Može li zdrava osoba imati psihozu? Kako nastaje psihoza?

Psihoza je odstupanje od normalnog stanja psihe koje ima teške simptome. Često se ova riječ koristi ne u medicinskom, već u svakodnevnom značenju, kada želimo opisati ponašanje koje ne odgovara situaciji, iznenadne i neočekivane manifestacije emocija. Riječ “psihoza” na svakodnevnoj razini označava ponašanje koje nije primjereno trenutnom trenutku. Kakva je to bolest, koji su uzroci i simptomi kod žena i muškaraca, kao i kakav tretman propisuju psihijatri, razmotrit ćemo dalje u članku.

Što je psihoza?

Psihoza je mentalna bolest, u kojem osoba ne može adekvatno percipirati okolnu stvarnost i odgovoriti na nju u skladu s tim. Psihoze su vrlo raznolike u svojim manifestacijama. Oni prate mnoge bolesti, kao što su shizofrenija, senilna demencija, delirium tremens ili mogu biti neovisna patologija.

Jednostavnije rečeno, tijekom psihoze kod bolesne osobe stvarnost je toliko iskrivljena u svijesti osobe da "slika" pred očima nema nikakve veze sa stvarnošću.

Bolesnik zbog straha ne može biti objektivan za vlastiti život, prisutnost glasova u glavi ili vizija - ove unutarnje prizme mijenjaju ponašanje osobe, njegova reakcija postaje nepredvidiva i neadekvatna. Na primjer: osoba se može iznenada nasmijati ili, obrnuto, početi glasno plakati.

Prema statistikama, 15% pacijenata u duševnim bolnicama su pacijenti s psihozom. A 3-5% cjelokupne populacije pati od psihoze uzrokovane razne bolesti: astma, cerebralna ateroskleroza itd. Ali još uvijek postoje tisuće ljudi čija je psihoza povezana s vanjskim uzrocima - uzimanjem droga, alkohola, lijekova. Do danas liječnici ne mogu izračunati točan broj pacijenata s psihozom.

• MKB 10 kod: F23

Razlozi za razvoj

Moderni liječnici vjeruju da niti jedna osoba na svijetu nije imuna od razvoja psihoze. Simptomi psihotičnih poremećaja kod odraslih i djece mogu se javiti kao posljedica raznih bolesti i stanja, ozljeda i moždanih poremećaja.

Provocirajući čimbenici:

• Genetski teret
• Ozljeda glave.
• Teška intoksikacija od alkoholnih pića, droga i lijekova.
• bolesti živčani sustav.
• Zarazne bolesti: gripa, zaušnjaci, malarija.
• Neoplazme mozga.
• Teški napadi Bronhijalna astma.
• Sistemske bolesti.
• Nedostatak vitamina B1 i B3.
• Hormonalni poremećaji.
• Teški neuro-emocionalni stres.
• Neravnoteža elektrolita uzrokovana povraćanjem, proljevom i ubrzanom dijetom.

Ovo je daleko od toga puni popis razlozi koji mogu izazvati psihotične poremećaje. Svaki je slučaj psihoze uvelike individualan, a pri liječenju bolesti liječnici moraju uzeti u obzir brojne povezane čimbenike čija je kombinacija dovela do razvoja bolne mentalno stanje.

Primjer akutne psihoze nakon produljene uporabe alkohola: iluzije proganjanja, zbunjenost, stanje je komplicirano kardiopatijom

Klasifikacija i vrste

Svijest psihotičnog bolesnika gotovo je u cijelosti ispunjena nesvjesnim sadržajem, a osoba više živi instinktima. Ovisno o težini i vrsti bolesti, psihoze mogu biti dugotrajne i duboke, ili se manifestirati s vremena na vrijeme, kao privremeno pomućenje razuma.

postojati razne klasifikacije ove bolesti. S gledišta uzroci nastanka dijele se na endogene i egzogene.

1. Endogeno na latinskom znači "generirano unutarnjim čimbenicima, unutarrođeno". Uzroci takvih poremećaja povezani su s metaboličkim poremećajima u mozgu. Ovaj tip uključuje bipolarni poremećaj osobnosti i depresivnu psihozu.
2. Sljedeći tip je egzogeni. Prevedeno s latinskog znači "generirano vanjskim čimbenicima". Upečatljiv primjer je psihoza uzrokovana uzimanjem psihoaktivnih lijekova (droga, alkohol). Osim psihoaktivnih lijekova, vanjski faktori psihosocijalni razlozi uključuju: stresne situacije, nasilje, teška emocionalna iskustva.

Endogena psihoza je obično najteža i najtrajnija; karakteriziraju ga redoviti recidivi. Uvijek je teško utvrditi točan uzrok patologije, jer može biti uzrokovan kombinacijom čimbenika različitih vrsta.

Postoji i klasifikacija psihoza prema dominantnim simptomima, na temelju kliničke slike:

• Paranoičan (s teškim iskustvom delirija).
• Hipohondrijski (zdravstvene tegobe).
• Depresivno (depresivno stanje).
• Manično (stanje pretjeranog uzbuđenja).

Često postoje različite kombinacije različitih psihoza, jer tijek bolesti nije uvijek praćen samo jednom vrstom tegoba.

Ovisno o izgledu:

• Akutni: razvija se trenutno.
• Reaktivni: formiran zbog dugotrajne izloženosti mentalnoj traumi.

Postpartalna psihoza

Ovo stanje rijetko se javlja kod žena nakon poroda; pojavljuje se u drugom do četvrtom tjednu. Sama žena često ne osjeća postporođajnu psihozu. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i započeti liječenje. Kasna dijagnoza može odgoditi oporavak. Uzrok ovakvog stanja su komplikacije tijekom poroda i bolni šok.

Kako više žena pretrpljene ozljede (fizičke, psihičke) tijekom poroda, teže dolazi do poremećaja psihičkog stanja.

Maničan

Manična psihoza vrlo je složen psihički poremećaj koji se očituje pojačanom aktivnošću, spontanim dobrim raspoloženjem, ubrzanom govornom i motoričkom aktivnošću. Učestalost manifestacije je dugotrajna i traje od 3 mjeseca do 1,5 godina. Štoviše, može se odnositi na kružnu psihozu. Ovo je stanje periodičnosti tekuće psihoze različite faze. U svim fazama bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Povišeno raspoloženje se manifestira bez razloga,
• postoji val optimizma,
• unatoč poteškoćama i neuspjesima.

Psihotični sindrom nije izražen. Osoba je vrlo samouvjerena i osjeća val energije. U ovom razdoblju osoba lako uspostavlja kontakt, vrlo je društvena i uslužna. Ali u svađi s takvom osobom očituje se oštra agresija i izbirljivost.

Masa

Razvoj takve patologije događa se u timu, gdje je osnova sugestibilnost i osjetljivost. Masovna psihoza uzrokuje poremećaj u duševnom stanju, pa ljudi gube odgovarajuću sposobnost i postaju opsjednuti. Slučajevi predstavljene bolesti imaju zajednički mehanizam formiranja.

Karakterizira ga nekolektivno ponašanje koje se naziva gomila. U tom slučaju može doći do sljedećeg:

• masovno samospaljivanje,
• vjersko bogoslužje,
• masovne migracije,
• histerija.

Nastaje zbog iluzije koja se javlja u jednoj od jedinki. Upravo je to srž kristalizacije, koja ispunjava cijelo područje uma. Najčešće, masovna psihoza pogađa ljude slabe psihe, koji pate od depresije i mentalnih poremećaja.

Paranoičan (zabludan)

Spada u skupinu duševnih bolesti organskog porijekla. Paranoidna psihoza ne donosi patnju samom pacijentu, već onima oko njega. Osoba postaje egocentrična, sumnjičava i agresivna. Primjećuju se poremećaji percepcije, javljaju se halucinacije i osjećaj beskorisnosti. Mogu se pojaviti zabludne ideje (na primjer, osvetiti se rođacima ili prijateljima zbog "lošeg stava").

Depresivni oblik

Depresivna psihoza traje od 3 mjeseca do godinu dana i povezana je s patologijom mozga; depresija počinje neprimjetno i polako. Glavni znakovi bolesti: stalno depresivno raspoloženje, fizička i mentalna inhibicija. Ovaj oblik psihoze karakterističan je za visoko moralne, dobri ljudi. Bolesnik misli samo na sebe, okrivljuje sebe, traži “greške” i nedostatke. Čovjekove misli su usredotočene na njegovu osobnost, njegove pogreške i nedostatke. Čovjek ne sumnja da je bilo i da nikada neće biti ničeg dobrog u njegovom životu; u takvom stanju može počiniti samoubojstvo.

Senilna psihoza

Što je? Bolest ima drugo ime - senilna psihoza. Ovaj poremećaj tipičan je za osobe starije od 60 godina, a karakterizira ga stanje smetenosti. Senilni mentalni poremećaji često nalikuju manično-depresivnoj psihozi.

Senilna psihoza se razlikuje od senilne demencije u odsutnosti totalne demencije. Vrlo često se opaža akutni oblik senilnog mentalnog poremećaja. Uzrok su somatske bolesti.

Senilna psihoza

Kombinira manično-depresivnu psihozu i druge poremećaje shizofrenog tipa. Senilna psihoza nije demencija, niti je demencija, iako su simptomi ponekad vrlo slični. Psihoza ne dovodi do demencije i isključivo je psihički poremećaj. Pacijent može zadržati mentalne sposobnosti i vještine tijekom remisije. Senilna senilna psihoza javlja se kod ljudi nakon 60 godina, a češće obolijevaju žene.

Akutni senilni karakterizira postupna promjena u ponašanju bolesnika. Javljaju se slabost, nesanica, rasejanost i gubitak apetita. S vremenom se tim simptomima dodaju nemotivirani strahovi, sumnjičavost, škrtost i halucinacije. Dolazi do naglašavanja karaktera, a sve karakterne osobine pacijenta se pogoršavaju. Vesela osoba pada u euforiju, štedljiva osoba postaje škrta, a stroga osoba postaje okrutna i agresivna.

Hipohondričan

Povezano sa fobijama o vlastitom zdravlju. Za razliku od somatogene psihoze, gdje postoji bolest, osoba se boji da ne oboli od nečega. Psihozu karakteriziraju manifestacije simptoma nepostojeće bolesti i napadaji panike.

Poremećaj se liječi sedativi. U nekim slučajevima potrebna je pomoć psihoterapeuta.

Shizoafektivna psihoza

Ovaj oblik bolesti karakterizira niz simptoma. To može uključivati:

• gubitak težine,
• loš apetit
• gubitak energije
• nedostatak interesa za svakodnevne aktivnosti.

Potvrđuje prisutnost bolesti poput shizoafektivne psihoze, osjećaja beznađa, samooptuživanja i misli o samoubojstvu. Od ostalih oblika može se razlikovati takvom značajkom kao što je promjena stanja manije, koju karakterizira povećanje aktivnosti u svim područjima života. Ljudsko ponašanje je samodestruktivno i predstavlja opasnost po život.

Opojni

Ova skupina uključuje mentalne poremećaje alkoholizma i apstinencije koji su nastali u pozadini trovanja tijela raznim otrovnim tvarima. U većini slučajeva, uzrok razvoja bolesti je zlouporaba alkohola, stoga stručnjaci u pravilu smatraju alkoholnu psihozu, koja se manifestira u takvim oblicima:

• Halucinoza.
• Delirijum.
• Paranoičan.

Pretjerana uporaba lijekova poput steroida također dovodi do intoksikacije. Steroidna psihoza (Cushingov sindrom) uzrokovana je patološki visokom razinom hormona u tijelu zbog uzimanja steroida tijekom liječenja somatske bolesti.

Prvi znakovi na koje trebate obratiti pozornost

1. U početnim fazama razvoja psihoze, pacijent doživljava promjene u obrascima ponašanja koje se manifestiraju u obliku atipičnih reakcija.
2. U sljedećoj fazi dolazi do poremećaja percepcije okolnog svijeta, što izaziva promjene u svijesti.
3. Zatim je poremećena ravnoteža emocionalne pozadine, koja se izražava u obliku nesklada između doživljenih osjećaja i situacije.

Prva stvar koja bi trebala upozoriti druge u ponašanju osobe je očita neadekvatnost, povećana aktivnost ili, obrnuto, teška inhibicija. Ovi se simptomi mogu smatrati "ranim" i obično prethode razvoju tipične kliničke slike akutne psihoze. U budućnosti se mogu pojaviti i drugi znakovi poremećaja:

• nagla promjena aktivnosti na poslu;
• povećani stres;
• poremećaj pažnje;
• osjećaj straha;
• promjene raspoloženja;
• depresija;
• nepovjerenje;
• prekidanje kontakta s ljudima;
• pokazuje interes za stvari poput magije ili religije.

Svi ovi znakovi isprva se slabo javljaju. Ponekad i sam čovjek može shvatiti njihovu neutemeljenost, nelogičnost i apsurdnost. Pogotovo ako se radi o ludim idejama. Na primjer, postoji objektivno shvaćanje da nitko ne može utjecati na misli drugoga na daljinu, ali u isto vrijeme postoji povećana tjeskoba u vezi s takvom "vjerojatnošću".

U pravilu, ova bolest ima paroksizmalni tijek. Stoga postoje faze psihoze koje karakteriziraju sezonalnost i spontanost. Potonji nastaju u slučaju utjecaja psihoepizodnih trendova koji prevladavaju u mladoj dobi. Takav napad karakterizira trajanje i postupno oslobađanje.

Faze

Psihoze u pravilu imaju periodičan tijek s iznenadnim ili prirodnim napadima. Međutim, psihotične patologije također mogu postati kronične, poprimajući kontinuirani tijek uz stalno prikazivanje simptoma.

Simptomi psihoze

Manifestacije psihoze su vrlo raznolike, ali preporučljivo je znati glavne simptome ove bolesti kako biste mogli pružiti liječničku pomoć ranoj fazi razvoj dotične patologije. Na primjer, drugi mogu primijetiti da osoba previše emocionalno reagira na ono što se događa, odbija jesti, daje čudne izjave ili, naprotiv, nije zainteresirana za svijet oko sebe i pokazuje ravnodušnost prema svemu.

Psihotično razmišljanje jedan je od ključnih simptoma karakterističnih za ovu patologiju. Kako se psihoza razvija, mijenjaju se načini razmišljanja osobe, što dovodi do pojave pogrešnih izjava i mišljenja. Treba napomenuti da se takve misli protežu na cijelu okolinu. Transformacija percepcije okolnog svijeta zahvaća različita područja, što značajno mijenja uobičajene životne aktivnosti. Mnogi ljudi s ovom dijagnozom pokušavaju dokazati drugima da je njihovo mišljenje ispravno, unatoč činjenicama koje dokazuju suprotno.

Karakteristični znakovi psihoze kod odraslih:

Halucinacije

Oni su različiti - taktilni, slušni, olfaktorni, okusni, vizualni. Stupanj njihove "složenosti" također je različit - od obične buke do punopravnih scena života. Najčešće su slušne halucinacije - "glasovi" koji bolesnika optužuju, naređuju mu, prijete mu ili jednostavno vode razgovor s njim. Pod utjecajem takvih "tragova" osoba je sposobna počiniti ubojstvo ili nanijeti drugu štetu drugima.

Zabludne ideje

Zabluda je poremećaj mišljenja koji se manifestira u obliku ideja koje ne odgovaraju stvarnosti. Posebnost besmislica - ne možete uvjeriti osobu koristeći logične argumente. Osim toga, pacijent uvijek vrlo emotivno iznosi svoje zablude i čvrsto je uvjeren da je u pravu.

Manifestacije poremećaja mogu se kombinirati ili se pojaviti odvojeno:

• Razgovori sa samim sobom, slični ne retoričkim uzvicima (kao "Gdje sam ostavio ključeve?"), Već razgovoru s nevidljivim sugovornikom (replike, pitanja).
• Nagla tišina i osluškivanje nečega nevidljivog vanjskom promatraču.
• Smijeh koji se javlja bez vidljivog razloga.
• Nemogućnost koncentriranja na određenu aktivnost ili nemogućnost vođenja razgovora s drugom osobom.
• Anksioznost, koja se naglo pretvara u nasilne napade zabave i nemotivirane radosti.

Kako reagirati na ponašanje osobe koja pokazuje očite znakove deluzijskog poremećaja?

1. Ne raspravljajte i ne dokazujte pogrešnost uvjerenja bolesne osobe.
2. Ne postavljajte razjašnjavajuća pitanja i ne razvijajte temu njegovih lažnih izjava.
3. Mirno saslušajte lude ideje.

Poremećaji kretanja

Tijekom razdoblja pogoršanja psihoze, pacijent također može imati poremećaje kretanja:

• Stupor / letargija - osoba se smrzne u jednom položaju i ostaje nepomična dugo vremena (dani ili čak tjedni).
• Motorna agitacija - svi pokreti postaju prebrzi i nagli, ali često besciljni, izrazi lica pacijenta bit će pretjerano emotivni.

Poremećaji u raspoloženju bolesnika

Izraženo stanjima depresivne ili manične prirode. Depresiju možete uočiti po:

• loše raspoloženje,
• manifestira se u obliku melankolije,
• depresija,
• mentalna retardacija,
• pesimistična procjena prošlosti i budućnosti,
• suicidalne misli.

Manično stanje ocjenjuje se bezrazložno povišenim raspoloženjem, ubrzanjem mišljenja i brzinom pokreta, planiranjem nerealnih (fantastičnih) perspektiva, nedostatkom sna, zlouporabom bilo čega.

Osoba u stanju psihoze mijenja ponašanje, emocionalno izražavanje i razmišljanje. Takve metamorfoze upućuju na gubitak sposobnosti stvarnog sagledavanja svijeta oko nas, što je pod utjecajem potpune nesvjesnosti onoga što se događa i nemogućnosti procjene promijenjene psihe. Bolesnici s promijenjenom svijesti iu depresivnom stanju opiru se liječenju i hospitalizaciji.

Negativni simptomi psihoze

Negativni znakovi psihotičnih poremećaja uključuju takve pojave koje karakteriziraju globalna promjena u karakteru i osobnim kvalitetama osobe, gubitak iz mentalne sfere velikog dijela procesa koji su joj prethodno bili svojstveni. Negativni simptomi psihoze su:

• pad ljudskog energetskog potencijala;
• smanjenje i kasniji potpuni nestanak želja;
• nedostatak motivacije, motivacije, težnji;
• pojava i povećanje tuposti emocionalnog odgovora;
• društvena izolacija osobe, dobrovoljna izolacija iz društva, nevoljkost komunikacije u ljudskoj zajednici;
• nestanak moralnih i etičkih standarda, pojava grubosti, vulgarnosti, agresivnosti;
• osiromašenje govora i razmišljanja;
• ponašanje koje je opasno za pacijenta i druge;
• krutost, praznina razmišljanja, nedostatak fokusa;
• gubitak radnih vještina i sposobnosti samozbrinjavanja.

Kako se psihoza manifestira kod žena i muškaraca: simptomi, znakovi i razlike?

Najčešći znakovi za žene su:

• Spavanje je poremećeno;
• Česte promjene raspoloženja;
• Apetit se pogoršava;
• Javlja se osjećaj ugroženosti i tjeskobe;
• Motorička aktivnost naglo se smanjuje;
• Gubi se pozornost;
• Žena postaje nepovjerljiva i pokušava se izolirati od svih;
• Zanimanje za religiju i magiju može se iznenada probuditi.

Određeni oblici bolesti prvenstveno pogađaju žene. Na primjer, manično-depresivna psihoza javlja se 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca. To se obično događa tijekom menstruacije, tijekom menopauze i nakon poroda. To je zbog hormonalnih fluktuacija u tijelu žene.

Također, uzroci psihoze kod žena mogu biti društveni čimbenici: neuspješan brak ili njegov potpuni izostanak, neostvarenost sebe kao majke, neuspjeh u karijeri. I mnogi drugi društveni razlozi.

Osim toga, žene su podložne postporođajnoj psihozi. To se obično pojavljuje u prvom mjesecu nakon poroda. Razlog tome može biti bolni šok i postporođajne komplikacije. Simptomi i znakovi postporođajne psihoze mogu uključivati:

• lude ideje,
• gubitak apetita,
• nesanica,
• anksioznost,
• halucinacije.

Ženi u ovom stanju propisana je psihoterapija i bolničko liječenje.

Muškarci nisu toliko osjetljivi na hormonalne fluktuacije kao žene, pa imaju veliku ulogu u manifestaciji psihoze:

• alkoholizam (alkoholna psihoza),
• ovisnost o drogama (droga agresija),
• ozljede glave,
• unutarnji čimbenici ili nasljedna predispozicija.
• Čimbenik ponašanja igra važnu ulogu: simptomi psihoze kod muškaraca razvijaju se u pozadini ozljeda glave i kontuzija mozga.

Liječenje psihoze

Kako se riješiti psihoze možete saznati od stručnjaka. Ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Bolest je povezana s poremećajima u radu mozga, pa je za točnu dijagnozu potrebno učiniti CT ili MRI. No, iskusni psihijatar može utvrditi prisutnost problema uz pomoć testova koji će pokazati nepovezanost sa stvarnošću, nelogično razmišljanje i druge psihičke poremećaje.

Liječenje dotične bolesti treba započeti što je prije moguće. U pravilu, u ovom slučaju, liječenje će biti u obliku konzultacija, ali postoje i određeni kriteriji koji su razlog za hospitalizaciju pacijenta:

• osoba s psihozom predstavlja opasnost za sebe i druge;
• bolesnik je bespomoćan i nesposoban samostalno osigurati svoje vitalne potrebe;
• postoji opasnost da će ljudsko zdravlje biti oštećeno.

Psihoza zahtijeva hitnu konzultaciju s psihijatrom. Pacijenta treba, ako je moguće, uvjeriti da se sam prijavi ili ga bez nagovaranja dovesti u kliniku. Ako to ne uspije, potrebno je pozvati psihijatra pacijentu (kod kuće, na poslu).

Pomoć kod psihoze sastoji se u otklanjanju uzroka psihoze:

• za shizofreniju se provodi neuroleptička terapija,
• u slučaju alkoholizma, trovanje se ublažava i metabolizam mozga se normalizira,
• u slučaju depresivne psihoze, obnavlja se izmjena moždanih neurotransmitera, daju se antidepresivi.

Posebna terapija koristi se u liječenju manično-depresivne psihoze. Teške psihoze zahtijevaju hospitalizaciju psihijatrijska bolnica(javne ili privatne), s blagim, srednje teškim i lakšim oblicima, moguće je liječiti psihozu kod kuće (ambulantno) pod nadzorom najbližih.

Liječenje psihoze ne može se provesti samostalno, zahtijeva posebne kvalifikacije stručnjaka, jer s pogrešnim pristupom mogu nastati različiti oštri devijantni oblici ponašanja pacijenta, osobito kada je u pitanju proces liječenja alkoholne psihoze koja se javlja uz agitaciju.

Lijekovi

Činjenica da se u liječenju bilo koje psihoze primjenjuje jednoliječni princip terapije ne znači da se svim pacijentima propisuju isti lijekovi. Liječenje lijekovima ne provodi se prema šabloni, jer u arsenalu liječnika nema čarobnih pilula za svaki slučaj. Za svakog pacijenta primjenjuje se individualni pristup. Osim vodećih simptoma, uzimaju se u obzir popratne bolesti, dob, spol osobe i posebne okolnosti, kao što su trudnoća kod žena, uporaba droga ili alkohola.

Za liječnika je važno uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom., tako da se strogo pridržava njegovih preporuka i ne sumnja u propisivanje fenazepama, armadina, kvetiapina ili drugih lijekova.

Kada se dijagnoza postavi i uzrok razjasni, započinje glavna faza liječenja.

1. Liječnik odabire potrebnu dozu lijekova za pacijenta, koje će uzimati dugo vremena, ponekad doživotno. Važno je zapamtiti da se doza i režim lijekova ne mogu mijenjati neovisno kako bi se izbjeglo nuspojave i nove manifestacije bolesti.
2. Ako je uzrok psihoze neka druga bolest, psihijatar će preporučiti kontaktiranje drugog specijaliste (neurologa, endokrinologa i dr.), koji će propisati terapiju za osnovnu bolest.
3. Pacijentu koji pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama preporučit će se produženi tečaj rehabilitacije u specijaliziranom centru ili klinici.
4. Ponekad se za liječenje koristi i psihoterapija, ali kod psihotičnih poremećaja ova metoda je pomoćna, a ne glavna.

Rođaci i prijatelji trebaju priskočiti u pomoć bolesniku, odnosite se prema njemu s razumijevanjem. Ne možete ga uznemiriti, ulaziti u rasprave ili ga izazvati na sukob.

Terapija psihoze sastoji se od nekoliko skupina lijekova:

• Neuroleptici (Zeldox, Solian, Fluanxol);
• Normotimici (aktinerval, kontempol);
• Benzodiazepini (zopiklon, oksazepam);
• Antikolinergici (ciklodol, akineton);
• Antidepresivi (sertralin, paroksetin).

Liječnik mora propisati lijekove. Samoliječenje može naškoditi vašem zdravlju pacijent.

Psihološki tretmani

Kod psihoza psihološke metode uspješno nadopunjuju liječenje lijekovima. Psihoterapeut može pomoći pacijentu:

• smanjiti simptome psihoze;
• izbjegavati ponovljene napade;
• povećati samopoštovanje;
• naučiti adekvatno percipirati okolnu stvarnost, ispravno procijeniti situaciju, svoje stanje i reagirati u skladu s tim, ispraviti pogreške u ponašanju;
• eliminirati uzroke psihoze;
• povećati učinkovitost liječenja lijekovima.

Zapamtite, psihološki tretmani za psihozu se koriste samo nakon što su akutni simptomi ublaženi.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode ublažavaju emocionalni stres. Pospješuje bolji metabolizam i povećava radnu sposobnost. Propisuju se kao dodatak glavnom liječenju i uključuju postupke kao što su fizikalna terapija, refleksologija s iglama, elektrospavanje i liječenje u toplicama. Ako je potrebno, provodi se elektrokonvulzivno liječenje, koje uzrokuje konvulzivne napadaje umjetno pomoću izmjenične struje. Učinkovito utječe na određena područja mozga.

Vratiti osobu u društvo preporučuje mu se da prođe program socijalna rehabilitacija, gdje uče kako se ponašati u svakodnevnom životu. Ljudima se govori kako upravljati financijama, komunicirati s drugima, čistiti kuću, kupovati itd.

Prognoza

U pravilu, nakon završetka cijelog tijeka liječenja, osoba ima rezidualne učinke akutnog psihotičnog stanja. To diktira prisutnost pravih uzroka psihoze. Ovi se fenomeni izražavaju psihonegativnim simptomima. Osoba može slijediti neki cilj ili ideju do točke fanatizma, pokušati pokazati ogromnu inicijativu i ludu ljubav prema svemu što ga okružuje.

Sve te promjene mogu značajno zakomplicirati društveni život osobe.

Smanjenje rizika od recidiva psihoze

Kako biste smanjili rizik od pogoršanja psihotičnog poremećaja, trebali biste slijediti preporuke svog liječnika:

• Odmjeren, uređen način života.
• Zdrav psihička vježba, gimnastika.
• Uravnotežena prehrana te izbjegavanje alkohola i pušenja.
• Redovita uporaba propisanih lijekova za održavanje.

Sve promjene u uobičajenom ritmu budnosti i spavanja mogu dovesti do recidiva.

Prvi znakovi recidiva: loš apetit, nesanica, razdražljivost. Takvi znakovi zahtijevaju pregled pacijenta od strane liječnika.

Preventivne mjere

Ne postoje načini da se spriječi psihoza. No, važno je:

1. U slučaju endogenih psihoza, važno je da bolesnik ili njegovi rođaci samostalno prate pogoršanje stanja i odmah potraže pomoć liječnika. Rizik od organskih, somatogenih i simptomatskih psihoza može se smanjiti zdravim načinom života i posebno odabranom terapeutskom prehranom.
2. Psihogene se češće uočavaju kod asteniziranih osoba, pa se njihov rizik može smanjiti, osim održavanjem zdravog načina života, raznim vježbama jačanja i tečajem osobnog rasta.
3. Prevencija intoksikacije, apstinencijalne i postapstinencijalne psihoze mogu se ne koristiti otrovne tvari, izbjegavanje situacija moguće upotrebe droga ili prekomjerne konzumacije alkohola i traženje hitne medicinske pomoći medicinska pomoć u slučaju trovanja.

Ne zaboravite da svaka nova psihoza dovodi do porasta negativnih poremećaja, koje je mnogo teže liječiti nego ublažiti akutne produktivne simptome. Suočavanje s posljedicama psihoze i prihvaćanje preventivne mjere kod kuće je moguće i potrebno. Puno toga možete učiniti sami, ali samo vaš psihijatar ima pravo dijagnosticirati trenutno stanje, liječiti lijekovima i odrediti preventivne doze tableta.

Psihoza(s grčkog psiha, "um/duša" i - osis"nenormalno stanje ili poremećaj") je nenormalno stanje uma. Ova definicija je opća psihijatrijska za mentalno stanje koje se često opisuje kao "gubitak dodira sa stvarnošću". Osobe koje pate od psihoze nazivamo psihotičarima.

... ambulantne obveze. Antipsihotici su skupina psihijatrijskih lijekova koji se prvenstveno koriste za kontrolu (uključujući deluzije, halucinacije ili poremećene misli), prvenstveno za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja,...

Psihoza (kao znak psihičkog poremećaja) je dijagnoza isključenja. To jest, nova epizoda psihoze ne smatra se simptomom mentalnog poremećaja sve dok se drugi relevantni i poznati uzroci na odgovarajući način ne isključe. Medicinske i biološke laboratorijske pretrage moraju isključiti ozljede i bolesti središnjeg živčanog sustava, ozljede i bolesti drugih organa, psihoaktivne tvari, toksine i propisane lijekove kao uzroke simptoma psihoze prije nego što se može dijagnosticirati psihička bolest. U medicinskom obrazovanju, kao znak bolesti, često se uspoređuje s vrućicom, budući da oba stanja mogu imati nekoliko uzroka, iako oni nisu očiti.

Pojam "psihoza" vrlo je širok i može značiti bilo što, od relativno normalnih iskrivljenih iskustava do složenih i katatoničnih izraza shizofrenije i bipolarnog poremećaja 1. U pravilno dijagnosticiranim mentalnim poremećajima (kada su drugi uzroci isključeni opsežnim medicinskim i biološkim laboratorijskim testovima), psihoza je opisni izraz za halucinacije, deluzije, ponekad nasilje i oslabljeno razumijevanje onoga što se može dogoditi. Psihoza se tipično odnosi na izražene nedostatke u normalnom ponašanju (negativne značajke) i češće na različite vrste halucinacija ili deluzija (npr. grandioznost, persekutorne deluzije).

Vjerojatno je prekomjerno dopaminergičko signaliziranje povezano s pozitivnim simptomima psihoze, osobito onima povezanima sa shizofrenijom. Međutim, ova hipoteza nije uvjerljivo podržana. Smatra se da je dopaminergički mehanizam povezan s abnormalnom značajkom podražaja iz okoline. Mnogi antipsihotici prema tome ciljaju dopaminski sustav. Međutim, meta-analiza placebom kontroliranih ispitivanja ovih lijekova nije otkrila značajnu razliku u učincima između lijeka i placeba, ili vrlo mali učinak, što sugerira da je patofiziologija psihoze mnogo složenija od prekomjerne aktivnosti dopaminskog sustava.

Osobe s psihozom mogu pokazivati ​​neke poremećaje mišljenja i promjene osobnosti. Ovisno o težini, može biti popraćeno neobičnim ili čudnim ponašanjem, kao i poteškoćama u socijalnoj interakciji i smetnjama u svakodnevnim životnim aktivnostima.

Znakovi i simptomi psihoze

Osobe s psihozom mogu doživjeti jedan ili više sljedećih problema: halucinacije, deluzije, poremećaje mišljenja ili katatoniju. Javljaju se i poremećaji socijalne kognicije.

Halucinacije

Halucinacija se odnosi na osjetilnu percepciju u odsutnosti vanjskih podražaja. Halucinacije se ne smiju brkati s iluzijama ili perceptivnim iskrivljenjima, što su netočne percepcije vanjskih podražaja. Halucinacije se mogu pojaviti u bilo kojem od pet osjetila, u gotovo bilo kojem obliku. Oni mogu uključivati ​​jednostavne osjete (kao što su svjetlost, boje, okusi i mirisi) i iskustva kao što su gledanje i interakcija s potpuno formiranim životinjama i ljudima, slušanje glasova i posjedovanje složenih taktilnih osjeta.

Slušne halucinacije, posebno slušanje glasova, najčešće su i često karakteristično obilježje psihoze. Glasovi iz halucinacija mogu govoriti o osobi ili njoj, što može uključivati ​​više govornika s različitim osobnostima. Slušne halucinacije obično su posebno uznemirujuće kada su glasovi ponižavajući, zapovijedajući ili oduzimaju pozornost. Međutim, mogućnost čuti glasove ne mora uvijek biti negativna stvar. Jedna je studija pokazala da u većini slučajeva ljudi koji čuju glasove ne trebaju psihijatrijsku pomoć. Osim toga, Hearing Voices Movement je stvoren kako bi podržao ljude koji čuju glasove, bez obzira smatra li se da imaju mentalnu bolest ili ne.

Rave

Psihoza može uključivati ​​zabludna uvjerenja, od kojih su neka paranoidne prirode. Jednostavno rečeno, zablude su lažna uvjerenja koja osoba ima bez odgovarajućih dokaza. Promjena uvjerenja može biti teška, čak i uz dokaze koji govore suprotno. Uobičajene teme zabluda uključuju progon (osoba vjeruje da će joj drugi nauditi), pretencioznost (osoba vjeruje da ima posebne moći ili vještine), itd. Depresivni ljudi mogu imati zablude koje su u skladu s njihovim lošim raspoloženjem, kao što su zablude da su zgriješili ili dobili ozbiljnu bolest, itd. Karl Jaspers psihotične iluzije dijeli na primarne i sekundarne. Primarne iluzije definiraju se kao one koje nastaju iznenada i neshvatljive su s gledišta normalnih mentalni procesi, dok se sekundarne iluzije mogu shvatiti kao da su pod utjecajem prošlosti ili trenutne situacije osobe (npr. etničke pripadnosti, religije, praznovjerja ili političkih uvjerenja).

Katatonija

Katatonija opisuje duboko uznemireno stanje u kojem se općenito smatra da je osjećaj za stvarnost smanjen. Postoje dvije glavne manifestacije ponašanja katalepsije. Klasično gledište je osoba koja se ne kreće niti na bilo koji način komunicira sa svijetom dok je budna. Ova vrsta katatonije javlja se kod voštane fleksibilnosti. Fleksibilnost voska je kada netko fizički pomakne dio tijela osobe s katalepsijom, a osoba ostane u tom položaju, čak i ako je to čudno i inače nefunkcionalno (na primjer, ruka se podigne i ostane nepomična u tom položaju).

Drugi tip katatonije više je vanjska prezentacija gore opisanog dubokog uzbuđenja. Uključuje pretjerano i besciljno motoričko ponašanje kao i ekstremnu mentalnu preokupaciju koja ometa održavanje netaknutog dojma stvarnosti. Primjer bi bila situacija u kojoj osoba vrlo brzo hoda u krug isključujući sve ostalo s razinom mentalne preokupacije (to jest, ne fokusirajući se na bilo što što je relevantno za situaciju) koja nije bila karakteristična za nju prije pojave simptoma. . U obje vrste katatonije nema reakcije na sve što se događa okolo. Važno je razlikovati katatoničnu agitaciju od teške bipolarne manije, iako jedna osoba može razviti obje.

Poremećaji mišljenja

Poremećaj mišljenja opisuje temeljno oštećenje svjesnog mišljenja i klasificira se prvenstveno prema učinku na govorni i pisani jezik. Pogođene osobe pokazuju slabljenje veza, odnosno razdvajanje i dezorganizaciju semantičkog sadržaja govora i pisanja. U teškim oblicima govor postaje nerazumljiv; ovo stanje je poznato kao "salata od riječi".

Video o psihozama

Psihijatrijski poremećaj

S dijagnostičkog stajališta vjeruje se da organski poremećaji su uzrokovane tjelesnom bolešću koja utječe na mozak (tj. duševni poremećaji koji su sekundarni u odnosu na druga stanja), dok su se funkcionalni poremećaji smatrali poremećajima u funkcioniranju uma u odsutnosti fizičkih poremećaja (tj. primarni psihološki ili psihijatrijski poremećaji). Materijalistički pogled na probleme uma i tijela vjeruje da mentalni poremećaji nastaju zbog fizičkih procesa. S ove točke gledišta, razlike između mozga i psihe, a time i između organske i funkcionalne bolesti, su umjetne. Suptilna tjelesna oštećenja pronađena su u bolestima koje se tradicionalno smatraju funkcionalnima, poput shizofrenije. Klasifikacija DSM-IV-TR izbjegava razliku između funkcionalnog i organskog i umjesto toga navodi tradicionalne psihotične bolesti, psihoze uzrokovane općim zdravstvenim stanjima i psihoze izazvane supstancama.

Među primarnim psihijatrijskim uzrocima psihoze su:

• shizofrenija i shizomorfni poremećaj;
• afektivni poremećaji (raspoloženja), uključujući tešku depresiju i tešku depresiju ili maniju u bipolarnom poremećaju (manična depresija). Ljudi koji doživljavaju psihotičnu epizodu u kontekstu depresije mogu razviti deluzije progona ili samooptuživanja ili halucinacije, dok ljudi koji doživljavaju mentalni slom u kontekstu manije mogu razviti grandiozne deluzije;
• shizoafektivni poremećaj, uključujući simptome i shizofrenije i poremećaja raspoloženja;
• kratkotrajni psihotični poremećaj ili akutni/prijelazni psihotični poremećaj;
• deluzioni poremećaj (stalni sumanuti poremećaj);
• kronične halucinantne psihoze.

Psihotični simptomi također se mogu naći u sljedećim stanjima:

• shizotipski poremećaj;
• određeni poremećaji osobnosti tijekom razdoblja stresa (uključujući paranoidni poremećaj osobnosti, granični poremećaj osobnost i shizoidni poremećaj osobnosti);
• veliki depresivni poremećaj u teškom obliku, iako je teška depresija bez psihoze moguća i vjerojatnija;
• bipolarni poremećaj s teškom manijom i/ili velikom depresijom, iako je također moguće razviti tešku maniju i/ili tešku depresiju bez psihoze, zapravo je to češći slučaj;
• Posttraumatski stresni poremećaj;
• inducirani deluzijski poremećaj;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (ponekad).

Psihoaktivne droge

Sumnja se da različite psihoaktivne tvari (i legalne i ilegalne) uzrokuju, pogoršavaju i/ili ubrzavaju psihotična stanja i/ili poremećaje kod osoba koje ih koriste. To može biti uzrokovano opijanjem, duljim razdobljem nakon uporabe ili prekidom. Pojedinci koji pate od psihoze izazvane supstancama skloni su biti svjesniji svog stanja i imaju veće stope suicidalnih ideja u usporedbi s pojedincima koji imaju primarnu psihozu. Lijekovi koji potencijalno izazivaju psihotične simptome uključuju kanabis, kokain, amfetamine, katinone, psihodelične lijekove (npr. LSD i psilocibin), agoniste κ-opioidnih receptora (npr. enadolin i salvinorin A) i antagoniste NMDA receptora (npr. fenciklidin i ketamin). .

Alkohol

Otprilike 3% ljudi koji pate od alkoholizma doživi psihozu tijekom akutne intoksikacije ili apstinencije. Psihoza povezana s alkoholom može se manifestirati kroz mehanizam uzbuđenja. Mehanizam psihoze povezane s alkoholom uzrokovan je dugoročnim učincima alkohola, koji dovode do poremećaja neuronskih membrana, ekspresije gena i nedostatka tiamina. Moguće je da u nekim slučajevima zlouporaba alkohola putem mehanizma ekscitacije može izazvati razvoj kroničnog psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama, odnosno shizofrenije. Učinci psihoze povezane s alkoholom uključuju povećani rizik od depresije i samoubojstva te uzrokuju psihička oštećenja.

kanabis

Prema nekim studijama, što se kanabis češće koristi, veća je vjerojatnost da će osoba razviti psihotičnu bolest, a česta uporaba povezana je s udvostručenim rizikom od psihoze i shizofrenije. Dok neki prihvaćaju upotrebu kanabisa kao uzrok shizofrenije, ostaje kontroverzno je li postojeća ranjivost na psihozu ključni čimbenik koji utječe na povezanost između psihoze i upotrebe kanabisa. Neka istraživanja pokazuju da dva aktivna spoja u kanabisu, tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD), imaju suprotne učinke na psihozu. Dok THC može uzrokovati psihotične simptome kod zdravih ljudi, CBD može smanjiti simptome uzrokovane kanabisom.

Upotreba kanabisa dramatično je porasla u posljednjih nekoliko desetljeća, dok se prevalencija psihoza nije povećala. Uzevši zajedno, ovi nalazi sugeriraju da uporaba kanabisa može ubrzati pojavu psihoze kod onih koji su možda već predisponirani za nju. Pretjerano korištenječini se da kanabis ubrzava pojavu psihoze kod osjetljivih pacijenata. Studija iz 2012. pokazala je da kanabis igra važnu ulogu u razvoju psihoze kod ranjivih pojedinaca te da bi se trebalo obeshrabriti korištenje kanabisa u ranoj adolescenciji.

metamfetamin

Metamfetamin uzrokuje psihozu kod 26-46% aktivnih konzumenata. Neki od tih ljudi razviju dugotrajnu psihozu, koja može biti prisutna dulje od šest mjeseci. Oni koji su imali kratku psihozu od metamfetamina mogu doživjeti povratak metamfetamina godinama kasnije nakon stresnih događaja u obliku teške nesanice ili razdoblja zlouporabe alkohola unatoč prestanku uzimanja lijeka. Za pojedince koji imaju dugu povijest upotrebe metamfetamina i koji su u prošlosti doživjeli psihozu zbog upotrebe metamfetamina, postoji velika vjerojatnost brzog povratka metamfetaminskog psihotičnog poremećaja u roku od tjedan dana od ponovne upotrebe metamfetamina.

Lijekovi

Uvod, a ponekad i otkaz velika količina lijekovi mogu izazvati psihotične simptome. Lijekovi koji mogu izazvati psihozu eksperimentalno i/ili kod značajnog udjela pacijenata uključuju amfetamin i druge simpatomimetike, agoniste dopamina, ketamin, kortikosteroide (često uz promjene raspoloženja) i neke antikonvulzive kao što je vigabatrin.

Drugi

Studija iz 2014. nije pronašla dokaze da obiteljski rizik ublažava povezanost između fizičkog zlostavljanja u djetinjstvu i psihotičnog poremećaja ili da značajno povećava izglede za psihozu među pojedincima koji prijavljuju zlostavljanje.

Psihoza i njena patofiziologija

Prvo snimanje mozga osobe s psihozom učinjeno je davne 1935. godine tehnikom zvanom pneumoencefalografija. Riječ je o bolnom i sada zastarjelom postupku u kojem cerebrospinalna tekućina iz područja oko mozga se drenira i zamjenjuje zrakom kako bi se strukture mozga jasnije prikazale na rendgenskoj snimci.

Svrha mozga je prikupljanje informacija iz tijela (o boli, gladi itd.) i od vanjski svijet, njegovu interpretaciju u jedinstveni pogled na svijet i oblikovanje smislene reakcije. Informacije iz osjetila ulaze u mozak u primarna osjetilna područja. Oni pak obrađuju informacije i šalju ih u sekundarna područja u kojima se informacije tumače. Spontana aktivnost u primarnim osjetilnim područjima može uzrokovati halucinacije koje sekundarna područja pogrešno tumače kao informaciju iz njih stvarni svijet.

Na primjer, PET ili MRI skeniranje osobe koja tvrdi da čuje glasove može pokazati aktivaciju u primarnom slušnom korteksu ili dijelovima mozga koji su uključeni u percepciju i razumijevanje govora.

Tercijarni korteks bavi se prikupljanjem interpretacija iz sekundarnih kortikalnih slojeva i stvaranjem koherentnog pogleda na njih. Studija koja je ispitivala strukturne promjene u mozgu ljudi s psihozom otkrila je značajno smanjenje volumena sive tvari u desnom medijalnom temporalnom režnju, lateralnom temporalnom režnju, Brocinom režnju i bilateralnom cingulatnom korteksu prije i nakon što su razvili psihozu. Nalazi poput ovih doveli su do rasprave o tome uzrokuje li sama psihoza ekscitotoksično oštećenje mozga i postoji li veza između potencijalno štetnih promjena u mozgu i duljine psihotične epizode. Nedavna istraživanja pokazuju da to nije tako, iako daljnja istraživanja još nisu prestala.

Studije senzorne deprivacije otkrile su ovisnost mozga o signalima iz vanjskog svijeta za normalno funkcioniranje. Ako spontana aktivnost u mozgu nije uravnotežena s informacijama iz osjetila, gubitak stvarnosti i psihoza mogu nastupiti u roku od nekoliko sati. Slična pojava je paranoja kod starijih osoba koje zbog slab vid, sluh i pamćenje su prisiljeni odnositi se prema okolini s abnormalnom sumnjom.

S druge strane, gubitak realnosti također se može dogoditi ako se spontana kortikalna aktivnost ne poveća tako da više nije u ravnoteži sa senzornim informacijama. Čini se da je za to važan 5-HT 2A receptor, budući da psihodelici koji ih aktiviraju uzrokuju halucinacije.

Štoviše, glavna karakteristika psihoza nisu halucinacije, već nemogućnost razlikovanja unutarnjih i vanjskih podražaja. Bliski rođaci psihotičnih pacijenata mogu čuti glasove, ali znaju da oni nisu stvarni, pa ih mogu ignorirati, tako da halucinacije ne utječu na njihovu percepciju stvarnosti. Stoga se ne smatraju psihotičnima.

Psihoza se tradicionalno povezuje s neurotransmiterom dopaminom. Konkretno, dopaminska hipoteza psihoze bila je utjecajna i tvrdila je da psihoza proizlazi iz hiperaktivnosti dopaminske funkcije u mozgu, posebno u mezolimbičkom putu. Glavni izvori dokaza koji podupiru ovu teoriju su da lijekovi koji blokiraju dopaminski D2 receptor (npr. antipsihotici) imaju tendenciju smanjenja intenziteta psihotičnih simptoma, te da lijekovi koji povećavaju aktivnost dopamina (npr. kokain i amfetamini) mogu u nekim slučajevima ljudi, izazivaju psihozu. Međutim, u posljednje vrijeme sve više dokaza ukazuje na moguću disfunkciju ekscitatornog neurotransmitera glutamata, osobito s aktivnošću NMDA receptora.

Ovu teoriju podupire činjenica da disocijativni antagonisti NMDA receptora kao što su ketamin, PCP i dekstrometorfan (u velikim predoziranjem) induciraju psihotično stanje lakše nego dopaminergički stimulansi, čak i pri "normalnim" niskim dozama. Također se smatra da simptomi disocijativne intoksikacije više odražavaju simptome shizofrenije, uključujući negativne psihotične simptome, nego amfetaminska psihoza. Disocijativna psihoza javlja se na pouzdanijoj i predvidljivijoj osnovi od one povezane s amfetaminima i obično se javlja samo kod predoziranja, produljene uporabe ili nedostatka sna. I ti uvjeti mogu samostalno uzrokovati psihozu. Trenutačno su novi antipsihotici koji djeluju na glutamat i njegove receptore već u fazi kliničkih ispitivanja.

Odnos između dopamina i psihoze općenito se smatra složenim. Dok dopaminski D2 receptor inhibira aktivnost adenilat ciklaze, D1 receptor je povećava. Kada se primjenjuju lijekovi koji blokiraju D2, blokirani dopamin teče u D1 receptore. Povećana aktivnost adenilat ciklaze utječe na genetsku ekspresiju u živčanoj stanici, što traje dugo. Stoga je potrebno tjedan ili dva da antipsihotici umanje simptome psihoze. Osim toga, noviji i jednako učinkoviti antipsihotici zapravo blokiraju dopamin u mozgu u nešto manjoj mjeri od starijih lijekova. U isto vrijeme, oni blokiraju 5-HT2A receptore, što sugerira da se "dopaminska hipoteza" shvaća previše pojednostavljeno. Soyka i kolege nisu pronašli dokaze o dopaminergičkoj disfunkciji kod ljudi s alkoholnom psihozom, a Zoldan i suradnici su izvijestili o umjerenom uspjehu s upotrebom ondansetrona, antagonista 5-HT3 receptora, u liječenju psihoze s levodopom kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću.

Psihijatar David Healy kritizirao je farmaceutske tvrtke zbog promicanja pojednostavljenih bioloških teorija mentalnih bolesti koje, kako se čini, impliciraju superiornost farmaceutskih tretmana, dok ignoriraju društvene i razvojne čimbenike za koje se zna da imaju važan utjecaj na etiologiju psihoze.

Neke teorije sugeriraju da su mnogi psihotični simptomi problem s percepcijom vlasništva nad interno generiranim mislima i iskustvima. Na primjer, halucinacije slušanja glasova mogu proizaći iz interno generiranog govora koji psihotičari pogrešno percipiraju kao da dolazi iz vanjskog izvora.

Pretpostavlja se da osobe s bipolarnim poremećajem mogu imati povećanu aktivnost u lijevoj hemisferi mozga u usporedbi s desnom hemisferom, dok osobe sa shizofrenijom imaju povećanu aktivnost u desnoj hemisferi.

Dodatno, povećane razine aktivacije desne hemisfere pronađene su kod ljudi s visokom razinom paranormalnih uvjerenja i kod ljudi koji su izjavili da su imali mistična iskustva. Osim toga, čini se da ljudi s kreativnijim umovima također imaju veću vjerojatnost da će pokazati sličan obrazac aktivacije mozga. Neki su istraživači brzo istaknuli da to ni na koji način ne sugerira da su sama paranormalna, mistična ili kreativna iskustva na bilo koji način simptom mentalne bolesti, budući da još uvijek nije jasno što neka takva iskustva čini korisnim, a druga depresivnima.

Neurobiologija

U inače normalnih pojedinaca, psihotični simptomi mogu biti uzrokovani egzogenim ligandima. Antagonisti NMDA receptora kao što je ketamin mogu izazvati psihozu sličnu onoj koja se viđa kod shizofrenije.

Dugotrajna uporaba ili uporaba visokih doza psihostimulansa može promijeniti normalno funkcioniranje, čineći je sličnom maničnoj fazi bipolarnog poremećaja. NMDA antagonisti rekapituliraju neke od takozvanih "negativnih" simptoma, kao što je oslabljeno razmišljanje pri subanestetičkim dozama (doze nedovoljne za stvaranje anestezije) i katatonija pri visokim dozama. Psihostimulansi, osobito kod osoba koje su već sklone psihotičnom razmišljanju, mogu izazvati neke "pozitivne" simptome kao što su deluzije, osobito kod onih koji po prirodi pate od persekutornih deluzija.

Dijagnoza

Psihoza je prvenstveno dijagnoza isključenja. Stoga se nova epizoda pojave psihoze ne može smatrati simptomom mentalnog poremećaja dok se drugi relevantni i poznati uzroci na odgovarajući način ne isključe. Mnogi liječnici izvedu ovaj korak neispravno ili ga u potpunosti preskoče, uvodeći dijagnostičku pogrešku i pogrešnu dijagnozu koja se mogla izbjeći.

Početna procjena uključuje puna priča i fizički pregled od strane liječnika, psihijatra, psihijatrijske medicinske sestre ili pomoćnog psihijatrijskog liječnika. Trebalo bi provesti biološke testove kako bi se isključila psihoza uzrokovana ili uzrokovana korištenjem supstanci, droga, toksina, kirurških komplikacija ili drugih medicinskih stanja.

Zablude, koje se mogu razlikovati po vizualnim halucinacijama, akutnom početku i fluktuirajućoj razini svijesti, treba isključiti, ukazujući na druge temeljne čimbenike, uključujući medicinsku bolest. Isključivanje medicinskih bolesti povezanih s psihozom provodi se krvnim testovima za mjerenje:

• Hormon koji stimulira štitnjaču za isključivanje hipo- ili hipertireoze;
• Esencijalni elektroliti i serumski kalcij kako bi se isključili metabolički poremećaji;
• Kompletna krvna slika, uključujući ESR, kako bi se isključile sistemske infekcije ili kronične bolesti;
• Serologija za isključivanje sifilisa ili HIV infekcije.

Druge studije uključuju:

• EEG za isključivanje epilepsije, i
• MRI ili CT skeniranje glave kako bi se isključilo oštećenje mozga.

Budući da psihotični poremećaj može biti precipitiran ili pogoršan uobičajenim skupinama psihijatrijskih lijekova, kao što su antidepresivi, lijekovi za stimulaciju ADHD-a i tablete za spavanje, psihozu izazvanu lijekovima treba isključiti, osobito u prvoj epizodi. Psihoza izazvana i tvarima i lijekovima može se sa sigurnošću isključiti visoka razina korištenjem

• Analiza urina i
• Potpuni toksikološki pregled seruma.

Budući da neki dodaci prehrani također mogu uzrokovati psihozu ili maniju, ali se ne mogu isključiti laboratorijskim testiranjem, potrebno je pitati članove obitelji, partnere ili prijatelje psihotične osobe uzima li pacijent trenutno bilo kakve dodatke prehrani.

Uobičajene pogreške prilikom dijagnosticiranja osoba s psihozom uključuju:

• Delirij nije bio prikladno isključen;
• Medicinske abnormalnosti (npr. vitalni znakovi) nisu procijenjene;
• Povijest bolesti i obiteljska povijest nisu sastavljene;
• Projekcija je bila zbrka bez organizacijskog okvira;
• Toksična psihoza je propuštena zbog nedostatka provjere tvari i lijekova;
• Članovi obitelji ili drugi nisu bili intervjuirani o korištenju aditivi za hranu;
• Dijagnostika je prerano prekinuta;
• Početni dijagnostički dojam primarnog mentalnog poremećaja nije revidiran niti istražen.

Tek nakon što isključi relevantne i poznate uzroke psihoze, psihoterapeut će moći napraviti psihijatrijski pregled. diferencijalna dijagnoza korištenje obiteljske povijesti osobe, uključujući informacije od osobe s psihozom i informacije od obitelji, prijatelja ili značajnih osoba.

Vrste psihoza sa psihijatrijski poremećaji može se odrediti korištenjem formalnih ljestvica ocjenjivanja. Kratka psihijatrijska skala ocjenjivanja (BPRS) procjenjuje razine 18 elemenata simptoma psihoze, kao što su neprijateljstvo, sumnjičavost, halucinacije i grandioznost. Temelji se na razgovoru kliničara i pacijenta te promatranju ponašanja bolesnika u prethodna 2-3 dana. Pacijentova obitelj također može odgovoriti na pitanja o izvješću o ponašanju. Tijekom početne procjene i praćenja, pozitivni i negativni simptomi psihoze mogu se procijeniti korištenjem Skale pozitivnih i negativnih simptoma (PANSS) od 30 stavki.

Prevencija psihoze

Čini se da su dokazi o učinkovitosti ranih intervencija za sprječavanje psihoza neuvjerljivi. Dok rana intervencija kod osoba s psihotičnom epizodom može poboljšati kratkoročne ishode, čini se da su te intervencije nakon pet godina od male koristi. Međutim, postoje dokazi da kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) može smanjiti rizik od razvoja psihoze kod osoba s visokim rizikom, a 2014. britanski NICE (National Institute for Health and Care Excellence) preporučio je preventivnu KBT za osobe s rizikom od psihoze.

Liječenje psihoze

Liječenje psihoze ovisi o specifičnoj dijagnozi (npr. shizofrenija, zlouporaba supstanci ili bipolarni poremećaj). Primarno liječenje mnogih mentalnih poremećaja uključuje uzimanje antipsihotika (oralno ili intramuskularne injekcije), a ponekad nije potrebna hospitalizacija. Međutim, postoje značajni problemi povezani s ovom klasom lijekova. Postoje dokazi da mogu uzrokovati oštećenje mozga, uključujući atrofiju prefrontalnog korteksa, dugotrajne simptome Parkinsonove bolesti (tardivna diskinezija) i promjene osobnosti. Nancy Andreasen zagovarala je povezanost između antipsihotika i niskog volumena sive tvari, bez obzira na težinu bolesti. Osim toga, sami antipsihotici mogu uzrokovati psihotične simptome ako se daju dugo vremena, a zatim prestanu.

Sve je više dokaza da KBT, terapija prihvaćanja i predanosti te obiteljska terapija mogu biti učinkoviti u upravljanju psihotičnim simptomima. Kada drugi tretmani za psihozu ne uspiju, koristi se elektrokonvulzivna terapija ili ECT (također poznata kao šok terapija) za ublažavanje temeljnih simptoma depresije. Osim toga, sve više istraživanja sugeriraju da terapija uz pomoć životinja može pomoći u poboljšanju cjelokupnog zdravlja ljudi koji pate od shizofrenije.

Rana intervencija

Rana intervencija kod psihoze slijedi zapažanje da rana identifikacija i liječenje osobe mogu poboljšati dugoročni ishod. Ovaj koncept zagovara korištenje intenzivnog multidisciplinarnog pristupa tijekom tzv. kritičnog razdoblja, kada su intervencije najučinkovitije u prevenciji dugotrajnog morbiditeta uzrokovanog kroničnom duševnom bolešću.

Priča

Riječ "psihoza" u psihijatrijsku literaturu uveo je 1841. godine Karl Friedrich Canstatt u svom djelu " Handbuch der Medizinischen Klinik" Koristio ga je kao skraćeni izraz za "mentalnu neurozu". S obzirom da se neuroza odnosi na bilo koju bolest živčanog sustava, Canstatt je tako nazvao ono što se smatralo psihološkom manifestacijom bolesti mozga. Također je općenito prihvaćeno da je Ernst von Feuchtersleben skovao taj izraz 1845. kao alternativu ludilu i maniji.

Pojam ima grčke korijene - "psihoza" - "animirati, oživjeti, nadahnuti, udahnuti život" i "psiha" - "duša" + sufiks "-osis", što u ovom slučaju znači "stanje koje odstupa od norme".

Osim toga, riječ se koristi za razlikovanje stanja koje se smatra poremećajem uma od neuroze, koja se smatra poremećajem živčanog sustava. Psihoze su tako postale moderni ekvivalent stare ideje o ludilu, pa se posljedično vodilo mnogo rasprava o tome postoji li samo jedan (jedinstveni) oblik nove bolesti ili ih je više. Jednu vrstu raširene upotrebe kasnije će Koch 1891. suziti na "psihopatsku inferiornost", koju je Schneider kasnije preimenovao u abnormalnu osobnost.

Podjelu glavnih tipova psihoza na manično-depresivnu bolest (danas zvanu bipolarni poremećaj) i dementia praecox (danas zvanu shizofrenija) napravio je Emil Kraepelin. Pokušao je organizirati sintezu različitih mentalnih poremećaja koje su identificirali psihijatri 20. stoljeća, grupirajući bolesti na temelju klasifikacije zajedničkih simptoma. Kraepelin je upotrijebio izraz "manično-depresivno ludilo" kako bi opisao čitav spektar poremećaja raspoloženja u mnogo širem smislu od onoga što se danas uobičajeno koristi.

Dakle, Kraepelinova klasifikacija uključuje "unipolarne" klinička depresija, poput bipolarnog poremećaja i drugih emocionalni poremećaji, kao što je ciklotimija. Karakteriziraju ih problemi s kontrolom raspoloženja i prisutnost psihotičnih epizoda koje se čine povezanima s poremećajima raspoloženja, pri čemu pacijenti često imaju razdoblja normalnog funkcioniranja čak i bez lijekova između njih. Shizofreniju karakteriziraju psihotične epizode za koje se ne čini da su povezane s poremećajima raspoloženja, a većina neliječenih pacijenata pokazuje znakove patologije između takvih epizoda.

U 1960-ima i 1970-ima, psihoza je bila od posebnog interesa za kontrakulturne kritičare mainstream psihijatrijske prakse, koji su tvrdili da bi ona jednostavno mogla biti još jedan način konstruiranja stvarnosti i da nije nužno simptom bolesti. Na primjer, prema R. D. Laingu, psihoza je simboličan način izražavanja zabrinutosti u situacijama u kojima takve manifestacije mogu biti neželjene ili nezgodne za primatelje. Nadalje je vjerovao da se psihoza može promatrati kao transcendentalno iskustvo s iscjeliteljskim i duhovnim aspektima koji su joj pridruženi.

Arthur J. Deikman predložio je izraz "mistična psihoza" za karakterizaciju psihotičnih iskustava u prvom licu koja su slična izvješćima o mističnim iskustvima. Thomas Szasz usredotočio se na društvene posljedice etiketiranja ljudi kao psihotičnih, tvrdeći da etiketa nepravedno medikalizira različite vrste stvarnosti kako bi društvo moglo kontrolirati takve izvanredne ljude. Psihoanaliza ima detaljan prikaz psihoze koji se znatno razlikuje od onog danog u psihijatriji. Freud i Lacan su u nizu svojih radova izrazili svoje stajalište o strukturi psihoze.

Od 1970-ih, uvođenje pristupa oporavku mentalnom zdravlju, koji je u velikoj mjeri bio potaknut od strane ljudi koji su iskusili psihozu (bilo koje ime za opisivanje njihovog iskustva), dovelo je do veće svijesti da mentalna bolest nije doživotni invaliditet i da postoji je nada za konačni oporavak, i to vjerojatno uz učinkovitu podršku.

Metode liječenja

Rane civilizacije smatrale su ludilo nadnaravnim fenomenom. Arheolozi su iskopali lubanje s jasno vidljivim tragovima bušenja, od kojih neke datiraju iz 5000. godine prije Krista, što sugerira da je trepanacija bila uobičajen tretman za psihozu u davna vremena. Pisane reference o nadnaravnim uzrocima i posljedičnim liječenjima mogu se pratiti do Novog zavjeta. Mark opisuje čovjeka koji pokazuje ono što bi se danas opisalo kao psihotični simptomi. Krist je izliječio ovo "demonsko ludilo" istjerujući demone i bacajući ih u krdo svinja. Egzorcizam, iako uglavnom zastario, i danas se koristi u nekim vjerskim krugovima kao tretman za psihozu, za koju se vjeruje da je opsjednutost demonima. U istraživanju ambulantnih pacijenata u psihijatrijskim klinikama, otkriveno je da 30% religioznih pacijenata krivi zle duhove za svoje psihotične simptome. Mnogi od tih pacijenata bili su podvrgnuti ritualima iscjeljivanja za istjerivanje demona, koji, iako su ih pacijenti uglavnom smatrali pozitivnim iskustvom, nisu imali učinka na simptome. Međutim, rezultati zapravo pokazuju značajno pogoršanje psihotičnih simptoma povezanih s isključenošću liječenje za prisilne oblike egzorcizma.

Medicinska učenja filozofa i liječnika Hipokrata iz 4. stoljeća predložila su prirodni, a ne nadnaravni uzrok ljudske bolesti. Hipokratov rad razvio je holističko objašnjenje zdravlja i bolesti koje uključuje ludilo i druge "bolesti uma". Hipokrat piše:

“Ljudi trebaju znati da iz mozga i samo iz mozga nastaju naša zadovoljstva, radosti, smijeh i šale, kao i naše bolesti, boli, tuge i suze. Kroz nju, naime, mislimo, vidimo, čujemo i razlikujemo ružno od lijepog, loše od dobrog, ugodno od neugodnog. On je taj koji nas izluđuje ili dovodi u delirij, ulijeva nam užas i strah, noću ili danju, donosi nesanicu, neumjesne pogreške, besciljne brige, rasejanost i postupke koji su u suprotnosti s navikama.”

Hipokrat je podržavao teoriju humoralnosti, koja kaže da je bolest rezultat neravnoteže u tjelesnim tekućinama, uključujući krv, sluz, crnu i žutu žuč. Prema humoralnoj teoriji, svaka tekućina ili "humor" ima temperamentne ili bihevioralne korelacije. U slučaju psihoze, smatra se da su simptomi uzrokovani viškom krvi i žute žuči. Dakle, predloženi kirurška intervencija za psihotično ili manično ponašanje bilo je puštanje krvi.

Benjamin Rush, liječnik i pedagog iz 18. stoljeća kojeg mnogi smatraju "utemeljiteljem američke psihijatrije", također je propisao puštanje krvi kao primarni tretman za psihozu. Iako nije bio zagovornik humoralne teorije, Rush je vjerovao da su aktivno čišćenje i puštanje krvi učinkoviti lijekovi za zatajenje cirkulacije, komplikaciju koju je smatrao glavnim uzrokom "ludila". Iako se Rushove metode liječenja danas smatraju zastarjelima i grubima, njegov doprinos psihijatriji, odnosno biološka osnova psihijatrijskih fenomena uključujući psihozu, neprocjenjiv je za ovo područje. U čast toga, slika Benjamina Rusha nalazi se na službenom pečatu Američkog psihijatrijskog udruženja.

Početkom 20. stoljeća liječenje teških i dugotrajnih psihoza karakteriziralo je naglasak na šokiranju živčanog sustava. Takvi tretmani uključuju inzulinsku šok terapiju, kardiazol šok terapiju i elektrokonvulzivnu terapiju. Unatoč značajnim rizicima, šok terapija se smatrala vrlo učinkovitom u liječenju psihoza, uključujući shizofreniju. Prihvaćanje visokorizičnih postupaka dovelo je do invazivnijih medicinskih intervencija, uključujući psihokirurgiju.

Godine 1888. švicarski psihijatar Gottlieb Burckhardt proveo je prvu odobrenu medicinski punkt vizija psihooperacije u kojoj je izrezan moždani korteks. Iako su neki pacijenti postali pribraniji i simptomi su se poboljšali, jedan je pacijent umro, a nekoliko drugih razvilo je afaziju i/ili napadaje. Burckhardt je nastavio objavljivati ​​svoje kliničke rezultate u znanstvenim radovima. Ovaj je postupak naišao na kritike medicinske zajednice, a njegovi akademski i kirurški napori uglavnom su zanemareni. Kasnih 1930-ih, Egas Moniz zamislio je leukotomiju (prefrontalnu lobotomiju), u kojoj se vlakna povezuju frontalni režnjevi s ostatkom mozga. Monizova početna inspiracija proizašla je iz demonstracije neurologa Johna Fultona i Carlislea eksperimenta 1935. u kojem su dvije čimpanze dobile leukotomiju i uspoređivalo njihovo ponašanje prije i poslije operacije. Prije leukotomije, ponašanje čimpanza bilo je tipično, uključujući bacanje izmeta i tučnjavu. Nakon zahvata obje su čimpanze bile umirene i manje nasilne. Moniz je pitao može li se ovaj postupak primijeniti na ljude. Ovo je pitanje, priznao je Fulton, bilo prilično zapanjujuće. Moniz je nastavio svoju kontroverznu praksu koja uključuje ljude koji pate od raznih mentalnih poremećaja, a 1949. dobio je Nobelova nagrada. Krajem 1930-ih i početkom 1970-ih. leukotomija je bila raširena praksa i često se izvodila u nesterilnim okruženjima, poput malih klinika i domova pacijenata. Psihokirurgija je ostala standardna praksa sve do otkrića antipsihotika 1950-ih.

Godine 1952. provedeno je prvo kliničko ispitivanje antipsihotika (također poznatih kao antipsihotici) za liječenje psihoza. Klorpromazin (robna marka Thorazine) klinički je ispitan i postao je prvi antipsihotik odobren za liječenje akutnih i kroničnih psihoza. Iako je mehanizam djelovanja otkriven tek 1963. godine, uvođenje klorpromazina označilo je pojavu antagonista dopamina ili prve generacije antipsihotika. Iako su klinička ispitivanja pokazala visoku stopu odgovora za akutne psihoze i poremećaje s psihotičnim značajkama, nuspojave su bile posebno ozbiljne, uključujući visoku prevalenciju često ireverzibilnih simptoma Parkinsonove bolesti kao što je tardivna diskinezija. S pojavom atipičnih antipsihotika (također poznatih kao antipsihotici druge generacije), pojavio se antagonist dopamina s usporedivom stopom odgovora, ali vrlo različitim, iako još uvijek opsežnim, profilom nuspojava, uključujući manji rizik od simptoma Parkinsonove bolesti, ali veći rizik kardiovaskularnih bolesti. Atipični antipsihotici ostaju primarni tretman za psihoze povezane s raznim psihijatrijskim i neurološki poremećaji, uključujući shizofreniju, veliki depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj, anksiozne poremećaje, demenciju i neke poremećaje iz spektra autizma.

Danas se zna da je dopamin primarni neurotransmiter koji je uključen u psihotične simptome. Prema tome, blokiranje dopaminskih receptora (naime dopaminskih D2 receptora) i smanjenje dopaminergičke aktivnosti nastavlja biti učinkovit, ali vrlo grub farmakološki cilj antipsihotičkih lijekova. Nedavna farmakološka istraživanja sugeriraju da smanjenje dopaminergičke aktivnosti ne iskorijenjuje psihotične zablude ili halucinacije, već slabi mehanizme nagrađivanja koji su uključeni u razvoj zabludnih misli, odnosno povezivanje ili otkrivanje smislenih odnosa između nepovezanih podražaja i ideja. Autor jednog od ovih istraživački rad Shitiy Kapoor priznaje važnost daljnjih istraživanja:

"Ovdje predstavljeni model temelji se na nepotpunom znanju vezanom uz dopamin, shizofreniju i antipsihotike, te će se kao takav razvijati kako više informacija o njima postaje dostupno."

Ruska akademija medicinskih znanosti
ISTRAŽIVAČKI CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE

MOSKVA
2004

Oleychik I.V. - kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za znanstvene informacije Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, viši istraživač Odjela za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja

2004, Oleychik I.V.
2004, Znanstveni centar za javno zdravlje, Ruska akademija medicinskih znanosti

ŠTO SU PSIHOZE

Svrha ove brošure je u najpristupačnijem obliku prenijeti svim zainteresiranim osobama (prvenstveno rodbini pacijenata) suvremene znanstvene informacije o prirodi, podrijetlu, tijeku i liječenju tako teške bolesti kao što je psihoza.

Psihoze (psihotični poremećaji) shvaćaju se kao najupečatljivije manifestacije duševnih bolesti, u kojima mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolnoj stvarnosti, odraz stvarnog svijeta u umu je oštro iskrivljen, što se očituje u poremećajima ponašanja, pojava abnormalnih patoloških simptoma i sindroma.

Najčešće se psihoze razvijaju u okviru takozvanih "endogenih bolesti" (grč. endo- iznutra,geneza- porijeklo). Varijanta nastanka i tijeka psihičkog poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih) čimbenika, koji uključuju: shizofreniju, shizoafektivne psihoze, afektivne bolesti (bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se s njima razvijaju najteži su i najdugotrajniji oblici duševne patnje.

Pojmovi psihoze i shizofrenije često se poistovjećuju, što je u osnovi pogrešno, jer se psihotični poremećaji mogu javiti kod brojnih psihičkih bolesti: Alzheimerove bolesti, senilne demencije, kroničnog alkoholizma, ovisnosti o drogama, epilepsije, mentalne retardacije itd.

Osoba može patiti od prolaznog psihotičnog stanja uzrokovanog uzimanjem određenih lijekova, droga ili tzv. psihogene ili "reaktivne" psihoze koja nastaje kao posljedica izloženosti teškoj psihičkoj traumi (stresna situacija opasna po život, gubitak voljeni itd.). Često postoje takozvane zarazne (razvijaju se kao posljedica teške zarazne bolesti), somatogene (uzrokovane teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i intoksikacijske psihoze. Najupečatljiviji primjer potonjeg je delirium tremens - "delirium tremens".

Psihotični poremećaji vrlo su česta vrsta patologije. Statistički podaci u različitim regijama razlikuju se jedni od drugih, što je povezano s različitim pristupima i sposobnostima za prepoznavanje i tumačenje ovih stanja koja je ponekad teško dijagnosticirati. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.

Točne informacije o prevalenciji u populaciji egzogene psihoze(Grčki exo- vani, geneza- porijeklo. Ne postoji mogućnost razvoja psihičkog poremećaja zbog utjecaja vanjskih uzroka izvan tijela, a to se objašnjava činjenicom da većina Ova stanja javljaju se kod bolesnika s ovisnošću o drogama i alkoholizmu.

Manifestacije psihoze doista su neograničene, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

• halucinacije(ovisno o analizatoru razlikuju se slušni, vidni, mirisni, okusni i taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (zvona, buka, pozivi) ili složene (govor, scene). Najčešće su slušne halucinacije, takozvani "glasovi", koje osoba može čuti kako dolaze izvana ili zvuče u glavi, a ponekad iu tijelu. U većini slučajeva glasovi se percipiraju tako jasno da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (zapovjedni). Potonji se s pravom smatraju najopasnijim, jer pacijenti često slušaju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.

lude ideje- prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno ovladaju sviješću bolesnika i ne mogu se ispraviti odvraćanjem i objašnjavanjem. Sadržaj deluzijskih ideja može biti vrlo raznolik, ali najčešće su: deluzije proganjanja (pacijenti vjeruju da su špijunirani, žele ih ubiti, pletu se spletke oko njih, organiziraju zavjere), deluzije utjecaja. (od strane vidovnjaka, izvanzemaljaca, obavještajnih službi uz pomoć zračenja, radijacije, “crne” energije, vještičarenja, štete), zabluda o šteti (dodaju otrov, kradu ili kvare stvari, žele preživjeti iz stana), hipohondrična zabluda ( pacijent je uvjeren da boluje od neke bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazuje da je zahvaćen unutarnji organi, zahtijeva kirurška intervencija). Tu su i zablude ljubomore, invencije, veličine, reformizma, drugog porijekla, ljubavi, parnice itd.

poremećaji kretanja, očituje se u obliku inhibicije (stupor) ili agitacije. Kada se pojavi stupor, pacijent se smrzava u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje odgovarati na pitanja, gleda u jednu točku i odbija jesti. Pacijenti u stanju psihomotorne agitacije, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad grimase, mimiku, glupi su, agresivni i impulzivni (čine neočekivane, nemotivirane radnje).

poremećaji raspoloženja očituje se depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakteriziraju prije svega neraspoloženje, melankolija, potištenost, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i motivacija, pad energije, pesimistična procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samooptuživanja i misli o samoubojstvo. Manično stanje očituje se neopravdano povišenim raspoloženjem, ubrzanjem mišljenja i motoričke aktivnosti, precjenjivanjem vlastitih mogućnosti s izgradnjom nerealnih, ponekad fantastičnih planova i projekcija, nestankom potrebe za snom, dezinhibicijom nagona (zlouporaba alkohola, droga). , promiskuitet).

Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivni poremećaji, nazvan tako jer se čini da su simptomi koji se pojavljuju tijekom psihoze pridodani premorbidnom stanju pacijentove psihe.

Nažalost, vrlo često (iako ne uvijek) osoba koja je pretrpjela psihozu, unatoč potpunom nestanku simptoma, razvije tzv. negativni poremećaji, koji u nekim slučajevima dovode do još težih društvenih posljedica od samog psihotičnog stanja. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti doživljavaju promjenu karaktera, osobnih svojstava i gubitak moćnih slojeva iz psihe koji su joj prethodno bili svojstveni. Bolesnici postaju letargični, bez inicijative i pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tonusa, nestanka želja, motivacija, težnji, povećanja emocionalne tuposti, izolacije od drugih, nevoljkosti komunikacije i stupanja u bilo kakve društvene kontakte. Često nestaju njihova ranije svojstvena osjetljivost, iskrenost i osjećaj za takt, a pojavljuju se razdražljivost, grubost, svadljivost i agresivnost. Osim toga, pacijenti razvijaju poremećaje mišljenja koji postaju nefokusirani, amorfni, rigidni i besmisleni. Često ti pacijenti toliko izgube svoje prijašnje radne vještine i sposobnosti da se moraju prijaviti za invalidnost.

1. TIJEK I PROGNOZA PSIHOZA

Najčešći tip (osobito kod endogenih bolesti) je periodični tip psihoze s povremenim epizodama psihoze. akutni napadi bolesti, izazvane fizičkim i psihološki faktori, i spontano. Treba napomenuti da postoji i tijek s jednim napadom, koji se češće promatra u adolescenciji. Pacijenti, nakon što su pretrpjeli jedan, ponekad dugotrajan napad, postupno se oporavljaju od bolnog stanja, vraćaju svoju radnu sposobnost i nikada ne dolaze na pozornost psihijatra. U nekim slučajevima psihoze mogu postati kronične i razviti se u kontinuirani tijek bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i neuznapredovalim slučajevima stacionarno liječenje obično traje mjesec i pol do dva. Upravo je to razdoblje potrebno liječnicima kako bi se u potpunosti nosili sa simptomima psihoze i odabrali optimalnu suportivnu terapiju. U slučajevima kada se simptomi bolesti pokažu rezistentnim na lijekove, potrebno je nekoliko ciklusa terapije, što može odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju pacijentovi rođaci trebaju zapamtiti je da ne požuruju liječnike, ne inzistiraju na hitnom otpustu "na primitku"! Za potpunu stabilizaciju stanja potrebno je određeno vrijeme, a inzistiranjem na prijevremenom otpustu riskirate dobivanje nedovoljno liječenog pacijenta, što je opasno i za njega i za vas.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na prognozu psihotičnih poremećaja je pravovremenost započinjanja i intenzitet aktivne terapije u kombinaciji sa socijalnim i rehabilitacijskim mjerama.

1. TKO SU ONI - DUŠEVNI BOLESNICI?

Stoljećima se u društvu stvorila kolektivna slika psihički bolesne osobe. Nažalost, u svijesti mnogih ljudi on je još uvijek neuredan, neobrijan muškarac s gorućim pogledom i očitom ili tajnom željom da napada druge. Boje se duševnih bolesnika jer je, navodno, “nemoguće razumjeti logiku njihovih postupaka”. Smatra se da su psihičke bolesti poslane odozgo, strogo naslijeđene, neizlječive, zarazne, koje vode u demenciju. Mnogi vjeruju da su uzrok psihičkih bolesti teški životni uvjeti, dugotrajni i jaki stresovi, složeni obiteljski odnosi i nedostatak seksualnog kontakta. Psihički bolesnici se smatraju ili “slabićima” koji se jednostavno ne mogu sabrati ili, idući u drugu krajnost, sofisticiranim, opasnim i nemilosrdnim manijacima koji čine serijska i masovna ubojstva i seksualno nasilje. Smatra se da ljudi koji pate od psihičkih poremećaja ne smatraju sebe bolesnima i ne mogu razmišljati o svom liječenju.

Nažalost, rodbina oboljelog često internalizira stavove tipične u društvu i počinje se odnositi prema nesretnoj osobi u skladu s prevladavajućim zabludama u društvu. Često obitelji u kojima se pojavi psihički bolesnik nastoje pod svaku cijenu svoju nesreću sakriti od drugih i time je još više pogoršati, osuđujući i sebe i bolesnika na izolaciju od društva.

Psihički poremećaj je bolest kao i svaka druga. Nema razloga da se sramite što ova bolest postoji u vašoj obitelji. Bolest je biološkog porijekla, tj. nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja niza tvari u mozgu. Patiti mentalni poremećaj- otprilike isto kao da imate dijabetes, peptički ulkus ili drugi kronične bolesti. Mentalna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesnici ne mogu snagom volje ukloniti simptome svoje bolesti, kao što je snagom volje nemoguće poboljšati svoj vid ili sluh. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku ili drugim putem infekcije, pa je nemoguće dobiti psihozu bliskom komunikacijom s pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivnog ponašanja među mentalno bolesnim osobama rjeđi su nego među zdravim osobama. Čimbenik nasljeđa kod pacijenata s duševnom bolešću očituje se na isti način kao i kod pacijenata onkološke bolesti ili dijabetes. Ako su dva roditelja bolesna, dijete oboli u oko 50% slučajeva, ako je jedan roditelj bolestan, rizik je 25%. Većina ljudi s mentalnim poremećajima shvaćaju da su bolesni i traže liječenje, iako početne faze bolest čovjek teško prihvaća. Sposobnost osobe da donosi odluke o vlastitom liječenju uvelike je poboljšana ako su članovi obitelji uključeni te odobravaju i podržavaju njihove odluke. I, naravno, ne treba zaboraviti da su mnogi briljantni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, glazbenici i mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Unatoč teškoj bolesti, uspjeli su obogatiti riznicu ljudske kulture i znanja, ovjekovječivši svoje ime najvećim dostignućima i otkrićima.

ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI EKSCERNCACIJE

Za rođake čiji voljeni pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja, može biti korisna informacija o početnim manifestacijama psihoze ili simptomima uznapredovalog stadija bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije s osobom u bolnom stanju. U stvaran životČesto je teško odmah shvatiti što se događa s voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava izravno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se primijetiti samo neizravne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složenu strukturu i u različitim omjerima kombinirati halucinatorne, sumanute i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja). Tijekom bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi, svi bez iznimke ili pojedinačno.

Manifestacije slušnih i vizualnih halucinacija:

Razgovori sa samim sobom koji nalikuju razgovoru ili primjedbama kao odgovorima na tuđa pitanja (isključujući glasne komentare poput “Gdje sam stavio naočale?”).

Smijeh bez vidljivog razloga.

Iznenadna tišina, kao da čovjek nešto sluša.

Uzbunjen, zaokupljen pogled; nemogućnost koncentracije na temu razgovora ili određeni zadatak.

Dojam da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete uočiti.

Pojavu delirija možemo prepoznati po sljedećim znakovima:

Promijenjeno ponašanje prema rođacima i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.

Izravne izjave neuvjerljivog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o nenadoknadivoj krivnji.)

Zaštitne radnje u obliku zastiranja prozora, zaključavanja vrata, očitih manifestacija straha, tjeskobe, panike.

Izražavanje, bez očitog razloga, straha za vlastiti život i dobrobit ili za život i zdravlje bližnjih.

Zasebne, smislene izjave koje su drugima nerazumljive, dodajući misterij i poseban značaj svakodnevnim temama.

Odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje sadržaja hrane.

Aktivna parnična aktivnost (na primjer, pisma policiji, raznim organizacijama s pritužbama na susjede, suradnike itd.).

Kako reagirati na ponašanje osobe koja pati od deluzija:

Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju pojedinosti zabludnih izjava i izjava.

Ne raspravljajte se s pacijentom, ne pokušavajte dokazati svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. Ne samo da to ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.

Ako je bolesnik relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, umirite i pokušajte ga nagovoriti da ode liječniku.

Prevencija samoubojstva

U gotovo svim depresivnim stanjima mogu se pojaviti misli o tome da ne želimo živjeti. No posebno je opasna depresija praćena zabludama (primjerice, krivnjom, osiromašenjem, neizlječivom somatskom bolešću). Na vrhuncu ozbiljnosti stanja, ovi pacijenti gotovo uvijek imaju misli o samoubojstvu i suicidalnu spremnost.

Sljedeći znakovi upozoravaju na mogućnost samoubojstva:

Izjave pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti i krivnji.

Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nesklonost pravljenju bilo kakvih planova.

Uvjerenje pacijenta da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.

Naglo smirivanje bolesnika nakon dugog razdoblja tuge i tjeskobe. Drugi mogu imati pogrešan dojam da se stanje bolesnika poboljšalo. Dovodi svoje poslove u red, na primjer, piše oporuku ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.

Preventivna akcija:

Svaki razgovor o samoubojstvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubojstvo.

Ako imate dojam da se pacijent već sprema na samoubojstvo, nemojte se ustručavati odmah potražiti stručnu pomoć.

Sakrijte opasne predmete (britve, noževe, tablete, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore i balkonska vrata.

VAŠ RODBINA JE BOLESTNA

Svi članovi obitelji kod kojih se pojavi psihički bolesnik u početku osjećaju zbunjenost, strah i ne vjeruju što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, ljudi se vrlo često prvo ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet kvalificiranog psihijatra, već, u najboljem slučaju, liječnicima drugih specijalnosti, u najgorem slučaju - iscjeliteljima, vidovnjacima i stručnjacima iz područja alternativne medicine. Razlog tome su brojni postojeći stereotipi i zablude. Mnogi ljudi nemaju povjerenja u psihijatre, što je povezano s problemom takozvane "sovjetske kaznene psihijatrije" koju su mediji umjetno napuhali tijekom godina perestrojke. Većina ljudi u našoj zemlji još uvijek povezuje konzultacije s psihijatrom s raznim ozbiljnim posljedicama: prijavom u psihoneurološki dispanzer, gubitkom prava (ograničenje sposobnosti upravljanja vozilima, putovanja u inozemstvo, nošenja oružja), prijetnjom gubitka ugleda u društvu. očima drugih, društvena i profesionalna diskreditacija. Strah od ove vrste stigme ili, kako se sada kaže, “stigme”, uvjerenje u čisto somatsko (primjerice, neurološko) podrijetlo svoje patnje, uvjerenje u neizlječivost psihičkih poremećaja metodama moderne medicine i, konačno, , jednostavno nedostatak razumijevanja bolne prirode njihovog stanja tjera ljude da ljudi i njihovi rođaci kategorički odbijaju bilo kakav kontakt s psihijatrima i uzimanje psihotropne terapije - jedino stvarna mogućnost poboljšati svoje stanje. Treba naglasiti da je nakon usvajanja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njezinom pružanju“, većina gore navedenih strahova neutemeljena.

Zloglasna "registracija" ukinuta je prije deset godina, a trenutno posjet psihijatru ne prijeti negativnim posljedicama. Danas je pojam "računovodstva" zamijenjen pojmovima savjetodavne i medicinske skrbi i dispanzerskog promatranja. Savjetodavna populacija uključuje bolesnike s lakšim i kratkotrajnim psihičkim smetnjama. Pomoć im se pruža ako se samostalno i dobrovoljno jave u ambulantu, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Maloljetnim pacijentima mlađim od 15 godina pomoć se pruža na zahtjev ili uz suglasnost roditelja ili zakonskih zastupnika njihovih prava. Dispanzerska skupina za promatranje uključuje pacijente koji pate od teških, dugotrajnih ili mentalnih poremećaja koji se često pogoršavaju. Dispanzersko promatranje može se uspostaviti odlukom komisije psihijatara, bez obzira na pristanak osobe koja boluje od duševnog poremećaja, a provodi se redovitim pregledima liječnika psihoneuroloških dispanzera (PND). Dispanzersko promatranje se prekida pod uvjetom oporavka ili značajnog i postojanog poboljšanja stanja bolesnika. U pravilu, promatranje se zaustavlja ako pet godina nema egzacerbacija.

Valja napomenuti da često kada se pojave prvi znakovi psihičkog poremećaja, zabrinuta rodbina pretpostavlja najgore - shizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju druge uzroke, tako da svaki pacijent zahtijeva temeljit pregled. Ponekad je odgađanje posjeta liječniku prepuno najtežih posljedica (psihotična stanja koja se razvijaju kao posljedica tumora na mozgu, moždani udar itd.). Da bi se utvrdio pravi uzrok psihoze, potrebna je konzultacija s kvalificiranim psihijatrom koristeći najsloženije visokotehnološke metode. Zbog toga i obraćanje alternativnoj medicini, koja nema cijeli arsenal suvremene znanosti, može dovesti do nepopravljivih posljedica, posebice do neopravdanog odgađanja dovođenja bolesnika na prvi pregled kod psihijatra. Zbog toga pacijenta često hitna pomoć dovozi u kliniku u stanju akutne psihoze ili se pacijenta odvodi na pregled u uznapredovalom stadiju psihičke bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i kronični tok uz stvaranje teško liječivih negativnih poremećaja.

Bolesnici s psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu skrb u jedinici primarne zdravstvene zaštite u mjestu stanovanja, u psihijatrijskim znanstvenim ustanovama, u psihijatrijskim i psihoterapijskim ordinacijama na općim klinikama, u psihijatrijskim ordinacijama na odjelskim klinikama.

Funkcije psihoneurološkog dispanzera uključuju:

Ambulantno savjetovanje građana koje su uputili liječnici općih klinika ili koji su se obratili samostalno (dijagnostika, liječenje, rješavanje socijalnih pitanja, pregled);

Upućivanje u psihijatrijsku bolnicu;

Hitna pomoć kod kuće;

Savjetodavni i dispanzersko promatranje pacijenata.

Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim će uvjetima provesti liječenje: stanje bolesnika zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili je dovoljno ambulantno liječenje.

Članak 29. Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana tijekom njezina pružanja” jasno regulira osnove za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu, i to:

“Osoba koja boluje od duševnih poremećaja može se bez svog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika smjestiti u psihijatrijsku bolnicu do odluke suca, ako je njezin pregled ili liječenje moguće samo u stacionarnim uvjetima, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe, odn

c) znatno oštećenje zdravlja zbog pogoršanja duševnog stanja ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći.”

LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.

Unatoč činjenici da su psihoze složena skupina koja uključuje stanja različitog podrijetla, principi liječenja za njih su isti. Diljem svijeta terapija lijekovima smatra se najučinkovitijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Kada se provodi, koristi se nekonvencionalan, strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir dob, spol i prisutnost drugih bolesti. Jedna od glavnih zadaća specijalista je uspostaviti plodnu suradnju s pacijentom. Bolesniku je potrebno usaditi vjeru u mogućnost ozdravljenja, prevladati njegove predrasude prema prouzročenoj “šteti”. psihotropnih lijekova, prenesite mu svoje povjerenje u učinkovitost liječenja, uz sustavno pridržavanje propisanih recepata. Inače može doći do kršenja medicinske preporuke u vezi s dozama i režimom uzimanja lijekova. Odnos između liječnika i pacijenta treba se graditi na uzajamnom povjerenju koje je zajamčeno specijalizantovim pridržavanjem načela tajnosti podataka, medicinske povjerljivosti i anonimnosti liječenja. Pacijent, pak, od liječnika ne bi trebao skrivati ​​tako važne podatke kao što su činjenica o konzumiranju psihoaktivnih tvari (droga) ili alkohola, uzimanju lijekova koji se koriste u općoj medicini, vožnji automobila ili vožnji složeni mehanizmi. Žena treba obavijestiti svog liječnika ako je trudna ili doji. Često su rođaci ili sami pacijenti, nakon što su pažljivo proučili napomene za lijekove koji su im preporučeni, zbunjeni, a ponekad čak i ogorčeni, što je pacijentu propisan lijek za liječenje shizofrenije, dok on ima potpuno drugačiju dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji djeluju nespecifično, tj. Pomažu kod širokog spektra bolnih stanja (neurotičnih, afektivnih, psihotičnih) - sve je u propisanoj dozi i vještini liječnika u odabiru optimalnih režima liječenja.

Bez sumnje, uzimanje lijekova treba kombinirati s programima socijalne rehabilitacije, a po potrebi i s obiteljskim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.

Socijalna rehabilitacija je kompleks programa za podučavanje bolesnika s psihičkim smetnjama načinima racionalnog ponašanja kako u bolničkom okruženju tako iu svakodnevnom životu. Rehabilitacija je usmjerena na podučavanje socijalnih vještina za interakciju s drugim ljudima, vještina potrebnih u svakodnevnom životu, kao što je uzimanje u obzir vlastitih T financijske financije, čišćenje kuće, kupovina, korištenje društva n prijevoz i sl. stručno osposobljavanje koje uključuje djelatnosti T vještine potrebne za dobivanje i održavanje zaposlenja te osposobljavanje za one pacijente koji žele završiti srednju školu ili fakultet. Pomoćna psih O Terapija se često koristi i za pomoć psihički bolesnim osobama. Psihoterapija pomaže psihički bolesnim osobama da se osjećaju bolje O liječite sebe, posebno one koji imaju osjećaj nedostatnosti n tjeskobe zbog svoje bolesti i onima koji nastoje poricati prisutnost bolesti. Psihoterapija br O Pomaže pacijentu naučiti načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element socijalne rehabilitacije je sudjelovanje u radu zajedničkih grupa m noy na d družiti se s drugim ljudima koji razumiju što znači biti lud I mentalno bolestan. Takve grupe, koje vode pacijenti koji su prošli hospitalizaciju, omogućuju drugim pacijentima da iskuse pomoć u svom životu. I manija njihovih problema, te također proširiti mogućnosti njihova sudjelovanja u oporavku b događanja i društva n novi život.

Sve te metode, ako se mudro koriste, mogu poboljšati učinkovitost. terapija lijekovima, ali nisu u stanju u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, znanost još uvijek ne zna kako izliječiti psihičke bolesti jednom zauvijek; psihoze često imaju tendenciju ponavljanja, što zahtijeva dugotrajno preventivno liječenje.

NEUROLEPTICI U SUSTAVU LIJEČENJA PSIHOTIČNIH BOLESTIESKIH RASGRAĐEVINE

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza su takozvani neuroleptici ili antipsihotici.

Prvi kemijski spojevi koji imaju svojstvo zaustavljanja psihoze otkriveni su sredinom prošlog stoljeća. Tada su prvi put psihijatri imali snažne i učinkovit pravni lijek liječenje psihoze. Posebno su se dobro pokazali lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Dobro su zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminirali halucinacije i deluzije. Uz njihovu pomoć, ogroman broj pacijenata uspio se vratiti u život i pobjeći iz tame psihoze. Međutim, s vremenom su se nakupili dokazi da ti lijekovi, kasnije nazvani klasični neuroleptici, utječu samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez deluzija ili halucinacija, ali je postao pasivan i neaktivan te se nije mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju tzv. ekstrapiramidalne nuspojave (parkinsonizam izazvan lijekovima). Ti se učinci očituju ukočenošću mišića, drhtanjem i grčevitim trzanjem udova, ponekad se javlja teško podnošljiv osjećaj nemira, zbog čega su bolesnici u stalnom pokretu, ne mogu se zaustaviti ni na minutu. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su prisiljeni propisati niz dodatnih lijekova, koji se također nazivaju korektorima (ciklodol, parkopan, akineton, itd.). Nuspojave klasičnih antipsihotika nisu ograničene na ekstrapiramidalne poremećaje u nekim slučajevima, salivaciju ili suha usta, probleme s mokrenjem, mučninu, zatvor, lupanje srca, sklonost snižavanju krvnog tlaka i nesvjesticu, debljanje, smanjeni libido, erektilnu disfunkciju i ejakulaciju; U žena su česte galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstruacije). Treba napomenuti nuspojave od središnjeg živčanog sustava: pospanost, pogoršanje pamćenja i koncentracije, pojačan umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.

Na kraju treba naglasiti da, nažalost, tradicionalni antipsihotici ne pomažu svima. Uvijek je postojao dio pacijenata (oko 30%) čije su psihoze bile teško liječene, unatoč adekvatnoj terapijskoj taktici s pravovremenom promjenom lijekova različitih skupina.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često svojevoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovne hospitalizacije.

Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bilo je otkriće i uvođenje u kliničku praksu ranih 90-ih godina temeljno nove generacije neuroleptika - atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih neuroleptika po selektivnosti neurokemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene živčane receptore, ti su se lijekovi s jedne strane pokazali učinkovitijima, as druge strane mnogo bolje podnošljivima. Utvrđeno je da praktički ne uzrokuju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutačno je na domaćem tržištu već dostupno nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i azaleptin (leponex) koji je ranije uveden u kliničku praksu. Najviše se koriste Leponex i Rispolept, koji su uvršteni na “Listu vitalnih i esencijalnih lijekova”. Oba ova lijeka vrlo su učinkovita u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok Rispolept najčešće propisuju liječnici, Leponex se opravdano koristi samo u slučaju izostanka učinka prethodnog liječenja, što je povezano s nizom farmakološka svojstva ovog lijeka, prirodi nuspojava i specifičnim komplikacijama, koje posebno zahtijevaju redovito praćenje opća analiza krv.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika za leu akutnoj fazi psihoze?

Prilika da postignete više terapeutski učinak, uključujući slučajeve rezistencije simptoma ili netolerancije bolesnika na tipične antipsihotike.

Učinkovitost liječenja negativnih poremećaja znatno je veća od one klasičnih neuroleptika.

Sigurnost, tj. beznačajna težina i ekstrapiramidnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične antipsihotike.

U većini slučajeva nema potrebe za uzimanjem korektora uz mogućnost monoterapije, tj. liječenje jednim lijekom.

Prihvatljivost primjene u oslabljenih, starijih i somatski opterećenih bolesnika zbog niske interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

PODRŽNE I PREVENTIVNE TERAFDI

Među psihotičnim poremećajima različitog podrijetla lavovski udio čine psihoze koje se razvijaju u sklopu endogenih bolesti. Tijek endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i sklonosti recidivu. Zato međunarodne preporuke o trajanju izvanbolničkog (održavanja, preventivnog) liječenja jasno propisuju njegove uvjete. Dakle, pacijenti koji su pretrpjeli prvu epizodu psihoze kao preventivna terapija Potrebno je uzimati male doze lijekova jednu do dvije godine. Ako dođe do ponovljenog pogoršanja, to se razdoblje povećava na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prijelaza na kontinuirani tijek, razdoblje terapije održavanja povećava se na neodređeno vrijeme. Zato među praktičnim psihijatrima postoji opravdano mišljenje da u liječenju bolesnika koji prvi put oboljevaju (prilikom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantne terapije) treba uložiti maksimalne napore, te što duži i potpuniji tijek treba provesti liječenje i socijalnu rehabilitaciju. Sve će se to dobro isplatiti ako je moguće zaštititi bolesnika od ponovljenih pogoršanja i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, koje je posebno teško liječiti.

Sprječavanje RecIdive psihoze

Smanjenje recidiva mentalnih bolesti je olakšano strukturiranim svakodnevnim načinom života koji ima maksimalan terapeutski učinak i uključuje redovite psihička vježba, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu prehranu, izbjegavanje droga i alkohola te redovito uzimanje lijekova koje propisuje liječnik kao terapiju održavanja.

Znakovi približavanja recidiva mogu uključivati:

Sve značajne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti pacijenta (nestabilan san, gubitak apetita, pojava razdražljivosti, tjeskobe, promjena društvenog kruga itd.).

Značajke ponašanja koje su uočene uoči prethodne egzacerbacije bolesti.

Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli, percepcija.

Poteškoće u obavljanju uobičajenih, jednostavnih zadataka.

Neovlašteno prekidanje terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

Ako primijetite znakove upozorenja, poduzmite sljedeće mjere:

Obavijestite svog liječnika i zamolite ga da odluči treba li Vam prilagoditi terapiju.

Ukloniti sve moguće vanjske stresore na pacijenta.

Smanjite (u razumnim granicama) sve promjene u svojoj dnevnoj rutini.

Omogućite pacijentu što mirnije, sigurnije i predvidljivije okruženje.

Kako bi se izbjegla egzacerbacija, pacijent treba izbjegavati:

Prerano povlačenje terapije održavanja.

Povrede režima uzimanja lijekova u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili nepravilnog uzimanja.

Emocionalna previranja (sukobi u obitelji i na poslu).

Tjelesno preopterećenje, uključujući pretjeranu tjelovježbu i preopterećene kućanske poslove.

Prehlade(akutne respiratorne infekcije, gripa, upala grla, egzacerbacije kronični bronhitis itd.).

Pregrijavanje (solarna insolacija, produljeni boravak u sauni ili parnoj sobi).

Intoksikacija (trovanje hranom, alkoholom, lijekovima i dr.).

Promjene klimatskih uvjeta tijekom praznika.

Prednosti atipičnih antipsihotika tijekom profesionalneImliječni tretman.

Pri provođenju terapije održavanja također se otkrivaju prednosti atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične antipsihotike. Prije svega, to je odsutnost "ponašajne toksičnosti", odnosno letargije, pospanosti, dugotrajne nemogućnosti bilo čega, nerazgovetan govor, nesiguran hod. Drugo, jednostavan i prikladan režim doziranja, jer Gotovo svi lijekovi nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, recimo noću. Klasični antipsihotici, u pravilu, zahtijevaju tri doze, što je uzrokovano osobitostima njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici mogu se uzimati neovisno o obrocima, što pacijentu omogućuje održavanje uobičajene dnevne rutine.

Naravno, treba napomenuti da atipični antipsihotici nisu lijek za sve, kako to pokušavaju predstaviti neki reklamni časopisi. Lijekovi koji potpuno liječe takve ozbiljne bolesti, poput shizofrenije ili bipolarnog poremećaja, tek treba otkriti. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi lijekovi se uvoze iz inozemstva, proizvode u SAD-u, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cijenu. Dakle, približni troškovi liječenja pri korištenju lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - 200 dolara, Seroquel - 150 dolara, Rispolept - 100 dolara. Istina, u posljednje vrijeme pojavljuje se sve više farmakoekonomskih studija koje uvjerljivo dokazuju da su ukupni troškovi obitelji pacijenata za kupnju 3-5, a ponekad čak i više klasični lijekovi, naime, za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja koriste se takvi složeni režimi koji se približavaju cijeni jednog atipičnog antipsihotika (ovdje se u pravilu provodi monoterapija ili se koriste jednostavne kombinacije s još 1-2 lijeka) . Osim toga, lijek kao što je rispolept već je uvršten na popis lijekova koji se besplatno isporučuju u ambulantama, čime je moguće, ako ne u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata, onda barem djelomično ublažiti njihov financijski teret.

Ne može se reći da atipični antipsihotici nemaju nikakvih nuspojava, jer je Hipokrat rekao da je “apsolutno bezopasan lijek apsolutno beskoristan”. Pri njihovom uzimanju može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja potencije i poremećaja mjesečni ciklus kod žena povećane razine hormona i šećera u krvi. Međutim, treba napomenuti da gotovo sve ove nuspojave ovise o dozi lijeka, javljaju se kada se doza poveća iznad preporučene i ne uočavaju se pri korištenju prosječnih terapijskih doza.

Potreban je krajnji oprez kada se odlučuje hoće li se smanjiti doze ili prekinuti atipični antipsihotik. Ovo pitanje može odlučiti samo liječnik. Nepravodobno ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta i, kao rezultat, do hitne hospitalizacije u psihijatrijsku bolnicu.

Dakle, iz svega navedenog proizlazi da psihotični poremećaji, iako spadaju među najteže i brzo onesposobljavajuće bolesti, nemaju uvijek fatalne ishode. U većini slučajeva, uz pravilno i pravodobno dijagnosticiranje psihoze, propisivanje ranog i adekvatnog liječenja te primjenu suvremenih nježnih metoda psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psihokorekcije, moguće je ne samo brzo ublažiti akutne simptome, nego također postići potpuni oporavak socijalna prilagodba pacijenta.

Psihoza– psihička bolest u kojoj osoba ne može adekvatno percipirati okolnu stvarnost i na nju primjereno reagirati. Psihoze su vrlo raznolike u svojim manifestacijama. Oni prate mnoge bolesti, kao što su shizofrenija, senilna demencija, delirium tremens ili mogu biti neovisna patologija.

Dakle, što je psihoza?

Ovo je mentalni poremećaj kod kojeg je stvarnost toliko iskrivljena u umu osobe da ta "slika" više nema ništa zajedničko s onim što drugi ljudi vide. Ono što čovjeka sprječava da bude objektivan je stalni strah za svoj život, glasovi u glavi koji mu naređuju da nešto učini, vizije koje više nikome nisu dostupne... Te unutarnje prizme mijenjaju ponašanje pacijenta. Njegove reakcije postaju potpuno neadekvatne: bezrazložan smijeh ili suze, tjeskoba ili euforija. Psihoza se različito manifestira kod svih bolesnika. Jedni su uvjereni da ih specijalne službe traže, drugi uvjeravaju druge u svoje supermoći, a treći uporno jure za predmetom svoje ljubavi, neosnovano polažući pravo na njega. Nemoguće je navesti sve manifestacije psihoze, ali su ih psihijatri uspjeli sistematizirati kombinirajući ih u skupine.

Psihoza nije samo pogrešan tok misli. Ne treba misliti da je bolesnik u zabludi ili da ne može držati svoje živce pod kontrolom. Nema smisla raspravljati, a još manje ga osuđivati. Psihoza je ista bolest kao i dijabetes. Ovo je također prekršaj metabolički procesi, ali samo u mozgu. Ne bojite se dijabetičara, ne osuđujete ih zbog njihove bolesti. Suosjećate s njima. Pacijenti s neurozom zaslužuju isti tretman. Inače, znanstvenici su dokazali da mentalno zdravi ljudi češće čine zločine od psihotičnih osoba.

Ne treba stavljati znak na osobu. Psihoza nije doživotna kazna. Događa se da se nakon razdoblja bolesti, koje može biti prilično teško, psiha potpuno oporavi i problemi se više nikada ne pojavljuju. Ali češće je bolest ciklična. U ovom slučaju, nakon dugog razdoblja zdravlja, dolazi do pogoršanja: pojavljuju se halucinacije i zablude. To se događa ako se strogo ne pridržavate preporuka liječnika. U teškim slučajevima bolest postaje kronična, a mentalno zdravlje se ne vraća.

Psihoza je prilično čest problem. Prema statistikama, 15% pacijenata u duševnim bolnicama su pacijenti s psihozom. A 3-5% ukupnog stanovništva pati od psihoza izazvanih raznim bolestima: astma, cerebralna ateroskleroza itd. Ali još uvijek postoje tisuće ljudi čija je psihoza povezana s vanjskim uzrocima - uzimanjem droga, alkohola, lijekova. Do danas liječnici ne mogu izračunati točan broj pacijenata s psihozom.

Psihoza pogađa i djecu i odrasle, muškarce i žene. Ali neki oblici bolesti uglavnom pogađaju žene. Tako žene 3-4 puta češće pate od manično-depresivnog sindroma. Psihoze se najčešće javljaju tijekom menstruacije, menopauze i nakon poroda. To sugerira da je mentalna bolest povezana s fluktuacijama u razini hormona u ženskom tijelu.

Ako vi ili netko vama blizak pokazuje znakove psihoze, nemojte očajavati. Moderna medicina uspješno se nosi s ovom bolešću. A zloglasnu "registraciju" zamijenila je konzultacija s lokalnim psihijatrom - savjetodavna i terapeutska pomoć. Stoga, činjenica liječenja neće uništiti vaš budući život. Ali pokušaji da se sami nosite s bolešću mogu dovesti do nepopravljivih promjena u psihi i invaliditeta.

Uzroci psihoze

Mehanizam nastanka psihoze. Psihoza se temelji na disfunkciji moždanih stanica (neurona). Unutar stanice nalaze se komponente – mitohondriji, koji osiguravaju stanično disanje i daju joj energiju za aktivnost u obliku molekula ATP-a. Ovi spojevi djeluju kao električna struja za posebnu natrij-kalijevu pumpu. On pumpa u neuron kemijske elemente potrebne za njegov rad: kalij, natrij, kalcij.

Ako mitohondriji ne proizvode ATP, pumpa ne radi. Kao rezultat toga, vitalna aktivnost stanice je poremećena. Ovaj neuron ostaje "gladan" i doživljava nedostatak kisika, unatoč činjenici da osoba normalno jede i provodi dovoljno vremena na svježem zraku.

Neuroni u kojima je poremećena kemijska ravnoteža ne mogu stvarati i prenositi živčane impulse. Oni ometaju rad cijelog središnjeg živčanog sustava, što dovodi do razvoja psihoze. Ovisno o tome koji su dijelovi mozga više zahvaćeni, ovise i manifestacije bolesti. Na primjer, lezije u subkortikalnim emocionalnim centrima dovode do manično-depresivne psihoze.

Čimbenici i patologije koje dovode do psihoze

1. Loša nasljednost.

   Postoji skupina gena koji se prenose s roditelja na djecu. Ovi geni kontroliraju osjetljivost mozga na vanjske utjecaje i signalne tvari. Na primjer, neurotransmiter dopamin, koji uzrokuje osjećaj zadovoljstva. Osobe s obiteljskom poviješću podložnije su utjecaju negativnih čimbenika od drugih, bilo da se radi o bolesti ili psihičkoj traumi. Kod njih se razvija psihoza ranoj dobi, brzo i oštro.

   Ako su oba roditelja bolesna, dijete ima 50% šanse za razvoj psihoze. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, tada je rizik za dijete 25%. Ako roditelji nisu patili od psihoze, onda se i njihova djeca mogu suočiti s istim problemom, jer su primila “defektne gene” iz prethodnih generacija.

2. Ozljede mozga:
   • ozljede koje je dijete zadobilo tijekom poroda;
   • modrice i potresi mozga;
   • zatvorene i otvorene kraniocerebralne ozljede.
   Mentalni stres može se pojaviti satima ili tjednima nakon ozljede. Postoji obrazac: što je teža ozljeda, to jače manifestacije psihoza. Traumatska psihoza povezana je s povećanim intrakranijalnim tlakom i ima cikličku prirodu - razdoblja manifestacije psihoze zamjenjuju se razdobljima mentalnog zdravlja. Kada krvni tlak raste, simptomi psihoze se pogoršavaju. Kada se odljev cerebrospinalne tekućine poboljša, dolazi olakšanje.
3. Opijenost mozga mogu izazvati različite tvari.
4. Bolesti živčanog sustava: multipla skleroza, epilepsija, moždani udar, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, epilepsija temporalnog režnja. Ove bolesti mozga uzrokuju oštećenje tijela živčanih stanica ili njihovih procesa. Odumiranje stanica u korteksu i dubljim strukturama mozga uzrokuje oticanje okolnog tkiva. Zbog toga dolazi do poremećaja funkcija za koje su odgovorna oštećena područja mozga.
5. Zarazne bolesti: gripa, zaušnjaci (zaušnjaci), malarija, lepra, lajmska bolest. Živi i mrtvi mikroorganizmi oslobađaju toksine koji truju živčane stanice i uzrokuju njihovu smrt. Opijenost mozga negativno utječe na emocije i razmišljanje osobe.
6. Tumori mozga. Ciste, dobroćudne i maligni tumori stisnuti okolno moždano tkivo, poremetiti cirkulaciju krvi i prijenos uzbuđenja s jedne moždane strukture na drugu. Živčani impulsi osnova su emocija i mišljenja. Stoga se kršenje prijenosa signala manifestira u obliku psihoze.
7. Bronhijalna astma. Teški napadi astme popraćeni su napadima panike i izgladnjivanjem mozga kisikom. Nedostatak kisika od 4-5 minuta uzrokuje odumiranje živčanih stanica, a stres remeti koordinirano funkcioniranje mozga, što dovodi do psihoze.
8. Popraćene bolesti jaka bol : ulcerozni kolitis, sarkoidoza, infarkt miokarda. Bol je stres i tjeskoba. Stoga fizička patnja uvijek ima negativan utjecaj na emocije i psihu.
9. Sistemske bolesti povezan s oslabljenim imunitetom: sistemski eritematozni lupus, reumatizam. Živčano tkivo pati od toksina koje izlučuju mikroorganizmi, od oštećenja moždanih žila, od alergijska reakcija, koji se javlja kod sistemskih bolesti. Ovi poremećaji dovode do neuspjeha više živčane aktivnosti i psihoze.
10. Nedostatak vitamina B1 i B3 koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava. Oni sudjeluju u proizvodnji neurotransmitera, ATP molekula, normaliziraju metabolizam na staničnoj razini, pozitivno utječu na emocionalnu pozadinu i mentalne sposobnosti osobe. Nedostatak vitamina čini živčani sustav osjetljivijim na vanjske čimbenike koji uzrokuju psihozu.
11. Kršenje ravnoteža elektrolita povezan s nedostatkom ili viškom kalija, kalcija, natrija, magnezija. Takve promjene mogu biti uzrokovane upornim povraćanjem ili proljevom, ispiranjem elektrolita iz tijela, dugotrajnim dijetama i nekontroliranom uporabom mineralnih dodataka. Zbog toga se mijenja sastav citoplazme u živčanim stanicama, što negativno utječe na njihove funkcije.
12. Hormonalni poremećaji uzrokovane pobačajem, porođajem, disfunkcijom jajnika, Štitnjača, hipofiza, hipotalamus, nadbubrežne žlijezde. Dugotrajna hormonska neravnoteža remeti rad mozga. Između živčanog sustava i žlijezda unutarnje izlučivanje postoji direktan odnos. Stoga jake fluktuacije u razini hormona mogu uzrokovati akutnu psihozu.
13. Mentalna trauma: teški stres, situacije u kojima je život bio ugrožen, gubitak posla, imovine ili voljene osobe i drugi događaji koji radikalno mijenjaju budući život. Živčana iscrpljenost, prekomjerni rad i nedostatak sna također izazivaju mentalne poremećaje. Ovi čimbenici ometaju cirkulaciju krvi, prijenos živčanih impulsa između neurona, metaboličke procese u mozgu i dovode do pojave psihoze.

Psihijatri vjeruju da se psihoza ne javlja u “jednom lijepom trenutku” nakon pretrpljenog živčanog šoka. Svaka stresna situacija potkopava mozak i priprema teren za nastanak psihoze. Svaki put reakcija osobe postaje malo jača i emotivnija, sve dok se ne razvije psihoza.

Čimbenici rizika za psihozu

Čimbenik dobi

Različite psihoze manifestiraju se u različitim razdobljima života osobe. Na primjer, u adolescenciji, kada dođe do hormonske eksplozije, vjerojatnost shizofrenije je velika.

Manično-depresivna psihoza najčešće pogađa mlade, aktivne osobe. U ovoj dobi događaju se sudbonosne promjene koje teško opterećuju psihu. To znači upisati fakultet, pronaći posao, osnovati obitelj.

Tijekom zrelosti dolazi do sifilitičkih psihoza. Budući da promjene u psihi počinju 10-15 godina nakon infekcije sifilisom.

U starijoj dobi, pojava psihoze povezana je s menopauzom kod žena, promjenama krvnih žila i živčanih stanica povezanih s dobi. Loša cirkulacija i destrukcija živčanog tkiva dovodi do senilne psihoze.

Faktor spola

Broj muškaraca i žena koji boluju od psihoze približno je isti. Ali neke vrste psihoza mogu utjecati na više od jednog spola. Na primjer, manično-depresivna (bipolarna) psihoza razvija se 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca. I unipolarna psihoza (napadi depresije bez razdoblja uzbuđenja) ima istu tendenciju: među pacijentima je 2 puta više ženskih predstavnika. Ova se statistika objašnjava činjenicom da žensko tijeločešće doživljava hormonalne valove, koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava.

U muškaraca su češće psihoze zbog kroničnog alkoholizma, sifilitične i traumatske psihoze. Ovi "muški" oblici psihoze nisu povezani s razinom hormona, već s društvenom ulogom i karakteristikama ponašanja jačeg spola. Ali rani slučajevi psihoze kod Alzheimerove bolesti kod muškaraca povezani su s genetskim karakteristikama.

Geografski faktor

Primjećeno je da mentalne bolesti, uključujući psihoze, češće pogađaju stanovnike velikih gradova. A manje su ugroženi oni koji žive u malim gradovima i ruralnim područjima. Činjenica je da je život u velikim gradovima brz i pun stresa.

Osvjetljenje, prosječna temperatura i duljina dana malo utječu na prevalenciju bolesti. Međutim, neki znanstvenici napominju da su ljudi rođeni na sjevernoj hemisferi tijekom zimskih mjeseci skloniji psihozama. Mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju nije jasan.

Društveni faktor

Psihoza se često javlja kod ljudi koji se nisu uspjeli društveno ostvariti:

• žene koje se nisu udale i nisu rodile dijete;
• muškarci koji nisu uspjeli izgraditi karijeru ili postići uspjeh u društvu;
• ljudi koji nisu zadovoljni svojim društvenim statusom, nisu mogli pokazati svoje sklonosti i sposobnosti te su odabrali zanimanje koje im ne odgovara.

U takvoj situaciji čovjek je neprestano pritisnut teretom negativnih emocija, a taj dugotrajni stres iscrpljuje sigurnosnu granicu živčanog sustava.

Čimbenik psihofiziološke konstitucije

Hipokrat je opisao 4 tipa temperamenta. Sve je ljude podijelio na melankolike, kolerike, flegmatike i sangvinike. Prve dvije vrste temperamenta smatraju se nestabilnima i stoga su sklonije razvoju psihoze.

Kretschmer je identificirao glavne tipove psihofiziološke konstitucije: shizoidni, cikloidni, epileptoidni i histeroidni. Svaki od ovih tipova podjednako je izložen riziku od razvoja psihoze, ali ovisno o psihofiziološkoj konstituciji, manifestacije će se razlikovati. Na primjer, cikloidni tip je sklon manično-depresivnoj psihozi, a histeroidni tip češće od ostalih razvija histeroidnu psihozu i ima visoku sklonost pokušaju samoubojstva.

Kako se manifestira psihoza

Manifestacije psihoze su vrlo raznolike, jer bolest uzrokuje poremećaje ponašanja, mišljenja i emocija. Osobito je važno da bolesnici i njihova rodbina znaju kako bolest počinje i što se događa tijekom egzacerbacije kako bi se na vrijeme započelo liječenje. Možete primijetiti neobično ponašanje, odbijanje jesti, čudne izjave ili pretjerano emocionalnu reakciju na ono što se događa. Događa se i suprotna situacija: osoba prestaje biti zainteresirana za svijet oko sebe, ništa ga ne dotiče, ravnodušan je prema svemu, ne pokazuje nikakve emocije, malo se kreće i govori.

Glavne manifestacije psihoze

Halucinacije. Mogu biti slušni, vizualni, taktilni, okusni, mirisni. Najčešće se javljaju slušne halucinacije. Osoba misli da čuje glasove. Mogu biti u glavi, dolaziti iz tijela ili dolaziti izvana. Glasovi su toliko stvarni da pacijent niti ne sumnja u njihovu autentičnost. Tu pojavu doživljava kao čudo ili dar odozgo. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući ili zapovijedajući. Potonji se smatraju najopasnijim, jer osoba gotovo uvijek slijedi te naredbe.

Možete pogoditi da osoba ima halucinacije na temelju sljedećih znakova:

• Odjednom se ukipi i nešto osluškuje;
• Iznenadna tišina usred rečenice;
• Razgovor sa samim sobom u obliku replika na tuđe fraze;
• Smijeh ili depresija bez vidljivog razloga;
• Osoba se ne može koncentrirati na razgovor s vama i bulji u nešto.

Afektivni poremećaji ili poremećaji raspoloženja. Dijele se na depresivne i manične.

1. Manifestacije depresivnih poremećaja:
   • Osoba dugo sjedi u jednom položaju; nema želje ni snage da se kreće ili komunicira.
   • Pesimističan stav, bolesnik je nezadovoljan svojom prošlošću, sadašnjošću, budućnošću i cjelokupnom okolinom.
   • Da bi se oslobodila tjeskobe, osoba može stalno jesti ili, obrnuto, potpuno odustati od jela.
   • Poremećaji spavanja, rano buđenje u 3-4 sata. U to vrijeme duševna patnja je najteža, što može dovesti do pokušaja samoubojstva.
2. Manifestacije maničnih poremećaja:
   • Osoba postaje izrazito aktivna, puno se kreće, ponekad besciljno.
   • Pojavljuju se neviđena društvenost i govorljivost, govor postaje brz, emotivan i može biti popraćen grimasama.
   • Optimističan stav; osoba ne vidi probleme ili prepreke.
   • Pacijent pravi nerealne planove i značajno precjenjuje svoje snage.
   • Potreba za snom se smanjuje, osoba malo spava, ali se osjeća budno i odmorno.
   • Pacijent može zlorabiti alkohol i upustiti se u promiskuitetni spolni odnos.

Lude ideje.

Zabluda je poremećaj mišljenja koji se manifestira u obliku ideja koje ne odgovaraju stvarnosti. Posebnost zablude je da ne možete uvjeriti osobu pomoću logičkih argumenata. Osim toga, pacijent uvijek vrlo emotivno iznosi svoje zablude i čvrsto je uvjeren da je u pravu.

Prepoznatljivi znakovi i manifestacije delirija

• Zabluda se jako razlikuje od stvarnosti. U govoru bolesnika pojavljuju se nerazumljive, tajanstvene izjave. Mogu se ticati njegove krivnje, propasti ili, obrnuto, veličine.
• Osobnost pacijenta uvijek zauzima središnje mjesto. Na primjer, osoba ne samo da vjeruje u vanzemaljce, već također tvrdi da su stigli posebno kako bi uspostavili kontakt s njim.
• Emotivnost. Osoba vrlo emotivno govori o svojim idejama i ne prihvaća prigovore. Ne podnosi prepirke oko svoje ideje i odmah postaje agresivan.
• Ponašanje je podređeno zabludjeloj ideji. Na primjer, može odbiti jesti, bojeći se da ga žele otrovati.
• Nerazumne obrambene akcije.Čovjek zavjesi prozore, ugradi dodatne brave i strahuje za svoj život. To su manifestacije zabluda progona. Osoba se boji posebnih službi koje ga prate uz pomoć inovativne opreme, vanzemaljaca, "crnih" magova koji mu šalju štetu, poznanika koji pletu zavjere oko njega.
• Deluzije vezane uz vlastito zdravlje (hipohondrije). Osoba je uvjerena da je ozbiljno bolesna. “Osjeća” simptome bolesti i inzistira na brojnim ponovljenim pregledima. Ljuta na liječnike koji ne mogu pronaći uzrok ne osjećam se dobro a ne potvrđuju njegovu dijagnozu.
• Delirij oštećenja očituje se u uvjerenju da zlonamjernici kvare ili kradu stvari, dodaju otrov u hranu, djeluju zračenjem ili žele oduzeti stan.
• Besmisao izuma. Osoba je uvjerena da je izumila jedinstveni uređaj, perpetuum mobile ili metodu borbe protiv opasne bolesti. Žestoko brani svoj izum i ustrajno ga pokušava oživjeti. Budući da pacijenti nisu mentalno oštećeni, njihove ideje mogu zvučati prilično uvjerljivo.
• Delirium ljubavi i delirij ljubomore. Osoba se koncentrira na svoje emocije, slijedi predmet svoje ljubavi. Smišlja razloge za ljubomoru, pronalazi dokaze izdaje tamo gdje ih nema.
• Glupost parničenja. Pacijent obasipa razne vlasti i policiju pritužbama na svoje susjede ili organizacije. Podiže brojne tužbe.

Poremećaji kretanja. U razdobljima psihoze javljaju se dvije vrste devijacija.

1. Letargija ili stupor. Osoba se smrzne u jednom položaju i ostaje nepomična dugo vremena (dani ili tjedni). Odbija hranu i komunikaciju.


2. Motorno uzbuđenje. Pokreti postaju brzi, trzavi i često besciljni. Izrazi lica su vrlo emotivni, razgovor je popraćen grimasama. Može oponašati govor drugih ljudi i oponašati zvukove životinja. Ponekad osoba ne može obavljati jednostavne zadatke jer gubi kontrolu nad svojim pokretima.

Karakteristike osobnosti uvijek se manifestiraju simptomima psihoze. Sklonosti, interesi i strahovi koje zdrava osoba ima pojačavaju se tijekom bolesti i postaju glavna svrha njezina postojanja. Ovu činjenicu odavno su primijetili liječnici i rodbina pacijenata.

Što učiniti ako netko od vaših bližnjih ima alarmantne simptome?

Ako primijetite takve manifestacije, razgovarajte s osobom. Saznajte što ga muči i koji je razlog promjena u njegovom ponašanju. U ovom slučaju, potrebno je pokazati maksimalnu taktičnost, izbjegavati prigovore i tvrdnje i ne podizati glas. Jedna neoprezno izgovorena riječ može izazvati pokušaj samoubojstva.

Uvjerite osobu da potraži pomoć psihijatra. Objasnite da će vam liječnik propisati lijekove koji će vam pomoći da se smirite i lakše ćete podnijeti stresne situacije.
Vrste psihoza

Najčešće su manične i depresivne psihoze – naizgled zdrava osoba iznenada pokazuje znakove depresije ili značajnu uznemirenost. Takve psihoze nazivaju se monopolarne - odstupanje se događa u jednom smjeru. U nekim slučajevima pacijent može naizmjenično pokazivati ​​znakove manične i depresivne psihoze. U ovom slučaju liječnici govore o bipolarnom poremećaju - manično-depresivnoj psihozi.

Manična psihoza

Manična psihoza – teški duševni poremećaj koji uzrokuje tri karakteristični simptomi: povišeno raspoloženje, ubrzano mišljenje i govor, izražena motorna aktivnost. Razdoblja uzbuđenja traju od 3 mjeseca do godinu i pol.

Depresivna psihoza

Depresivna psihoza je bolest mozga, a psihičke manifestacije su vanjska strana bolesti. Depresija počinje polako, neprimjetno za bolesnika i njegovu okolinu. Dobri, visokomoralni ljudi u pravilu padaju u depresiju. Muči ih savjest koja je poprimila patološke razmjere. Javlja se samopouzdanje: “Loš sam. Ne radim dobro svoj posao, ništa nisam postigao. Loš sam u odgoju djece. Ja sam loš suprug. Svi znaju koliko sam loš i pričaju o tome.” Depresivna psihoza traje od 3 mjeseca do godinu dana.

Depresivna psihoza je suprotna od manične psihoze. On također ima trijas karakterističnih simptoma

1. Patološki loše raspoloženje

   Misli su usredotočene na vašu osobnost, vaše pogreške i nedostatke. Koncentracija na vlastite negativne strane rađa uvjerenje da je u prošlosti sve bilo loše, sadašnjost se nikome ne može svidjeti, au budućnosti će sve biti još gore nego sada. Na temelju toga osoba s depresivnom psihozom može počiniti samoubojstvo.

   Budući da je intelekt osobe očuvan, on može pažljivo sakriti svoju želju za samoubojstvom tako da mu nitko ne poremeti planove. U isto vrijeme, on ne pokazuje svoje depresivno stanje i uvjerava da mu je već bolje. Nije uvijek moguće spriječiti pokušaj samoubojstva kod kuće. Stoga se u bolnici liječe osobe s depresijom usmjerene na samouništenje i vlastitu nisku vrijednost.

   Bolesna osoba doživljava bezrazložnu melankoliju, ona ga pritišće i tišti. Značajno je da on praktički prstom može pokazati gdje su koncentracije koncentrirane. nelagoda, gdje “duša boli”. Stoga je ovo stanje čak dobilo i naziv - prekardijalna melankolija.

   Depresija u psihozi ima posebno obilježje: stanje je najgore rano ujutro, a navečer se popravlja. Osoba to objašnjava time što navečer ima više briga, cijela obitelj se okuplja i to odvraća od tužnih misli. Ali s depresijom uzrokovanom neurozom, naprotiv, raspoloženje se pogoršava navečer.

   Karakteristično je da u akutnom razdoblju depresivne psihoze bolesnici ne plaču. Kažu da bi rado plakali, ali suza nema. Stoga je plakanje u ovom slučaju znak poboljšanja. I pacijenti i njihovi rođaci trebaju to zapamtiti.

2. Mentalna retardacija

   Mentalni i metabolički procesi u mozgu odvijaju se vrlo sporo. To može biti posljedica nedostatka neurotransmitera: dopamina, norepinefrina i serotonina. Ove kemikalije osiguravaju pravilan prijenos signala između moždanih stanica.

   Kao rezultat nedostatka neurotransmitera dolazi do pogoršanja pamćenja, reakcije i razmišljanja. Čovjek se brzo umara, ne želi ništa raditi, ništa ga ne zanima, ne iznenađuje i ne veseli. Često ih možete čuti kako govore: “Zavidim drugim ljudima. Mogu raditi, opuštati se, zabavljati. Šteta je što to ne mogu.”

   Pacijent uvijek izgleda tmurno i tužno. Pogled je tup, netremice, kutovi usana spušteni, izbjegava komunikaciju, pokušava se povući. Na pozive reagira usporeno, odgovara jednosložno, nevoljko, monotonim glasom.

3. Fizička inhibicija

   Depresivna psihoza fizički mijenja osobu. Apetit pada i bolesnik brzo gubi na težini. Stoga povećanje tjelesne težine tijekom depresije pokazuje da je pacijentu sve bolje.

   Pokreti osobe postaju izrazito spori: spor, nesiguran hod, pogrbljena ramena, spuštena glava. Bolesnik osjeća gubitak snage. Svaka tjelesna aktivnost uzrokuje pogoršanje stanja.

   U teškim oblicima depresivne psihoze osoba pada u stupor. Može dugo sjediti bez kretanja, gledajući u jednu točku. Ako pokušate čitati zapise u ovom trenutku; "Saberi se, saberi se", onda ćeš samo pogoršati situaciju. Osoba će imati misao: "Trebala bih, ali ne mogu - to znači da sam loša, ni za što." On ne može prevladati depresivnu psihozu snagom volje, budući da proizvodnja norepinefrina i serotonina ne ovisi o našoj želji. Stoga pacijentu treba kvalificirana pomoć i liječenje lijekovima.

   Postoji niz fizičkih znakova depresivne psihoze: dnevne promjene raspoloženja, rano buđenje, gubitak težine zbog loš apetit, menstrualne nepravilnosti, suha usta, zatvor, neki ljudi mogu razviti neosjetljivost na bol. Ovi znakovi ukazuju da morate potražiti liječničku pomoć.

   Osnovna pravila komunikacije s bolesnicima s psihozom

   1. Nemojte se svađati ili odgovarati ljudima ako u njima vidite znakove manične uzbuđenosti. To može izazvati napad bijesa i agresije. Kao rezultat toga, možete potpuno izgubiti povjerenje i okrenuti osobu protiv sebe.
   2. Ako pacijent pokazuje maničnu aktivnost i agresiju, ostanite mirni, samouvjereni i prijateljski raspoloženi. Odvedite ga, izolirajte ga od drugih ljudi, pokušajte ga smiriti tijekom razgovora.
   3. 80% samoubojstava počine pacijenti s psihozom u fazi depresije. Stoga budite vrlo pažljivi prema svojim voljenima u ovom razdoblju. Ne ostavljajte ih same, pogotovo ujutro. Obratite posebnu pozornost na znakove koji upozoravaju na pokušaj samoubojstva: pacijent govori o neodoljivom osjećaju krivnje, o glasovima koji mu naređuju da se ubije, o beznađu i beskorisnosti, o planovima da okonča svoj život. Samoubojstvu prethodi nagli prijelaz iz depresije u vedro, mirno raspoloženje, sređivanje stvari i sastavljanje oporuke. Nemojte ignorirati ove znakove, čak i ako mislite da je to samo pokušaj privlačenja pažnje.
   4. Sakrij sve predmete koji bi mogli poslužiti za pokušaj samoubojstva: kućanske kemikalije, lijekovi, oružje, oštri predmeti.
   5. Ako je moguće, eliminirajte traumatičnu situaciju. Stvorite mirno okruženje. Pokušajte osigurati da je pacijent okružen bliskim ljudima. Uvjerite ga da je sada na sigurnom i da je sve gotovo.
   6. Ako je osoba u zabludi, nemojte postavljati razjašnjavajuća pitanja, nemojte pitati o detaljima (Kako vanzemaljci izgledaju? Koliko ih ima?). To može pogoršati situaciju. “Uhvatite” svaku besmislicu koju on da. Razvijte razgovor u ovom smjeru. Možete se usredotočiti na emocije osobe pitajući: “Vidim da si uzrujan. Kako vam mogu pomoći?"
   7. Ako postoje znakovi da je osoba doživjela halucinacije, tada je smireno i pouzdano pitajte što se upravo dogodilo. Ako je vidio ili čuo nešto neobično, saznajte što misli i osjeća o tome. Kako biste se nosili s halucinacijama, možete slušati glasnu glazbu na slušalicama ili raditi nešto uzbudljivo.
   8. Ako je potrebno, možete čvrsto podsjetiti na pravila ponašanja i zamoliti pacijenta da ne vrišti. Ali ne biste ga trebali ismijavati, raspravljati o halucinacijama ili govoriti da je nemoguće čuti glasove.
   9. Ne biste se trebali obratiti za pomoć tradicionalnim iscjeliteljima i vidovnjacima. Psihoze su vrlo raznolike, a za učinkovito liječenje potrebno je točno utvrditi uzrok bolesti. Da biste to učinili, potrebno je koristiti visokotehnološke dijagnostičke metode. Ako gubite vrijeme na liječenje nekonvencionalnim metodama, razvit ćete se akutne psihoze. U ovom slučaju, bit će potrebno nekoliko puta duže za borbu protiv bolesti, au budućnosti će biti potrebno stalno uzimati lijekove.
   10. Ako vidite da je osoba relativno smirena i raspoložena za komunikaciju, pokušajte je uvjeriti da ode liječniku. Objasnite mu da se svi simptomi bolesti koji ga muče mogu ukloniti uz pomoć lijekova koje propisuje liječnik.
   11. Ako vaš rođak odlučno odbija ići psihijatru, nagovorite ga da ode psihologu ili psihoterapeutu za borbu protiv depresije. Ovi stručnjaci pomoći će uvjeriti pacijenta da nema ništa loše u posjetu psihijatru.
   12. Najteži korak za najmilije je pozivanje hitne psihijatrijske ekipe. Ali to se mora učiniti ako osoba izravno izjavi svoju namjeru da počini samoubojstvo, može se ozlijediti ili nanijeti štetu drugim ljudima.

   Psihološki tretmani za psihozu

   Kod psihoza psihološke metode uspješno nadopunjuju liječenje lijekovima. Psihoterapeut može pomoći pacijentu:
   • smanjiti simptome psihoze;
   • izbjegavati ponovljene napade;
   • povećati samopoštovanje;
   • naučiti adekvatno percipirati okolnu stvarnost, ispravno procijeniti situaciju, svoje stanje i reagirati u skladu s tim, ispraviti pogreške u ponašanju;
   • eliminirati uzroke psihoze;
   • povećati učinkovitost liječenja lijekovima.
   Zapamtiti, psihološke metode liječenja psihoze koriste se tek nakon što su akutni simptomi psihoze ublaženi.

   Psihoterapijom se otklanjaju poremećaji osobnosti nastali u razdoblju psihoze, slažu se misli i ideje. Suradnjom s psihologom i psihoterapeutom moguće je utjecati na buduće događaje i spriječiti povratak bolesti.

   Metode psihološkog liječenja usmjerene su na vraćanje mentalnog zdravlja i socijalizaciju osobe nakon oporavka kako bi se osjećala ugodno u svojoj obitelji, radnom kolektivu i društvu. Ovaj tretman se zove psihosocijalizacija.

   Psihološke metode koje se koriste u liječenju psihoza dijele se na individualne i grupne. Tijekom individualnih seansi psihoterapeut nadomješta osobnu srž izgubljenu tijekom bolesti. Ona postaje vanjski oslonac pacijentu, smiruje ga i pomaže mu da ispravno procijeni stvarnost i na nju adekvatno odgovori.

   Grupna terapija pomaže da se osjećate kao član društva. Grupu ljudi koji se bore s psihozom vodi posebno educirana osoba koja se uspjela uspješno nositi s ovim problemom. To pacijentima daje nadu u oporavak, pomaže im da prebrode nespretnost i vrate se normalnom životu.

   U liječenju psihoza ne koriste se hipnoza, analitičke i sugestivne (od lat. Suggestio – sugestija) metode. Kod rada s promijenjenom sviješću mogu dovesti do daljnjih psihičkih poremećaja.

   Dobre rezultate u liječenju psihoza daju: psihoedukacija, terapija ovisnosti, kognitivnu terapiju ponašanje, psihoanaliza, obiteljska terapija, radna terapija, art terapija, kao i psihosocijalni trening: trening socijalne kompetencije, metakognitivni trening.

   Psihoedukacija– to je edukacija bolesnika i članova njegove obitelji. Psihoterapeut govori o psihozi, karakteristikama ove bolesti, uvjetima za oporavak, motivira na uzimanje lijekova i vođenje zdrava slikaživot. Govori rođacima kako se ispravno ponašati s pacijentom. Ako se s nečim ne slažete ili imate pitanja, svakako ih postavite u vremenu predviđenom za raspravu. Za uspjeh liječenja vrlo je važno da nemate nikakvih sumnji.

   Nastava se odvija 1-2 puta tjedno. Ako ih redovito posjećujete, razvit ćete ispravan stav prema bolesti i liječenju lijekovima. Statistika kaže da je zahvaljujući ovakvim razgovorima moguće smanjiti rizik od ponovljenih epizoda psihoze za 60-80%.

   Terapija ovisnosti potrebno za one ljude koji su razvili psihozu na pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama. Takvi pacijenti uvijek imaju unutarnji sukob. S jedne strane shvaćaju da ne bi trebali koristiti droge, ali s druge strane postoji jaka želja da se vrate lošim navikama.

   Nastava se izvodi u obliku individualnog razgovora. Psihoterapeut govori o povezanosti upotrebe droga i psihoze. On će vam reći kako se ponašati da smanjite iskušenje. Terapija ovisnosti pomaže u stvaranju snažne motivacije za odricanje od loših navika.

   Kognitivna bihevioralna terapija. Kognitivna terapija je prepoznata kao jedna od najbolje metode liječenje psihoza praćenih depresijom. Metoda se temelji na činjenici da pogrešne misli i fantazije (kognicije) ometaju normalnu percepciju stvarnosti. Tijekom seansi liječnik će identificirati te netočne prosudbe i emocije povezane s njima. Naučit će vas da budete kritični prema njima i ne dopustiti da te misli utječu na vaše ponašanje, te će vam reći kako tražiti alternativne načine rješavanja problema.

   Za postizanje ovog cilja koristi se Protokol negativnih misli. Sadrži sljedeće stupce: negativne misli, situacija u kojoj su nastale, emocije povezane s njima, činjenice za i protiv tih misli. Tijek liječenja sastoji se od 15-25 pojedinačnih seansi i traje 4-12 mjeseci.

   Psihoanaliza. Iako se ova tehnika ne koristi u liječenju shizofrenije i afektivnih (emocionalnih) psihoza, njezina se moderna "potporna" verzija učinkovito koristi u liječenju drugih oblika bolesti. Na individualnim susretima pacijent otkriva psihoanalitičaru svoj unutarnji svijet i prenosi na njega osjećaje usmjerene prema drugim ljudima. Tijekom razgovora specijalist utvrđuje razloge koji su doveli do razvoja psihoze (konflikti, psihičke traume) i obrambene mehanizme kojima se osoba štiti od takvih situacija. Proces liječenja traje 3-5 godina.

   Obiteljska terapija – grupna terapija, tijekom koje specijalist provodi seanse s članovima obitelji u kojoj osoba s psihozom živi. Terapija je usmjerena na otklanjanje sukoba u obitelji, koji mogu uzrokovati egzacerbacije bolesti. Liječnik će govoriti o osobitostima tijeka psihoze i ispravnim modelima ponašanja u kriznim situacijama. Terapija je usmjerena na sprječavanje recidiva i osiguravanje udobnog zajedničkog života svih članova obitelji.

   Radna terapija. Ova vrsta terapije najčešće se odvija u grupnom okruženju. Pacijentu se preporučuje pohađanje posebnih tečajeva na kojima može vježbati različite vrste Aktivnosti: kuhanje, vrtlarstvo, obrada drveta, tekstila, gline, čitanje, pisanje poezije, slušanje i pisanje glazbe. Takve aktivnosti treniraju pamćenje, strpljenje, koncentraciju, razvijaju kreativne sposobnosti, pomažu u otvaranju i uspostavljanju kontakta s ostalim članovima grupe.

   Specifično postavljanje ciljeva i postizanje jednostavnih ciljeva daje pacijentu sigurnost da ponovno postaje gospodar svog života.

   Art terapija – metoda art terapije koja se temelji na psihoanalizi. Ovo je metoda liječenja bez riječi koja aktivira sposobnosti samoiscjeljenja. Pacijent stvara sliku koja izražava njegove osjećaje, sliku svog unutarnjeg svijeta. Zatim to specijalist proučava sa stajališta psihoanalize.
   
   Trening socijalne kompetencije. Skupna lekcija u kojoj ljudi uče i vježbaju nove oblike ponašanja kako bi ih potom mogli primijeniti u svakodnevnom životu. Na primjer, kako se ponašati pri upoznavanju novih ljudi, prilikom prijave za posao ili u konfliktnim situacijama. U narednim razredima uobičajeno je razgovarati o problemima s kojima su se ljudi susreli pri njihovoj implementaciji u stvarnim situacijama.

   Metakognitivni trening. Grupni treninzi koji su usmjereni na ispravljanje grešaka u razmišljanju koje dovode do zabluda: iskrivljeno pripisivanje prosudbi ljudima (ne voli me), ishitreni zaključci (ako me ne voli, želi me mrtva), depresivni način razmišljanje, nesposobnost suosjećanja, osjećaja emocija drugih ljudi, bolno povjerenje u oštećenje pamćenja. Obuka se sastoji od 8 lekcija i traje 4 tjedna. Na svakom modulu trener analizira greške u razmišljanju i pomaže u formiranju novih obrazaca mišljenja i ponašanja.

   Psihoterapija se široko koristi za sve oblike psihoza. Može pomoći ljudima svih dobi, ali je posebno važno za tinejdžere. U razdoblju kada se životni stavovi i stereotipi ponašanja tek formiraju, psihoterapija može radikalno promijeniti život na bolje.

   Liječenje psihoze lijekovima

   Liječenje lijekovima psihoza je preduvjet za oporavak. Bez toga se neće moći izvući iz zamke bolesti, a stanje će se samo pogoršati.

   Ne postoji jedinstveni režim za terapiju lijekovima za psihozu. Liječnik propisuje lijekove strogo pojedinačno, na temelju manifestacija bolesti i karakteristika njezinog tijeka, spola i dobi pacijenta. Tijekom liječenja liječnik prati stanje bolesnika i po potrebi povećava ili smanjuje dozu kako bi se postigla pozitivan učinak i ne uzrokuju nuspojave.

   Liječenje manične psihoze

   Grupa lijekova	Mehanizam tretiranog djelovanja	Zastupnici	Kako se propisuje?
   Antipsihotici (neuroleptici)	Koristi se za sve oblike psihoza. Blokirajte receptore osjetljive na dopamin. Ova tvar je neurotransmiter koji potiče prijenos uzbuđenja između moždanih stanica. Zahvaljujući djelovanju neuroleptika moguće je smanjiti težinu deluzija, halucinacija i poremećaja mišljenja.	Solian (učinkovit kod negativnih poremećaja: nedostatak emocija, povlačenje iz komunikacije)	U akutnom razdoblju propisuje se 400-800 mg/dan, a najviše 1200 mg/dan. Uzimati neovisno o obrocima. Doza održavanja 50-300 mg/dan.
   		Zeldox	40-80 mg 2 puta dnevno. Doza se povećava tijekom 3 dana. Lijek se propisuje oralno nakon jela.
   		Fluanxol	Dnevna doza je 40-150 mg/dan, podijeljena u 4 puta. Tablete se uzimaju nakon jela. Lijek je također dostupan u obliku otopine za injekcije, koja se daje jednom svaka 2-4 tjedna.
   Benzodiazepini	Propisuje se za akutne manifestacije psihoze zajedno s antipsihoticima. Smanjuju podražljivost živčanih stanica, djeluju umirujuće i antikonvulzivno, opuštaju mišiće, otklanjaju nesanicu, smanjuju tjeskobu.	oksazepam	Uzimajte 5-10 mg dvaput ili triput dnevno. Ako je potrebno dnevna doza može se povećati na 60 mg. Lijek se uzima bez obzira na hranu, ispire se dovoljnom količinom vode. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.
   		Zopiklon	Uzmite 7,5-15 mg 1 puta dnevno pola sata prije spavanja, ako je psihoza popraćena nesanicom.
   Stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja)	Oni normaliziraju raspoloženje, sprječavaju pojavu maničnih faza i omogućuju kontrolu emocija.	Actinerval (derivat karbamazepina i valproične kiseline)	Prvi tjedan dnevna doza je 200-400 mg, podijeljena u 3-4 puta. Svakih 7 dana doza se povećava za 200 mg, dovodeći je do 1 g. Lijek se također postupno ukida kako ne bi došlo do pogoršanja stanja.
   		Contemnol (sadrži litij karbonat)	Uzimati 1 g dnevno jednom ujutro nakon doručka, s dovoljnom količinom vode ili mlijeka.
   Antikolinergički lijekovi (kolinergički blokatori)	Neophodno za neutralizaciju nuspojava nakon uzimanja antipsihotika. Regulira osjetljivost živčanih stanica u mozgu blokirajući djelovanje medijatora acetilkolina, koji osigurava prijenos živčanih impulsa između stanica parasimpatičkog živčanog sustava.	Cyclodol, (Parkopan)	Početna doza je 0,5-1 mg/dan. Ako je potrebno, može se postupno povećavati do 20 mg/dan. Učestalost primjene: 3-5 puta dnevno, nakon jela.

   Liječenje depresivne psihoze

   Grupa lijekova	Mehanizam tretiranog djelovanja	Zastupnici	Kako se propisuje?
   Antipsihotici	Čini moždane stanice manje osjetljivima na prekomjerne količine dopamina, tvari koja potiče prijenos signala u mozgu. Lijekovi normaliziraju procese razmišljanja, uklanjaju halucinacije i zablude.	Quentiax	Tijekom prva četiri dana liječenja doza se povećava s 50 na 300 mg. U budućnosti se dnevna doza može kretati od 150 do 750 mg/dan. Lijek se uzima 2 puta dnevno, neovisno o obroku.
   		Eglonil	Tablete i kapsule uzimaju se 1-3 puta dnevno, neovisno o obroku. Dnevna doza od 50 do 150 mg tijekom 4 tjedna. Nije preporučljivo koristiti lijek nakon 16 sati kako ne bi izazvali nesanicu.
   		Rispolept Konsta	Od mikrogranula i uključenog otapala priprema se suspenzija koja se ubrizgava u glutealni mišić jednom svaka 2 tjedna.
   		Risperidon	Početna doza je 1 mg 2 puta dnevno. Tablete od 1-2 mg uzimaju se 1-2 puta dnevno.
   Benzodiazepini	Propisan za akutne manifestacije depresije i teške anksioznosti. Lijekovi smanjuju ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga, opuštaju mišiće, ublažavaju osjećaje straha i smiruju živčani sustav.	fenazepam	Uzmite 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 0,01 g. Propisuje se u kratkim tečajevima kako ne bi izazvala ovisnost. Nakon što dođe do poboljšanja, doza se postupno smanjuje.
   		Lorazepam	Uzmite 1 mg 2-3 puta dnevno. Za tešku depresiju doza se može postupno povećati na 4-6 mg/dan. Lijek se ukida postupno zbog opasnosti od napadaja.
   Normotima	Lijekovi namijenjeni normalizaciji raspoloženja i sprječavanju razdoblja depresije.	Litijev karbonat	Uzimati oralno 3-4 puta dnevno. Početna doza je 0,6-0,9 g/dan, postupno se količina lijeka povećava na 1,5-2,1 g lijeka se uzima nakon jela kako bi se smanjio iritirajući učinak na želučanu sluznicu.
   Antidepresivi	Lijekovi za borbu protiv depresije. Moderni antidepresivi 3. generacije smanjuju unos serotonina u neurone i time povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera. Popravljaju raspoloženje, otklanjaju tjeskobu, melankoliju i strah.	Sertralin	Uzimajte 50 mg oralno, 1 puta dnevno nakon doručka ili večere. Ako nema učinka, liječnik može postupno povećavati dozu do 200 mg/dan.
   		paroksetin	Uzimajte 20-40 mg/dan ujutro uz doručak. Progutajte tabletu bez žvakanja i isperite je vodom.
   Antikolinergički lijekovi	Lijekovi koji pomažu u uklanjanju nuspojava uzimanja antipsihotika. Usporenost pokreta, ukočenost mišića, drhtanje, poremećaj mišljenja, pojačane ili odsutne emocije.	Akineton	2,5-5 mg lijeka primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. U tabletama, početna doza je 1 mg 1-2 puta dnevno, postupno se količina lijeka povećava na 3-16 mg / dan. Doza je podijeljena u 3 doze. Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka s tekućinom.

   
   Ne zaboravimo da svaka samostalna promjena doze može imati vrlo ozbiljne posljedice. Smanjenje doze ili prestanak uzimanja lijekova uzrokuje pogoršanje psihoze. Povećanje doze povećava rizik od nuspojava i ovisnosti.

   Prevencija psihoze

   Što je potrebno učiniti da se spriječi novi napad psihoze?

   Nažalost, ljudi koji su doživjeli psihozu su u opasnosti da dožive povratak bolesti. Ponovljena epizoda psihoze teško je iskušenje i za bolesnika i za njegovu rodbinu. Ali možete smanjiti rizik od recidiva za 80% ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik.

   • Terapija lijekovima– glavna točka prevencije psihoze. Ako imate poteškoća sa svakodnevnim uzimanjem lijekova, razgovarajte sa svojim liječnikom o prelasku na depo oblik antipsihotika. U tom slučaju bit će moguće dati 1 injekciju svaka 2-4 tjedna.

     Dokazano je da je nakon prvog slučaja psihoze potrebno uzimati lijekove godinu dana. Na manične manifestacije psihoze, litijeve soli i Finlepsin propisuju se na 600-1200 mg dnevno. A za depresivnu psihozu potrebno je karbamazepin 600-1200 mg dnevno.

   • Redovito pohađanje individualnih i grupnih psihoterapijskih seansi. One će vam povećati samopouzdanje i motivaciju da budete bolji. Osim toga, psihoterapeut može na vrijeme primijetiti znakove približavanja egzacerbacije, što će pomoći u prilagođavanju doze lijekova i spriječiti ponavljanje napada.
   • Slijedite dnevnu rutinu. Naučite se ustajati i uzimati hranu i lijekove u isto vrijeme svaki dan. Dnevni raspored može pomoći u tome. Navečer planirajte sutra. Dodajte sve potrebne stvari na popis. Označite koje su važne, a koje nevažne. Takvo planiranje pomoći će vam da ništa ne zaboravite, da sve stignete i budete manje nervozni. Prilikom planiranja postavite realne ciljeve.
   
   
   • Više komunicirajte. Osjećat ćete se ugodno među ljudima koji su preboljeli psihozu. Komunicirajte u grupama za samopomoć ili specijaliziranim forumima.
   • Vježbajte svakodnevno. Prikladni su trčanje, plivanje, vožnja bicikla. Vrlo je dobro ako to radite u grupi istomišljenika, tada će vam predavanja donijeti i korist i zadovoljstvo.
   • Napravi popis rani simptomi približavanje krize, čiji se izgled mora prijaviti liječniku. Obratite pozornost na ove signale:
     1. Promjene ponašanja: česti izlasci iz kuće, dugotrajno slušanje glazbe, bezrazložno smijanje, nelogične izjave, pretjerano filozofiranje, razgovori s ljudima s kojima inače ne želite komunicirati, nemirni pokreti, rasipništvo, avanturizam.
     2. Promjene raspoloženja: razdražljivost, plačljivost, agresivnost, tjeskoba, strah.
     3. Promjene u zdravlju: poremećaj sna, nedostatak ili povećan apetit, pojačano znojenje, slabost, gubitak težine.
     Što ne raditi?
     • Nemojte piti puno kave. Može imati snažan stimulirajući učinak na živčani sustav. Izbjegavajte alkohol i droge. Loše utječu na rad mozga, izazivaju mentalnu i motoričku uznemirenost, napadaje agresije.
     • Nemojte se preopterećivati. Fizička i psihička iscrpljenost može uzrokovati ozbiljnu zbunjenost, nedosljedno razmišljanje i povećanu osjetljivost na vanjske podražaje. Ta su odstupanja povezana s kršenjem apsorpcije kisika i glukoze živčanim stanicama.
     • Nemojte se kupati u parnoj kupelji, pokušajte izbjeći pregrijavanje. Povećanje tjelesne temperature često dovodi do delirija, što se objašnjava povećanjem aktivnosti električnih potencijala u mozgu, povećanjem njihove frekvencije i amplitude.
     • Nemojte se sukobljavati. Pokušajte sukobe rješavati konstruktivno kako biste izbjegli stres. Teški psihički stres može postati okidač za novu krizu.
     • Nemojte odbiti liječenje. U razdobljima pogoršanja posebno je velika iskušenje da odbijete uzimanje lijekova i posjetite liječnika. Nemojte to učiniti, inače će bolest postati akutna i zahtijevati bolničko liječenje.

     
     

     Što je postporođajna psihoza?

     Postpartalna psihoza Prilično rijetka psihička bolest. Razvija se kod 1-2 od 1000 rodilja. Znakovi psihoze najčešće se javljaju tijekom prvih 4-6 tjedana nakon poroda. Za razliku od postporođajne depresije, ovaj mentalni poremećaj karakteriziraju zablude, halucinacije i želje da naškodite sebi ili djetetu.

     Manifestacije postporođajne psihoze.

     Prvi znaci bolesti su nagle promjene raspoloženja, tjeskoba, izraziti nemir i bezrazložni strahovi. Nakon toga se javljaju deluzije i halucinacije. Žena može tvrditi da dijete nije njezino, da je mrtvorođeno ili bogalj. Ponekad mlada majka razvije paranoju, prestane izlaziti u šetnju i ne dopušta nikome blizu djeteta. U nekim slučajevima, bolest je popraćena zabludama veličine, kada je žena sigurna u svoje supermoći. Možda će čuti glasove koji joj govore da ubije sebe ili svoje dijete.

     Prema statistikama, 5% žena u stanju postporođajne psihoze ubije se, a 4% ubije svoje dijete. Stoga je vrlo važno da rođaci ne ignoriraju znakove bolesti, već da se pravovremeno posavjetuju s psihijatrom.

     Uzroci postporođajne psihoze.

     Uzrok psihičkih poremećaja može biti težak porođaj, neželjena trudnoća, sukob s mužem, strah da će supružnik voljeti dijete više od nje. Psiholozi vjeruju da psihozu može uzrokovati sukob između žene i majke. Također može uzrokovati oštećenje mozga zbog ozljede ili infekcije. Nagli pad razine ženskog hormona estrogena, kao i endorfina, hormona štitnjače i kortizola, može utjecati na razvoj psihoze.

     U otprilike polovici slučajeva postporođajna psihoza razvija se u bolesnika sa shizofrenijom ili manično-depresivnim sindromom.

     Liječenje postporođajne psihoze.

     Liječenje se mora započeti što je prije moguće jer se stanje žene brzo pogoršava. Ako postoji opasnost od samoubojstva, žena će biti liječena na psihijatrijskom odjelu. Dok ona uzima lijekovi Ne možete dojiti svoje dijete, jer većina lijekova prelazi u majčino mlijeko. Ali komunikacija s djetetom bit će korisna. Briga o djetetu (pod uvjetom da sama žena to želi) pomaže u normalizaciji stanja psihe.

     Ako je žena u teškoj depresiji, propisuju se antidepresivi. Amitriptilin, Pirlindol indicirani su ako prevladavaju tjeskoba i strah. Citalopram i paroksetin imaju stimulirajući učinak. Oni će pomoći u slučajevima kada je psihoza popraćena stuporom - žena nepomično sjedi i odbija komunicirati.

     Za psihičku i motoričku agitaciju i manifestacije maničnog sindroma potrebni su pripravci litija (litijev karbonat, mikalit) i antipsihotici (klozapin, olanzapin).

     Psihoterapija za postporođajne psihoze primjenjuje se tek nakon eliminacije akutne manifestacije. Usmjeren je na prepoznavanje i rješavanje sukoba koji su doveli do psihičkih poremećaja.

     Što je reaktivna psihoza?

     Reaktivna psihoza ili psihogeni šok – psihički poremećaj koji se javlja nakon teške psihičke traume. Ovaj oblik bolesti ima tri karakteristike koje ga razlikuju od ostalih psihoza (Jaspersova trijada):
     1. Psihoza počinje nakon teškog emocionalnog šoka koji je vrlo značajan za datu osobu.
     2. Reaktivna psihoza je reverzibilna. Što je više vremena prošlo od ozljede, simptomi su slabiji. U većini slučajeva oporavak nastupa nakon otprilike godinu dana.
     3. Bolna iskustva i manifestacije psihoze ovise o prirodi traume. Između njih postoji psihološki razumljiva veza.
     Uzroci reaktivne psihoze.

     Psihički poremećaji javljaju se nakon snažnog šoka: katastrofe, napada kriminalaca, požara, propasti planova, neuspjeha u karijeri, razvoda, bolesti ili smrti voljene osobe. U nekim slučajevima psihozu mogu potaknuti i pozitivni događaji koji izazivaju izljev emocija.

     Emocionalno nestabilni ljudi, oni koji su pretrpjeli modricu ili potres mozga, teški zarazne bolestičiji je mozak oštećen alkoholom ili drogama. Kao i tinejdžeri koji prolaze kroz pubertet i žene koje prolaze kroz menopauzu.

     Manifestacije reaktivne psihoze.

     Simptomi psihoze ovise o prirodi ozljede i obliku bolesti. Razlikuju se sljedeći oblici reaktivne psihoze:

     • psihogena depresija;
     • psihogeni paranoik;
     • histerična psihoza;
     • psihogeni stupor.
     Psihogena depresija manifestira se kao plačljivost i depresija. U isto vrijeme, ovi simptomi mogu biti popraćeni prgavošću i mrzovoljom. Ovaj oblik karakterizira želja da se sažali i skrene pažnja na svoj problem. Što bi moglo završiti demonstrativnim pokušajem samoubojstva.

     Psihogeni paranoik praćen deluzijama, slušnim halucinacijama i motoričkom agitacijom. Bolesnik osjeća da ga se proganja, strahuje za svoj život, boji se izlaganja i bori se s izmišljenim neprijateljima. Simptomi ovise o prirodi stresne situacije. Osoba je vrlo uzbuđena i čini nepromišljena djela. Ovaj oblik reaktivne psihoze često se javlja na cesti, kao posljedica nedostatka sna i konzumiranja alkohola.

     Histerična psihoza ima nekoliko oblika.

     1. Zabludne fantazije – deluzijske ideje koje se odnose na veličinu, bogatstvo, progon. Pacijent ih priča vrlo teatralno i emotivno. Za razliku od zablude, osoba nije sigurna u svoje riječi, a suština izjava se mijenja ovisno o situaciji.
     2. Ganserov sindrom pacijenti ne znaju ni tko su, ni gdje su, ni koja je godina. Netočno odgovaraju na jednostavna pitanja. Izvode nelogične radnje (jedu juhu vilicom).
     3. Pseudodemencija – kratkotrajni gubitak svih znanja i vještina. Čovjek ne može odgovoriti ni na najjednostavnija pitanja, pokazati gdje mu je uho, niti prebrojati prste. Hirovit je, pravi grimase i ne može mirno sjediti.
     4. Sindrom puerilizma – odrasla osoba razvija dječji govor, dječje emocije i dječje pokrete. Može se razviti u početku ili kao komplikacija pseudodemencije.
     5. "Feralni" sindrom – ljudsko ponašanje nalikuje navikama životinja. Govor prelazi u režanje, bolesnik ne prepoznaje odjeću i pribor za jelo, kreće se na sve četiri. Ovo stanje, ako je nepovoljno, može zamijeniti puerilizam.
     Psihogeni stupor– nakon traumatske situacije, osoba neko vrijeme gubi sposobnost kretanja, govora i reagiranja na druge. Pacijent može ležati u istom položaju tjednima dok se ne okrene.

     Liječenje reaktivne psihoze.

     Najvažnija faza u liječenju reaktivne psihoze je uklanjanje traumatske situacije. Ako to uspijete, onda postoji velika vjerojatnost Ozdravi brzo.
     Liječenje lijekovima reaktivna psihoza ovisi o težini manifestacija i karakteristikama psihološkog stanja.

     Na reaktivna depresija propisuju se antidepresivi: imipramin 150-300 mg dnevno ili sertralin 50-100 mg jednom dnevno nakon doručka. Terapija se nadopunjuje trankvilizatorima Sibazon 5-15 mg/dan ili Fenazepam 1-3 mg/dan.

     Psihogeni paranoik liječiti antipsihoticima: Triftazin ili Haloperidol 5-15 mg/dan.
     Za histerične psihoze potrebno je uzimati lijekove za smirenje (Diazepam 5-15 mg/dan, Mezapam 20-40 mg/dan) i antipsihotike (Alimemazin 40-60 mg/dan ili Neuleptil 30-40 mg/dan).
     Psihostimulansi, na primjer Sidnocarb 30-40 mg/dan ili Ritalin 10-30 mg/dan, mogu izvući osobu iz psihogenog stupora.

     Psihoterapija može osloboditi osobu pretjerane fiksacije na traumatičnu situaciju i razviti obrambene mehanizme. Međutim, moguće je započeti konzultacije s psihoterapeutom tek nakon što je akutna faza psihoze prošla i osoba je ponovno stekla sposobnost prihvaćanja argumenata stručnjaka.

     Upamtite – psihoza je izlječiva! Samodisciplina, redovito uzimanje lijekova, psihoterapija i pomoć bližnjih jamče povratak mentalnog zdravlja.

   Ako su oba roditelja oboljela kod djeteta, vjerojatnost razvoja bolesti je 50%. Ako je samo jedna osoba bolesna, tada ta brojka ne prelazi 25%. Ponekad roditelji nemaju psihozu, ali dijete prima abnormalne gene iz prethodnih generacija.

   Traumatična ozljeda mozga
   • Mentalni poremećaji mogu se razviti nekoliko sati ili tjedana nakon ozljede.
   • Što je oštećenje složenije, to će manifestacije psihoze biti intenzivnije.
   • Ovaj oblik bolesti uzrokovan je povećanim intrakranijalnim tlakom.
   • Obično ima ciklički tijek, u kojem simptome psihoze prate razdoblja zdravlja.
   Opijenost mozga Egzogene psihoze mogu biti posljedica utjecaja različitih čimbenika:
   • lijekovi - mogu uzrokovati razvoj shizofrenije, osoba razvija kokainsku ili hašišnu psihozu;
   • alkohol - sustavna konzumacija alkoholnih pića uzrokuje trovanje tijela, što negativno utječe na stanje živčanog sustava;
   • lijekovi - mnogi lijekovi imaju toksični učinak na živčani sustav.
   Patologije živčanog sustava
   • Razvoj psihoze može biti posljedica epilepsije, moždanog udara, multiple skleroze, Parkinsonove ili Alzheimerove bolesti.
   • Sve ove patologije dovode do poremećaja živčanih stanica, što uzrokuje oticanje moždanog tkiva i probleme u njegovom funkcioniranju.
   Zarazne patologije
   • Bolest može biti posljedica gripe, zaušnjaka, lajmske bolesti ili malarije.
   • Činjenica je da su mikroorganizmi izvor toksina, što dovodi do trovanja neurona.
   Tumorske formacije u mozgu Takvi problemi vrše pritisak na moždano tkivo, uzrokujući poremećaj cirkulacije krvi u njemu i procese prijenosa impulsa. Sve to može izazvati psihozu. Bronhijalna astma
   • Teški napadi ove bolesti dovode do razvoja gladovanja kisikom i napadaja panike.
   • Nedostatak kisika izaziva smrt neurona, a stresne situacije dovode do poremećaja rada mozga.
   Patologije koje izazivaju jaku bol
   • To uključuje ulcerozni kolitis, infarkt miokarda, sarkoidoza.
   • Fizička nelagoda negativno utječe emocionalno stanje osoba.
   Sistemske patologije povezane s problemima u imunološkom sustavu
   • To uključuje eritematozni lupus i reumatizam.
   • Otrovne tvari koje proizvode mikroorganizmi negativno utječu na stanje živčanog tkiva.
   • Kao rezultat toga, živčani sustav ne funkcionira i razvija se psihoza.
   Nedostatak vitamina B1 i B3
   • Te su tvari odgovorne za normalno funkcioniranje živčanog sustava.
   • Ako ih nedostaje, postaje osjetljiviji na vanjske čimbenike.
   Neravnoteža elektrolita
   • Može biti rezultat previše ili premalo kalcija, kalija, magnezija ili natrija.
   • Takvi poremećaji posljedica su dugotrajnog povraćanja ili proljeva, dugotrajnih dijeta i nepravilnog uzimanja mineralnih dodataka.
   Hormonalni poremećaji
   • Takve promjene mogu biti posljedica poroda ili pobačaja.
   • Mogu biti uzrokovani i problemima u radu jajnika, hipofize i nadbubrežnih žlijezda.
   • Dugotrajna neravnoteža hormona dovodi do problema u radu mozga.
   • Ozbiljne promjene u razini hormona u tijelu često izazivaju akutnu psihozu.
   Mentalni nemir
   • Bolest može biti posljedica teških stresnih situacija.
   • Također, mentalni poremećaji često uzrokuju živčana iscrpljenost, nesanica, umor.
   • Utjecaj ovih čimbenika dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i metaboličkih procesa između moždanih stanica, što izaziva razvoj psihoze.

   Faktori rizika

   Psihoze se mogu pojaviti u različitim razdobljima života. Na primjer, tinejdžeri doživljavaju hormonsku eksploziju, što može dovesti do shizofrenije.

   Manično-depresivne psihoze često se razvijaju kod mladih ljudi koji vode aktivan stil života. U ovoj dobi često se događaju važne promjene koje opterećuju psihu.

   U zrelijem razdoblju mogu se javiti sifilitičke psihoze, jer se psihički poremećaji javljaju 10-15 godina nakon infekcije ovom bolešću.

   Kod starijih osoba psihoza može biti uzrokovana menopauzom, vaskularnom ili neuronskom disfunkcijom.

   Problemi s cirkulacijom krvi često izazivaju razvoj senilne psihoze.

   Spol	Psihoza jednako često pogađa muškarce i žene. Međutim, vrsta ove bolesti može ovisiti o spolu. Na primjer, manično-depresivna psihoza mnogo se češće dijagnosticira kod žena. Depresivna stanja bez uzbuđenja također se češće opažaju među nježnim spolom. To se objašnjava činjenicom da se hormonalne promjene češće događaju u ženskom tijelu. Kod muškaraca psihoze su češće uzrokovane kroničnim alkoholizmom, traumom i sifilisom.
   Mjesto boravka	Prema statistikama, psihoze najčešće pogađaju ljude koji žive u velikim gradovima. To je zbog visokog tempa života i velikog broja stresnih situacija. Međutim, prosječna temperatura ili razina osvjetljenja nemaju poseban utjecaj na prevalenciju bolesti.
   Društveni faktor	Psihoza se često razvija kod ljudi koji se nisu uspjeli društveno ostvariti. Tu spadaju žene koje nisu mogle zasnovati obitelj i muškarci bez uspješne karijere. Također, psihoza se često razvija kod ljudi koji su odabrali pogrešnu profesiju ili nisu mogli ostvariti svoje sposobnosti. U takvim situacijama osoba stalno doživljava negativne emocije, a dugotrajni stres negativno utječe na stanje živčanog sustava.
   Psihofiziološka konstitucija	Melankolični i kolerični ljudi su skloniji razvoju bolesti, jer se smatraju nestabilnim.

   Vrste

   Najčešće promatrane vrste psihoza su:

   Kokain	Ova bolest je posljedica trovanja lijekovima. Takvu psihozu prati pojava deluzija proganjanja. Osoba također može doživjeti taktilne halucinacije. Ponekad psihoza od droga uzrokuje iluzije ljubomore ili veličine.
   alkoholičar	Takva psihoza karakteristična je za teške faze alkoholizma. Akutni oblik bolesti može biti posljedica obilnog pijenja, sindrom mamurluka ili produljena apstinencija od alkoholnih pića. Ovo stanje karakterizira pojava halucinacija, manije progona i povećane anksioznosti.
   Manično-depresivno	Ova psihoza je situacijske prirode i popraćena je dugotrajnim remisijama. Ova bolest je endogene prirode i najčešće je posljedica nasljedne predispozicije ili situacijskih parametara.
   Traumatično	Ova bolest je poremećaj psihomotornih reakcija koji se razvija kao posljedica oštećenja glave i središnjeg živčanog sustava. Takvi pacijenti imaju glavobolje, poremećaje spavanja i vrtoglavicu. Somatske patologije, upotreba alkoholna pića ili teški stres.
   Epileptičar	Ova patologija je akutna paranoidna reakcija koja se manifestira u obliku napadaja. Javlja se kod osoba koje boluju od epilepsije, najčešće temporalnog režnja. Trajanje takve psihoze može biti nekoliko tjedana.
   Krvožilni	To je posljedica oštećenja cerebralnih žila. U tom slučaju osoba razvija povećanu sumnjičavost, ljubomoru i maniju trovanja.
   Histeričan	Ovaj oblik psihoze pogađa osobe s histeričnim crtama ličnosti. Bolest je popraćena iskrivljenjem percepcije stvarnosti, stanjem stupora, pseudodemencijom i povećanom anksioznošću.
   Psihoza tijekom trudnoće	Ovo je stanje povezano s promjenom načina života i stanja žene. Često praćeno zaboravnošću, odsutnošću, problemima koncentracije i teškoćama u percepciji informacija.
   Šizofreničan	Za ovu grupu mentalni poremećaji karakteriziran gubitkom orijentacije i percepcije stvarnosti, što je popraćeno deluzijama, atipičnim ponašanjem i halucinacijama.

   Simptomi psihoze

   Neki se ljudi čudno ponašaju, odbijaju hranu i previše emocionalno reagiraju na okolne događaje. Drugi pacijenti doživljavaju potpunu apatiju i ravnodušnost, malo se kreću i govore.

   Dakle, glavni simptomi psihoze uključuju sljedeće:

   Halucinacije	Kod psihoze se mogu razviti taktilne halucinacije, halucinacije okusa i zvuka. Ponekad pati funkcioniranje organa vida ili mirisa. Međutim, u većini slučajeva promatraju se slušne halucinacije, koje se sastoje u činjenici da osoba čuje glasove. Da biste identificirali takve poremećaje, trebali biste obratiti pozornost na sljedeće simptome: osoba se iznenada zamrzava i počinje slušati; iznenada utihne; smije se bez vidljivog razloga; pričajući sam sa sobom; ne može se koncentrirati na razgovor.
   Afektivni poremećaji ili poremećaji raspoloženja	Mogu biti depresivni ili manični. osoba dugo sjedi, ne želi komunicirati ili se kretati; osjeća se nezadovoljno svojim životom; odbija jesti ili, naprotiv, stalno jede; budi se u 3-4 sata ujutro. Simptomi maničnih poremećaja uključuju sljedeće: osoba postaje vrlo aktivna; pojavljuje se povećana društvenost i opširnost govora; javlja se optimistično raspoloženje; osoba značajno precjenjuje vlastitu snagu; smanjuje se potreba za snom; osoba može piti puno alkohola ili se upustiti u promiskuitetni spolni odnos.
   Zabludne ideje	U ovom slučaju, osoba počinje imati misli koje ne odgovaraju stvarnosti. No, ne može ga se uvjeriti logičkim argumentima. Osim toga, pacijenti se izražavaju vrlo emocionalno vlastite ideje i čvrsto su uvjereni da su u pravu. Ovo stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije: zabluda se jako razlikuje od stvarnosti; osobnost osobe uvijek je u središtu; osoba se ponaša u skladu s zabludom; pacijent vrlo emotivno govori o svojim idejama; izvodi obrambene radnje bez vidljivog razloga; može biti siguran da je ozbiljno bolestan; pacijent postaje uvjeren da je napravio jedinstveni izum; može izmisliti razloge za ljubomoru ili tražiti dokaze o izdaji; može pokrenuti beskonačne tužbe.
   Poremećaji kretanja	S razvojem psihoze, poremećaji kretanja mogu imati drugačiju prirodu. Ponekad se razvije letargija. U tom slučaju, pacijent se smrzava u jednom položaju i dugo ostaje nepomičan. Osim toga, može odbiti komunicirati i jesti.

   U drugim slučajevima opaža se motorička agitacija. U tom slučaju, pokreti postaju vrlo brzi, ali u isto vrijeme besciljni.

   Promatraju se i emocionalni izrazi lica. Osoba može oponašati zvukove životinja ili oponašati govor drugih ljudi.

   Simptomi psihoze uvijek su odraz osobnosti bolesnika. Tijekom bolesti kod zdrave osobe se pojačavaju sklonosti, strahovi i interesi.

   Involucijski

   Involucijska melankolija je depresija koju prate tjeskoba i deluzije. Najčešće se ova bolest opaža kod žena u dobi od 50-65 godina.

   Ovaj oblik psihoze karakteriziraju depresivno raspoloženje, zbunjenost, tjeskoba i strah. Osoba može osjetiti motorički nemir i povećanu nemirnost. U tom stanju pacijent može pokušati počiniti samoubojstvo.

   Ponekad se dodaju slušne iluzije - u razgovoru drugih, pacijent može čuti prijekore ili optužbe. Mogu se javiti i sumanute ideje koje se očituju u samooptuživanju, osuđivanju i hipohondriji.

   Ljudi također mogu doživjeti involucijski paranoid. Ovaj oblik psihoze prati razvoj deluzija na pozadini naizgled normalnog ponašanja i jasne svijesti.

   Osoba počinje sumnjati u druge da uzrokuju razne probleme. Istodobno, sumanuti koncept obično utječe samo na neposrednu okolinu.

   Takve ljude karakterizira povećana aktivnost, koja je usmjerena na borbu protiv imaginarnih neprijatelja. Istodobno, gotovo nikada nemaju depresivno raspoloženje.

   Histeričan

   Histerične psihoze mogu se pojaviti u različitim oblicima:

   Puerilizam	Predstavlja djetinjasto ponašanje. Pacijenti mogu govoriti djetinjastim intonacijama, igrati se lutkama ili lupati nogama.
   Pseudodemencija	Sastoji se od razvoja prividne demencije. Ovaj oblik predstavlja prividni gubitak jednostavnog znanja. Osoba ne može izvoditi jednostavne aritmetičke operacije niti brojati prste.
   Histerični sutonski poremećaj svijesti	U ovom slučaju postoji prijevara percepcije, sužavanje vidnog polja i kršenje orijentacije. Mogu se pojaviti živopisne imaginativne vizije i jake vizualne halucinacije.
   Sindrom deluzijske fantazije	U takvoj situaciji javljaju se nestabilne ideje o vlastitoj veličini ili značaju. Fantazije su promjenjive i ovise o vanjskim čimbenicima.
   Histerični stupor	Ovo stanje karakterizira teška letargija, zbunjenost i osoba prestaje govoriti.

   Ovisno o trajanju bolesti i njezinoj težini, jedno stanje može dovesti do drugog ili jedna osoba može imati više poremećaja istovremeno.

   

   Kod trudnica

   Depresija se najčešće javlja tijekom trudnoće. U ovom stanju, buduće majke doživljavaju stalna tjeskoba i strah.

   Mogu se osjećati krivima i depresivno. Ova vrsta psihoze traje dosta dugo i teško se liječi.

   Osim depresije, trudnice mogu osjetiti znakove shizofrenije.

   U tom slučaju pojavljuju se sljedeći afektivni poremećaji:

   • apatija;
   • povećana osjetljivost na vanjske čimbenike;
   • smanjena vitalnost;
   • nezadovoljstvo svojim zdravstvenim stanjem.

   Ako se pojave takvi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku, jer mnogi mentalni poremećaji predstavljaju opasnost za majku i dijete.

   Liječenje

   Ako se pojave simptomi psihoze, potrebno je odmah konzultirati psihijatra. Kvalificirani liječnik će propisati potrebne lijekove.

   U nekim slučajevima postoji potreba za hospitalizacijom:

   • osoba je opasna za sebe i druge;
   • pacijent ne može samostalno zadovoljiti svoje potrebe;
   • ako se ne osigura na vrijeme psihijatrijsku skrb, zdravlje bolesnika pretrpjet će veliku štetu.

   Prva pomoć

   Zdravlje ljudi koji pate od psihoze izravno ovisi o ponašanju voljenih osoba. Svaka nepromišljena riječ može dovesti do samoubojstva.

   Zbog toga je tako važno pružiti prvu pomoć osobi na vrijeme:

   1. Ne možete se raspravljati s pacijentom ako se pojave znakovi manične uzbuđenosti. To može dovesti do napadaja agresije. Kao rezultat toga, postoji rizik od potpunog gubitka njegovog povjerenja.
   2. Ako osoba pokazuje povećanu agresiju, trebali biste ostati mirni i prijateljski raspoloženi. Morate ga odvesti i izolirati od ljudi, pokušati ga smiriti.
   3. U većini slučajeva samoubojstva počine depresivni pacijenti. Stoga, tijekom ovog razdoblja morate ostati na oprezu i ne ostavljati ih same, osobito ujutro.
   4. Trebali biste sakriti sve predmete koji bi mogli poslužiti za pokušaj samoubojstva - lijekove, oružje, kemikalije za kućanstvo.
   5. Moramo pokušati eliminirati traumatske čimbenike. Važno je da je bolesnik okružen bliskim ljudima i mirnom okruženju.
   6. Ako se pojavi delirij, ne biste trebali postavljati dodatna pitanja ili saznati detalje. Morate obratiti pozornost na sve normalne izjave i nastaviti razgovor u ovom smjeru.
   7. Ako se pojave znakovi halucinacija, morate mirno pitati pacijenta što se dogodilo. Da biste se nosili s ovim stanjem, možete odabrati neku uzbudljivu aktivnost.
   8. Nije preporučljivo pribjeći pomoći tradicionalnim iscjeliteljima. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je utvrditi uzrok bolesti, a za to morate koristiti visokotehnološka istraživanja.
   9. Ako je osoba smirena i raspoložena za komunikaciju, mora se uvjeriti da se obrati liječniku.
   10. Ako pacijent odbija ići psihijatru, treba ga nagovoriti da posjeti psihologa ili psihoterapeuta.
   11. Ako osoba razmišlja o samoubojstvu ili ozljeđivanju drugih, treba odmah potražiti hitnu njegu mentalnog zdravlja.

   Psihološka podrška

   Psihološke metode moraju nužno nadopuniti korištenje lijekova.

   Zahvaljujući tome moći ćete:

   • smanjiti manifestacije psihoze;
   • povećati samopoštovanje pacijenta;
   • izbjeći pogoršanje bolesti;
   • naučiti osobu da ispravno percipira okolnu stvarnost;
   • eliminirati uzroke psihoze;

   Psihološka pomoć može se pružiti tek nakon uklanjanja akutnih manifestacija bolesti. Sve metode mogu se podijeliti u dvije kategorije - individualne i grupne.

   Individualne sesije sastoje se u činjenici da psihoterapeut postaje svojevrsna zamjena za osobnu jezgru koju je pacijent izgubio. Smiruje čovjeka i pomaže mu da ispravno procijeni stvarnost.

   Uz pomoć grupne terapije pacijent se može osjećati kao član društva. Grupu oboljelih predvodi osoba koja se uspješno nosi s ovim problemom. Zahvaljujući tome, moguće je uliti vjeru u oporavak i povratak u normalan život.

   Sljedeće metode mogu postići dobre rezultate:

   • terapija ovisnosti;
   • obiteljska terapija;
   • art terapija;
   • psihoanaliza;
   • kognitivna terapija;
   • radna terapija.

   Psihosocijalni trening – metakognitivna i socijalna kompetencija – također se može koristiti.

   Lijekovi

   Uspješno liječenje nemoguće je bez primjene lijekova. Treba ih propisati liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela. Važan je i oblik bolesti.

   Maničan pogled

   Za liječenje manična psihoza Koriste se sljedeće kategorije lijekova:

   Antipsihotici	Ovi lijekovi su odgovorni za blokiranje receptora koji su osjetljivi na dopamin. Zahvaljujući njihovoj primjeni moguće je smanjiti ozbiljnost poremećaja mišljenja, halucinacija i deluzija. Koriste se sredstva kao što su Solian, Zeldox, Fluanxol.
   Benzodiazepini	Koriste se zajedno s antipsihoticima u akutnim oblicima bolesti. Zahvaljujući ovoj terapiji moguće je smanjiti razdražljivost živčanih stanica, opustiti mišićno tkivo te se nositi s nesanicom i tjeskobom. Obično se propisuju oksazepam i zopiklon.
   Stabilizatori raspoloženja	Takvi lijekovi sprječavaju manične napade, normaliziraju raspoloženje i pomažu držati emocije pod kontrolom. Obično se koriste Actinval i Contempnol.
   	Pomozite neutralizirati nuspojave neuroleptika. Uz njihovu pomoć možete regulirati osjetljivost neurona. Liječnik može propisati ciklodol.

   Potišten izgled

   Za liječenje ove vrste psihoze koriste se sljedeći lijekovi:

   Antipsihotici	Oni pomažu učiniti neurone manje osjetljivima na dopamin, što pomaže u suočavanju s deluzijama, halucinacijama i normalizira razmišljanje. Obično se propisuju Quentiax, Eglonil i risperidon.
   Benzodiazepini	Koristi se za povećanu tjeskobu i pogoršanje depresije. Takvi lijekovi pomažu smanjiti ekscitabilnost subkortikalnih područja mozga, eliminirati strah i opustiti mišiće. Obično se koriste fenazepam i lorazepam.
   Normotima	Ovi lijekovi pomažu normalizirati vaše raspoloženje i spriječiti pojavu depresije. Obično se koristi litij karbonat.
   Antidepresivi	Pomažu u poboljšanju raspoloženja, uklanjanju povećane tjeskobe, straha i melankolije. Vaš liječnik može propisati sertralin ili paroksetin.
   Antikolinergički lijekovi	Ovi lijekovi pomažu u sprječavanju nuspojava antipsihotika. To uključuje Akineton.

   Prevencija

   Osobe koje su doživjele psihozu mogu ponovno doživjeti razbuktavanje svoje bolesti. Da biste smanjili vjerojatnost recidiva, morate uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

   Važno je redovito pohađanje tečajeva psihoterapije. Povećavaju samopouzdanje bolesnika i daju motivaciju za oporavak.

   Vrlo je važno održavati dnevnu rutinu. Da biste to učinili, morate se probuditi, jesti i uzimati lijekove u isto vrijeme. Zahvaljujući tome, moći ćete sve riješiti i manje brinuti.

   Svakako biste trebali više komunicirati. Pacijenti koji boluju od psihoze osjećaju se ugodno u društvu ljudi s istom bolešću. Stoga se preporuča pohađanje grupa za samopomoć.

   Dnevna tjelovježba je također važna. Izvrsna opcija bila bi trčanje, vožnja bicikla, plivanje. Da biste odmah zaustavili napad psihoze, morate znati koji simptomi ukazuju na njegov pristup - promjene u ponašanju, raspoloženju i dobrobiti.

   Psihoza je prilično ozbiljan poremećaj koji značajno smanjuje kvalitetu života osobe i negativno utječe na njegove bližnje. Stoga je tako važno započeti liječenje ove bolesti na vrijeme.

   Zahvaljujući pravilno odabranim lijekovima i pravilnoj psihološkoj podršci, možete značajno poboljšati svoje stanje.