Kako se manifestiraju simptomi demencije. Demencija - što je to, njezine vrste i simptomi

Demencija je disfunkcija intelekta, njegov poraz, zbog čega dolazi do smanjenja sposobnosti shvaćanja veza između okolnih stvarnosti, pojava, događaja. S demencijom se kognitivni procesi pogoršavaju, a opaža se i iscrpljivanje emocionalnih reakcija i karakternih osobina, često sve dok potpuno ne nestanu. Uz to se gubi sposobnost odvajanja važnog (primarnog) od beznačajnog (sporednog), gubi se kritičnost prema vlastitom ponašanju i govoru.

Demencija može biti stečena ili urođena. Drugi se zove mentalna retardacija... Stečena demencija naziva se demencija i očituje se u slabljenju pamćenja, smanjenju zaliha ideja i znanja.

Uzroci demencije

Budući da se demencija temelji na teškoj organskoj patologiji živčani sustav, svaka bolest koja može uzrokovati degeneraciju i uništavanje moždanih stanica može postati čimbenik koji izaziva razvoj demencije.

Najčešće ova disfunkcija pogađa ljude dobna kategorija, međutim, danas se često nalazi kod mladih ljudi.

Demencija u mladoj dobi može dovesti do:

- kraniocerebralna trauma;

- prošle bolesti;

- intoksikacija koja dovodi do smrti moždanih stanica;

- zlouporaba tekućina koje sadrže alkohol;

- fanatizam.

U prvom redu, u starijoj dobi, mogu se razlikovati specifični oblici demencije kod kojih je oštećenje kore velikog mozga samostalan i dominantan patogenetski mehanizam bolesti. Ovi specifični oblici demencije uključuju:

- stupanj razvoja odgovara djetetovom;

- nestaje sposobnost kritičnosti;

- dezorijentacija u prostoru.

Demencija u djece- prije svega, radi se o kršenju intelektualne funkcije uzrokovano oštećenjem mozga, što dovodi do socijalne neprilagođenosti. Manifestira se, u pravilu, poremećajem emocionalno-voljne sfere beba, poremećajima govora i motoričkim poremećajima.

U nastavku su prikazani simptomi prema obliku demencije.

Glavna klasifikacija razmatrane bolesti kasne dobi sastoji se od tri tipa: vaskularne demencije, koja uključuje cerebralnu aterosklerozu, atrofične (Pick, Alzheimerova bolest) i mješovite demencije.

Klasični i najčešći oblik vaskularne demencije je cerebralna ateroskleroza. Klinička slika ova se bolest razlikuje ovisno o stupnju razvoja patologije.

U početnoj fazi prevladavaju poremećaji slični neurozi, poput letargije, slabosti, pojačanog umora i razdražljivosti, poremećaja spavanja i glavobolje. Osim toga, uočavaju se nedostaci pažnje, izoštravaju se osobine ličnosti, pojavljuje se rastresenost, afektivni poremećaji koji se očituju depresivnim iskustvima, inkontinencijom, "slabim karakterom", emocionalnom labilnosti.

U kasnijim fazama, poremećaji pamćenja imena, datuma i aktualnih događaja postaju sve izraženiji. U budućnosti, oštećenja pamćenja postaju dublja i očituju se u obliku paramnezije, progresivne, fiksativne amnezije, dezorijentacije (). Funkcija mišljenja gubi svoju fleksibilnost, postaje kruta, motivacijska komponenta intelektualne aktivnosti se smanjuje.

Dakle, dolazi do formiranja djelomične aterosklerotične demencije dismnestičkog tipa. Drugim riječima, aterosklerotska demencija javlja se s prevladavanjem oštećenja pamćenja.

Kod cerebralne ateroskleroze rijetko se zapažaju akutne ili subakutne psihoze, manifestiraju se češće noću, u obliku u kombinaciji s poremećajem, zabludnim idejama itd. Ponekad se kronične deluzijske psihoze mogu pojaviti u sprezi s paranoidnim deluzijama.

Alzheimerova bolest je primarna degenerativna demencija, koja je popraćena postojanim napredovanjem poremećaja pamćenja i intelektualne aktivnosti. Ova bolest počinje, u pravilu, nakon prevladavanja šezdesetpetogodišnje prekretnice. Opisana bolest ima nekoliko faza svog tijeka.

Početni stadij karakteriziraju kognitivne disfunkcije i mnestičko-intelektualni pad, koji se očituje zaboravom, pogoršanjem socijalne interakcije i profesionalna djelatnost, poteškoće u orijentaciji u vremenu, pojačani simptomi fiksativne amnezije, dezorijentacija u prostoru. Osim toga, ovaj stadij je popraćen neuropsihološkim simptomima, uključujući apraksiju, afaziju i agnoziju. Uočavaju se i emocionalni poremećaji i poremećaji osobnosti, poput subdepresivnog odgovora na vlastitu nedosljednost, egocentrizma i zabludnih ideja. U ovoj fazi bolesti pacijenti su sposobni kritički procijeniti svoje stanje i pokušati ispraviti rastuću nedosljednost.

Umjereni stadij karakterizira temporo-parietalni neuropsihološki sindrom, povećanje fenomena amnezije i kvantitativno napredovanje kršenja prostorno-vremenske orijentacije. Posebno je izražena disfunkcija intelektualne sfere: izraženo smanjenje razine prosudbi, poteškoće s analitičkim i sintetičkim aktivnostima, a također i poremećaji govora, poremećaj optičko-prostorne aktivnosti, praksa, gnoza. Interesi pacijenata u ovoj fazi su prilično ograničeni. Potrebna im je stalna podrška i briga. Takvi pacijenti nisu u stanju nositi se s profesionalnim dužnostima. Međutim, oni zadržavaju svoje osnovne crte osobnosti. Bolesnici se osjećaju inferiorno i adekvatno emocionalno reagiraju na bolest.

Tešku demenciju karakterizira potpuni slom pamćenja i fragmentirane ideje o vlastitoj osobnosti. U ovoj fazi pacijenti ne mogu bez pomoći i potpune podrške. Nisu u stanju obaviti najosnovnije stvari, poput osobne higijene. Agnozija dostiže svoj vrhunac. Slom govorne funkcije često se javlja kao potpuna senzorna afazija.

Pickova bolest je rjeđa od Alzheimerove. Osim toga, među oboljelima je više žena. Glavne manifestacije su u transformacijama emocionalno-osobne sfere: uočavaju se duboki poremećaji osobnosti, kritičnost je potpuno odsutna, ponašanje je pasivno, spontano, impulzivno. Pacijent se ponaša grubo, psuje, hiperseksualan. On nije u stanju adekvatno procijeniti situaciju.

Ako su početne faze vaskularne demencije karakterizirane pogoršanjem određenih karakternih osobina, tada je Pickova bolest karakterizirana oštrom modifikacijom bihevioralnog odgovora, do potpuno suprotnog, prethodno nije svojstvenog. Tako se, primjerice, pristojna osoba pretvara u bezobraznu osobu, odgovorna osoba u neodgovornu osobu.

U kognitivnoj sferi opažaju se sljedeće transformacije u obliku dubokih poremećaja mentalne aktivnosti. U isto vrijeme, automatizirane vještine (kao što su: brojanje, pisanje) traju dugo vremena. Poremećaji pamćenja javljaju se mnogo kasnije od transformacija osobnosti i nisu toliko izraženi kao kod Alzheimerove ili vaskularne demencije. Govor pacijenta od samog početka razvoja patologije koja se razmatra postaje paradoksalan: teškoća u odabiru pravih riječi kombinira se s puno riječi.

Pickova bolest je posebna vrsta demencije frontalnog tipa. Također uključuje: degeneraciju frontalne regije, motornih neurona i frontotemporalnu demenciju sa simptomima parkinsonizma.

Ovisno o pretežnom oštećenju pojedinih područja mozga razlikuju se četiri oblika demencije: kortikalna, subkortikalna, kortikalno-subkortikalna i multifokalna demencija.

Kod kortikalne demencije uglavnom je zahvaćena moždana kora. Češće se javlja zbog alkoholizma, Pickove i Alzheimerove bolesti.

Uz subkortikalni oblik bolesti pate prvenstveno subkortikalne strukture. Ovaj oblik patologije popraćen je neurološki poremećaji kao što su ukočenost mišića, drhtanje udova, smetnje u hodu. Češće je uzrokovana Parkinsonovom ili Huntingtonovom bolešću, a javlja se i kao posljedica krvarenja u bijeloj tvari.

Kod kortikalno-subkortikalne demencije zahvaćeni su moždani korteks i subkortikalne strukture, što se češće opaža kod vaskularnih patologija.

Multifokalna demencija nastaje zbog stvaranja više mjesta degeneracije i nekroze u različitim dijelovima živčanog sustava. Neurološki poremećaji su prilično raznoliki i uzrokovani su lokalizacijom patoloških žarišta.

Također možete sistematizirati demenciju ovisno o veličini lezija za totalnu demenciju i lakunarnu demenciju (pate strukture odgovorne za određene vrste mentalne aktivnosti).

Obično poremećaji kratkoročnog pamćenja imaju vodeću ulogu u simptomima lakunarne demencije. Pacijenti mogu zaboraviti što su planirali učiniti, gdje se nalaze itd. Kritičnost prema vlastitom stanju je očuvana, kršenja emocionalno-voljne sfere su slabo izražena. Mogu se primijetiti astenični simptomi, osobito emocionalna nestabilnost, plačljivost. Lacunarni oblik demencije opažen je kod mnogih bolesti, uključujući početne faze Alzheimerove bolesti.

Kod totalnog oblika demencije bilježi se postupno raspadanje ličnosti, smanjuje se intelektualna funkcija, gubi se sposobnost učenja, poremećena je emocionalno-voljna sfera, nestaje stid, sužava se krug interesa.

Totalna demencija nastaje kao posljedica volumetrijskih poremećaja cirkulacije u frontalnim područjima.

Znakovi demencije

Postoji deset uobičajenih znakova demencije.

Prvi i najraniji znak razvoja demencije su promjene pamćenja i prije svega promjene kratkoročnog pamćenja. Početne transformacije su gotovo nevidljive. Tako se, na primjer, pacijent može sjećati događaja iz prošle mladosti, a ne sjećati se hrane koju je jeo za doručak.

Sljedeći rani znak razvoja demencije su poremećaji govora. Pacijentima je teško pronaći prave riječi, teško im je objasniti elementarne stvari. Možda se uzalud pokušavaju pokupiti prave riječi... Razgovor s bolesnom osobom s ranom demencijom postaje težak i traje dulje nego prije.

Peti znak je pojava poteškoća u obavljanju običnih zadataka. Na primjer, osoba ne može provjeriti stanje kreditne kartice.

Često se u ranim fazama demencije osoba osjeća zbunjeno. Zbunjenost nastaje kao posljedica smanjene funkcije pamćenja, spoznaje i prosuđivanja, što je šesti simptom opisanog poremećaja. Pacijent zaboravlja lica, poremećena je adekvatna interakcija s društvom.

Sedmi znak je teškoća pamćenja zapleta, teškoća reprodukcije televizijskog programa ili razgovora.

Prostorna dezorijentacija smatra se osmim simptomom demencije. Osjet smjera i orijentacije u prostoru uobičajene su mentalne funkcije koje su među prvima oštećene u demenciji. Pacijent prestaje prepoznavati poznate orijentire ili se ne može prisjetiti prethodno korištenih uputa. Osim toga, postaje im prilično teško slijediti upute korak po korak.

Ponavljanje je zajedničko obilježje demencija. Osobe s demencijom mogu ponavljati svakodnevne zadatke ili skupljati opsesivno nepotrebne predmete. Često ponavljaju pitanja na koja su već odgovorili.

Posljednji znak može se smatrati neprilagođenošću promjenama. Za osobe koje pate od opisane bolesti karakterističan je strah od promjene. Budući da zaboravljaju poznata lica, ne mogu pratiti misli govornika, zaboravljaju zašto su došli u trgovinu, teže rutinskoj egzistenciji i boje se isprobati nove stvari.

Liječenje demencije

U prvom redu, liječenje demencije odabire se ovisno o etiološkom čimbeniku. Glavne terapijske mjere u ranim fazama razvoja bolesti svode se na imenovanje nootropika i sredstava za jačanje.

Moguće je istaknuti općeprihvaćene metode liječenja demencije: imenovanje antipsihotika, lijekova koji potiču normalnu cerebralnu cirkulaciju, dodavanje hrane bogate antioksidansima u svakodnevnu prehranu, sustavnu kontrolu krvnog tlaka.

Za liječenje vaskularne demencije treba koristiti druge metode. U ovom slučaju, terapijske mjere usmjerene su na glavni uzrok uništenja neurona. Uz imenovanje farmakopejskih lijekova, potrebno je prilagoditi prehranu, normalizirati rutinu, isključiti pušenje, razviti kompleks jednostavnih psihička vježba... Također se prakticira za treniranje mentalne aktivnosti, rješenje jednostavnih mentalnih vježbi. Svakodnevne šetnje preporučuju se kao terapeutske i profilaktičke mjere za demenciju.

Ugovoreni sastanak droge provodi se na temelju stanja pacijenta. Danas se najčešće propisuju sljedeća farmakopejska sredstva: lijekovi protiv demencije, antipsihotici i antidepresivi.

Prva skupina lijekova usmjerena je na zaštitu neurona od uništenja i poboljšanje njihovog prijenosa. Ovi lijekovi neće izliječiti bolest, ali mogu značajno usporiti njenu brzinu.

Antipsihotici se koriste za ublažavanje tjeskobe i uklanjanje agresivnih manifestacija.

Antidepresivi su propisani za uklanjanje manifestacija tjeskobe, uklanjanje apatije.

Demencija u djece predlaže sljedeće liječenje: sustavno korištenje psihostimulansa (sidnokarb ili kofein-natrijev benzoat). Često se preporučuje propisivanje tonika biljnog porijekla... Na primjer, pripravci na bazi Eleutherococcus, Schisandra, ginseng. Ovi lijekovi se odlikuju niskom toksičnošću, blagotvorno djeluju na živčani sustav i povećavaju otpornost na raznim oblicima opterećenja. Također, kod liječenja dječje demencije ne možete bez uzimanja nootropa koji utječu na pamćenje, mentalnu aktivnost i učenje. Najčešće se propisuju Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Informacije navedene u ovom članku služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručne savjete i kvalificirane medicinska pomoć... Na najmanju sumnju na prisutnost ove bolesti, svakako se obratite svom liječniku!

Demencija je kompleks kognitivnih i komunikacijskih poremećaja, stalni pad funkcionira bez faza poboljšanja (u nedostatku liječenja). Bolesnici pokušavaju prikriti simptome mentalne nesposobnosti, prilagoditi se trenutnom stanju, ali nakon toga djelomično ili potpuno gube unutarnju kontrolu nad svojim djelovanjem.

Sadržaj:

Brzi test: brzo otkrivanje početne demencije

Želite li znati predstavlja li vam demencija prijetnja? Ljudsko ponašanje u domaćoj sferi, mala odstupanja su jasni signali. Odgovorite na jednostavna pitanja, a rezultat testa će pokazati vaš status, a za svaki slučaj su date preporuke: što dalje. Pripremili urednici stranice "Head OK".

Rani znakovi demencije: 12 signala

Gubitak učenja i oštećenje pamćenja nisu jedini znakovi demencije.

Osim mnestičkih poremećaja (sposobnost pamćenja i reprodukcije informacija), bolesnik s demencijom ima jasno izraženo kršenje najmanje jedan od ovih moždanih funkcija:

• formuliranje riječi i rečenica na materinjem ili dobro proučavanom jeziku;
• komunikacija s poznanicima i strancima;
• Pažnja;
• sposobnost zaključivanja i analize događaja.

Ispred tebe 12 prvi simptomi demencije, karakteristični za njene različite vrste. Usredotočite se na njih kako biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu kod sebe ili kod rođaka.

Ako imate barem 5 od navedenih znakova, vjerojatnost demencije je iznimno velika.

Poteškoće u izražavanju svojih misli

Znate o čemu želite razgovarati, ali ne možete pronaći prave riječi ili svoje misli pretvoriti u tekst. Je li teško komunicirati s vama? Lijeva hemisfera mozga odgovorna je za dubinu prosuđivanja i sposobnost odabira odgovarajućih riječi, analitičke sposobnosti. S demencijom se opaža njegova atrofija stražnji frontalni i anterotemporalni odjel, što uzrokuje inhibiciju mišljenja.

Ako primijetite sustavno pogoršanje svog stanja, možda je riječ o progresivnoj demenciji. Postoji velika vjerojatnost njegovog razvoja u starijoj dobi i kod mladih ljudi s vaskularnim problemima, kraniocerebralnom traumom u anamnezi.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja

Suočen s povećanim zaboravom, ne može se sjetiti nedavnih događaja (mjesta i objekata), imena prijatelja ili prijatelja slavna osoba, teško se prisjećate nedavnog razgovora u sjećanju, donosite ishitrene odluke zbog činjenice da se ne sjećate detalja ili ste primijetili ove simptome kod nekoga iz svog okruženja? Takvi poremećaji nisu uvijek preduvjeti za demenciju, ali su to znakovi oštećenja (upala ili atrofija) prefrontalnog korteksa, bazalnih ganglija i drugih dijelova mozga.

Razmislite jeste li postavili isto pitanje više puta? U redu je ako se to događa rijetko. Nenamjernu odsutnost ne biste trebali ostavljati bez nadzora ako se vaša zaboravnost počela stalno očitovati, a vaši poznanici se više ne srame podsjećati na zaboravljene činjenice sumorno, ne skrivajući iritaciju.

Loš san

Journal of the American Medical Association iz siječnja 2018. objavio je rezultate studije poveznica loš san s Alzheimerovom bolešću. Znanstvenici su uspjeli otkriti da se promjene u cirkadijalnom ritmu (promjena intenziteta bioloških procesa ovisno o dobu dana, biološkom satu) pojavljuju kod pacijenata mnogo prije problema s pamćenjem.

U pretkliničkom (asimptomatskom) stadiju Alzheimerove bolesti kod pacijenata je došlo do fragmentacije sna – promjene ritma spavanja uslijed potpunog ili djelomičnog buđenja. Bolesnici tijekom dana zaspu ili su neproduktivni zbog pospanosti, ali ne mogu odbiti budnost noću.

Povećana tjeskoba i promjene raspoloženja

Demencija se ne odnosi samo na kognitivno oštećenje ( kognitivni procesi), ali i promjena karakternih osobina. Emocionalno stanje osobe može se potpuno promijeniti, pojavljuju se nove osobne kvalitete:

• ugnjetavanje;
• anksioznost;
• sumnja;
• panika;
• umjerena depresija.

Kod demencije se promjene raspoloženja obično javljaju kada osoba mora izaći iz svoje zone udobnosti i obavljati neobične aktivnosti.

Pogrešne presude

Treba donijeti odluku i osoba je na gubitku. Izvana se može pratiti pojednostavljenje prosudbi i propadanje logike. Rođaci dobro primjećuju promjene. Sam se pacijent isprva očajnički bori za mogućnost trezvenog razmišljanja i procjene situacije, ali čak i kod umjerenog stupnja demencije (ponekad ranije) pacijent ne vidi problem, mijenja se samopoštovanje.

Koji problemi mogu nastati? Uz rješenje svih problema:

1. Financijska pitanja, račun i raspodjela iznosa.
2. Popravak predmeta, procjena rizika od loma.
3. Određivanje udaljenosti i kontura objekata, njihove namjene.

Nered u mojoj glavi

Postavljeno vam je pitanje, ali ste zbunjeni: "O čemu pričaju?" Na početno stanje demencija, slično stanje se neočekivano „prekotrlja“, napadi postaju sve češći. Vrijedno je razlikovati sustavni gubitak orijentacije i prolazne učinke umora i stresa.

Ako je riječ o demenciji, kršenja će dovesti do potpune dezorijentacije: datum, vrijeme, prošlost i budućnost, mjesta, predmeti, ljudi - sve to gubi smisao u sjećanju pacijenta. Onima oko njega izgledaju njegove riječi i djela divljati.

Prvo zvono za uzbunu - potrebno je sve više vremena za obavljanje uobičajenih zadataka. Zbunjenost i poremećaji koncentracije dovode do smanjenja produktivnosti.

Povišen amiloid beta

Beta-amiloid je jedan od glavnih čimbenika rizika za Alzheimerovu bolest o kojima se najviše raspravlja. Akumulirajući u mozgu, ovaj peptid dovodi do uništenja neurona i formira amiloidne plakove. Prvi simptom koji otkriva njegovo nakupljanje je pojačana anksioznost, koja se javlja i prije pojave mnestičkih poremećaja (zaborava).

Amiloidni plakovi se otkrivaju pozitronskom emisijskom tomografijom (PET) i analizom cerebrospinalne tekućine.

Skupina australskih i japanskih znanstvenika razvija novi test krvi za dijagnosticiranje najčešće vrste demencije. Prvi rezultati ispitivanja, objavljeni početkom 2018. godine, pokazali su točnost od 90%. Vrijeme nastanka nove metode u medicinskoj praksi još nije imenovano.

Neprepoznavanje humora i prijevare

Neurodegenerativne bolesti oduzimaju sposobnost prepoznavanja stripa. Pacijenti svako ismijavanje mogu shvatiti ozbiljno, a ponekad i neadekvatno reagiraju na situacije suprotne od komičnih, što druge dovodi u šok, ali to nije njihova krivnja.

U studiji University College London, objavljenoj 2015. u časopisu Journal of Alzheimer's Disease, sudjelovalo je pedeset pacijenata. Ispitanici su intervjuirali svoje poznanike koji su bolesnike poznavali više od 15 godina prije pojave simptoma demencije.

Rezultati istraživanja pokazali su da su pacijenti razlog za zabavu vidjeli u suprotnim duhovitim situacijama. Neki od njih su se smijali gledajući vijesti o katastrofama i masovnim katastrofama, gledajući tuđe pogreške ili u stresnim situacijama.

Oboljeli od demencije preferiraju apsurdne i satirične komedije nego filmove i predstave temeljene na logičnom pripovijedanju.

Neadekvatna percepcija humora prvenstveno je svojstvena pacijentima sa sljedećim dijagnozama (smanjenjem težine):

• frontotemporalna demencija;
• semantička demencija (gubitak pamćenja i sposobnosti percepcije govora);
• Alzheimerova bolest.

Rane manifestacije bolesti u smislu percepcije humora nisu toliko izražene. U početku ljudi postaju manje pažljivi na bilo kakav sarkazam, zatim se lako smiju situacijama koje drugima nisu smiješne, odnosno postaju neozbiljniji. Apsurd percepcije nekih situacija dolazi u zadnjim fazama demencije.

Apatija

Čak i vrlo energičan i društvena osoba s degenerativnim procesima u mozgu izgubit će interes za svoje omiljene hobije, aktivan provod, s vremenom i za profesiju. Nemojte žuriti da osuđujete svog rođaka ako on samo spava i gleda TV. Kad osoba ništa nije zainteresiran, to je uvijek znak bolesti (često mozga).

Drugi slučaj - vaš poznanik izbjegava intelektualne ili druge aktivnosti (pomoć oko kuće), ali ima svoje interese, možda čak i negativne za druge, a već nekoliko godina nije bilo dramatičnih nerazumnih promjena u njegovom karakteru i ponašanju.

Zanemarivanje osobne njege i osobne higijene

Paraliza želje da se nešto radi ne tiče se samo posla i zabave, već i kućanskih sfera. Možete postati sumnjičavi ako vi ili vaš rođak:

• ne prati higijenu usne šupljine;
• rijetko pere;
• rijetko mijenja odjeću, postao je neuredan;
• raste nokte jer su previše lijeni za rezanje;
• ne smatra potrebnim češljati kosu, pogotovo ako su u blizini samo "prijatelji".

I ranije slične pogreške nije dopustio.

Poremećaji koordinacije

Višestruki padovi nisu norma, a ponekad i znak kognitivnog oštećenja. Zbog narušene prostorne svijesti ljudi se često spotiču i padaju, čak i s blagom demencijom.

Slaganje stvari na krivo mjesto

Ako ste sigurni da ste stavili stvar (na primjer, telefon) na određeno mjesto, ali je nema, najvjerojatnije, netko ju je upravo uzeo. Ali kada se slična situacija ponavlja iz dana u dan na različitim mjestima i skupinama, nemojte žuriti kriviti druge. Vjerojatno imate kognitivne probleme. Ne nužno neurodegenerativna bolest, moguće reverzibilna. Ali morate se provjeriti. Možete koristiti testove za demenciju u ovom članku ili posjetiti neurologa ili psihijatra.

Nemojte žuriti s dijagnozom ako ste iznenada zaboravili gdje se stvar nalazi ili zbunili njezino mjesto. Izolirani slučajevi zaborava javljaju se i kod osoba s apsolutno zdravim mozgom.

Glavni kriterij za definiranje demencije kod starijih osoba, poput Alzheimerove bolesti, nije promjena navika, već gubitak funkcije. Provjerite možete li se sjetiti i ponoviti svoje korake da biste pronašli predmet? Ako je problem samo u pohranjivanju stvari na nova ili neobična mjesta bez gubitka sjećanja na svoje postupke, najvjerojatnije nije riječ o demenciji, već o prirodnim promjenama u starosti. Razlike između znakova demencije i obične odsutnosti možete saznati iz ovog članka (podaci u nastavku).

Na što bi se osoba s ranom demencijom mogla požaliti?

U prvoj fazi progresivne demencije za osobu su važni društvo i podrška, budući da je potpuno svjestan i uočava promjene u svom stanju, ocjenjuje ga kao stalnu degeneraciju:

1. Gubitak nekih kognitivnih funkcija povezan je s anksioznim poremećajima.
2. Smanjena memorija.
3. Bespomoćnost u relativno zdravom stanju, pacijenti često poprimaju zbunjen izgled.
4. Depresija (do 40% slučajeva demencije). Zbog prevlasti tjeskobe nad zdravim razumom, u trenucima pogoršanja voljene osobe mogu čuti ne samo pritužbe na strah i tjeskobu, već i uvjeravanja o opasnostima ili bolestima.

Za prestanak osjećaja nesigurnosti i logički neutemeljene tjeskobe potrebno je potvrditi dijagnozu. To se može učiniti uz pomoć pretraga, instrumentalnih pretraga na degeneraciju hipokampusa i parijeto-okcipitalnih zona moždane kore u slučaju sumnje na Alzheimerovu bolest (atrofija frontotemporalnih i drugih zona, vaskularne promjene kod drugih vrsta bolesti ).

Konzultacije s liječnikom i sveobuhvatan pregled neophodni su za utvrđivanje uzroka sindroma demencije, te ako se pridruženi poremećaji kombiniraju s drugim simptomima. Brza reakcija na promjenu ponašanja može pomoći u prepoznavanju vaskularne demencije i frontotemporalne degeneracije, koje se očituju prvenstveno promjenama ponašanja.

Glavni simptomi demencije - od blagih manifestacija do ukupne demencije

Ovisno o zahvaćena područja mozga s demencijom, prevladavaju simptomi određene etiologije:

1. Jednostavna demencija (tipično kognitivno oštećenje).
2. Psihopatski poremećaji (psihološki stres ili potpuna iscrpljenost, zatezanje abnormalnih osobina ličnosti).
3. Halucinacije i deluzije.
4. Amnezija, paramnestički poremećaji (iskrivljavanje činjenica koje su se dogodile u prošlosti).
5. Paralitički i pseudoparalitički sindrom (euforija, povećana osjetljivost na pozadini izbrisane osobnosti).
6. Kršenja najviših živčana aktivnost: govor, gnoza (sposobnost prepoznavanja predmeta i pojava), praksa (sposobnost izvođenja ciljanih, koordiniranih radnji).
7. Duboki poremećaj mentalne aktivnosti, marazmus (u nedostatku liječenja ili u zadnjim stadijima bolesti praćene demencijom).

Ponašanje na cesti će kao vozač pomoći utvrditi ima li simptome demencije? Dijagnoza vjerojatno ako osoba:

• izgubljen u poznatom području;
• ne razlikuje ili ne uočava prometne znakove, signale;
• čini pogrešne radnje kada treba brzo donijeti odluku;
• nesposobnost ili netočno izvođenje zavoja, promjena smjera kretanja;
• ne prilagođava se protoku (nije siguran ili se kreće prebrzo);
• Zbunjen, ali ljut zbog problema ili komentara
• ometaju strani detalji;
• zbunjuje svrhu kontrolnih pojedinosti.

narod dijagnosticirana demencija morate odustati od vožnje zbog velike opasnosti za pacijenta i druge.

Na teška demencija pacijent se ne sjeća:

• današnji datum, dan u tjednu, prošli datumi, tempirani na događaje;
• vaša adresa i mjesto stanovanja prijatelja, niti jedan broj telefona;
• važni detalji iz života, činjenice iz biografije bliskih rođaka;
• dob (vaša i tuđa), obično se pomiče prema mladima, može oživjeti u sjećanju davno umrlih ljudi;
• poznate ličnosti, na primjer, zvijezde, političari;
• kronologija događaja iz vlastitog i društvenog života;
• namjenu kućanskih predmeta.

Funkcija brojanja je također pokvarena. Može biti teško ili nemoguće odgovoriti na pitanje: koliko je 21-3. Redoslijed radnji pri izvođenju matematičkih zadataka je narušen. Pacijent se ne vodi brojevima, na primjer, ako postavite uvjet: oduzmite 4 od 32 do 0.

Prevalencija demencije je neujednačena među oba spola. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.

Test za utvrđivanje prisutnosti i stupnja demencije

Nudimo test - priliku da sami postavite pretpostavljenu dijagnozu za sebe ili svoju rodbinu. Sustav testiranja temelji se na kliničkoj ljestvici za ocjenjivanje demencije, koju je sastavio John Morris, ugledni profesor neurologije na Sveučilištu Washington, St. Louis.

Prepoznatljive osobine kod žena

Pad kognitivnih funkcija kod žena događa se 2 puta brže.

Znanstvenici sa Sveučilišta Duke u Sjedinjenim Državama radili su sa grupom ljudi oba spola s blagim znakovima demencije oko 70. godine 4 godine. Kognitivni testovi su se redovito provodili. Žene su pokazale godišnji pad rezultata u prosjeku za 2 boda u odnosu na 1 bod kod muškaraca.

Životni vijek žena je duži, a demencija je pretežno bolest starijih osoba. Svake godine povećava se rizik od njegove pojave, što utječe na prevalenciju bolesnica s ovom dijagnozom.

Rizik od demencije u prisutnosti kardiovaskularnih, endokrinih bolesti raste kod oba spola, ali žene prednjače.

Američko udruženje za dijabetes analiziralo je rezultate 14 studija provedena na temelju znanstvene institucije u Australiji i SAD-u. Ukupan broj pacijenata: više 2 milijuna, od toga 100 tisuća s demencijom. Utvrđeno je da žene s dijabetesom imaju 19 % veći rizik od vaskularne demencije od muškaraca s istim stanjem.

Zanimljive činjenice Alzheimerove studijske grupe o demenciji:

1. Ženska demencija u dobi od 60 godina dvostruko je češća od raka dojke.
2. Odgovornost brige za slaboumnu rodbinu preuzimaju žene 2,5 puta češće nego muškarci.
3. Većina ljudi koji su prisiljeni skrbiti za bolesnike s demencijom ranije nisu planirali niti zamišljali da će morati preuzeti takvu odgovornost, nezadovoljni su statusom njegovatelja.
4. Žene koje se brinu o rodbini s demencijom sklonije su depresiji od muškaraca.

Žene bi trebale razlikovati povećanu emocionalnost u kombinaciji s umorom i demencijom. Siguran znak: ako je kognitivna funkcija barem djelomično obnovljena nakon odmora, neumjesno je razmišljati o demenciji povezanoj s dobi. Demenciju karakterizira postojano progresivni (možda spor) tijek.

Kako se demencija manifestira kod muškaraca?

Osim pada kognitivnih funkcija, demencija se kod muškaraca često izražava kao agresija. Sumnja, ljubomora se očituju burno, a zbog apsurdnosti zaključaka i često relativno visoke fizička snaga bolesnikova rodbina možda neće uvijek ugodno koegzistirati s njim, osobito tijekom razdoblja pogoršanja (opsesije, neprikladna pitanja i radnje).

Muškarci češće nego žene pate od alkoholizma (5:1). Sukladno tome, imaju veći rizik od alkoholne demencije, koja se javlja u bilo kojoj, često radno sposobnoj dobi (20-50 godina).

Prema studiji objavljenoj u US Journal of Neurology, napredovanje demencije kod muškaraca je sporije u usporedbi sa stopom kojom se neke funkcije degradiraju kod žena. Tečnost govora, pamćenje, sposobnost odabira pravih riječi, prepoznavanje predmeta i događaja po opisu kod muških pacijenata traje dulje. Nasuprot tome, s depresijom, kod muškaraca je veća vjerojatnost da će razviti demenciju, osobito Alzheimerovu bolest.

Istraživanja stručnjaka s klinike Mayo na Floridi pokazuju dodatne izazove u definiranju muške demencije. Analizirane su anamneze i rezultati obdukcije 1600 pacijenata sa stečenom demencijom. Kod žena najveća oštećenja nastaju na hipokampusu koji je odgovoran za pamćenje. Kod muškaraca se, prije svega, otkrivaju nespecifični simptomi: problemi s govorom, kršenje svrhovitih pokreta.

Početak demencije kod žena javlja se uglavnom u dobi od 70 godina ili više, u usporedbi sa 60 godina za muškarce.

Kako ne pobrkati simptome senilne demencije s prirodnim venućem tijela?

Degradacija kognitivnih funkcija tijekom normalnog starenja mozga (bez patologija):

1. Najgore oštećenje kratkoročnog pamćenja je smanjenje od 20% ili više.
2. Radna memorija se smanjuje - osoba nije uvijek u stanju zapamtiti i filtrirati veliku količinu informacija, iskoristiti znanje u pravo vrijeme.
3. Dugotrajno i proceduralno (korištenje stručnih i stečenih vještina) praktički se ne mijenja.
4. Semantičko pamćenje (opće znanje o svijetu i društvu) ne trpi, neki stariji ljudi imaju poboljšanje u vještinama korištenja iskustava stečenih tijekom života. Aktivno korištenje semantičkog pamćenja izražava se u činjenici da se ljudi razmnožavaju (zapamtiti) događaje koji su im se dogodili u prošlosti.

Video: Sve što ste htjeli znati o senilnoj demenciji

Pregled simptoma i karakteristika demencije u starijih osoba. Kako se ponašaju pacijenti, što očekivati ​​od pacijenata i čega se vrijedi bojati, je li moguće usporiti bolest i što bi ljudi trebali učiniti ako netko u njihovoj obitelji boluje od sličnog poremećaja.

Trajanje: 17 minuta

Govor bolesnika s demencijom (razgovor s bolesnikom). Savjeti: Konkretne radnje koje svatko može koristiti za usporavanje regresije intelektualnog kapaciteta.

Trajanje: 2 minute.

Usporedba ponašanja zdrave starije osobe i bolesnika s demencijom

Da bismo razlikovali znakove demencije od obične smetnje, potrebno je razumjeti veličinu katastrofe.

Nakon što pažljivo pročitate predloženu usporednu tablicu, shvatit ćete zašto je demencija opasna - visok postotak samoubojstava. Zdravi ljudi mogu doživjeti emocije slične demenciji, ali su njihove manifestacije izbrisane u usporedbi s njima druga stvarnost, u koji pacijenti postupno uranjaju. Osobe sa stečenom demencijom su in pogubno depresivno stanje gotovo neprestano, kombinirajući ga s pozadinskim malodušjem i globalnim gubitkom intelektualnih funkcija sve do osnovnih ljudskih vještina.

Simptomi	Zdrav	Pacijent s demencijom
Loša memorija	Zaboravio je dan u tjednu na godišnjem odmoru ili za vrijeme monotonog rada, nije na vrijeme obavio malu kupovinu, ne sjeća se imena poznanika kojeg je sreo samo nekoliko puta	Ne može se sjetiti detalja jučerašnjeg sastanka, teško može reproducirati brojeve i datume, prisjeća se imena starog poznanika, ali komunicira kao sa strancem (ne sjeća se statusa veze)
Problemi u komunikaciji	Ne može ispravno izraziti svoje misli kada je zabrinut, na primjer, na pozornici, loše formulira rečenice nakon teškog dana	Ne može pokupiti elementarne riječi, izgovara složene semantičke konstrukcije s pogreškama, gubi nit razgovora, ne ulazi u i ne razumije značenje dijaloga
Poteškoće u orijentaciji na terenu iu vremenu	Dugo se snalazi u nepoznatom kraju ili gdje je bio rijetko, dugo.	Slabo se orijentira isprva u stranom prostoru, zatim u poznatom okruženju. Prilikom preuređenja kuće ne nalazi potrebne predmete.
Rukopis	Piše traljavo kada je umoran, iz navike kemijske olovke ili u žurbi	Piše okomito ili uz rubove stranice, ponekad gubi liniju prilikom pisanja ili čitanja
Neprimjereno ponašanje u svakodnevnom životu	Nisam ponio prikladnu odjeću po kišnom vremenu	Obukla sam kućni ogrtač kad sam išla u kupovinu ili u posjetu, izašla u pidžami na hladnoću
	Iznervirana što se mora nositi s dodatnim problemima	Ne mogu zamisliti kako riješiti problem u kućanstvu (puknula cijev)
	Zaboravio sam novac u džepu, našao ga dok sam prao	Pomiješao račune, krivo izračunao kusur
	Izbaci munje iz žurbe	Potrebno je dosta vremena da shvatite kako simetrično zakopčati gumbe
Poremećaji u ponašanju	Isto kao u bolesnika sa sindromom demencije, ali kratkotrajno	Redovito se ponavlja ili uporno: ljubomoran bez razloga; sumnjiči svoje voljene za zlonamjerne namjere; Ne jede na vrijeme, prejeda se ili je izbirljiv; ignorira pravila osobne higijene, pa čak i opomene rodbine; razdražljivost, ljutnja, plačljivost zamjenjuju jedno drugo
Emocije	Melankolija, tuga, osjećaj gubitka mladosti i povezanih mogućnosti, usamljenost (zbog nedostatka ljudi koji mogu razumjeti emocije starije osobe)	Gubitak interesa, strah od promjene, simptomi depresije (u 30% pacijenata), osjećaj beznađa, patološka sumnja u ispravnost svojih postupaka, tmuran očaj, posebno zbog skoro potpunog gubitka samopouzdanja. kontrolirati
Nedostatak inicijative	Ne želi se i dalje baviti monotonim poslom, kućanskim poslovima, socijalnim poslovima, jer je umoran. Potencijal se obnavlja nakon dobrog odmora ili promjene vrste aktivnosti	Ravnodušnost, gubitak interesa nepromijenjen nakon odmora. Pojačana, ali često beskorisna intelektualna aktivnost moguća je s pojavom (pojavom prvih znakova) bolesti

Znakovi različitih vrsta bolesti

Demencija se može lako prepoznati gledanjem područja na kojem je zahvaćen mozak. Sljedeće su popularne i rijetke vrste bolesti, praćene kognitivnim deficitima i povezanim abnormalnostima.

Demencija kod Alzheimerove bolesti

Više od 50 milijuna ljudi diljem svijeta ima ovu dijagnozu. Više od 60% svih slučajeva demencije. Prvi simptomi su u dobi od 65 godina, rano se javljaju u ne više od 5% bolesnika.

Alzheimerova bolest počinje blagim kognitivnim padom. Pojava i napredovanje simptoma dijelom je posljedica progresivne atrofije hipokampusa. Hipokampus je odgovoran za formiranje dugotrajnog pamćenja iz kratkoročnog pamćenja, kontrolira zadržavanje pažnje i emocionalnu komponentu. Kada se dijagnosticira Alzheimerova bolest, njezin se volumen smanjuje za oko 5% godišnje.

U budućnosti, atrofični procesi utječu na druge dijelove mozga. Stupanj kognitivnog oštećenja razmjeran je količini izgubljenog moždanog tkiva. Degenerativni procesi kod demencije Alzheimerovog tipa obično počinju 10-20 godina prije pojave prvih očitih znakova bolesti.

Glavni simptom AD je oštećenje pamćenja. Pacijent brzo gubi sjećanja na nedavne događaje i dugo se sjeća prošlosti, svijetlih trenutaka sve do posljednje faze (Ribotov zakon)... Može se pojaviti lažna sjećanja (konfabulacije).

Prvi koji se pogoršavaju:

• sposobnost reprodukcije vizualnih slika;
• memorija za mirise.

Bolesnici ne pamte dobro nove informacije. Ne pomaže ni sistematizacija gradiva, ni nagovještaji pri pokušaju pamćenja. Primjećuje se interferencija memorije: kada stignu nove informacije, stare se pomiču ili iskrivljuju.

Raznolikost govornih poremećaja u različitim stadijima Alheimerove bolesti:

Prvi pacijentu postaje teže pronaći potrebnu rutu u nepoznatom području (strano područje, grad, u podzemnoj željeznici). Racionalno planiranje sheme putovanja praktički je nemoguće (vrlo je teško uklopiti razne algoritme i sekvence u glavu). Kasnije dezorijentacija se događa na poznatim ulicama, osoba se izgubi na cesti kada hoda, na primjer, do najbliže trgovine. Na kraju čak se možete izgubiti u vlastitom domu.

Nije uzalud da se prilikom testiranja za određivanje demencije Alzheimerove bolesti od pacijenata traži da nacrtaju geometrijske oblike i kazaljke na satu. To je potrebno za otkrivanje kršenja prostorne orijentacije.

Ako jesu, rodbina bi trebala očekivati:

1. Ideomotorna i konstruktivna apraksija (nemogućnost potpune kontrole tijela i analize položaja objekata u prostoru, obavljanje dosljednih radnji).
2. Agnozija (poremećena percepcija uz očuvanu svijest).

Stalno napredovanje patoloških promjena dovest će do invaliditeta pacijenta. Prestat će se služiti, posebice će se razviti apraksija odijevanja.

Očekivano trajanje života kod senilne demencije Alzheimerovog tipa je u prosjeku 10 godina nakon pojave prvih jasnih znakova bolesti. Manje od 20% živi do 15-20 godina, uglavnom sa sporim napredovanjem demencije i poremećaja ponašanja.

Kako se manifestira vaskularna demencija? Specifični simptomi

Čini 10-25% svih demencija, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, češće nakon 60 godina. U Rusiji je pokazatelj vaskularne demencije na 1. mjestu po učestalosti (više od 5% osoba starijih od 60 godina), vjerojatno zbog niske svijesti stanovništva o dijagnostici i liječenju Alzheimerove bolesti. Mješovita demencija također ima veliku prevalenciju, gdje se vaskularna komponenta kombinira sa senilnom demencijom.

Vaskularna demencija očituje se nedostatkom većine kognitivnih funkcija, razvija se kao posljedica uništenja moždanih stanica zbog nedovoljne cirkulacije krvi. Discirkulatorna encefalopatija dovodi do vaskularne demencije sa stalnim napredovanjem difuzne cerebralne atrofije (u nedostatku liječenja i poboljšanja).

Vaskularna demencija razvija se uglavnom u bolesnika s poviješću određenih dijagnoza:

1. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar (visok rizik u prvoj godini nakon napada).
2. Discirkulatorna encefalopatija (trajna demencija dijagnosticira se u 3 faze).
3. Arterijska hipertenzija.
4. Aterosklerotski plakovi koji uzrokuju sužavanje ili začepljenje krvnih žila u glavi ili vratu.
5. Bolesti srca (fibrilacija atrija, ishemija, valvularna bolest srca).

Naizgled manje kognitivno oštećenje može biti preteča vaskularne demencije. Iznenadno nastali mentalni i kognitivni deficiti često su posljedica kronične ili akutni neuspjeh cerebralna cirkulacija (hipoperfuzija).

Prvi znakovi vaskularne demencije su:

1. Promjene uzrokovane somatskim poremećajima (popis najčešćih je naveden gore).
2. Opći cerebralni simptomi - mučnina, vrtoglavica i glavobolja, emocionalna labilnost (nagle promjene raspoloženja, snažna reakcija na beznačajne događaje, emocionalna nestabilnost), moguće predmorbidno stanje ili kratkotrajni gubitak svijesti, umor, pojava žudnje za samoćom, povećana meteoosjetljivost.
3. Oštećenje pamćenja (izborni kriterij, njegova prisutnost ovisi o području oštećenja mozga).
4. Više od jednog od sljedećih simptoma (poremećena pažnja, problemi s orijentacijom, oslabljena vizualna kontrola, govor, poremećena praksa – nemogućnost planiranja i izvođenja određenog slijeda radnji za postizanje zadanog cilja uz zadržavanje nevoljnih pokreta).

Ovisnost simptoma vaskularne demencije o području oštećenja mozga:

Oštećena	Znakovi
Diencephalon i srednji mozak	Naizmjenično kako napreduje: zbunjenost svijesti; prolazne halucinacije; apatija; smanjena aktivnost, nespremnost za obavljanje čak i osnovnih higijenskih postupaka; pospanost (sa ili bez sna noću); Simptomi su popraćeni smanjenjem kratkoročnog pamćenja, reprizom događaja koji su se dogodili prije mnogo godina, uz njihovo predstavljanje kao nedavna, izmišljena sjećanja
Talamus	Besmislen govor sa zamjenom slova i prošaran nepostojećim riječima pri razumijevanju onoga što drugi ljudi govore, ostaje moguće ponavljati jednostavne fraze bez grešaka
Prugasto tijelo	Kognitivna degeneracija i neurološki poremećaji(hipertonus mišića, nevoljni motorički refleksi, odgođeno stvaranje uvjetnih refleksa) u akutnom obliku
Hipokampus	Poremećaji pažnje, nedovoljna semantička obrada glasovnih i tekstualnih informacija, poremećaji svih vrsta (uglavnom kratkoročnog) pamćenja. Nema patologija svijesti, spavanja, halucinacija
Frontalni režnjevi	Ravnodušnost, nedostatak volje, inicijativa. Smanjenje kritičnosti, zbog čega su bolesnici obilježeni besmislenim ponavljanjem vlastitih ili tuđih riječi, postupaka
Bijela tvar (subkortikalna vaskularna demencija)	Osnovni simptomi demencije, parkinsonovski hod (noge savijene, ruke savijene i pritisnute uz tijelo, prvi korak počinje savijanjem, zatim brzi pokreti mljevenja, tijelo se može naginjati naprijed ili nazad, pacijenti često padaju), hod „pijani“, spori pokreti i govor, povećani mišićni tonus, nevoljni pokreti, degradacija osobnosti, moguće oštećenje pamćenja
Višeinfarktno oštećenje mozga (kortikalna demencija)	Razvoj simptoma u skladu s povećanjem ishemijskih epizoda (prolazni cirkulacijski poremećaji koji traju od 10 minuta do 24 sata), izazvanih moždanim infarktom. Pacijenti imaju nekoliko od sljedećih simptoma: plačljivost; neprirodan smijeh; jedva uočljiv zbog niske glasnoće, ponekad nesuvislog govora; simptomi oralnog automatizma (pareza ili paraliza mišića lica); usporeni pokreti s povećanim mišićnim tonusom; ritmičko trzanje mišića u mirovanju. 1-5 godina nakon pojave simptomatsku sliku nadopunjuje osjećaj zastoja srca, konvulzije u različitim mišićnim skupinama, neuropatija Donji udovi(poremećaji osjetljivosti, napadaji i grčevi), nesvjestica, urinarna i fekalna inkontinencija

Kod vaskularne demencije ne postoje:

• poremećaji svijesti (delirij, izrazito iskrivljena percepcija trenutne situacije);
• Teška senzorna afazija (gubitak sposobnosti razumijevanja i reprodukcije govora)

Kontakt s vanjskim svijetom je očuvan.

CT i MRI mogu brzo identificirati vaskularnu komponentu demencije. Otkriva se jedna ili više patoloških promjena:

• fokalni poremećaji uzrokovani tekućim ili prethodnim moždanim udarom;
• promjene bijele tvari zbog kronične cerebralne ishemije.

Prosječni životni vijek za osobe s vaskularnom demencijom: 20 godina.

Demencija Lewyjevog tijela

Globalno, 4% pacijenata ima dijagnozu Lewyjeve bolesti. Statistike za pojedine europske zemlje potvrđuju da je zbog sličnosti simptoma s drugim vrstama demencije liječnici ne prepoznaju uvijek. U UK se ova vrsta demencije dijagnosticira u 15% svih otkrivenih slučajeva stečene demencije.

Bolest Lewyjevog tijela je nestandardni poremećaj demencije. Prvi znak su abnormalnosti u ponašanju u REM spavanju. Ljudi vide neobično žive, često "jezive" snove prema njihovim pričama. U ovom trenutku čine nagle pokrete, riskirajući ozljede sebe ili osobe u blizini. Dezorijentacija u prostoru i vremenu nakon buđenja javlja se prije ostalih živopisnih simptoma: kognitivnih poremećaja, abnormalnosti pokreta i halucinacija.

Fluktuacije u rasponu pažnje obilježje su demencije Lewyjevog tijela. Pacijent obavlja sve, čak i najjednostavnije, radnje polako, brzo se umara od mentalnog stresa. U intelektualnom radu pati od iscrpljenosti, ometaju ga manje važni, intuitivni zadaci ili prekida aktivnosti.

Na pozadini slike smanjenja mentalne aktivnosti tipične za demenciju, pojavljuju se bljeskovi snažne aktivnosti, prijelaz na uobičajeni ritam života, a zatim se ponovno pojavljuje prazan, ravnodušan pogled i kognitivna aktivnost prestaje. Obično su kršenja ograničena na cirkadijalni ritam, često se stanje pogoršava prema noći.

Za zarazne bolesti, poremećaje metabolički procesi, pogoršanje kardiovaskularnih bolesti, kao posljedica teških ozljeda i kirurških operacija, kao i nekoliko godina nakon pojave demencije, pojavljuju se podzvučna stanja - nepotpuno buđenje. Zadržavaju se samo najjednostavnije funkcije, zbog čega pacijenti ne mogu razlikovati stvarnost od sna, obavljaju besmislene, ponekad opasne radnje, uglavnom u agresivnom stanju.

Nejasna svijest, gubitak vremena i mjesta, iskrivljena percepcija predmeta, halucinacije poremećaji su s kojima se ne suočavaju samo bolesnici s demencijom, već i njihove obitelji.

Znakovi koji, kada se kombiniraju, mogu razlikovati demenciju Lewyjevog tijela od drugih neurodegenerativnih bolesti:

1. Napreduje Kognitivni hendikep koji ometaju profesionalnu aktivnost, nastavak uobičajenog načina života (funkcioniranje u društvu, hobiji, osobni, obiteljski život). Poremećaji pamćenja rastu postupno, u skladu s porastom ostalih odstupanja. U 1. stadiju uočljive su povrede pažnje, orijentacije, regulacije ponašanja i aktivnosti.
2. Iluzije(davanje fiktivnih svojstava objektima), zatim halucinacije u 1. stadiju u 25% bolesnika, kasnije do 80%. Pacijenti ih prepoznaju kao izmišljene slike, ali kasnije postaju sve lošiji u razlikovanju stvarnosti od objekata koje stvara svijest. Bolesnici prijavljuju prvenstveno vizualne halucinacije, ali mogu biti prisutne slušne, rjeđe olfaktorne i taktilne halucinacije.
3. Delusioni poremećaji u srednjoj fazi. Pacijenti tvrde da ih progone, netko im želi nauditi ili se pojavio (pozitivan ili negativan) dvojnik. U posljednjim stadijima demencije delirij nestaje.
4. Poremećaji kretanja: poteškoće u pokretljivosti mišića zbog povećanog tonusa, nestabilan, klackajući hod s neravnotežom, tremor (nekontrolirani ritmični pokreti mišićnih skupina u držanju i tijekom kretanja) bilo koje jačine, česti padovi.
5. Neuroendokrini poremećaji: nagli pad krvnog tlaka pri ustajanju (provocira napade vrtoglavice, inhibicije pokreta i zamagljene svijesti, ponekad nesvjestice), nedovoljna opskrba organa krvlju, apneja za vrijeme spavanja, odgođena probava hrane, zatvor, rijetko mokrenje.
6. Nuspojave na antipsihotike kada se pokušava riješiti halucinacija, zabluda uz pomoć lijekova, koji se uspješno koriste u liječenju mentalnih poremećaja.

Glavni dijagnostički znak demencije s Lewyjevim tijelima na neuroimagingu je povećanje stražnjih rogova lateralnih ventrikula mozga, često dodatno dolazi do razrjeđivanja neurona bijele tvari duž periferije lateralnih ventrikula (leukoaraioza).

Parkinsonova bolest: povezanost s demencijom i karakteristični simptomi

Dijagnozu postavlja 5% starije populacije. Demencija se manifestira, prema različitim izvorima, u 19-40% svih slučajeva Parkinsonove bolesti, obično se razvija na kasnijim fazama na starost bolesnika.

Bolest je genetski uvjetovana. Nositelji gena koji kodiraju Lewyeva tijela – proteini sinuklein i ubiviktin – pod visokim su rizikom, kao i za istoimenu demenciju.

Simptomi tipični za Parkinsonovu bolest:

1. Akinetičko-rigidni sindrom - usporavanje pokreta s hipertonusom mišića, fiksiranje trupa i udova (usvajanje neprirodnih položaja, ponekad nemogućnost sjedenja, ustajanja, obavljanja elementarnih funkcija), odsutnost malih pokreta karakterističnih za razne radnje.
2. Tremor u mirovanju ili tvrdoća mišića (i jedno i drugo je moguće).
3. Prve manifestacije poremećaja kretanja su asimetrične.

Dijagnoza se potvrđuje ako je odsutan:

1. Čimbenici koji uzrokuju slične (privremene) poremećaje: trovanja, traume, encefalitis ili druge infekcije mozga.
2. U fazi 1: izrečena poremećaji funkcioniranja organa zbog autonomne insuficijencije, poremećaji kretanja, sindrom demencije.
3. Nedosljedni pokreti očiju.
4. Epizodična stanja nepokretnosti očiju, praćena nevoljnim pokretima zjenica.
5. Nestabilan hod.

Frontotemporalna degeneracija: kako se manifestira? Razlike od drugih oblika demencije

Rani početak (od 50 godina), jedna trećina slučajeva je nasljedna.

Oštar govor, asocijalno ponašanje, seksualna suzdržanost, neobjašnjiva veselost, izmjenjivanje s pasivnošću i ravnodušnost sa smanjenom ili nikakvom samokritičnošću glavni su simptomi frontotemporalne demencije. Među prvim manifestacijama bolesti nema oštećenja pamćenja, ali se javljaju progresivni poremećaji govora.

Osobine ponašanja se mijenjaju. Pacijent postaje neuredan, impulzivniji i istovremeno malodušan, lako prelazi s važnog zadatka na beznačajan, može samo slijediti jasne upute, loše se orijentira u trenutnoj situaciji kada se pojave neočekivane promjene (intelektualna krutost), promjene njegove prehrambene navike.

U fazi 2, simptomatska slika dopunjena je kršenjem prepoznavanja emocija okolnih ljudi, izraženih u izrazima lica i govoru, bliskoj i bolnoj pozornosti na bilo koje (čak i beznačajne) predmete, hiperoralizam (žvakanje, šmrkanje, jedenje predmeta neprikladan za hranu).

Patologije motoričke sfere, djelomični ili potpuni gubitak pamćenja, kršenja operacija brojanja javljaju se samo u 3 stupnja frontotemporalne degeneracije. Posljednju fazu karakteriziraju i izražena oštećenja različitih funkcija govora, moguć je mutizam (bolesnik ne dolazi u kontakt sa sugovornikom ni glasom ni upotrebom neverbalnih znakova, dok razumije govor i zadržava sposobnost govora).

Kod frontotemporalne demencije ne postoje:

• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji kretanja (iznimke - kombinacija frontotemporalnih lezija s drugim bolestima);

Diferencijalna dijagnoza vaskularne i frontotemporalne demencije temelji se na procjeni simptoma i rezultata neuroslikovanja. Demenciju vaskularne etiologije karakterizira žarišne promjene strukture mozga i bijele tvari. Frontotemporalna degeneracija se otkriva s lokalnom, često jednostranom atrofijom mozga u frontalnom režnju.

Osobe s frontotemporalnom demencijom u prosjeku žive 8-12 godina.

Huntingtonova bolest

Napadi u ranoj dobi, rizik od 30 godina. Većina slučajeva je nasljedna.

Motor poremećaji- manifestacije koreje (primarne u 75% slučajeva):

• grimase slične normalnim pokretima mišića lica, ali intenzivnije i izražajnije, podsjećaju na izraze lica u plesu;
• zamašni pokreti;
• poseban hod: pacijent široko širi noge, njiše se;
• fiksacija držanja uz mišićnu napetost je nemoguća.

Kognitivni kršenja(primarni u 25% pacijenata ili više):

• iskrivljena percepcija oblika i položaja objekata u prostoru;
• ograničena regulacija voljnih aktivnosti (bolesniku je teško slijediti upute, koncentrirati se, prelaziti s jedne vrste aktivnosti na drugu);
• poteškoće u korištenju akumuliranog znanja za obuku i rješavanje problema, nemogućnost rada s velikom količinom podataka, istovremeni rad s nekoliko izvora informacija;
• smanjena sposobnost prepoznavanja poznatih predmeta i pojava, osobito ako su prikazani nejasno ili s superponiranim površinskim efektima;
• otežana je koncentracija na objekt koji se proučava (orijentacija na interaktivnoj karti, istraživanje statistike, grafikona, algoritama prikazanih u vizualnom formatu).

Pacijentu su potrebni savjeti i nagrade za poboljšanje kognitivnih sposobnosti. Spremaju se govor i memorija za opće događaje.

Promjene ponašanje (specifični simptom bolesti):

1. Vruća narav i agresivnost (do 60% pacijenata). Pojavljuju se neočekivano.
2. Apatija (do 50%). Nema žudnje za znanjem i novim dostignućima.
3. Depresija (do 1/3 slučajeva).
4. Mentalni poremećaji (manje od 1/4). Manija progona, halucinacije karakteristične su za mlade pacijente.

Točna dijagnoza u prisutnosti simptoma može se postaviti nakon DNK testa na broj ponavljanja lanaca aminokiselina (trojki) u huntingtinu, proteinu koji izaziva bolest.

Pickova bolest

Manifestira se u dobi od 50 godina.

Degradacija viših psiholoških funkcija događa se uz održavanje jasne svijesti.

Početak bolesti:

• antisocijalno ponašanje: sebične osobine, dezinhibicija osnovnih nagona, kao kod frontotemporalne demencije (gore opisane);
• ponavljanje istih fraza, priča, šala;
• kontrastne emocije: apatija ili euforično stanje.

Memorija je spremljena.

2. faza:

• senzomotorna afazija (izgubljena je sposobnost razumijevanja značenja govora i govora);
• gubitak sposobnosti čitanja i pisanja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji percepcije, nedostatak razumijevanja onoga što se događa okolo;
• nemogućnost djelovanja prema planu.

U fazi 3, osoba je onesposobljena, pojavljuje se nepokretnost, dezorijentacija, pamćenje je potpuno izgubljeno. Potrebna potpuna njega.

Očekivano trajanje života s Pickovom bolešću: 6-10 godina.

Sada znate simptome 7 najčešćih (96%) tipova demencije i možete je razlikovati od drugih bolesti kod sebe i svoje rodbine. Ostale sorte uzrokovane su traumom i neuroinfekcijama.

Demencija- to klinički sindrom karakteriziran gubitak pamćenja , kao i druge funkcije mišljenja. Ovaj fenomen se javlja u slučaju kroničnih degenerativnih lezija mozga progresivne prirode. Međutim, demenciju karakterizira više od promjene misaonih procesa, ali i manifestacija poremećaja u ponašanju, kao i promjena u osobnosti osobe.

Važno je razumjeti da iz oligofrenija ili urođena demencija se razlikuje, prije svega, po tome što nastaje kao posljedica bolesti ili oštećenja mozga. Općenito, demencija je stanje uobičajeno kod starijih ljudi. Zbog prirodnog starenja u tijelu počinju se javljati kvarovi u radu različitih sustava. Neuropsihičku sferu karakterizira kognitivni , ponašanja , emotivan kršenja. Demencija je kognitivno oštećenje. Međutim, ako uzmemo u obzir ovo stanje, vođeno njegovim vanjskim manifestacijama, tada bolesnike s demencijom karakteriziraju i emocionalni poremećaji (stanje , ), poremećaji u ponašanju(prečesta noćna buđenja, izgubljene higijenske vještine). Općenito, osoba s demencijom postupno degradira kao osoba.

Demencija je težak i, u pravilu, nepovratan poremećaj koji vrlo zamjetno utječe na normalan život osobe, uništavajući njegovu društvenu aktivnost. Budući da je demencija česta kod starijih pacijenata, također se naziva senilna demencija ili senilnog marazama ... Prema istraživanjima stručnjaka, oko 5% ljudi koji već imaju 65 godina pati od određenih manifestacija ovog stanja. Stanje demencije u starijih bolesnika ne smatra se posljedicom starenja, što se ne može izbjeći, već kao bolesti povezane sa dobi, od kojih su neke (oko 15%) izlječive.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njezino očitovanje s više strana istovremeno: promjene se javljaju u govore , memorija , razmišljanje , pažnja bolesna. Ove i druge funkcije tijela poremećene su relativno ravnomjerno. Već početnu fazu demencije karakteriziraju vrlo značajna oštećenja, koja će zasigurno utjecati na osobu kao osobu i stručnjaka. U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost demonstriranja prethodno stečenih vještina, već gubi i sposobnost stjecanja novih vještina. Drugi važan znak demencije je relativno stabilna manifestacija ovih poremećaja. Sva kršenja se očituju bez obzira na stanje svijesti osobe.

Prve manifestacije ovog stanja možda neće biti osobito uočljive: čak ni liječnici s iskustvom nisu uvijek u mogućnosti odrediti početak razvoja bolesti. U pravilu, prije svega, razne manifestacije promjena u ponašanju osobe počinju upozoravati njegovu obitelj i prijatelje. U početnoj fazi to mogu biti određene poteškoće sa snalažljivošću, znakovi razdražljivosti i zaborava, ravnodušnost prema ranijim zanimljiva osoba stvari, nemogućnost rada punom snagom. S vremenom promjene postaju još uočljivije. Bolesnik pokazuje odsutnost, postaje nepažljiv, ne može razmišljati i razumjeti tako lako kao prije. Primjećuju se i poremećaji pamćenja: pacijentu je najteže zapamtiti trenutne događaje. Promjene raspoloženja vrlo se jasno očituju, štoviše, najčešće osoba postaje apatična, ponekad plače. Budući da je u društvu, osoba može pokazati odstupanja od opće norme ponašanje. Nije strano pacijentima s demencijom i zabludnim idejama, u nekim slučajevima mogu patiti i manifestirati se. Uz sve opisane promjene, sama osoba ne može adekvatno procijeniti promjene koje su joj se dogodile, ne primjećuje da se ponaša drugačije nego prije. Međutim, u nekim slučajevima, već kod prvih manifestacija demencije, osoba bilježi promjene u vlastitim sposobnostima i opće stanje i to ga jako brine.

U slučaju progresije opisanih promjena, bolesnici na kraju gube gotovo sve mentalne sposobnosti. U većini slučajeva postoje poremećaji govora - čovjeku je vrlo teško birati riječi u razgovoru, počinje griješiti u njihovom izgovoru, ne razumije govor kojim mu se drugi obraćaju. Nakon određenog vremenskog razdoblja, ovi se simptomi dodaju funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa , pacijentova reaktivnost se smanjuje. Ako u prvoj fazi bolesti pacijent može imati povećanu, onda se kasnije njegova potreba za hranom značajno smanjuje, a kao rezultat toga dolazi do stanja kaheksija ... Voljni pokreti su loše koordinirani. Ako bolesnik ima popratnu bolest koju prati febrilno stanje ili poremećaj izazvati pojavu zabune. Kao rezultat toga, može postojati ukočenost ili koma ... Opisani proces degradacije može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Takva kršenja ljudskog ponašanja posljedica su oštećenja njegovog živčanog sustava. Svi ostali poremećaji koji se javljaju nastaju kao reakcija na pojavu demencije. Dakle, kako bi sakrio smetnje u pamćenju, pacijent može pokazati previše pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kao odgovor na potrebu za ograničenjima u životu izražava se razdražljivošću i lošim raspoloženjem.

Zbog degenerativnih bolesti osoba može biti u stanju potpune dekortikacija - ne razumjeti što se događa okolo, ne govoriti, ne pokazivati ​​zanimanje za hranu, iako u isto vrijeme guta hranu stavljenu u usta. Kod osobe u ovom stanju bit će napeti mišići udova i lica, pojačani refleksi tetiva, refleksi hvatanja i sisanja.

Oblici demencije

Uobičajeno je razlikovati stanje demencije prema težini razvoja bolesti. Kao glavni kriterij za takvo razlikovanje uzima se u obzir stupanj ovisnosti osobe o odlasku drugih.

Sposoban za blaga demencija kognitivno oštećenje očituje se pogoršanjem profesionalnih sposobnosti osobe i smanjenjem njezine društvene aktivnosti. Kao rezultat toga, pacijentov interes za vanjski svijet u cjelini slabi. Međutim, u ovom stanju osoba se samostalno služi i održava jasnu orijentaciju u vlastitom domu.

Na umjerena demencija očituje se sljedeća faza kognitivnih poremećaja. Pacijentu je već potrebna periodična njega, jer se ne može nositi s većinom kućanskih aparata, teško mu je otvoriti bravu ključem. Drugi su prisiljeni stalno ga poticati na određene radnje, ali pacijent se ipak može samostalno služiti i zadržava sposobnost osobne higijene.

Na teška demencija osoba potpuno neprilagođena okolini i izravno ovisi o pomoći drugih ljudi, a potrebna joj je pri obavljanju najjednostavnijih radnji (jedenje, odijevanje, higijena).

Uzroci demencije

Razlozi zbog kojih dolazi do razvoja senilna demencija su raznoliki. Dakle, patološki poremećaji koji negativno utječu na stanice ponekad se javljaju izravno u mozgu. Neuroni u pravilu umiru zbog prisutnosti naslaga koje oštećuju njihov rad ili zbog njihove slabe prehrane zbog slabe cirkulacije krvi. U ovom slučaju, bolest ima organski karakter (primarna demencija). Ovo stanje se javlja u oko 90% slučajeva.

Zbog pogoršanja rada mozga mogu se pojaviti i brojne druge bolesti - maligni tumori , infekcije , pogoršanje metabolizam ... Tijek takvih bolesti negativno utječe na rad živčanog sustava i, kao posljedica toga, manifestira se sekundarna demencija. Ovo stanje se javlja u oko 10% slučajeva.

Dijagnoza demencije

Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je prije svega ispravno odrediti prirodu demencije. To izravno utječe na svrhu metode liječenja bolesti. Najčešći uzroci primarne demencije su neurodegenerativne promjene (npr. ) i vaskularne prirode (npr. hemoragični ,cerebralni infarkt ).

Nastanak sekundarne demencije uglavnom provocira kardiovaskularnih bolesti , pretjerano ovisnost o alkoholu , kršenja metabolizam ... U tom slučaju, demencija može nestati nakon što se uzrok demencije izliječi.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik prije svega vodi detaljan razgovor s pacijentom kako bi utvrdio ima li pacijent doista smanjene intelektualne pokazatelje i promjene osobnosti. U postupku kliničke i psihološke procjene stanja bolesnika, liječnik provodi studiju s ciljem utvrđivanja stanja gnostička funkcija , memorija , inteligencija , materijalne radnje , govore , pažnja ... Istodobno, važno je u procesu istraživanja uzeti u obzir i priče bolesnikovih bliskih ljudi koji su s njim u stalnom kontaktu. Takve informacije doprinose objektivnoj ocjeni.

Kako bi se u potpunosti provjerila prisutnost simptoma demencije, potrebno je dugotrajno ispitivanje. Postoje i posebno dizajnirane ljestvice za procjenu demencije.

Važno je razlikovati demenciju od niza psihičkih poremećaja. Dakle, ako se među simptomima svojstvenim pacijentu uoče nervoza, poremećaji spavanja, tada, pod pretpostavkom odsutnosti promjena u mentalnoj aktivnosti, liječnik može pretpostaviti prisutnost mentalne bolesti. U ovom slučaju važno je to uzeti u obzir mentalni poremećaji kod ljudi srednje i starije životne dobi to su posljedice ili organskog oštećenja mozga ili depresivne psihoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da bolesnici s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedina iznimka su bolesnici s ranom demencijom. Posljedično, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može biti odlučujuća za stručnjaka.

Nakon dijagnosticiranja stanja demencije, liječnik propisuje niz drugih pregleda kako bi se identificirali znakovi bolesti neurološke ili terapijske prirode, što omogućuje ispravnu klasifikaciju demencije. Studija uključuje kompjuteriziranu tomografiju, EEG, MRI,. Istražuju se i toksični produkti metabolizma. U nekim slučajevima potrebno je pratiti bolesnika određeno vrijeme za postavljanje dijagnoze.

Liječenje demencije

Postoji mišljenje o neučinkovitosti liječenja demencije zbog nepovratnosti dobne promjene... Međutim, ova izjava je samo djelomično točna, jer nisu sve vrste demencije nepovratne. Najvažnija točka je isključivanje pokušaja samo-liječenja i imenovanje terapije tek nakon temeljitog pregleda i dijagnoze.

Danas se u procesu liječenja demencije koristi medikamentozna terapija tako što se bolesniku propisuju lijekovi koji poboljšavaju veze između neurona i potaknuti proces cirkulacija krvi u mozgu ... Važno je stalno pratiti krvni tlak, smanjiti psihički i fizički stres (početni stadij bolesti), osigurati hranu hranom bogatom prirodnim antioksidansima. U slučaju poremećaja ponašanja koristimo se antidepresivi i antipsihotici .

Uz pravi pristup liječenju vaskularni čimbenici kod starijih osoba može se primjetno zaustaviti napredovanje bolesti.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija demencije

Kako bi se spriječio nastanak demencije, poduzimaju se mjere kako bi se rizik od ove bolesti donekle smanjio. Važno je pratiti stanje razine kolesterol i - ne bi trebao biti visok. Ne smije se dopustiti da se razvija ... Aktivan društveni život, redovita intelektualna aktivnost i aktivan način života važan su čimbenik u prevenciji demencije. Prevencija vaskularne demencije zahtijeva prestanak pušenja, pretjerana upotreba alkohol, sol i masna hrana. Važno je kontrolirati šećer u krvi i izbjegavati ozljede glave.

Dijeta, prehrana za demenciju

Popis izvora

• Damulin I.V. Alzheimerova bolest i vaskularna demencija / Ed. Yakh-ali N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. i dr. Poremećaji cirkulacije u mozgu i leđnoj moždini. Bolesti živčanog sustava: Vodič za liječnike. svezak 1. Ed. N.N. Yahno. 4. izd., vlč. i dodati. M .: JSC "Izdavačka kuća medicine", 2005.;
• Levin O.S. Moderni pristupi do dijagnostike i liječenja demencije // Priručnik ambulantnog liječnika. - 2007. - Broj 1
• Damulin I.V. Kognitivni poremećaji: suvremeni aspekti dijagnoze i liječenja - M., 2005.

Demencija - patologija koju karakteriziraju promjene u kognitivnoj sferi.

Bolest se nastavlja s oštećenjem percepcije, pamćenja i razmišljanja, kao i poremećaji u ponašanju(gubitak sposobnosti brige o sebi, brizi o svom životu i zdravlju i sl.).

Demencija je progresivna bolest koja često dovodi do invaliditeta.

Što bi rođaci trebali učiniti ako je članu obitelji dijagnosticirana ova bolest?

Sami provesti njegu ili smjestiti pacijenta u specijaliziranu ustanovu?

To su pitanja etika, financijsko stanje i mogućnost boravka u blizini pacijenta 24 sata dnevno.

Odabirom pansiona za starije osobe s demencijom, rodbina će im pružiti kvalificiranu skrb i odgovarajući tretman. O takvim se pacijentima možete brinuti i kod kuće, povremeno posjećujući liječnike i podvrgavajući se pregledima.

Iako demencija najčešće pogađa starije i starije osobe, a od nje boluje oko 5 milijuna ljudi na zemlji, ona nije posljedica prirodnog starenja. Ovo je patologija koja zahtijeva liječenje. Bolest u vrlo rijetkim slučajevima potpuno nestaje, ali je moguće usporiti njezin razvoj primjenom složenih mjera – kombiniranjem prednosti farmakoloških sredstava i psihoterapije.

Video

Kod po ICD-10

Medicinska znanost klasificira bolest kao organsku disfunkciju koja se javlja kod psihički poremećaji razmišljanje, pamćenje, ponašanje, ona mu daje drugo ime - demencija .

Ovo kršenje ima vlastitu tipologiju i kodove ( F00-F09).
1. Senilna demencija uzrokovana Alzheimerovom bolešću ( F00) smatra se slabo shvaćenim fenomenom, njegovi uzroci su praktički nepoznati. Ova vrsta demencije ima spor, ali postojano progresivan tijek.

2. Vaskularna demencija, čiji simptomi i liječenje ovise o osnovnoj bolesti, ima šifru - F01. Ovo je sekundarna patologija, posljedica je oštećenja mozga kao posljedica moždanog udara, ateroskleroze ili traume (modrice, rane, kontuzije). Pravodobnim započinjanjem terapije s ovim oblikom demencije djelomično se obnavlja kognitivna sfera. I premda pacijenti ne mogu izvoditi složene mentalne operacije (brojati novac, analizirati pročitano itd.), oni se uspješno brinu o sebi (odlaze na WC, tuširaju se i hrane, itd.).
3. Demencija zbog drugih bolesti ( F02), povezuje se s tumorskim procesima, oštećenjem neurona tijekom infekcija, upalnim i degenerativnim bolestima.
4. Slučajevi demencije neutvrđenog porijekla (podrijetla) po šifri F03, nastaju u pozadini psihoze, depresije.

ICD-10 daje dešifriranje za svaku znanost poznatu vrstu demencije i njeno kratko dekodiranje.

Alkoholičarka, idiopatski ili anorganski oblici demencije dobili su svoj individualni kod i opis u njemu.

Uzroci nastanka

1. Alzheimerova bolest, koja čini više od 60% demencije u starijoj dobi.
2 Pickova bolest ili frontotemporalna demencija pogađa odrasle u dobi između 40 i 45 godina.
3. Progresivne vaskularne patologije (arteritis, ateroskleroza) ili metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost).
4. Intoksikacija, na pozadini koje se razvija mentalni nedostatak, uzrokovan masovnom smrću neuronskih stanica pod utjecajem bioloških toksina (u slučaju infekcija) ili kemijskih reagensa (u slučaju trovanja, alkoholizma, ovisnosti o drogama).
5. Neoplazme i ozljede. U tim slučajevima degeneracija normalnih tkiva uzrokuje izraženo oštećenje kognitivnih funkcija i ponašanja bolesnika.
6.. Kod nekih oblika ove bolesti može početi progresivna demencija.
7., često s pogoršanjem mentalne bolesti, manifestira se shizofrena demencija.
8. Kronični nedostatak kisika kod bolesti pluća, srca, bubrega, krvi.
9. Demencija s levim tijelima (degenerirane proteinske frakcije) pogađa ljude u bilo kojoj dobi, pridonoseći degeneraciji zdravog moždanog tkiva.

Simptomi i znakovi

Demenciju u starijih osoba, čiji se simptomi mogu manifestirati postupno ili naglo, u većini slučajeva karakteriziraju:

• zamračenja;
• smanjenje sposobnosti percipiranja i analize novih informacija, svladavanja novih motoričkih i svakodnevnih vještina;
• gubitak prostorne orijentacije;
• promjene karaktera, emocionalnog raspoloženja, načina interakcije s drugima;
  - sužavanje kruga kontakata i interesa;
• pojava zbunjenosti, halucinacija, delirija;
• teške smetnje u snu i budnosti.

Presenilna demencija se razvija u starijoj dobi i više se razlikuje akutni razvoj... Senilna demencija (senilna) je manje agresivna, ali s postojanim napredovanjem.

Ozbiljnost kliničkih znakova demencije ovisi o obliku i težini bolesti.

Faze razvoja i prognoza životnog vijeka

Bolest obično ima nekoliko faza u svom razvoju:

1. Osnovna ... Znakovi demencije su suptilni, a to su:
- trenutni zaborav (neuspjeh se opaža odmah po primitku nove informacije);
- pogoršanje vremenske i prostorne orijentacije;
- nesanica, emocionalni pad (manifestacije radosti i tuge su smanjene, osoba ima apatičan izgled).
2. Rano ... Nastavlja s poteškoćama u odabiru riječi n
Kada pričate i pišete, zaboravljajući imena i mjesto stvari. Nerazumijevanje misli drugih ljudi pri komunikaciji (zahtjevi, obrazloženje), emocionalno stanje sugovornik. Djelomično je smanjena sposobnost samoposluživanja (ne mogu prati rublje, pripremati hranu, čistiti sobu i sl.). Postoje netipične promjene u karakteru, plačljivost, agresivnost, povlačenje ili, obrnuto, histerični napadi, može se pojaviti želja da se oko njega okupi više "gledatelja".
2. Srednji ... U tom razdoblju bolesni ljudi gube prostorne referentne točke, ponekad im se ne odazivaju na pozive, gube mogućnost pružanja svakodnevnih usluga, često zaboravljaju imena najmilijih i ne mogu se sjetiti događaja iz prošlosti.
Moguće je da će takav tijek bolesti zahtijevati stalno praćenje života pacijenata, jer oni nesvjesno mogu naštetiti sebi i drugima (ostaviti otvorenu vodu u slavini, plin, izaći van i izgubiti se i sl.).
3. Kasno ... Posljednja faza demencije prije smrti odvija se imobilizacijom bolesnika, inkontinencijom urina i izmeta, gubitkom pamćenja i sposobnosti adekvatnog percipiranja stvarnosti.
Kod nekih oblika demencije (Alzheimerov tip, alkoholna ili shizofrena), kao i kod njezina mješovitog tijeka, uočavaju se deluzije progona, halucinacije, fobije, manije.

Liječenje

Terapija bolesti uključuje lijekovima i psihoterapijske tehnike.

• Farmakološki pripravci se koriste za poboljšanje prehrane moždanih tkiva i njihovo obogaćivanje kisikom.
• Psihoterapija za bolju socijalizaciju bolesnika u društvu.

Budući da demenciju uzrokuju određene bolesti ili stanja, temelj liječenja je upravo njihova korekcija.

Napeto terapija zahtijeva pažnju demencija među ženama, obolijevaju češće od muškaraca. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze važno proučiti hormonsku pozadinu žena, a tijekom liječenja uzeti u obzir da je njihova emocionalna sfera pokretljivija i zahtijeva korištenje lijekova protiv anksioznosti i antidepresiva.

Terapija demencije u djece (s oligofrenijom, psihozama, cerebralnom paralizom, tumorima i drugim bolestima) provodi se dugi niz godina. Kod vaskularnih patologija i traumatskih ozljeda moguć je napredak i poboljšanje kognitivnih funkcija i pamćenja djeteta.

Otežanim tijekom mogu se privremeno "usporiti" procesi degeneracije i poboljšati kvaliteta života mladih pacijenata.

Koristeći metode bez lijekova, stručnjaci pokušavaju ispraviti emocionalnu sferu pacijenata i njihove reakcije u ponašanju.

Da biste to učinili, primijenite:

• psihoterapija(podržavanje, tehnikom prisjećanja ugodnih uspomena iz prošlosti, senzorna, glazbena, likovna terapija, animacija i sl.);
• psihokorekcija(vježbe za formiranje stabilnih stereotipa ponašanja u svakodnevnom životu i društvu, orijentacija u prostoru i vremenu, trening vještina samoposluživanja).

droge

Nakon sveobuhvatnog pregleda u bolnici moguće je daljnje liječenje kod kuće. Bolesnicima se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti.
Osnovni tretmani za većinu oblika demencije su:

• inhibitori kolinesteraza: (Galantamine, Donepizil), njihovo djelovanje temelji se na nakupljanju acetilkolina u neuronima mozga, tvari koja usporava degenerativne procese;
• modulatori NMDA receptori: (Akatinol,), ova sredstva učinkovito smanjuju proizvodnju glutamata, tvari koja negativno utječe na moždane stanice i uništava ih;
• antipsihotik , sedativi i antidepresivi, njihova uporaba opravdana je izraženim promjenama u emocionalnoj pozadini, pojavom agresije, tjeskobe, strahova, manija.
• neuroprotektori (Somazin, Cerebrolysin), koji poboljšavaju trofizam moždanih tkiva, njihovu prehranu i opskrbu kisikom, učinkoviti su u vaskularnim patologijama.

Za demenciju je važno započeti rano adekvatnu terapiju, to će pacijentu omogućiti dulje održavanje samostalnih vještina u svakodnevnom životu i mentalnim funkcijama, te, u nekim oblicima, vratiti mnoge izgubljene sposobnosti.

Koliko godina pacijenti koji se liječe žive s takvom dijagnozom ovisi o obliku i težini bolesti.

U blažim oblicima, s normalnim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava, -mnogo godina.

U teškim slučajevima, s gubitkom motoričke aktivnosti, bolesnici umiru od popratnih komplikacija (sepsa, zatajenje srca, pluća ili bubrega).

Video

Demencija definira stečeni oblik demencije, u okviru kojeg bolesnici imaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenih znanja (što se može javiti u različitim stupnjevima intenziteta manifestacije), uz istovremeno trajno smanjenje kognitivne aktivnosti. Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, očituju u obliku sloma mentalnih funkcija, najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi, ali nije isključena mogućnost njenog razvoja u mladoj dobi.

Opći opis

Demencija se razvija kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije. Mentalna retardacija (to je također mentalna retardacija ili demencija) znači prestanak razvoja osobnosti, koji se javlja i oštećenjem mozga kao posljedica određenih patologija, ali se pretežno očituje u obliku oštećenja uma, što odgovara njegovom Ime. U isto vrijeme, mentalna retardacija razlikuje se od demencije po tome što s njom intelekt osobe, odrasle osobe fizički, do normalna izvedba, što odgovara njegovoj dobi, nikad ne dosegne. Osim toga, mentalna retardacija nije progresivan proces, već je posljedica bolesti bolesne osobe. Ipak, u oba slučaja, i kod demencije, i kod mentalne retardacije, dolazi do razvoja poremećaja motorike, govora i emocija.

Kao što smo već primijetili, demencija u velikoj mjeri pogađa ljude u starijoj dobi, što određuje njenu vrstu kao senilna demencija (upravo se ta patologija obično definira kao senilno ludilo). No, demencija se javlja i u mladosti, koja se često javlja kao posljedica ovisničkog ponašanja. Ovisnost ne znači ništa više od ovisnosti ili ovisnosti- patološka privlačnost, u kojoj postoji potreba za izvođenjem određenih radnji. Bilo koja vrsta patološke privlačnosti pridonosi povećanju rizika razvoja kod osobe mentalna bolest, a često je ta privlačnost izravno povezana s postojećim za njega socijalni problemi ili osobni problemi.

Ovisnost se često koristi za upoznavanje s takvim fenomenima kao što su ovisnost o drogama i ovisnost o drogama, ali u novije vrijeme za nju je identificirana još jedna vrsta ovisnosti - nekemijske ovisnosti. Ne-kemijske ovisnosti, pak, određuju same psihološka ovisnost, koji sam po sebi djeluje kao dvosmislen pojam u psihologiji. Činjenica je da se uglavnom u psihološkoj literaturi ova vrsta ovisnosti razmatra u jednom obliku - u obliku ovisnosti o opojnim tvarima (ili opojnim tvarima).

No, ako dublju promatramo ovu vrstu ovisnosti, ova pojava se javlja i u svakodnevnoj mentalnoj aktivnosti s kojom se osoba susreće (hobi, hobiji), što, samim tim, određuje predmet te aktivnosti kao opojnu tvar, kao rezultat od kojih se on, zauzvrat, smatra izvorom-zamjenom, što uzrokuje određene emocije koje nedostaju. To može uključivati ​​shopaholizam, ovisnost o internetu, fanatizam, psihogeno prejedanje, ovisnost o kocki itd. Pritom se ovisnost smatra i načinom prilagodbe kroz koji se osoba prilagođava uvjetima koji su za sebe teški. Razmatraju se osnovni uzročnici ovisnosti opojne tvari, alkohol, cigarete, stvarajući zamišljenu i kratkotrajnu atmosferu "ugodnih" uvjeta. Sličan učinak postiže se pri izvođenju vježbi opuštanja, tijekom odmora, kao i tijekom radnji i stvari u kojima nastaje kratkotrajna radost. U bilo kojoj od ovih opcija, nakon njihovog završetka, osoba se mora vratiti u stvarnost i uvjete iz kojih je bilo moguće „pobjeći“ na takve načine, zbog čega se ovisničko ponašanje smatra prilično složenim problemom unutarnjeg sukoba. na temelju potrebe za bijegom od specifičnih stanja, na čijoj pozadini i postoji rizik od razvoja mentalnih bolesti.

Vraćajući se na demenciju, možemo istaknuti aktualne podatke Svjetske zdravstvene organizacije, na temelju kojih se zna da su stope incidencije u svijetu oko 35,5 milijuna ljudi s ovom dijagnozom. Štoviše, predviđa se da će ta brojka doseći 65,7 milijuna do 2030. i 115,4 milijuna do 2050. godine.

Kod demencije bolesnici nisu sposobni shvatiti što im se događa, bolest im doslovno „briše“ iz sjećanja sve što se u njoj nakupilo tijekom prethodnih godina života. Neki bolesnici doživljavaju tijek takvog procesa ubrzano, zbog čega brzo razvijaju totalnu demenciju, dok se drugi mogu dugo zadržati u stadiju bolesti u okviru kognitivno-mnestičkih poremećaja (intelektualno-mnestičkih poremećaja). ) - odnosno s poremećajima mentalnog rada, smanjenjem percepcije, govora i pamćenja. U svakom slučaju, demencija ne određuje samo ishod za pacijenta u vidu problema intelektualnog razmjera, već i problema u kojima gubi mnoge osobine ljudske osobnosti. Teška faza demencije određuje za pacijente ovisnost o drugima, neprilagođenost, oni gube sposobnost obavljanja najjednostavnijih radnji povezanih s higijenom i unosom hrane.

Uzroci demencije

Glavni uzroci demencije su prisutnost Alzheimerove bolesti u bolesnika, koja se definira kao demencija Alzheimerovog tipa, kao i kod stvarnih vaskularnih lezija kojima je mozak izložen – bolest se u ovom slučaju definira kao vaskularna demencija. Rjeđe, bilo koje neoplazme koje se razvijaju izravno u mozgu djeluju kao uzroci demencije; to također uključuje traumatske ozljede mozga ( neprogresivna demencija ), bolesti živčanog sustava itd.

Etiološki značaj u razmatranju uzroka koji dovode do demencije pripisuje se arterijskoj hipertenziji, sistemskim cirkulacijskim poremećajima, lezijama velikih krvnih žila na pozadini ateroskleroze, aritmijama, nasljednim angiopatijama, ponavljanim poremećajima bitnim za cerebralnu cirkulaciju. (vaskularna demencija).

Kao etiopatogenetske varijante koje dovode do razvoja vaskularne demencije razlikuju se njena mikroangiopatska varijanta, makroangiopatska varijanta i mješovita varijanta. To je popraćeno višeinfarktnim promjenama koje se javljaju u supstanciji mozga i brojnim lakunarnim lezijama. S makroangiopatskom varijantom razvoja demencije razlikuju se patologije kao što su tromboza, ateroskleroza i embolija, na čijoj pozadini se razvija okluzija u velikoj arteriji mozga (proces u kojem se lumen sužava i posuda se blokira). Kao rezultat ovog tečaja razvija se moždani udar sa simptomima koji odgovaraju zahvaćenom bazenu. Kao rezultat toga, naknadno dolazi do razvoja vaskularne demencije.

Što se tiče sljedeće, mikroangiopatske varijante razvoja, angiopatije i hipertonična bolest... Osobitosti lezije u ovim patologijama dovode u jednom slučaju do demijelinizacije bijele subkortikalne tvari s istovremenim razvojem leukoencefalopatije, u drugom slučaju izazivaju razvoj lakunalnih lezija, protiv kojih se razvija Binswangerova bolest, a zbog čega se, pak. , razvija se demencija.

U oko 20% slučajeva demencija se razvija u pozadini alkoholizma, pojave tumorskih formacija i prethodno spomenute kraniocerebralne traume. 1% incidencije je posljedica demencije povezane s Parkinsonovom bolešću, zarazne bolesti, degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, infektivne i metaboličke patologije itd. šećerna bolest, HIV, zarazne bolesti mozga (meningitis, sifilis), poremećaj rada štitnjače, bolesti unutarnji organi(oštećenje bubrega ili jetre).

Demencija u starijih osoba je po prirodi procesa nepovratna, čak i ako se eliminiraju mogući čimbenici koji su je izazvali (na primjer, uzimanje lijekova i njihovo zaustavljanje).

Demencija: klasifikacija

Naime, na temelju niza navedenih karakteristika određuju se vrste demencije, tj. senilna demencija i vaskularna demencija ... Ovisno o stupnju socijalne prilagodbe koji je relevantan za bolesnika, kao i potrebi za nadzorom i primanjem pomoći treće strane u kombinaciji s njegovom sposobnošću samoposluživanja, razlikuju se odgovarajući oblici demencije. Dakle, općenito, tijek demencije može biti blag, umjeren ili težak.

Blaga demencija označava stanje u kojem se bolesna osoba suočava s degradacijom u pogledu svojih profesionalnih vještina, uz to se smanjuje i društvena aktivnost. Društvena aktivnost posebno znači smanjenje vremena utrošenog za svakodnevnu komunikaciju, čime se širi na bližu okolinu (kolege, prijatelje, rodbinu). Osim toga, u stanju blage demencije, pacijenti također slabe svoj interes za uvjete vanjskog svijeta, zbog čega je hitno potrebno napustiti svoje uobičajene mogućnosti provođenja slobodnog vremena, od hobija. Blagu demenciju prati očuvanje postojećih vještina samozbrinjavanja, osim toga bolesnici su adekvatno orijentirani unutar granica svog doma.

Umjerena demencija dovodi do stanja u kojem pacijenti više ne mogu ostati sami sa sobom dulje vrijeme, što je uzrokovano gubitkom vještina korištenja opreme i uređaja koji ih okružuju (daljinski upravljač, telefon, štednjak i sl.), čak i poteškoće nisu isključene korištenjem brava na vratima. Zahtijeva stalno praćenje i pomoć drugih. U okviru ovog oblika bolesti, pacijenti zadržavaju vještine za samozbrinjavanje i obavljanje radnji vezanih uz osobnu higijenu. Sve to, sukladno tome, otežava život okolini pacijenata.

Što se tiče takvog oblika bolesti kao teška demencija onda je ovdje već riječ o apsolutnoj neprilagođenosti bolesnika na ono što ih okružuje uz istodobnu potrebu pružanja stalne pomoći i kontrole koji su nužni i za obavljanje najjednostavnijih radnji (jedenje, odijevanje, higijenske mjere i sl.).

Ovisno o mjestu lezije mozga, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

• kortikalna demencija - lezija pretežno zahvaća cerebralni korteks (što se javlja u pozadini stanja kao što su lobarna (frontotemporalna) degeneracija, alkoholna encefalopatija, Alzheimerova bolest);
• subkortikalna demencija - u ovom slučaju su pretežno zahvaćene subkortikalne strukture (multiinfarktna demencija s lezijama bijele tvari, supranuklearna progresivna paraliza, Parkinsonova bolest);
• kortikalna subkortikalna demencija (vaskularna demencija, kortikalno-bazalni oblik degeneracije);
• multifokalna demencija - nastaju mnoge žarišne lezije.

U klasifikaciji bolesti koju razmatramo uzimaju se u obzir i sindromi demencije, koji određuju odgovarajuću varijantu njezina tijeka. Konkretno, može biti lakunarna demencija , što podrazumijeva dominantan gubitak pamćenja, koji se očituje u obliku progresivnog i fiksativnog oblika amnezije. Kompenzacija takvog defekta od strane pacijenata moguća je zbog važnih bilješki na papiru itd. Emocionalno-osobna sfera u ovom slučaju je neznatno zahvaćena, jer jezgra osobnosti nije podložna porazu. U međuvremenu, nije isključena pojava kod pacijenata emocionalne labilnosti (nestabilnost i promjenjivo raspoloženje), plačljivosti i sentimentalnosti. Alzheimerova bolest je primjer ove vrste poremećaja.

Alzheimerova demencija , čiji se simptomi javljaju nakon 65. godine života, unutar inicijalne (početne) faze javlja se u kombinaciji s kognitivno-mnestičkim poremećajima s porastom poremećaja u vidu orijentacije u mjestu i vremenu, deluzijskim poremećajima, pojavom neuropsiholoških poremećaja. poremećaji, subdepresivne reakcije u odnosu na vlastitu nesposobnost... U početnoj fazi pacijenti su sposobni kritično procijeniti svoje stanje i poduzeti mjere za njegovo ispravljanje. Umjerenu demenciju unutar ovog stanja karakterizira napredovanje navedenih simptoma uz posebno grubo kršenje funkcija inherentnih intelekta (poteškoće u provođenju analitičkih i sintetičkih aktivnosti, niska razina prosuđivanja), gubitak mogućnosti obavljanja profesionalnih dužnosti, te pojava potrebe za brigom i podrškom. Sve to popraćeno je očuvanjem glavne osobine ličnosti, osjećaj vlastite inferiornosti uz adekvatan odgovor na postojeću bolest. U teškom stadiju ovog oblika demencije dolazi do potpunog propadanja pamćenja, podrška i briga potrebna je u svemu i stalno.

Razmatra se sljedeći sindrom totalna demencija. To znači pojavu grubih oblika kršenja kognitivne sfere (kršenje apstraktnog razmišljanja, pamćenja, percepcije i pažnje), kao i osobnosti (ovdje se već razlikuju moralni poremećaji u kojima su oblici kao što su stidljivost, korektnost, pristojnost, osjećaj dužnosti, itd.) nestati.... U slučaju totalne demencije, za razliku od lakunarne demencije, aktualna je destrukcija jezgre ličnosti. Vaskularni i atrofični oblici lezija frontalnih režnja mozga smatraju se razlozima koji dovode do stanja koje se razmatra. Primjer takvog stanja je Pickova bolest .

Ova se patologija dijagnosticira rjeđe od Alzheimerove bolesti, uglavnom među ženama. Među glavnim karakteristikama su stvarne promjene u emocionalno-osobnoj sferi i kognitivnoj sferi. U prvom slučaju stanje podrazumijeva grube oblike poremećaja osobnosti, potpunu odsutnost kritike, spontanost, pasivnost i impulzivno ponašanje; hiperseksualnost, psovka i grubost su relevantni; procjena situacije je narušena, postoje poremećaji nagona i volje. U drugom, kod kognitivnih poremećaja, postoje grubi oblici oštećenja mišljenja, automatizirane vještine traju dugo; poremećaji pamćenja bilježe se puno kasnije od promjena osobnosti, nisu toliko izraženi kao u slučaju Alzheimerove bolesti.

I lakunarna i totalna demencija su općenito atrofična demencija, dok postoji i varijanta mješovitog oblika bolesti (mješovita demencija) , što podrazumijeva kombinaciju primarnih degenerativnih poremećaja, što se uglavnom očituje u obliku Alzheimerove bolesti, i vaskularnog tipa moždanih lezija.

Simptomi demencije

U ovom dijelu ćemo sažeti znakove (simptome) koji karakteriziraju demenciju. Kao najkarakterističniji od njih smatraju se poremećaji povezani s kognitivnim funkcijama, a takvi su poremećaji najizraženiji u vlastitim manifestacijama. Ništa manje važne kliničke manifestacije nisu emocionalni poremećaji u kombinaciji s poremećajima u ponašanju. Razvoj bolesti odvija se postupno (često), njeno otkrivanje se najčešće događa u okviru pogoršanja stanja bolesnika uzrokovanog promjenama u okolini koja ga okružuje, kao i uz pogoršanje somatske bolesti relevantan za njega. U nekim slučajevima demencija se može manifestirati u obliku agresivnog ponašanja bolesne osobe ili seksualne dezinhibicije. U slučaju promjena osobnosti ili promjene ponašanja bolesnika postavlja se pitanje važnosti demencije za njega, što je posebno važno u slučaju njegove dobi preko 40 godina i odsutnosti psihičke bolesti.

Dakle, zadržimo se detaljnije na znakovima (simptomima) bolesti koja nas zanima.

• Kognitivni poremećaji. U tom slučaju se razmatraju poremećaji pamćenja, pažnje i viših funkcija.
  • Poremećaji pamćenja. Poremećaji pamćenja kod demencije sastoje se od poraza i kratkoročnog i dugotrajnog pamćenja, a osim toga nije isključena i konfabulacija. Konfabulacije posebno uključuju lažna sjećanja. Činjenice iz njih, koje su se dogodile ranije u stvarnosti ili činjenice koje su se ranije dogodile, ali su pretrpjele određenu modifikaciju, pacijent prenosi u neko drugo vrijeme (često u bliskoj budućnosti) uz njihovu moguću kombinaciju s događajima koji su po njemu potpuno fiktivni. Lagani oblik Demenciju prate blaga oštećenja pamćenja, uglavnom povezana s događajima koji su se dogodili u nedavnoj prošlosti (zaboravljanje razgovora, telefonskih brojeva, događaji koji su se dogodili određenog dana). Slučajevi težeg tijeka demencije popraćeni su zadržavanjem u pamćenju samo prethodno naučenog materijala, dok se novoprimljene informacije brzo zaboravljaju. Posljednje faze bolesti mogu biti popraćene zaboravljanjem imena rođaka, vlastite vrste aktivnosti i imena, što se očituje u obliku osobne dezorijentacije.
  • Poremećaj pažnje. U slučaju bolesti koja nas zanima, ovaj poremećaj podrazumijeva gubitak sposobnosti reagiranja na nekoliko relevantnih podražaja odjednom, kao i gubitak sposobnosti prebacivanja pažnje s jedne teme na drugu.
  • Poremećaji povezani s višim funkcijama. U ovom slučaju, manifestacije bolesti se svode na afaziju, apraksiju i agnoziju.
    • Afazija znači poremećaj govora, u kojem se gubi sposobnost korištenja fraza i riječi kao sredstva za izražavanje vlastitih misli, što je uzrokovano stvarnom lezijom mozga u određenim dijelovima njegovog korteksa.
    • Apraksija ukazuje na kršenje sposobnosti pacijenta da izvrši ciljane radnje. U tom slučaju se gube ranije stečene vještine pacijenta, te one vještine koje su se godinama formirale (govorne, svakodnevne, motoričke, profesionalne).
    • Agnozija definira kršenje različitih vrsta percepcije kod pacijenta (taktilne, slušne, vizualne) uz istovremeno očuvanje svijesti i osjetljivosti.
• Poremećaj orijentacije. Ova vrsta kršenja javlja se tijekom vremena, a uglavnom - unutar početne faze razvoja bolesti. Osim toga, dezorijentacija u vremenskom prostoru prethodi dezorijentaciji na ljestvici lokalne orijentacije, kao i unutar vlastite osobnosti (ovdje se očituje razlika između simptoma demencije i delirija, čije značajke određuju očuvanje orijentacije u okviru s obzirom na vlastitu osobnost). Progresivni oblik bolesti s uznapredovalom demencijom i izraženim manifestacijama dezorijentacije u skali okolnog prostora određuje za pacijenta vjerojatnost da se može slobodno izgubiti čak iu njemu poznatom okruženju.
• Poremećaji ponašanja, promjene osobnosti. Početak ovih manifestacija je postupan. Glavne osobine svojstvene osobi postupno se jačaju, pretvarajući se u stanja svojstvena ovoj bolesti u cjelini. Tako energični i veseli ljudi postaju nemirni i nervozni, a ljudi koji su štedljivi i uredni, postaju pohlepni. Na sličan se način razmatraju transformacije svojstvene drugim značajkama. Uz to, dolazi do porasta egoizma kod pacijenata, nestaje osjetljivost i osjetljivost na okolinu, postaju sumnjičavi, konfliktni i osjetljivi. Određena je i seksualna dezinhibicija, ponekad pacijenti počinju lutati i skupljati razno smeće. Također se događa da pacijenti, naprotiv, postanu izrazito pasivni, izgube interes za komunikaciju. Neurednost je simptom demencije koji se javlja u skladu s progresijom opće slike tijeka ove bolesti, kombinira se s nespremnošću na samoposluživanje (higijena i sl.), s neurednošću i općenito nedostatkom odgovora. prisutnosti ljudi u vašoj blizini.
• Poremećaji mišljenja. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti da logično mišljenje i apstrakcija. Bolesnici gube sposobnost generaliziranja i rješavanja problema. Govor im je detaljan i stereotipiziran, primjećuje se njegova oskudnost, a s napredovanjem bolesti potpuno izostaje. Demenciju također karakterizira moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja. Tako, na primjer, žena s demencijom s poremećajem mišljenja prije pojave zabludnih ideja može tvrditi da joj je kaput od nerca ukraden, a takav postupak može nadilaziti njezino okruženje (tj. obitelj ili prijatelje). Suština gluposti u ovoj ideji je da uopće nikada nije imala kaput od nerca. Demencija kod muškaraca u okviru ovog poremećaja često se razvija u zabludi na temelju ljubomore i nevjere supružnika.
• Smanjenje kritičkog stava. Riječ je o odnosu pacijenata kako prema sebi tako i prema svijetu oko sebe. Stresne situacije često dovode do pojave akutni oblici anksiozno-depresivni poremećaji (definirani kao "katastrofalna reakcija"), unutar kojih postoji subjektivna svijest o intelektualnoj inferiornosti. Djelomično očuvana kritičnost kod pacijenata određuje mogućnost da oni očuvaju vlastiti intelektualni nedostatak, koji može izgledati kao oštra promjena teme razgovora, prevođenje razgovora u igriv oblik ili odvraćanje od njega na druge načine.
• Emocionalni poremećaji. U ovom slučaju moguće je odrediti raznolikost takvih poremećaja i njihovu opću varijabilnost. Često su to depresivna stanja u bolesnika u kombinaciji s razdražljivošću i tjeskobom, ljutnjom, agresivnošću, plačljivošću ili, obrnuto, potpunim odsutnošću emocija u odnosu na sve što ih okružuje. Rijetki slučajevi određuju mogućnost razvoja maničnih stanja u kombinaciji s monotonim oblikom nepažnje, s veseljem.
• Poremećaji percepcije. U ovom slučaju se razmatraju stanja pojave iluzija i halucinacija kod pacijenata. Na primjer, s demencijom, pacijent je siguran da čuje vriske djece koja se ubijaju u susjednoj sobi.

Senilna demencija: simptomi

U ovom slučaju, senilna demencija, senilna demencija ili senilna demencija, čiji simptomi nastaju u pozadini dobnih promjena koje se javljaju u strukturi mozga, djeluje kao slična definicija stanja senilne demencije. Takve promjene nastaju unutar neurona, nastaju kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju, utjecaja na njega akutne infekcije, kronična bolest i druge patologije o kojima smo raspravljali u odgovarajućem odjeljku našeg članka. Također ponavljamo da je senilna demencija ireverzibilni poremećaj koji zahvaća svako od područja kognitivne psihe (pažnja, pamćenje, govor, mišljenje). S napredovanjem bolesti gube se sve vještine i sposobnosti; nova znanja za stjecanje u senilnoj demenciji iznimno je teško, ako ne i nemoguće.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest među starijim osobama. Senilna demencija kod žena gotovo je tri puta češća nego u muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku kod žena bolest se razvija na 75 godina, kod muškaraca - na 74 godine.
Senilna demencija se manifestira u nekoliko oblika, manifestirajući se u jednostavnom obliku, u obliku prezbiofrenije i u psihotičnom obliku. Specifični oblik određen je stvarnom stopom atrofičnih procesa u mozgu, somatskim bolestima povezanim s demencijom, kao i čimbenicima ustavno-genetske ljestvice.

Jednostavna forma karakterizira slaba vidljivost, koja se odvija u obliku poremećaja općenito svojstvenih starenju. S akutnim početkom, postoji razlog za vjerovanje da već postoje mentalni poremećaji podvrgnuti jačanju zbog jedne ili druge somatske bolesti. U bolesnika dolazi do smanjenja mentalne aktivnosti, što se očituje u usporavanju tempa mentalne aktivnosti, u njenom kvantitativnom i kvalitativnom pogoršanju (poremećaj sposobnosti koncentriranja i prebacivanja pažnje, dolazi do sužavanja njezina volumena; poremećena je sposobnost generalizacije i analize, apstrakcije i općenito mašta, gubi se sposobnost inventivnosti i snalažljivosti u okviru rješavanja problema koji se javljaju u svakodnevnom životu).

Sve bolesnija osoba drži se konzervativizma u pogledu vlastitih prosudbi, svjetonazora i postupaka. Ono što se događa u sadašnjem vremenu smatra se nečim beznačajnim i ne vrijedan pažnje, a često se u potpunosti odbija. Vraćajući se u prošlost, pacijent je pretežno doživljava kao pozitivan i dostojan model u određenim životnim situacijama. Sklonost poučavanju, koja graniči s tvrdoglavošću, nepopustljivošću i povećana razdražljivost koji proizlaze iz proturječnosti ili nesuglasica na strani protivnika. Interesi koji su postojali u prošlosti uvelike su suženi, pogotovo ako su na ovaj ili onaj način vezani uz opća pitanja. Pacijenti sve više usmjeravaju vlastitu pozornost na svoje tjelesno stanje, posebno na fiziološke funkcije (tj. pražnjenje crijeva, mokrenje).

Bolesnici također imaju smanjenje afektivne rezonancije, što se očituje povećanjem potpune ravnodušnosti prema onome što ih se izravno ne tiče. Osim toga, privrženosti su oslabljene (to se čak odnosi i na rodbinu), općenito se gubi razumijevanje suštine odnosa među ljudima. Mnogi ljudi gube sramežljivost i osjećaj takta, raspon nijansi raspoloženja također je podložan sužavanju. Neki bolesnici mogu pokazivati ​​nemarnost i opću samozadovoljstvo, držeći se jednolične šale i opće sklonosti šali, dok kod drugih bolesnika prevladava nezadovoljstvo, izbirljivost, hirovitost i sitničavost. U svakom slučaju, prošle karakterološke osobine svojstvene pacijentu postaju oskudne, a svijest o nastalim promjenama osobnosti ili nestaje rano, ili se uopće ne javlja.

Prisutnost izraženih oblika psihopatskih osobina prije bolesti (osobito onih koji su stenični, to se odnosi na vlastoljublje, pohlepu, kategoričnost i sl.) dovodi do njihovog pogoršanja u ispoljavanju u početnoj fazi bolesti, često do karikature. oblik (koji se definira kao senilna psihopatizacija). Bolesnici postaju škrti, počinju gomilati smeće i sve češće čuju razne prijekore na račun svoje najbliže okoline, posebice u pogledu neracionalnosti, po njihovom mišljenju, troškova. Također, moral koji se razvio u javnom životu podliježe cenzuri s njihove strane, posebno se to odnosi na bračne odnose, intimni život itd.
Početne psihološke promjene, u kombinaciji s osobnim promjenama koje se s njima događaju, popraćene su oštećenjem pamćenja, posebno za trenutne događaje. Uočava ih okolina bolesnika, u pravilu, kasnije od promjena koje su se dogodile u njihovom karakteru. Razlog tome je oživljavanje sjećanja na prošlost, što okolina doživljava kao dobro sjećanje. Njegov raspad zapravo odgovara zakonima koji su relevantni za progresivni oblik amnezije.

Dakle, isprva je napadnuto pamćenje povezano s diferenciranim i apstraktnim temama (terminologija, datumi, imena, imena itd.), a zatim se ovdje pridodaje fiksativni oblik amnezije, koji se očituje u obliku nemogućnosti pamćenja trenutne događaji. Također se razvija amnestička dezorijentacija o vremenu (tj. bolesnici nisu u stanju naznačiti točan datum i mjesec, dan u tjednu), razvija se i kronološka dezorijentacija (nemogućnost određivanja važnih datuma i događaja s obzirom na određeni datum, bez obzira na to da li takvi se datumi tiču ​​osobnog ili javnog života). Povrh toga, razvija se prostorna dezorijentacija (manifestira se npr. u situaciji kada se pacijenti pri izlasku iz kuće ne mogu vratiti i sl.).

Razvoj totalne demencije dovodi do narušavanja samoprepoznavanja (na primjer, kada se gleda u odrazu). Zaborav na događaje sadašnjosti zamjenjuje se oživljavanjem sjećanja na prošlost, često se to može odnositi na mladost ili čak djetinjstvo. Često takva promjena vremena dovodi do činjenice da pacijenti počinju "živjeti u prošlosti", a sebe smatraju mladima ili djecom, ovisno o vremenu u koje padaju takva sjećanja. U ovom slučaju se priče o prošlosti reproduciraju kao događaji vezani za sadašnjost, dok je moguće da su ta sjećanja općenito izmišljena.

Početna razdoblja tijeka bolesti mogu odrediti pokretljivost bolesnika, točnost i brzinu izvođenja određenih radnji, motiviranih slučajnom nužnošću ili, obrnuto, navikom izvođenja. Tjelesno ludilo bilježi se već u okviru uznapredovale bolesti (potpuni raspad modela ponašanja, mentalnih funkcija, govornih vještina, često uz relativno očuvanje vještina somatskih funkcija).

S izraženim oblikom demencije bilježe se prethodno razmatrana stanja apraksije, afazije i agnosije. Ponekad se ti poremećaji pojavljuju u oštrom obliku, koji može nalikovati slici tijeka Alzheimerove bolesti. Moguće nekoliko i malo epileptički napadi slično nesvjestici. Pojavljuju se poremećaji spavanja u kojima bolesnici zaspu i ustaju u neodređeno vrijeme, a trajanje njihovog sna je reda veličine 2-4 sata, dostižući gornju granicu u terminima od oko 20 sati. Paralelno s tim mogu se razviti razdoblja produljene budnosti (bez obzira na doba dana).

Završni stadij bolesti određuje za pacijente postizanje stanja kaheksije, u kojem dolazi do izrazito izraženog oblika iscrpljenosti, u kojem dolazi do oštrog gubitka težine i slabosti, smanjene aktivnosti u smislu fizioloških procesa s popratnim psihičkim promjenama. U ovom slučaju karakteristično je zauzimanje položaja embrija kada su bolesnici u pospanom stanju, nema reakcije na okolna događanja, ponekad je moguće mrmljanje.

Vaskularna demencija: simptomi

Vaskularna demencija se razvija na pozadini prethodno navedenih poremećaja koji su relevantni za cerebralnu cirkulaciju. Osim toga, kao rezultat proučavanja moždanih struktura pacijenata nakon njihove smrti, otkriveno je da se vaskularna demencija često razvija uz prethodni srčani udar. Točnije, poanta nije toliko u prijenosu navedenog stanja, već u činjenici da se zbog toga formira cista, što određuje naknadnu vjerojatnost razvoja demencije. Ova vjerojatnost nije određena veličinom zahvaćene cerebralne arterije, već ukupnim volumenom nekrotičnih cerebralnih arterija.

Vaskularna demencija je popraćena smanjenjem pokazatelja relevantnih za cerebralnu cirkulaciju u kombinaciji s metabolizmom, inače simptomi odgovaraju općem tijeku demencije. Kada se bolest kombinira s lezijom u obliku laminarne nekroze, u kojoj dolazi do proliferacije glijalnog tkiva i odumiranja neurona, postoji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija (začepljenje krvnih žila (embolija), srčani zastoj) dopušteno.

Što se tiče prevladavajuće kategorije osoba koje razvijaju vaskularni oblik demencije, u ovom slučaju podaci govore da su ovdje uglavnom uključene osobe u dobi od 60 do 75 godina, a jedan i pol puta češće su to muškarci.

Demencija u djece: simptomi

U ovom slučaju, bolest, u pravilu, djeluje kao simptom određenih bolesti kod djece, što može biti oligofrenija, shizofrenija i druge vrste mentalnih poremećaja. Ova se bolest razvija u djece s karakterističnim smanjenjem mentalnih sposobnosti, to se očituje kršenjem pamćenja, au teškim varijantama tijeka nastaju poteškoće čak i s pamćenjem vlastitog imena. Prvi simptomi demencije kod djece dijagnosticiraju se rano, u vidu gubitka određenih informacija iz pamćenja. Nadalje, tijek bolesti određuje pojavu dezorijentacije kod njih u okviru vremena i prostora. Demencija u djece ranoj dobi očituje se u obliku gubitka vještina koje su prethodno stekli i u obliku govornog oštećenja (do njegova potpunog gubitka). Završna faza, slična općem tijeku, popraćena je činjenicom da pacijenti prestaju pratiti sebe, također im nedostaje kontrola nad procesima defekacije i mokrenja.

Unutar djetinjstvo demencija je neraskidivo povezana s oligofrenijom. Oligofreniju, ili, kako smo je prethodno definirali, mentalnu retardaciju karakteriziraju dvije značajke koje se odnose na intelektualni nedostatak. Jedna od njih je da je mentalna nerazvijenost totalna, odnosno da su i djetetovo mišljenje i njegova mentalna aktivnost podložni porazu. Druga značajka je da su s općom mentalnom nerazvijenošću najviše pogođene "mlade" funkcije mišljenja (mlade - kada se promatraju na filo- i ontogenetskoj ljestvici), za njih se utvrđuje nedovoljan razvoj, što omogućuje pričvršćivanje bolesti. do oligofrenije.

Trajna vrsta intelektualne teškoće koja se razvija u djece nakon 2-3 godine u pozadini traume i infekcija definira se kao organska demencija čiji se simptomi očituju zbog propadanja relativno dobro formiranih intelektualnih funkcija. Takvi simptomi, zbog kojih je moguće razlikovati ovu bolest od oligofrenije, uključuju:

• nedostatak mentalne aktivnosti u svom svrhovitom obliku, nedostatak kritike;
• teška vrsta oštećenja pamćenja i pažnje;
• emocionalni poremećaji u izraženijem obliku koji nisu u korelaciji (odnosno nisu povezani) sa stupnjem smanjenja intelektualnih sposobnosti koji je relevantan za pacijenta;
• česti razvoj kršenja vezanih uz instinkte (izopačeni ili povišeni oblici nije isključena privlačnost, izvođenje radnji pod utjecajem povećane impulzivnosti, slabljenje postojećih instinkata (instinkt samoodržanja, nedostatak straha itd.);
• često ponašanje bolesnog djeteta ne odgovara adekvatno određenoj situaciji, što se događa i u slučaju za njega nebitnog izraženog oblika intelektualne teškoće;
• u mnogim slučajevima, diferencijacija emocija također je podložna slabljenju, nema privrženosti u odnosu na bliske ljude, primjećuje se potpuna ravnodušnost djeteta.

Dijagnoza i liječenje demencije

Dijagnoza stanja bolesnika temelji se na usporedbi za njih relevantnih simptoma, kao i na prepoznavanju atrofičnih procesa u mozgu, što se postiže kompjuteriziranom tomografijom (CT).

Što se tiče problematike liječenja demencije, trenutno ne postoji učinkovito liječenje, posebno kada se radi o slučajevima senilne demencije koja je, kako smo napomenuli, nepovratna. U međuvremenu, pravilnu njegu a primjena terapijskih mjera za suzbijanje simptoma može u nekim slučajevima značajno olakšati stanje bolesnika. Također razmatra potrebu za liječenjem popratnih bolesti (osobito vaskularne demencije), kao što su ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Liječenje demencije preporuča se u okviru kućnog okruženja, smještaj u bolnicu ili psihijatrijski odjel je relevantan u slučaju težeg razvoja bolesti. Također se preporuča sastaviti dnevni režim tako da uključuje maksimalno energičnu aktivnost s povremenim kućanskim poslovima (s prihvatljivim oblikom opterećenja). Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučaju halucinacija i nesanice, u okviru rani stadiji preporučljivo je primijeniti nootropni lijekovi, zatim - nootropni lijekovi u kombinaciji s sredstvima za smirenje.

Prevencija demencije (u vaskularnom ili senilnom obliku njenog tijeka), kao i učinkovito liječenje ova bolest je trenutno isključena zbog praktičnog nedostatka odgovarajućih mjera. Ako se pojave simptomi koji upućuju na demenciju, nužna je posjeta specijalistu poput psihijatra i neurologa.