Primjena anaprilina. Ima li Anaprilin dostojne analoge?

Anaprilin (INN - propranolol) je neselektivni (neselektivni) beta-blokator koji se koristi za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti i s njima povezanih komplikacija. Lijekovi ove skupine uspješno se koriste u kardiološkoj praksi više od 40 godina. Beta blokatori vrijedni su u kombinaciji kritičnih farmakološki učinci: antihipertenzivni, antianginalni (antiishemijski) i antiaritmički. Kada arterijska hipertenzija lijekovi u ovoj skupini su lijekovi prve linije, posebno u mladih pacijenata.

Farmakološka pripadnost anaprilina čini kratki izlet u neurohumoralne "izlaze i izlaze" beta-adrenergičnih receptora, koji su snažni regulatori fizioloških funkcija tijela, obaveznim. Ti receptori stupaju u interakciju s adrenalinom i noradrenalinom, prenoseći biološke signale primljene od njih izvršnim stanicama. Postoje beta-1 i beta-2-adrenergični receptori. Prvi su "raspršeni" uglavnom u kardiomiocitima i provodnom sustavu srca, masnom tkivu i bubrezima. Njihovo uzbuđenje uzrokuje povećanje i češće kontrakcije srčanog mišića, povećanje sposobnosti srca za samopobuđivanje, olakšanje atrioventrikularne provodljivosti, povećanje "zahtjeva" miokarda da se opskrbi kisikom. Beta-2-adrenergični receptori leže u bronhijalnom stablu, krvnim žilama, jetri, maternici (uzbuđenje ovih receptora uzrokuje opuštanje svih tih organa), gušterači, trombocitima. Ovisno o njihovoj sposobnosti da "isključe" ove receptore, oslobađaju se neselektivni (koji blokiraju obje vrste receptora) i selektivni beta-blokatori.

Anaprilin pripada prvoj skupini. Blokiranjem beta-adrenergičnih receptora inhibira sintezu cAMP, što smanjuje protok kalcijevih iona u stanicu. To dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca, suzbijanja ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda te smanjenja njegove kontraktilnosti. Antihipertenzivni učinak anaprilina očituje se smanjenjem minute minutni minutni volumen, stimulacija perifernih žila duž simpatičkog puta, suzbijanje aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Antianginalni (antiishemijski) učinak lijeka povezan je sa smanjenjem potrebe za kisikom srčanog mišića. Smanjenje broja otkucaja srca podrazumijeva produljenje razdoblja opuštanja miokarda i povećanje stupnja njegovog zasićenja krvlju. Antiaritmički učinak razvija se uslijed uklanjanja brojnih provocirajućih čimbenika (tahikardija, aktivacija simpatikusa živčani sustav, povećanje koncentracije cAMP), usporavanje atrioventrikularnog provođenja i inhibicija spontanog uzbuđenja stanica miokarda koje generiraju impulse koji određuju brzinu otkucaja srca. Anaprilin je u stanju spriječiti pojavu vaskularnih glavobolja: to je zbog smanjenja lumena arterija mozga zbog blokade tamo lokaliziranih beta-adrenergičnih receptora, smanjenja agregacije trombocita, stimulacije transporta kisika u tkivu i suzbijanja oslobađanja renina.

Anaprilin je dostupan u tabletama. Režim doziranja lijeka je individualan. Prema općim preporukama, početna pojedinačna doza anaprilina je 20 mg, a zatim se prema potrebi povećava na 40-80 mg. Stopa učestalosti prijema - 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 320 mg.

Farmakologija

Neselektivni beta-blokator. Ima antihipertenzivno, antianginalno i antiaritmičko djelovanje. Zbog blokade beta-adrenergičnih receptora smanjuje stvaranje cAMP-a iz ATP-a stimuliranog kateholaminima, uslijed čega smanjuje unutarstanični unos kalcijevih iona, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropno djelovanje (smanjuje brzinu otkucaja srca, inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda). Na početku primjene β-adrenergičkih blokatora, OPSS se u prva 24 sata povećava (kao rezultat uzajamnog povećanja aktivnosti α-adrenergičnih receptora i uklanjanja stimulacije β 2 -adrenergičnih receptora žila koštanih mišića), ali nakon 1-3 dana vraća se na početni, a nakon dugotrajna upotreba smanjuje.

Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (važno je u bolesnika s početnom hipersekrecijom renina), osjetljivošću baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka) i utjecajem na Središnji živčani sustav. Antihipertenzivni učinak stabilizira se na kraju 2 tjedna od imenovanja.

Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe za kisikom u miokardu (zbog negativnog kronotropnog i inotropnog učinka). Smanjenje brzine otkucaja srca dovodi do produljenja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Povećavanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i povećanjem istezanja mišićnih vlakana klijetki, potražnja za kisikom može se povećati, posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Antiaritmički učinak posljedica je uklanjanja aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenja brzine spontanog uzbuđenja sinusa i ektopičnih stimulatora i usporavanja AV provođenja. Suzbijanje provođenja impulsa opaža se uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor i duž dodatnih putova. Pripada II klasi antiaritmika. Smanjenje težine ishemije miokarda - zbog smanjenja potrebe za kisikom u miokardu, postinfarktna smrtnost može se smanjiti i zbog antiaritmijskog djelovanja.

Sposobnost sprečavanja razvoja vaskularne glavobolje posljedica je smanjenja ozbiljnosti širenja cerebralnih arterija zbog beta blokade vaskularnih receptora, inhibicije agregacije trombocita i lipolize uzrokovane kateholaminima, smanjenja adhezije trombocita, sprečavanja aktivacije čimbenika koagulacije krvi tijekom oslobađanja adrenalina u tkivu, poticanja protoka krvi renin.

Smanjenje tremora u pozadini primjene propranolola uglavnom je posljedica blokade perifernih β 2 -adrenergičkih receptora.

Povećava aterogena svojstva krvi. Jača kontrakcije maternice (spontane i uzrokovane lijekovima koji stimuliraju miometrij). Povećava tonus bronha. Uzrokuje sedaciju u velikim dozama.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene apsorbira se oko 90% uzete doze, ali bioraspoloživost je niska zbog metabolizma tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-1,5 sati.Vezanje na proteine \u200b\u200biznosi 93%. T 1/2 je 3-5 sati. Izlučuje se putem bubrega uglavnom u obliku metabolita, nepromijenjen - manje od 1%.

Obrazac za puštanje

10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (5) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (10) - kartonska pakiranja.
20 kom. - pakiranje konturnih ćelija (5) - kartonska pakiranja.
100 komada. - staklenke od tamnog stakla (1) - kartonske ambalaže.

Doziranje

Pojedinac. Za oralnu primjenu početna doza je 20 mg, pojedinačna doza je 40-80 mg, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Polako intravenski mlaz - početna doza 1 mg; zatim se za 2 minute ponovo primijeni ista doza. Ako nema učinka, moguće su ponovljene primjene.

Maksimalne doze: za oralnu primjenu - 320 mg / dan; na ponovljeni uvodi ukupna doza i / v struje - 10 mg (pod kontrolom krvnog tlaka i EKG-a).

Interakcija

Istodobnom primjenom s hipoglikemijskim sredstvima postoji rizik od razvoja hipoglikemije zbog pojačanog djelovanja hipoglikemijskih sredstava.

Istodobnom primjenom MAO inhibitora postoji mogućnost razvoja neželjenih manifestacija interakcije lijekova.

Opisani su slučajevi razvoja teške bradikardije upotrebom propranolola za aritmiju uzrokovanu lijekovima digitalisa.

Kada se koristi istovremeno s agensima za inhalacijska anestezija povećava se rizik od supresije funkcije miokarda i razvoja arterijske hipotenzije.

Uz istodobnu primjenu s amiodaronom, moguća su arterijska hipotenzija, bradikardija, ventrikularna fibrilacija, asistolija.

Uz istodobnu primjenu s verapamilom, moguća je arterijska hipotenzija, bradikardija, dispneja. Povećava se C max u krvnoj plazmi, povećava AUC, smanjuje se klirens propranolola zbog inhibicije njegovog metabolizma u jetri pod utjecajem verapamila.

Propranolol ne utječe na farmakokinetiku verapamila.

Opisan je slučaj teške arterijske hipotenzije i srčanog zastoja uz istodobnu primjenu s haloperidolom.

Istodobnom primjenom hidralazina povećava se C max u krvnoj plazmi i AUC propranolola. Vjeruje se da hidralazin može smanjiti protok krvi u jetri ili inhibirati aktivnost jetrenih enzima, što dovodi do usporavanja metabolizma propranolola.

Istodobnom primjenom propranolola može inhibirati učinke glibenklamida, gliburida, klorpropamida, tolbutamida, jer neselektivni beta 2 -adrenergički blokatori sposobni su blokirati β 2 -adrenergijske receptore gušterače povezane s lučenjem inzulina.

Otpuštanje inzulina iz gušterače uzrokovano djelovanjem derivata sulfonilureje inhibiraju beta-blokatori, što donekle sprječava razvoj hipoglikemijskog učinka.

Istodobnom primjenom diltiazema povećava se koncentracija propranolola u krvnoj plazmi zbog inhibicije njegovog metabolizma pod utjecajem diltiazema. Aditivni inhibitorni učinak na aktivnost srca uočava se usporavanjem impulsa kroz AV čvor izazvanog diltiazemom. Postoji rizik od razvoja teške bradikardije, moždani udar i minutni volumen značajno se smanjuju.

Uz istodobnu uporabu opisani su slučajevi povećanja koncentracije varfarina i fenindiona u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom doksorubicina, eksperimentalne studije pokazale su porast kardiotoksičnosti.

Uz istodobnu uporabu propranolola sprečava razvoj bronhodilatacijskog učinka izoprenalina, salbutamola, terbutalina.

Uz istodobnu primjenu opisani su slučajevi povećanja koncentracije imipramina u krvnoj plazmi.

Uz istodobnu uporabu s indometacinom, naproksenom, piroksikamom, acetilsalicilna kiselina moguće je smanjenje antihipertenzivnog učinka propranolola.

Istodobnom primjenom s ketanserinom može se razviti aditivni hipotenzivni učinak.

Kada se koristi istodobno s klonidinom, pojačava se antihipertenzivni učinak.

U bolesnika koji primaju propranolol, u slučaju naglog povlačenja klonidina, može se razviti teška arterijska hipertenzija. Vjeruje se da je to posljedica povećanja sadržaja kateholamina u krvi u cirkulaciji i povećanja njihovog vazokonstriktornog djelovanja.

Istodobnom uporabom s kofeinom moguće je smanjiti učinkovitost propranolola.

Istodobnom primjenom moguće je pojačati učinke lidokaina i bupivakaina (uključujući toksične), očito zbog usporavanja metabolizma lokalnih anestetika u jetri.

Uz istovremenu upotrebu s litijevim karbonatom, opisan je slučaj bradikardije.

Istodobnom primjenom opisan je slučaj povećanih nuspojava maprotilina, što je očito posljedica usporavanja njegovog metabolizma u jetri i kumulacije u tijelu.

Istodobnom primjenom s meflokinom QT interval se povećava, opisan je slučaj srčanog zastoja; s morfijom - pojačan je inhibicijski učinak na središnji živčani sustav koji uzrokuje morfij; s natrijevim amidotrizoatom - opisani su slučajevi teške arterijske hipotenzije.

Istodobnom primjenom s nizoldipinom moguće je povećanje C max i AUC propranolola i nizoldipina u krvnoj plazmi, što dovodi do ozbiljne arterijske hipotenzije. Postoji poruka o pojačanom djelovanju beta-blokiranja.

Opisani su slučajevi povećanja C max i AUC propranolola, arterijske hipotenzije i smanjenja brzine otkucaja srca uz istodobnu primjenu s nikardipinom.

Istodobnom primjenom nifedipina u bolesnika s bolestima koronarnih arterija može se razviti teška arterijska hipotenzija, povećati rizik od zatajenja srca i infarkta miokarda, što može biti posljedica povećanja negativnog inotropnog učinka nifedipina.

Pacijenti koji primaju propranolol riskiraju razviti ozbiljnu arterijsku hipotenziju nakon uzimanja prve doze prazosina.

Istodobnom primjenom s prenilaminom QT interval se povećava.

Istodobnom primjenom propafenona povećava se koncentracija propranolola u krvnoj plazmi i razvija se toksični učinak. Vjeruje se da propafenon inhibira metabolizam propranolola u jetri, smanjujući njegov klirens i povećavajući koncentraciju u serumu.

Istodobnom primjenom rezerpina i drugih antihipertenzivnih lijekova povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije i bradikardije.

Istodobnom primjenom, C max i AUC risatriptana povećavaju se; s rifampicinom - koncentracija propranolola u krvnoj plazmi se smanjuje; sa suksametonijevim kloridom, tubokurarin kloridom - moguće je promijeniti djelovanje mišićnih relaksansa.

Istodobnom primjenom klirens teofilina smanjuje se usporavanjem njegovog metabolizma u jetri. Postoji rizik od razvoja bronhospazma u bolesnika s bronhijalnom astmom ili KOPB-om. Beta-blokatori mogu blokirati inotropni učinak teofilina.

Uz istodobnu uporabu s fenindionom, opisani su slučajevi određenog povećanja krvarenja bez promjena u pokazateljima zgrušavanja krvi.

Istodobnom primjenom flekainida moguć je aditivni kardiodepresivni učinak.

Fluoksetin inhibira izoenzim CYP2D6, što dovodi do inhibicije metabolizma propranolola i njegove kumulacije, a može pojačati kardiodepresivni učinak (uključujući bradikardiju). Fluoksetin i, uglavnom, njegovi metaboliti karakteriziraju produljeni T 1/2, pa vjerojatnost interakcija lijekova traje i nekoliko dana nakon prestanka primjene fluoksetina.

Kinidin inhibira izoenzim CYP2D6, što dovodi do inhibicije metabolizma propranolola, dok se njegov klirens smanjuje. Moguće pojačanje djelovanja beta-adrenergičkih blokada, ortostatska hipotenzija.

Istodobnom primjenom u krvnoj plazmi povećavaju se koncentracije propranolola, klorpromazina, tioridazina. Moguće je naglo smanjenje krvnog tlaka.

Cimetidin inhibira aktivnost mikrosomnih enzima jetre (uključujući izoenzim CYP2D6), što dovodi do inhibicije metabolizma propranolola i njegove kumulacije: dolazi do povećanja negativnog inotropnog učinka i razvoja kardiodepresivnog djelovanja.

Istodobnom primjenom povećava se hipertenzivni učinak epinefrina, postoji rizik od razvoja teških po život opasnih hipertenzivnih reakcija i bradikardije. Smanjuje se bronhodilatacijski učinak simpatomimetika (epinefrin, efedrin).

Uz istodobnu uporabu, opisani su slučajevi smanjenja učinkovitosti ergotamina.

Postoje izvješća o promjeni hemodinamičkih učinaka propranolola kada se istodobno koristi s etanolom.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: povećani umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, pospanost ili nesanica, živopisni snovi, depresija, tjeskoba, zbunjenost, halucinacije, drhtanje, nervoza, nemir.

Od osjetila: smanjenje izlučivanja suzne tekućine (suhe i bolne oči).

Sa strane srca krvožilni sustav: sinusna bradikardija, AV blokada (do razvoja potpune poprečne blokade i srčanog zastoja), aritmije, razvoj (pogoršanje) kroničnog zatajenja srca, snižavanje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, manifestacija angiospazma (povećani poremećaj periferne cirkulacije, hladan udarac) donji udovi, Raynaudov sindrom), bol u prsima.

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, epigastrična nelagoda, zatvor ili proljev, poremećaj funkcije jetre (tamni urin, žutost bjeloočnica ili kože, kolestaza), promjene okusa, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, LDH.

Iz dišnog sustava: začepljenje nosa, bronhospazam.

Sa strane endokrilni sustav: promjena koncentracije glukoze u krvi (hipo- ili hiperglikemija).

Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija (neobična krvarenja i krvarenja), leukopenija.

Dermatološke reakcije: pojačano znojenje, kožne reakcije slične psorijazi, pogoršanje simptoma psorijaze.

Alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, urtikarija.

Ostalo: bolovi u leđima, artralgija, smanjena snaga, sindrom povlačenja (povećani napadi angine, infarkt miokarda, povišen krvni tlak).

Indikacije

Arterijska hipertenzija; angina napora, nestabilna angina; sinusna tahikardija (uključujući hipertireozu), supraventrikularna tahikardija, tahisistolni oblik atrijske fibrilacije, supraventrikularni i ventrikularni prerani otkucaji, esencijalni tremor, prevencija migrene, odvikavanje od alkohola (uznemirenost i drhtanje), anksioznost, feokromocitom ( pomoćno liječenje), difuzno-toksična struma i tireotoksična kriza (kao pomoćno sredstvo, uključujući netoleranciju na tireostatske lijekove), simpatoadrenalne krize na pozadini diencefalnog sindroma.

Kontraindikacije

AV blok II i III stupanj, sinoatrijalna blokada, bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 55 otkucaja / min), SSSU, arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg, posebno kod infarkta miokarda), kronično zatajenje srca IIB-III stadij, akutno zatajenje srca, kardiogeni šok, preosjetljivost na propranolol.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena propranolola tijekom trudnoće moguća je samo ako je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Ako ga je potrebno koristiti tijekom tog razdoblja, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa; 48-72 sata prije poroda, propranolol treba otkazati.

Treba imati na umu da je moguć negativan učinak na fetus: intrauterina zaostalost u rastu, hipoglikemija, bradikardija.

Propranolol se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno, upotreba tijekom dojenja trebala bi uspostaviti medicinski nadzor djeteta ili prestati dojiti.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Oprezno primjenjivati \u200b\u200bu bolesnika s oštećenjem jetre.

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Koristite s oprezom u bolesnika s zatajenje bubrega.

Primjena u djece

Oprezno primjenjivati \u200b\u200bkod djece (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni).

posebne upute

Oprezno primjenjivati \u200b\u200bu bolesnika s bronhijalnom astmom, KOPB-om, s bronhitisom, dekompenziranim zatajenjem srca, dijabetesom melitusom, s bubrežnim i / ili jetrenim zatajenjem, hipertireozom, depresijom, miastenijom gravis, psorijazom, okluzivnom perifernom vaskularnom bolešću, tijekom trudnoće, tijekom laktacije, u stariji pacijenti, djeca (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni).

Tijekom razdoblja liječenja moguće je pogoršanje psorijaze.

S feokromocitomom, propranolol se može koristiti tek nakon uzimanja alfa-blokatora.

Nakon dugotrajnog liječenja, propranolol treba postupno povlačiti, pod nadzorom liječnika.

Tijekom liječenja propranololom treba izbjegavati intravensku primjenu verapamila i diltiazema. Nekoliko dana prije anestezije potrebno je prestati uzimati propranolol ili odabrati lijek za anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

U bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pozornost, pitanje upotrebe propranolola ambulantno treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora pacijenta.

Anaprilin je beta-blokator s antianginalnim, hipotenzivnim, antiaritmičkim djelovanjem. Ovo je proračunski lijek koji normalizira puls, uklanja napade panike, normalizira pokazatelje krvnog tlaka. Primjena lijeka moguća je samo na preporuku i uz prethodni dogovor s liječnikom, budući da tablete imaju popis kontraindikacija i mogućih nuspojava. Pacijente često zanima: postoje li analozi lijeka Anaprilin?

Takvi lijekovi postoje, ali njihova je upotreba također moguća samo na preporuku stručnjaka.

Djelatna tvar lijeka brzo se apsorbira i ima kratko razdoblje farmakološkog djelovanja, jer se brzo izlučuje. Postizanje maksimalne koncentracije opaža se 60-120 minuta nakon primjene sredstva.

Anaprilin je kontraindiciran u kombinaciji s lijekovima iz skupine neuroleptika i lijekova za smirenje.

Analozi lijeka Anaprilin

Anaprilin - jeftine tablete, cijena u veljači 2018. je od 20 rubalja. za 50 kom. Aktivna komponenta lijeka je propranolol. Liječnik može preporučiti sljedeće točne strukturne analoge kao zamjenu:

• Gemngiola;
• Nolotena;
• Propranobene;
• Neovisno;
• Adrenoblok;
• Stobetina;
• Propramin;
• Betacapa;
• Pretilo - od 60 rubalja. za 60 tableta.

Anaprilin i njegovi analozi su identični po sastavu, a također su slični moguće kontraindikacije, nuspojave, značajke primjene.

Analozi farmakološke skupine

Postoje i analozi lijeka Anaprilin ne u sastavu, već iz slične farmakološke skupine beta-blokatora, koji pokazuju sličan terapeutski učinak, ali se razlikuju u sastavu.

Suvremeni analozi Anaprilina farmakološka skupina sa selektivnim učinkom su lijekovi koji se temelje na sljedećim aktivnim tvarima:

• Nebivolol;

Opisani lijekovi razlikuju se po svojim farmakološkim i farmakokinetičkim svojstvima: bioraspoloživost, trajanje djelovanja itd. Odabir prikladnog lijeka provodi liječnik, uzimajući u obzir indikacije za uporabu, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike tijela pacijenta.

Djelatna tvar

Aktivni sastojak Anaprilina i njegovih analoga je propranolol 10 ili 40 mg. Proizvođači kao pomoćne tvari koriste talk, mliječni šećer, škrob, kalcijev stearat.

Oblik doziranja

Lijek je predstavljen u ljekarnama u obliku tableta za unutarnju primjenu - bijele, ravno-cilindrične, sa skosama, rizicima ili bez rizika. Lijek se proizvodi u blisterima, kartonskim kutijama ili staklenim posudama.

farmakološki učinak

Lijekovi na bazi propranolola pokazuju hipotenzivna, antianginalna, antiaritmička svojstva. Pod djelovanjem aktivne komponente uočava se sljedeće:

Poluvrijeme je do 3 sata. Djelatna tvar izlučuje se putem bubrega.

Potrebno je prestati koristiti lijek postupno, budući da se u pozadini naglog povlačenja povećava vjerojatnost povećane ishemije miokarda, a tolerancija na vježbanje pogoršava.

Indikacije

Indikacije za uporabu lijeka i njegovih analoga su dijagnoza sljedećih bolesti i abnormalnosti:

Anaprilin i njegovi analozi također se propisuju pacijentima s tireotoksičnom strumom prije pripreme kirurška intervencija... Lijekovi na bazi propranolola mogu se koristiti za netoleranciju na tireostatske lijekove.

Tablete se koriste bez obzira na unos hrane, točno doziranje odabiru se ovisno o indikacijama za uporabu. Trajanje tečaja prijema određuje liječnik.

Kontraindikacije

Među apsolutnim kontraindikacijama za uporabu Anaprilina i drugih analoga, koji uključuju propranolol, postoje:

• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• razvoj dijabetesa melitusa;
• bolesnici s bronhijalnom astmom, vazomotornim rinitisom;
• prepoznavanje obliteracijskih bolesti koje zahvaćaju arterije (na primjer, Raynaudova bolest);
• predispozicija za razvoj bronhospastičnih reakcija;
• razvoj metaboličke acidoze;
• trudnoća;
• razvoj akutni srčani udar miokarda, akutnog zatajenja srca, arterijske hipotenzije, sindroma bolesnog sinusa, blokade sinoatrija, AV bloka 2-3 žlice.

Lijekovi na bazi propranolola također se ne koriste za bradikardiju (brzina otkucaja srca manja od 55 otkucaja u minuti).

Nuspojave

Pacijenti mogu doživjeti neželjene nuspojave na pozadini uporabe Anaprilina ili lijekova sličnog sastava.

Kako bi se spriječila opasnost od naglog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka u pozadini upotrebe Anaprilina i njemu sličnih lijekova, treba se suzdržati od pijenja alkohola.

U rijetkim slučajevima, pritužbe na nesanicu, depresiju, mučninu, glavobolju, smanjene mentalne i motoričke reakcije, poremećaje stolice, pogoršanje psorijaze, razvoj asteničnog sindroma, grčeve periferne arterije, disfunkcija organa vida, alergijske reakcije. Pacijenti s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu vjerojatnije će razviti hipoglikemiju, dok će pacijenti koji nisu ovisni o inzulinu razviti hiperglikemiju.

Važno! Lijekovi na bazi propranolola mogu oslabiti pažnju i usporiti brzinu motoričkih reakcija, na što bi ljudi koji imaju aktivnosti trebaju povećati pažnju.

Recenzije

Recenzije lijekova uglavnom su pozitivne. Liječnici ne savjetuju upotrebu beta blokatora kao samoliječenja. Takvi se lijekovi koriste u složenim režimima liječenja, odabranim pojedinačno.

“Prije nekoliko tjedana osjetio sam naglo pogoršanje zdravlja: oštar potres u srcu, nedostatak zraka, lupanje u sljepoočnicama. Srce mi je doslovno iskočilo iz grudi, glava me počela boljeti i oči su me počele hladiti. Nije se moglo disati ni razgovarati i bila je sreća što nisam bila sama kod kuće. Rođaci su otvorili sve prozore, pozvali hitnu pomoć.

Liječnik je dijagnosticirao aritmiju i ubrizgao neki lijek, nakon čega je postalo lakše. Preporučio sam uzimanje tableta Anaprilin kako bih napokon normalizirao svoje zdravlje. Odmah nakon upotrebe droge, počeo sam osjećati pospanost. Tablete su sada uvijek u ormariću s lijekovima, uzimao sam ih 7 dana, po 1, napad se nije ponovio. "

Anna

„Stresne situacije, kao i prijelazna razdoblja od zime do proljeća i od ljeta do jeseni, uzrokuju napadaje tahikardije. Neurolog je preporučio uzimanje Anaprilina ili njegovih analoga, nakon što se na recepciji ispostavilo da puls premašuje 90 otkucaja u minuti.

Lijek normalizira ne samo puls, već i pokazatelje tlaka. Ovaj se lijek preporučuje pacijentima s vaskularnom distonijom kod kojih prije svega reagira kardiovaskularni sustav. Anaprilin djeluje vrlo brzo, uzimanje 0,5 tablete dovoljno je za postizanje rezultata. Ne uzimam ga stalno, samo ako je potrebno. Tijek liječenja sastojat će se od drugih lijekova koje preporuči liječnik. "

Christina

“Uvijek sam bila pažljiva prema prehrani i načinu života, pila sam vitamine i adaptogene na tečajevima i nikad se nisam žalila na probleme sa srcem. Međutim, jednog dana suočio sam se sa zastrašujućim simptomom: srce mi je počelo naglo vrlo brzo kucati, nije bilo dovoljno zraka. U početku sam mislio da je to zbog stresa ili kolebanja hormona, odlučio sam popiti tečaj kalija i magnezija. Vitamini Panangin i Asparkam neko su vrijeme rješavali problem, ali s vremenom se napad ponovio.

Otišla sam liječniku, propisane su brojne studije, svi su rezultati normalni. Bez postavljanja točne dijagnoze, preporučio sam uzimanje propranolola (Anaprilin). Tablete djeluju vrlo brzo i normaliziraju puls u roku od 40-60 minuta nakon uzimanja tablete. Nakon kontaktiranja drugog liječnika, problemi s Štitnjača, za koji se također preporučuje Anaprilin. Vrijedno je zapamtiti da ovaj lijek prikriva simptome i može otežati dijagnozu. To je još uvijek lijek simptomatsko liječenjeto ne utječe na osnovni uzrok. "

Valerija

Trenutno uzimam više dugotrajnih modernih beta-blokatora, ali Anaprilin je zbog brzine djelovanja uvijek pri ruci. Prihvaćam u minimalna doza, Po 10 mg. Držim tabletu pod jezikom dok se potpuno ne otopi, ne pijem je s vodom.

Tableta ima neugodan okus, nakon čega osjeća utrnulost jezika, ali se nosi s tahikardijom. Sada liječnik preporučuje uzimanje Bisoprolola i zadovoljan je djelovanjem ovog lijeka, ali takve tablete treba uzimati redovito, s vremenom će biti potrebna prilagodba doziranja. "

Maria

Lijek Anaprilin i njegovi analozi imaju i prednosti i značajne nedostatke. Ako trebate koristiti lijekove iz skupine beta-blokatora, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom i suzdržati se od samoliječenja. Potrebno je zapamtiti o postojanju modernijih, selektivnih lijekova.

Da biste smanjili puls i krvni tlak, upotrijebite lijek Anaprilin, analozi omogućuju zamjenu lijeka ako nije dostupan u najbližoj ljekarni.

Mogu biti učinkovitiji, imati ih manje nuspojave.

Za što se koristi Anaprilin?

Lijek se koristi za liječenje problema povezanih s kardiovaskularnim sustavom. Kada povećani pritisak Anaprilin pomaže već od prve doze, a puni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna.

Što pomaže lijek:

• aritmija, takardija;
• angina pektoris;
• povećao arterijski tlak;
• visoka brzina otkucaja srca;
• ishemijska bolest;
• tireotoksikoza.

Za profilaksu se koriste tablete nakon infarkta miokarda. Tijekom trudnoće moguće je liječenje ako koristi za ženu premašuju rizik od fetalnih komplikacija. Tijekom prijema preporučuje se neplanirano ultrazvučno skeniranje, jer su mogući zastoj u rastu i hipoglikemija.

Kontraindikacije:

• astma;
• poremećaji cirkulacije;
• bolest jetre;
• kolitis;
• zastoj srca;
• netolerancija na komponente.

Pažljivo:

• trudnoća i dojenje;
• dob starija od 50 godina;
• dijabetes;
• bolesti jetre i bubrega.

Kardiovaskularni lijekovi uzimaju se samo prema uputama liječnika. Samoliječenje je zabranjeno.

Što može zamijeniti Anaprilin

Moderni lijekovi nemaju snažan učinak na tijelo, imaju minimalan popis nuspojava. Postoje analogi s istom djelatnom tvari, kao i sa sličnom terapijski učinak.

Prije početka uporabe potrebne su konzultacije s liječnikom, a upute za uporabu pomoći će identificirati kontraindikacije i odrediti doziranje.

Ruski analozi

Domaći analozi su pristupačni i nisu inferiorni u kvaliteti od Anaprilina. Ocjena je sastavljena među najpopularnijima, sličan popis uključuje najpopularnije zamjene za lijekove.

Moguće nuspojave:

• alergijske reakcije;
• mučnina, povraćanje;
• kršenje oštrine vida;
• promjena stolice;
• bol u prsima;
• poremećaj spavanja.

Analozi ne isključuju razvoj individualne netolerancije na komponente.

Ruski analozi:

1. Sotalol Canon. Dostupno u obliku tableta. Propisano je za tahikardiju, aritmije, kako bi puls bio normalan. Glavna komponenta je sotalol.
2. Vero-Anaprilin. Što se tiče sastava, djelatne tvari su identične anaprilinu. Ima slične nuspojave i kontraindikacije. Razlikuje se po niskoj cijeni, ne više od 20 rubalja po paketu.
3. Atenolol. Koristi se za obnavljanje krvnog tlaka, liječenje kardiovaskularnih bolesti. Ima nuspojave na rad gušterače.

Lijek za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, na temelju kontraindikacija i kroničnih bolesti. Pogrešno odabran režim liječenja dovodi do predoziranja. Simptomi uključuju napadaje, utrnulost udova i povećani puls.

Strani analozi

Strani kolege nove generacije imaju minimalan broj kontraindikacija i nuspojava. Lijekovi su dostupni u tabletama, kapsulama.

Strani analozi:

1. Sotagexal. Tablete su proizvedene u Njemačkoj. Aktivni sastojak je sotalol hidroklorid. Koristi se za poremećaje srčanog ritma, ventrikularna tahikardija.
2. Propranolol. Proizvedeno u Njemačkoj. Propisuje se u slučaju prethodnog infarkta miokarda, angine pektoris, visokotlačni... Ima visoku učinkovitost i mali popis kontraindikacija.
3. Propranobene. Kapsule su proizvedene u Njemačkoj. Lijek se koristi za bolesti kardiovaskularnog sustava... Praktički nema nuspojava.

Strani lijekovi imaju pozitivne kritike liječnika i pacijenata, vrlo su učinkoviti u liječenju i prevenciji bolesti srca i krvnih žila.

Cijene i uvjeti izdavanja iz ljekarni

Zamjene za anaprilin su lijekoviusmjeren na liječenje i prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava. Kapsule i tablete pakirane su u blistere. Svaki paket sadrži upute na ruskom jeziku.

Bilo koji lijek koji je propisan za hipertenziju, ishemiju, infarkt miokarda izdaje se samo na recept. Tablete se preporuča čuvati na tamnom, hladnom mjestu izvan dohvata djece.

Analozi Anaprilina razlikuju se u učinkovitosti i cijeni. Samo liječnik koji liječi može zamijeniti lijek drugim kako bi se izbjegle komplikacije, predoziranje.

Zadatak liječnika je održati Hipokratovu zakletvu i pružiti medicinska pomoć... Pri propisivanju anaprilina, trebali biste se pažljivo upoznati s ovim lijekom i proučiti upute za uporabu.

Anaprilin je kardiovaskularno sredstvo koje se koristi za bolesti živčanog sustava, za arterijsku hipertenziju i srčane patologije: anginu pektoris, tahikardiju. Ove se tablete također koriste kod povećane tjeskobe, napadi panike i drugi poremećaji povezani s živcima.

Kada se koriste ovi lijekovi, ne samo da se normalizira tlak, već se povećava i izdržljivost: lakše se odražava na tijelu psihička vježba... Smanjen napad angine i rizik od iznenadne smrti.

Sastav anaprilina

Anaprilin je lijek uključen u skupinu B - adrenergički blokatori... Dinamički djelujući element u sastavu ovog sredstva - (smanjuje snagu i učestalost kontrakcija srčanog mišića). Ostali elementi anaprilina nisu obavezni, ne uključuju ih isto ljekovita svojstvakao glavna komponenta.

Popis dodatnih sastojaka:

Aktivni element slabi učinak miokarda simpatičkih impulsa. Zahvaljujući njemu, otkucaji srca su smanjeni.

Obrazac za otpuštanje anaprilina

Tablete Anaprilin proizvode se u tabletama u dozi od 10 mg i 40 mg. Smještaju se u pakiranja plastičnih ćelija s više krugova. Pakiranja ovog lijeka izrađena su od plastike. Dostupno u pakiranjima od 10, 50 i 100.

Pedeset tableta stavi se u plastične posude s kartonskom ambalažom ili u staklenke od tamnog stakla. Sama staklenka nalazi se u kartonskoj kutiji. Stvoren je oblik injekcije.

Indikacije za uporabu

Glavne indikacije za uporabu anaprilina su bolesti srca i krvožilnog sustava, koje su neodvojive od visokog krvnog tlaka. Lijek je propisan za sinusne i atrijalna tahikardija, s infarktom miokarda i s prolapsom mitralne valvule.

Anaprilin tablete učinkovite su kod aritmija. Između ostalog, ove tablete ublažavaju znakove nadolazeće migrene. U početku je lijek stvoren samo za odrasle, ali sada je, ako je potrebno, propisan za djecu. Indikacije anaprilina nalaze se u uputama.

Pa, u čemu će Anaprilin pomoći?

Lijek je propisan za sljedeće česte bolesti:

U čemu pomaže Anaprilin? Upotreba anaprilina također je učinkovita za indikacije esencijalnog tremora i srčanih aritmija. Uz gore navedene bolesti, pripada im i ekstrasistola.

farmakološki učinak

Glavna komponenta anaprilina proizvodi antianginalne, antiaritmijske i hipotenzivne učinke. Redovitom konzumacijom anaprilina smanjuje se intenzitet kontrakcija srčanog mišića. Smanjuje se potreba za kisikom u mišićima srca.

Anaprilin normalizira krvni tlak i poboljšava periferni vaskularni otpor. Osim značajnog učinka, glavni element - propranolol - povećava kontrakcije mišića maternice, pogoduje prestanku krvotoka nakon porođaja i nakon operacija, a također potiče i probavnu funkciju. Smanjen unos kalcijevih iona unutar stanica.

Hipotenzivni učinak stabilizira se i vraća u normalu oko drugog tjedna propisanog od strane liječnika. Antianginalni učinak nastaje smanjenjem potrebe za miokardom u kisiku (zbog negativnog kronotropni učinak). Smanjenje teške ishemije. Iznenadna smrtnost se smanjuje zbog antiaritmičnog djelovanja.

Sposobnost sprečavanja akutnih glavobolja pruža se smanjenjem širenja arterija. Ovaj lijek ublažava tremor.

Anaprilin u velikim dozama ima sedativni učinak.

Ovo se sredstvo brzo apsorbira u krv. Poluvrijeme glavne supstance anaprilina traje od tri do pet sati, s produljenom uporabom ovog lijeka, razdoblje se povećava na dvanaest sati. Bubrezi izlučuju propranolol putem metabolita (devedeset posto), ali jedan posto ostaje u stabilnom obliku. Pozitivna dinamika zabilježena je kod mnogih pacijenata nakon mjesec dana primjene Anaprilina.

Način primjene i doza

Lijek treba koristiti strogo nakon liječničkog recepta. Dakle, put do liječnika je završen, kako uzimati anaprilin? Anaprilin se uzima pola sata prije jela i ispire s puno vode. Tablete ne treba lomiti na pola, mljeti u fini prah ili žvakati. Učinak se očituje dva sata nakon uzimanja, a razdoblje utjecaja traje do pet sati.

Da biste ubrzali učinak (dvadesetak minuta), preporučuje se stavljanje tablete pod jezik. Pažnja! Ovom metodom upotrebe moguć je osjećaj utrnulosti jezika.

Doziranje i učestalost primjene tableta reguliraju bolesti koje je odredio liječnik i dob osobe koja se prijavila. Također, ove informacije nalaze se u uputama za uporabu za anaprilin.

Trajanje liječenja također određuje liječnik. Najčešće liječenje bolesti srca i krvnih žila traje tri ili četiri tjedna. Ako je potrebno, tečaj se može nastaviti.

Razmak između uzimanja tableta anaprilina trebao bi trajati najmanje jedan i pol ili dva mjeseca.

Upute za uporabu detaljno opisuju kako koristiti anaprilin u dozi od 10 mg ili 40 mg.

U skladu s uputama za uporabu, anaprilin za aritmije koristi se 10-30 miligrama tri ili četiri puta dnevno. S arterijskom hipertenzijom postavlja se početno doziranje - 80 miligrama dva puta dnevno. Ukupna količina je 160 mg. Prema uputama liječnika, s vremenom se doza može povećati na 320 miligrama dnevno.

S uvjetima migrene, uzimanje anaprilina dizajnirano je za 80-160 mg dnevno. Kod angine pektoris, lijek se koristi prva 3 dana po 20 mg četiri puta dnevno. U sljedeća tri dana doza se povećava na 40 mg. Ova se doza uzima tri puta dnevno, a četvrtog - opet 20 mg. Ako je naznačeno, doziranje se povećava na 200-240 mg dnevno (40 mg pet ili šest puta dnevno).

Nakon srčanog udara, lijek se koristi sa 160 miligrama dnevno, uzimajući 40 mg četiri puta dnevno.

U liječenju esencijalnog tremora početna doza raspoređuje se na 20 mg dva ili tri puta dnevno. Serviranje se postupno povećava na 160 miligrama.

To je važno! Samo na recept, koji je propisao liječnik, anaprilin se propisuje djeci od treće godine u maloj dozi od 0,25-0,5 mg po kilogramu tjelesne težine. Učestalost upotrebe je tri / četiri puta dnevno. Lijek treba davati djeci s krajnjim oprezom i pod strogim nadzorom liječnika uz smještanje djeteta u medicinsku ustanovu.

Korištenje anaprilina tijekom napadaja panike smanjuje često stezanje srčanih mišića, normalizira krvni tlak, često podcijenjen tijekom napadaja panike, ublažava strahove bez prividni razlozi, smanjuje napade tjeskobe u kratkom vremenu.

Tijekom dugog liječenja ovim lijekom potrebno je zajednički koristiti srčane glukozide. Otkazivanje anaprilina trebalo bi se odvijati postupno, inače se može razviti ishemija miokarda.

Kontraindikacije

Anaprilin ima niz kontraindikacija, koje se ne smiju koristiti ovaj lijek... Preporuča se konzultirati svog liječnika.

Anaprilin se ne koristi sa sljedećim kontraindikacijama:

Anaprilin se ne smije koristiti tijekom trudnoće, jer nema dovoljno podataka o učinku elemenata anaprilina na dijete. Moguće je usporiti intrauterini rast fetusa. Kako ne bi naškodilo nerođenom djetetu, uporaba anaprilina strogo je zabranjena. Tijekom dojenja ne možete piti ove tablete: majčino mlijeko prodiru elementi anaprilina.

Kategorički je nemoguće kombinirati ovaj lijek s pićima koja sadrže alkohol. Alkohol i anaprilin su nespojivi. Korištenje anaprilina s alkoholom rizično je i često dovodi do brze smrti. U kombinaciji s alkoholom moguće su sljedeće nuspojave: nizak krvni tlak, hladnoća, mučnina i povraćanje. Alkoholna pića može dovesti do nesvjestice. Uz alkohol, učinkovitost lijeka je svedena na minimum.

Anaprilin se ne propisuje osobama s bronhijalnom astmom. Zabranjena je zajednička uporaba tableta s sredstvima za smirenje. Tijekom terapije moguće je pojačavanje i pogoršanje psorijaze.

Upotreba anaprilina utječe na vidne organe: lijek trebaju s oprezom koristiti osobe čiji je rad neraskidivo povezan s vožnjom.

Lijek treba pažljivo koristiti osobama u starijoj dobi, s bubrežnim zatajenjem i u akutnim stanjima depresije.

Nuspojave

Uz nuspojave anaprilina, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Kada nuspojava postoje kašalj i dispneja (otežano disanje), faringitis.

Predoziranje anaprilinom

U slučaju predoziranja ovim lijekom, pojava slijedeće manifestacije simptomi:

Ako uzimate anaprilin bez liječničkog recepta za napade panike, doza se možda neće pravilno izračunati: to će dovesti do predoziranja.

U slučaju ozbiljnih simptoma potrebno je napraviti ispiranje želuca. Propisani su simptomatski lijekovi.

Gdje kupiti Anaprilin i uvjeti skladištenja

Lijek se prodaje u ljekarnama na recept liječnika. Od početka puštanja, lijek treba čuvati najviše četiri godine. Anaprilin se čuva na tamnom mjestu na temperaturi od osam do dvadeset i pet stupnjeva.

Cijena anaprilina

Prosječni trošak ovog lijeka je dvadeset rubalja. Na cijenu anaprilina utječe volumen pakiranja i količina. Anaprilin u količini od 50 ampula od po 10 miligrama košta dvadeset rubalja. Trošak za 50 komada u dozi od četrdeset miligrama iznosi dvadeset pet ili trideset rubalja.

Analozi

Trenutno je lako pronaći zamjenu za anaprilin u ljekarnama. Popis poznatih analoga anaprilina:

Analozi lijeka Anaprilin su u različitim cjenovnim kategorijama.

Međunarodno ime

Propranolol (Propranolol)

Grupna pripadnost

Beta-blokator

Oblik doziranja

Kapsule s produljenim oslobađanjem, otopina za intravenska primjena, rješenje za intramuskularna injekcija, tablete, filmom obložene tablete također:
Anaprilin; kapi za oči

farmakološki učinak

Neselektivni beta-blokator. Djeluje antianginalno, hipotenzivno i antiaritmički. Neselektivno blokiranje beta-adrenergičnih receptora (75% beta1- i 25% beta2-adrenergičnih receptora) smanjuje stvaranje cAMP-a iz ATP-a potaknutog kateholaminima, što rezultira smanjenjem opskrbe unutarstaničnim Ca2 +, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak (smanjuje otkucaje srca , inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

Na početku primjene beta-blokatora, OPSS se povećava u prva 24 sata (kao rezultat uzajamnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i uklanjanja stimulacije beta2-adrenergičnih receptora žila koštanih mišića), ali nakon 1-3 dana vraća se na početni i smanjuje se duljom primjenom.

Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem IOC-a, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (važno je u bolesnika s početnom hipersekrecijom renina), osjetljivošću baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka) i učinkom na središnji živčani sustav. Hipotenzivni učinak stabilizira se na kraju 2 tjedna od imenovanja.

Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe za kisikom u miokardu (zbog negativnog kronotropnog i inotropnog učinka). Smanjenje brzine otkucaja srca dovodi do produljenja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Zbog povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u LV i povećanja istezanja mišićnih vlakana klijetki, može povećati potražnju za kisikom, posebno u bolesnika s CHF.

Antiaritmički učinak posljedica je uklanjanja aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP-a, arterijska hipertenzija), smanjenja brzine spontanog uzbuđenja sinusa i ektopičnih stimulatora i usporavanja AV provođenja. Suzbijanje provođenja impulsa opaža se uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor i duž dodatnih putova. Prema klasifikaciji antiaritmika, spada u grupu II.

Smanjenje težine ishemije miokarda - zbog smanjenja potrebe za kisikom u miokardu, postinfarktna smrtnost se također može smanjiti zbog antiaritmijskog djelovanja.

Sposobnost sprečavanja razvoja vaskularne glavobolje posljedica je smanjenja ozbiljnosti širenja cerebralnih arterija zbog beta blokade vaskularnih receptora, inhibicije agregacije trombocita i lipolize uzrokovane kateholaminima, smanjenja adhezije trombocita, sprečavanja aktivacije čimbenika koagulacije krvi tijekom oslobađanja adrenalina u tkivu, poticanja protoka krvi renin.

Smanjenje tremora u pozadini primjene propranolola uglavnom je posljedica blokade perifernih beta2-adrenergičnih receptora. Povećava aterogena svojstva krvi. Jača kontrakcije maternice (spontane i uzrokovane lijekovima koji stimuliraju miometrij). Povećava tonus bronha, u velikim dozama izaziva sedativni učinak.

Indikacije

Arterijska hipertenzija, angina napora, nestabilna angina pektoris, sinusna tahikardija (uključujući tireotoksikozu), supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistola, infarkt miokarda (sistolički krvni tlak 100 mm). apstinencijski simptomi (uznemirenost i drhtanje), anksioznost, feokromocitom (pomoćno liječenje), migrena (prevencija napada), difuzno-toksična struma i tireotoksična kriza (kao pomoćni lijek, uključujući netoleranciju na tireostatske lijekove), simpatiadrenalne krize na pozadini diencefalne sindrom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, akutno zatajenje srca ili dekompenzirano zatajenje srca, kardiogeni šok, AV blok II-III stupnja, SA blok, SSS, sinusna bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 55 / min), Prinzmetalna angina, kardiomegalija (bez znakova zatajenja srca), arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji 90 mm Hg, posebno kod infarkta miokarda); KOPB, bronhijalna astma (teški tijek); periferna vaskularna okluzivna bolest (komplicirana gangrenom, "povremena" klaudikacija ili bol u mirovanju), dijabetes melitus s ketoacidozom, metabolička acidoza, istodobna primjena MAO inhibitora, razdoblje laktacije. S oprezom. Povijest alergijskih reakcija, CHF, feokromocitom, zatajenje jetre, Kronično zatajenje bubrega, Raynaudov sindrom, miastenija gravis, tireotoksikoza, depresija (uključujući anamnezu), psorijaza, trudnoća, starija dob, djetinjstvo (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni).

Nuspojave

Iz živčanog sustava: povećani umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, pospanost ili nesanica, "noćne more", depresija, anksioznost, zbunjenost ili kratkotrajni gubitak pamćenja, halucinacije, astenija, miastenija gravis, parestezija u ekstremitetima (u bolesnika s "isprekidanim" "hromost i Raynaudov sindrom), tremor.

Od osjetila: oslabljena oštrina vida, smanjeno lučenje suzne tekućine, suhe i bolne oči, keratokonjunktivitis.

Iz CVS-a: sinusna bradikardija, palpitacije, poremećaj provođenja miokarda, AV blokada (do razvoja potpune poprečne blokade i srčanog zastoja), aritmije, slabljenje kontraktilnosti miokarda, razvoj (pogoršanje) CHF, snižavanje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija (manifestacija pojačanog angiospazma) periferna cirkulacija, hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom), bol u prsima.

Iz probavnog sustava: suhoća usne sluznice, mučnina, povraćanje, bolovi u nadželučanom području, nadimanje, zatvor ili proljev, poremećaj funkcije jetre (tamni urin, žutilo bjeloočnice ili kože, kolestaza), promjene okusa.

Iz dišnog sustava: začepljenje nosa, rinitis, otežano disanje, grkljan i bronhospazam.

Iz endokrinog sustava: hiperglikemija (u bolesnika koji nisu ovisni o inzulinu šećerna bolest), hipoglikemija (u bolesnika koji primaju inzulin), smanjena funkcija štitnjače.

Alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, urtikarija.

Sa strane koža: pojačano znojenje, hiperemija kože, egzantem, alopecija, kožne reakcije slične psorijazi, pogoršanje simptoma psorijaze.

Laboratorijski pokazatelji: trombocitopenija (neuobičajena krvarenja i krvarenja), agranulocitoza, leukopenija, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hiperbilirubinemija.

Učinak na fetus: intrauterina zaostalost u rastu, hipoglikemija, bradikardija.

Ostalo: bolovi u leđima, artralgija, slabljenje libida, smanjenje potencije, sindrom "povlačenja" (povećani napadi angine, povećani krvni tlak).

Primjena i doziranje

S arterijskom hipertenzijom - iznutra, 40 mg 2 puta dnevno. Ako je hipotenzivni učinak nedovoljan, doza se povećava na 40 mg 3 puta ili 80 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 320 mg (u iznimnim slučajevima - 640 mg).

Za anginu pektoris, srčane aritmije - u početnoj dozi od 20 mg 3 puta dnevno, zatim se doza postupno povećava na 80-120 mg u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

Za prevenciju migrene, kao i kod esencijalnog tremora - u početnoj dozi od 40 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, doza se postupno povećava na 160 mg / dan.

Kada se koristi produljeni oblik (depo kapsule 80 mg), učestalost primjene je 1 puta dnevno.

Kada paroksizmalni poremećaji otkucaji srca i tireotoksična kriza - intravenski mlaz, polako, u početnoj dozi od 1 mg (1 ml 0,1% otopine), a zatim se nakon 2 minute ponovo daje ista doza lijeka. U nedostatku učinka, intravenozna primjena se ponavlja sve dok se ne postigne maksimalna doza od 10 mg, pod kontrolom krvnog tlaka i EKG-a.

Za porod i stimulaciju generička djelatnost - 20 mg 4-6 puta u razmacima od 30 minuta (80-120 mg / dan) U slučaju fetalne hipoksije, doza se smanjuje. Za prevenciju postporođajnih komplikacija - 20 mg 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana.

Ako je funkcija jetre oštećena, potrebno je smanjenje doze Bubrežna disfunkcija ne zahtijeva prilagodbu doze.

posebne upute

Nadzor bolesnika koji uzimaju propranolol trebao bi uključivati \u200b\u200bpraćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - svakodnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), EKG, koncentracije glukoze u krvi u bolesnika sa dijabetes melitusom (jednom u 4-5 mjeseci) ... U starijih bolesnika preporuča se praćenje bubrežne funkcije (1 puta u 4-5 mjeseci).

Pacijenta treba osposobiti za izračunavanje brzine otkucaja srca i uputiti ga o potrebi liječničkog savjeta ako je puls manji od 50 / min.

Prije propisivanja propranolola bolesnicima sa CHF ( rani stadiji) potrebno je koristiti digitalis i / ili diuretike.

U "pušača" je učinkovitost beta-blokatora manja.

Pacijenti koji koriste kontaktne lećetreba uzeti u obzir da je tijekom liječenja moguće smanjiti stvaranje suzne tekućine.

Pacijenti s feokromocitomom propisuju se tek nakon uzimanja alfa-blokatora.

Uz tireotoksikozu, propranolol može prikriti određene klinički znakovi tireotoksikoza (npr. tahikardija). Naglo povlačenje u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindicirano, jer može pogoršati simptome.

Pri propisivanju beta-blokatora pacijentima koji primaju hipoglikemijske lijekove, potreban je oprez jer se hipoglikemija može razviti tijekom duljih pauza u unosu hrane. Štoviše, njezini simptomi poput tahikardije ili tremora bit će prikriveni djelovanjem lijeka. Pacijente treba uputiti da je glavni simptom hipoglikemije tijekom liječenja beta-blokatorima pojačano znojenje.

Istodobnom primjenom klonidina, njegov se prijem može zaustaviti samo nekoliko dana nakon prestanka uzimanja propranolola.

Moguće je da su mogući ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina u pozadini opterećene alergijske povijesti.

Nekoliko dana prije opće anestezije kloroformom ili eterom, morate prestati uzimati lijek. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, trebao bi odabrati lijekove za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Uzajamna aktivacija n.vagusa može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (na primjer, rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, stoga bi pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom radi otkrivanja arterijske hipotenzije ili bradikardije.

Ne može se koristiti istovremeno s antipsihotičnim lijekovima (neuroleptici) i anksiolitičkim lijekovima (sredstva za smirenje).

Oprez treba primjenjivati \u200b\u200bzajedno s psihoaktivnim lijekovima, poput MAO inhibitora, koji se koriste više od 2 tjedna.

Ako se u starijih bolesnika pojave bradikardija (manje od 50 / min), arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teška poremećaj funkcije jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje ... Preporučuje se prekid terapije s razvojem depresije uzrokovane unosom beta-blokatora.

Nemoguće je naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna ili više (za 25% za 3-4 dana).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je ako koristi za majku premašuju rizik od nuspojava kod fetusa i djeteta. Ako je potrebno, prijem tijekom trudnoće - pažljivo praćenje stanja fetusa, 48-72 sata prije poroda treba otkazati.

Treba otkazati prije ispitivanja kateholamina, normetanefrina i vanilil mandelinske kiseline u krvi i urinu; titri antinuklearnih antitijela.

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i potencijalnom sudjelovanju u drugim opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožni testovi povećati rizik od teških sistemskih alergijske reakcije ili anafilaksije u bolesnika koji primaju propranolol. Radioaktivni lijekovi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.

Kada se intravenski primjenjuje, fenitoin, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati \u200b\u200bugljikovodika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Mijenja učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, maskira simptome razvoja hipoglikemije (tahikardija, povišeni krvni tlak).

Smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) i povećava njihovu koncentraciju u plazmi, posebno u bolesnika s početno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Antihipertenzivni učinak oslabljen je nesteroidnim protuupalnim lijekovima (kašnjenje Na + i blokada sinteze Pg putem bubrega), kortikosteroidima i estrogenima (kašnjenje Na +).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i gvanfacin, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV blokade, zastoja srca i zatajenja srca. Nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka.

Produljuje djelovanje nedepolarizirajućih relaksansa mišića i antikoagulantni učinak kumarina.

Tri- i tetraciklični antidepresivi, antipsihotični lijekovi (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotički lijekovi povećavaju depresiju CNS-a.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima ne preporučuje se zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i propranolola trebala bi biti najmanje 14 dana.

Nehidrogenirani alkaloidi ergotina povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Jača učinak tireostatičkih i uterotonizirajućih lijekova; smanjuje učinak antihistaminskih lijekova.

Istodobna primjena s derivatima fenotiazina povećava koncentraciju oba lijeka u plazmi.

Sulfasalazin i cimetidin povećavaju koncentraciju propranolola u plazmi (inhibiraju metabolizam), rifampicin skraćuje T1 / 2.

Recenzije lijeka Anaprilin: 0

Napišite svoju recenziju

Koristite li Anaprilin kao analog ili obrnuto?