کد مزمن آبیاری مطابق ICB 10. کولیت اولسراتیو

هیچ درمان اتیوتروپیک برای کولیت اولسروز وجود ندارد.

انجام دادن درمان علامتی، که هدف آن سرکوب روند التهابی است.

انتخاب دارو (آمینوسالیسیلات ها ، کورتیکواستروئیدها ، سرکوب کننده های سیستم ایمنی و عوامل ضد باکتری) بستگی به فعالیت بیماری ، وجود عوارض ، محلی سازی و شیوع این روند دارد.

با مقاومت در برابر درمان مداوم یا ایجاد عوارض ، آنها به درمان جراحی متوسل می شوند.

• اهداف درمان
  • از بین بردن بیماری (برداشتن جراحی برای کولیت اولسروز).
  • تسکین تشدید بیماری.
  • حفظ بهبود بیماری.
  • جلوگیری از ایجاد عوارض.

• علائم بستری شدن در بیمارستان
  • در دسترس بودن علائم برای درمان جراحی.
  • وجود کم آبی بدن.
  • درد غیرقابل کنترل.
  • اسهال کنترل نشده

• روشهای درمانی
  • • درمان دارویی برای تشدید کولیت اولسروز

      با تشدید کولیت اولسروز ، آمینوسالیسیلات ها و کورتیکواستروئیدها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. اثربخشی آنها در مطالعات متعدد کنترل شده با دارونما ثابت شده است.

      درمان داروییتشدیدها بیماری ریویو شدت متوسط:

      • مسالازین (پنتاسا ، سالوفالک) 3-4 گرم در روز به صورت خوراکی ، کاهش دوز در صورت بهبودی ، تقریباً 1 گرم در هفته یا
      • سولفاسالازین (Sulfasalazine-EH) 6-8 گرم در روز ، کاهش دوز در صورت بهبودی ،
      • پردنیزولون (پردنیزولون) داخل 20-30-60 میلی گرم در روز یا متیل پردنیزولون در دوز مناسب ، بسته به تصویر بالینی 5 تا 10 میلی گرم در هفته
      • توسعه یافته توسط فرمهای مقدار مصرفاین داروها برای کاربرد موضعیبه شکل شیاف ، سوسپانسیون ، که برای اشکال خفیف تر و ضایعات محدود راست روده نشان داده شده است.

      داروها برای تشدید شدید کولیت اولسروز:

      • پردنیزولون (پردنیزولون) به صورت داخل وریدی یا خوراکی 100 میلی گرم در روز ، دوز را بسته به تصویر بالینی 5-10 میلی گرم در هفته کاهش می دهد. پس از بهبود وضعیت بیمار ، می توانید به تدریج به آمینوسالیسیلات ها بروید.
      • در صورت عدم اثربخشی / عدم تحمل کورتیکواستروئیدها: آزاتیوپرین (آزاتیوپرین) از طریق خوراکی 2.5 میلی گرم / کیلوگرم در روز (یا 6-مرکاپتوپورین) یا سیکلوسپورین IV 4 میلی گرم / کیلوگرم در روز به مدت 1-2 هفته ، سپس از طریق دهان 5 میلی گرم / کیلوگرم برای 6 ماه.
      • در صورت انسداد جزئی یا مگاکولون سمی ، تغذیه تزریقی تجویز می شود.
      • با تب ، علائم بالینی سپسیس ، نشان داده می شود درمان آنتی بیوتیکی: سیپروفلوکساسین (سیپرولت ، سیپروفلوکساسین ، سیفران) 500 میلی گرم IV هر 8 ساعت یا ایمی پنم (تیانام) 500 میلی گرم IV هر 8 ساعت.

      درمان دارویی برای دوره فعال مزمن کولیت اولسروز:

      • پردنیزولون (پردنیزولون) داخل وریدی یا خوراکی 60 میلی گرم در روز ، تنظیم دوز بسته به فعالیت بیماری +/-
      • آزاتیوپرین (آزاتیوپرین) IV 2-2.5 میلی گرم / کیلوگرم در روز یا
      • مرکاپتوپورین IV 1 میلی گرم / کیلوگرم در روز.
      • در اشکال شدید کولیت اولسروز ، علاوه بر تئاپیا اولیه ، از روش تزریق برای کاهش توکسمی ، عادی سازی میکروسیرکولاسیون (رئوپلی گلوکین) و اصلاح اختلالات الکترولیت استفاده می شود. به منظور از بین بردن سموم و مجتمع های ایمنی در گردش ، از پلاسمافرزیس و همو جذب استفاده می شود.
      • V سالهای گذشتهتجربیات در استفاده از درمان بیولوژیکی - آنتی بادی های مونوکلونال به فاکتور نکروز تومور آلفا (infliximab -remicade) در حال جمع آوری است. اثر مثبتدر 75-80 cases موارد به دست می آید ، سریع رخ می دهد و حداقل 12 هفته پس از یک تزریق ادامه می یابد.
    • حمایتی دارودرمانی

      درمان حمایتی با انتخاب انتخاب می شود محصول داروییبرای درمان یک فرآیند حاد بنابراین ، برای حفظ بهبودی پس از استفاده از فرم های موضعی و سیستمیک آمینوسالیسیلات ها ، آنها به همان دوز به دوز نگهدارنده تغییر می دهند. ثابت شده است که با تجویز مداوم دوز نگهدارنده آمینوسالاسیلاتها ، خطر عود کاهش می یابد و در کولیت دیستال ، تجویز موضعی داروها مثرتر است.

      در کولیت کلی ، آمینوسالیسیلات ها و سولفاسالازین تقریباً به یک اندازه م effectiveثر هستند ، اما استفاده از دومی با عوارض جانبی محدود است.

      پس از درمان با کورتیکواستروئیدها ، ممکن است از آمینوسالیسیلاتها در دوز نگهدارنده (0.75-2 گرم در روز) استفاده کنید ، و همچنین به سیتواستاتیکها بروید: آزاتیوپرین (آزاتیوپرین) به میزان 2 میلی گرم بر کیلوگرم یا مرکاپتوپورین. بعد از سیکلوسپورین ، فقط از سیتواستاتیک استفاده می شود.

• ارزیابی اثربخشی درمان

  ناپدید شدن علائم ، عادی شدن تصویر آندوسکوپی و پارامترهای آزمایشگاهی نشان دهنده اثربخشی درمان است.

  اثربخشی استفاده از آمینوسالیسیلات ها در 14-21 روز درمان ، کورتیکواستروئیدها-در روز 21-27 ، آزاتیوپرین-پس از 2-3 ماه ارزیابی می شود.

• مشاهده بیشتر بیماران (مشاهده در بیمارستان)

  مدت و وسعت این پروسه باید در شرح حال بیمار و در کارت سرپایی ثبت شود.

  سیگموئیدوسکوپی معمولاً هر بار که کولیت اولسروز تشدید می شود انجام می شود و سالانه به عنوان یک روش کنترل برای همه بیماران تحت برنامه ریزی قرار می گیرد. نظارت داروخانه... در هر سیگموئیدوسکوپی ، بیوپسی هدفمند مخاط رکتوم به منظور روشن شدن تشخیص و شناسایی دیسپلازی توصیه می شود.

  کولونوفیبروسکوپی با بیوپسی هدفمند متعدد برای کولیت کلی که بیش از 10 سال وجود داشته است نشان داده می شود ؛ برای محلی سازی سمت چپ فرآیند اجباری نیست.

  آزمایش خون و آزمایشات عملکردیکبد سالانه انجام می شود. ماکروسیتوز ممکن است با مصرف سولفاسالازین همراه باشد ، اما دلایل دیگری نیز باید در نظر گرفته شود (مصرف الکل ، ویتامین B 12 و کمبود اسید فولیک ، همولیز ، میکسدما).

  افزایش جزئی فعالیت AST یا ALT مبنای حذف کامل الکل در 4-6 هفته و بررسی مجدد ترانس آمینازها است. اگر و بعد از آن ادامه یابد سطح بالا AsAT یا ALAT ، در صورت امکان ، سولفاسالازین و سایر داروها را برای 3-4 ماه لغو کنید.

  مطالعه نشانگرهای سرمی ویروس های هپاتیت B ، C و بیوپسی کبد در صورت تداوم افزایش AST بیش از 2 هنجار برای 3-4 ماه نشان داده می شود.

  ثابت (بیش از 3-4 ماه) یا بیش از 3 هنجار افزایش قلیایی فسفاتاز اساس سونوگرافی برای حذف کلستاز و همچنین کلانژیت اسکلروزان اولیه است که با استفاده از کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERPCG) تشخیص داده می شود.

بیماری روده مانند کولیت اولسروز طبقه بندی بین المللیبیماری ها (ICD 10) دارای 51 کد است. این ترکیبی از 8 نوع از این بیماری جدی است. همه آنها با عوامل زیر متحد شده اند:

• این بیماریها از راست روده شروع می شوند و سپس در جهت پروگزیمال گسترش می یابند.
• در 25 of موارد ، کل شکست روده بزرگ وجود دارد.
• در شدیدترین موارد ، ضایعات معیوب به غشاهای سروزی ، زیر مخاطی و عضلانی واقع در دیواره روده گسترش می یابد.
• آنها با زخم های خونریزی کننده در روده بزرگ و pseudopolyposis التهابی مشخص می شوند.

بر اساس کد 51 مطابق با ICD 10 ، انواع کولیت غیر اختصاصی اغلب باعث عدم تعادل الکترولیت ، هیپوپروتئینمی و کم خونی می شوند. به ندرت ، آنها می توانند منجر به عواقب وخیمی مانند سرطان روده بزرگ یا سوراخ شدن دیواره روده شوند.

همه انواع کولیت اولسراتیو موجود در ICD با توجه به عوامل زیر تقسیم می شوند:

1. با جریان. این بیماری مزمن با عودهای دوره ای یا داشتن یک دوره مداوم ، و همچنین حاد ، گاهی اوقات حتی شگفت انگیز است.
2. با توجه به شیوع التهاب در روده در انواع کولیت اولسروز جمع آوری شده در ICD 10 ، آنها می توانند کلی یا سمت چپ باشند. همچنین در اینجا پروکتیت و پروکتوسیگموئیدیت ارائه شده است.
3. آسیب شناسی های روده ای که تحت این کد جمع آوری شده اند نیز دارای یک تقسیم بندی کلی با توجه به درجه شدت آن هستند. در شدیدترین موارد ، آنها با اسهال مکرر و شدید همراه می شوند که بیش از 6 بار در روز رخ می دهد و اجزای خون ماکروسکوپی در توده های آزاد شده از روده ها قابل مشاهده است. در عین حال ، وضعیت کلی بیمار را می توان بد نامید: ضعف ، کم خونی شدید ، تاکی کاردی و تب ؛
4. با توجه به مراحل بیماری ، انواع کولیت اولسروز ، که طبق ICD در یک گروه ترکیب شده اند ، به فعال تقسیم می شوند (بیماری در فرم حاد) و غیرفعال ، که حالت بهبودی است ، در هر زمان قادر به عود بیماری است.
5. آنها همچنین دارای زیرمجموعه ای برای حضور تظاهرات خارج از دستگاه گوارش هستند. در طبقه بندی بیماریها بر اساس ICD ، کولیت اولسروز می تواند با آنها یا بدون آنها باشد.
6. در این آسیب شناسی روده و وجود یا عدم وجود عوارض ذکر شده است.

همه انواع آسیب شناسی روده ، که در یک گروه از طبقه بندی بین المللی بیماری ها ترکیب شده اند ، نیازمند مراجعه فوری به متخصص و شروع درمان مناسب است. با تأخیرها ، وضعیت می تواند با مشکل مواجه شود مداخله جراحیبا حذف کاملروده ها

چگونه می توان گرفتگی معده و دلایل ظاهر آن را برطرف کرد

دلایل اصلی گرفتگی معده و روده در کودکان عبارتند از:

• تنگی پیلور ؛
• کمبود لاکتاز ؛
• دیس بیوز

اگر قولنج معده در بزرگسالان با اسهال همراه باشد ، این علائم بیماری های زیر است:

1. سندرم روده تحریک پذیر ؛

2. عفونت روده ؛

3. پانکراتیت ، قولنج پانکراس (درد به پشت ، استخوان ترقوه و کتف داده می شود ، اغلب در سمت چپ احساس می شود ، احتمالاً تب و حالت تهوع).

درد در ناحیه زیر شکم ، به ویژه در سمت راست ، با حمله آپاندیسیت همراه است. اما در ابتدا تکان های دردناک در ناحیه اپی گاستریک احساس می شود. گرفتگی معده نیز از علائم قولنج روده ای و صفراوی است.

علائم نقض دیگر:

• گاستریت حاد ؛
• کولیت زخمی؛
• زخم معده؛
• بیماریهای انکولوژیکی

گرفتگی عضلات نیز به دلیل فروپاشی عصبی... برای افراد تأثیرگذار ، استرس کافی برای شروع حمله وجود دارد. این می تواند به سرعت از بین برود ، اما گاهی اوقات تا چند ساعت طول می کشد. گرفتگی معده عمدتا در هنگام گرسنگی ایجاد می شود و فرد معمولاً با بیزاری یا بی تفاوتی به غذا نگاه می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

با درد مکرر اسپاسم در معده ، باید با متخصص مشورت کنید - متخصص گوارش یا متخصص مغز و اعصاب. اگر حملات همراه با اسهال ، تب ، و ... ضعف عمومی، سرگیجه ، استفراغ ، تپش قلب و زردی پوست یا سفیدی چشم. زنان باید بلافاصله با آمبولانس برای خونریزی واژن تماس بگیرند. اگر تشنج ها مدت کوتاهی پس از آسیب شروع شده یا باعث ایجاد درد غیرقابل تحمل شده اند ، این امر برای همه صادق است.

ویزیت را به پزشک موکول کنید و درمان ویژهمجاز است فقط زمانی که درد معده به سرعت کاهش می یابد. V موقعیت های استرس زالازم نیست بلافاصله برای بازرسی اقدام کنید ، بهتر است سعی کنید آرام شوید ؛ تمرینات تنفسی به مبارزه با قولنج کمک می کند: شما باید سریع نفس بکشید ، اما در عین حال نفس ها نباید عمیق باشند. با تمایل به استفراغ ، خوردن 6 ساعت توصیه نمی شود. شما می توانید غذاهای پوره شده نرم ، کراکرهای بدون مخمر و غذاهای تند ، لبنی ، چرب و ترش را حذف کنید.

داروها و داروهای مردمی

اگر مطمئن نیستید که برای گرفتگی عضلات چه باید کرد ، خوددرمانی نکنید. شما می توانید با مصرف مسکن ها وضعیت خود را تسکین دهید: No-shpy ، Spazmalgon یا Almagel.

اسپاسم در حال درمان است داروهای مردمی... تهیه چنین تنتورهایی بسیار ساده است.

1. چای تهیه شده از نعناع کمک زیادی می کند. لازم است 2-3 قاشق چای خوری برگ خشک نعناع را در دویست میلی لیتر آب جوش به مدت نیم ساعت اصرار کنید. از تزریق به عنوان دم کرده استفاده کنید و در قسمت مساوی با آب گرم رقیق کنید.

2. در یک لیوان تزریق یک قاشق غذاخوری گل بابونه و همان مقدار بومادران بریزید ، آب جوش روی آنها بریزید و نیم ساعت صبر کنید. چای گیاهی گرم باید در شرایط دردناک میل شود.

3. با دردهای شدید معده کمک می کند آب میوه تازهمادر مادر یک قاشق چایخوری آب را با پنجاه میلی لیتر آب گرم مخلوط کرده و بلافاصله بنوشید.

4. اسپاسم معده و روده نیز هنگام مصرف تنتور سرلاندین از بین می رود. چمن سبز با ودکا به نسبت مساوی ریخته می شود ، سپس محکم بسته می شود و اجازه می دهد تا 9 روز دم بکشد. 1 قاشق چایخوری از محصول را بنوشید.

تصویر بالینی کولیت اولسروز

کولیت اولسراتیو یک آسیب شناسی التهابی مزمن روده بزرگ است که با ایجاد زخم و خونریزی در غشای مخاطی مشخص می شود.
این بیماری افراد بین بیست تا چهل سال را مبتلا می کند. بیشتر اوقات زنان از کولیت اولسروز رنج می برند.

علل بیماری

هنوز عامل علت بیماری مشخص نشده است.

تعدادی فرضیه در مورد بروز کولیت اولسروز روده وجود دارد:

• کولیت زخمی - آسیب شناسی عفونی با علت ناشناخته ،
• کولیت اولسراتیو یک بیماری خود ایمنی است که بر اساس تولید آن ایجاد می شود سیستم ایمنیآنتی بادی های خود علیه سلول های اپیتلیال روده بزرگ ،
• کولیت اولسراتیو مستعد ارثی است.

عوامل تحریک کننده بیماری عبارتند از:

• رژیم غذایی با کربوهیدرات بالا و فیبر کم
• دیس بیوز روده ،
• ضربه روحی ، استرس ، استرس احساسی ،
• شیوه زندگی کم تحرک.

پاتومورفولوژی

آناتومی آسیب شناختی کولیت اولسراتیو با ضایعات سطحی منتشر دیواره های روده بزرگ نشان داده می شود. معمولاً فرآیند آسیب شناسی در راست روده و کولون سیگموئید موضعی است. شکست کلی کل روده بسیار نادر است.

علائم مورفولوژیکی کولیت اولسراتیو زخم های کوچک روی غشای مخاطی روده بزرگ است. در عین حال ، پر خون است ، اپیتلیوم تحت تأثیر هیپرتروفی شده و به طور قابل توجهی از سطح غشای مخاطی بیرون زده است. به عنوان یک قاعده ، زخم ها عمیق نیستند ، دیواره های روده سخت می شوند.

افزودن احتمالی عفونت و توسعه ثانویه التهاب چرکی... همه اینها منجر به حساسیت بیش از حد غشای مخاطی می شود ، که حتی با قرار گرفتن در معرض جزئی شروع به خونریزی می کند.

طبقه بندی

طبقه بندی بسته به محل آسیب شناسی

1. کولیت منطقه ای یک ضایعه موضعی روده بزرگ با یک ناحیه کوچک التهاب است که می تواند رشد کرده و سپس شدیدتر شود.
2. کولیت کلی با التهاب آشکار می شود که کل اپیتلیوم روده بزرگ را می پوشاند و بافت های عمیق را تحت تأثیر قرار می دهد.
3. کولیت اولسراتیو سمت چپ.
4. پروکتیت اولسراتیو یک التهاب منطقه ای در قسمت انتهایی روده بزرگ است.

طبقه بندی بسته به سیر بیماری

• کولیت حاد با شروع ناگهانی حملات واضح تحت تأثیر عوامل محیطی مشخص می شود ،
• کولیت مزمن یک بیماری ارثی ضعیف است
• کولیت مکرر نوعی از بیماری مزمن است که تحت تأثیر عوامل تحریک کننده به حاد تبدیل می شود و پس از ناپدید شدن دوباره به حالت مزمن برمی گردد.

درمان دو نوع اخیر نسبتاً دشوار است ، زیرا منطقه آسیب دیده به اندازه کافی بزرگ است.

علائم کولیت اولسروز

با توجه به شدت تظاهرات علائم بالینیاین بیماری به درجات خفیف ، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود.

سبک و درجه متوسطشدت با حضور در بیمار مشخص می شود علائم شایعکولیت زخمی روده: ضعف ، ضعف ، تب تا 38 درجه سانتیگراد و علائم موضعی: افزایش دفعات مدفوع تا پنج بار در هر ضربه ، ظاهر شدن خون در مدفوع و گرفتگی درد شکم.

سیر شدید بیماری با موارد زیر نشان داده می شود:

• تب بالای 38 درجه سانتیگراد ،
• تاکی کاردی ،
• ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه ،
• رنگ پریدگی پوستبه دلیل کم خونی ایجاد شده ،
• سرگیجه
• ضعف
• کاهش وزن
• مدفوع مکرر بیش از شش بار در روز ،
• وجود مقدار زیادی خون در مدفوع ، گاهی اوقات خون به صورت لخته ترشح می شود ،
• گرفتگی شدید شکم قبل از عمل دفع.

کولیت اولسراتیو ممکن است با یبوست و درد در ناحیه ایلیاک چپ ظاهر شود. در عین حال ، دمای بدن کمی افزایش می یابد و بیماران توجه خاصی به این علائم نمی کنند. اما به زودی خونریزی مقعدی با مخلوط چرک ایجاد می شود. مقدار خون ترشح شده از چند قطره تا بیست میلی لیتر متغیر است.

علائم بالینی کولیت اولسروز به دو قسمت روده ای و خارج از دستگاه گوارش تقسیم می شود.

علائم روده ای کولیت اولسروز: اسهال یا یبوست ، خون و مخاط در مدفوع ، برش یا این درد کسل کننده استدر شکم سمت چپ ، بی اشتهایی و کاهش وزن ، تب ، عدم تعادل آب الکترولیت با آسیب کلیه.

علائم خارج روده ای: ملتحمه با وخامت بیشتر بینایی ، استوماتیت ، التهاب لثه ، آرتریت ، بیماریهای پوستی ، ترومبوفلبیت ، ترومبوآمبولی.

اگر درد شکم به مدت شش ساعت متوقف نشود و خون از راست روده خارج شود ، فوریت مراقبت های بهداشتی، بستری شدن بیمار و معاینه کامل به منظور حذف آسیب شناسی حاد جراحی.

سیر بیماری در کودکان و سالمندان ویژگی های خاص خود را دارد.

کولیت اولسراتیو در کودکان در هر سنی ، اما بیشتر در نوجوانان ایجاد می شود. این بیماری با علائم بسیار ناچیز و ناچیز خود را نشان می دهد. علائم کولیت اولسروز در کودکان عقب ماندگی رشد و اسهال پاروکسیسمال است. در عین حال ، دوره های بهبودی بسیار طولانی - چندین سال طول می کشد.

در افراد مسن ، این بیماری به آرامی توسعه می یابد ، که با کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن در ارتباط با سن مرتبط است. عوارض در افراد مسن بسیار کمتر از کودکان و جوانان ایجاد می شود.

لازم است که کولیت اولسروز را با اسهال خونی ، سالمونلوز ، بیماری کرون ، کولیت شبه غشایی ، بیماری سلیاک ، دیورتیکولوم ، خونریزی هموروئید متمایز کرد. از کل لیست بیماری ها ، بیشترین مشابهی وجود دارد تظاهرات بالینیبیماری کرون به عنوان کولیت اولسروز شناخته می شود. تفاوت اصلی این است که بیماری کرون با آسیب به کل ضخامت دیواره روده و کولیت اولسروز - فقط غشای مخاطی مشخص می شود.

تشخیصی

تشخیص کولیت اولسروز همیشه با تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و داده های آنامنستیک آغاز می شود. سپس ، بیمار معاینه می شود که در آن علائم کم خونی تشخیص داده می شود و لمس شکم باعث تعیین درد در سمت چپ یا در سراسر شکم می شود.

روشهای تحقیق دیگر آزمایشگاهی ، آندوسکوپی و رادیولوژیکی است.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی:

• تجزیه و تحلیل کلی خون ،
• خون برای لخته شدن ،
• مطالعات استاندارد که هنگام بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام می شود.

پایه ای روش ابزاریتحقیق - فیبروکلونوسکوپی. این کار به شرح زیر انجام می شود: یک پروب انعطاف پذیر از طریق مقعد وارد راست روده می شود ، که در انتها یک میکرو دوربین وجود دارد ، که با آن می توان وضعیت غشای مخاطی روده بزرگ را مشاهده و ارزیابی کرد. هر کدام معاینه آندوسکوپیانجام کامل آن در دوره تشدید بیماری ممنوع است ، زیرا این می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند و حتی منجر به سوراخ شدن دیواره روده شود. کولونوسکوپی یک روش تشخیصی جهانی است که به شما امکان می دهد کولیت اولسروز را بفهمید.

ایریگوسکوپی یک روش تحقیقاتی ایمن تر و کمتر آموزنده است که شامل تزریق سوسپانسیون باریم به داخل راست روده با استفاده از تنقیه و سپس معاینه اشعه ایکس... با کمک باریم بر روی رادیوگرافی ، می توان برداشتی از مخاط روده به دست آورد و از آن در مورد وجود و شدت نقایص زخمی قضاوت کرد.

تشخیص اشعه ایکس به شما امکان می دهد محلی سازی روند آسیب شناسی ، شیوع آن ، وجود عوارض و نظارت بر پیشرفت بیماری را تعیین کنید.

معاینه میکروبیولوژیکی کولیت غیر اختصاصی به منظور حذف علت ویروسی بیماری انجام می شود. برای این ، تلقیح باکتریولوژیکی مواد آزمایش انجام می شود و بر اساس نتایج بدست آمده نتیجه گیری می شود. کولیت اولسراتیو با انتشار میکروارگانیسم های بیماری زا از مدفوع ، افزایش تعداد استافیلوکوک ها ، پروتئوس ، کاهش لاکتوباسیل ها و همچنین انتشار میکرو فلور خاص مشخص می شود ، که برای روده های یک فرد سالم مشخص نیست.

تشخیص عوارض کولیت اولسروز - سوراخ شدن روده - با استفاده از رادیوگرافی ساده اندام ها امکان پذیر است حفره شکمیبدون استفاده از رسانه های کنتراست

عوارض کولیت اولسروز

عوارض کولیت اولسراتیو زمانی رخ می دهد که درمان آسیب شناسی به موقع شروع نشده یا م notثر نباشد.

1. خونریزی تهدید کننده زندگی.
2. اتساع سمی روده بزرگ ، ناشی از انقباضات پریستالتیک و وجود تغییرات التهابی شدید در مخاط روده.
3. سوراخ شدن روده بزرگ ، که نقض یکپارچگی دیواره روده با خروج محتویات روده به داخل حفره شکمی آزاد است.
   

   این منجر به ایجاد عوارض دیگر می شود - پریتونیت و سپسیس.

4. پولیپ روده بزرگ و سرطان.
5. تنگی و ایجاد انسداد روده.
6. بواسیر و شقاق مقعدی.
7. عوارض خارج روده ای: آرتروپاتی ، هپاتیت ، کوله سیستیت ، پیودرما ، اختلالات روانی.

اما شاید بهتر است نه اثر ، بلکه علت را درمان کنیم؟

اهداف درمان: حفظ بهبودی و پیشگیری از عوارض (از بین رفتن ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع ، عادی شدن مدفوع ، تسکین درد شکم ، عقب نشینی تظاهرات سیستمیک ، کاهش ESR ، افزایش میزان هموگلوبین و غیره).

درمان غیر دارویی:رژیم شماره 4

با یک دوره شدید بیماریبا کاهش بیش از 15 weight وزن بدن در طول دوره این تشدید ، نشان داده شده است تغذیه تزریقی... این امر به هیدراتاسیون کافی و اصلاح اختلالات الکترولیت (معمولاً هیپوکالمی) نیاز دارد.

در درمان NUC و CD ، اثر 5-aminosalicylic acid (5-ASA) ، glucocorticoids و cytostatics ثابت شده است. درمان اولیه شامل تجویز داروهای 5-ASA (ترجیحاً در ترکیب با اسید فولیک) است.

علائم اصلی تجویز کورتیکواستروئیدها در UC عبارتند از: ضایعات سمت چپ و کل با یک دوره شدید ، درجه سومفعالیت ، اشکال حاد شدید و متوسط ​​با تظاهرات / عوارض خارج روده ای.

علائم تجویز کورتیکواستروئیدها در CD عبارتند از: کم خونی شدید ، کاهش وزن بیش از 20 درصد از حالت اولیه ، تظاهرات / عوارض خارج روده ای ، عود بعد از عمل.

در بیماران مبتلا به عدم تحمل یا عدم اثربخشی 5-ASA و کورتیکواستروئیدها ، سیتواستاتیک (آزاتیوپرین) تجویز می شود که برای بیمارانی که با استفاده از آنها بهبودی حاصل شده است نیز تجویز می شود.

با یک دوره خفیفاز مسالازین با دوز 2-4 گرم در روز ، عمدتا به شکل قرص یا سولفاسالازین (2-8 گرم در روز) استفاده کنید. ترجیح به مسالازین داده می شود ، که سمی کمتر و کمتر است اثرات جانبی... با پروکتیت جدا شده ، ممکن است مسالازین را به شکل شیاف راست و تنقیه (4-8 گرم در روز) تجویز کنید.
برای اثر ماندگارتر ، ترکیبی از داروهای 5-ASA با کورتیکواستروئیدها که به شکل تنقیه رکتوم تجویز می شوند (هیدروکورتیزون با دوز 125 میلی گرم ، پردنیزولون 20 میلی گرم دو بار در روز تا زمان قطع دارو ترشحات خونین) پس از بهبودی ، بیماران باید درمان نگهدارنده با مسالازین یا سولفاسالازین (2 گرم در روز) را به مدت حداقل 2 سال دریافت کنند.

برای اشکال متوسطآماده سازی 5-ASA در دوزهای فوق با کورتیکواستروئیدها (هیدروکورتیزون یا پردنیزولون) ترکیب می شود. هیدروکورتیزون به صورت مقعدی با دوز 100-200 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. پردنیزولون نیز به صورت تنقیه ، 20 میلی گرم دو بار در روز یا 40 میلی گرم خوراکی در روز (تا زمانی که اثر حاصل شود ، معمولاً در هفته اول) ، 30 میلی گرم (هفته آینده) ، 20 میلی گرم (یک ماه) ، تجویز می شود. به دنبال آن دوز دارو 5 میلی گرم در روز کاهش می یابد. در صورت وجود عوارض پريانال در مجموعه اقدامات درمانیشامل مترونیدازول با دوز 1.0-1.5 گرم در روز است. داروهای اضافی (آنتی بیوتیک ها ، پری بیوتیک ها ، آنزیم ها و غیره) طبق علائم تجویز می شوند.

با اشکال شدیدآماده سازی 5-ASA در دوزهای فوق با دوزهای زیاد کورتیکواستروئیدها ترکیب می شود. هیدروکورتیزون 100 میلی گرم داخل وریدی 6 بار در روز یا پردنیزولون 30 میلی گرم داخل وریدی 4 بار در روز به مدت 5-7 روز تجویز می شود. تجویز داخل وریدی کورتیکواستروئیدها با تجویز رکتوم (هیدروکورتیزون 100 میلی گرم در تنقیه 2 بار در روز) همراه است. در آینده ، آنها به تجویز خوراکی کورتیکواستروئیدها روی می آورند. با توجه به علائم ذکر شده در بالا ، آزاتیوپرین به صورت داخل وریدی با دوز 150 میلی گرم در روز تجویز می شود. در آینده آزاتیوپرین با دوز 50 میلی گرم در روز به عنوان درمان نگهدارنده تجویز می شود.

بیماران باید هر روز معاینه شوند ، و بیماران در وضعیت جدی - 2 بار در روز. باید توجه ویژه ای به تغییرات دمای بدن ، ضربان قلب ، اندازه شکم و کشش دیواره شکم شود.

اضطراری نشانه هایی برای درمان جراحی NUC(کولکتومی) عبارتند از: اتساع سمی ، سوراخ شدن ، خونریزی گسترده ، عدم بهبود در دوره شدید در زمینه درمان کافی (از جمله تجویز داخل وریدیاستروئیدها) ظرف 5 روز علائم برنامه ریزی شده عبارتند از: دوره شدید NUC در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه با پیشرفت بیماری ، عودهای مکرر ، اختلال قابل توجه در کیفیت زندگی ، دیسپلازی درجه بالایا بدخیمی

اصلی علائم درمان جراحی CDعبارتند از: اشکال شدید در غیاب اثر درمان محافظه کارانه ، انسداد رودهبه دلیل گرفتگی ، فیستول ، آبسه ، سوراخ شدن.

کولیت حاد ، و همچنین تشدید کولیت مزمن ، باید در بیمارستان و در بخش پروکتولوژی درمان شود. کولیت عفونی در بخشهای تخصصی عفونی درمان می شود.
رعایت رژیم درمانی در درمان کولیت مزمن بسیار مهم است. در عین حال ، همه غذاهایی که می توانند مخاط روده را به صورت مکانیکی یا شیمیایی تحریک کنند ، از رژیم غذایی حذف می شوند. وعده های غذایی مکرر ، ترجیحاً به صورت پوره توصیه می شود. از آنجا که محصولات لبنی می توانند باعث تخمیر و تشکیل گاز شوند ، توصیه می شود در طول درمان از مصرف آنها خودداری کنید. از محصولات نانوایی ، نان گندم خشک بدون شیرین مجاز است. توصیه می شود از گوشت بخارپز و ماهی از انواع کم چرب استفاده کنید. هنگامی که علائم بالینی شدید کاهش می یابد ، رژیم غذایی به تدریج گسترش می یابد. برای مبارزه با یبوست ، توصیه می شود سبزیجات آب پز ، پوره میوه (ژله) ، نان سبوس دار و سایر غذاهای غنی از فیبر را در رژیم غذایی خود قرار دهید. بهبود عبور توده های روده ای باعث بهبود می شود روغن سبزیجاتو مقدار کافی مایع مصرفی در روز ، ترجیحاً آب تصفیه شده.
در طول دوره تشدید ، استفاده از آن ممنوع است میوه خامو سبزیجات. لازم است از غذاهای سرد ، غذاهای اسید لاکتیک و غذاهای دارای اسید بالا خودداری کنید. برای تنظیم ترشح مایع در روده ، استفاده از نمک مورد اعتماد محدود است.
در مورد ماهیت عفونی کولیت و سرکوب فلور باکتریایی بیماریزا که در نتیجه دیس بیوز ایجاد شده است ، آنتی بیوتیک ها در دوره های کوتاه (داروهای دیجیتال ، انتروفوریل ، ریفاکسیمین) تجویز می شوند. برای انتخاب درمان آنتی بیوتیکی کافی ، لازم است با متخصص گوارش مشورت کنید. تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم مرغ کرم ها مشخص است و در صورت تشخیص ، تجویز داروهای ضد کرم ضروری است.
برای تسکین درد ، داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین ، پاپاورین) تجویز می شود. در کولیت مزمن ، انتصاب سولفوسالاز و سایر داروهای ضد التهابی و همچنین گلوکوکورتیکوئیدها نشان داده می شود.
در درمان پروکتوسیگموئیدیت ، درمان موضعی مفید است: میکروکلسترها با جوشانده گیاهان با اثر ضد التهابی - بابونه ، گل همیشه بهار ، با تانن یا پروتارگل. هنگامی که پروکتیت تجویز می شود شیاف رکتومبا بلادونا ، بی حسی برای تسکین درد شدید ، قابض (درماتولت ، اکسید روی ، گزروفرم).
با اسهال ، داروهای قابض و پوششی به صورت داخلی تجویز می شود (تانالبین ، نیترات بیسموت ، خاک سفید ، جوشانده پوست بلوط ، سایر جوشانده ها و تزریق هزینه های حاوی اجزای برنزه کننده). برای یبوست ، آب درمانی روده بزرگ (پاکسازی روده) نشان داده شده است.
اسپاسم شدید همراه با کولیت ممکن است نشانه انتصاب داروهای ضد کولینرژیک باشد.
علاوه بر وسایل فوق ، برای کولیت ، enterosorbents (برای مقابله با نفخ معده) ، آماده سازی آنزیم (در صورت سوء هاضمه در نتیجه کمبود آنزیم) ، eubiotics (برای اصلاح دیس بیوز) می تواند تجویز شود.
اثر خوبدر درمان کولیت مزمن ، درمان منظم آبگرم ، بالن درمانی را ارائه می دهد.

که التهاب غشای مخاطی است و دارد علائم مشخصه... این شکل از بیماری شامل تغییر مرحله تشدید و بهبودی است ، در حالی که هیچ علائمی وجود ندارد. اغلب ، با سایر فرآیندهای التهابی در دستگاه گوارش همراه است.

وجود دارد تعداد زیادی ازدلایلی که می تواند منجر به این آسیب شناسی شود. درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد. درمان معمولاً پیچیده است و یکی از اجزای آن رژیم غذایی خاص است. همچنین ، داروهای گروه های مختلف تجویز می شوند که هدف آنها از بین بردن علت و علائم است.

1. آن چیست

کولیت روده مزمن است فرآیند التهابیکه بر غشای مخاطی و لایه زیر مخاطی این اندام تأثیر می گذارد. این اختلال در زنان و مردان به یک اندازه شایع است ، اما در مورد دوم در سنین بالاتر خود را نشان می دهد.

شکل مزمن کولیت شامل یک مرحله تشدید و یک مرحله بهبودی است که هیچ نشانه ای وجود ندارد. علائم این شکل نسبت به کولیت حاد کمتر مشخص است. آسیب شناسی به سادگی تشخیص داده می شود و به طور جامع درمان می شود.

عوامل خطر

عوامل خطر ابتلا به کولیت به شرح زیر است:

• کاهش ایمنی ؛
• تغذیه نامناسب ؛
• استرس مکرر ؛
• سوء مصرف الکل ؛
• تاریخ بیماری های خود ایمنی;
• ساختار غیر طبیعی عروق خونی در روده.

2. کد بر اساس ICD-10

در ICD 10 ، کولیت K52 است ، اما بسته به شکل آن ، از K52.0 تا K52.9 متفاوت است. بیماری کرون و کولیت اولسراتیو به عنوان بیماریهای جداگانه خودنمایی می کنند زیرا ماهیت خود ایمنی دارند.

3. دلایل

در حدود 30 patients از بیماران ، التهاب روده یک پیامد است عفونت های روده ای(اسهال خونی ، سالمونلوز). به ندرت ، دلیل آن درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک ها است که تعادل طبیعی میکرو فلور روده را مختل می کند.

دلایل آن نیز می تواند مربوط به سوء مصرف الکل و رژیم غذایی ناسالم باشد که به التهاب کمک می کند. در برخی موارد ، کولیت مزمن عارضه سایر بیماری های دستگاه گوارش است ، مانند مزمن، پانکراتیت ، و همچنین نتیجه ناهنجاری در توسعه یا نارسایی عملکردی روده.

4. اشکال کولیت مزمن

این بیماری چندین نوع دارد:

• اسپاستیک ظاهر می شود درد شدیددر قسمت های مختلف روده بوجود می آید ، بنابراین دررفتگی درد تغییر می کند.
• ... این بیماری با گسترش مشخص می شود. زخم و خونریزی نیز امکان پذیر است.

بسته به علت تحریک شده ، کولیت مزمن می تواند آلرژیک ، عفونی ، ایسکمیک ، اشعه ای ، سمی ، ترکیبی باشد. در مورد دوم ، چندین عامل علت شناختی ترکیب شده است.

با توجه به شیوع ضایعات ، کولیت عبارت است از:

• سگمنتال - هنگامی که فقط یک قسمت خاص از روده در فرآیند آسیب شناسی دخیل است.
• کل - کل روده تحت تأثیر قرار می گیرد.

از نظر شدت:

• درجه خفیف - هنگامی که به راحتی می توان به بهبودی رسید ؛
• شدت متوسط- برای اطمینان از عقب نشینی طولانی مدت علائم ، داروها و رژیم غذایی مورد نیاز است.
• درجه شدید - تشدید بر بهبودی غلبه دارد و دستیابی به دومی دشوار است.

5. علائم

از آنجا که در یک دوره مزمن ، مرحله عقب نشینی علائم و تشدید متناوب است ، اغلب بیماران دقیقاً هنگامی که علائم به شدت احساس می شوند به پزشک مراجعه می کنند. در بهبودی ، آنها اصلاً وجود ندارند یا بسیار ضعیف بیان می شوند.

علائم اصلی کولیت مزمن به شرح زیر است:

با کولیت اولسروز ، علائم زیر ممکن است:

• سوزن سوزن شدن جزئی ؛
• از دست دادن اشتها؛
• التهاب اندامهای بینایی (بسیار نادر است) ؛
• درددر مفاصل ؛
• ضعف عضلانی.

با تشدید علائم این فرم ، تغییراتی در مخاط روده امکان پذیر است ، مانند تورم ، خونریزی ، ظاهر زخم های کوچک و تشکیلات مشابه پولیپ.

کولیت مزمن طبیعت اسپاستیک به شرح زیر ظاهر می شود:

• گرفتگی درد ، تشدید شده با گرسنگی یا در شب ؛
• نفخ
• تناوب و ؛
• بی خوابی و بنابراین خستگی مداوم;
• سردردشدت متفاوت ؛
• تخلیه کامل روده اغلب فقط برای بار دوم یا سوم امکان پذیر است و روند برداشتن مدفوع فقط چند بار یک بار اتفاق می افتد.

برای کاهش تظاهرات علائم ، رژیم غذایی ثابت لازم است ، اما باید در نظر داشت که غذاهای خاص می توانند باعث تحریک شوند.

6. تشخیص

برای تشخیص کولیت مزمن ، باید با یک درمانگر و متخصص گوارش مشورت کنید. اقدامات آن به شرح زیر است:

7. درمان کولیت مزمن

درمان کولیت مزمن بسته به مرحله بیماری متفاوت است. در مرحله بهبودی ، رعایت رژیم غذایی کافی است ، با تشدید ، درمان دارویی مورد نیاز است. درمان باید با در نظر گرفتن نوع اختلال ، شدت علائم و شرایط عمومیصبور

درمان دارویی

معمولاً گروه های زیر از داروها برای کولیت مزمن استفاده می شود:

درمان های غیر دارویی

از روشهای غیر دارویی برای کولیت مزمن ، درمان آبگرم را می توان نشان داد. مفید آب معدنی، حمام ، میکروکلیستر ، شستشوی روده.

گاهی پزشکان دوره های فیزیوتراپی مانند مغناطیس درمانی ، طب سوزنی ، کاربردهای گل را توصیه می کنند. مداخله جراحیممکن است در صورت وجود علائم فوری در صورت دوره پیچیده کولیت مورد نیاز باشد.

برخی از دستور العمل های محلی نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند:

• جوشانده مریم گلی ، مخمر سنت جان ، زیره ، نعناع به مقابله با التهاب کمک می کند.
• در افزایش گاز دهینعناع مفید ، مادر ، گزنه.
• برای از بین بردن اسپاسم در روده ، میکروکلسترها را با جوشانده گل همیشه بهار یا بابونه می توان انجام داد.
• وقتی میکرو انما با روغن خولان دریایی برای شب مفید است.

روشهای اضافی درمان در دوره ها انجام می شود. قبل از استفاده از آنها ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید.

رژیم غذایی برای کولیت مزمن

اگر بیمار رژیم خاصی را رعایت نکند ، درمان مثر نخواهد بود. قوانین رژیم غذایی برای کولیت مزمن به شرح زیر است:

• رژیم غذایی باید سرشار از فیبر باشد. در سبزیجات ، غلات ، نان یافت می شود.
• غذا باید 4-6 بار در روز مصرف شود.
• از ماهی و گوشت بدون چربی به صورت آب پز استفاده می شود. همچنین می توانید از تخم مرغ آب پز استفاده کنید.
• رژیم غذایی باید شامل بسیاری از اولین غذاهایی باشد که در آبگوشت سبزیجات پخته می شوند.
• غذاهای دریایی سالم هستند.
• میوه ها و سبزیجات باید پوست کنده شوند.
• غذاهایی که باعث تحریک روده می شوند باید از رژیم غذایی حذف شوند. اینها شامل محصولات لبنی و شیر تخمیر شده ، حبوبات ، غذاهای تند و شور ، آجیل و الکل است.

وعده های غذایی باید کالری بالایی داشته باشند و مقدار زیادی را شامل شوند لازم برای بدنمواد: ویتامین ها ، پروتئین ها و غیره

رژیم غذایی برای کولیت یکی از اقداماتی است که در آن گنجانده شده است درمان پیچیدهبیماریها

8. عوارض و پیامدهای احتمالی

اگر این بیماری درمان نشود ، می تواند عوارض زیادی را ایجاد کند. این عمدتا در مورد. عواقب آن می تواند به شرح زیر باشد:

• سوراخ شدن زخم ، که اغلب منجر به پریتونیت می شود. در این حالت ، علائم ظاهر می شود