээлийн тэнцвэрт огцом өөрчлөлт, мэдээллийн хэт ачаалал, бие махбодийн хөдөлгөөнгүй байдалд нөлөөлдөг. Тиймээс соёл иргэншлийн өвчин бол үхэлд хүргэх урьдчилсан таамаглал биш харин хүмүүсийн өөрсдийнх нь үйл ажиллагааны үр дагавар юм. Тиймээс эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд бодитой юм.

Соёл иргэншлийн өвчин нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс голчлон хамаардаг. Бид цогц хүчин зүйлийн нөлөөллийн тухай, юун түрүүнд гадны нийгэм, эдийн засгийн хүчин зүйлүүд, өөрчлөгдсөн амьдралын хэв маягийн тухай ярьж байна. Олон тооны тархалтад нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүдийн нэн чухал ач холбогдол архаг өвчин маш богино хугацаанд эдгээр өвчний өвчлөл, үүнээс нас баралт эрс нэмэгдэж байгаагийн нотолгоо бөгөөд энэ хугацаанд хүний \u200b\u200bгенетикийн эрчимтэй өөрчлөлтийг төсөөлөхийн аргагүй юм. Зөвхөн нэг үеийн нийгэм, эдийн засаг, шинжлэх ухаан, техник, улс төрийн болон бусад өөрчлөлтүүдийн нөлөөн дор эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудын өвчлөлийн байдал өөрчлөгдөж, өвчний хэлбэр өөрчлөгдсөн байна. Өвчлөл, нас баралтын бүтцийн тэргүүлэх холбоос нь байв архаг өвчинялангуяа зүрх, судаснууд.

Мэдрэлийн хэт ачаалал, бие махбодийн хэт ачаалал, том хотуудын бохирдсон агаар, хоол тэжээлийн дутагдал, тамхи татах, насанд хүрэгчдийн архидалт - соёл иргэншлийн эдгээр бүх зардлууд нь хүүхдийн хүч чадал муутай бие махбодид маш ихээр тусдаг. Хүүхэд бага байх тусам ийм цохилтын үр дагавар илүү хүнд байдаг. Ялангуяа нярай болон хэвлий дэх хүүхдүүд эмзэг байдаг. Есөн сарын турш умайн доторхи хөгжил нь төрөөгүй хүүхдийн хувь заяаг тодорхойлдог. Амьдралын энэ эхний үед хүний \u200b\u200bбие янз бүрийн гэмтэлд хамгийн их өртөмтгий байдаг.

Эдүгээ манай гаригийн олон хүмүүс байгалийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж буй байгаль орчиндоо хариуцлагагүй хандах аюулыг ухамсарлаж, хамгаалах талаар дуу хоолойгоо хүргэж эхлэв. Энэхүү найрлага нь олон өвчний шалтгааныг гүнзгий ойлгож, цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Оросын агуу физиологич И.П. Павлов хэлэхдээ: “... өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх объект болохоос өмнө биед нэвтэрч эхэлдэггүй гэж үү? Үүний шалтгааныг мэдэх нь мэдээжийн хэрэг анагаах ухааны хамгийн чухал асуудал юм. Нэгдүгээрт, зөвхөн шалтгааныг нь мэдэж байж үүний эсрэг яарч болно, хоёрдугаарт, энэ нь бие махбодид халдахаасаа өмнө үйлдэхээс нь урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм. Өвчин эмгэгийн бүх шалтгааныг мэдсэний дараа л жинхэнэ эм нь ирээдүйн анагаах ухаан болж хувирдаг. эрүүл ахуйн хувьд үгийн өргөн утгаар ”гэсэн байна.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх талаархи санаа бодлыг бий болгож, хөгжүүлэх нь эпидемиологи, нийгэм-эрүүл ахуй, онол, туршилт, клиник, нийгмийн судалгааны үндсэн дээр өвчний тархалт, тархалтын шалтгааныг хайж олохтой салшгүй холбоотой юм. Эдгээр судалгаанууд нь халдварт бус өвчний тархалтын бодит түвшинг тогтоох, амьдралын ердийн явцаас анхан шатны хазайлтыг тодорхойлох, эхлэхэд хүргэдэг өвдөлттэй үйл явцын хөгжлийн механизмыг судлахад чиглэгджээ. янз бүрийн өвчин, мөн бие махбодь ба хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг хооронд нь холбох.

Урьдчилан сэргийлэх нь хүрээлэн буй орчныг судлах, түүнийг өөрчлөхөд чиглэсэн үйл ажиллагааны нийлбэр, өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг нөхцлийг арилгах зорилгоор хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх системчилсэн нөлөөллийг багтаасан байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл мэндийн ерөнхий шинж чанартай байх бөгөөд хүн амын амьдрах орчныг сайжруулах, эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах, тодорхой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн хатуу зорилтот зорилго байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, хөдөлмөрийн болон амьдрах орчны өөрчлөлт, бие махбодийг гадны өвчин үүсгэгч нөлөөллөөс хамгаалах, өвчний эрсдлийг арилгах, бие махбодийн биологийн дасан зохицох механизмыг дайчлах үндсэн дээр эдгээр хүчин зүйлсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зэрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цогцоор нь хэрэгжүүлснээр хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжтой юм.

Энэхүү хандлага нь хүний \u200b\u200bамьдралын нөхцөл, хэв маягийг бүрдүүлдэг өдөр тутмын амьдрал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны олон хүчин зүйлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор экологи, үйлдвэрлэлийн орчин, амьдрах орчин, хоол тэжээл, оюун санаа, бие бялдрын соёлтой холбоотой зохицуулах хэрэгцээг тодорхойлдог.

Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н.