Uzroci i liječenje epilepsije. Epilepsija: simptomi u odraslih
Epilepsija je prilično česta bolest živčani sustav, koja je kronične prirode i koju karakteriziraju napadi kaotične električne aktivnosti nekih dijelova i mozga u cjelini.
U većini slučajeva epilepsija je urođena, tako se napadaji javljaju u djece (u dobi od od 5 do 10 godine) i adolescenti (u dobnoj kategoriji 12-18 godine). U ovoj situaciji oštećenje moždane tvari nije utvrđeno, promjene utječu samo na električnu aktivnost živčanih stanica, a također je zabilježeno smanjenje praga pobude mozga. Ova vrsta epilepsije se naziva idiopatski ili primarni. Razlikuje se benignim tečajem, sigurno se liječi, kao rezultat, s godinama, pacijent može potpuno isključiti uzimanje lijekova.
Postoji također simptomatska ili sekundarna, vrsta epilepsije. Njegov razvoj povezan je s odgođenim oštećenjem strukture mozga ili neuspjehom u njegovim metaboličkim procesima, koji su rezultat niza patoloških učinaka (kraniocerebralna trauma, nerazvijenost moždanih struktura, moždani udari, infekcije, tumori, droga i alkohol ovisnost itd.). Ovaj oblik epilepsije može se razviti u ljudi bilo koje dobi, zahtijeva više složeni tretman... Međutim, u nekim slučajevima, kada je moguće prevladati osnovnu bolest, moguće je potpuno izlječenje.
Vrste epileptičnih napadaja
Manifestacija epilepsije može se povezati s vrlo različite vrste napadaji. Klasifikacija ovih vrsta je sljedeća:zbog pojave napadaja: primarna i sekundarna epilepsija;
prema scenariju tijekom napada (napad sa ili bez gubitka svijesti);
na mjestu izvornog fokusa prekomjerna električna aktivnost (duboki dijelovi mozga, kora lijeve ili desne hemisfere).
Generalizirani napadaji popraćen potpunim gubitkom svijesti i nemogućnošću kontrole izvršenih radnji. To je zbog pretjerane aktivacije dubokih regija i naknadnog uključivanja mozga u cjelini. Ovo stanje nije nužno popraćeno padom, budući da mišićni tonus nije narušen u svim slučajevima.
Kada tonično-klonički napadaj prvo, javlja se tonična napetost mišića svih skupina, nakon čega slijedi pad, nakon čega pacijent ima ritmičke fleksione i ekstenzijske pokrete u čeljusti, glavi, udovima (tzv. klonične konvulzije).
Apsance manifestiraju se u pravilu u djetinjstvu i popraćeno obustavom djetetove aktivnosti - njegov pogled gubi svijest, čini se da se smrzava na jednom mjestu, u nekim slučajevima to može biti popraćeno trzanjem mišića lica i oka.
Djelomični epileptični napadi bilježe ih 80 % odrasli i u 60 % slučajevi u djece. Pojavljuju se kada se u određenom području moždane kore stvori žarište prekomjerne električne podražajnosti. Ovisno o mjestu gdje se nalazi takav fokus, razlikuju se i manifestacije djelomičnog napada: osjetljive, motoričke, mentalne i vegetativne.
Ako je napad jednostavan, pacijent je pri svijesti, ali ne može kontrolirati određeni dio vlastitog tijela ili primjećuje sebi nepoznate senzacije. U slučaju složenog napada, svijest je oštećena (djelomično izgubljena), tj pacijent nije svjestan što se događa okolo, gdje se nalazi, međutim, on ne uspostavlja kontakt. Složeni napad, poput jednostavnog, popraćen je nekontroliranom motoričkom aktivnošću određenog dijela tijela, u nekim slučajevima može dobiti karakter svrhovitog pokreta - pacijent hoda, razgovara, smiješi se, "roni", pjeva, "udara loptu" ili nastavlja radnju koju je započeo prije početka napada (žvakanje, hodanje, razgovor). Obje vrste napadaja, jednostavne i složene, mogu rezultirati generalizacijom.
Sve vrste napadaja su prolazne - njihovo trajanje je od nekoliko sekundi do tri minute. Većinu napadaja, osim izostanaka, prati pospanost i zbunjenost. Kad je napad popraćen oštećenjem ili gubitkom svijesti, pacijent se ne sjeća što se dogodilo. Isti pacijent može imati različite vrste napadaja, a učestalost njihove pojave također se može promijeniti.
Interiktalne manifestacije epilepsije
Svatko zna da se epilepsija manifestira u obliku epileptičnih napadaja. Međutim, studije pokazuju da precijenjena električna aktivnost i spremnost mozga za napadaje ne ostavljaju pacijente čak ni u intervalima između napadaja, kad na prvi pogled nema znakova bolesti.Opasnost od epilepsije je ta može se razviti epileptična encefalopatija, odnosno stanje u kojem se raspoloženje smanjuje, javlja se tjeskoba, smanjuje se razina pamćenja, pažnje i kognitivnih funkcija. Ovaj je problem posebno akutan kod djece jer može uzrokovati zastoj u razvoju i ometati formiranje vještina čitanja, govora, brojanja, pisanja itd. Uz to, neprikladna električna aktivnost između napada može uzrokovati ozbiljne bolesti poput migrene, autizma, poremećaja hiperaktivnosti i poremećaja pažnje.
Uzroci epilepsije
Već smo rekli da postoje dvije vrste epilepsije: simptomatska i idiopatska. Najčešće je simptomatska epilepsija djelomična, a idiopatska - generalizirana. To je zbog različitih razloga koji ih uzrokuju. U živčanom sustavu signali između živčanih stanica prenose se pomoću električnog impulsa koji se generira na površini svih stanica. Ponekad se pojave suvišni, suvišni impulsi, međutim, ako mozak normalno funkcionira, ti se impulsi neutraliziraju antiepileptičkim strukturama. Ako postoji genetski nedostatak u tim strukturama, pojavljuje se idiopatska generalizirana epilepsija. U takvoj situaciji mozak ne kontrolira prekomjernu električnu pobudljivost stanica, kao rezultat toga, manifestira se kao grčevita spremnost, sposobna u bilo kojem trenutku "porobiti" korteks svih hemisfera i dovesti do napada.Djelomična epilepsija karakterizirano stvaranjem žarišta na jednoj moždanoj hemisferi s epileptičkim živčanim stanicama. Te stanice tvore dodatni električni naboj. Kao odgovor na to, zdrave antiepileptičke strukture čine "zaštitnu osovinu" u blizini takvog fokusa. Konvulzivna aktivnost suzdržana je do određene točke, ali vrhunac dolazi kada epileptični iscjedci probiju granice osovine i poprime oblik napada. Najvjerojatnije, slijedi napad nakon nekog vremena, jer mu je "put" sada otvoren.
Sličan fokus s epileptičkim stanicama stvara se u većini slučajeva na pozadini neke vrste bolesti ili bolnog stanja. Nabrojimo glavne:
tumori na mozgu;
nedovoljan razvoj moždanih struktura - ne pojavljuje se kao rezultat genetskog preslagivanja (kao u slučaju idiopatska epilepsija), a tijekom dozrijevanja fetusa može se otkriti na MRI;
kronični alkoholizam;
posljedice moždanog udara;
traumatična ozljeda mozga;
infekcije središnjeg živčanog sustava (meningoencefalitis, encefalitis, apsces mozga);
prijem broja lijekovi(antipsihotici, antidepresivi, bronhodilatatori, antibiotici);
Multipla skleroza;
uporaba droga (posebno kokaina, amfetamina, efedrina);
antifosfolipidni sindrom;
niz nasljednih metaboličkih bolesti.
Čimbenici razvoja epilepsije
U nekim slučajevima genetski defekt nema oblik idiopatske epilepsije i osoba nije izložena bolesti. Međutim, ako se pojave "povoljni" uvjeti (jedno od gore navedenih stanja ili bolesti), može se pojaviti neki oblik simptomatske epilepsije. Štoviše, kod ljudi u mladoj dobi, u većini slučajeva epilepsija se razvija nakon TBI i u pozadini ovisnosti o drogama i alkoholu, i u starijih osoba kao posljedica moždanog udara ili tumora na mozgu.Komplikacije epilepsije
Ako epileptični napadaj traje duže od pola sata ili ako epileptični napadaji slijede jedan za drugim, a pacijent je bez svijesti, stanje se naziva status epilepticus. Do ovog stanja u većini slučajeva dolazi ako naglo prestanete uzimati antiepileptičke lijekove. Rezultat epileptičnog statusa kod pacijenta može biti zatajenje disanja, srčani zastoj, ulazak povraćanja u Dišni putovi i, kao rezultat toga, upala pluća, kao i koma na pozadini moždanog edema. Letalni ishod nije isključen.Život s epilepsijom
Mnogi ljudi vjeruju da je osoba koja pati od epilepsije prisiljena ograničiti se na mnogo načina, mnogi životni putovi su joj nedostupni, ali život s epilepsijom nije tako težak. Sam pacijent, kao i njegova rodbina i ljudi oko njega, trebali bi znati da epileptična osoba u pravilu možda neće ni formalizirati invaliditet.Ispunjen život osigurava redoviti kontinuirani unos lijekova koje je propisao liječnik. Mozak, zaštićen lijekovima, gubi osjetljivost na provocirajuće čimbenike. Pacijent može živjeti puni život, raditi (čak i za računalom), gledati TV, baviti se sportom, letjeti avionima i tako dalje.
Međutim, postoji nekoliko aktivnosti koje utječu na mozak epileptika poput crvene krpe bika. Aktivnosti poput:
rad s automatiziranim mehanizmima;
Voziti auto;
otkazivanje ili preskakanje uzimanja tableta po volji;
kupanje u otvorenoj vodi ili u bazenu bez nadzora.
Uz to postoji čimbenici koji mogu dovesti do pojave epileptički napadajčak i osoba bez zdravstvenih problema,
oni također trebaju biti oprezni:
redovita uporaba ili zlouporaba droga i alkohola;
rad u noćnim smjenama, nedostatak sna, dnevni raspored rada.
Simptomi i znakovi epilepsije
Znakovi i simptomi epilepsije razlikuju se ovisno o obliku epilepsije i uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta. Simptomi su istaknuti da kojima prethodi napadaj; simptomi, prateći napadaj; simptomi, nakon napadaja.Vjesnici epileptičnog napadaja. Epileptička aura
Otprilike svaka peta osoba s epilepsijom počinje osjećati pristup napadaju u roku od određenog vremena (minute, sati, dani). Epileptička aura - to je skup osjećaja i iskustava koji ukazuju na skori početak epileptičnog napadaja. Može biti vizualni, somatosenzorni, njušni, slušni, mentalni, ukusni.Epileptična aura može se manifestirati kao promjena mirisa ili okusa, osjećaj nervoze ili opće napetosti, osjećaj deja vu ili neobjašnjiva sigurnost da dolazi do napadaja.
Simptomi i znakovi epileptičnog napadaja
Trajanje epileptičnih napadaja u pravilu se kreće od nekoliko sekundi do jedne do dvije minute. Glavni simptomi epilepsije su:vizualne halucinacije;
izuzetno jak osjećaj nepostojećeg neugodnog ili ugodnog mirisa,
slučajevi "isključenja" pacijenta i nestanka reakcije na okolnu stvarnost,
slučajevi iznenadnog gubitka svijesti i tonusa mišića,
nehotično okretanje glave u stranu ili nehotično savijanje tijela i glave prema naprijed,
epizode trzanja mišića ili ritmičkih pokreta u udovima koji ne ovise o volji pacijenta,
nehotično pražnjenje crijeva ili gubitak mokraće prateći gubitak svijesti ili napadaje.
Dijagnostika epilepsije
Kada se postavi dijagnoza epilepsije, glavno je ustanoviti koji je to karakter: sekundarni ili idiopatski (odnosno isključiti prisutnost osnovne bolesti koja je podloga za napredovanje epilepsije), a osim toga, vrsta napadaja. Ova je mjera potrebna kako bi se pravilno propisao tretman. Direktno pacijent se često ne sjeća kako i što mu se događa kad se dogodi napad. Odnosno, informacije koje pacijentova okolina, ljudi prisutni na manifestacijama epilepsije, mogu priopćiti, izuzetno su važne.Potrebno istraživanje:
EEG (elektroencefalografija) - odražava promijenjenu električnu aktivnost mozga. Kad se napad dogodi, promjene na EEG-u su uvijek vidljive. Međutim, u intervalima između napadaja, EEG odgovara normi u 40 %
slučajevi, stoga su potrebni provokativni testovi, ponovljeni pregledi i video EEG nadzor;
općenito i detaljno biokemijska analiza krv;
CT (računalna tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) mozga,
ako postoji sumnja na određenu osnovnu bolest u slučaju simptomatske epilepsije, potrebno je provesti potrebna dodatna ispitivanja.
Terapija epilepsije
Suština liječenja epilepsije je u normalizaciji električne aktivnosti mozga i zaustavljanju napadaja. Da bi se stabilizirala membrana živčanih stanica u mozgu i time povećala razina konvulzivne spremnosti i smanjila električna pobudivost, propisani su antiepileptički lijekovi. Rezultat takvog učinka lijeka je smanjenje rizika od ponovnog napadaja epilepsije. Da biste smanjili ekscitabilnost mozga između napadaja, što pridonosi dodatnoj stabilizaciji stanja i sprječava napredovanje epileptične encefalopatije, možete koristiti litmictala i valproat.Prijavite se:
antiepileptički lijekovi kao što su valproat (depakin krono), karbamazepin (finlepsin), topamax, lamictal, klonazepam, gabapentin i tako dalje. Kakav lijek odabrati i u kojoj dozi koristiti, odlučuje liječnik.
Ako je epilepsija sekundarna, provodi se dodatno liječenje osnovne bolesti.
Simptomatski tretman (na primjer, lijekovi koji smanjuju depresiju ili poboljšavaju pamćenje).
Da bi se zaštitili, bolesnici s epilepsijom moraju dugo uzimati antiepileptičke lijekove. Jao, lijekovi iz ove skupine mogu dovesti do nuspojava, kao što su letargija, smanjena kognitivna aktivnost i imunitet, gubitak kose. Za pravovremeno otkrivanje neželjenih učinaka, ultrazvuk bubrega i jetre, biokemijski i opća analiza krv.
Put do rješavanja epilepsije dug je, trnovit i zahtjeva puno energije, ali kroz 2,5-3 godine od posljednjeg napada opet provesti sveobuhvatno ispitivanje, uključujući MRI mozga i video EEG nadzor, a zatim počinju postupno smanjivati dozu antiepileptika dok se potpuno ne otkaže. Pacijent vodi normalan život, poštuje iste mjere opreza, ali više nije ovisan o lijekovima. Sličan se lijek javlja u 75 % slučajevi epilepsije.
Epilepsija je česta kronična neurološka bolest koja se očituje u iznenadnim napadajima. Prije se ova patologija zvala "epileptična" i smatrala se Božanskom kaznom. Bolest epilepsije često je urođene prirode, uslijed čega se javljaju prvi napadaji kod djece koja su u dobi od pet do deset godina ili tijekom puberteta. Klinički epileptičke napadaje karakteriziraju prolazne senzorne, mentalne, motoričke i autonomne disfunkcije.
Epilepsija u odraslih dijeli se na idiopatsku (naslijeđenu, često i nakon desetaka generacija), simptomatsku (postoji određeni razlog za stvaranje žarišta patoloških impulsa) i kriptogenu (nemoguće je utvrditi točan uzrok pojave neblagovremenih impulsna žarišta).
Uzroci epilepsije
U gotovo 60% slučajeva ne može se utvrditi točan uzrok epilepsije. Češće dijagnosticiran idiopatski i kriptogeni oblik epilepsije nepoznate etiologije.
Epilepsija, što je to? Javlja se u pozadini povećanja aktivnosti strukturnih jedinica mozga. Pretpostavlja se da se takav porast temelji na kemijskim svojstvima moždanih stanica i nekim svojstvima stanične membrane. Otkriveno je da je u bolesnika koji pate od ove bolesti moždano tkivo vrlo osjetljivo na promjene u kemijski sastav koji se javljaju kao rezultat izlaganja raznim podražajima. Slični signali koji ulaze u mozak zdrave osobe i bolesne osobe, u prvom slučaju prolaze nezapaženo, a u drugom dovode do napadaja.
Uzroci epilepsije mogu se utvrditi ovisno o dobi u kojoj se bolest prvi put pojavila. Dotična se bolest ne može pripisati bolestima nasljedne prirode, ali 40% osoba s epilepsijom ima rođake koji pate od napadaja. Dijete može naslijediti specifične značajke moždane aktivnosti, funkcije inhibicije i pobude, visoku razinu spremnosti za paroksizmalnu reakciju mozga na vanjske promjene i kolebanje unutarnjih čimbenika. Ako jedan roditelj pati od ove bolesti, tada je vjerojatnost njenog pojavljivanja u bebi približno 6%, ako oba - 12%. Češće se tendencija ka bolesti nasljeđuje ako napadaje karakterizira generalizirani tijek, a ne žarišni.
Uzroci epilepsije. Vjerojatni razlozi koji dovode do razvoja bolesti koja se razmatra uključuju, u prvom redu, oštećenje mozga tijekom razdoblja intrauterinog formiranja fetusa. Uz to, među čimbenicima koji pridonose nastanku epilepsije treba istaknuti:
- kraniocerebralne ozljede;
- genetske promjene;
- urođene mane;
- poremećaj cirkulacije u mozgu;
- razne zarazne patologije (meningitis, encefalitis);
- apscesi i tumorski procesi u mozgu.
Provocirajućim čimbenicima epilepsije smatraju se psihoemocionalno prenaprezanje, stresni uvjeti, prekomjerni rad, nedostatak sna ili previše sna, klimatske promjene, jako svjetlo. Glavni uzrok konvulzivnih stanja u beba su perinatalne komplikacije. Ozljede glave nakon porođaja i nakon porođaja dovode do hipoksije mozga. Smatra se da je u 20% slučajeva uzrok epilepsije upravo gladovanje mozga kisikom. Ozljede mozga u oko 5-10% slučajeva dovode do pojave te bolesti.
Epilepsija kod ljudi može se javiti nakon teške modrice glave, kao posljedice prometne nesreće, prostrelne rane. Posttraumatski napadaji često se razvijaju odmah nakon modrice ili ozljede, ali postoje slučajevi kada se pojave nakon nekoliko godina. Stručnjaci kažu da će ljudi koji su pretrpjeli tešku ozljedu glave koja je dovela do dugoročnog gubitka vjerojatnije razviti ovu bolest. Dotična se patologija rijetko može razviti zbog manjeg oštećenja mozga.
Prijenos niza zaraznih ili somatskih bolesti također može dovesti do epileptičnih napadaja. Takve bolesti uključuju: tumorske procese u mozgu, djecu cerebralna paraliza, meningitis, encefalitis, vaskularne patologije itd. U oko 15% slučajeva napadaji su prvi znak sistemskog eritemskog lupusa.
Oko 35% tumora na mozgu izaziva opetovane napadaje ove bolesti. U ovom su slučaju tumori mozga sami po sebi uzrok približno 15% slučajeva konvulzivnih stanja. Većina osoba s epilepsijom u anamnezi nema drugih vidljivih abnormalnosti mozga. Displazija kapilara mozga također često dovodi do ponovljenih napadaja. Metabolički poremećaji često postaju čimbenici koji izazivaju pojavu epilepsije. Štoviše, takva kršenja mogu biti nasljedna ili se mogu steći, na primjer, zbog trovanja olovom. Metabolički poremećaj u oko 10% slučajeva dovodi do početka epilepsije. Redovita konzumacija visokokalorične, ugljikohidratne i masne hrane može ozbiljno utjecati na metabolizam i izazvati grčeve u gotovo bilo kojem subjektu. Osobe s dijabetesom, kao i zdrave osobe, mogu doživjeti epileptičke napadaje zbog značajnog povećanja šećera u krvi. Konvulzije također mogu pratiti bolesti jetre i bubrega.
Moždani udar može dovesti do epileptičnih napadaja, u kojima se ometa opskrba mozga krvlju, što često dovodi do kratkoročnih ili dugoročnih poremećaji govora, poremećaj misaone aktivnosti i kretanja. Ova bolest relativno rijetko dovodi do konvulzija, u samo 5% slučajeva bolesnici razvijaju kronične napadaje epilepsije. Napadaji uzrokovani moždanim udarom najčešće se mogu dobro izliječiti.
Napadi epilepsije uzroka mogu se potaknuti izlaganjem insekticidima, opojnim tvarima, na primjer, kokainom, prestankom upotrebe lijekova dobivenih iz barbiturne kiseline, na primjer, Valium, Dalman, tekućina koje sadrže alkohol. Preskakanje jedne doze antiepileptika koji vam je propisao liječnik također može pokrenuti napadaj. Također treba imati na umu da se grčevi pojavljuju ne samo zbog zlouporabe droga.
Jaki antipsihotici (Aminazin), inhibitori monaminooksidaze (Nialamid), triciklični antidepresivi (Amitriptilin) i lijekovi penicilinske skupine mogu kod ispitanika izazvati napadaje s niskim pragom konvulzivne spremnosti. Interakcija antiepileptika s drugim lijekovima ponekad može potaknuti i epileptički napadaj.
Ako ne postoje razlozi koji ukazuju na prisutnost primarne moždane patologije, onda možemo govoriti o spontanoj (genuinskoj) epilepsiji. Ovaj oblik bolesti uključuje, pored generaliziranih napadaja, mioklonske konvulzije puberteta, generalizirane noćne napadaje, kao i određene sorte ove bolesti s mioklonsko-astatskim žarišnim konvulzijama.
Vrste epilepsije
Klasifikacija epileptičnih konvulzija svake je godine sve šira zbog otkrića prethodno nepoznatih čimbenika koji potiču razvoj bolesti. Danas se razlikuju dvije velike skupine konvulzija čiji simptomi uzrokuju jedan ili drugi oblik epilepsije: djelomični ili fokalni napadaji i generalizirani napadaji.
Žarišne epileptične konvulzije nastaju kao posljedica oštećenja jednog ili više područja mozga. Ozbiljnost djelomičnih napadaja i dijela tijela zahvaćenog napadom ovisi o zahvaćenoj hemisferi. Među napadajima žarišnog tipa su sljedeći: laka forma djelomične konvulzije, složene parcijalne konvulzije, Jacksonova, vremenska i frontalna epilepsija.
Lagani oblik epilepsije karakterizira poremećaj motoričkih funkcija u području trupa pod nadzorom zahvaćenog područja mozga, pojava stanja aure, koja je popraćena osjećajem deja vu, pojava neugodnog okusa ili arome, mučnina i druge manifestacije poremećaja probavni sustav... Napad ovog oblika traje manje od 60 sekundi, dok svijest pojedinca ostaje jasna. Simptomi napada relativno brzo prolaze. Blagi napadaj nema vidljivih negativnih posljedica.
Složene žarišne konvulzije popraćene su izmijenjenom sviješću, poremećajima u ponašanju i govoru. U procesu napada pojedinac počinje izvoditi razne neobične radnje, na primjer, neprestano poravnava odjeću na sebi, ispušta neobične nerazumljive zvukove i spontano pomiče čeljust. Ovaj oblik napada traje jednu do dvije minute. Glavni simptomi epilepsije nestaju nakon napadaja, ali zbrka misli i svijesti čuva se nekoliko sati.
Jacksonova epilepsija očituje se djelomičnim napadajima koji započinju u mišićima dijela tijela s jedne strane.
Mogu se razlikovati sljedeće vrste konvulzija:
- Jacksonov marš, koji se sastoji od niza napadaja koji slijede jedan za drugim s malim razmakom između njih;
- napad koji utječe na mišiće lica;
- napad koji se nalazi u mišićima odvojenog dijela tijela.
Karakteristična značajka ovog oblika konvulzija je pojava napadaja u pozadini jasne svijesti.
Prvi napadaji epilepsije frontalnog režnja mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Prije svega, kliničke manifestacije uključuju karakteristične iktalne simptome kao što su motoričke manifestacije. Frontalni napad se odvija kako slijedi. U prvom zavoju uočava se motorički fenomen (posturalni, tonični ili klonički), koji je često popraćen automatizmima gesta na početku napadaja. Trajanje takvog napada obično je nekoliko sekundi. Postiktalna zbunjenost je ili odsutna ili je minimalna. Češće se napadi događaju noću. Svijest se može sačuvati ili djelomično poremetiti.
Ime epilepsija sljepoočnog režnja dolazi s mjesta lokalizacije. Ovaj oblik bolesti nalazi se u vremenskom dijelu mozga. Očituje se djelomičnim napadajima. Kada daljnji razvoj ove patologije pojavljuju se sekundarni generalizirani napadaji i.
Generalizirani oblici epilepsije podijeljeni su na:
- idiopatski, karakteriziran povezanošću s dobne promjene;
- simptomatska (kriptogena) epilepsija;
- simptomatski napadi nespecifične etiologije;
- specifični epileptički sindromi.
Dobni idiopatski napadaji generalizirani su konvulzije na početku bolesti. U razdoblju između napadaja, na elektroencefalogramu se opažaju generalizirani iscjedci, koji se povećavaju tijekom sporotalasnog sna i normalne pozadinske aktivnosti.
Vrste idiopatske generalizirane epilepsije su sljedeće:
- benigne porodične grčeve novorođenčadi;
- benigni neonatalni napadaji;
- benigni mioklonski napadaji djetinjstvo;
- maloljetničke mioklonske konvulzije;
- napadaji odsutnosti djetinjstva i mladosti;
- generalizirane tonično-klonične konvulzije nakon buđenja;
- refleksne konvulzije.
Kriptogena epilepsija, koju karakterizira povezanost s dobnim promjenama, pak se prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti može podijeliti na:
- Lennox-Gastautov sindrom;
- dječji grčevi ili West sindrom;
- mioklonsko-astatski napadi.
Simptomatski napadi nespecifične etiologije dijele se na ranu miokloničnu encefalopatiju, encefalopatiju dojenačke dobi sa zonama izoelektričnog elektroencefalograma i druge simptomatske generalizirane varijacije.
Specifični epileptički sindromi uključuju: febrilne, alkoholne, napadaje droga.
Febrilne konvulzije obično se vide u djece između šest mjeseci i 5 godina. Napadi se javljaju u pozadini temperature veće od 38 ° C, s normalnim neurološkim statusom. Prvenstveno su generalizirane prirode s tonično-kloničnim konvulzijama. Jednostavni grozničavi napadi su pojedinačni i kratki, oni također nisu karakterizirani prisutnošću žarišnih manifestacija, nakon sebe i ne ostavljaju dugotrajnu zbunjenost ili pospanost. Komplicirani febrilni napadi mogu biti produljeni, serijski ili s žarišnom komponentom. Takvi napadaji zahtijevaju ozbiljniji pregled. Febrilne konvulzije javljaju se u oko 4% djece, dok se oko 1,5% njih može ponoviti.
Alkoholni napadi opažaju se u drugoj ili trećoj fazi alkoholizma tijekom razdoblja apstinencije. Karakterizira ih razvoj klonično-toničkih napadaja.
Napadaji su najčešće uzrokovani upotrebom kokaina ili amfetamina. Korištenje velikih doza lijekova iz serije penicilina, Isoniazid, Lidocaine, Aminophylline također može izazvati napadaje. Tricikličke antidepresive i fenotiazine karakterizira sposobnost snižavanja praga napadaja, a u prisutnosti određenog stupnja predispozicije mogu izazvati napadaj. Napadi su mogući i povlačenjem barbiturata, baklofena, benzodiazepina. Uz to, kod otrovne doze mnogi antikonvulzivi imaju epileptogena svojstva.
Simptomi epilepsije
Kao što je gore spomenuto, glavna manifestacija ove bolesti je opsežna grčeviti napadaj počevši uglavnom iznenada. U pravilu takav napadaj nije karakteriziran prisutnošću logičke veze s vanjskim čimbenicima. U nekim je slučajevima moguće odrediti vrijeme početka napada.
Bolest epilepsije može imati sljedeće prethodnike: par dana prije mogućeg napadaja, osoba ima opću slabost, oslabljen apetit, poremećaj snova, glavobolje, pretjerano. U nekim slučajevima, napad napada popraćen je pojavom aure, što je osjećaj ili doživljaj koji uvijek prethodi epileptičnom napadaju. Aura također može biti neovisan napad.
Napadaj epilepsije karakterizira prisutnost toničkih napadaja, u kojima se glava zabacuje unatrag, udovi i trup koji su u zategnutom stanju. U tom slučaju, disanje je odgođeno, a vene koje se nalaze u cervikalnoj regiji nabreknu. Na licu je "smrtno" bljedilo, čeljusti su stisnute. Trajanje tonične faze napada je približno 20 sekundi, a zatim se javljaju klonične konvulzije koje se očituju u trzavim mišićnim kontrakcijama cijelog tijela. Ovu fazu karakterizira trajanje do tri minute. S njom disanje postaje promuklo i bučno, zbog nakupljanja sline, uvlačenja jezika. Pjena također može izlaziti iz usta, često krvava zbog ugriza jezika ili obraza. Postupno se učestalost konvulzija smanjuje, njihov završetak dovodi do opuštanja mišića. Ovu fazu karakterizira nedostatak odgovora na bilo kakav podražaj. Zjenice pacijenta u ovoj su fazi proširene, nedostaje reakcija na izloženost svjetlu. Refleksi zaštitnog i dubokog tipa se ne izazivaju, često se opaža nehotično mokrenje.
Simptomi epilepsije i njihova raznolikost ovise o obliku epilepsije.
Epilepsija novorođenčeta koja se javlja u pozadini visoke temperature definira se kao povremena epilepsija. Priroda napadaja u ovom obliku bolesti je sljedeća: konvulzije se premještaju s jednog dijela tijela na drugi, s jednog na drugi ud. U pravilu nema stvaranja pjene i grizenja jezika, obraza. Također odsutan nakon paroksizmalnog sna. Po povratku svijesti možete pronaći karakterističnu slabost na desnoj ili lijevoj strani tijela, njezino trajanje može biti nekoliko dana. U dojenčadi, opažanja su pokazala da napadaje predviđaju glavobolja, opća razdražljivost i poremećaji apetita.
Vremenska epilepsija izražava se u polimorfnim paroksizmima, kojima prethodi vrsta aure. Napadaj ovog oblika epilepsije karakterizira trajanje manifestacija duže od nekoliko minuta.
Simptomi i značajke privremene epilepsije:
- manifestacije trbušne prirode (povećana peristaltika, mučnina, bolovi u trbuhu);
- srčani simptomi (lupanje srca, bolovi, poremećaji ritma);
- pojava nehotičnih manifestacija u obliku gutanja, znojenja, žvakanja;
- otežano disanje;
- promjene osobnosti koje se očituju paroksizmalnim poremećajima raspoloženja;
- nedostatak akcije;
— autonomni poremećaji velika težina koja se javlja između napadaja (kršenje termoregulacije, promjene tlaka, alergijske reakcije, poremećaji metabolizma vode i soli i masti, spolna disfunkcija).
Najčešće ovaj oblik epilepsije ima kronični progresivni tijek.
Apsorpcijska epilepsija je bolest kod koje nema tipičnih simptoma epilepsije, naime padova i konvulzija. Ovaj pogled bolest se opaža kod djece. Karakterizira ga potonuće djeteta. Tijekom napada beba prestaje reagirati na ono što se događa okolo.
Apsorpcijsku epilepsiju karakteriziraju sljedeći simptomi i značajke:
- naglo smrzavanje s prekidom aktivnosti;
- nemogućnost privlačenja pažnje bebe;
- namjerni ili odsutni pogled usmjeren u jednu točku.
Često se epilepsija odsutnosti dijagnosticira češće kod djevojčica nego kod dječaka. U dvije trećine slučajeva bolesna djeca imaju rođake koji pate od ove bolesti. U prosjeku, ova vrsta tegoba i njezine manifestacije traju do sedam godina, postupno postaju rjeđe i potpuno nestaju ili se razvijaju u drugi oblik patologije.
Miokloničnu epilepsiju karakterizira trzanje tijekom napadaja. Ovaj oblik patologije podjednako pogađa oba spola. Karakteristična značajka ove vrste bolesti je identifikacija stanica mozga, srca, jetre, srca, naslaga ugljikohidrata tijekom morfološkog pregleda.
Mioklonska epilepsija obično debitira između 10. i 19. godine života. Očituje se epileptičkim napadajima kojima se kasnije pridružuje mioklonus (odnosno mišićne kontrakcije nehotične prirode uz prisutnost motoričkog učinka ili odsutnosti). Učestalost napadaja može varirati od dnevnih napadaja do nekoliko puta mjesečno.
Posttraumatska epilepsija izravno je povezana s oštećenjem mozga koje je posljedica ozljede glave. Drugim riječima, napadaji se javljaju neko vrijeme nakon oštećenja mozga kao posljedice udarca ili prodorne ozljede.
Napadaji su reakcija na patološka električna pražnjenja u mozgu. Napadi se mogu dogoditi dvije godine nakon ozljede. Simptomatologija ovog oblika bolesti obično ovisi o području patološke aktivnosti u mozgu. Ovu vrstu epilepsije češće karakteriziraju generalizirani tonično-klonički napadi ili djelomični napadaji.
Alkoholni epileptični napadi posljedica su prekomjerno korištenje alkoholna pića. Ova se patologija očituje u napadajima koji se iznenada javljaju. Napad napada karakterizira gubitak svijesti, nakon čega pacijentova koža lica poprima "smrtnu" bljedilo, postupno dostižući plavkastu boju. Mogu se pojaviti pjena i povraćanje.
Nakon epileptičnog napadaja, svijest se postupno vraća, ustupajući mjesto dugotrajnom snu.
Simptomi alkoholne epilepsije mogu uključivati sljedeće:
- nesvjestica;
- konvulzije;
- jaka "goruća" bol;
- mišićni grč;
- osjećaj stiskanja, zatezanja kože.
Napad se može dogoditi nakon prestanka upotrebe alkoholnih tekućina nekoliko dana. Napadi su često povezani s alkoholizmom.
Nekonvulzivna epilepsija, odnosno bolest prolazi bez prisutnosti konvulzivnih napadaja. Očituje se u obliku sumračne svijesti koja dolazi iznenada. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Također iznenada nestaje. Kod napada dolazi do suženja svijesti. Drugim riječima, pacijenti opažaju samo one pojave ili dijelove predmeta koji za njih imaju emocionalno značenje. Često se mogu primijetiti halucinacije prilično zastrašujućeg karaktera i. Halucinacije mogu provocirati pacijenta da napada druge. Ovu vrstu epilepsije karakterizira prisutnost mentalne patologije... Nakon napadaja pacijenti zaboravljaju što im se događa, rijetko se mogu primijetiti zaostala sjećanja na događaje.
Epilepsija i trudnoća. Epileptični napadaji mogu se prvi put otkriti tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da se u procesu ovog privremenog fiziološkog stanja povećava opterećenje tijela. Osim toga, ako je žena imala bolest prije trudnoće, napadi mogu postati učestaliji tijekom trudnoće. Glavne manifestacije epilepsije tijekom trudnoće su česte migrene, nesvjestica, vrtoglavica, histerična stanja i nesanica.
Epilepsija i trudnoća dva su stanja koja se međusobno ne isključuju. Moguće je zatrudnjeti i roditi s ovom bolesti, samo što je potrebno svjesno pristupiti odluci o razmnožavanju. Za uspješan tijek trudnoće u žene koja pati od epilepsije potrebno je uspostaviti usku suradnju između same trudnice, njezine rodbine, terapeuta, neuropatologa, ginekologa i genetičara. Ako se ne poštuju svi medicinski propisi i preporuke, posljedice epilepsije tijekom trudnoće mogu biti teške za dijete. Tako se, na primjer, trudnoća ponekad može prekinuti na temelju klasičnog napada. Ako se trudnoća nastavi, može doći do gladovanja fetusa kisikom.
Konvulzivni sindrom (generalizirani napadaji), kod kojeg se abortus javlja kao posljedica trbušne abdomena, velika je opasnost za bebin život. Također, u takvim slučajevima može doći do kršenja uteroplacentarne cirkulacije, što će rezultirati abrupcijom posteljice.
Znakovi epilepsije
Najspecifičniji simptom koji omogućuje dijagnozu epilepsije je veliki grčeviti napadaj, kojem prethodi prodromalno razdoblje, koje može trajati od nekoliko sati do dva dana. U ovoj fazi pacijente karakterizira razdražljivost, smanjen apetit i promjene u ponašanju.
Znakovi epilepsije - preteče ili aure, koji mogu biti popraćeni mučninom, trzanjem mišića ili drugim neobičnim osjećajima, poput uzbuđenja, puzanja po tijelu, javljaju se neposredno prije napadaja. Na kraju takvih prekursora, epileptik pada, gubeći svijest, nakon čega ima sljedeće znakove epilepsije: prvo, tonički grčevi (trup se napinje i savija), koji traju oko 30 sekundi, a zatim se javljaju klonične mišićne kontrakcije u obliku ritmičke oscilacije, u trajanju do dvije minute. Zbog kontrakcije dišnih mišića, pacijentovo lice zbog gušenja postaje plavkasto-crno. Uz to, epileptici često grizu vlastiti jezik ili obraze, zbog stezanja čeljusti. Iz usta pacijenta teče pjena, često pomiješana s krvlju zbog rane na jeziku ili obrazima.
Napad epilepsije završava nehotičnim mokrenjem i izlučivanjem fekalija. Osoba ne dođe odmah k svijesti, a zbunjenost može potrajati nekoliko dana. Epileptici se ne sjećaju ničega u vezi s napadom.
Vrsta generaliziranog napadaja su febrilne konvulzije koje se javljaju u beba u dobi od četiri mjeseca do šest godina. Prati ih visoka tjelesna temperatura. U osnovi se takvi napadaji događaju nekoliko puta i ne pretvore se u pravu epilepsiju.
Uz velike konvulzivne napadaje, epileptici često mogu imati i male napadaje koji se očituju gubitkom svijesti bez pada. Mišići lica grče se, epileptičar čini nelogična djela ili ponavlja iste radnje. Nakon napadaja osoba se ne može sjetiti što se dogodilo i nastavit će raditi ono što je radila prije napadaja.
Posljedice epilepsije, njezina težina su različite i ovise o oblicima bolesti i području oštećenja mozga.
Dijagnostika epilepsije
Da biste razumjeli kako liječiti epilepsiju, da biste istakli određene korake koji pridonose produljenoj remisiji, u prvom je redu potrebno isključiti druge patologije i utvrditi vrstu bolesti. U tu se svrhu, u prvom redu, prikuplja anamneza, odnosno provodi se temeljit intervju pacijenta i njegove rodbine. Pri prikupljanju anamneze važna je svaka sitnica: osjeća li pacijent pristup napadaju, događa li se gubitak svijesti, počinju li konvulzije u četiri uda odjednom ili u jednom, što osjeća nakon konvulzivnog napada.
Epilepsija se smatra prilično podmuklom bolešću koju se često može dugo previdjeti.
Može li se epilepsija izliječiti? Liječnici se često pitaju ovo pitanje jer se ljudi boje ove bolesti. Bilo koje liječenje započinje dijagnozom, tako da liječnik može postaviti mnoga pitanja samom pacijentu i njegovoj neposrednoj okolini kako bi dobio što precizniji opis patologije. Istraživanje pomaže u određivanju oblika i vrste napada, a također vam omogućuje da vjerojatno utvrdite područje oštećenja mozga i područje daljnjeg širenja patološke električne aktivnosti. Ovisi o svemu navedenom moguća pomoć za epilepsiju i odabir odgovarajuće strategije liječenja. Nakon završetka sakupljanja anamneze provodi se neurološki pregled čija je svrha identificiranje sljedećih neuroloških simptoma kod pacijenta - glavobolja, nestabilni hod, jednostrana slabost (hemipareza) i druge manifestacije koje ukazuju na organsku patologiju mozga .
Dijagnoza epilepsije uključuje magnetsku rezonancu. Pomaže u isključivanju prisutnosti disfunkcija i patologija živčanog sustava koje uzrokuju napadaje, poput tumorskih procesa u mozgu, abnormalnosti kapilara i moždanih struktura. Snimanje magnetske rezonancije smatra se važnim dijelom dijagnoze epilepsije i izvodi se kada se dogodi prva grčevita epizoda.
Elektroencefalografija je također nužna dijagnostička metoda.
Električna aktivnost mozga može se zabilježiti pomoću elektroda postavljenih na glavu osobe kojoj se dijagnosticira. Odlazni signali povećavaju se mnogo puta i računalo ih snima. Istraživanje se provodi u zamračenoj sobi. Njegovo trajanje je otprilike dvadeset minuta.
Ako je bolest prisutna, elektroencefalografija će pokazati transformacije zvane epileptička aktivnost. Treba napomenuti da prisutnost takve aktivnosti na elektroencefalogramu još ne znači prisutnost epilepsije, budući da se u 10% potpuno zdrave populacije planeta mogu otkriti različita kršenja elektroencefalograma. Istodobno, kod mnogih epileptičara elektroencefalogram između napadaja možda neće pokazati nikakve promjene. U takvih je bolesnika jedan od načina dijagnoze epilepsije provociranje abnormalnih električnih signala u mozgu. Na primjer, encefalografija se može izvoditi dok pacijent spava, jer spavanje uzrokuje povećanje epileptičke aktivnosti. Drugi načini izazivanja epileptičke aktivnosti na elektroencefalogramu su fotostimulacija i hiperventilacija.
Liječenje epilepsije
Većinu ljudi brine pitanje: "može li se izliječiti epilepsija", budući da postoji mišljenje da je ova patologija neizlječiva. Unatoč opasnosti od opisane bolesti, od nje je moguće izliječiti, uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje. U približno 80% slučajeva morbiditeta moguće je postići stabilnu remisiju. Ako se ova bolest otkrije prvi put i odmah započne adekvatna terapija, tada se kod 30% osoba s epilepsijom napadaji više ne ponavljaju ili prestaju najmanje dvije do tri godine.
Kako se liječi epilepsija? Izbor metoda liječenja predmetne patologije, ovisno o obliku, vrsti, kliničkoj slici, dobi pacijenta, fokusu lezije, provodi se bilo kirurški ili konzervativna metoda. Suvremena medicinačesto pribjegava liječenju lijekovima, jer uzimanje antiepileptika daje trajni učinak u gotovo 90% slučajeva.
Konzervativna terapija obuhvaća nekoliko koraka:
- diferencijalna dijagnoza koja omogućuje utvrđivanje oblika bolesti i vrste napadaja za pravilan odabir lijekova;
- utvrđivanje čimbenika koji su doveli do epilepsije;
- prevencija napadaja kako bi se u potpunosti eliminirali faktori rizika kao što su prekomjerni rad, stres, nedostatak sna, hipotermija, konzumacija alkohola;
- ublažavanje epileptičnih napadaja pružanjem hitna pomoć, imenovanje antikonvulziva.
Važno je rodbinu obavijestiti o dijagnozi i uputiti ih o mjerama opreza i prvoj pomoći u slučaju konvulzivnih napadaja. Budući da tijekom napadaja postoji velika vjerojatnost ozljeda pacijenata i zastoja disanja zbog utapanja jezika.
Medicinski tretman epilepsije uključuje redovitu uporabu antiepileptičkih lijekova. Situacija u kojoj epileptik pije lijekove tek nakon pojave epileptične aure ne bi se smjela dopustiti, jer se s pravodobnom primjenom antiepileptičnog lijeka, vjesnici nadolazećeg napadaja, u većini slučajeva, uopće ne pojavljuju.
Što učiniti s epilepsijom?
Konzervativno liječenje epilepsije uključuje slijeđenje sljedećih pravila:
- strogo poštivanje rasporeda uzimanja lijekova i doza;
- nakon postizanja pozitivne dinamike ne možete prestati uzimati lijekove bez dopuštenja stručnjaka;
- odmah obavijestite svog liječnika o svim neobičnim manifestacijama, promjenama u zdravlju, promjenama u stanju ili raspoloženju.
Pacijentima koji pate od djelomičnih napadaja propisane su skupine lijekova kao što su karboksamidi, valproati, fenitoini. Pacijenti s generaliziranim napadajima pokazuju da propisuju kombinaciju valproata s karbamazepinom; u idiopatskom obliku koristi se valproat; s odsutnom epilepsijom - etosuksimid; s mioklonskim konvulzijama - samo valproati.
S trajnom remisijom epilepsije koja traje najmanje pet godina, možete razmotriti prekid terapije lijekovima.
Liječenje epilepsije treba dovršavati postupno, smanjenjem doze do potpunog prestanka u roku od šest mjeseci.
Prva pomoć kod epilepsije prije svega uključuje sprječavanje uvlačenja jezika umetanjem između pacijentovih čeljusti nekog predmeta, po mogućnosti od gume ili drugog materijala, ali ne vrlo tvrdog. Ne preporučuje se nošenje pacijenta tijekom napadaja, ali kako bi se izbjegle ozljede, potrebno je ispod glave staviti nešto mekano, na primjer odjeću smotanu u vreću. Također se preporuča prekriti oči epileptičara nečim tamnim. S ograničenim pristupom svjetlosti, napadaj brže prolazi.
Podaci navedeni u ovom članku su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificirane osobe medicinska pomoć... Pri najmanjoj sumnji na prisutnost ove bolesti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!
Epilepsija- bolest, čije ime dolazi od grčke riječi epilambano, što doslovno znači "shvaćam". Prije se ovaj pojam shvaćao kao bilo koji konvulzivni napadaj. Ostala drevna imena bolesti su "sveta bolest", "Herkulova bolest", "epilepsija".
Danas su se ideje liječnika o ovoj bolesti promijenile. Ne može se svaki napadaj nazvati epilepsijom. Napadaji mogu biti manifestacija velikog broja različite bolesti... Epilepsija je posebno stanje praćeno oštećenjem svijesti i električnom aktivnošću mozga.
Prava epilepsija karakterizira sljedeće značajke:
- paroksizmalni poremećaji svijesti;
- napadaji;
- paroksizmalni poremećaji živčana regulacija funkcije unutarnji organi;
- postupno rastuće promjene u psihoemocionalnoj sferi.
Činjenice o prevalenciji epilepsije:
- bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, od beba do starijih osoba;
- otprilike jednako često obolijevaju muškarci i žene;
- općenito, epilepsija se javlja u 3 - 5 na 1000 ljudi (0,3% - 0,5%);
- prevalencija među djecom je veća - s 5% na 7%;
- epilepsija je 10 puta češća od ostalih čestih neurološka bolest- Multipla skleroza ;
- 5% ljudi imalo je napadaj barem jednom u životu, prolazeći kao epileptičar;
- epilepsija je češća u zemljama u razvoju nego u razvijenim zemljama (šizofrenija je, naprotiv, češća u razvijenim zemljama).
Razlozi za razvoj epilepsije
NasljedstvoNapadaji su vrlo složena reakcija koja se može javiti kod ljudi i drugih životinja kao odgovor na razne negativne čimbenike. Postoji takva stvar kao konvulzivna spremnost. Ako je tijelo suočeno s određenim udarom, ono će odgovoriti grčevima.
Na primjer, konvulzije se javljaju kod teških infekcija, trovanja. Ovo je normalno.
Ali neki ljudi mogu imati povećanu konvulzivnu spremnost. Odnosno, napadaje imaju u situacijama kada ih zdravi ljudi nemaju. Znanstvenici vjeruju da je ova značajka naslijeđena. To potvrđuju sljedeće činjenice:
- najčešće obolijevaju ljudi koji već imaju ili su bili bolesni od epilepsije;
- u mnogih epileptika rođaci imaju poremećaje koji su po prirodi bliski epilepsiji: urinarna inkontinencija (enureza), patološka žudnja za alkoholom, migrena;
- ako pregledate rodbinu pacijenta, tada u 60 - 80% slučajeva mogu otkriti kršenja električne aktivnosti mozga, koja su karakteristična za epilepsiju, ali se ne pojavljuju;
- često se bolest javlja kod jednojajčanih blizanaca.
Vanjski čimbenici koji pridonose razvoju epilepsije:
- oštećenje mozga djeteta tijekom poroda;
- metabolički poremećaji u mozgu;
- trauma glave;
- unos toksina u tijelo dulje vrijeme;
- infekcije (posebno zarazne bolesti koji utječu na mozak - meningitis, encefalitis);
- poremećaji cirkulacije u mozgu;
- pretrpio moždani udar;
Pitanje je li epilepsija urođenija ili stečena bolest i dalje ostaje otvoreno do danas.
Ovisno o uzrocima koji uzrokuju bolest, postoje tri vrste napadaja:
- Epileptička bolest - nasljedna bolest, koja se temelji na urođenim poremećajima.
- Simptomatska epilepsija je bolest kod koje postoji nasljedna predispozicija, ali značajnu ulogu imaju i vanjski utjecaji. Da nije vanjski faktori, tada, najvjerojatnije, bolest ne bi nastala.
- Epileptiformni sindrom snažan je vanjski utjecaj, uslijed kojeg će svaka osoba imati napadaj.
Vrste i simptomi epilepsije
Veliki napadaj
Ovo je klasični epileptični napadaj s izraženim napadajima. Sastoji se od nekoliko faza koje slijede jedna za drugom.Faze velikog napadaja:
| Naziv faze | Opis, simptomi |
| Harbingers faza - prethodi napadu |
|
| Faza napadaja tonika |
|
| Klonična faza napadaja Klonus - izraz za brzu, ritmičnu kontrakciju mišića. |
|
| Faza opuštanja |
Faza opuštanja nastaje zbog činjenice da se fokus patološke moždane aktivnosti "umara", u njemu započinje snažna inhibicija.
|
| Spavati | Nakon izlaska iz stanja omamljenosti, pacijent zaspi. Simptomi koji se javljaju nakon buđenja: Povezano s lošom cirkulacijom u mozgu tijekom napada:
Simptomi povezani s ugrizom jezika i udaranjem o pod i okolne predmete u trenutku napada:
|
Često se veliki napadaj ne dogodi spontano. Izaziva se raznim vanjskim utjecajima: treptanje jakog svjetla, brzo mijenjanje slika pred očima, jak stres, glasni zvukovi itd. Žene često imaju napadaje tijekom menstruacije.
Apsance
Apsance(doslovno prevedeno kao "odsutnost") - uobičajena vrsta takozvanih manjih epileptičnih napadaja. Njegove se manifestacije vrlo razlikuju od velikog napadaja. Manifestacije odsutnosti:
- Tijekom napada, svijest pacijenta isključuje se na kratko, obično na 3 do 5 sekundi.
- Dok nešto radi, pacijent se iznenada zaustavi i smrzne.
- Ponekad pacijentovo lice može postati blago blijedo ili crveno.
- Neki pacijenti tijekom napada zabacuju glavu, kolutaju očima.
- Nakon završetka napada, pacijent se vraća prekinutoj aktivnosti.
Pacijent se u pravilu ne sjeća što mu se dogodilo. Čini mu se da je cijelo to vrijeme, bez ometanja, vodio vlastiti posao. Ljudi oko sebe to često također ne primjećuju ili pogrešno tumače manifestacije izostanaka. Na primjer, ako učenik tijekom nastave ima niz takvih napadaja u školi, učitelj može odlučiti da je učenik nepažljiv, stalno rastresen i "broji vranu".
Ostale vrste manjih epileptičnih napadaja
Mali napadaji mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o tome koji je dio mozga u stanju patološkog uzbuđenja:- Nekonvulzivni napadaji... Dolazi do oštrog pada tonusa mišića, uslijed čega pacijent pada na pod (dok grčeva nema), na kratko može izgubiti svijest.
- Mioklonski napadaji... Postoji kratkotrajno manje trzanje mišića trupa, ruku, nogu. Niz ovih napada često se ponavlja. Pacijent ne gubi svijest.
- Hipertenzivni napadi... Postoji oštra napetost mišića. Obično su svi fleksori ili svi ekstenzori napeti. Tijelo pacijenta zauzima određeno držanje tijela.
Jacksonian napadi
Jacksonian napadaji su vrsta takozvanih parcijalnih epileptičnih napadaja. Tijekom takvih napada nadražuje se ograničeno područje mozga, pa se manifestacije promatraju samo od određene mišićne skupine. Znakovi Jacksonijeve epilepsije:
- Napad se manifestira kao trzanje ili osjećaj utrnulosti u određenom dijelu tijela.
- Jacksonian napad može zahvatiti ruku, stopalo, podlakticu, potkoljenicu itd.
- Ponekad se grčevi šire, na primjer, s ruke na cijelu polovicu tijela.
- Napadaj se može proširiti na cijelo tijelo i razviti se u veliki napadaj. Takav epileptični napadaj nazvat ćemo sekundarno generaliziranim.
Promjene kod osobe oboljele od epilepsije. Kako izgledaju ljudi s epilepsijom?
Epilepsija je kronična bolest koja, ako se ne liječi, kontinuirano napreduje. Učestalost napadaja postupno se povećava. Ako se u početnim fazama mogu javiti jednom u nekoliko mjeseci, onda s dugim tijekom bolesti - nekoliko puta mjesečno i tjedno. Patološke promjene također se javljaju u intervalima između napada. Postupno se formiraju karakteristične epileptične osobine ličnosti. Brzina ovog procesa ovisi o vrsti epilepsije. Kod velikih napadaja vrlo brzo se razvijaju bolne osobine ličnosti.
Znakovi formiranja epileptičnih osobina ličnosti:
- Dijete s epilepsijom postaje pretjerano pedantno, sitno, točno. Sve mu treba da ide prema pravilima, prema planiranoj shemi. Inače, vrlo burno reagira na situaciju, može pokazati agresiju.
- Pacijent postaje viskozan u komunikaciji, prianjajući. Može nastaviti raspravu dugo vremena, kada je problem već riješen, pokazivati znakove odanosti i naklonosti, neprestano iritantno objektu tih osjećaja.
- Obično se pacijent dodvorava drugim ljudima, izvana izgleda vrlo otrcano, ali odmah postaje agresivan i ogorčen. Tipične su brze i često nemotivirane promjene raspoloženja *.
- S jedne strane, pacijent je inertan: vrlo mu je teško prebaciti se kad se vanjska situacija promijeni. Istodobno, lako pada u stanje strasti.
- Školarci i radnici s epilepsijom imaju karakteristike vrlo urednih i pedantnih ljudi. Ali imaju velike poteškoće s prebacivanjem s jedne aktivnosti na drugu.
- Pacijent je većinom u melankoličnom, zlobnom raspoloženju.
- Pacijenti s epileptičnim osobinama ličnosti vrlo su nepovjerljivi, s velikom sumnjom u druge. I istodobno imaju jaku naklonost, često su nervozni i korisni.
S produljenim porastom ovih znakova, epileptična demencija postupno se razvija: inteligencija pacijenta opada. Općenito, uz značajnu transformaciju osobnosti, ponašanje mnogih pacijenata u određenoj je mjeri asocijalno. Oni imaju ogromne poteškoće u obitelji, u školi, na poslu, u timu. Rođaci imaju ogromnu odgovornost: moraju razumjeti što uzrokuje ponašanje ovog pacijenta, razviti vlastitu ispravnu liniju ponašanja koja će pomoći u izbjegavanju sukoba i uspješnoj borbi protiv bolesti.
Koja je opasnost od napada epilepsije za život pacijenta?
Patološke promjene u mozgu i tijelu tijekom velikog napadaja:- prestanak disanja tijekom tonične kontrakcije mišića dovodi do poremećaja u opskrbi kisikom svih organa i tkiva;
- gutanje sline i krvi iz usta u respiratorni trakt;
- povećani stres na kardiovaskularni sustav;
- tijekom napada dolazi do kršenja ritma srčanih kontrakcija;
- gladovanje kisikom dovodi do moždanog edema, poremećaja metaboličkih procesa u njemu;
- ako napad traje jako dugo, tada se poremećaji u disanju i cirkulaciji krvi dodatno pogoršavaju.
Status epilepticus
Status epilepticus je najteža manifestacija epilepsije. To je niz napadaja koji se ponavljaju jedan za drugim. Epileptički status često se javlja u bolesnika koji su prestali uzimati antikonvulzive, s povišenjem tjelesne temperature, s raznim popratnim bolestima. Status epilepticus razvija se kao rezultat sve većih edema i gladovanja kisika u mozgu. Konvulzije izazivaju oticanje mozga, što zauzvrat izaziva novi napadaj.
Najopasniji za život pacijenta je epileptični status s velikim konvulzivnim napadajem.
Simptomi epileptičnog statusa:
- pacijent je obično u komi: svijest se ne obnavlja čak ni između napada;
- između napada, tonus mišića je uvelike smanjen, refleksi se ne otkrivaju;
- zjenice su jako proširene ili sužene, mogu biti različitih veličina;
- otkucaji srca su usporeni ili vrlo ubrzani: puls je vrlo ubrzan ili je, naprotiv, vrlo slab, teško je palpirati;
Kako se oteklina mozga povećava, postoji rizik od srčanog zastoja i zastoja disanja. Ovo stanje je opasno po život. Stoga, ako bilo koji pacijent nakon prvog napada nakon kratkog vremena ima drugi, hitno je potrebno nazvati liječnika.
Alkoholna epilepsija
Epileptična transformacija ličnosti i napadaji mogu se javiti kod ljudi koji dulje vrijeme zlorabe alkohol. To je zbog kroničnog trovanja etil alkohol koji ima toksični učinak na mozak. Najčešće se bolest razvija kod ljudi koji konzumiraju nekvalitetna alkoholna pića, surogate. Prvi se napad razvije kada je osoba u alkoholiziranom stanju.
Napadaje kod alkoholne epilepsije mogu potaknuti često redovito pijenje i drugi čimbenici, poput traume ili infekcije.
Obično se napadaj koji se jednom dogodi kod osobe koja zlostavlja alkohol kasnije ponavlja u redovitim razmacima. Dugotrajnim tečajem napadi se mogu ponoviti, čak i kad je osoba trijezna.
Prva pomoć za epilepsiju
| Što biste trebali učiniti ako ste u blizini bolesne osobe? | Što ne biste trebali učiniti? |
| Pomoć tijekom prve faze epileptičnog napada: pad pacijenta i početak toničkih napadaja. |
|
|
|
| Pomoć tijekom kloničnih napadaja i završetka napadaja |
|
|
|
Kada trebate nazvati hitnu pomoć?
- napad epilepsije se ponovio;
- nakon završetka konvulzivnog napadaja, pacijent se ne vraća svijesti duže od 10 minuta;
- napad traje više od 3 do 5 minuta;
- napad se dogodio na malo dijete, stariju osobu, oslabljenog pacijenta koji pati od druge ozbiljne bolesti;
- napad se dogodio prvi put u mom životu;
- tijekom napada pacijent je jako ugrizao jezik, zadobio ozbiljne ozljede, sumnja se na krvarenje, iščašenje, prijelom, ozljedu glave ili drugu ozbiljnu štetu.
Dijagnostika epilepsije
Kojem biste se liječniku trebali obratiti ako sumnjate na epilepsiju? Razgovor s pacijentom.
Neuropatolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje epilepsije. Liječnički pregled započinje razgovorom s pacijentom. Liječnik postavlja sljedeća pitanja: - Kakve su pritužbe pacijenta? Koje su manifestacije bolesti primijetili on i njegova rodbina?
- Kada su se pojavili prvi znakovi? Kako se to dogodilo? Što je, prema mišljenju pacijenta ili njegove rodbine, moglo izazvati prvi napad? Nakon čega je nastao?
- Koje je bolesti i ozljede pretrpio pacijent? Kako je protekao majčin porod? Je li bilo ozljeda rođenja? To je neophodno kako bi se shvatilo što je pridonijelo nastanku bolesti. Ove informacije također pomažu neurologu da razlikuje epilepsiju od ostalih bolesti.
- Je li najbližem rodu dijagnosticirana epilepsija? Je li bila s pacijentovim bakama i djedovima, prabakama i pradjedovima?
Ako neurolog primijeti abnormalnosti u emocionalnoj sferi i inteligenciji, uputit će pacijenta na savjetovanje kod psihijatra. Ovo je vrlo važan korak i niti jedan neurolog to neće učiniti tek tako. Ovo je za pomoć pacijentu.
Test refleksa
Refleksi koje neurolog može provjeriti tijekom pregleda: - Refleks koljena... Od pacijenta se traži da prekriži noge i lagano udara gumenim čekićem u područje koljena.
- Refleks biceps brachii... Liječnik traži od pacijenta da stavi podlakticu na stol i lagano udara gumenim čekićem u područje lakatnog zgloba.
- Karpalno-zračni refleks... Liječnik udara čekićem po kosti u zglobu zgloba.
Ovi testovi se rade kako bi se pronašle razne lezije mozga koje bi mogle dovesti do napadaja.
Elektroencefalografija
Elektroencefalografija je glavna metoda za dijagnosticiranje epilepsije. Pomaže u izravnom prepoznavanju žarišta patoloških impulsa u mozgu. Princip metode
Tijekom rada mozga u njemu se javljaju elektromagnetski potencijali koji karakteriziraju pobuđivanje njegovih dijelova. Oni su slabi, ali se mogu snimiti pomoću posebnog uređaja - elektroencefalografa.
Uređaj registrira elektromagnetske oscilacije i prikazuje ih grafički na papiru - izgledaju poput krivulja. Normalno, redovno, zdrava osoba mogu se otkriti alfa i beta valovi određene frekvencije i amplitude.
Kako se vrši istraživanje?
Priprema za elektroencefalogram:
- pacijent koji se pojavi na ispitivanju ne bi trebao biti gladan;
- trebao bi biti miran emocionalno stanje;
- prije studije ne biste trebali uzimati sedative i druge lijekove koji utječu na živčani sustav.
Elektroencefalogram se provodi u posebnoj izoliranoj sobi, u kojoj nema smetnji - uređaj ima visoku osjetljivost.
Tijekom studije pacijent sjedi u ležećem stanju na stolici, trebate zauzeti ugodno držanje i opustiti se. Na glavu se stavlja posebna kapica s elektrodama. Registrirat će impulse u mozgu. Tijekom studije ne javlja se bol ili nelagoda.
Impulsi s elektroda prenose se žicama na uređaj, a on ih prikazuje na papiru u obliku krivulja nalik na kardiogram. Dešifriranje rezultata i pisanje zaključka od strane liječnika obično traje nekoliko minuta.
Što možete naći?
Elektroencefalografija omogućuje otkrivanje:
- Patološki impulsi u mozgu. Za svaku vrstu epileptičnog napadaja na elektroencefalogramu su zabilježene određene vrste valova.
- Fokus patoloških impulsa - liječnik može točno reći koji je dio mozga pogođen.
- U intervalima između napada također se bilježe karakteristične promjene u elektroencefalografskoj krivulji.
- Ponekad se promjene na elektroencefalogramu mogu naći kod ljudi koji ne pate od napadaja. To sugerira da imaju predispoziciju.
Ostali testovi koji se mogu propisati za epilepsiju:
| Naslov studija | Bit | Što otkriva? |
| CT skeniranje i magnetska rezonancija. | Može se koristiti za ispitivanje kostiju i lubanjske šupljine. Uz pomoć CT-a i MRI-a možete slikati slojeve glave po slojevima, graditi trodimenzionalnu sliku mozga i drugih intrakranijalnih struktura. |
|
| Angiografija glave. | Rendgenska kontrastna studija. U žile glave ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega se uzimaju rendgenski snimci lubanje. U ovom su slučaju posude jasno vidljive na slikama. |
|
| ECHO-encefalogram | Ultrazvučni postupak, češće se koristi u male djece. |
|
| Reoencefalografija | Istraživanje stanja cerebralnih žila, temeljeno na mjerenju otpora električnoj struji. |  Studija otkriva poremećaje u protoku krvi u mozgu. |
| Konzultacije liječnika specijalista. | Ako neurolog sumnja da su napadaji povezani sa zdravstvenim stanjem ili patološko stanje, on usmjerava pacijenta na konzultacije s odgovarajućim stručnjakom. |
|
Te studije i konzultacije nisu propisane svim pacijentima, već samo prema indikacijama.
Liječenje epilepsije
Dnevni režim i prehrana bolesnika s epilepsijom
Pacijenti s epilepsijom moraju se pridržavati određenog načina života.Potrebno je maksimalno isključiti utjecaj iritantnih čimbenika koji mogu izazvati napad.:
- gledanje televizije, posebno filmova sa živopisnim specijalnim efektima i često mijenjanjem, bljeskajućih slika;
- posjećivanje događaja uz glazbu s jarkim bljeskalicama, druge specijalne efekte;
- stres, naporan fizički rad;
- drugi čimbenici koji mogu izazvati napadaje u određenog pacijenta.
Prehrambene preporuke:- dobra prehrana, obogaćena esencijalnim hranjive tvari i vitamini;
- izbjegavajte začinjenu i slanu hranu;
- iz prehrane izuzmite hranu koja je snažni alergen;
- ograničite količinu tekućine koju konzumirate ili barem pripazite da ne ostane u tijelu.
Medicinski tretman epilepsije
Principi liječenje lijekovima s epilepsijom:- glavni lijekovi za liječenje bolesti su antikonvulzivi;
- potrebno je odabrati ispravnu dozu i režim primjene - to može učiniti samo liječnik specijalist;
- pri odabiru lijeka trebate uzeti u obzir vrstu, učestalost i vrijeme početka napadaja;
- odsutnost napadaja ne znači da je nastupio oporavak - ni u kojem slučaju ne smijete sami prestati uzimati lijek ili praviti pauze bez znanja liječnika;
- liječnik prati proces ozdravljenja ne samo vanjskim simptomima, već i elektroencefalogramom;
- doza lijekova može se početi smanjivati samo ako se napadi nisu ponovili unutar 2 godine;
- potpuno otkazivanje lijeka obično je moguće tek nakon 5 godina, u potpunom odsustvu napadaja tijekom cijelog tog vremena i normalizaciji elektroencefalograma, odluku o otkazivanju donosi samo ljekar koji prisustvuje;
- krajnji cilj liječenja lijekovima za epilepsiju je postizanje potpunog oporavka tijekom povlačenja lijeka.
| Antikonvulzivi**. to velika skupina, koji uključuje tvari s različitim kemijskim strukturama i mehanizmima djelovanja. Njihova zajednička kvaliteta je sposobnost suzbijanja napadaja. Njihovo dosljedno uzimanje pomaže u prevenciji epileptičnih napadaja. | |
| Fenobarbital | Koristi se za liječenje epilepsije kod djece i odraslih, kod velikih napadaja i djelomičnih napadaja. Fenobarbital se često kombinira s drugim dostupnim lijekovima složeni pripravci(Pagluferal, Barbeksaklon). |
| Lamotrigin | Koristi se kod odraslih i djece starije od 12 godina za liječenje velikih i djelomičnih napadaja. Učinkovito u slučajevima kada se napadaji ne mogu liječiti drugim lijekovima. Često se koristi u kombinaciji s drugim antiepileptičkim lijekovima. |
| Karbamazepin | Mehanizam djelovanja lijeka nije dobro razumljiv, ali je učinkovit za sve vrste epileptičnih napadaja. Također pomaže u normalizaciji raspoloženja. |
| Klonazepam | Pripada skupini sredstava za smirenje, ali se široko koristi kao antikonvulzivni lijek. Glavni učinci:
|
| Hapentec | Antikonvulziv je analog odašiljača (tvar koja pomaže u prenošenju živčanih impulsa s jedne živčane stanice na drugu). Indikacije za imenovanje:
|
| Depakine Chrono | Antikonvulzivno, djelotvorno u svim oblicima epilepsije. Može se propisati djeci od 3 godine. Doza se odabire ovisno o dobi, obliku i težini bolesti, postignutom kliničkom učinku. |
| Konvulex (valproična kiselina) | Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju impulsa u mozgu. Učinkovito za sve vrste epilepsije, s različitim napadajima (na primjer, konvulzije u djece povezane s povišenjem tjelesne temperature). Pomaže u normalizaciji ponašanja. |
Sredstva za smirenje- lijekovi koji uklanjaju strahove i povećanu anksioznost. Njihovi su drugi učinci:
|
|
| Sibazon (Diazepam, Diapam) | Jedno od najčešćih sredstava za smirenje. Svrha upotrebe za epilepsiju:
|
| Fenazepam | Jedno od najaktivnijih sredstava za smirenje. Glavni učinci:
|
| Lorazepam | Dovoljno snažno sredstvo za smirenje. Indikacije za uporabu su iste kao i za Sibazon. |
| Mezapam | Za razliku od drugih sredstava za smirenje, djeluje aktivirajuće. Nakon uzimanja Mezapama, pacijent ostaje funkcionalan. Stoga se ovaj lijek često naziva "dnevnim sredstvom za smirenje". |
| Antipsihotici- antipsihotični lijekovi koji djeluju sedativno i mogu suzbiti živčani sustav, smanjiti reakcije na podražaje. |
|
| Aminazin | Jedan od najmoćnijih antipsihotika. Supresivno djeluje na živčani sustav, koristi se za uklanjanje pacijenta iz epileptičnog statusa. |
| Nootropics- lijekovi koji se koriste za obnavljanje funkcije mozga u bolesnika s epilepsijom i drugim patologijama. |
|
| Piracetam | Jedan od najčešćih nootropics. Učinci:
|
| Picamilon | Poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u mozgu. Može se koristiti za alkoholnu epilepsiju. Vraća performanse. |
| Korteksin | Jedan od najmodernijih nootropni lijekovi... To je protein potreban za živčani sustav, dobiven iz moždane kore stoke. Poboljšava sve metaboličke procese u mozgu, cirkulaciju krvi, štiti mozak od oštećenja. |
| Mexidol | Učinci:
|
| Diuretički lijekovi- pomažu u borbi protiv cerebralnog edema koji se javlja tijekom napadaja. |
|
| Diakarb | Učinci lijeka na epilepsiju:
|
| Lasix (furosemid) | Lijek ima snažan diuretički učinak. |
Kirurško liječenje epilepsije
Kirurška intervencija kod epilepsije je indicirano u slučaju kada terapija lijekovima ne djeluje, napadaji postaju česti i intervali između njih stalno se smanjuju. Operacija vam omogućuje postizanje pozitivan učinak(smanjenje broja ili potpuni prestanak napadaja). U većine bolesnika.
Operacija se možda neće izvoditi kod svih pacijenata.
Čimbenici koji utječu na mogućnost kirurškog liječenja:
- vrsta epilepsije- Djelomični napadi najbolje se podvrgavaju operaciji, u kojoj se uzbuđenje ne proteže na cijeli mozak, već na zasebno ograničeno područje;
- mjesto zahvaćenog područja mozga: neurokirurg neće izvoditi operaciju na dijelu mozga koji je odgovoran za govor, sluh ili druge važne funkcije;
- mjesto moždanih centara odgovornih za važne funkcije- liječnik mora osigurati da se ne podudaraju s područjima patološke aktivnosti, za koja provodi posebne pretrage.
Vrste operacija za epilepsiju
| Vrsta operacije | Opis | Postotak pacijenata kod kojih je intervencija učinkovita |
| Uklanjanje patološke formacije u mozgu, što je uzrok napadaja. | Ponekad je uzrok epilepsije tumor, hematom ili druga patološka formacija u šupljini lubanje, hidrocefalus. Uklanjanje uzroka dovodi do oporavka. | Ovisi o važnosti patološkog obrazovanja u razvoju epilepsije. |
| Lobektomija | Kirurg uklanja fragment mozga u kojem se javlja patološki fokus, nakon što se uvjeri da nije odgovoran za važne funkcije. Najčešći tip lobektomije je ekscizija dijela sljepoočnog režnja. | 55 - 90% s preciznim otkrivanjem patološkog fokusa. |
| Višestruko subpialno presijecanje | Vrsta operacije koja se koristi kada se patološki fokus ne može ukloniti. Kirurg čini brojne rezove u mozgu, koji sprečavaju širenje uzbuđenja. | 70% |
| Kalesotomija | Seciranje žuljevitog tijela koje povezuje desnu i lijevu polovicu mozga. Koristi se u bolesnika s teškom epilepsijom, u kojih napadaji započinju s jedne strane tijela, a zatim se šire na drugu. | Konvulzije se ne šire na drugu polovicu tijela, već traju na zahvaćenoj strani. Međutim, nakon ovoga bolest više nije tako teška. |
| Hemisfektomija i hemisferotomija | Kirurg uklanja polovicu moždane kore. Operacija se koristi u krajnjem slučaju. Izvodi se samo kod djece mlađe od 13 godina, jer samo u toj dobi pacijent može oporaviti što je više moguće. | |
| Stimulator vagusnog živca | Ovo je minijaturni uređaj koji je ušiven ispod kože. Stalno šalje impulse vagusnom živcu koji je odgovoran za održavanje mozga u mirnom stanju i spavanju. | Učestalost napada smanjuje se za 20 - 30%. Ali pacijent ipak mora uzimati lijekove. |
Tradicionalne i netradicionalne metode liječenja epilepsije ***
Osteopatija
Osteopatija je smjer u medicini koji glavni uzrok patologija vidi u deformacijama kostura i poremećaju kretanja bioloških tekućina u tijelu. Dakle, prema stavovima osteopatije, epilepsija je rezultat mikroskopskih deformacija lubanje, poremećaji kretanja kostiju međusobno, cirkulacija cerebralne tekućine i protok krvi u žilama mozga. Osteopatski liječnik pokušava ispraviti ova kršenja laganim pokretima, pritiskom, pomicanjem. Postupak izvana nalikuje manuelnoj terapiji, ali u ovom se slučaju provodi suptilniji, osjetljiviji rad.
Akupunktura
Akupunktura (akupunktura, akupunktura) je tehnika ukorijenjena u medicini drevne Kine. Prema tradicionalnom konceptu, umetanjem tankih igala u tijelo pacijenta, liječnik djeluje na kanale kroz koje teče vitalna energija Chi. Suvremena medicina pripisuje učinke akupunkture djelovanju igala na živčane završetke. Za liječenje epilepsije, igle se ubacuju u stražnji dio vrata, u gornji dio leđa. Postoje dokazi da se nakon takvog tečaja učestalost napadaja značajno smanjuje.
Tijekom epileptičnog napadaja, igle se ubacuju u posebne točke na glavi.
Tradicionalne metode liječenja epilepsije:
- svakodnevno kupanje u infuziji šumskog sijena - takve kupke imaju izražen umirujući učinak;
- jutarnje hodanje rose - ovo također ima sedativni učinak, aktiviraju se biološki aktivne točke na stopalu;
- u sobi u kojoj je pacijent, trebate staviti mali komad smole smirne za širenje mirisa po sobi.
Epilepsija kao bolest čovječanstvu je poznato više od nekoliko stotina godina. Ova multifaktorska bolest razvija se pod utjecajem mnogih različitih uzroka, koji se dijele na unutarnje i vanjske. Stručnjaci iz područja psihijatrije kažu da klinička slika može biti toliko izražena da čak i manje promjene mogu prouzročiti pogoršanje dobrobiti pacijenta. Prema stručnjacima, epilepsija je nasljedna bolest, koji se razvija u pozadini utjecaja vanjskih čimbenika. Pogledajmo uzroke epilepsije kod odraslih i metode liječenja ove patologije.
Epilepsija je poremećaj živčanog sustava kod kojeg ljudi imaju iznenadne napadaje
Epilepsija, koja se očituje u odrasloj dobi, neurološka je bolest. Tijekom dijagnostičkih mjera, glavna je zadaća stručnjaka utvrditi glavni uzrok krize. Danas epileptični napadaji mogu se podijeliti u dvije kategorije:
- Simptomatski- manifestira se pod utjecajem kraniocerebralne traume i raznih bolesti. Zanimljivo je da s ovim oblikom patologije epileptični napadaj može započeti nakon određenih vanjskih pojava (glasan zvuk, jako svjetlo).
- Kriptogeni- pojedinačni napadi nepoznate prirode.
Prisutnost epileptičnih napadaja jasan je razlog potrebe za temeljitim dijagnostičkim pregledom tijela. Zašto se epilepsija javlja kod odraslih toliko je složeno pitanje da stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti pronaći pravi odgovor. Prema liječnicima, ova bolest može biti povezana s organskim oštećenjem mozga. Benigni tumori i cista koja se nalazi na ovom području najčešći su uzročnici krize. Često se klinička slika karakteristična za epilepsiju očituje pod utjecajem zaraznih bolesti poput meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga.
Također treba spomenuti da takvi fenomeni mogu biti posljedica moždanog udara, antifosfolipidnih poremećaja, ateroskleroze i brzog povećanja intrakranijalnog tlaka. Često se epileptični napadaji razvijaju u pozadini produljene upotrebe lijekova iz kategorije bronhodilatatora i imunosupresiva. Treba napomenuti da razvoj epilepsije u odraslih može biti uzrokovan naglim prestankom primjene snažnih tableta za spavanje. Osim toga, takvi simptomi mogu biti uzrokovani akutnom opijenošću tijela otrovnim tvarima, nekvalitetnim alkoholom ili drogama.
Priroda manifestacije
Metode i strategije liječenja odabiru se ovisno o vrsti bolesti. Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste epilepsije kod odraslih:
- nekonvulzivni napadaji;
- noćne krize;
- napadaji tijekom pijenja alkohola;
- napadaji;
- epilepsija na pozadini traume.
Nažalost, specifični uzroci konvulzija još uvijek nisu poznati liječnicima. Prema stručnjacima, samo su dva glavna razloga za razvoj dotične bolesti u odraslih: nasljedna predispozicija i organska oštećenja mozga. Na težinu ozbiljnosti epileptične krize utječu različiti čimbenici, među kojima treba razlikovati mentalne poremećaje, degenerativne bolesti, metaboličke poremećaje, onkološke bolesti i trovanje toksinima.
Čimbenici koji izazivaju pojavu epileptične krize
Epileptični napadaj mogu potaknuti različiti čimbenici koji su klasificirani kao unutarnji i vanjski. Među unutarnjim čimbenicima treba istaknuti zarazne bolesti koji utječu na određene dijelove mozga, vaskularne abnormalnosti, rak i genetsku predispoziciju. Uz to, epileptičku krizu mogu uzrokovati poremećaji u radu bubrega i jetre, visoki krvni tlak, Alzheimerova bolest i cisticerkoza. Često se simptomi karakteristični za epilepsiju pojavljuju zbog toksikoze tijekom trudnoće.
Među vanjskim čimbenicima stručnjaci razlikuju akutnu opijenost tijela uzrokovanu djelovanjem otrovnih tvari. Također, epileptični napadaj mogu uzrokovati određeni lijekovi, droge i alkohol. Mnogo rjeđe simptomi karakteristični za predmetnu bolest očituju se u pozadini kraniocerebralne traume.
Koja je opasnost od napadaja
Učestalost epizoda epileptične krize od posebne je važnosti u dijagnozi bolesti. Svaki takav napadaj dovodi do uništenja velikog broja živčanih veza, što postaje uzrok promjena osobnosti. Napadi epilepsije u odrasloj dobi često uzrokuju promjene karaktera, razvoj nesanice i problema s pamćenjem. Epileptični napadaji koji se javljaju jednom mjesečno su rijetki. Prosječna učestalost epizoda je oko tri tijekom trideset dana.
Status epilepticus dodjeljuje se pacijentu u prisutnosti stalne krize i odsutnosti "svijetle" praznine. U slučaju da trajanje napada premaši trideset minuta, postoji veliki rizik od razvoja katastrofalnih posljedica za tijelo pacijenta. U takvoj je situaciji potrebno odmah nazvati hitnu pomoć, obavijestivši dispečera o bolesti.
Najviše karakteristično obilježje ova bolest je napadaj Klinička slika
Prvi znakovi epilepsije kod odraslih muškaraca najčešće su latentni. Pacijenti često padaju u sekundu zbunjenosti, popraćene počinjanjem nekontroliranih pokreta. U određenim fazama krize percepcija mirisa i okusa mijenja se u bolesnika. Gubitak komunikacije s stvarni svijet rezultira nizom ponavljajućih pokreta tijela. Treba spomenuti da iznenadni napadi mogu uzrokovati ozljede, što negativno utječe na dobrobit pacijenta.
Među očite znakove epilepsije potrebno je istaknuti porast zjenica, gubitak svijesti, drhtanje udova i grčeve, nestalne geste i pokrete tijela. Uz to, tijekom akutne epileptične krize dolazi do nekontroliranog pražnjenja crijeva. Razvoju epileptičnog napadaja prethode osjećaji pospanosti, letargije, ekstremnog umora i poteškoće u koncentraciji. Navedeni simptomi mogu biti privremeni ili trajni. U pozadini epileptičnog napadaja, pacijent može izgubiti svijest i izgubiti pokretljivost. U takvoj situaciji dolazi do povećanja tonusa mišića i nekontroliranih grčeva u području nogu.
Značajke dijagnostičkih mjera
Simptomi epilepsije kod odraslih toliko su izraženi da se u većini slučajeva može postaviti točna dijagnoza bez upotrebe složenih dijagnostičkih tehnika. Međutim, trebali biste obratiti pažnju na to da se pregled treba provesti najranije dva tjedna nakon prvog napada. Tijekom dijagnostičkih mjera vrlo je važno utvrditi činjenicu da ne postoje bolesti koje uzrokuju slične simptome. Najčešće se ova bolest očituje kod ljudi koji su dostigli starost.
Epileptični napadaji kod ljudi u dobi između trideset i četrdeset i pet godina opažaju se u samo petnaest posto slučajeva.
Kako biste identificirali uzrok početka bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će se ne samo pobrinuti za povijest, već i provesti temeljitu dijagnozu cijelog organizma. Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora proučiti kliničku sliku, utvrditi učestalost napadaja i provesti magnetsku rezonanciju mozga. Budući da se, ovisno o obliku patologije, kliničke manifestacije bolesti mogu znatno razlikovati, vrlo je važno provesti sveobuhvatan pregled tijela i identificirati glavni uzrok razvoja epilepsije.
Što učiniti tijekom napada
S obzirom na to kako se epilepsija manifestira kod odraslih, posebnu pozornost treba obratiti na pravila prve pomoći. U većini slučajeva epileptični napadaj započinje grčenjem mišića, što dovodi do nekontroliranih pokreta tijela. ali... Često u sličnom stanju pacijent gubi svijest. Pojava gore navedenih simptoma dobar je razlog za kontakt kola hitne pomoći... Prije dolaska liječnika, pacijent bi trebao biti u vodoravnom stanju, s glavom spuštenom ispod samog tijela.
Tijekom napada epileptik ne reagira ni na najjače podražaje, reakcija učenika na svjetlost je potpuno odsutna Često su epileptični napadi popraćeni napadima povraćanja. U tom bi slučaju pacijent trebao biti unutra sjedeći položaj... Vrlo je važno podržati glavu epileptika kako bi se spriječio prodor povraćanja u dišni sustav. Nakon što se pacijent probudi, treba mu dati malu količinu tekućine.
Liječenje lijekovima
Kako bi se spriječilo ponavljanje takvog stanja, vrlo je važno pravilno pristupiti pitanju terapije. Da bi se postigla dugotrajna remisija, pacijent mora dugo uzimati lijekove. Koristeći lijekovi samo u trenucima krize - neprihvatljivo, zbog visokog rizika od komplikacija.
Moćne lijekove koji zaustavljaju razvoj napadaja možete koristiti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika o svim promjenama u vašem zdravstvenom stanju. Većina pacijenata uspijeva uspješno izbjeći recidiv epileptične krize, zahvaljujući pravim lijekovima. U tom slučaju prosječno trajanje remisije može biti do pet godina. Međutim, u prvoj fazi liječenja vrlo je važno odabrati pravu strategiju liječenja i pridržavati je se.
Liječenje epilepsije uključuje pomnu pozornost liječnika na njegovo stanje. U početnoj fazi liječenja lijekovi se koriste samo u malim dozama. Samo u slučaju kada uporaba lijekova ne pridonosi pozitivnoj dinamici, dopušteno je povećanje doziranja. Složeno liječenje parcijalnih napada epilepsije uključuje lijekove iz skupine fonitoina, valproata i karboksamida. Kod generaliziranih epileptičnih napadaja i idiopatskih napadaja, pacijentu se propisuje valproat, zbog njihovog blagog učinka na tijelo.
Prosječno trajanje terapije je oko pet godina redovitog uzimanja lijekova. Liječenje možete zaustaviti samo ako tijekom gore navedenog razdoblja nema manifestacija karakterističnih za bolest. Budući da se tijekom liječenja dotične bolesti koriste snažni lijekovi, liječenje treba dovršavati postupno. Tijekom posljednjih šest mjeseci uzimanja lijekova, doziranje se postupno smanjuje.
Epilepsija dolazi od grčke epilepsije - zatečena iznenada Moguće komplikacije
Glavna opasnost od epileptičnih napadaja je ozbiljna depresija središnjeg živčanog sustava. Među moguće komplikacije ove bolesti treba spomenuti mogućnost ponovne pojave bolesti. Osim toga, postoji opasnost od razvoja aspiracijske upale pluća, u pozadini prodiranja povraćanja u respiratorne organe.
Grčevit napad tijekom uzimanja vodeni tretmani može biti kobno. Također treba naglasiti da epileptični napadaji tijekom trudnoće mogu negativno utjecati na zdravlje nerođene bebe.
Prognoza
Jednom pojavom epilepsije u odrasloj dobi i pravodobnim traženjem liječničke pomoći možemo govoriti o povoljnoj prognozi. U oko sedamdeset posto slučajeva pacijenti koji redovito koriste posebne lijekove imaju dugotrajnu remisiju. U slučaju da se krizni fenomeni ponove, pacijentima se propisuje upotreba antikonvulzivnih lijekova.
Epilepsija je ozbiljna bolest koji utječu na živčani sustav ljudskog tijela. Kako biste izbjegli katastrofalne posljedice za tijelo, trebali biste se što više usredotočiti na vlastito zdravlje. Inače, jedan od epileptičnih napadaja može biti fatalan.
Epileptični napadaj kod ljudi je iznenadni spontani napadaj koji se rijetko događa. Epilepsija je patologija mozga, čiji su glavni simptomi grčevi. Opisana bolest smatra se vrlo čestim poremećajem koji pogađa ne samo ljude, već i životinje. Prema statističkom praćenju, svaki dvadeseti pojedinac pati od jednog epileptičnog napadaja. Pet posto ukupne populacije pretrpjelo je prvu epizodu epilepsije, a nakon nje nije bilo drugih napadaja. Konvulzivni napadaj mogu uzrokovati različiti čimbenici, poput opijenosti, visoke temperature, stresa, alkohola, nedostatka sna, metaboličkih poremećaja, prekomjernog rada, dugotrajnih računalnih igara i dugotrajnog gledanja TV-a.
Uzroci epileptičnih napadaja
Do sada se stručnjaci trude otkriti točne razloge koji izazivaju pojavu epileptičnih napadaja.
Epileptični napadaji mogu se povremeno pojaviti kod ljudi koji ne pate od dotične bolesti. Prema svjedočenju većine znanstvenika, epileptični se znakovi u ljudi pojavljuju samo ako je određeno područje mozga oštećeno. Zahvaćene, ali zadržavajući određenu vitalnost, strukture mozga pretvaraju se u izvore patoloških iscjedaka koji uzrokuju bolest "epilepsije". Ponekad posljedica epileptičnog napadaja može biti novo oštećenje mozga, što dovodi do razvoja novih žarišta dotične patologije.
Znanstvenici do danas ne znaju s apsolutnom točnošću što je to, zašto neki bolesnici pate od njezinih napadaja, dok drugi uopće nemaju nikakve manifestacije. Također ne mogu pronaći objašnjenje zašto neki subjekti imaju napadaj kao izolirani slučaj, dok drugi imaju trajni simptom.
Neki su stručnjaci uvjereni u genetsko podrijetlo epileptičkih napadaja. Međutim, razvoj ove bolesti može biti nasljedan, kao i rezultat brojnih bolesti koje pati od epileptika, utjecaja agresivnih čimbenika okoliša i traume.
Tako se među razlozima za pojavu epileptičkih napada mogu razlikovati sljedeće bolesti: tumorski procesi u mozgu, meningokokna infekcija i apsces mozga, encefalitis, vaskularni poremećaji i upalni granulomi.
Uzroke patologije koja se razmatra u ranoj dobi ili u razdoblju puberteta ili je nemoguće utvrditi, ili su genetski uvjetovani.
Što je pacijent stariji, to je vjerojatnije da se epileptični napadi razvijaju u pozadini teškog oštećenja mozga. Napadaje često može uzrokovati febrilno stanje. Otprilike četiri posto onih koji su imali teško febrilno stanje kasnije razviju epilepsiju.
Pravi razlog za razvoj ove patologije su električni impulsi koji se javljaju u neuronima mozga, a koji uzrokuju stanja, pojavu konvulzija i izvođenje pojedinačnog za njega neobičnog djelovanja. Glavna područja mozga u mozgu nemaju vremena za obradu poslanih električnih impulsa veliki broj, posebno one koje su odgovorne za kognitivne funkcije, uslijed čega dolazi do epilepsije.
Slijede tipični faktori rizika za epileptične napadaje:
- porođajna trauma (na primjer, hipoksija) ili prerano rođenje i povezana niska porođajna težina;
- trombembolija;
- abnormalnosti moždanih struktura ili cerebralnih žila pri rođenju;
- cerebralno krvarenje;
- cerebralna paraliza;
- prisutnost epilepsije kod članova obitelji;
- zlouporaba alkoholnih pića ili uporaba droga;
Simptomi epileptičkih napadaja
Pojava napadaja ovisi o kombinaciji dvaju čimbenika: aktivnosti epileptičnog (konvulzivnog) fokusa i opće konvulzivne spremnosti mozga.
Epilepsiji često može prethoditi aura ("povjetarac" ili "dah" u prijevodu s grčkog). Njegove su manifestacije prilično raznolike i određene su lokalizacijom područja mozga, čije je funkcioniranje oštećeno. Drugim riječima, manifestacije aure ovise o mjestu epileptičnog fokusa.
Uz to, neka stanja tijela mogu postati „provokatori“ koji uzrokuju epileptičke napadaje. Na primjer, napad se može dogoditi zbog početka menstruacije. Postoje i napadaji koji se pojavljuju samo tijekom snova.
Uz fiziološke uvjete, epileptične napadaje mogu potaknuti brojni vanjski čimbenici (na primjer, treperenje svjetlosti).
Napadaji u epilepsiji karakterizirani su raznim manifestacijama, koje ovise o mjestu lezije, etiologiji (uzroci nastanka), elektroencefalografskim pokazateljima stupnja zrelosti živčanog sustava pacijenta u trenutku početka napada.
Mnogo ih je različite klasifikacije napadaji, koji se temelje na gore navedenim i drugim karakteristikama. Postoji tridesetak vrsta napadaja. Međunarodna klasifikacija epileptični napadaji razlikuju dvije skupine: djelomični napadaji epilepsije (fokalni napadaji) i generalizirani konvulzije (proširene na sva područja mozga).
Generalizirani napadaj epilepsije karakterizira bilateralna simetrija. U vrijeme početka ne opažaju se žarišne manifestacije. Ova kategorija napadaja uključuje: velike i male tonično-klonične napadaje, izostanke (kratka razdoblja gubitka), vegetativno-visceralne napadaje i epileptični status.
Tonično-klonične konvulzije praćene su napetošću udova i trupa (toničke konvulzije), trzanjem (klonične konvulzije). U ovom slučaju, svijest je izgubljena. Nerijetko je moguće kratkotrajno zadržavanje daha bez pojave gušenja. Napadaj obično traje najviše pet minuta.
Nakon epileptičnog napadaja, pacijent može neko vrijeme zaspati, osjećati se omamljeno, letargično, rjeđe - bolovi u glavi.
Veliki toničko-klonički napadaj započinje iznenadnim gubitkom svijesti, a karakterizira ga kratka tonička faza s napetošću u mišićima trupa, lica i udova. Epileptik pada, kao da je srušen, zbog stezanja mišića dijafragme i grča glotisa, javlja se jauk ili vriska. Lice pacijenta isprva postaje smrtno blijedo, a zatim dobiva plavičastu boju, čeljusti su čvrsto stisnute, glava zabačena natrag, nema disanja, zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlost, očne jabučice su ili okrenute gore ili sa strane. Trajanje ove faze obično nije duže od trideset sekundi.
S eskalacijom simptoma velikog toničko-kloničnog napadaja, toničnu fazu slijedi klonična, koja traje od jedne do tri minute. Počinje grčevitim uzdahom, praćen kloničnim grčevima i postupno pojačavajući. Istodobno se ubrzava disanje, hiperemija zamjenjuje cijanozu kože lica, svijest je odsutna. Tijekom ove faze moguće je ugristi pacijentov jezik, nehotično mokrenje i čin defekacije.
Epileptični napadaj završava opuštanjem mišića i dubokim snom. U gotovo svim su slučajevima zabilježeni takvi napadi.
Nakon nekoliko sati konvulzija mogu se pojaviti slabost, glavobolja, smanjena izvedba, mišićna algija, poremećaji raspoloženja i govora. U nekim slučajevima zbunjenost svijesti, stanje zapanjujućeg, rjeđe - sumraka ostaje kratko vrijeme.
Veliki napadaj može imati preteče koje najavljuju početak epileptičnog napadaja. To uključuje:
- malaksalost;
- promjene raspoloženja;
— glavobolja;
- somato vegetativni poremećaji.
Obično su prekursori stereotipni i individualni, odnosno svaki epileptik ima svoje prethodnike. U nekim slučajevima, vrsta napada o kojem je riječ može započeti aurom. Događa se:
- slušne, na primjer, pseudo-halucinacije;
- vegetativni, na primjer, vazomotorni poremećaji;
- ukusna;
- visceralna, na primjer, nelagoda unutar tijela;
- vizualni (bilo u obliku jednostavnih vizualnih senzacija, bilo u obliku složenih halucinacijskih slika);
- njuh;
- psihosenzor, na primjer, osjećaj promjene oblika vlastitog tijela;
- mentalni, koji se očituje u promjeni raspoloženja, neobjašnjiv;
- motor, karakteriziran grčevitim vibracijskim kontrakcijama pojedinih mišića.
Apsanse su kratka razdoblja zamračenja (koja traju od jedne do trideset sekundi). S malim izostancima, grčevita komponenta je odsutna ili slabo izražena. Istodobno, njih, kao i druge epileptične paroksizme, karakterizira iznenadni početak, kratkotrajno napadaje (ograničeno vrijeme), poremećaj svijesti, amnezija.
Izostanci se smatraju prvim znakom razvoja epilepsije u djece. Takva kratkotrajna razdoblja gubitka svijesti mogu se dogoditi nekoliko puta dnevno, često dosežući tristo napadaja. Istodobno, drugima su praktički nevidljivi, jer ljudi često takve manifestacije otpisuju kao zamišljeno stanje. Ovoj vrsti napadaja ne prethodi aura. Tijekom napadaja, pacijentov pokret naglo je prekinut, pogled postaje beživotan i prazan (kao da se smrzava), nema odgovora na vanjski svijet... Povremeno se mogu primijetiti kolutanje očima, promjena boje kože na licu. Nakon ovakve "stanke", osoba, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja se kretati.
Jednostavno odsustvo karakterizira nagli gubitak svijesti, koji traje nekoliko sekundi. Istodobno, čini se da se osoba smrzava u jednom položaju smrznutog pogleda. Ponekad se mogu primijetiti ritmičke kontrakcije očne jabučice ili trzanje kapaka, vegetativno-vaskularna disfunkcija (proširene zjenice, pojačani puls i disanje, bljedilo kože). Na kraju napada, osoba nastavlja s prekinutim radom ili govorom.
Složenu odsutnost karakterizira promjena tonusa mišića, poremećaji kretanja s elementima automatizma, autonomni poremećaji (bljedilo ili hiperemija lica, mokrenje, kašalj).
Vegetativno-visceralne napadaje karakteriziraju različiti vegetativno-visceralni poremećaji i vegetativno-vaskularna disfunkcija: mučnina, bolovi u peritonealnoj regiji, srcu, poliurija, promjene krvnog tlaka, povećani broj otkucaja srca, vazo-vegetativni poremećaji, hiperhidroza. Kraj napada je iznenadan koliko i njegov prvijenac. Slabost ili omamljeni napadaj ne prati epileptični napadaj. Status epilepticus manifestira se napadajima koji kontinuirano slijede jedan za drugim, a karakterizira ga brzo povećanje koma s vitalnim disfunkcijama. Status epilepticus nastaje kao rezultat neredovitog ili neadekvatnog liječenja, naglog povlačenja dugotrajnih lijekova, opijenosti, akutnih somatskih bolesti. Može biti žarišna (jednostrane konvulzije, često tonično-klonične) ili generalizirana.
Žarišni ili djelomični napadi epilepsije smatraju se najčešćim manifestacijama patologije koja se razmatra. Oni su uzrokovani oštećenjem neurona na određenom području jedne od moždanih hemisfera. Ti se napadi dijele na jednostavne i složene parcijalne konvulzije, kao i na sekundarne generalizirane konvulzije. Jednostavnim napadajima svijest nije narušena. Očituju se nelagodom ili trzanjem na određenim dijelovima tijela. Često su jednostavne djelomične konvulzije slične auri. Složene napadaje karakteriziraju poremećaj ili promjena svijesti, kao i teški poremećaji pokreta. Uzrokuju ih područja prekomjernog uzbuđenja koja su različita po položaju. Često se složeni parcijalni napadaji mogu transformirati u generalizirane. Razmatrana vrsta konvulzija javlja se u šezdeset posto ljudi s epilepsijom.
Sekundarni generalizirani napadaji epilepsije u početku imaju oblik konvulzivnog ili nekonvulzivnog djelomičnog napadaja ili odsutnosti, a zatim se razvija obostrano širenje konvulzivne motoričke aktivnosti.
Prva pomoć kod epileptičnog napadaja
Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti danas. Poznat je još iz vremena Hipokrata. Dok smo proučavali simptome, znakove i manifestacije ove "epileptične" bolesti, epilepsija je bila obrasla mnogim mitovima, predrasudama i tajnama. Primjerice, sve do 1970-ih, zakoni Velike Britanije sprečavali su ljude s epilepsijom da se vjenčaju. Čak i danas mnoge zemlje ne dopuštaju ljudima s dobro kontroliranim manifestacijama epilepsije da biraju određene profesije i voze automobil. Iako nema osnova za takve zabrane.
Budući da epileptični napadaji nisu rijetkost, svi moraju znati što može pomoći epileptičaru u iznenadnom napadaju i što će naštetiti.
Dakle, ako kolega ili prolaznik ima epileptični napadaj, što učiniti u ovom slučaju, kako pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica? Prvo, morate prestati paničariti. Potrebno je shvatiti da zdravlje i daljnji život druge osobe ovisi o smirenosti i bistrini uma. Osim toga, neophodno je vremenski odrediti početak napadaja.
Prva pomoć epileptičnih napadaja uključuje takve radnje. Trebao bi se osvrnuti oko sebe. Ako postoje predmeti koji mogu ozlijediti epileptik tijekom napadaja, treba ih ukloniti na dovoljnu udaljenost. Ako je moguće, bolje je ne pomicati samu osobu. Pod glavu mu se preporučuje staviti nešto mekano, na primjer, valjak od odjeće. Također biste trebali okrenuti glavu u stranu. Nemoguće je držati pacijenta nepomičnim. Mišići epileptika napeti su tijekom napadaja, pa zadržavanje tijela osobe nepomično na silu može dovesti do ozljede. Trebali biste osloboditi vrat pacijenta od odjevnih predmeta koji mogu ometati disanje.
Suprotno prethodno prihvaćenim preporukama i uobičajenoj mudrosti na temu "epileptični napadaj, što učiniti", ne biste trebali pokušavati silom otvoriti čeljust osobe ako je stisnuta jer postoji opasnost od ozljeda. Također, ne biste trebali pokušavati umetnuti čvrste predmete u usta pacijenta, jer postoji mogućnost štete uzrokovane takvim radnjama, sve do loma zuba. Ne treba pokušavati zalijevati osobu silom. Ako je epileptik zaspao nakon napadaja, tada ga ne biste trebali buditi.
Tijekom konvulzija potrebno je stalno nadzirati vrijeme, jer ako napadaj traje više od pet minuta, tada treba pozvati hitnu pomoć, jer dugotrajni napadaji mogu dovesti do nepovratnih posljedica.
Ne biste smjeli ostavljati osobu na miru dok joj se stanje ne popravi.
Sve radnje usmjerene na pomoć epileptičnim napadajima trebaju biti brze, jasne, bez nepotrebne gužve i naglih pokreta. Morate biti tamo tijekom epileptičnog napadaja.
Nakon epileptičnog napadaja, trebali biste pokušati okrenuti pacijenta na bok kako biste izbjegli utapanje opuštenog jezika. Zbog psihološke udobnosti osobe koja je imala napadaj, preporučuje se očistiti sobu od prolaznika i "promatrača". U sobi bi trebale ostati samo one osobe koje su u mogućnosti pružiti stvarnu pomoć žrtvi. Nakon epileptičnog napadaja mogu se primijetiti manja trzanja trupa ili udova, stoga, ako osoba pokuša ustati, treba joj pomoći i zadržati je u hodu. Ako je napadaj zahvatio epileptik u području povećane opasnosti, na primjer, na strmoj obali rijeke, tada je bolje uvjeriti pacijenta da zadrži ležeći položaj dok trzanje potpuno ne prestane i dok se svijest ne vrati.
Obično treba najviše petnaest minuta da se postigne normalizacija svijesti. Po povratku svijesti, epileptičar može sam odlučiti treba li biti hospitaliziran. Većina pacijenata temeljito je proučila značajke svog stanja, bolesti i zna što treba učiniti. Ne biste trebali pokušavati hraniti osobu drogom. Ako je ovo prvi napad epilepsije, tada je potrebna temeljita dijagnoza, laboratorijska istraživanja i medicinsko mišljenje, a ako se ono ponovi, tada je i sama osoba dobro svjesna koje lijekove treba uzimati.
Može se razlikovati niz prethodnika koji signaliziraju skori početak napada:
- pojačani čovjek;
- promjene u uobičajenom ponašanju, na primjer, previše aktivni ili pretjerano pospani;
- proširene zjenice;
- kratkotrajno trzanje mišića koje prolazi samostalno;
- nedostatak odgovora na druge;
- plačljivost i tjeskoba rijetko su mogući.
Pružanje netočne ili nepravodobne njege napadaja prilično je opasno za epileptičare. Moguće su sljedeće opasne posljedice: gutanje hrane, krvi, sline u respiratorne kanale, zbog otežanog disanja - hipoksije, oštećenog funkcioniranja mozga, s produljenom epilepsijom - komom, a moguća je i smrt.
Liječenje epileptičkih napadaja
Uporan terapijski učinak liječenje dotične patologije postiže se uglavnom lijekovima. Sljedeća osnovna načela adekvatnog liječenja napadaja mogu se razlikovati: individualni pristup, diferencirani odabir farmakopejskih lijekova i njihovih doza, trajanje i kontinuitet terapije, složenost i kontinuitet.
Liječenje ove bolesti provodi se najmanje četiri godine, otkazivanje unosa lijeka prakticira se isključivo uz normalizaciju pokazatelja elektroencefalograma.
Za liječenje epilepsije preporuča se propisivanje lijekova različitog spektra djelovanja. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir određene etiološke čimbenike, patogenetske podatke i kliničke pokazatelje. U osnovi, praksa propisivanja takvih skupina lijekova kao što su kortikosteroidi, antipsihotici, antiepileptički lijekovi, antibiotici, tvari s dehidrirajućim, protuupalnim i resorpcijskim učincima.
Među antikonvulzivima uspješno se koriste derivati barbiturne kiseline (na primjer, fenobarbital), valproična kiselina (Depakin), hidantojska kiselina (difenin).
Liječenje epileptičnih napadaja treba započeti odabirom najučinkovitijih, kao i dobro podnošljivih ljekoviti proizvod... Izgradnja režima liječenja treba se temeljiti na prirodi kliničkih simptoma i manifestacijama bolesti. Tako je, na primjer, s generaliziranim tonično-kloničnim konvulzijama naznačeno imenovanje Phenobarbitala, Hexamidina, Diphenina, Clonazepama, s mioklonskim konvulzijama - Hexamidine, pripravke valprojske kiseline.
Liječenje epileptičnog napadaja trebalo bi biti postupak u tri koraka. Istodobno, prva faza uključuje odabir lijekova koji će udovoljiti potrebnoj terapijskoj učinkovitosti i koje će pacijent dobro podnijeti.
Na početku mjere liječenja potrebno je pridržavati se principa monoterapije. Drugim riječima, treba ga dodijeliti minimalna doza jedan lijek. Kako se patologija razvija, prakticira se propisivanje kombinacija lijekova. U tom je slučaju potrebno uzeti u obzir uzajamno potencirajući učinak propisanih lijekova. Rezultat prve faze je postizanje remisije.
U sljedećoj fazi terapijska remisija mora se produbiti sustavnom primjenom jednog ili kombinacije lijekova. Trajanje ove faze je najmanje tri godine pod kontrolom pokazatelja elektroencefalografije.
Treća faza sastoji se u smanjenju doza lijekova, podložno normalizaciji podataka elektroencefalografije i prisutnosti stabilne remisije. Lijekovi se postupno ukidaju tijekom deset do dvanaest godina.
Ako se na elektroencefalogramu pojavi negativna dinamika, doziranje treba povećati.
Podaci navedeni u ovom članku samo su u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost ove bolesti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!