Дементийн тухай ойлголт. Эрт үеийн сэтгэцийн хомсдолд хэн өртдөг вэ, түүнээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Өвчин хэрхэн босгон дээр гарахгүй байх вэ

Дементиа нь сэтгэн бодох, санах чадвар удаан хугацааны туршид аажмаар буурдаг тархины өвчний өргөн хүрээний ангилал бөгөөд тухайн хүний ​​өдөр тутмын амьдралд нөлөөлдөг. Бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн асуудал, ярианы бэрхшээл, хүсэл эрмэлзэл буурах зэрэг орно. Субьектийн ухамсарт нөлөөлдөггүй. Оношийг тогтоохын тулд тухайн хүний ​​сэтгэцийн хэвийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орж, хөгшрөлтийн үед хүлээгдэж буй байдлаас мэдэгдэхүйц хазайсан байх ёстой. Эдгээр өвчнүүд нь өвчтэй хүмүүсийн асран хамгаалагчдад ихээхэн нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэг нь Альцгеймерийн өвчин бөгөөд тохиолдлын 50-70% -ийг эзэлдэг. Бусад нийтлэг төрөлд судасны дементи (25%), сарнисан Льюи биений өвчин (15%), урд талын дементиа орно. Цөөн тохиолддог тохиолдлуудад нормотензитэй гидроцефали, тэмбүү, Крейцфельдт-Якобын өвчин гэх мэт орно. Нэг хүн нэгээс олон төрлийн дементиатай байж болно. Хэргийн багахан хэсэг нь гэр бүлтэй холбоотой байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага-5-д дементиа нь янз бүрийн хүндийн мэдрэлийн танин мэдэхүйн эмгэг гэж дахин ангилагдсан. Оношлогоо нь ихэвчлэн өвчний түүх, танин мэдэхүйн шинжилгээнд тулгуурладаг бөгөөд оношилгооны дүрслэл, цусны шинжилгээг бусдыг үгүйсгэхийн тулд ашигладаг. боломжит шалтгаанууд... Үнэлгээний товч хуваарь сэтгэцийн байдалхамгийн өргөн хэрэглэгддэг танин мэдэхүйн тест юм. Дементиа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд цусны даралт ихсэх, тамхи татах, чихрийн шижин, таргалалт зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулах хүчин чармайлт орно. Нийт хүн амын дунд өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөдөггүй. Дементийг эмчлэх ямар ч боломжгүй. Донепезил зэрэг холинэстеразын дарангуйлагчдыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд бага болон бага зэрэгт тустай байж болно дунд зэрэгөвчин. Гэсэн хэдий ч нийт ашиг нь маш бага байж болно. Дементиа өвчтэй хүмүүс болон тэдний асран хамгаалагчдын хувьд олон үзүүлэлт нь тэдний амьдралыг сайжруулж чадна. Танин мэдэхүйн болон зан үйлийн оролцоо тохиромжтой байж болно. Суралцаж, өдөр тутмын амьдралдаа идэвхтэй байхад сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх нь үр дүнг сайжруулах боломжтой. Сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой зан үйлийн асуудал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг антипсихотик эмээр эмчлэх нь өргөн тархсан боловч ерөнхийдөө зөвлөдөггүй, учир нь эдгээр нь ихэвчлэн бага ашиг тустай бөгөөд үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Дэлхий даяар 36 сая хүн сэтгэцийн хомсдолд өртдөг. Хүмүүсийн 10 орчим хувь нь амьдралынхаа аль нэг үе шатанд энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энэ нь нас ахих тусам илүү түгээмэл болдог. 65-74 насны хүмүүсийн 3%, 75-84 насны 19%, 85-аас дээш насны хүмүүсийн тал орчим хувь нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг. 2013 онд. Дементиа нь 1990 онд 0,8 сая байсан бол 1,7 сая орчим хүн нас барсан байна. Илүү олон хүн урт наслах тусам сэтгэцийн эмгэг нь нийт хүн амын дунд түгээмэл болж байна. Энэ нь ахмад настнуудын хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ нь жилд 604 тэрбум ам.долларын эдийн засгийн зардалд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Дементиа нь тархины сэтгэн бодох, сэтгэн бодох, тодорхой санах чадварт нөлөөлдөг. Хамгийн их өртсөн бүс нутагт санах ой, харааны-орон зайн сэтгэлгээ, яриа, анхаарал, гүйцэтгэх функц (асуудлыг шийдвэрлэх) багтдаг. Ихэнх сэтгэцийн хомсдол нь удаан бөгөөд аажмаар байдаг. Хүн өвчний шинж тэмдэг илрэх үед тархины үйл явц удаан хугацаанд үргэлжилж болно. Энэ нь нэгэн зэрэг хоёр төрлийн дементиа өвчтэй өвчтөнүүдэд боломжтой юм. Дементиа өвчтэй хүмүүсийн 10 орчим хувь нь холимог дементи гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн Альцгеймер болон бусад төрлийн дементиа, тухайлбал, урд талын дементи эсвэл судасны дементи юм. Дементиа өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог физиологийн болон зан үйлийн нэмэлт асуудлууд нь:

Дарангуйлал ба импульсив байдал

Сэтгэлийн хямрал ба / эсвэл сэтгэлийн түгшүүр

Сэтгэл түгших

Тэнцвэргүй байдал

• Хэл яриа, хэл ярианы бэрхшээлтэй

  Хоол идэх, залгихтай холбоотой асуудал

  Төөрөгдөлд автсан санаанууд (итгэгчид ихэвчлэн тэдгээрт өртөмтгий байдаг) эсвэл хий үзэгдэл

  Санах ойн гажуудал (санах ой аль хэдийн үүссэн, үнэндээ болоогүй байх, хуучин санах ой нь шинэ юм гэдэгт итгэлтэй байх, хоёр дурсамжийн хослол эсвэл санах ойд байгаа хүмүүсийн төөрөгдөл)

  Тэнэмэл эсвэл тайван бус байдал

Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийг өөрсдийн хүчин чадлаас хэтэрсэн нөхцөл байдалд оруулах үед сэтгэлийн байдал нь нулимс цийлэгнэх, уурлах хүртэл өөрчлөгдөж болно ("гамшгийн хариу үйлдэл"). Дементиа өвчтэй хүмүүсийн 20-30% нь сэтгэлийн хямралд өртдөг бөгөөд 20% нь сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг. Психоз (ихэвчлэн хавчлагын тухай төөрөгдүүлсэн санаанууд), сэтгэлийн түгшүүр / түрэмгийлэл нь ихэвчлэн дементиа дагалддаг. Эдгээр сэдвүүд тус бүрийг үндсэн дэмийрэлээс үл хамааран үнэлж, эмчлэх ёстой.

Дементийн эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь нарийн байж болно. Дементийн хамгийн эхний үе шатыг бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал (MCI) гэж нэрлэдэг. Оношлогдсон MCI-ийн 70% нь хэзээ нэгэн цагт дементиа үүсгэдэг. MCI-д тухайн хүний ​​тархинд гарсан өөрчлөлтүүд удаан үргэлжилээгүй ч өвчний шинж тэмдэг аль хэдийн илэрч эхэлжээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр асуудлууд хүний ​​өдөр тутмын амьдралд нөлөөлөхүйц ноцтой биш байна. Хэрэв тэдгээр нь өдөр тутмын амьдралд нөлөөлдөг бол энэ нь дементийн шинж тэмдэг юм. MCI-тэй хүн товчилсон сэтгэцийн байдлын үнэлгээний (MMSE) 27 ба 30 хүртэл оноо авдаг нь хэвийн үзүүлэлт юм. Тэд ой санамж, үг хэллэгийн асуудалтай байж болох ч өдөр тутмын асуудлаа шийдэж, амьдралаа хангалттай сайн удирдаж чаддаг.

Эрт үе шат

Дементийн эхний үе шатанд хүн бусдад мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын амьдралд нөлөөлж эхэлдэг. Хүн ихэвчлэн MMSE дээр 20-25 оноотой байдаг. Шинж тэмдгүүд нь оюун ухааны хомсдолын төрлөөс хамаарна. Тухайн хүн илүү хэцүү гэрийн ажил, гэрийн ажилд бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм. Тухайн хүн ихэвчлэн өөртөө анхаарал халамж тавьж чаддаг ч эм уух, угаалга хийх гэх мэт зүйлсийг мартаж, сануулга өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эрт үеийн оюуны хомсдолын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн санах ойтой холбоотой хүндрэлийг агуулдаг боловч үг олоход бэрхшээлтэй (амнетик афази) болон төлөвлөлт, зохион байгуулалтын ур чадвар (гүйцэтгэх үйл ажиллагаа) зэрэгтэй холбоотой байж болно. Хүний үнэ цэнийн бууралтыг тодорхойлох боломжийн сайн арга бол санхүүгийн эх үүсвэрээ бие даан удирдах чадвартай эсэхийг асуух явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн асуудал үүсгэдэг хамгийн эхний зүйлүүдийн нэг юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь шинэ газарт алга болох, үйлдлээ давтах, зан чанарын өөрчлөлт, нийгмээс гадуурхагдах, ажилд ороход бэрхшээлтэй байж болно. Сэтгэцийн хомсдолтой хүнийг үнэлэхдээ тав, арван жилийн өмнө тэр хүн хэрхэн ажиллаж байсныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мөн үйл ажиллагааны алдагдлыг үнэлэхдээ тухайн сэдвийн боловсролын түвшинг харгалзан үзэх нь чухал юм. Жишээлбэл, ахлах сургуулиа төгсөөгүй эсвэл санхүүгээ зохицуулж байгаагүй хүнээс илүүтэй чекийн дэвтрийг төлж чадахгүй байгаа нягтлан бодогч санаа зовох болно. Альцгеймерийн дементийн гол шинж тэмдэг нь санах ойн сулрал юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь үг олоход бэрхшээлтэй байх, чиг баримжаа алдах зэрэг орно. Льюи биетийн дементи, фронтотемпораль дементи зэрэг бусад төрлийн сэтгэцийн хомсдолын хувьд зан чанарын өөрчлөлт, зохион байгуулалт, төлөвлөлтөд хүндрэлтэй байх нь эрт үеийн шинж тэмдэг байж болно.

Дунд шат

Дементиа ахих тусам дементийн эхний үе шатанд илэрсэн шинж тэмдгүүд улам дордох хандлагатай байдаг. Хүн бүрийн хувьд муудах зэрэг нь өөр өөр байдаг. Дунд зэргийн дементитэй хүн MMSE-ийн 6-17 оноотой байдаг. Жишээлбэл, хэрэв хүн Альцгеймерийн дементиа өвчтэй бол завсрын шатанд бараг бүх шинэ мэдээлэл хурдан мартагдах болно. Хүн асуудлыг шийдвэрлэхэд ноцтой согогтой байж болох бөгөөд тэдний нийгмийн дүгнэлтийг ихэвчлэн сулруулдаг. Ихэвчлэн субьект нь гэрээсээ гадуур үүрэг гүйцэтгэж чадахгүй бөгөөд дүрмээр бол ганцаараа үлдэх ёсгүй. Субъект нь энгийн гэрийн ажил хийх чадвартай байж болох ч үүнээс илүүгүй бөгөөд энгийн сануулгаас гадна хувийн арчилгаа, эрүүл ахуйн талаар тусламж шаарддаг.

Хожуу үе шат

Дэвшилтэт сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс илүү хөндийрч, өөрийгөө арчлах үйл ажиллагааны ихэнх эсвэл бүхэлд нь тусламж шаарддаг. Дэвшилтэт дементиа өвчтэй хүмүүс хувийн аюулгүй байдлыг хангах, үндсэн хэрэгцээг хангахын тулд ихэвчлэн 24 цагийн хяналт шаарддаг. Хүн хараа хяналтгүй орхивол тэнүүчилж унах, халуун зуух гэх мэт эргэн тойрондоо тохиолддог ердийн аюулыг мэдэхгүй байх, усанд орох хэрэгцээгээ хангахгүй байх, өөрийгөө хянах чадваргүй болно. давсагэсвэл гэдэс (шээхгүй байх). Хоолны давтамж өөрчлөгдөх нь ажиглагдсан бөгөөд дэвшилтэт сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст нухсан хоол, өтгөрүүлсэн шингэн, хооллоход туслах шаардлагатай байдаг. Хоолны дуршил нь хүн идэх хүсэлгүй болохуйц хэмжээнд хүртэл буурч болно. Субьект нь орноосоо босоход дургүй байдаг эсвэл үүнийг хийхэд үнэмлэхүй тусламж шаардлагатай байж болно. Хүмүүс танил хүмүүсийг таньж чадахгүй болсон. Тэд нойрны зуршилд өөрчлөлт оруулж эсвэл унтахад бэрхшээлтэй байж болно.

Шалтгаанууд

Буцааж болох шалтгаанууд

Бамбай булчирхайн дутагдал, хомсдол, Лаймын өвчин, мэдрэлийн тэмбүү зэрэг амархан нөхөн сэргээгдэх сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн дөрвөн шалтгаан байдаг. Ой тогтоолт муутай бүх хүмүүс гипотиреодизм болон В12 витамины дутагдлын шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Лаймын өвчин ба мэдрэлийн тэмбүүгийн хувьд тухайн хүнд эдгээр өвчний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Альцгеймерийн өвчин

Альцгеймерийн өвчин бол оюун ухааны хомсдолын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь богино хугацааны ой санамж муудах, үг олоход хэцүү байдаг. Альцгеймер өвчтэй хүмүүс мөн харааны орон зайд (жишээлбэл, тэд ихэвчлэн төөрөлддөг), үндэслэл гаргах, үг хэллэгийг холбох чадвар, ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Ойлголт гэдэг нь тухайн хүн санах ойн асуудалтай гэдгээ мэдэж чадах уу, үгүй ​​юу гэдгийг хэлнэ. Альцгеймерийн нийтлэг эхний шинж тэмдгүүд нь дахилт, алга болох, санхүүгийн асуудлаа хянахад хүндрэлтэй байх, хоол хүнс, ялангуяа шинэ эсвэл хэцүү хоол бэлтгэх, эм уухаа мартах, үг олоход бэрхшээлтэй байдаг. Альцгеймерийн өвчинд хамгийн их өртдөг тархины хэсэг бол гиппокамп юм. Тархины хатингаршилтай бусад хэсгүүдэд түр зуурын болон париетал дэлбэн орно. Хэдийгээр энэ хэв маяг нь Альцгеймерийн өвчнийг илтгэж байгаа боловч Альцгеймерийн тархины гэмтэл нь маш олон янз байдаг тул тархины сканнер нь оношлоход тусалж чадахгүй.

Судасны дементиа

Судасны дементиа нь дементийн тохиолдлын 20-иос доошгүй хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь дементийн хоёр дахь нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ нь өвчин, гэмтлийн улмаас үүсдэг. цусны судастархийг гэмтээдэг, түүний дотор цус харвалт. Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь тархины цус харвалт хаана тохиолддог, судаснууд нь том эсвэл жижиг эсэхээс хамаарна. Олон тооны гэмтэл нь удаан хугацааны дэвшилтэт дементийн шалтгаан болдог бол танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд чухал хэсэгт (жишээ нь гиппокамп, таламус) байрладаг ганц гэмтэл нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа огцом буурахад хүргэдэг. Судасны дементитэй хүмүүсийн тархинд янз бүрийн хэмжээтэй хэд хэдэн тусдаа цус харвалт илэрч болно. Ийм хүмүүс тамхи татах, цусны даралт ихсэх, тосгуурын фибрилляци гэх мэт артерийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг. өндөр түвшинхолестерин эсвэл чихрийн шижин, эсвэл өмнөх миокардийн шигдээс эсвэл тонзиллит гэх мэт цусны судасны өвчний бусад шинж тэмдэг.

Льюи биеийн дементиа

Льюи биетийн дементиа (DLB) нь гол шинж тэмдэг нь харааны хий үзэгдэл, "паркинсонизм" юм. Паркинсонизм гэдэг нь Паркинсоны өвчний онцлог шинж чанартай сэдвийг тодорхойлсон нэр томъёо юм. Үүнд чичиргээ, булчин чангарах, сэтгэл хөдлөлгүй царай орно. DLB-ийн харааны хий үзэгдэл нь ерөнхийдөө хүн болон/эсвэл амьтдын тухай нэлээд тод үзэгдэл бөгөөд тухайн хүн унтаж эсвэл сэрэх үед гарч ирдэг. Бусад алдартай шинж тэмдгүүд нь анхаарал төвлөрүүлэх, зохион байгуулалтанд орох, асуудлыг шийдвэрлэх, төлөвлөхөд бэрхшээлтэй байх (гүйцэтгэх үйл ажиллагаа), харааны орон зайн үйл ажиллагааны сулрал зэрэг орно. Дахин хэлэхэд, дүрслэлийн шинжилгээ нь DLB байгаа эсэхийг илрүүлэх шаардлагагүй байж болох ч зарим шинж чанарууд нь ялангуяа түгээмэл байдаг. DLB-тэй хүн ихэвчлэн гамма дүрслэлд Дагзны дутуу перфузи эсвэл PET дээр Дагзны гипометаболизм илэрдэг. Дүрмээр бол DLB-ийн оношлогоо нь энгийн бөгөөд хэрэв энэ нь төвөгтэй биш бол тархины сканнер хийх шаардлагагүй.

Frontotemporal dementia

Frontotemporal dementia (Frontotemporal dementia (FTD)) нь хувь хүний ​​эрс өөрчлөлт, ярихад бэрхшээлтэй байдаг дементи юм. Ерөнхийдөө FTD-тэй хүмүүс харьцангуй эрт нийгмээс холдож, өвчний талаар эрт ойлголтгүй байдаг. Энэ төрлийн өвчний гол шинж чанар нь санах ойн асуудал биш юм. FTD-ийн үндсэн гурван төрөл байдаг. Эхний шинж тэмдгүүдийн гол шинж тэмдэг нь зан чанар, зан үйлийн талбарт байдаг. Үүнийг FTD-ийн зан төлөвийн хэлбэр (bv-FTD) гэж нэрлэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь юм. bv-FTD-д хувь хүн хувийн ариун цэврийг сахих, сэтгэхүйн хувьд уян хатан бус болж, аливаа асуудлыг бараг мэддэггүй, нийгмээс хөндийрч, хоолны дуршил огцом нэмэгддэг. Энэ сэдэв нь бас нийгмийн хувьд хангалтгүй байж болно. Жишээлбэл, тухайн субьект сексийн шинж чанартай зохисгүй тайлбар хийх эсвэл өмнө нь хийж байгаагүй садар самууныг ил тод ашиглаж болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг бол хайхрамжгүй байдал эсвэл ямар нэгэн зүйлд санаа зовдоггүй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч хайхрамжгүй байдал байнгын шинж тэмдэгянз бүрийн төрлийн сэтгэцийн хомсдолтой. Бусад хоёр төрлийн FTD нь ярианы бэрхшээлийг гол шинж тэмдэг болгон агуулдаг. Хоёрдахь төрлийг семантик дементи буюу түр зуурын дементиа (TV-FTD) гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн гол шинж чанар нь үгийн утгыг алдах явдал юм. Энэ нь аливаа зүйлийн нарийн төвөгтэй нэрээр эхэлж болно. Хүн заримдаа объектын утгыг адилхан мартаж чаддаг. Жишээлбэл, шувуу, нохой, онгоцыг зурахдаа FTD сэдэв нь тэдгээрийг ижил аргаар дүрсэлж болно. Сонгодог туршилтаар өвчтөнд пирамидын дүрс, дараа нь далдуу мод, нарс модны дүрсийг харуулдаг. Сэдвээс аль мод пирамидад хамгийн сайн тохирохыг асууна. ТВ-FTD-тэй хүн асуултанд хариулж чадахгүй байна. FTD-ийн сүүлчийн хэлбэрийг дэвшилтэт хөдөлгөөнгүй афази (PNFA) гэж нэрлэдэг. Энэ нь голчлон ярих асуудал юм. Өвчин туссан хүмүүс зөв үг олоход бэрхшээлтэй байдаг ч ихэнхдээ дуудлага хийхэд шаардлагатай булчингуудыг зохицуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Эцсийн эцэст, PNFA-тай хүмүүс зөвхөн нэг үг хэллэг хэрэглэдэг эсвэл бүрэн дүлий болж магадгүй юм. Зан үйлийн шинж тэмдгүүд нь TV-FTD болон PNFA-ийн аль алинд нь ажиглагдаж болох боловч bv-FTD-ээс илүү сул, хожуу байдаг. Дүрслэх судалгаа нь тархины урд болон түр зуурын дэлбэнгийн шахалтыг харуулж байна.

Прогрессив супрануклеар саажилт

Supranuclear саажилт (PSP) нь нүдний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог оюун ухааны хомсдолын хэлбэр юм. Ерөнхийдөө асуудал нь нүдийг дээш ба / эсвэл доош хөдөлгөхөд бэрхшээлтэй байдаг (босоо харц саажилт). Байгалийн хөгшрөлтийн үед нүдээ дээшээ хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг тул нүдээ доошлуулахтай холбоотой асуудал нь PSP-ийн гол түлхүүр юм. PSP-ийн бусад гол шинж тэмдгүүд нь арагшаа унах, тэнцвэрт байдлын асуудал, удаан хөдөлгөөн, булчин чангарах, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, нийгмийн харилцаанаас татгалзах, сэтгэлийн хямрал зэрэг орно. Хүнд зогсонги байдал, атгах рефлекс, хэрэглэгчийн зан байдал зэрэг тодорхой "урд талын дэлбэнгийн шинж тэмдэг" байж болно (объектыг хармагцаа ашиглах хэрэгцээ). PSP-тэй хүмүүс хооллох, залгихад аажмаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд эцэст нь тэгш ярих чадвартай байдаг. Хөдөлгөөний мэдээ алдалт, удаашралын улмаас PSP-ийг заримдаа Паркинсоны өвчин гэж андуурдаг. Тархины зураг дээр дунд тархи PSP-тэй хүмүүс шахагдсан (атрофи) хандлагатай байдаг бөгөөд зураг дээр тархины бусад нийтлэг гажиг ажиглагддаггүй.

Кортикобазын доройтол

Кортикобазын доройтол нь оюун ухааны хомсдолын ховор хэлбэр бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог олон төрлийн мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Үүний шалтгаан нь өвчин нь зөвхөн олон бүс нутагт төдийгүй янз бүрийн түвшинд тархинд нөлөөлдөг. Нэг нь онцлог шинж чанаруудзөвхөн нэг мөчийг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг. Кортикобазын доройтлоос бусад тохиолдолд хангалттай ховор тохиолддог шинж тэмдгийг гадаад мөч гэж нэрлэдэг. Харь гаригийн мөч бол бие даан ажилладаг, өвчтөний тархины хяналтанд авалгүйгээр хөдөлдөг субъектийн мөч юм. Бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдэд нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүд шуугих (миоклонус), өөр өөр мөчүүдэд өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг (тэгш хэмтэй бус), амны хөндийн булчингуудыг тогтмол хөдөлгөх чадваргүйтэй холбоотой ярихад хүндрэлтэй байх, мөчний мэдээ алдаж, хорсох зэрэг орно. , мөн алсын хараа эсвэл ойлголтын нэг талыг мэдэхгүй байх. Үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд тухайн хүн асуудал үүсгэж буй бие махбодийн эсрэг талыг харгалзан үздэггүй. Жишээлбэл, хүн нэг талдаа өвдөлт мэдрэхгүй, эсвэл зөвхөн хагас зургийг зурж болно. Нэмж дурдахад, тухайн хүний ​​ил гарсан мөчрүүд хөдөлгөөнгүй эсвэл булчингийн агшилт үүсгэж, хачирхалтай, давтагдах хөдөлгөөн (дистони) үүсгэдэг. Кортикобазын доройтолд хамгийн их өртдөг тархины хэсэг нь урд талын арын хэсэг ба париетал дэлбэн юм. Гэсэн хэдий ч тархины бусад хэсгүүд ч нөлөөлж болно.

Хурдан дэвшилтэт дементиа

Creutzfeldt-Jakob өвчин нь ихэвчлэн дементиа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сараар улам дорддог бөгөөд энэ нь прионуудаас үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд аажмаар дэвшилтэт дементийн шалтгааныг хурдан даамжрах өвчинд үзүүлэв: Альцгеймерийн өвчин, Льюи биетийн дементи, урд талын тэнхлэгийн доройтол (үүнд кортикобазын доройтол, дэвшилтэт цөмийн саажилт орно). Нөгөөтэйгүүр, энцефалопати эсвэл дэмийрэл нь харьцангуй удаан хөгжиж, дементиатай төстэй байдаг. Боломжит шалтгаанууд нь тархины халдвар (вируст энцефалит, цочмог склерозын лейкоэнцефалит, Whipple хам шинж) эсвэл үрэвсэл (limbic энцефалит, Хашимото энцефалопати, тархины судасны үрэвсэл); лимфома эсвэл глиома зэрэг хавдар; эмийн хордлого (жишээлбэл, таталтын эсрэг эм); зэрэг бодисын солилцооны шалтгаанууд элэгний дутагдалэсвэл бөөрний дутагдал; архаг субдураль гематом.

Бусад нөхцөл

Зөвхөн өвчний төгсгөлд дементиа үүсдэг бусад олон эмнэлгийн болон мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, Паркинсоны өвчнөөр өвчилсөн сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийн эзлэх хувь хэмжээ нь нэлээд хувьсах боловч энэ бүлэгт багтдаг. Паркинсоны өвчнөөс болж дементиа үүсэх үед үндсэн шалтгаан нь Льюи биетийн дементиа эсвэл Альцгеймерийн өвчин эсвэл хоёулаа байж болно. Танин мэдэхүйн сулрал нь нэмэлт Паркинсоны хам шинж, дэвшилтэт супрануклеар саажилт, кортикобазын доройтолд ажиглагддаг (ижил үндсэн эмгэг нь үүнийг үүсгэж болно. клиник синдромуудурд цаг мөчний дэлбээний доройтол). Архаг үрэвсэлт өвчинтархи нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнд Бехчетийн өвчин, олон склероз, саркоидоз, Sjogren-ийн хам шинж, системийн улаан чонон хөрвөс зэрэг өвчин тусдаг. Хэдийгээр цочмог порфири нь төөрөгдөл үүсгэдэг сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдол нь эдгээр ховор өвчний ховор шинж тэмдэг юм.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна сэтгэцийн хомсдол (бусад шинж тэмдгүүдийн хамт) үүсгэж болох удамшлын эмгэгүүд орно.

Александрын өвчин

Канаваны өвчин

Тархины шөрмөсний ксантоматоз

Дентато-рубро-паллидо-Льюисын атрофи

Үхлийн аюултай гэр бүлийн нойргүйдэл

Тогтворгүй X-холбогдсон чичиргээ / атакси хам шинж

Глутарацидури 1 төрөл

Краббе-Бенекегийн өвчин

Maple сироп үнэртэй шээсний өвчин

Niemann-Pick төрлийн өвчин

Мэдрэлийн цероидын липофусциноз

Нейроакантоцитоз

Органик хүчиллэг

Pelizaeus-Merzbacher өвчин

Шээсний мөчлөгийн тасалдал

Санфилиппогийн хам шинж В төрөл

Нуруу-тархины атакси 2-р хэлбэр

Дунд зэргийн танин мэдэхүйн сулрал

Дунд зэргийн танин мэдэхүйн сулрал (MCI) нь голчлон тухайн хүн ой санамж, сэтгэн бодоход бэрхшээлтэй байдаг ч оношлогдоход тийм ч хүнд биш гэдгийг хэлдэг. Субъектууд MMSE-д 25-30 хүртэлх оноотой байна. MCI-тэй хүмүүсийн 70 орчим хувь нь ямар нэгэн сэтгэцийн өөрчлөлттэй байдаг. MCI нь үндсэндээ хоёр төрөлд хуваагддаг. Эхнийх нь голчлон санах ой (амнест MCI) багтдаг. Хоёрдахь ангилал нь санах ойн алдагдлыг нөхөөгүй эмгэгүүдээр төлөөлдөг (амнетик бус MCI). Ой тогтоолтын асуудал зонхилж байгаа хүмүүст энэ сулрал нь Альцгеймерийн өвчин болж хувирдаг. Өөр төрлийн MCI-тэй хүмүүст эмгэг нь сэтгэцийн бусад хэлбэрт шилждэг. Танин мэдэхүйн шинжилгээний хариу хэвийн байж болох тул MCI-ийг оношлоход хэцүү байдаг. Оношийг тогтоохын тулд илүү гүнзгийрүүлсэн нейрофизиологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг шалгууруудыг Петерсоны шалгуур гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд:

Өвчтөнийг сайн мэддэг хүн эсвэл субьектийн санах ой эсвэл бусад (бодол боловсруулах) гомдол.

Тухайн хүн ижил насны болон боловсролын түвшний хүнтэй харьцуулахад санах ойн бэрхшээлтэй эсвэл бусад танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй байх ёстой.

Зөрчил нь тухайн хүний ​​өдөр тутмын амьдралд нөлөөлөхүйц ноцтой байж болохгүй.

Хүн сэтгэцийн эмгэгтэй байх ёсгүй.

Танин мэдэхүйн байнгын сулрал

Тархины янз бүрийн гэмтэл нь цаг хугацааны явцад мууддаггүй танин мэдэхүйн эргэлт буцалтгүй согогийг үүсгэдэг. Тархины гэмтэл нь тархины цагаан материалын ерөнхий гэмтэл (аксоны сарнисан гэмтэл) эсвэл илүү орон нутгийн гэмтэл (мэдрэлийн мэс засалтай төстэй) үүсгэдэг. Тархины цусан хангамж эсвэл хүчилтөрөгчийн түр зуурын бууралт нь гипокси-ишемийн гэмтэлд хүргэдэг. Тархины цус харвалт (ишемийн цус харвалт эсвэл тархины доторх, субарахноид, субдураль эсвэл экстрадураль цусны алдагдал) эсвэл халдвар (менингит ба / эсвэл энцефалит) нь тархинд нөлөөлдөг, удаан үргэлжилсэн эпилепсийн уналт, цочмог гидроцефалус нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд удаан хугацаагаар нөлөөлдөг. Хэт их хэрэглээсогтууруулах ундаа нь архины дементиа, Верникийн энцефалопати ба / эсвэл Корсакоффын синдром үүсгэдэг.

Аажмаар дэвшилтэт дементиа

Аажмаар эхэлж, хэдэн жилийн турш аажмаар мууддаг дементиа нь ихэвчлэн мэдрэлийн дегенератив өвчний улмаас үүсдэг ба энэ нь зөвхөн тархины мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг эмгэгийн улмаас эдгээр эсийн үйл ажиллагааг аажмаар боловч эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд доройтдоггүй эмгэг нь тархины эсүүдэд гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийг эмчлэх замаар эргэх эсвэл эргэлт буцалтгүй байдаг. Дементийн шалтгаан нь шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн наснаас хамаарна. Ахмад настнуудад (ихэвчлэн 65-аас дээш насныхан) сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлын дийлэнх нь Альцгеймерийн өвчин, судасны дементиа эсвэл хоёулангийнх нь улмаас үүсдэг. Льюи биетийн дементи нь нэг буюу хоёр өвчний үед тохиолдож болох түгээмэл ажиглагддаг өөр нэг хэлбэр юм. Гипотиреодизм нь зарим тохиолдолд үндсэн шинж тэмдэг болох танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг аажмаар бууруулж, эмчилгээний явцад бүрэн арилдаг. Нормотензийн гидроцефалус нь харьцангуй ховор боловч эмчилгээ нь өвчний бусад шинж тэмдгүүдийн даамжрах, эрчимжихээс сэргийлдэг тул тодорхойлох нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч танин мэдэхүйн мэдэгдэхүйц сайжруулалт нь ердийн зүйл биш юм. 65 наснаас өмнө дементиа харьцангуй бага тохиолддог. Альцгеймерийн өвчин нь хамгийн түгээмэл тохиолдол хэвээр байгаа боловч өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр нь энэ насны бүлгийн ихэнх тохиолдлуудыг хамардаг. Үлдсэн тохиолдлын дийлэнх хувийг урд цаг агаарын доройтол ба Хантингтоны өвчин эзэлдэг. Судасны дементиа нь бас тохиолддог боловч эргээд өвчний үндсэн нөхцөлтэй холбоотой байж болно (үүнд антифосфолипидын хам шинж, тархины аутосомын давамгайлсан артериопати, тархины доорхи шигдээс ба лейкоэнцефалопати, MELAS, гомоцистинури, моя-моя, Бинсвангерын өвчин). Боксчид, хөл бөмбөгчид гэх мэт толгойгоо байнга гэмтээдэг хүмүүс архаг гэмтлийн энцефалопати (мөн боксын дементи гэж нэрлэдэг) эрсдэлтэй байдаг. Өмнө нь сэтгэцийн хэвийн чадвартай байсан залуу насанд хүрэгчид (40-өөс доош насны) мэдрэлийн эмгэгийн бусад шинж тэмдэггүй эсвэл биеийн өөр хэсэгт өвчний шинж тэмдэггүй дементиа үүсэх нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг насны ангилалсэтгэцийн эмгэг, согтууруулах ундаа болон бусад эм, бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй. Гэсэн хэдий ч зарим генетикийн эмгэгүүд нь энэ насанд жинхэнэ мэдрэлийн доройтолд хүргэдэг. Үүнд гэр бүлийн Альцгеймерийн өвчин, SCA17 (давамгайлсан өв); adrenoleukodystrophy (X хромосомтой холбоотой); Гаушерын хам шинж 3-р хэлбэр, метахромат лейкодистрофи, Ниман-Пикийн төрлийн С өвчин, пантотенаткиназатай холбоотой мэдрэлийн доройтол, Тай-Сакс өвчин, Вилсон-Коноваловын өвчин (бүгд рецессив). Вилсон-Коноваловын өвчин нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой юм танин мэдэхүйн үйл ажиллагааэмчилгээгээр сайжруулж болно. Ямар ч насны ой санамж муудах эсвэл танин мэдэхүйн бусад шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь мэдрэлийн эмгэгээс илүү сэтгэлийн хямралд өртдөг. Витамин дутагдал, архаг халдвар нь ямар ч насныханд тохиолдож болно; Тэд ихэвчлэн бусад төрлийн дегенератив дементиа үүсгэдэг. Үүнд витамин В12, фолат, ниацины дутагдал, криптококкийн менингит, ХДХВ, Лаймын өвчин, дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати, цочмог склерозын лейкоэнцефалопати, тэмбүү, Уипплийн хам шинж зэрэг халдварууд орно.

Оношлогоо

Дээр дурдсанчлан дементийн олон төрөл, шалтгаанууд байдаг бөгөөд ихэнхдээ арай өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь нэлээд төстэй бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн дементийн төрлийг оношлоход хэцүү байдаг. Тархины сканнерийн техник нь оношийг тогтооход тусална. Ихэнх тохиолдолд тархины биопсиг эс тооцвол оношийг бүрэн баттай хэлж чадахгүй, гэхдээ үүнийг ховор зөвлөдөг (хэдийгээр үүнийг задлан шинжилгээнд хийж болно). Ахмад настнуудад танин мэдэхүйн сорил ашиглан танин мэдэхүйн сулралын ерөнхий үнэлгээ эсвэл деменцийг эрт оношлох нь үр дүнг сайжруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч скрининг шинжилгээ нь ой санамж муутай 65-аас дээш насны хүмүүст ашигтай болохыг тогтоожээ. Дүрмээр бол оношийг батлахын тулд дор хаяж зургаан сарын турш шинж тэмдгүүд илэрч байх ёстой. Богино хугацааны танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдалыг дэмийрэл гэж нэрлэдэг. Ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн улмаас дэмийрэл нь дементиатай амархан андуурдаг. Делириум нь гэнэт эхэлж, хувьсах явцтай, богино хугацаанд (ихэвчлэн хэдэн цагаас долоо хоног хүртэл) тодорхойлогддог бөгөөд үндсэндээ бие махбодийн (эсвэл эмнэлгийн) эмгэгтэй холбоотой байдаг. Харьцуулбал, сэтгэцийн хомсдол нь удаан үргэлжилдэг, аажмаар эхэлдэг (цус харвалт, гэмтлийн тохиолдлоос бусад), оюун ухааны чадвар аажмаар буурч, удаан үргэлжилдэг (сараас жил хүртэл). Сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг зэрэг хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгүүд нь дэмийрэл, сэтгэцийн эмгэгээс ялгах ёстой шинж тэмдгүүдийг илэрхийлж болно. Тиймээс дементийн тодорхойлолтод мэдрэлийн сэтгэцийн асуумж эсвэл ахмад настны сэтгэл гутралын тооллого зэрэг сэтгэлийн хямралын үнэлгээг оруулах ёстой. Ой тогтоолттой холбоотой гомдолтой ирсэн хэн бүхэн сэтгэлээр унасан ч оюуны хомсдолд өртдөггүй гэсэн таамаглалаар үүнийг ашигладаг (учир нь дементиа өвчтэй хүмүүс санах ойнхоо асуудлын талаар ерөнхийдөө мэддэггүй гэж үздэг). Энэ үзэгдлийг psvdodementia гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд ой тогтоолт муутай олон өндөр настан хүмүүс оюун ухааны хомсдол буюу оюун ухааны хомсдолын эхний үе шат болох нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал нь ой санамжийн асуудалтай ахмад настнуудад зориулсан сонголтуудын жагсаалтад чухал хувь нэмэр оруулсаар байна.

Танин мэдэхүйн тест

Дементийг илрүүлэх найдвартай хэд хэдэн богино тест (5-15 минут) байдаг. Олон туршилтуудыг судалж үзсэн боловч Сэтгэцийн байдлын хураангуй үнэлгээ (MMSE) нь одоогоор хамгийн сайн судлагдсан бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг боловч зарим нь илүү сайн хувилбар байж магадгүй юм. Бусад жишээнд: Сэтгэцийн гүйцэтгэлийн товчилсон хэмжүүр (AMTS), өөрчлөгдсөн товчилсон сэтгэцийн байдлын хэмжүүр (3MS), танин мэдэхүйн чадварыг шалгах төхөөрөмж (CASI), зам заах тест, цагны зургийн тест орно. MOCA (Montreal Cognitive Assessment Scale) нь нэлээд найдвартай тест бөгөөд 35 хэлээр интернетэд үнэ төлбөргүй байдаг. MOCA нь MMSE-ээс бага зэргийн танин мэдэхүйн сул талыг илрүүлэхэд арай илүү байдаг. Деменцийг тодорхойлох өөр нэг арга бол мэдээлэгчээс (хамаатан садан эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүн) тухайн хүний ​​өдөр тутмын танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны талаарх асуулга бөглөхийг хүсэх явдал юм. Мэдээллийн санал асуулга нь танин мэдэхүйн богино хэмжээний тестийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг. Магадгүй энэ төрлийн хамгийн алдартай асуулга бол ахмад настнуудын танин мэдэхүйн сулралын талаарх мэдээлэгчийн асуулга (IQCODE) юм. Альцгеймерийн асран хамгаалагчийн асуулга нь өөр нэг хэрэгсэл юм. Энэ нь Alzheimer-ийн хувьд ойролцоогоор 90% үнэн зөв бөгөөд онлайнаар эсвэл оффис дээр асран хамгаалагчаар хийж болно. Нөгөө талаас, эмчийн танин мэдэхүйн чадварыг үнэлэх ерөнхий практикӨвчтөний үзлэг, мэдээлэгчийн ярилцлагыг хослуулсан. Энэ нь эхний үед ашиглахаар тусгайлан бүтээгдсэн Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ... Эмнэлзүйн мэдрэлийн сэтгэл судлаачид янз бүрийн төрлийн дементиатай холбоотой хэвийн бус үйл ажиллагааны хэв маягийг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн хэдэн цаг үргэлжилдэг танин мэдэхүйн бүрэн хэмжээний тестийн дараа оношлогооны зөвлөгөө өгдөг. Санах ой, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа, мэдээлэл боловсруулах хурд, анхаарал, ярианы ур чадвар, сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн дасан зохицох чадварыг шалгах тестүүд тохиромжтой. Эдгээр туршилтууд нь бусад эмгэг төрүүлэгчдийг үгүйсгэж, танин мэдэхүйн харьцангуй бууралтыг цаг хугацааны явцад эсвэл өмнөх танин мэдэхүйн чадвар дээр үндэслэн тодорхойлоход тусалдаг.

Лабораторийн шинжилгээ

Эмчлэх боломжтой тохиолдлуудыг үгүйсгэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээнд витамин В12, Фолийн хүчил, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH), С-реактив уураг, ерөнхий шинжилгээцус, электролит, кальци, бөөрний үйл ажиллагаа, элэгний ферментүүд. Хэвийн бус байдал нь витамины дутагдал, халдвар эсвэл ахмад настнуудад ихэвчлэн төөрөгдөл, чиг баримжаа алддаг бусад асуудлыг илтгэдэг. Энэ нь эрт үеийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст ихэвчлэн төөрөгдөл үүсгэдэг тул ийм бэрхшээлийг "тайлах" нь эцсийн эцэст түр зуурынх байж болох тул асуудал улам бүр нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа болон бусад сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг эмүүдийн шинжилгээ нь үр дүнг өгдөг.

Дүрслэл

CT буюу соронзон резонансын дүрслэл (MRI сканнер) өргөн хэрэглэгддэг боловч эдгээр шинжилгээнүүд нь мэдрэлийн шинжилгээнд мэдрэлийн ноцтой асуудал (саажилт, сулрал гэх мэт) илрээгүй хүмүүсийн дементиатай холбоотой тархсан бодисын солилцооны өөрчлөлтийг хамардаггүй. CT эсвэл MRI сканнерууд нь нормотензитэй гидроцефалус буюу сэтгэцийн эмгэгийн буцах боломжтой тохиолдлуудыг илтгэж болох бөгөөд зүрхний шигдээс (тархины цус харвалт) зэрэг бусад төрлийн сэтгэцийн өөрчлөлттэй холбоотой мэдээллийг өгч болно. Функциональ мэдрэлийн дүрслэлийн гамма дүрслэл ба PET нь удаан хугацааны танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдлыг тодорхойлоход илүү тустай байдаг, учир нь тэдгээр нь эмнэлзүйн үзлэг эсвэл танин мэдэхүйн тесттэй адил сэтгэцийн эмгэгийг оношлох чадвартай байдаг. Гамма дүрслэл нь судасны эмгэгийг (жишээ нь, олон шигдээстэй сэтгэцийн эмгэгийг) Альцгеймерийн дементиагаас ялгах чадвар нь эмнэлзүйн үзлэгээр ялгахаас илүү байдаг. Саяхны судалгаагаар янз бүрийн төрлийн сэтгэцийн хомсдол, ялангуяа Альцгеймерийн өвчнийг урьдчилан таамаглах оношлогоонд Питтсбургийн нүүрстөрөгч-11 найрлага В-ийг цацраг идэвхт бодис (PIB-PET) болгон ашиглан PET дүрслэлийн үнэ цэнийг тогтоожээ. Австралид хийсэн судалгаагаар PIB-PET нь танин мэдэхүйн бага зэргийн бэрхшээлтэй аль өвчтөнд хоёр жилийн дотор Альцгеймерийн өвчин тусахыг таамаглах 86 хувийн нарийвчлалтай болохыг тогтоожээ. Мичиганы их сургуулийн 66 өвчтөнд хийсэн өөр нэг судалгаагаар PET судалгаанд PIB эсвэл өөр нэг цацраг идэвхт бодис, нүүрстөрөгч-11 дигидротетрабеназин (DTBZ) ашигласан бөгөөд бага зэргийн танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгээс илүүд илүү нарийвчлалтай оношийг тавьсан. эсвэл дунд зэргийн дементиа....

Урьдчилан сэргийлэх

Үндсэн нийтлэл: Дементиагаас урьдчилан сэргийлэх Олон санал болгосон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээтүүний дотор амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт болон эмхэдийгээр үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй байна. Эрүүл настай хүмүүст компьютержсэн танин мэдэхүйн сургалт нь ой санамжийг сайжруулдаг; Гэсэн хэдий ч энэ нь дементиа үүсэхээс сэргийлдэг эсэх нь тодорхойгүй байна.

Хяналт

Дээр дурдсан эмчилж болох төрлүүдийг эс тооцвол дементиа эмчлэх боломжгүй. Холинестеразын дарангуйлагчийг ихэвчлэн өвчний эхэн үед хэрэглэдэг; гэхдээ ашиг тус нь ерөнхийдөө бага байдаг. Танин мэдэхүйн болон зан үйлийн оролцоо тохиромжтой байж болно. Асран хамгаалагчдыг сургах, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх нь адил чухал юм. Сургалтын хөтөлбөрүүд нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тустай бөгөөд оюун ухааны хомсдолоос ангижрах боломжтой.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ гэж үздэг сэтгэцийн эмчилгээнд дуугүй нотлох баримт бүхий хөгжмийн эмчилгээ, дурсамжийн эмчилгээний нөхцөлт нотолгоо, асран хамгаалагчдад танин мэдэхүйн талаар зарим талаараа ашигтай дахин эргэцүүлэн бодох, танин мэдэх эмчилгээний тодорхой бус нотолгоо, сэтгэцийн дасгал хийх болзолт нотлох баримтууд орно. Насанд хүрэгчдийн өдөр өнжүүлэх төвүүд болон асрамжийн газрын тусгай асрамжийн газрууд ихэвчлэн сэтгэцийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг. Насанд хүрэгчдийн өдөр өнжүүлэх төвүүд нь өвчтөнд ажиглалт, амралт, хоол хүнс, хязгаарлагдмал эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд асран хамгаалагчдыг амрааж өгдөг. Нэмж дурдахад, гэрийн тусламж үйлчилгээ нь гэртээ хувийн тусламж, тусламж үзүүлэх боломжтой бөгөөд өвчний явц ахих тусам илүү хувийн анхаарал тавих боломжийг олгодог. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн сувилагч өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндэд ихээхэн хувь нэмэр оруулж чадна. Дементиа нь яриаг хүлээн авах, илэрхийлэх, төлөвлөх, асуудлыг шийдвэрлэх чадварын өөрчлөлтөөс болж хэвийн харилцааны чадварт саад учруулдаг тул тайван бус зан байдал нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн харилцааны нэг хэлбэр байдаг. боломжит шалтгаанөвдөлт, бие махбодийн өвчин, хэт их цочрол зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахад тустай. Нэмж дурдахад, ABC Behavior Analysis-ийг ашиглах нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн зан байдлыг ойлгоход хэрэгтэй хэрэгсэл байж болно. Үүнд судалгаа орно өнгөрсөн амьдрал(A), зан байдал (B) болон хүндрэлтэй холбоотой үр дагавар (C) нь асуудлыг тодорхойлж, тухайн хүнийг ойлгохгүй бол улам дордохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Эм

Өнөөдрийг хүртэл үгүй эмсэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхгүй. Мансууруулах бодис нь зан үйлийн болон танин мэдэхүйн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд хэрэглэж болох боловч үндсэн өвчний үйл явцад нөлөөлдөггүй. Донепезил зэрэг ацетилхолинэстеразын дарангуйлагчид нь Паркинсоны өвчин, Льюи биетийн деменция, судасны дементи зэрэгт Альцгеймерийн өвчин, сэтгэцийн эмгэгийн үед тустай байж болно. Гэсэн хэдий ч нотлох баримтын чанар бага, үр өгөөж нь бага байдаг. Энэ бүлгийн эмүүдийн хооронд ямар ч ялгаа байхгүй. Цөөн тооны хүмүүсийн хувьд гаж нөлөө нь брадикарди, синкоп юм. Дементийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд антипсихотик эм хэрэглэхээс өмнө зан үйлийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай. Антипсихотик эмийг зөвхөн эмгүй эмчилгээ үр дүнгүй, өвчтөний үйлдэл нь өөртөө болон бусдад аюултай тохиолдолд л сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Зарим тохиолдолд түрэмгий зан авир нь бусад шийдэгдэх асуудлын үр дагавар бөгөөд эм хэрэглэх шаардлагагүй болгодог. Дементиа өвчтэй хүмүүс түрэмгий, эмчилгээнд тэсвэртэй, эс бөгөөс тасалдуулж чаддаг тул зарим тохиолдолд антипсихотик эмийг эмчилгээ гэж үздэг. Эдгээр эмүүд нь аюултай сөрөг нөлөө, үүнд цус харвах, өвчтөний нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Ерөнхийдөө дементиа өвчтэй хүмүүст антипсихотик эмийг зогсоох нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч асуудал үүсгэдэггүй. Мемантин зэрэг N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептор хориглогч нь ашигтай байж болох ч нотлох баримт нь ацетилхолинэстеразын дарангуйлагчдынхаас бага тодорхой байна. Үйлдлийн янз бүрийн механизмын улмаас мемантин ба ацетилхолинестеразын дарангуйлагчдыг хослуулан хэрэглэж болох боловч үр дүнтэй нөлөө нь тийм ч чухал биш юм. Антидепрессантууд: Сэтгэл гутрал нь ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой байдаг бөгөөд танин мэдэхүйн болон зан үйлийн бууралтын түвшинг улам дордуулдаг. Антидепрессантууд нь Альцгеймерийн өвчтэй хүмүүсийн сэтгэл гутралын танин мэдэхүйн болон зан үйлийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг боловч бусад төрлийн деменцэд хэрэглэх нотолгоо нь найдваргүй юм. Танин мэдэхүйн сулрал, уналт ихсэх эрсдэлтэй тул дементийн үед диазепам зэрэг бензодиапепин хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Энэ бүлгийн хүмүүсийн хувьд үр дүнтэй байдлын нотолгоо бага байна. Фолат эсвэл витамин В12 нь танин мэдэхүйн асуудалтай өвчтөнүүдийн үр дүнг сайжруулдаг гэсэн баттай нотолгоо байхгүй байна.

Өвдөлт

Хүмүүс нас ахих тусам бүх зүйл илэрдэг. илүү олон асуудалэрүүл мэндээрээ, байхад ихэнх ньасуудал нь хөгшрөлтөд ихээхэн өвдөлтийн ачаалал өгдөгтэй холбоотой байдаг; Тиймээс ахмад настнуудын 25-50% нь байнгын өвдөлтөөс болж зовдог. Дементиа өвчтэй ахмад настнууд өвддөг өвчнөөр өвчлөгсдийн давтамж нь дементиагүй ахмад настнуудтай ижил төстэй байдаг. Ахмад настнуудын скринингийн үеэр өвдөлтийг ихэвчлэн үл тоомсорлодог бөгөөд ялангуяа сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүд өвдөж байгаагаа бусдад мэдэгдэх боломжгүй байдаг тул хангалтгүй үнэлэгддэг. Хүний санаа зовоосон асуудлаас гадна эмчилгээгүй өвдөлт нь үйл ажиллагааны хүндрэлийг дагуулдаг. Байнгын өвдөлт нь хөдөлгөөний сулрал, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, танин мэдэхүйн сулрал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд өвдөлттэй холбоотой үйл ажиллагаа нь өндөр настнуудын уналтад нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн байнгын өвдөлтийг дамжуулах, оношлох, эмчлэхэд хэцүү байдаг ч байнгын өвдөлтийг үл тоомсорлох нь энэхүү эмзэг бүлгийн хүн амын үйл ажиллагаа, физиологи, амьдралын чанарт хүндрэл учруулдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн оюун ухааны хомсдолтой хүмүүсийн өвдөлтийг тодорхойлох, үнэн зөв үнэлэх, зөв ​​хянах чадвар, цаг хугацаа ихэвчлэн дутмаг байдаг. Гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөд нь сэтгэцийн хомсдолтой хүний ​​​​өвдөлтийг тодорхойлж, үнэлэх аргад суралцсанаар түүнийг халамжлахад ихээхэн өөрчлөлт хийж чадна. Боловсролын нөөц (өвдөлт ба дементиа ойлгох семинар гэх мэт) болон туршилтын үнэлгээний хэрэгслүүд байдаг.

Хооллоход хүндрэлтэй

Дементиа өвчтэй хүмүүс хооллоход хүндрэлтэй байдаг. Боломжтой бол хооллох асуудалд санал болгож буй хариулт нь өвчтөнд хооллоход нь туслах зорилготой асран хамгаалагчаар хангах явдал юм. Хоолоо залгих чадваргүй хүмүүст туслах өөр нэг арга бол гастростомийн хооллох хоолойг хоолны зам болгон ашиглах явдал юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөний тав тухтай байдал, үйл ажиллагааны төлөв байдлын хувьд амьсгалах, уушгины хатгалгаа, нас барах эрсдлийг бууруулахын тулд амны хөндийн хоол тэжээлийн дэмжлэг нь тэжээлийн гуурстай бараг тэнцүү юм. Хоолойгоор хооллох нь сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой байдаг хэрэглээ нэмэгдсэнфизик-химийн хязгаарлалт, даралтын шархыг улам дордуулдаг. Хооллох гуурс нь гиперволеми, суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, орон нутгийн хүндрэл, хувийн харилцан үйлчлэл багатай, аспираци үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Дэвшилтэт сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст энэ процедурын ашиг тус ажиглагдаагүй. Хооллох хоолой ашиглах эрсдэлд сэтгэлийн түгшүүр, өвчтөн гуурсыг салгах эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд физик, химийн хөдөлгөөнгүй болгох, даралтын шарх үүсэх зэрэг орно. Нас баралтын түвшин 1% байгаа нь процедуртай шууд холбоотой бөгөөд ноцтой хүндрэлийн түвшин 3% байна.

Альтернатив анагаах ухаан

Үр дүнтэй эсэхийг судалсан бусад эмчилгээнд үр дүнгүй нотолгоог агуулсан үнэрт эмчилгээ, тодорхой бус нотолгоог агуулсан массаж зэрэг орно.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Хэрэв сэтгэцийн хомсдол дэвшилттэй эсвэл төгсгөлийн шинж чанартай бол шинж тэмдгийн эмчилгээ нь өвчтөн болон асран хамгаалагчдад юу хүлээж болох, бие махбодийн болон оюун санааны чадвараа хэрхэн алдах, өвчтөний хүсэл, зорилгыг төлөвлөх талаар ойлголт өгөхөд тустай. орлуулагч шийдвэр гаргах, хүслийн талаар ярилцах зэрэг орно.зүрх уушигны сэхээн амьдруулах, амьдралыг дэмжих ашиг тус эсвэл эсрэг. Чадвар буурах нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд ихэнх хүмүүс сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст өөрсдөө шийдвэр гаргах боломжийг олгодог тул шинж тэмдгийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийхийг зөвлөж байна. дараагийн үе шатууддементиа.

Эпидемиологи

2010 онд дэлхий даяар сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлын тоо 35.6 сая болжээ. Энэ өвчлөл нас ахих тусам мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 65-аас дээш насны хүн амын 5%, 85-аас дээш насны хүмүүсийн 20-40% нь сэтгэцийн хомсдолд өртдөг. Дементиа өвчтэй хүмүүсийн гуравны хоёр орчим нь бага, дунд орлоготой орнуудад амьдардаг бөгөөд энэ нь огцом өсөх төлөвтэй байна. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл 65 ба түүнээс дээш насны эрэгтэйчүүдээс арай өндөр байна. 2013 онд дементийн улмаас 1990 онд 0,8 сая хүн нас барж байсан бол 1,7 сая хүн нас баржээ.

Өгүүллэг

19-р зууны сүүл хүртэл дементиа нь илүү өргөн хүрээний эмнэлзүйн ойлголт байсан. Үүнд сэтгэцийн эмгэг, аливаа төрлийн сэтгэц-нийгмийн хөгжлийн бэрхшээл, тэр дундаа эдгэрч болох нөхцөл байдал багтсан. Тухайн үед сэтгэн бодох чадвараа алдаж, сэтгэцийн эмгэг, тэмбүү зэрэг тархийг гэмтээдэг "органик" өвчин, хөгшрөлттэй холбоотой дементиа зэрэг нь сэтгэн бодох чадвараа алдсан хүнийг л хэлдэг байсан бөгөөд үүнийг "артериосклероз" гэж үздэг. .. Эрт дээр үеэс хойш анагаах ухааны сударт сэтгэцийн эмгэгийн талаар дурдсан байдаг. Хамгийн эртний дурдагдсан зүйлсийн нэг нь МЭӨ 7-р зуунд хамаарах юм. физикч, математикч Пифагорт хамаарах бөгөөд хүний ​​амьдралын хугацааг 0-6 (6 өөр үе шат) болгон хуваасан. бага нас ), 7-21 (залуучууд), 22-49 (залуучууд), 50-62 (дунд нас), 63-79 (дэвшилтэт нас) болон 80- (дэвшилтэт нас). Сүүлийн хоёр үе шатыг тэрээр "хөгшин нас" гэж тодорхойлсон бөгөөд энэ нь оюун санааны болон бие махбодийн доройтлын үе бөгөөд сүүлчийн үе шат нь "үхлийн бодит байдал удаан хугацааны дараа ойртох үед тохиолддог. Аз болоход цөөн тооны хүмүүс нас бардаг. Хүн төрөлхтөн оюун ухаан нь эрт нялх хүүхдийн утгагүй зүйлд суларсан үед ирдэг. ” МЭӨ 550 онд. Афины төрийн зүтгэлтэн, яруу найрагч Солон хөгшрөлтийн улмаас учир шалтгаанаа алдсан хүний ​​хэлснийг хүчингүй болгож болно гэж үзсэн. Хятадын анагаах ухааны бичвэрүүдэд мөн энэ өвчний талаар дурдсан байдаг бөгөөд "сэтгэлийн хямрал" гэсэн тэмдэгтүүд нь "сэтгэл муутай өвгөн" гэж шууд орчуулагддаг. Аристотель, Платон нар хөгшрөлтийн үеийн сэтгэцийн эмгэгийн тухай ярьж байсан боловч энэ нь бүх хөгшин хүмүүст нөлөөлдөг зайлшгүй үйл явц бөгөөд ямар ч байдлаар урьдчилан сэргийлэх боломжгүй гэж тодорхой харжээ. Сүүлд нь хөгшин хүмүүс ямар ч хариуцлагатай албан тушаалд тохиромжгүй байдаг, учир нь “залуу насандаа байсан, үзэл бодлоо илэрхийлэх, төсөөлөх, сэтгэн бодох чадвар, санах ойн чадвараар тодорхойлогддог оюун санааны хурц байдал байхгүй байна. Тэд нас ахих тусам тэнэг болж, үүргээ бараг биелүүлж чаддаггүй." Харьцуулбал, Ромын төрийн зүтгэлтэн Цицерон өндөр настнуудын хувьд сэтгэцийн алдагдал нь зайлшгүй биш бөгөөд "зөвхөн хүсэл зориг муутай ахмад настнуудад л нөлөөлдөг" гэсэн орчин үеийн анагаах ухааны үзэл бодолтой хамгийн нийцдэг үзэл бодолтой байв. Оюун санааны хувьд идэвхтэй, шинэ зүйл сурах хүсэлтэй хүмүүс оюун ухааны хомсдолыг удаашруулж чадна гэж тэр хэлэв. Гэсэн хэдий ч Цицероны дементийн талаарх үзэл бодол дэвшилттэй байсан ч олон зууны турш Аристотелийн анагаах ухааны бичвэрүүд ноёрхож байсан ертөнцөд үл тоомсорлодог. Гален, Цельс зэрэг Ромын эзэнт гүрний дараах эмч нар анагаахын шинжлэх ухаанд цөөн тооны шинэ бүтээл нэмсэн ч Аристотелийн мэдэгдлийг зүгээр л давтсан. Византийн эмч нар заримдаа дементиа гэж тодорхойлсон бөгөөд дундаж наслалт нь 70-аас дээш настай дор хаяж долоон эзэн хааны танин мэдэхүйн бууралтын шинж тэмдэг илэрч байсан гэж тэмдэглэжээ. Константинополь хотод оюун ухаан муутай эсвэл галзуу өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүст зориулсан тусгай эмнэлэг, гэрүүд байсан боловч энэ нь мэдээжийн хэрэг хууль бус байсан, эрүүл мэндийн байдлыг олон нийтэд зарлах боломжгүй эзэн хаадуудад хамаарахгүй. Нэмж дурдахад барууны анагаах ухааны бичвэрүүдэд 1700-аад оны үед хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгийн талаар цөөн хэдэн тэмдэглэл байдаг. Цөөн хэдэн ишлэлүүдийн нэг нь 13-р зуунд хамаарах бөгөөд хөгшрөлтийг анхны гэм нүглийн шийтгэл гэж үздэг лам Рожер Бэконд харьяалагддаг. Тэрээр Аристотелийн одоо байгаа нотолгоог дахин давтан хэлэхэд, оюун ухаан нь урт наслалтын үр дүнд сэтгэцийн хомсдол үүсэх нь гарцаагүй бөгөөд тархи бол зүрх биш харин ой санамж, сэтгэхүйн төв юм гэж туйлын дэвшилтэт нотолгоо хийсэн. Яруу найрагчид, жүжгийн зохиолчид болон бусад зохиолчид хөгшрөлтийн үед оюун ухааны чадвараа алддаг тухай байнга дурсдаг. Шекспир Гамлет, Хаан Лир зэрэг зарим бүтээлдээ үүнийг үл тоомсорлон дурдсан байдаг. Ахмад настнуудын деменцийг хөгшрөлтийн дементи буюу хөгшрөлтийн солиорол гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд ямар нэгэн өвөрмөц өвчнөөс шалтгаалсан хөгшрөлтийн хэвийн бөгөөд зарим талаар зайлшгүй шинж тэмдэг гэж үздэг байв. Үүний зэрэгцээ 1907 онд Альцгеймерийн өвчин гэж нэрлэгддэг эрт эхлэлтэй өвөрмөц органик дементийн үйл явцыг тодорхойлсон. Энэ нь тархинд тодорхой бичил харуурын өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байсан ч дунд насныханд 50 настай эмэгтэйд оношлогдсон анхны өвчтөнд ховор тохиолддог өвчин гэж тооцогддог байв. 19-р зууны туршид эмч нар ахмад настнуудын дементиа нь тархины атеросклерозын үр дагавар юм гэсэн дүгнэлтэд хүрч байсан ч энэ нь тархийг тэжээдэг гол артерийн бөглөрөл, эсвэл бага зэргийн цус харвалттай холбоотой гэсэн үзэл бодол харилцан адилгүй байв. тархины судаснууд. Энэхүү үзэл бодол нь 20-р зууны эхний хагаст анагаах ухааны гол үзэл бодол хэвээр байсан боловч 1960-аад онд мэдрэлийн доройтлын өвчлөлүүдийн хоорондын холбоо улам бүр эргэлзээтэй болж, насжилттай холбоотой байв. Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын... 1970-аад онд анагаах ухааны нийгэмлэг судасжилтын дементи нь урьд өмнө бодож байснаас бага тохиолддог, өндөр настан болсон сэтгэцийн эмгэгийн дийлэнх хувийг Альцгеймерийн өвчин үүсгэдэг гэсэн үзлийг дэмжиж байв. Гэсэн хэдий ч хожим нь сэтгэцийн хомсдол нь ихэвчлэн хоёр өвчний хавсарсан байдаг гэж маргаж байсан. Хөгшрөлттэй холбоотой бусад өвчний нэгэн адил оюуны хомсдол нь 20-р зууныг хүртэл харьцангуй ховор байсан бөгөөд энэ нь 80-аас дээш насны хүмүүст хамгийн их тохиолддог байсан бөгөөд энэ нь үйлдвэржилтийн өмнөх үеийн дундаж наслалт биш юм. Эсрэгээрээ дэлхийн 2-р дайны дараа пенициллин хэрэглэснээр тэмбүүгийн дементи нь өндөр хөгжилтэй орнуудад өргөн тархсан байв. Дэлхийн 2-р дайны дараа хүн амын дундаж наслалт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний улмаас өндөр хөгжилтэй орнуудад 65-аас дээш насны хүмүүсийн тоо хурдацтай өсч эхэлсэн. 1945 оноос өмнө ахмад настнууд дунджаар хүн амын 3-5 хувийг эзэлж байсан бол 2010 онд 65-аас дээш насны хүмүүсийн 10-14 хувь нь олон оронд нийтлэг байсан бол Герман, Японд энэ үзүүлэлт 20 хувиас давсан байна. 1994 онд АНУ-ын Ерөнхийлөгч асан Рональд Рейган энэ өвчнөөр шаналж байгаагаа зарласнаар Альцгеймерийн өвчинд олон нийтийн анхаарал хандуулах нь эрс нэмэгдсэн. 1913-1920 оны үед шизофрени нь бидний үеийнхтэй тодорхой хэмжээгээр тодорхой илэрхийлэгдэж байсан бөгөөд залуу насандаа хөгшрөлтийн дементи үүсэхийг тодорхойлоход дутуу сэтгэцийн эмгэгийн тухай ойлголтыг ашигласан. Эцэст нь энэ хоёр ойлголт нэгдэж, 1952 он хүртэл эмч нар дементи (эрт үеийн деменц) болон шизофрени гэсэн нэр томъёог сольж хэрэглэж байсан. Сэтгэцийн эмгэгийг илэрхийлэх дутуу дементиа гэдэг ойлголт нь бүх хүмүүст шизофрени (параной, танин мэдэхүйн бууралт орно) зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн нэг хэлбэр байж болохыг харуулж байна. настай(парафрени-г үзнэ үү). Ойролцоогоор 1920 оноос хойш оюуны хомсдол гэдэг ойлголтыг шизофрени гэж ойлгоход ашиглаж эхэлсэн бөгөөд хөгшрөлтийн дементи гэдэг ойлголт нь үгийн утгыг "байнгын, эргэлт буцалтгүй сэтгэцийн эмгэг" гэж хязгаарлахад тусалдаг. Энэ нь бидний цаг үед ойлголтыг илүү өвөрмөц байдлаар ашиглах эхлэлийг тавьсан юм. 1976 онд мэдрэлийн эмч Роберт Катцман хөгшрөлтийн дементиа болон Альцгеймерийн өвчний хоорондын холбоог баталжээ. Катцман хөгшрөлтийн дементийн ихэнх тохиолдол (тодорхойлолтоор) 65 наснаас хойш тохиолддог, энэ нь 65 наснаас өмнөх Альцгеймерийн өвчинтэй эмгэгийн хувьд ижил байдаг тул өөрөөр эмчлэх ёсгүй гэж үзсэн. Тэрээр "хөгшрөлтийн дементиа"-ыг өвчин биш, харин хөгшрөлтийн үйл явцын нэг хэсэг гэж үздэг байсантай холбогдуулан олон сая хөгшрөлтийн өвчтөнүүд Альцгеймерийн өвчинтэй ижил төстэй шинж чанартай байдаг тул хөгшрөлтийн деменцийг зөвхөн өвчин гэж оношлохоос илүүтэйгээр өвчин гэж оношлох ёстойг тэмдэглэв. хэвийн хөгшрөлтийн үйл явц.... Тиймээс Катцманн 65 наснаас хойш тохиолддог Альцгеймерийн өвчин өргөн тархсан, ховор биш бөгөөд 1976 онд нас барсны гэрчилгээнд ховор тохиолдож байсан ч 4, 5 дахь өвчтөнд үхэлд хүргэдэг болохыг харуулж байна. Энэхүү гэрчлэл нь Дементиа нь хэзээ ч хэвийн зүйл биш бөгөөд үргэлж тодорхой өвчний үйл явцын үр дагавар бөгөөд ихэвчлэн хөгшрөлтийн үйл явцын нэг хэсэг биш юм. Үргэлжлүүлсэн дараагийн хэлэлцүүлгийн үр дүнд урт хугацаа, Альцгеймерийн төрлийн хөгшрөлтийн дементиа (SDAT) оношийг 65-аас дээш насны хүмүүст санал болгосон бол Альцгеймерийн өвчний оношийг ижил төстэй эмгэгтэй 65-аас доош насны хүмүүст тавьсан. Гэвч эцсийн дүндээ насны хязгаар нь зохиомол байсан бөгөөд Альцгеймерийн өвчин нь оношлогдсон хүний ​​наснаас үл хамааран энэ өвчинд илэрдэг тархины зарим эмгэг бүхий хүмүүст тохиромжтой ойлголт гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Альцгеймерийн өвчний тохиолдол нас ахих тусам нэмэгддэг (75-д 5-10% -аас 90-д 40-50% хүртэл) хэдийгээр хүн бүр өвчлөх нас байдаггүй, тиймээс энэ нь зайлшгүй үр дагавар биш юм. өвчин үүсэх наснаас үл хамааран хөгшрөлтийн үйл явц. Үүнийг нотлох баримтыг олон нийтэд ил баримтжуулсан олон зуун настнууд (110-аас дээш насны хүмүүс) танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдалд оруулаагүй болно. Дементиа нь 80-84 насны хооронд хамгийн их тохиолддог гэсэн зарим нотолгоо байдаг бөгөөд энэ үеийг өвчин тусалгүй өнгөрөөсөн хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл багатай байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдийг бодвол дементиа өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг ч энэ нь тэдний дундаж наслалт уртасч, өвчин ихэвчлэн хөгждөг насанд хүрэх магадлал өндөртэй холбоотой байж болох юм. Нэмж дурдахад 1952 оноос хойш шизофрени зэрэг сэтгэцийн эмгэгийг тархины органик хам шинжийн ангилалаас хассан бөгөөд ингэснээр (тодорхойлолтоор) "сэтгэцийн эмгэг" (сэтгэцийн эмгэг) -ийн боломжит шалтгаанаас хасагдсан. Гэсэн хэдий ч, хөгшрөлтийн дементийн уламжлалт шалтгаан болох "артериосклероз" нь өнөөдөр дараахь шалтгаантай сэтгэцийн эмгэгийн бүлэгт буцаж ирэв. судасны шалтгаан(бага зэргийн цус харвалт). Өнөөдөр энэ нь олон шигдээстэй деменция буюу судасны дементи гэсэн ойлголтоор тодорхойлогддог. 21-р зуунд бусад хэд хэдэн төрлийн деменцийг Альцгеймер болон судасны деменцээс салгасан (энэ хоёр нь хамгийн түгээмэл төрөл юм). Энэхүү ялгаа нь тархины эд эсийн эмгэг судлалын шинжилгээ, шинж тэмдэг, тархины бодисын солилцооны үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийг радиоизотопын эмнэлгийн дүрслэл, тухайлбал тархины гамма томограф, PET сканнер дээр үндэслэсэн болно. Дементийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь өөр өөр прогнозтой байдаг (өвчний хүлээгдэж буй үр дагавар), мөн эпидемиологийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн цогцоор ялгаатай байдаг. Альцгеймерийн өвчин зэрэг ихэнх өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч хэвийн хөгшрөлтийн нэг хэсэг болох уургийн товруу хуримтлагдах, үрэвсэл (бактерийн эмгэг төрүүлэгчийн үр дүнд эсвэл хорт бодисын нөлөөн дор) гэх мэт олон онолууд байдаг. химийн бодисууд), цусан дахь сахарын хэвийн бус байдал, тархины гэмтэл.

Энгийн үгээр хэлбэл, дементиа гэдэг нь ой санамж муудах гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд тэр даруй гарч ирдэггүй. Дементиа ихэвчлэн хөгшрөлтийн үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь Альцгеймерийн өвчин болон бусад өвчин байж болно. Дементийн үе шатуудыг ялгаж, тус бүрдээ зохих эмчилгээг хийдэг. Цаг тухайд нь оношлох нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хүн өөрийгөө сэтгэцийн хомсдолд өртөмтгий гэдгээ мэддэггүй байж болно. Үүнийг үүссэн хамаатан садан эсвэл сэтгэцийн хомсдол үүсгэж болзошгүй өвчнөөр нотолж болно.

Дементиа гэж юу вэ?

Хэрэв та үүнийг өөрөөр хэлбэл "ой тогтоолт алдагдах" гэж нэрлэвэл сэтгэцийн эмгэгийн тухай ойлголт тодорхой болно. Дементиа гэж юу вэ? Энэ нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бууралт бөгөөд энэ нь урьд өмнө олж авсан мэдлэг, ур чадвараа алдах явдал юм. Хүн дотооддоо шингээж чадахгүй шинэ мэдээлэлэсвэл одоо байгаа мэдлэгийг шинэчлэх, энэ нь өвчнийг ялангуяа аймшигтай болгодог.

Тархины гэмтлийн улмаас сэтгэцийн үйл ажиллагаа аажмаар мууддаг бол деменцийг галзуурал гэж нэрлэдэг. Энэ өвчнийг сэтгэцийн хомсдолд илэрдэг төрөлхийн өвчин болох олигофрениас ялгах хэрэгтэй.

Статистик мэдээллээс үзэхэд жил бүр сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгааг харж болно. 2030 он гэхэд өвчтөний тоо 70 сая гаруй, 2050 он гэхэд 140 сая гаруй болно.

Дементиа үүсгэдэг

Дементиа нь ихэвчлэн ахмад настнуудын өвчин юм. Гэсэн хэдий ч залуу төлөөлөгчдөд энэ өвчин үүсэх тохиолдол байдаг. Бага насны сэтгэцийн хомсдол нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Цус харвалт.
• Хортой нөлөө.
• Тархины үрэвсэлт өвчин.

Энэ өвчин нь хүний ​​ухамсарыг зохиомлоор өөрчлөх замаар бодит байдлаас зугтахыг хүссэний үр дүнд илэрдэг.

Дементиа нь бие даасан өвчин болон бусад өвчний үр дүнд илэрч болно.

1. Альцгеймерийн өвчин.
2. Пикийн өвчин.
3. Паркинсоны өвчин.

Дементийн үед тархинд байрлах судаснуудад өөрчлөлт гардаг. Эхний шинж тэмдгүүд илрэх үеэс эхлэн амьдралын бүх хэв маяг аажмаар өөрчлөгдөж эхэлдэг. Энэ нь өвчтэй хамаатан садангаа асрахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөөс өөр аргагүйд хүрсэн хайртай хүмүүст бас нөлөөлдөг.

Дементийн шалтгааныг ялгах нь нэлээд хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд бид тодорхой насанд удамшлын урьдал өвчний талаар ярьж болно. Үүнээс гадна дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• Судасны дементиа.
• Гэмтлийн дараах.
• дегенератив.
• Хөгшин гэх мэт.

Дементийн шинж тэмдэг

Дементийн анхны шинж тэмдэг нь тухайн хүний ​​эзэмшсэн ур чадвар, мэдлэгээ аажмаар алдах явдал юм. Өвчин эхлэхээс өмнө тэрээр логик таавруудыг шийдэж, нөхцөл байдалд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлж, өөртөө үйлчлэх чадвартай байв. Өвчин эхэлснээр эдгээр чадварууд аажмаар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагддаг.

Дараах шинж тэмдгээр сэтгэцийн эмгэгийг эрт илрүүлж болно.

1. Муу сэтгэлийн байдал.
2. Уйтгар гуниг.
3. Ашиг сонирхлыг хумих.
4. Сонгодог байдал.
5. Унтах.
6. хайхрамжгүй байдал.
7. Түрэмгий байдал.
8. Өөрийгөө шүүмжилдэггүй.
9. Импульсив байдал.
10. Санаачлага дутмаг.
11. Уур хилэн.
12. Цочромтгой байдал.

Шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Сэтгэл гутралын байдал, логик, ой санамж, ярианы зөрчил нь энд байдаг. Мэргэжлийн ур чадвар ч алдагддаг. Тухайн хүнд асран хамгаалагч эсвэл ойр дотны хүмүүсээс тусламж авах шаардлагатай байдаг. Танин мэдэхүйн чадвар алдагддаг. Заримдаа богино хугацааны санах ойн сулрал нь цорын ганц шинж тэмдэг юм.

• Хувь хүний ​​болон зан үйлийн өөрчлөлт нь өвчний аль ч үе шатанд тохиолддог.
• Мотор эсвэл дутагдлын хам шинжүүд бас гарч ирдэг өөр өөр үе шатууд, сэтгэцийн эмгэгийн төрлөөс хамаарна.
• Өвчтөнүүдийн 10% -д паранойа, хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэг, маник байдал илэрдэг.
• Дементийн аль ч үе шатанд таталт ихэвчлэн тохиолддог.

Дементийн шинж тэмдэг

Дементийн анхны шинж тэмдгүүд нь санах ойн эмгэг, үүний үр дүнд цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, импульс юм. Зан төлөв нь регрессив болж хувирдаг: хөшүүн байдал (хөшүүн байдал), залхуурал, "зам дээр" байнга цугларах, хэвшмэл ойлголт. Дараа нь дэвшилтэт төлөвийг хүн хүлээн зөвшөөрөхөө больсон. Тэр үүнд санаа зовохоо больж, өөртөө үйлчлэх чадвараа ч алддаг. Мэргэжлийн ур чадвар хамгийн сүүлд алдагддаг.

Ярилцлагын үеэр сэтгэцийн эмгэгийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Толгой өвдөх.
• Дотор муухайрах.
• Толгой эргэх.
• Анхаарал саатал.
• Тогтворгүй харц засах.
• Үйлдлүүдийн үр дагаврыг урьдчилан таамаглах чадваргүй байх.
• Стреотип хөдөлгөөнүүд.
• Нэр, оршин суугаа газар, төрсөн жилээ мартсан.

Өвчин дараагийн үе шатанд улам бүр нэмэгдэж, дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Алексиа.
• Аграфиа.
• Апракси.
• Афази.
• Биеийн хэсэг ба талыг нэрлэхгүй байх (зүүн / баруун).
• Autoagnosia - толинд өөрийгөө танихгүй байх.
• Гар бичмэл болон зан чанарын өөрчлөлт.
• Хөшүүн байдал.
• Булчин хөших.
• Паркинсоны илрэл.
• Ховор тохиолдолд эпилепсийн уналт, сэтгэцийн эмгэг.

Дементийн гурав дахь шат нь булчингийн ая, ургамлын кома дагалддаг.

Дементийн үе шатууд

Дементиа нь 3 үе шатанд хуваагдана.

1. Хөнгөн жинтэй. Танин мэдэхүйн бага зэргийн согог, өөрийн төлөв байдалд шүүмжлэлтэй ханддаг. Хүн бие даан амьдарч, гэрийн ажил хийж болно.
2. Дунд зэрэг. Танин мэдэхүйн сулрал, өөрийгөө шүүмжлэх хандлага буурсан. Хүн гэр ахуйн ажил хийх, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, хаалганы түгжээ, утас, түгжээ зэргийг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг.
3. Хүнд. Хувь хүний ​​бүрэн задрал байдаг. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх, бие даан хооллох чадваргүй байх. Тухайн хүн байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Альцгеймерийн өвчин дэх дементиа

Дементиа илэрсэн тохиолдолд тохиолдлын 50% -д нь тэмдэглэгдсэн хэвээр байна. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ эмгэгээр өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн 65 наснаас хойш илэрдэг. Гэтэл 50, бүр 28 нас хүрсэн хойноо Альцгеймерийн өвчин тусах тохиолдол байдаг.

Альцгеймерийн өвчнийг эмчлэх боломжгүй. Эмчилгээ нь зөвхөн түүний хөгжлийн явцыг удаашруулж чадна. Өвчин нь ихэвчлэн 2-10 жил үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хүн нас бардаг.

Альцгеймерийн өвчин дэх сэтгэцийн хомсдол нь "Альцгеймерийн гайхшрал" гэж нэрлэгддэг нүүрний хувирал өөрчлөгдсөнөөс эхэлдэг.

1. Нээлттэй нүд.
2. Гайхсан нүүрний хувирал.
3. Анивчих нь ховор.
4. Танихгүй газар нутагт чиг баримжаа муутай.

Үг хэлэх, бичихэд бэрхшээлтэй байдаг. Хүн аажмаар нийгэмд дасан зохицох чадваргүй болж, бүх чадвар, мэдлэгээ алддаг.

Олигофрени ба дементиа

Дементиа нь сэтгэцийн хомсдолтой төстэй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчин нь өөрийн гэсэн ялгаатай байдаг. Олигофрени бол төрөлхийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд хүн төрснөөс хойш 1.5-2 жилийн дараа илэрдэг. Дементийн үед 60-65 жилийн дараа үүсдэг оюуны гажиг тэмдэглэгддэг.

Олигофрени нь тархины хэсгүүдийн дутуу хөгжсөний үр дагавар юм. Ухаалаг ба сэтгэцийн эмгэгхувь хүн бүрэлдэнгүүт л илэрдэг. Өвчний гол шинж тэмдэг:

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.
• Сэтгэлгээний хийсвэр хэлбэрийн бүрэн дутагдал.
• Оюуны согог, хэл яриа, ойлголт, моторт ур чадвар, санах ой, анхаарал, сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, дур зоргоороо зан үйлийн хэлбэрүүд.
• Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дутагдал, энэ нь байхгүй үед илэрхийлэгддэг логик сэтгэлгээ, хөдөлгөөний дутагдал сэтгэцийн үйл явц, ерөнхийлөн дүгнэх инерци, юмс үзэгдэл, юмсын харьцуулалт дутмаг, зүйрлэл, хэллэгийн утгыг ойлгох чадваргүй болох.

Дементиа оношлох

Дементиа нь ухамсрын төлөв байдалд (төөрөгдөл оруулахгүй), дэмийрэл байхгүй үед оношлогддог. 6 сар хүртэлх хугацаанд нийгмийн дасан зохицох чадваргүй, сэтгэлгээ, анхаарал, ой санамжийн эмгэгүүд илэрвэл оношийг тавьдаг. Ой санамж муудах, танин мэдэхүйн бууралт, сэтгэл хөдлөл, хүсэл тэмүүллийг хянах, EEG-ээр хатингаршил батлагдах, компьютерийн томографи, мэдрэлийн үзлэгээр оношлогддог.

Сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлоход ажил, өдөр тутмын амьдралд шаардлагатай ур чадварын эмгэгийг тэмдэглэв. Эмнэлзүйн практикт дементийн дараахь төрлүүдийг тэмдэглэв.

1. Хэсэгчилсэн дементиа (дисмнестик).
2. Нийт дэмийрэл (сарнисан).
3. Хэсэгчилсэн өөрчлөлт (packunar).
4. Псевдо-органик.
5. Органик.
6. Апоплексийн дараах.
7. Гэмтлийн дараах гэх мэт.

Дараах эмгэгүүд илэрч болох үед сэтгэцийн эмгэгийн шалтгааныг оношлох шаардлагатай.

• Альцгеймерийн өвчин.
• Экзоген ба эндоген архаг хордлого.
• Пикийн өвчин.
• Тархины судасны эмгэг.
• дегенератив буюу гэмтлийн гэмтэлтархи.

Дементиа эмчилгээ

Цочмог сэтгэцийн эмгэгийн үед хамгийн бага тунгаар сэтгэцийн эмгэгийг тайвшруулах эм, антипсихотик эм ууж эмчилдэг.

• Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдалыг арилгахын тулд ноотропик, холинэстеразын дарангуйлагч (Такрин, Физостигмин, Ривастигмин, Галантамин, Донепезил), мегавитамин эмчилгээг хэрэглэдэг.
• Yumex нь паркинсоны уналтын эсрэг ашиглагддаг.
• Angiovasin болон Cavinton (Sermion) нь судасны өвчинд ашиглагддаг.
• Өсөлтийн даавар, Префизон, Окситоциныг богино болон урт хугацааны санах ойн үйл явцад нөлөөлөх зорилгоор тогтоодог.
• Zuprex (Olanzapine) болон Risperidone (Risperdal) нь зан үйлийг засахад ашиглагддаг.

Өндөр настай өвчтөнүүдийг зөвхөн мэргэжлийн эмч нар эмчилдэг. Өөрийгөө эмчлэх нь тус болохгүй. Цорын ганц чухал зүйл бол өвчтөний хамаатан садантайгаа харилцах, түүнд анхаарал халамж тавих явдал юм. Сэтгэцийн эмгэгийг антидепрессантаар арилгаж, санах ой, хэл яриа, сэтгэхүйн үйл явцыг Арисепт, Реминил, Акатинол, Эксенол, Нейромидин арилгадаг.

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй болж байгаа ч эмч нар амьдралын чанарыг сайжруулж, оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдгийг бууруулахын тулд алхам бүрийг хийж байна.

Сэтгэл зүйн тусламж нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүнийг асрах албадан хамаатан садандаа ч үзүүлдэг. Өвчтөнтэй хэрхэн харьцах талаархи зөвлөмжийг энд оруулав.

• Эелдэг, тайван боловч ойлгомжтой, ойлгомжтой харилц.
• Асуултуудыг товч бөгөөд энгийн байдлаар асууж, шаардлагатай бол давт.
• Удаан, урам зоригтойгоор ярь.
• Зэмлэл, зэмлэлд хариу өгөх хэрэггүй.
• Өвчтөний нэрээр яриагаа эхэл.
• Ажлаа энгийн алхам болгон хуваа.
• Хуучин өдрүүдээ санаарай.
• Хүндлэл, тэвчээрийг харуул.

Дементиа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв удамшлын болон төрөлхийн программчлагдсан бол дементиа зайлсхийх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч өвчин, гэмтэл байгаа тохиолдолд энэ бүхнээс зайлсхийх боломжтой. Дементиа урьдчилан сэргийлэх нь олон хүмүүст өвчин тусахаас зайлсхийхэд тусална. Энэ нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

1. Бие махбодийг В витамин, фолийн хүчлээр дүүргэнэ.
2. Биеийн болон оюуны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.
3. Далайн эмчилгээний тусламжтайгаар цочромтгой байдал, импульс, сэтгэлийн хямралыг арилгах.
4. Бие махбодийг бромоор дүүргэх, жишээлбэл, далайн агаар.
5. Идэвхтэй, хөдөлгөөнт амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.

Сэтгэцийн хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг бага наснаас нь эхэлж, үргэлж дунд наснаас нь эхлүүлж болно. Энэ үед бие махбодийг устгах үйл явц эхэлдэг. Хэрэв хүн сэтгэцийн хомсдолд өртөмтгий бол энэ нь аажмаар хөгждөг.

Урьдчилан таамаглах

Дементийн таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг, учир нь энэ нь эдгэршгүй өвчин юм. Хэрэв түүний дэргэд бусад өвчин, жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин тэмдэглэгдсэн бол өвчтөний богино амьдралын тухай ярьж байна. Хамгийн сайн тохиолдолд хүн 10 хүртэл жил амьдрах болно. Хэрэв өвчтөн дэмжлэг, тусламж авахгүй бол тэр илүү хурдан үхэх болно.

Дементиа өвчтэй хүн сургалтанд хамрагдахаас гадна алдагдсан ур чадвар, мэдлэгээ сэргээхэд зориулдаггүй. Өвчтөн хамгийн энгийн ур чадвараа ч алддаг тул түүнд анхаарал халамж хэрэгтэй.

Энэ нь ирэхэд архины дементиа, дараа нь өвчтөн архи уухаа больсны дараа биеийн байдал сайжирна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчний шалтгааныг арилгах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь нас барах хүртэл байнгын өвчин үүсгэдэг.

Тархины танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа байнга буурч, өмнө нь олж авсан мэдлэг, ур чадвараа алдаж, шинээр олж авах чадваргүй болох сэтгэцийн хомсдолын нэг хэлбэр юм. Олдмол дементиа (дементиа) нь төрөлхийн (олигофрени) -ээс ялгаатай нь залуу насанд донтуулагч зан үйлийн улмаас тархины янз бүрийн гэмтлээс үүдэлтэй сэтгэцийн үйл ажиллагаа муудах үйл явц эсвэл хөгшрөлтийн үед хөхрөлт, хөгшрөлтийн маразм хэлбэрээр илэрдэг.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр 2015 онд дэлхий дээр 46 сая хүн сэтгэцийн хомсдолтой амьдарч байна. Аль хэдийн 2017 онд энэ тоо дөрвөн саяар нэмэгдэж, 50 сая хүнд хүрсэн байна. Дементиа өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо ийм огцом нэмэгдэж байгаа нь өвчний хөгжлийг өдөөж буй орчин үеийн дэлхийн олон хүчин зүйлээр тайлбарлагддаг. Дэлхий дээр жил бүр 7.7 сая хүн оюун ухааны хомсдолтой болж байна. Энэ өвчний хохирогч бүр эрүүл мэндийн систем болон ойр дотны хүмүүстээ маш том асуудал болдог.

Хэрэв урьд өмнө дементиа нь зөвхөн өндөр настнуудын өвчин гэж тооцогддог байсан бол орчин үеийн ертөнцөд эмгэг нь маш залуужиж, 35-аас доош насны хүмүүст ховор тохиолддог зүйл байхаа больсон.

Өвчний ангилал

Өнөө үед дементийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь судас, атрофи, холимог, мөн хам шинжийн төрлийн өвчний ангилал юм. Эдгээр зүйл бүр өөрийн гэсэн шинж чанар, сорт, үүсэх шалтгаантай тул та тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Судасны дементиа

Судасны дементиа нь тархины судасны тогтолцооны эмгэгийн эхлэлийг өдөөдөг мэдрэлийн системийн олдмол эмгэг гэж ойлгогддог. Энэ нь мэдрэлийн эсүүд дэх хорт хуримтлалаас болж эмгэг үүсгэдэг судасны дементиа болон түүний бусад төрлүүдийн гол ялгаа юм. Тархи дахь цусны эргэлтийн үйл явцад гарч ирж буй асуудлууд нь бусад төрлийн эмгэгийн нэгэн адил танин мэдэхүйн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​оюуны үйл ажиллагааны асуудалд илэрдэг. Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн үед түүний эсүүд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч авахаа больж, хэсэг хугацааны дараа үхдэг. Бие махбодь өөрөө ийм эвдрэлийг бага зэрэг нөхөх чадвартай боловч нөөц шавхагдах үед мэдрэлийн эсүүд үхэх болно. Нөхөн олговор авах боломжтой бол оюуны хомсдол нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч ядарч туйлдсаны дараа ой санамж муудаж, хэл яриа, сэтгэхүй муудаж эхэлдэг. Хүний зан үйлийн хариу үйлдэл өөрчлөгдөж, эргэн тойрныхоо хүмүүстэй өөрөөр харьцаж эхэлдэг, ихэвчлэн түрэмгий байдал нь түүний зан чанарт илэрдэг. Өвчтөн өдөр тутмын амьдралдаа бие даан үйлчлэх чадваргүй бөгөөд гадны хүмүүсийн тусламжаас хамааралтай болж эхэлдэг.

Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдэд судасны дементиа үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас шалтгаалж оюуны хомсдол үүсэх нь тодорхойлогддог. Эрдэмтэд тархины эдэд 50 миллилитр өртсөн тохиолдолд 99% -д ижил төстэй эмгэг үүсдэг болохыг тогтоожээ. Хэрэв өвчтөний танин мэдэхүйн сулрал нь өмнөх цус харвалтын улмаас өдөөгдсөн бол энэ оношийг амархан тодорхойлох боломжтой. Дементиатай зэрэгцэн гемипарез (мөчлөгийн сулрал эсвэл саажилт), баруун ба зүүн мөчний рефлекс, Бабинский ажиглагдаж болно. Судасны дементитэй өвчтөнүүд алхаж, удааширч, хөл хөдөлгөөнгүй болж, тогтвортой байдал алдагддаг. Заримдаа хүн эдгээр нөхцөл байдлыг толгой эргэх шинж тэмдэгтэй андуурдаг.

Судасны дементийг этиологийн болон нутагшуулах хүчин зүйлээр ангилж болно. Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу дараахь зүйл тохиолддог.

• цус харвалтын арын дэвсгэр дээр;
• архаг хэлбэрийн ишемийн улмаас;
• холимог.

Орон нутгийн байршлаас хамааран судасны дементиа нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• subcortical;
• түр зуурын;
• урд талын дэлбэн;
• тархины бор гадарга;
• дунд тархи.

Атрофик дементиа

Атрофик дементийн сортуудад Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчний улмаас өдөөгдсөн өвчин орно. Альцгеймерийн төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн үед эмгэг нь өвчний судасны хэлбэртэй төстэй бөгөөд 3 үндсэн үе шаттай байдаг.

• анхны;
• дунд зэрэг;
• хүнд.

Эхний шатанд өвчтөний ухамсар, сэтгэн бодох чадвар буурч, оюун ухаан буурч, хүний ​​орон зай-цаг хугацааны интервал дахь чиг баримжаа алдагдаж, мэргэжлийн үүргээ биелүүлэхэд асуудал үүсч, афази (ярианы сулрал), агнози (хүн зогсох) үүсдэг. танил болон танил объектыг таних). Үүнтэй зэрэгцэн энэ үе шатанд хүний ​​эгоцентризм урагшилж, сэтгэлээр унаж, сэтгэлийн хямралд ордог. Энэ үе шат нь өвчтөнд ухамсартай байх боломжийг олгодог бөгөөд бүх аргаар сэтгэцийн дутагдлыг засах боломжийг олгодог.

Дунд зэргийн үе шатанд ухаан алдах, баримжаа алдах зэрэг нь оюун ухааны огцом бууралт дагалдаж эхэлдэг. Хүний амьдралын хэв маяг улам бүр анхдагч болж, сэтгэхүй нь уйтгартай болж, хүний ​​хэрэгцээ маш хялбарчлагдаж байна. Өвчтөнүүд өдөр тутмын амьдралдаа анхаарал халамж тавихаа больсон тул ойр дотны хүмүүсийнхээ тусламжийг яаралтай авах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч хүн өөрийнхөө төлөв байдлыг шүүмжлэлтэй үнэлж чаддаг тул тэрээр өөрийнхөө дорой байдлыг ухамсарлаж эхэлдэг. Дементийн эсрэг тэмцэхэд түүнд тусалдаг мэргэжилтнүүдийн хувьд эдгээр чанарууд нь маш үнэ цэнэтэй юм.

Атрофик дементийн хүнд үе шатанд өвчтөн ой санамжаа бүрэн алдаж, өөрийн хувийн шинж чанарыг мэдэхээ больж, бүр анхдагч хэрэгцээгээ алдаж, эрүүл ахуйг сахихаа больж, бусдын байнгын тусламжийг шаарддаг.

Дементийн үед Пикийн өвчний шилжүүлгийн үр дүнд тархины бор гадаргын урд болон түр зуурын дэлбэн устгадаг. Пикийн өвчний үед хэл яриа аажмаар буурч, оюун ухаан, ойлголттой холбоотой асуудал үүсдэг. Өвчин нь хөгшин хүмүүст илүү түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь явцдаа нойрмоглож, хайхрамжгүй болж, удаан хугацааны сэтгэлийн хямралд ордог. Үүний зэрэгцээ, зан авир, түрэмгийлэл, бүдүүлэг байдал нь аяндаа гарах нь өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Энэ өвчний явц нь Альцгеймерийн өвчинтэй харьцуулахад илүү хортой бөгөөд энэ нь илүү хүчтэй бөгөөд хүн 5-6 жилээс илүү наслахыг зөвшөөрдөггүй.

Холимог дементиа

Холимог дементиа эсвэл дементийн хувилбарын хувьд түүний үүсэх хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлийг нэг дор ялгах нь заншилтай байдаг. Ихэнхдээ ийм хүчин зүйлүүд нь Альцгеймерийн өвчний үр дүнд үүсдэг атрофийн өөрчлөлт, тархины судасны гэмтэл зэрэг орно. Холимог дементиа нь бас маргаантай байдаг. Танин мэдэхүйн эмгэгийн үед бүх төрлийн судасны эмгэгүүд (цусны даралт ихсэх, атеросклероз) заавал байх ёстой бөгөөд өвчтөний сэтгэхүй нь оюун ухаан, ой санамжийн бууралтаар илэрхийлэгддэг Альцгеймерийн хэлбэрийг устгахад хүргэдэг.

Альцгеймерийн шууд өвчнөөс ялгаатай нь холимог дементиа нь тархины урд хэсэгт гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог - анхаарлаа төвлөрүүлэх, төлөвлөх, сэтгэцийн дасгалын хурд буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нийтлэг шинж тэмдэгХолимог дементиа болон Альцгеймерийн өвчин нь санах ойн эмгэг, бусад нь ховор тохиолддог.

Синдром хэлбэрийн дементиа

Түүнчлэн шинжээчид дементийг хам шинжийн ангиллын дагуу ангилдаг. Энэ ангиллын дагуу өвчнийг lacunar dementia болон нийт дементиа гэж хувааж болно.

Dysmnestic dementia буюу түүний лакунар хэлбэр нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн амьдралын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ хэлбэр нь өвчтөний өөрийгөө хянах чадвар буурсанаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний зан чанар өөрчлөгддөггүй. Санах ойн эмгэгүүд мэдэгдэхүйц болж, бүх үйл явдлыг цаасан дээр тэмдэглэснээр амархан нөхөгддөг бөгөөд үүний ачаар өвчтөн үйл явдлын он дарааллыг бие даан тогтоох боломжтой болдог.

Нийт оюун ухааны хомсдолын үед өвчний шинж тэмдгүүд нь бүдүүлэг шинж чанартай бөгөөд зөвхөн түүний сэтгэл хөдлөлийн хүрээнд төдийгүй өвчтөний хувийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь цусны эргэлт, хатингаршил муудсанаас үүсдэг тархины тодорхой хэсгүүдийн эвдрэл юм. Нийт дэмийрэлийн жишээ бол Пикийн өвчин, лакунар дементи нь Альцгеймерийн өвчин юм.

Тархины гэмтэлийг нутагшуулах

Хүний тархины зарим хэсгийг гэмтээж, оюуны хомсдолын байршлаас хамааран өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• царцдас;
• subcortical;
• кортикал-судкортик дементиа;
• олон талт.

Cortical dementia нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Санах ой, ухамсар, праксисыг хариуцдаг бор гадаргын бүтэц хурдан доройтож байна. Энэ тохиолдолд өвчтөний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, ой санамж нь юуны түрүүнд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд өөрсдийн нэр, гэр бүлийн гишүүдээ санахгүй байна. Тэд просопагнозоор тодорхойлогддог - нүүрний мартамхай байдал. Ийм өвчтөнүүдэд юу болж байгааг ухамсарлах чадвар алга болдог.

Праксисын төв нь сэтгэлгээний төвүүдтэй адил зовдог бөгөөд энэ нь аливаа практик үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар буурахад хүргэдэг. Бичих чадвар суларсан, түүнчлэн бусад энгийн, гүйцэтгэхэд хялбар үйлдлүүд. Үүний зэрэгцээ ярианы чадвар мууддаг.

Кортикал дементитэй хамгийн их холбоотой өвчин бол Альцгеймерийн өвчин, урд талын тэнхлэгийн доройтол, архины энцефалопати юм.

Кортикийн дементиа нь Паркинсоны өвчин, дэвшилтэт супранкуляр саажилт, Хантингтоны өвчин гэх мэт. Эмгэг судлал нь кортикал дементиагаас ялгаатай нь энэ тохиолдолд тархины бор гадаргаас тархины доод хэсгүүдэд мэдрэлийн импульсийг зөөвөрлөх үүрэгтэй subcortical бүтцүүд зөрчигддөг. Ухаангүй үйлдэл хийх чадвар нь хатингаршил үүсгэдэг. Энэ төрлийн өвчний шинж тэмдэг нь кортикал хэлбэрийнхтэй адил радикал биш бөгөөд бүх үйл явцын явцын мөн чанарыг өөрчлөх шинж чанартай байдаг. Хүн удаан, сэтгэлээр унасан, сэтгэлийн хямралд ордог.

Деменцийн кортикал болон субкортик хэлбэрийн хооронд тодорхой ялгаа байхгүй. Энэ хоёр эмгэг нь өвчтөний сэтгэл зүйд хамаатай бөгөөд цорын ганц ялгаа нь эдгээр эмгэгүүдийн түвшинд байдаг. Кортикийн дементи нь шинэ зүйлийг сурах чадвараас илүүтэйгээр тухайн үйл явдлыг санах ойн цоорхойгоор тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд праксис нь хяналтгүй хөдөлгөөн үүсэх, тэдгээрийн зохицуулалт алдагдах хэлбэрээр хөндөгддөг.

Кортикал-субкортикийн дементи зэрэг өвчинд судасны дементи, кортикал-суурь доройтол, Льюи биеийн өвчин орно. Энэ дементийн үед тархины бор гадаргын түвшин болон дэд бор гадаргын түвшний үйл явц тасалддаг. Энэ бол энэ өвчний клиникийн гол шинж чанар бөгөөд энэ нь эхний хоёр сэтгэцийн эмгэгтэй нийтлэг зүйл юм.

Кортикал-судкортикийн дементийн хувьд хүний ​​тархины нэг буюу өөр хэсэгт эмгэг давамгайлж болзошгүй тул оношлогооны асуудал ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв тархины бор гадаргын эмгэгүүд илүү тод илэрдэг бол туршлагагүй эмч энэ дементийг кортикал эмгэг эсвэл Альцгеймерийн өвчинтэй андуурч болно. Оношлогоонд алдаа гаргахгүйн тулд шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх, түүний дотор компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан оношлогоо хийх нь чухал юм.

Multifocal dementia нь Creutzfeldt-Jakob өвчнийг хэлдэг. Түүний шинж тэмдгүүд нь тархины хэсгүүдийн олон тооны гэмтэл, голомтот хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хэл ярианы согог (афази) үүсч, өвчтөний мэргэжлийн үйл ажиллагаа (апракси) хийх чадвар суларч, таних чадваргүй (agnosia), орон зайн эмгэг, амнези үүсдэг.

Олон голомтот дементийн шинж тэмдгүүдийн дотроос доод давхаргын эмгэгүүд бас ялгагдана - булчингийн зангилаа (миоклонус), мэдрэмж, бодолд автагдах (цэвэршил), орон зай дахь зохицуулалт, алхалт, тэнцвэрт байдал. Мөн хүний ​​нойрмог байдал, нойрмог байдал маш хүчтэй мэдрэгддэг thalamic эмгэг байдаг. Ийм сэтгэцийн хомсдол нь маш хурдан бөгөөд хэдхэн сарын дотор тархинд өөрчлөлт гарч, хүний ​​зан чанарыг бүхэлд нь устгадаг.

Олон талт дементитэй өвчтөн түүнд тохиолдож буй бүх зүйлийг үргэлж мэддэггүй. Үүний зэрэгцээ, мэргэжилтнүүд өвчний явцад өвчтөн өөр өөр үе шатанд байж болох бөгөөд энэ нь өөрийгөө өөрөөр мэдэрдэг гэж шинжээчид үзэж байна. Үүний зэрэгцээ хүн өөрийн ой санамж, өөрийгөө танин мэдэхүйд ямар нэг зүйл буруу байгааг тодорхой ойлгох үед гэгээрэл байдаг.

Деменцийн бүх шинж тэмдгүүд нь псевдодементи, гистерийн нөхцөлд ажиглагдаж болох тул өвчнийг оношлоход маш хэцүү байдаг.

Гарал үүсэл, хөгжлийн механизм

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар оюун ухааны хомсдолын гол шалтгаан нь Альцгеймерийн өвчин, хүний ​​тархины бүсийн судасны эмгэг юм. Дементиа нь архидалт, тархины хорт хавдар, мэдрэлийн системийн өвчин, гавлын тархины гэмтэл болон бусад зэргээс үүдэлтэй байдаг. Эмчилгээний хувьд тодорхой тохиолдол бүрт эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох нь маш чухал бөгөөд учир нь илрэлийг арилгах нь эмчилгээнээс хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй. Үүний зэрэгцээ чадварлаг эмчилгээ нь доройтлын процессыг зогсоож зогсохгүй дахин эхлүүлэх боломжтой.

Дементийн үндсэн шалтгаанаас хамааран өвчний 2 үндсэн хэлбэрийг ялгаж салгаж болно.

• хөгшрөлтийн эсвэл хөгшрөлтийн дементиа;
• судасны дементиа.

Хөгшрөлтийн дементи нь яриа, сэтгэхүй, анхаарал, ой санамжийн бууралтаар илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ ур чадвар алдагдаж, энэ үйл явцыг буцаах боломжгүй юм. Хөгшрөлтийн дементиа нь эдгэршгүй гэж хэлж болно. Энэ нь Альцгеймерийн өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, дархлал хомсдолтой холбоотой өвчний улмаас бөөрний дутагдал үүсэх үед үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед судасны дементиа үүсч болно. нэмэгдсэн агуулгацусан дахь липид, бусад өвчин.

Системтэй эрт оношлохянз бүрийн улс орнуудад дементиа, ижил төстэй оноштой өвчтөн 55-аас дээш насны хүн бүрт тодорхойлогддог. Дементийн удамшил өнөө үед нэлээд хамааралтай бөгөөд энэ өвчинтэй тулгарсан олон хүмүүс үүнийг их сонирхож байна.

Өнөөдөр хамгийн хөгжиж буй генетикийн шинжлэх ухаан нь ДНХ-д дементийн хэлтэрхийнүүд шифрлэгдсэн байдаг генийг эцэг эхээс хүүхдэд шилжүүлэх боломжийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчид ийм генетик тоглоомын шууд бус, харин шууд бус шинж чанарын талаар ярьдаг. Тиймээс удамшлын урьдал нөхцөл нь энгийн хүний ​​ой санамж, сэтгэхүйн доройтолд хүргэдэг олон зуун хүчин зүйлийн зөвхөн нэг нь юм. Түүнээс гадна, өв залгамжлагч эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, зохистой хооллодог бол татгалздаг Муу зуршил, удамшлаас үл хамааран түүний оюун ухааны хомсдолын эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Дементиа үүсгэдэг генийг шууд өвлөх нь ховор байдаг. Ихэнхдээ өв залгамжлал нь амьдралын хэв маяг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг олон хүчин зүйлийн хослолоор хангадаг.

Гэсэн хэдий ч ген нь тодорхой эмгэгийн хандлагад үргэлж нөлөөлдөг. Зүрх судасны удамшлын зарим өвчин нь ойр дотны хамаатан садан нь өвчлөөгүй байсан ч сэтгэцийн хомсдолд орох хандлагатай байдаг.

Альцгеймерийн өвчинд хамгийн сайн танигдсан генетикийн урьдал нөхцөл бол оюун ухааны хомсдолын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ өвчний урьдал нөхцөл нь моноген (нэг генээр) эсвэл полиген (асар их хэмжээний генийн хослолоор) дамждаг. Үүний зэрэгцээ генийн мутациас үүдэлтэй судасны дементи нь нэлээд ховор тохиолдол юм.

Фронтотемпораль дементи бүхий нийт өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15% нь гэр бүлийн түүхтэй, өөрөөр хэлбэл дараагийн хоёр үеийнх нь гурван төрөл төрөгсөд нь ижил төстэй асуудалтай байдаг. Өөр 15% нь ижил гэр бүлийн түүхтэй өөр төрлийн дементиа өвчнөөр өвчилсөн байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн дунд фронтотемпораль дементийн үед удамшлын бодит нөлөөг харуулж байна.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Дементийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг үндсэн бүлэгт хувааж болно.

• танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны тасалдал;
• буруу тохируулга;
• зан үйлийн эмгэг;
• сэтгэлгээний эмгэг;
• шүүмжлэлтэй сэтгэлгээ буурах;
• сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• ойлголттой холбоотой асуудлууд.

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь санах ой, анхаарал, илүү өндөр функцууд... Санах ой муудсан тохиолдолд богино болон урт хугацааны ой санамжид нөлөөлж, эвдрэл үүсэх боломжтой ( хуурамч дурсамж). Хөнгөн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед санах ойн сулрал нь дунд зэрэг байдаг бөгөөд мартамхай (утас, дуудлага гэх мэт) холбоотой байдаг. Хүнд хэлбэрийн дементийн үед зөвхөн сайтар цээжилсэн мэдээллийг санах ойд хадгалах боломжтой бөгөөд эцсийн шатанд хүн гэр бүлийн гишүүний нэрийг ч санахгүй, хувийн баримжаа алддаг. Анхаарлын эмгэгийн үед хэд хэдэн өдөөлтөд нэгэн зэрэг хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар алдагдаж, хүн харилцан яриандаа нэг сэдвээс нөгөөд шилжих боломжгүй болно. Дээд функцүүдийн эмгэгийг aphasia (эрүүл яриа алдагдах), апракси (зорилтот үйлдэл хийх чадваргүй болох) ба агнозия (хүрч, сонсгол, харааны мэдрэмж) гэж хуваадаг.

Өвчний эхэн үед чиг баримжаа алдагдах нь илүү их тохиолддог. Цаг хугацаа алдагдсан чиг баримжаа нь ихэвчлэн газар дээрх чиг баримжаа, хувийн чиг баримжаа алдагдах шинж тэмдэг болдог. Дэвшилтэт дементиа нь алдартай орон зайд ч гэсэн чиг баримжааны бүрэн бүтэлгүйтлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчтөн маш түгээмэл тохиолддог газарт төөрөхөд хүргэдэг.

Дементийн үед зан чанарын өөрчлөлт, зан үйлийн эмгэг нь аажмаар үүсдэг. Хувь хүний ​​үндсэн шинж чанарууд нь маш хэтрүүлсэн байдаг. Жишээлбэл, хэрэв хүн үргэлж эрч хүчтэй байсан бол оюуны хомсдол хөгжихийн хэрээр дэгжин, арвич хямгач бол шунахай зан урган гарч ирдэг. Өвчтөнүүд хувиа хичээх хандлагатай болж, хүрээлэн буй орчны хэрэгцээ шаардлагад хариу өгөхөө больж, зөрчилдөөн үүсгэдэг. Ихэнхдээ хүн бэлгийн харьцаанд ордоггүй, тэр хог цуглуулж, тэнүүчилж эхэлдэг. Заримдаа өвчтөнүүд харилцааны сонирхлоо бүрэн алдаж, өөртөө татагддаг.

Өвчтөнүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлодог тул тэд эмх замбараагүй байдгаараа онцлог юм.

Сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэн бодох чадвар, хийсвэрлэх чадвар буурсанаар тодорхойлогддог. Хүн бүр энгийн асуудлуудыг ерөнхийд нь хэлж, шийдэж чадахгүй, яриа нь бүдүүлэг, хэвшмэл төлөвлөгөөтэй болж, өвчний явцын явцад бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөнүүд янз бүрийн төөрөгдлийн санаатай байж болох бөгөөд ихэнхдээ атаархал, хэзээ ч байгаагүй үнэт зүйлсээ алдах гэх мэт зүйл дээр суурилдаг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн өөртөө болон хүрээлэн буй бодит байдалд бага шүүмжлэлтэй ханддаг. Урьдчилан таамаглаагүй, тэр ч байтугай стресстэй нөхцөл байдал нь үймээн самууныг өдөөдөг бөгөөд энэ үед өвчтөн өөрийн оюун санааны доройтлыг ухамсарлаж эхэлдэг. Хэрэв өвчтөний эгзэгтэй чадвар хэвээр байвал энэ нь оюун ухааны согогийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үндэслэлийн хатуу ширүүн байдал, яриаг хурдан өөрчлөх, тоглоом тоглоход хүргэдэг.

Дементиа дахь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нь маш олон янз бөгөөд хувьсах шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ тэд сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, нулимс цийлэгнэх, эсвэл тохиолддог бүх зүйлд сэтгэл хөдлөлийн бүрэн дутмаг байдлаар илэрхийлэгддэг. Ховор, гэхдээ хайхрамжгүй байдал, хөгжилтэй хослуулан маник төлөвүүд хөгжиж болно.

Мэдрэхүйн эмгэгийн үед өвчтөнүүд хий үзэгдэл, хуурмаг байдлыг мэдэрдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн маш хачирхалтай шинж чанартай байдаг тул логик талаас нь тайлбарлах боломжгүй байдаг.

Өвчний хүнд байдал

Өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдлыг хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван үндсэн үе шатанд үндэслэн тодорхойлж болно.

Эхний үе шатанд шинж тэмдэг нь маш амархан илэрдэг, түүний эрч хүч өөр өөр байж болох бөгөөд эхний ээлжинд оюуны бүрэлдэхүүн хэсэг зовж шаналж байдаг. Өвчтөн өөрийгөө шүүмжлэлтэй үнэлж, өвчтэй гэдгээ ойлгож, эмчилгээнд бэлэн хэвээр байна. Хүн өөртөө бүрэн үйлчилдэг бөгөөд гадны тусламж хэрэггүй. Гэрийн аливаа үйл ажиллагаа түүнд боломжтой - хоол хийх, дэлгүүр хэсэх, хувийн ариун цэврийг сахих, цэвэрлэгээ хийх. Эмчилгээг цаг тухайд нь, зорилтот түвшинд эхлүүлснээр дементийн эхний үе шатны явцыг удаашруулж, өвчин өөрөө бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолын хоёр дахь шатанд оюуны үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил илэрч, бодит байдлыг шүүмжлэлтэй хүлээн авах чадвар буурч, өвчтөн өөрийгөө өвчтэй гэдгээ ойлгохоо больж, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа нь эмчилгээний боломжийг улам хүндрүүлдэг. Түүнчлэн, хүн өдөр тутмын бэрхшээлтэй тулгардаг - тэр ихэвчлэн энгийн хичээлийг ашиглаж чаддаггүй гэр ахуйн хэрэгсэл, утсаар ярих, гадаа гарахдаа хаалга хааж болохгүй, орон сууцны газ, гэрлийг унтраахгүй байх. Дунд зэргийн үе шатанд бусдад болон өөртөө хор хөнөөл учруулах магадлал өндөр байдаг тул өвчтөнд бүрэн хяналт, хяналт шаардлагатай байдаг.

Гурав дахь хүнд үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нөлөөн дор хувь хүний ​​задаргаа үүсдэг. Хүн бие даан хооллох чадвараа алдаж, эрүүл ахуйн дүрэм журам, журмыг дагаж мөрддөггүй, хайртай хүмүүсээ хүлээн зөвшөөрдөггүй. Ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн дементиа нь логик, шүүмжлэл, ярианы чадвараа алддаг. Хүн цангах, өлсөх мэдрэмжийг ч мэдэрдэггүй, тэр бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг. Энэ бүхэн нь моторын үйл ажиллагаа аажмаар алдагдах, өвчтөн хөдөлгөөнгүй болж, зажлах чадвараа алддаг. Ийм өвчтөнүүд аль хэдийн байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Хэрэв дементиа нь наснаас хамааралтай шинж чанартай бол (хөгшрөлтийн дементиа) бол түүний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг урвуу хэлбэрээр өгөх нь бараг боломжгүй юм.

Оношлогооны аргууд

Дементийн оношийг мэдрэлийн эмчээр хэлэх магадлал өндөр байдаг. Ийм эмгэгийг оношлох, тогтоох шалтгаан нь мэргэжлийн ажил үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй, өдөр тутмын ажил, цээжлэх асуудал, анхаарал сулрах, буурах, сэтгэлгээ, цаг хугацааны чиг баримжаа муудах, зан үйлийн эмгэг байж болно. Өвчтөнийг шалгаж, түүнтэй болон түүний хүрээлэн буй орчинтой харьцсаны дараа мэргэжилтэн өвчний мөн чанарыг тодруулахын тулд янз бүрийн оношлогооны процедур, түүнчлэн мэдрэлийн сэтгэлзүйн хувийн шинж чанарын шинжилгээг зааж өгдөг.

Дементийг оношлох арга хэмжээг мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлж, эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжийг олгодог бүхэл бүтэн цогц процедур гэж ойлгох хэрэгтэй. Тэдний дунд бие махбод дахь бодисын солилцоо, хорт хавдар, судасны өвчин гэх мэт эмгэгүүд байж болно.

Хамгийн их хэрэглэгддэг оношлогооны аргуудын нэг орчин үеийн анагаах ухаанДементийн эмчилгээнд:

• гомдол, сэтгэцийн эмгэгийн ажиглалт дээр үндэслэн анамнез цуглуулах;
• өвчтөний мэдрэлийн шинжилгээ;
• өвчтөний ой санамж, сэтгэцийн болон оюуны чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог сэтгэл судлаачийн клиникт шинжилгээ хийх;
• ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус;
• мэдрэлийн шинжилгээ, тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл, цахилгаан энцефалографи.

Дементиа нь сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, сэтгэцийн үйл ажиллагааны (хийсвэр, оюуны сэтгэлгээ, санах ой) эмгэгийн шинж тэмдгийг илэрхийлдэг. Мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах шалтгаан нь урьд өмнө нь түүний шинж чанаргүй байсан хүний ​​нулимс цийлэгнэх, өчүүхэн байдал, цочромтгой байдал байж болно. Түүнчлэн ойр дотны хүмүүстэйгээ холбоотой өдөр тутмын мартамхай байдал, хайхрамжгүй байдал, түрэмгийллийн үндсэн дээр сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй. Дементийг оношлох бүх аргыг хэрэглэвэл хамгийн сайн арга юм. Дараа нь үнэн зөв оношийг тавьж, үр дүнтэй эмчилгээний шийдвэрийг цаг тухайд нь гаргаж болно.

Эмчилгээний арга, хэрэгсэл, өвчтөнд үзүүлэх тусламж

Дементиа эмчилгээ нь ихэвчлэн нэг дор хэд хэдэн чиглэлд явагддаг. Үлдсэн тархины эсүүдийг идэвхтэй ажиллуулах шаардлагатай бөгөөд үүнд хоёр бүлгийн эм хэрэглэдэг. Эхний бүлгийн эмэнд нейротрансмиттерийн ацетилхолины тархинд зохих түвшинг хадгалах чадвартай бодисууд орно. Мэдрэлийн импульсийн тээвэрлэлтийн энэхүү зууч нь дементийн шинж тэмдгүүдэд шууд нөлөөлдөг. Ацетилхолины концентрацийг хадгалах нь бодисыг задлах үүрэгтэй бие дэх ферментийг хааснаар илүү аюулгүй бөгөөд хялбар байдаг. Энэ ферментийг блоклодог бодисыг ацетилхолинэстеразын дарангуйлагч гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр ийм бодисууд нь ривастигмин, галантамин, донепезил юм.

Хоёрдахь бүлгийн эмэнд тархины бор гадаргын эсүүдийн үйл ажиллагааг хадгалах, хадгалах, өөрийгөө устгахаас сэргийлдэг бодис орно. Эдгээр эсүүд өвчтөний тархины идэвхтэй үйл ажиллагаанд оролцдоггүй байсан ч энэ нь чухал юм. Энэ бодисыг мемантин гидрохлорид гэж нэрлэдэг.

Эдгээр эмийг хослуулан эсвэл бие биенээсээ тусад нь хэрэглэдэг. Эмчилгээний үр нөлөө, эсвэл гүйх процесс байхгүй байгаа эсэхийг зөвхөн удаан хугацааны дараа л үнэлж болно. Үүний зэрэгцээ 3-4 сарын эмчилгээ хийснээс хойш сайжирч эхэлснээр эмийг насан туршийн үндсэн дээр тогтоодог. Ийм эмчилгээ нь эхэндээ олон тооны идэвхтэй мэдрэлийн эсүүд байгаа тохиолдолд үр дүнтэй байх бөгөөд үүнийг санах ойн сулралын үйл явцыг зогсоох эсвэл бүр сайжруулах замаар үнэлж болно. Өвчтөний зан байдал илүү эмх цэгцтэй, тайван болно.

Нөлөөлөлд өртсөн тархины нэмэлт эмчилгээний хувьд өмнө нь эхний ээлжийн эмийг орлуулж байсан эмийг хэрэглэх нь түгээмэл болсон. Эмнэлэгт анх очиход эсвэл мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Дементийн олон өвчтөнд сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, түрэмгийлэл, сэтгэлийн түгшүүр, нойр, сэрүүн байдлын хоорондын үл нийцэх байдал, сэтгэлийн хямрал, юу болж байгааг хангалттай үнэлэх чадваргүй байдлаас болж зовж шаналж байдаг. Ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнд маш их сэтгэлээр унадаг бөгөөд хайртай хүмүүс болон түүнд анхаарал халамж тавьдаг хүмүүст зовлон зүдгүүрийг авчирдаг. Энэ нь өвчтөнд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай гол хам шинж юм. Эмч өвчтөнд эдгээр шинж тэмдгийг даван туулахад тусалдаг. Бусад өвчний зэрэгцээ явцыг хасах нь чухал юм - Халдварт өвчин, биед өртсөний үр дагавар эмУчир нь тэдгээр нь өвчтөний ухамсарт ноцтой төөрөгдөл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ зан үйлийн эмгэгийг үргэлж эмээр эмчилдэггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ийм зөрчил нь өвчтөнд зовлон зүдгүүр учруулж, эргэн тойрныхоо хүмүүст аюул заналхийлж байвал фармакологийн эмийг заавал хэрэглэнэ. Зан үйлийн эмгэгийг фармакологийн эмээр эмчлэх нь заавал эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой бөгөөд үүнийг үе үе нэмэгдүүлнэ. нэмэлт оношлогооөөрчлөлтүүд.

Нэлээд түгээмэл тохиолддог нойрны эмгэгийг дементиа тусад нь эмчилдэг. Энэ үйл явц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд анагаах ухааны хэд хэдэн салбарын олон мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг. Эхлээд нойрны эмгэгийг эмчилгээний бус аргаар эмчлэхийг оролддог (гэрлийн эх үүсвэрт үзүүлэх хариу урвал, өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааны нойронд үзүүлэх нөлөөг судлах гэх мэт), хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол тусгай эм хэрэглэдэг.

Дементийн янз бүрийн үе шаттай өвчтөнүүд хоолыг залгих, зажлахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнснээс бүрэн татгалзахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд тэдэнд байнгын анхаарал халамж хэрэгтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, заримдаа өвчтөнүүд асран хамгаалагчийн тушаалыг ойлгохоо больсон, жишээлбэл, амандаа халбага авчрахыг хүсдэг. Дементийн хожуу үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийг халамжлах нь маш хүнд ачаа юм, учир нь тэд нярай хүүхдүүдээс илүү хэцүү болдог тул тэдний хариу үйлдэл нь ихэвчлэн зөрчилддөг бөгөөд эрүүл саруул ухааныг эсэргүүцэх зорилготой байдаг. Үүний зэрэгцээ насанд хүрсэн хүн тодорхой жинтэй байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд түүнийг яг ингэж угаах боломжгүй болно. Өвчин даамжрах тусам сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийг халамжлахад хүндрэлтэй байдаг тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр энэ үйл явцыг удаашруулж болно.

Дементиа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Шинжлэх ухаанд өнөөдөр оюун ухааны хомсдол, Альцгеймерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх 15 найдвартай арга байдаг. Мэргэжилтнүүд нэмэлт хэл сурахын ашиг тусын талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь соёлын хүрээг тэлэхээс гадна ой санамжийг идэвхжүүлдэг. бодлын үйл явц... Суралцсан хэлний тоо болон оюуны хомсдол, Альцгеймерийн өвчин үүсэх хоорондын хамаарлыг шинжлэх ухаанаар нотолсон.

Мөн оюуны хомсдолоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд залуу нас, хөгшрөлт хүртэл шинэ ногоо, жимсний шүүсийг их хэмжээгээр уух нь чухал юм. Эдгээр витамин, эрдэсийн коктейль нь хүний ​​биеийн үйл ажиллагаанд маш эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд насан туршдаа долоо хоногт 3-аас дээш удаа хэрэглэх нь Альцгеймерийн өвчний эрсдлийг 76% бууруулдаг.

Олон хүний ​​үндэслэлгүйгээр мартсан зүйлийг хэрэглэх нь хүний ​​бие махбодийн хөгшрөлтийг хойшлуулж, Альцгеймерийн өвчний эхлэлийг олон жилээр хойшлуулдаг. Үүнийг хоол хүнсээр хангалттай авахын тулд ногооныг их хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй навчит ногоо- байцаа болон бусад зүйлс.

Хүн амьдралынхаа туршид стресстэй нөхцөл байдал, түүний биед үзүүлэх нөлөөг хянах чадвартай байх нь маш чухал юм. Эмнэлгийн судалгаагаар стресс нь ихэвчлэн дементиа үүсэхэд хүргэдэг, ялангуяа энэ өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Тиймээс стрессийн улмаас танин мэдэхүйн сулралын хөнгөн хэлбэрийн үед хүн дунджаас 135% илүү сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг болохыг тогтоожээ.

Сөнөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд тогтмол биеийн тамирын дасгал... Тэд тархины гэмтэлд хамгийн мэдрэмтгий байдаг гиппокампусын эзэлхүүнийг хадгалдаг. Хамгийн үр дүнтэй дасгалууд бол дугуй унах, усанд сэлэх, алхах, бүжиглэх, гүйх юм. Долоо хоногт 25 км гүйх нь таны сэтгэцийн хомсдолд орох эрсдэлийг 40% хүртэл бууруулна. Мөн бүх төрлийн спорт нь хурдацтай гүйцэтгэсэн цэцэрлэгжүүлэлтийн ажлыг орлож чадна.

Инээд бол оюун ухааны хомсдолын маш сайн, үр дүнтэй эмчилгээ юм. Эерэг хандлага, байнга чин сэтгэлээсээ инээх нь сэтгэн бодоход сайнаар нөлөөлдөг. Жимс их идэх нь биеийн эсийн тогтолцооны хөгшрөлтөөс сэргийлдэг флавоноид фисетин хэмээх үрэвслийн эсрэг бодисыг биед өгдөг. Энэ бодисын ихэнх нь гүзээлзгэнэ, манго жимсэнд агуулагддаг.

Иогт дурлагчид мөн оюуны хомсдолд өртөх магадлал бага байдаг. Бясалгал нь тайвшруулж, мэдрэлийн хурцадмал байдлын түвшинг бууруулж, эс дэх кортизолыг ("стресс даавар") хэвийн болгоход тусалдаг. Тайвширсны дараа та далайн баялаг загасыг идэж болно. Ийм хоол нь эсийн мембраныг барихад оролцдог, тромбо үүсэхээс сэргийлж, тархины мэдрэлийн эсийг устгахаас хамгаалдаг. Омега-3 тосны хүчлүүдийн өндөр концентраци нь бие махбодид дементиа үүсэхээс сэргийлдэг.

Дементиа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тамхинаас гарах нь зайлшгүй шаардлагатай. Тамхи татах нь дементиа үүсэх эрсдлийг 45% -иар нэмэгдүүлдэг. Нөгөөтэйгүүр, Газар дундын тэнгисийн хүнсний бүтээгдэхүүнийг өдөр тутмын хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Хүнсний ногоо, шувууны мах, самар, загас нь тархины эс, зүрх судасны ханалтанд хувь нэмэр оруулдаг. судасны системхүн. Тиймээс судасны дементиа, Альцгеймерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Мөн хэрэв байгаа бол зөв хооллолтМөн муу зуршлаасаа татгалзаж, өдөрт 7-8 цаг унтаж, мэдрэлийн системийг сэргээж, тархины эсийн хог хаягдлыг цаг тухайд нь цэвэрлэх боломжтой - бета-амилоид нь эмч нарын хувьд шинээр гарч ирж буй дементийн шинж тэмдэг юм.

Мөн инсулинд тэсвэртэй тархины эсийн хэрэглээг хязгаарлах нь хоолны дэглэмд маш чухал юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар Альцгеймерийн өвчин болон чихрийн шижин өвчний хоорондын холбоог харуулсан. Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулснаар оюун санааны хямралаас зайлсхийх боломжтой. За, хэрэв хамгийн бага шинж тэмдэгДементиа нь илэрч эхэлсэн тул эмчид яаралтай хандаж, өвчнийг оношлох нь дээр.

Эрт оношлох нь бүрэн эдгэрч, өвчин дахин гарахаас сэргийлдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Дементиа ихэвчлэн үүсдэг эргэлт буцалтгүй үр дагаварбиед эсвэл хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд. Гэхдээ эдгээр үйл явц нь эхлээд харахад тийм ч аймшигтай биш байсан ч байнга ойр байдаг өвчтөн болон хайртай хүмүүсийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Дементийн үед хоол тэжээлийн янз бүрийн эмгэгүүд ихэвчлэн шингэн, хоол хүнс хэрэглэхээ бүрэн зогсоох хүртэл тохиолддог. Өвчтөн хоол идэхээ мартдаг эсвэл аль хэдийн идсэн гэж боддог. Өвчин аажмаар хөгжих нь хоолыг зажлах, залгихад оролцдог булчингуудыг хянах чадвараа алдахад хүргэдэг. Энэ үйл явц нь хоол хүнсээр амьсгал боогдох, уушгинд шингэн орох, амьсгал боогдуулах, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Дэвшилтэт дементиа нь өвчтөнийг өлсгөлөнгийн мэдрэмжээс зарчмын хувьд хасдаг. Энэ асуудал нь зарим талаараа эм хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг. Өвчтөн үүнийг зүгээр л мартаж болно, эсвэл бие махбодийн хувьд эм ууж чадахгүй байж болно.

Хувийн болон сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь сэтгэлзүйн эрүүл мэндийг доройтуулдаг. Энэ нь түрэмгий зан, чиг баримжаа алдагдах, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдол зэргээр илэрхийлэгддэг сэтгэцийн хомсдолын хамгийн тод үр дагавар юм. Мөн өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд хувийн ариун цэврийг сахих чадвараа алддаг.

Дементийн хөгжлийн үр дүнд өвчтөнүүд ихэвчлэн хий үзэгдэл, төөрөгдөл (хуурамч бодол), нойргүйдэл, тайван бус хөлний синдром эсвэл нүдний хурдан хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Дэвшилтэт дементиа нь харилцааны доголдол үүсгэдэг, өвчтөн объектуудын нэрс, хайртай хүмүүсийнхээ нэрийг санахаа больсон, ярианы чадвар муутай байдаг. Үүний үр дүнд хүн байнгын удаан хугацааны сэтгэлийн хямралыг бий болгодог бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчилгээний үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Мөн сэтгэцийн хомсдолтой хүн хамгийн энгийн үйлдлүүд болох машин жолоодох, хоол хийх зэрэг үйлдлүүдийг хийх ёсгүй гэдгийг ойлгох нь маш чухал бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хүүхдийн дементиа нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, бие махбодийн доройтолд хүргэдэг сэтгэцийн хөгжил... Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүүхэд олон ур чадвар, мэдлэгээ алдаж, гуравдагч этгээдийн тусламжаас хамааралтай болно.

Амьдралын хугацаа

Дементийн явц нь хүний ​​сэтгэцийн задралд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм оноштой өвчтөнийг бусдаас бүрэн хамааралтай, нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн гэж үзэх боломжгүй болсон. Тийм ч учраас ойр дотны хүмүүс ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалтын талаар ихэвчлэн санаа зовдог. Ихэнх тохиолдолд дементиа өвчтэй өвчтөнүүд 5-10 жил, заримдаа илүү удаан амьдардаг боловч энэ өвчин нь түүний эмнэлзүйн илрэлүүдкурс нь маш хувь хүн тул өнөөдөр эмч нар энэ асуултын хариуг албан ёсоор өгөхгүй байна. Хэрэв бид өндөр настай хүмүүсийн дементийн тухай ярьж байгаа бол эдгээр нь зарим тоо, хэрэв зэрэгцээ эмгэгээр өвчилсөн бол бусад нь юм.

Тодорхой өвчтөний амьдралын хугацааг урьдчилан таамаглахын тулд энэ эмгэг хаанаас үүссэнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илэрсэн нийт сэтгэцийн хомсдолын ойролцоогоор 5% нь эргэлт буцалтгүй эмгэг юм. Халдварт эсвэл хавдрын процессын улмаас ийм өвчин үүсэх үед бүх зүйл хэр хурдан, эдгээр шалтгаанаас ангижрах боломжтой эсэхээс хамаарна. Энэ асуудлыг эерэгээр шийдсэнээр дементиа эмчлэгдэж, өвчтөний амьдрал нэмэгддэг. Заримдаа сэтгэцийн хомсдол нь бие махбодид дутагдлаас болж өдөөгддөг бөгөөд үүнийг дотор нь ийм бодисыг нэмэлт хэрэглээгээр засч залруулж болно.

Тохиолдлын 10-30% -д нь цус харвасны дараа сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Өвчтөнүүд хөдөлгөөн, ой санамж, хэл яриа, тоолох, сэтгэлийн хямрал, гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлттэй холбоотой асуудалтай байдаг. Хэрэв цус харвалттай зэрэгцэн сэтгэцийн хомсдол үүссэн бол ийм өвчтөний үхэлд хүргэх магадлал 3 дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч тархины цус харвалтанд өртсөн өндөр настай өвчтөнүүд цус харвалтын дараах болон оюун ухааны хомсдолын илрэлийг цаг тухайд нь, өндөр чанартай эмчилгээ хийснээр амьдралаа уртасгаж, сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжтой. Заримдаа ийм эмчилгээ хийснээр амьдралыг 10 жилээр уртасгах боломжтой байдаг.

"Хөгшрөлтийн маразмус" -аар хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд нь алхаж буй өвчтөнүүдээс илүү удаан амьдардаг, учир нь тэд өөрсдийгөө гэмтээх чадваргүй байдаг - тэд унахгүй, өөрийгөө зүсэж чадахгүй, машинд цохиулдаггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Чанартай өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлснээр түүний амьдрал олон жилээр уртасдаг.

Хэрэв Альцгеймерийн өвчин сэтгэцийн хомсдолд хүргэсэн бол ийм өвчтөнүүд хамаагүй бага амьдардаг. Хэрэв Альцгеймерийн өвчин хүндэрсэн бол, жишээлбэл, хүнд хайхрамжгүй байдал, хүн ярианы чадвараа алдаж, хөдөлж чадахгүй бол энэ нь зөвхөн 1-3 жилийн дотор түүний дараагийн амьдралын үргэлжлэх хугацааг илтгэнэ.

Хөгшрөлтийн цусны эргэлтийн эмгэгийн үед судасны дементиа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ хүндрэл нь хэм алдагдал, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. зүрхний хавхлаг... Үүний зэрэгцээ тархины эсүүд үхэж, хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Судасны дементийн тод шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд ойролцоогоор 4-5 жил амьдардаг, хэрэв өвчин нь далд, удаанаар хөгжвөл 10-аас дээш жил амьдардаг. Үүний зэрэгцээ нийт өвчтэй хүмүүсийн 15% нь бүрэн эдгэрэх боломжтой. Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт нь олон хүндрэл, өвчний хөгжил, бүр үхэлд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч дементиа нь зөвхөн хөгшин хүмүүст үргэлж нөлөөлдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй - залуучууд ч гэсэн үүнээс болж зовдог. 28-40 насандаа олон хүмүүс эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг. Ийм гажиг нь юуны түрүүнд эрүүл бус амьдралын хэв маягаар өдөөгддөг. Мөрийтэй тоглоом, тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодист донтох нь тархины үйл ажиллагааг ихээхэн удаашруулж, заримдаа доройтлын тодорхой шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эхний шинж тэмдгүүдэд залуу өвчтөн бүрэн эдгэрсэн хэвээр байгаа боловч хэрэв үйл явц эхэлвэл та хамгийн хүнд хэлбэрийн дементиа хүрч болно. Харамсалтай нь эмийг тогтмол хэрэглэх нь амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам юм. Залуу хүмүүст сэтгэцийн хомсдол илэрсэн тохиолдолд дараагийн амьдралын үргэлжлэх хугацаа 20-25 жил байж болно. Гэхдээ 5-8 жилийн дараа нас барах тохиолдол байдаг (жишээлбэл, удамшлын хүчин зүйлтэй).

Дементиа бүхий хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хамгийн түгээмэл дементиа нь зүрх судасны өвчтэй эсвэл зүрхний гажигтай ахмад настанд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч залуучуудын оюун ухааны хомсдолын явцтай байсан ч тэднийг өвчтэй хүмүүс гэж хүлээн зөвшөөрдөг хөгжлийн бэрхшээлтэймөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг томилох. Та өвчтөнд өөрийн өвчнийг нотлох шаардлагагүй, дараа нь эмнэлгийн дүгнэлт эмнэлгийн болон нийгмийн шинжээчэсвэл шүүхийн шийдвэр. Шүүхийн шийдвэрийг итгэмжлэгдсэн зөвлөлийн нэхэмжлэлийн дагуу өвчтөний эсрэг гаргасан.

Хөгжлийн бэрхшээлийг зайлшгүй өмчлөх нь чухал юм төрийн дэмжлэгболон хамгаалалт. Тусгай байгууллагууд тахир дутуугийн тэтгэмжийг цаг тухайд нь бэлнээр олгох бөгөөд ингэснээр өвчтөн өөрийгөө эмээр үргэлж хангаж, нөхөн сэргээх тусламжийг баталгаажуулна. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​статусыг олж авахын тулд ийм тусламжгүйгээр оршин тогтнох боломжгүй гэдгийг төрд нотлох нь чухал юм, учир нь зүгээр л чадваргүй байх нь тухайн хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх шалтгаан биш юм.

Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох журам нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, өвчтөн эсвэл түүний асран хамгаалагч нь үзлэг хийхийн тулд оршин суугаа газрынхаа эмнэлгийн байгууллагад ОУЦХБ-д шилжүүлэх хүсэлт гаргах ёстой. Лавлагаа өгөхөөс татгалзсан тохиолдолд өвчтөн бичгээр татгалзсанаар ITU-д бие даан очиж болно. Шүүх хурал болж, итгэмжлэгдсэн зөвлөлөөс өвчтөний чадваргүй болохыг баталгаажуулдаг.

Хамгийн ихдээ 2 жилийн дараа дементийг анх илрүүлсний дараа тахир дутуугийн бүлгийг томилж болно. Өвчний үе шат нь анхдагч бөгөөд өвчтөн өөрөө бие даан үйлчилж, ажилдаа явах боломжтой байсан ч зөвхөн эхний бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг дементиа гэж үргэлж томилдог. Тодорхой тохиолдол бүрийг авч үзэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагааны сулрал, хязгаарлалтын ноцтой байдал, ирээдүйд хүний ​​​​амьдралд үзүүлэх нөлөө, өөртөө үйлчлэх, өөрийгөө хөдөлгөх чадвар, бодит байдлын үнэлгээний хүрэлцээ, хүлээн зөвшөөрөх зэрэг зэрэг болно. танил тал, өөрийн зан төлөвийг хянах чадвар, суралцах, ажиллах чадварыг харгалзан үздэг. Эдгээр шинж тэмдэг тус бүрийн эерэг сорилттой бол өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос татгалзах боломжгүй юм. Өвчтөний асран хамгаалагч хариуцах бичиг баримт бүрдүүлэх журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд татгалзаж болно. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмчийн гэрчилгээ байхгүй байж болно, PND-д бүртгэлгүй байж болно, оношийг шинжээчийн баталгаажуулалт байхгүй байж болно.

Сэтгэцийн эмгэгийн үед тахир дутуугийн томилгоо хийх комисс хуралдах үед заавал биечлэн оролцох шаардлагагүй. Эмч өвчтөнд гэртээ очиж, үзлэг хийж, шаардлагатай дүгнэлтийг гаргаж болно. Зарим тохиолдолд нэмэлт шалгалтыг зааж өгдөг.

Дементиа бол маш нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд эмчилгээ нь маш хэцүү байдаг, ялангуяа хожуу илэрсэн эсвэл бүх эмнэлгийн жорыг дагаж мөрдөхийг хүсэхгүй байгаа бол.

"Дементиа" гэсэн оноштой хүн амын хувь жил бүр нэмэгдэж байна. Өнөөдрийн байдлаар 47.5 сая тохиолдол албан ёсоор бүртгэгдээд байна. 2050 он гэхэд өвчтөнүүдийн тоо гурав дахин нэмэгдэнэ гэж таамаглаж байна.

Өвчний илрэл нь зөвхөн энэ оношийг оношлогдсон хүмүүст төдийгүй тэдэнд цаг алдалгүй тусламж үзүүлдэг хамаатан садандаа нөлөөлдөг.

Энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг олж мэдье - дементиа. Тэгээд яаж эсэргүүцэх вэ.

Дементиа: Өвчний тодорхойлолт

Дементиа нь архаг явцтай тархины эмгэг бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг сэтгэцийн олдмол эмгэг юм.

Өвчний явцад танин мэдэхүйн бүх үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

• санах ой;
• сэтгэх;
• анхаарал хандуулах;
• сансар огторгуйд жолоодох чадвар;
• шинэ мэдээллийг шингээх.

Дементиа нь хэвийн хөгшрөлтөөс илүү их хэмжээгээр доройтдог.

Мөн ихэвчлэн өвчин нь сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтүүд дагалддаг.

• цочромтгой байдал;
• сэтгэлийн хямралын нөхцөл байдал;
• сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдсэн;
• нийгмийн зохисгүй байдал;
• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурсан;
• урам зориг дутмаг;
• эргэн тойронд болж буй үйл явдлыг хайхрамжгүй байдал.

Лавлах зорилгоор!
Ихэнх тохиолдолд дементиа нь эргэлт буцалтгүй үйл явцыг эхлүүлдэг. Гэхдээ өвчний шалтгааныг цаг тухайд нь тогтоож, арилгах юм бол эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгч, хүнд үе шат эхлэхийг хойшлуулна.

Ахмад настнуудын дементиа

Ийм оноштой өвчтөнүүдийн ихэнх хувь нь өндөр настан байдаг. Энэ ангилалд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд багтдаг насны ангилал 65-аас 74 нас хүртэл.

Энэ дээжийн төлөөлөгчдийг "presenile dementia" эсвэл "presenile dementia", өөрөөр хэлбэл, presenile dementia гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд ахмад настнуудын хэвийн бус байдлын шалтгаан нь судасны тогтолцооны эмгэг, тархины эсүүдэд тохиолддог атрофийн үйл явц юм.

Хөгшрөлтийн дементи буюу хөгшрөлтийн дементи нь 75-аас дээш насныханд хамаарна. Ихэнхдээ энэ нас нь өвчин үүсгэсэн хэд хэдэн хүчин зүйлийг хослуулсан холимог хэлбэрийн дементийн шинж чанартай байдаг. Холимог генезийн өвчнийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь хавсарсан эмгэгтэй холбоотой юм.

Настай холбоотой дементийн статистик мэдээгээр эмэгтэйчүүд илүү өртөмтгий байдаг. Энэхүү ажиглалт нь дундаж наслалттай холбоотой юм. Мөн өндөр насны эмэгтэйчүүдийн дааврын шинж чанар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ахмад настнуудын дементийн эмнэлзүйн зураг нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• биеийн байдлаас эхлээд анхдагч шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл;
• өвчин үүсгэсэн хүчин зүйлсээс;
• хазайлтын хөгжлийн эрчмээс.

Ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэх хугацаа нь хоёр сараас хэдэн жил хүртэл хэлбэлздэг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэдийгээр Европын эрдэмтэд долоо хоногт 300 грамм хэмжээтэй байгалийн дарсыг дунд зэрэг хэрэглэх нь оюун ухааны хомсдол үүсэх эрсдлийг бууруулдаг гэж дүгнэсэн байна.

Спортоор хичээллэх.Өдөр тутмын дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөнийг бэхжүүлдэг зүрх судасны эрхтэн тогтолцоо... Усанд сэлэх, алхах, өглөөний дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Хүзүү болон хүзүүвчний бүсэд массаж хийнэ.Уг процедур нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй бөгөөд энэ нь тархины цусан хангамжийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Зургаан сар тутамд 10 удаа хичээллэхийг зөвлөж байна.

Бие махбодийг зөв амралтаар хангах. 8 цаг унтах цаг гаргах нь чухал. Та агааржуулалт сайтай газар амрах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагдаарай.

Эмчилгээ

Дементиа нь бүрэн эдгэршгүй юм.
Эмчилгээ гэдэг нь:

• эсийн үхлийн процессыг удаашруулах;
• шинж тэмдгийг арилгах;
• дасан зохицоход сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх;
• оноштойгоор амьдралыг уртасгах.

Дементийн эмчилгээний зорилго:

• санах ой, сэтгэлгээ, анхаарал, орон зайд жолоодох чадварыг сайжруулах;
• өвчтөний зан үйлийн эмгэгийн илрэлийг багасгах;
• амьдралын чанарыг сайжруулах.

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд та өрхийн эмчтэйгээ холбоо барьж, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчид бүртгүүлэх хэрэгтэй. Өвчтөний эрүүл мэндийг хадгалахын тулд нарийн оношлогдсоны дараа эмчилгээний хөтөлбөрийг томилдог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• эмийн эмчилгээ;
• бие бялдрын түвшний эмчилгээ (гимнастик хэрэглэх, хөдөлмөрийн эмчилгээ, массаж хийх, эмчилгээний халуун усанд орох, ярианы эмчтэй хичээл хийх);
• нийгэм-сэтгэлзүйн эмчилгээ (сэтгэл зүйч, өвчтөн болон түүнд анхаарал халамж тавьдаг хүмүүстэй хамтран ажиллах, зохих тусламж үзүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаатай ажиллах).

Хэрэглэсэн эмүүдээс:

1. neurotrophics (тархины тэжээлийг сайжруулах);
2. мэдрэлийн хамгаалалтын бодисууд (атрофик процессыг удаашруулдаг);
3. антидепрессантууд.

Өвчтөнд туслах гэр орчныг бүрдүүлэх нь чухал юм. Сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд байнга байдаг ойр дотны хүмүүстэй тогтмол харилцаа холбоо тогтоох шаардлагатай. Зөвшөөрөлгүй хүмүүс байх, стандарт бус нөхцөл байдалд орох нь стрессийг үүсгэж, өвчний хөгжлийг хурдасгахад хүргэдэг.

Ойр дотны хүмүүс өвчтөний өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх, сэтгэцийн үйл ажиллагааг сургах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, чанартай амрах цагийг өдөр бүр хуваарилахыг зөвлөж байна. Хүсмээр байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(алхах, дасгал хийх, усанд сэлэх) өвчтөнтэй хамт хийх ёстой. Компани байгуулахдаа та цаг тухайд нь заавар өгөхөөс гадна өгөх боломжтой сайн төлөв байдалмөн хүлээн зөвшөөрөх, дэмжих мэдрэмжийг өгөх.

Өвчтөний хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийг бие махбод дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг хоол хүнсээр дүүргэх ёстой.

• янз бүрийн төрөлсамар;
• буурцагт ургамал;
• арвай;
• авокадо;
• нэрс;
• ургамлын тос.

Витамин, ашигтай микроэлементээр баялаг хоолонд давуу эрх олгохыг зөвлөж байна.

• далайн хоол;
• туранхай мах;
• даршилсан байцаа;
• исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн.

Элекампан, гаа, цагаан гаа зэргийг эмийн зориулалтаар ашигладаг.

Буцалсан эсвэл уурын аяганд илүү сайн үйлчил. Давсыг дээд зэргээр орхи. Өвчтөнд өдөрт нэг хагас литр цэвэр ус уух нь чухал юм.

Оноштой амьдрах

Хэрэв та сэтгэцийн хомсдолын анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэн рүү хандвал эмчилгээ үр дүнтэй байх болно. Хүн гэр ахуйн асуудлыг шийдэж, удаан хугацааны туршид хэвшсэн амьдралын хэв маягийг удирдах боломжтой болно. Ямар ч тохиолдолд та эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрийгөө эмчлэх ёсгүй.

Дементиа нь байнгын эмчилгээ шаарддаг. Тиймээс өвчтөний ойр дотны хүмүүс тэвчээртэй байж, бүх зүйлд туслах хэрэгтэй. Үүнээс хамгаалах нь чухал юм стресстэй нөхцөл байдалмөн зохих ёсоор анхаарал халамж тавих.

Дементиа нь сэтгэцийн хомсдолын олдмол хэлбэр юм. Энэ нөхцөлд сэтгэцийн үйл ажиллагаа илт зөрчигддөг. Өвчтөнүүд танин мэдэхүйн чадвар, ой санамж байнга буурахтай зэрэгцэн өдөр тутмын болон нийгмийн ур чадвараа алддаг. Ихэнх тохиолдолд дементиа хөгшрөлтийн үед үүсдэг; маш түгээмэл, гэхдээ цорын ганц шалтгаанаас хол байна.

Чухал:санах ойн сулрал нь сэтгэцийн хомсдол үүсч эхэлсэн гэсэн үг биш юм. Санах чадвар буурах нь олон шалтгаантай байж болно. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй юм.

Энэ эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй арга хэмжээг хараахан боловсруулаагүй байна.... Тодорхой сайжруулалтад хүрэхийн тулд өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг.

Дементийн шалтгаан ба эмгэг судлалын ангилал

Дементийн шууд шалтгаан нь янз бүрийн өвчин, эмгэгийн нөхцлөөс үүдэлтэй тархины тодорхой хэсгүүдийн мэдрэлийн эсүүдийн гэмтэл юм.

Үйл явцын эргэлт буцалтгүй явцаар тодорхойлогддог дэвшилтэт дементиа ба тэдгээртэй төстэй боловч эмчилгээнд хамрагдах боломжтой нөхцлүүдийг (энцефалопати) ялгах нь заншилтай байдаг.

Прогрессив деменция нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• судасны;
• урд цаг хугацаа;
• холимог;
• Льюи биетэй оюуны хомсдол.

Жич:Дементиа үүсэх нь ихэвчлэн тархины олон удаа гэмтсэний үр дагавар болдог (жишээлбэл, мэргэжлийн боксчдын хувьд).

Альцгеймерийн өвчинөндөр настан, хөгшин хүмүүст илүү их хөгждөг. Эмгэг судлалын яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Генетикийн урьдач нөхцөл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Өвчтөнүүдийн тархинд ихэнх тохиолдолд уураг (бета-амилоид) болон нейрофибрилляцийн орооцолдсон эмгэгийн ордууд илэрдэг.

Судасны дементиатархины судасн дахь эмгэг өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд эдгээр нь эргээд цус харвалт болон бусад олон өвчний үр дүнд үүсдэг.

Дэвшилтэт дементиа өвчтэй зарим хүмүүсийн тархинд хэвийн бус уургийн нэгдлүүд байдаг - энэ нь. Льюи бие... Эдгээр нь Паркинсон, Альцгеймерийн өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Frontotemporal dementiaЭнэ бол хамгийн дээд зэргийн ноцтой эмгэгүүдийн бүхэл бүтэн бүлэг юм мэдрэлийн үйл ажиллагаа, урд болон түр зуурын дэлбэнгийн атрофийн өөрчлөлтөөс үүсдэг. Хүний тархины эдгээр хэсгүүд нь ярианы ойлголт, зан чанар, зан үйлийн шинж чанарыг хариуцдаг.

At холимог дементиатөв хэсэгт эвдрэл үүсгэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл мэдрэлийн систем... Ялангуяа судасны эмгэг, Льюи биетүүд зэрэгцэн байж болно.

Дэвшилтэт дементиа дагалддаг өвчин:

• Хантингтоны өвчин;
• Крейцфельдт-Якобын өвчин.

Паркинсоны өвчинмэдрэлийн эсийн аажмаар үхлийн улмаас; Энэ нь ихэвчлэн дементиа дагалддаг боловч 100% -д байдаггүй.

Хантингтоны өвчиндунд байна удамшлын өвчин... Генетикийн мутаци нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бие даасан бүтцийн эсүүдэд атрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгүүд 30 жилийн дараа гарч ирдэг.

Шалтгаан Крейцфельдт-Якобын өвчинбиед эмгэг уургийн нэгдлүүд - прионууд байгаа эсэхийг авч үздэг. Тэдний оршихуй нь удамшлын шинж чанартай байж болно. Өвчин нь эдгэршгүй бөгөөд дунджаар 60 нас хүртлээ өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Эмчлэх боломжтой энцефалопати нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• халдварт ба аутоиммун гаралтай эмгэг;
• фармакологийн эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
• (цочмог ба архаг);
• бодисын солилцооны эмгэг;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• дутагдлын нөхцөл;
• субдураль гематом;
• гидросефали (хамт хэвийн гүйцэтгэлгавлын дотоод даралт);
• гипокси (анокси).

Хүнд явцтай явцын үед сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдэг илэрч болно халдварт ба үрэвсэлт өвчин... Дархлааны систем нь мэдрэлийн эсүүд рүүгээ дайрч, тэднийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрөх үед сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, аутоиммун эмгэгийн тод жишээг авч үздэг.

Хувь хүний ​​өөрчлөлт, танин мэдэхүйн сулралдотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэгийн үед үүсэх боломжтой (жишээлбэл - Бамбай булчирхай). Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь сахарын хэмжээ бага, кальци, натрийн дутагдал эсвэл илүүдэл, шингээлт муудсанаас сөргөөр нөлөөлдөг.

Дементийн шинж тэмдэг нь гиповитаминоз (ялангуяа), шингэн алдалт (шингэн алдалт), зарим эм уух, эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх зэргээр илэрдэг. Мэдрэлийн системд маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг ... Хордлого, дутагдлын нөхцлийг зохих ёсоор эмчилснээр ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг.

Гипокси- Энэ бол мэдрэлийн эсүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Энэ нь CO (нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн) хордлого, миокардийн шигдээс, астматик хүнд хэлбэрийн халдлагаас үүдэлтэй байж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Дементийн шинж тэмдгүүд болон тэдгээрийн хослолууд нь эмгэгийн үндсэн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Эмгэг судлалын бүх илрэлийг хоёр хувааж болно том бүлгүүд- танин мэдэхүйн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг.

Танин мэдэхүйн нийтлэг эмгэгүүд нь:

Сэтгэлзүйн эмгэгүүд:

• , сэтгэлээр унасан байдал;
• айдас, түгшүүрийн шалтгаангүй мэдрэмж;
• зан чанарын өөрчлөлт;
• нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй зан үйл (тогтмол эсвэл үе үе);
• эмгэгийн сэтгэл хөдлөл;
• паранойд төөрөгдөл (туршлага);
• хий үзэгдэл (харааны, сонсголын гэх мэт).

Дементиа ахих тусам чухал ур чадвараа алдаж, хэд хэдэн эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг.

Дементийн үр дагавар:

• хоол тэжээлийн эмгэг (хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед өвчтөнүүд хоол зажлах, залгих чадвараа алддаг);
• (уушгины хатгалгаа нь хүнсний хэсгүүдийн сорох үр дүн юм);
• өөртөө үйлчлэх чадваргүй байх;
• аюулгүй байдлын аюул;
• үхэл (ихэнхдээ - хүнд халдварт хүндрэлийн арын дэвсгэр дээр).

Оношлогоо

Сэтгэцийн дээд функцууд нь сэтгэн бодох, яриа, ой санамж, хангалттай мэдрэх чадварыг агуулдаг. Хэрэв дор хаяж хоёр нь өвчилсөн бол энэ нь өвчтөний амьдралд шууд нөлөөлдөг бол дементиа оношлох боломжтой.

Шалгалтын эхний шатанд мэдрэлийн эмч өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садантай ярилцаж, анамнез цуглуулдаг.

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд мэдрэлийн сэтгэлзүйн янз бүрийн тестийг ашигладаг.Тэдгээрийн тусламжтайгаар та санах чадвар, логик үндэслэл, төвлөрөл зэрэгт гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлж чадна. Өвчтөний ярианд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Мэдрэлийн үзлэг нь моторын үйл ажиллагаа, харааны мэдрэмж, мэдрэмжийн эмгэгийг илрүүлдэг. Өвчтөний рефлексийг үнэлж, тэнцвэрийг хадгалах чадварыг шалгана.

Дементийн зарим шалтгаануудыг тодорхойлж болно. лабораторийн судалгаацус... Тархи нугасны шингэнээс халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг, мэдрэлийн системийн зарим доройтлын эмгэгийн өвөрмөц маркеруудыг олж болно.

Оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн нэмэлт (мэдрэлийн дүрслэл) судалгаа хийх шаардлагатай - янз бүрийн төрлийн томографи.

• позитрон ялгаруулалт.

CT ба MRI нь неоплазм, гематом, гидроцефалус, түүнчлэн цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгийг (цусархаг эсвэл ишеми гэх мэт) илрүүлэх боломжтой.

Позитрон ялгаралтын томографийн тусламжтайгаар төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны хурдыг тодорхойлж, хэвийн бус уургийн хуримтлалыг илрүүлдэг. Энэ арга нь Альцгеймерийн өвчин байгаа эсэхийг тодруулах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Жич:Сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдолтой сэтгэцийн эмгэгийг ялган оношлоход сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Дементиа эмчилгээ

Ихэнх төрлийн дементиа нь одоогоор эдгэршгүй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн илрэлийн нэлээд хэсгийг хянах эмчилгээний арга техникийг боловсруулсан.

Дементийн эмчилгээний эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг түр зуур сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг..

Танин мэдэхүйн чадвар, ой санамжийг сайжруулдаг төв мэдрэлийн систем дэх нейротрансмиттерийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнүүд холинестеразын дарангуйлагч бүлгийн эм ууж байгааг харуулж байна.

Эдгээр эмүүд нь:

• Галантамин ( Худалдааны нэр- Разадин);
• Донепезил (Арицепт);
• Ривастигмин (Exelon).

Альцгеймер, судасны дементи нь мөн тэднийг томилох шинж тэмдэг юм. Эмчилгээний явцад энэ нь боломжтой хүсээгүй үр дагавар- диспепсийн эмгэг, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал ().

Нейротрансмиттер глутаматын түвшин нь Namenda (Memantine) эмийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Дементиа өвчтэй өвчтөний гэрчлэлийн дагуу эм нь тэмцэх, өдөөлтийг нэмэгдүүлэх зорилгоор тогтоогддог. Зарим тохиолдолд курс элсүүлэх шаардлагатай байдаг.

Чухал:мартамхайн улмаас тунг хэтрүүлэх, цаг алдахаас зайлсхийхийн тулд бүх эмийг гэр бүл, найз нөхдийнхөө хяналтан дор авах ёстой. Хүлээн авалт буруу байна эмэмчийн жоргүйгээр!

Дементийг эмгүй эмчлэх

Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэр орноо аюулгүй болгох шаардлагатай. Төвлөрөлд саад болох чимээ шуугиан болон бусад гадны өдөөлтийг багасгахыг зөвлөж байна. Өвчтөн санамсаргүйгээр өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах боломжтой объектуудыг нуухыг зөвлөж байна.

Өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх нь цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа алдагдлыг даван туулахад тусална. Харьцангуй төвөгтэй ажлуудыг хэд хэдэн дараалсан энгийн ажлуудад хуваах ёстой.

Жич:Мансууруулах бодис тогтмол хэрэглэснээр Альцгеймерийн өвчний хөгжил удааширч байгааг харуулсан тоо баримтыг олж авсан боловч энэ биологийн идэвхт нэгдэл нь зүрх, судасны ноцтой өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн нас баралтыг нэмэгдүүлдэг гэсэн үзэл бодол байдаг.

Тогтмол хэрэглэснээр оюуны хомсдол үүсэх эрсдэл эрс багасдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа далайн загасанд элбэг байдаг. Хоолны дэглэмийг тохируулах нь дементийн явцыг удаашруулж чадна гэж үзэх үндэслэл бий.

Тайвширсан хөгжим сонсох, тэжээвэр амьтад (ялангуяа муур) -тай харилцах нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, өвчтөнүүдийн сэтгэл санааг сайжруулахад тусалдаг.

Үнэрт эмчилгээ, ерөнхий тайвшруулах массаж нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулахад тусалдаг.

Урлагийн эмчилгээ гэх мэт аргын үр нөлөө нь батлагдсан. Энэ нь уран зураг, баримал болон бусад төрлийн бүтээлч үйл ажиллагааг хамарч болно. Хичээлийн явцад өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдалд эерэгээр нөлөөлдөг үр дүнд биш харин үйл явцад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Плисов Владимир, эмнэлгийн тоймч