Trattamento del criminale subungueale. Panaritium: trattamento domiciliare

Il criminale periungueale è una malattia sgradevole manifestata dal processo infiammatorio dei tessuti delle dita attorno all'unghia. Appare quando la pelle e le unghie sono ferite e l'infezione penetra nelle ferite. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere rimossa da sola, ma è meglio consultare un medico per evitare lo sviluppo di complicanze e il verificarsi di recidive.

Cos'è il criminale perungueale?

Panaritium rappresenta processo infiammatorio acuto, che è accompagnato dalla formazione di un ascesso nel sito dell'infiammazione. Il criminale periungueale si sviluppa se la pelle del dito attorno alle unghie delle mani o dei piedi è danneggiata: possono essere abrasioni, sbavature, infezioni durante la manicure.

Oltre al perungueale, ci sono tipi simili di criminali:

• subungueale- il processo infiammatorio si forma sotto la lamina ungueale, il pus si accumula in questo luogo.
• paronichia- infiammazione copre il rullo per unghie. Questo tipo differisce dal panaritium periungueale in quanto si sviluppa sui rulli e non intorno all'unghia.

Cause e sintomi di panaritium

Nasce un criminale perungueale a causa di lesioni alla pelle del dito, a condizione colpire dopo l'infortunio infezioni... Ciò accade quando la manicure viene eseguita con noncuranza con strumenti non disinfettati, a causa dell'infezione nei punti di graffi, schegge, sbavature. Aumenta la probabilità di un processo infiammatorio diabete mellito, debole difesa immunitaria corpo, nonché il mancato rispetto delle norme igieniche.

I sintomi del criminale

• Intensivo sindrome del dolore... Il dolore è acuto e forte, determinato dal carattere "tiro", può anche essere doloroso.
• Gonfiore delle zone colpite pelle e unghie.
• Arrossamento della pelle.
• Male alla testa.
• Brividi.
• Generale debolezza.
• Aumento della temperatura.
• Infiammazione dei linfonodi.

Al rilevamento dei primi ascessi e sintomi di accompagnamento dovresti consultare un medico. Senza un trattamento tempestivo, i sintomi peggiorano, possono svilupparsi linfadenite, flemmone e avvelenamento del sangue.

Trattamento del panarito e possibili complicanze

Trattamento

nelle prime fasi le malattie possono essere prodotte a casa, ma dopo obbligatorio consultazioni con il medico curante... Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio viene affrontato con una terapia conservativa utilizzando vari farmaci.

Quali farmaci sono prescritti per la terapia farmacologica:

• Agenti antibatterici- distruggere i batteri patogeni che hanno dato origine a infezioni e infiammazioni, alleviare il dolore e migliorare il benessere generale.
• Ittiolo unguento 10%- penetra in profondità nei tessuti, fornendo un efficace effetto antinfiammatorio e distrugge anche i microrganismi. Applicare come applicazioni, cambiare ogni 8-10 ore.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei- sopprimere l'infiammazione, ridurre il dolore, alleviare il gonfiore.
• Soluzione salina- fare dei bagni in una soluzione salina, sciogliendo 1 cucchiaio di sale in 200 ml di acqua bollente. La procedura viene eseguita per mezz'ora due o tre volte al giorno. Lo strumento ammorbidisce il processo infiammatorio, uccide i microbi e migliora il benessere generale.

Per il trattamento del periungueale e di altri tipi di panaritium, in nessun caso si dovrebbe usare l'unguento di Vishnevsky. Interrompe il deflusso di pus dalla ferita, che è irto di successive complicazioni e ricadute della malattia.

Complicazioni del panarito periungueale

• pandattilite- un processo infiammatorio che cattura tutti i tessuti del dito.
• Flemmone cellulare- infiammazione purulenta acuta, passa all'osso con panaritium prolungato, specialmente il subungueale.
• Sepsi- avvelenamento del sangue.
• linfoadenite- processo infiammatorio linfonodi.
• Tromboflebite- processo infiammatorio delle vene e formazione di coaguli di sangue in esse.

Fasi di corsa patologia, quando si forma il pus nelle ferite, puoi curare solo con un intervento chirurgico.

Non cercare di aprire l'ascesso da solo! Questo può essere fatto solo da un chirurgo in un ambiente ospedaliero.

La pelle e l'unghia sono aperte direttamente sopra il luogo di accumulo di essudato purulento, il letto ungueale viene raschiato, il pus è completamente rimosso... Dopo l'operazione, l'area interessata viene lubrificata con un unguento antibatterico o un antisettico, per questo vengono utilizzati Betadine unguento, Unguento alla gentamicina, e Levomekol.

Come avviene questa operazione, guarda il video:

Caratteristiche del trattamento del panarito nei bambini

Nei bambini, trattamento del criminale ambulatoriale, a condizione polmonare correnti malattie. Le principali prescrizioni mediche sono la fisioterapia termale, la magnetoterapia. La sindrome del dolore viene eliminata con farmaci antinfiammatori ( Ibuprofene, Paracetamolo), con l'aiuto di agenti antisettici, trattano la pelle e le unghie ( Iodinolo, Diamante Verde). Gli antibiotici sono prescritti secondo necessità.

Se le condizioni del bambino peggiorano, lui è indicato il ricovero... In questo caso, l'ascesso viene aperto, l'essudato viene rimosso, la ferita viene trattata con un antisettico. Gli agenti antibatterici sono prescritti senza fallo.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento del panarito periungueale con rimedi popolari può essere utilizzato solo su fasi iniziali malattie, ma anche in questo caso è necessaria la consultazione preventiva con un medico.

Compresse

• Impacchi di foglie di aloe... Le foglie di aloe vengono sbucciate e la polpa viene applicata sulla zona interessata del dito. L'impacco è fissato con una garza, la durata dell'azione del farmaco è 5-6 ore... La compressione riduce l'infiammazione.
• Impacchi di cipolla... purificato la verdura è cotta al forno... Quando diventa morbido, viene tagliato a metà e applicato al sito dell'infiammazione. Applicare una benda per 4-5 ore... Le cipolle accelerano la maturazione dell'ascesso, provocano il rilascio di essudato all'esterno.
• Paraffina vapore fuso, poi immergici un dito dentro... Quando la pellicola di cera sul dito si è raffreddata, viene rimossa. Successivamente, l'area interessata della pelle e delle unghie viene trattata con iodio. un tale impacco non si può fare se c'è del pus nella ferita.

Unguenti fatti in casa

• Con catrame e miele... In parti uguali, prendi catrame e miele, la stessa quantità di burro, resina di pino e polpa di aloe. Gli ingredienti vengono riscaldati a bagnomaria e mescolati fino a che liscio. L'unguento viene raffreddato e quindi applicato su una garza, fare una benda per qualche ora.
• Con calendula al burro... I fiori secchi della pianta vengono schiacciati, mescolati con burro in un rapporto da 1 a 5. La miscela viene applicata su una garza e applicato come una fasciatura tutta la notte.

I suggerimenti per il trattamento di un criminale a casa sono presentati in questo video:

Misure di prevenzione

Per evitare il verificarsi di panaritium, è necessario prevenire la formazione di ferite e crepe, per questo hai bisogno fare tutto giardino, riparazione lavorare con i guanti.

È altrettanto importante eseguire correttamente una manicure, tutti gli strumenti devono essere trattati con alcol e anche la cuticola è lubrificata con un disinfettante. Rispetto delle norme igieniche eviterà anche la comparsa del processo infiammatorio.

Processo infiammatorio sui tessuti vicino alle unghie deve essere immediatamente sottoposto a un trattamento adeguato. Il panaritium è facile da curare se la malattia non è iniziata.

Non tutti conoscono il termine medico "criminale", anche se molti hanno dovuto fare i conti con questa malattia. Nelle persone, l'infiammazione delle dita (meno spesso - i piedi) è chiamata "capelli". Quanto è pericolosa la piaga e come trattarla?

Panaritium - che cos'è?

Il panaritium è un processo infiammatorio acuto nei tessuti delle dita delle mani, ma a volte delle dita dei piedi. Qualsiasi danno alla pelle, anche il più insignificante, può aprire la strada all'infezione, a seguito della quale si forma un focus della malattia.

Più spesso il panarito procede in forma purulenta, molto meno spesso in forma sierosa. La malattia è pericolosa perché l'infiammazione superficiale può andare in profondità, colpendo tendini, articolazioni e persino ossa.

Questa malattia è prevalentemente di natura batterica, ma esiste anche un'eziologia virale, nel qual caso stiamo parlando di criminale erpetico. L'origine fungina della malattia può anche essere diagnosticata.

La malattia è più suscettibile ai pazienti diabete mellito e chi soffre di patologie circolatorie dei piccoli vasi.

Codice ICD-10

Ogni diagnosi medica ha una codifica specifica in classificazione internazionale malattie. Ha anche il proprio codice per ICD-10:

• L03.0 - così vengono codificati diversi tipi di criminale: cutaneo, sottocutaneo, periungueale e subungueale;
• M00.0 - questo è il codice per il panarito articolare;
• M65.0 è la designazione di un tendine panaritium;
• M86.1 - così codificato varietà di ossa patologia.

Cause dell'evento

La ragione per lo sviluppo delle dita del panarito è la penetrazione dei microbi nel corpo e la formazione di microflora patogena. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri: streptococchi, stafilococchi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa.

Inoltre, l'insorgenza della malattia è provocata da una microflora patogena mista, meno spesso da virus.

I microrganismi penetrano all'interno attraverso vari danni alla pelle sotto forma di tagli, punture, graffi, sbavature.

I prerequisiti per l'educazione del criminale nei bambini sono:

• la loro intrinseca inosservanza delle norme e delle regole igieniche;
• aumento dell'attività, a seguito della quale aumenta il rischio di lesioni pelle;
• tenerezza e vulnerabilità della pelle dei bambini, che non è così protetta dalle infezioni come l'epidermide degli adulti.

I fattori provocatori per lo sviluppo del criminale possono essere:

• immunità indebolita, carenza di vitamine;
• effetti nocivi sulla pelle di sostanze chimiche, oli minerali e altre sostanze tossiche;
• mancanza di un trattamento antisettico tempestivo delle lesioni cutanee;
• procedura di manicure con strumenti non trattati;
• danni al piede dovuti a scarpe strette, mancanza di ventilazione delle gambe a causa di materiali delle scarpe di scarsa qualità.

Secondo la psicosomatica delle malattie, ognuna di esse ha non solo una causa fisica, ma anche mentale. Ad esempio, le lesioni purulente derivano dai pensieri preoccupanti di una persona sul danno che gli è stato fatto e su come vendicarsi dell'autore del reato.

Sintomi e segni della malattia

I sintomi del panarito dipendono dal tipo di malattia. Ma c'è anche caratteristiche comuni, che sono caratteristici di tutti i tipi di patologia:

• al centro dell'infiammazione, la pelle diventa rossa, si gonfia, si gonfia;
• si avverte dolore di vario grado nell'area interessata - da lieve a intenso: spasmi, esplosioni, pulsazioni;
• la formazione di un ascesso è accompagnata da malessere generale, rapida stanchezza, mal di testa, alta temperatura(a volte fino a un pericoloso segno di 40 °), brividi, nausea;
• con forme profonde della malattia, il dito si gonfia, diventa immobile a causa del forte dolore:
• la lamina ungueale, se danneggiata, può sollevarsi e sfaldarsi;
• i linfonodi si infiammano e fanno male.

Informazioni sulle cause, i sintomi e il trattamento, nonché una foto dell'herpes sul corpo su stato iniziale trova.

Classificazione: tipi, forme, fasi dell'infiammazione

Il panaritium è superficiale (che è più comune) e profondo, e colpisce i tessuti molli, le articolazioni e le ossa del dito. Ogni tipo di patologia differisce nei sintomi, nella gravità del decorso e nelle possibili conseguenze:

Cutaneo

C'è una sensazione di formicolio e lieve dolore nel sito della lesione. Al centro dell'infiammazione, la pelle diventa rossa, si forma una vescica con sierosa (contenuto liquido trasparente) o pus.

Un aumento delle dimensioni della vescica indica la diffusione della malattia in profondità nei tessuti. Ma più spesso c'è un'apertura spontanea del panarito cutaneo, che poi guarisce e scompare.

Sottocutaneo

Si forma un ascesso sulla punta del piede. La pelle è densa, a causa della quale il pus non può uscire. Pertanto, l'infiammazione si diffonde in profondità nei tessuti, che è irto di danni alle articolazioni, alle ossa e ai tendini. I sintomi si manifestano inizialmente con una sensazione di bruciore, dolore pulsante, gonfiore dei tessuti e febbre.

Questo tipo di malattia è il più comune. Di solito il paziente deve cercare assistenza medica per aprire il panaritium.

Periungueale (paronichia)

Questa è un'infiammazione del cuscino che circonda la lamina ungueale. Spesso la patologia si verifica dopo una manicure eseguita in condizioni improprie. Di conseguenza, compaiono ferite, danni da sbavature e crepe nella piega dell'unghia.

I sintomi non compaiono immediatamente, il quarto - quinto giorno o anche dopo:

• dolore al centro dell'infiammazione;
• arrossamento e gonfiore della pelle nell'area della piega ungueale;
• distacco dell'unghia con una forma profonda di panaritium.

subungueale

In questo caso, i tessuti sotto l'unghia si infiammano. La ragione di ciò potrebbe essere un'iniezione sotto l'unghia o una scheggia. La patologia si fa sentire con un dolore pulsante e palpabile nel sito della lesione. Al centro dell'infiammazione, si forma l'edema, a volte il contenuto purulento è visibile attraverso l'unghia.

tendineo

Grave danno, che minaccia la mobilità ridotta della mano. Il dito si gonfia, il che rende doloroso spostarlo, soprattutto se provi a raddrizzarlo.

L'edema si sviluppa, compaiono sintomi di intossicazione generale del corpo. Il trauma di solito diventa un prerequisito per la patologia - dopo di ciò, si avverte un forte dolore pulsante al dito.

Articolare

Si verifica quando un'infezione entra nella cavità articolare. È causato da lesioni alla pelle o dalla penetrazione dell'infiammazione da un fuoco vicino. La patologia è caratterizzata da:

• limitazione della mobilità articolare;
• sensazioni dolorose durante il movimento e la palpazione;
• gonfiore del dito;
• un aumento della temperatura;
• palpitazioni
• mal di testa.

Se la malattia non viene curata in tempo, il paziente rischia la distruzione irreversibile dell'articolazione.

Osteoarticolare

Di norma, questa è una conseguenza dell'ulteriore sviluppo del criminale articolare. L'apparato legamentoso, cartilagineo e osseo è coinvolto nel processo purulento. Mobilità patologica, "scioltezza" appare nell'articolazione interessata. Il pericolo di questo tipo di criminale è che il paziente non ha dolore pronunciato, e ritarda con il trattamento della malattia.

Osso

Questa è una lesione dei tessuti ossei del dito a causa dell'infezione di fratture aperte o della diffusione del processo infiammatorio dai tessuti adiacenti all'osso.

In questo caso può verificarsi la distruzione della falange (parziale o completa). I sintomi si manifestano con dolore palpabile nella zona interessata, gonfiore del dito e malessere generale.

Quale medico contattare

Se vengono rilevati sintomi di panaritium, è necessario consultare un chirurgo. Prima di tutto, il medico determinerà a che stadio si trova la malattia. Lo specialista prescriverà il trattamento, a seconda del tipo di patologia e del rischio di complicanze.

La terapia è conservativa (impacco, unguenti, bagni, iniezioni) e in alcuni casi è indispensabile l'intervento chirurgico.

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi, il medico deve stabilire il quadro clinico della malattia, per il quale viene effettuato un sondaggio e un esame del paziente.

Vengono utilizzati anche altri metodi diagnostici:

1. È necessario un esame del sangue generale per rilevare i segni di infiammazione.
2. Per identificare il tipo di agente infettivo, è necessario un esame batteriologico degli strisci da una ferita o una scarica dal fuoco dell'infiammazione. Poiché i risultati dell'analisi saranno noti non prima di 5 giorni, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Quindi, quando viene chiarita la composizione in specie dei microrganismi, la terapia farmacologica viene adattata.
3. Se il medico sospetta un osso o un criminale articolare, al paziente viene somministrata una radiografia.
4. Inoltre, se necessario, utilizzare la diafanoscopia: i tessuti sono traslucidi con l'aiuto di una potente fonte di luce puntiforme. La lesione sembra una macchia scura.

La malattia dovrebbe essere differenziata dal chancre-panaritium - una forma di sifilide primaria. Questa particolare patologia può colpire alcuni operatori sanitari la cui attività professionale richiede il contatto con tessuti e fluidi corporei infetti.

Trattare l'infiammazione delle dita negli adulti

Il metodo di trattamento per il panarito è determinato dal medico, a seconda di quadro clinico malattie.

Nella fase iniziale, la terapia conservativa è possibile con l'uso di bagni, impacchi, unguenti, antibiotici, procedure UHF.

unguenti

Quando si trattano con unguenti, le medicazioni devono essere cambiate tempestivamente. Ciò è dovuto al fatto che sotto di essi si accumulano agenti infettivi, che possono peggiorare le condizioni del paziente:

Antibiotici

Molto spesso, gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine e delle penicilline sono usati per trattare il panaritium. La lincomicina è ampiamente utilizzata sotto forma di unguenti, iniezioni, capsule.

I seguenti farmaci sono considerati efficaci:

1. L'ampicillina è un antibiotico penicillina, dose giornaliera sono selezionati individualmente. La durata della terapia è di almeno una settimana.
2. Azitromicina - appartiene al gruppo dei macrolidi. Possiede un'ampia azione antimicrobica. Il corso del trattamento va da 3 a 5 giorni. Le donne in gravidanza e i bambini di età inferiore ai 5 anni non sono prescritti. Basato sostanza attiva azitromicina, viene prodotto un altro antibiotico del gruppo dei macrolidi - Sumamed.
3. Cefazolin - ha un ampio spettro di azione antimicrobica. per via endovenosa e iniezione intramuscolare... Il farmaco è usato per trattare i bambini di età superiore a 1 mese.
4. Amoxiclav è un farmaco antibatterico combinato. È più spesso usato sotto forma di compresse. Il prodotto è approvato per donne in gravidanza e neonati. È efficace nel trattamento delle infezioni croniche.
5. Baneocin è una combinazione di due farmaci antibatterici che potenziano l'azione reciproca. Efficace contro stafilococchi e streptococchi. È usato sotto forma di polvere e unguento.

Gli antibiotici sono usati in chirurgia quando si apre un criminale e come uno dei mezzi trattamento conservativo malattie.

lozioni

Lozioni, bagni e impacchi sono usati nella terapia di combinazione per il panarito:

Usando rimedi popolari a casa

Il trattamento del panarito a casa con rimedi popolari è consentito all'inizio della malattia, ai suoi primi sintomi:

• bagni con una soluzione di permanganato di potassio o tintura di calendula (10 ml per 100 ml di acqua);
• aloe: la foglia carnosa della pianta viene pulita dalle spine, tagliata longitudinalmente e applicata sulla ferita. Quindi lo fissano con una benda e trattengono per 3 - 4 ore;
• cipolle al forno - la testa viene cotta al forno o bollita nel latte. Quindi tagliare e applicare sul punto dolente, fissare con una benda. L'impacco viene cambiato ogni 4-5 ore;
• barbabietole: preparare la pappa di ortaggi a radice, macinarla su una grattugia, attaccarla alla ferita e avvolgerla con una benda sterile;
• un impacco composto da parti uguali di miele, farina e cipolle al forno. La miscela viene applicata al dito, fissata con una benda e conservata per non più di 5 ore. Quindi viene preparata una nuova composizione.

L'omeopatia è utilizzata anche nel trattamento del criminale. Il farmaco specifico e lo schema per il suo utilizzo sono prescritti da uno specialista.

Autopsia (chirurgia)

Viene eseguita un'autopsia e la rimozione di un panaritium se il trattamento conservativo per i tipi superficiali della malattia non ha prodotto risultati. L'intervento chirurgico è inevitabile in qualsiasi fase dei tipi profondi di criminale:

• il medico esegue l'anestesia locale (con una soluzione di lidocaina o novocaina);
• quindi viene eseguita un'incisione e la rimozione di pus e tessuto morto;
• la cavità è igienizzata con antisettici;
• il drenaggio è installato per garantire un deflusso completo di contenuti purulenti;
• viene applicato un bendaggio asettico.

Nel periodo postoperatorio, il paziente ha bisogno di anestesia, assunzione di antibiotici, medicazione della ferita con trattamento antisettico (Furacilin, Betadine), procedure di fisioterapia.

Presentiamo alla vostra attenzione un video che mostra chiaramente l'operazione per aprire un criminale:

L'unghia si sta staccando: cosa fare?

Una delle conseguenze del panaritium può essere il distacco della lamina ungueale. A poco a poco, l'unghia si staccherà completamente. Più spesso questo accade sul pollice.

È importante durante questo periodo osservare le regole igieniche e seguire tutte le raccomandazioni del medico:

• applicare preparati locali - crema Radevit, emulsione sintomicina, sale marino, altri farmaci e procedure prescritte dal medico;
• rafforzare l'immunità, assumere complessi vitaminici e minerali;
• tagliare con cura le parti esfoliate dell'unghia.

La nuova lamina ungueale ricrescerà gradualmente. Quanto durerà questo processo dipende dal grado di danno alle unghie, dalle caratteristiche individuali del corpo e dal rispetto delle raccomandazioni del medico.

Come trattare la malattia nei bambini (neonati e lattanti)

Persino infante a rischio di sviluppare panaritium. Nei bambini piccoli, la malattia si verifica a causa di una procedura eseguita in modo errato per tagliare le calendule.

La ferita sul dito del bambino deve essere trattata con una soluzione di permanganato di potassio, perossido di idrogeno o verde brillante.

Nei bambini più grandi, la causa del panarito può essere una scheggia comune, un'infezione nel corpo attraverso abrasioni e graffi, danni a una sbavatura su un dito.

L'autotrattamento è altamente indesiderabile. Il bambino deve essere mostrato al pediatra. Conosciuto dottore per bambini Evgeny Komarovsky mette in guardia su conseguenze pericolose azioni sbagliate dei genitori.

Anche l'unguento Vishnevsky completamente sicuro, le soluzioni saline, i bagni di soda, Fukortsin dovrebbero essere usati dopo aver consultato un medico.

A seconda del tipo e dello stadio del panarito, al bambino può essere prescritto:

• terapia antinfiammatoria;
• trattamento esterno con unguenti e impacchi;
• fisioterapia;
• assunzione di antibiotici;
• chirurgia.

Conseguenze e complicazioni

Il panaritium è pericoloso perché, senza un trattamento adeguato, si sviluppano gravi complicazioni e progrediscono rapidamente, alcune possono portare alla perdita della funzione delle dita e persino all'amputazione:

• linfangite e linfoadenite - infiammazione dei linfonodi e dei vasi sanguigni;
• flemmone della mano - un processo infiammatorio nei tessuti profondi, leggi più in dettaglio che tipo di malattia è - flemmone;
• osteomielite - fusione della mano con pus;
• avvelenamento del sangue;
• pandattilite - danno ai tessuti delle dita: pelle, tessuto sottocutaneo, tendini, articolazioni e ossa.

Quali sono i suoi metodi di trattamento? Scopri tramite il link.

Informazioni sulle cause, sui sintomi della foto e su come trattare un ascesso sulla gengiva vicino al dente - nella pubblicazione.

Prevenzione delle malattie

Sbarazzarsi del panarito è molto più difficile che prevenirne la comparsa. Semplici misure preventive aiuteranno ad evitare spiacevoli patologie cutanee:

• non ignorare il minimo danno alla pelle: trattali immediatamente con antisettici, quindi applica una benda sterile;
• tieni le mani pulite, assicurati di lavarle con il sapone dopo essere stato per strada e in nei luoghi pubblici... Ma allo stesso tempo, non lasciare che la pelle si asciughi, altrimenti l'infezione penetrerà facilmente attraverso le microfratture;
• qualsiasi lavoro, sia nella vita di tutti i giorni che nella produzione, che è irto del rischio di ferirsi le dita, dovrebbe essere eseguito con guanti protettivi. Se ciò non è possibile, è necessario trattare la pelle con un antisettico prima di iniziare il lavoro e idratarla con una crema al termine;
• fai attenzione quando tagli il pesce: le iniezioni con pinne e ossa minacciano di infiammazioni purulente;
• non usare gli strumenti di altre persone per la manicure, eseguire la procedura con cautela per non danneggiare la cuticola (è meglio non tagliarla, ma spostarla da parte). I tagli durante la lavorazione del rullo periungueale e la rimozione della bava portano a ricadute di panaritium.

criminale si riferisce a malattie infiammatorie tessuti delle dita. Il tessuto sottocutaneo del dito sulla mano è il tessuto più vulnerabile per la penetrazione dell'infezione purulenta e la suppurazione si sviluppa rapidamente nell'ambiente favorevole delle cellule adipose. Al centro dell'infiammazione, appare l'edema, la pelle diventa rossa e quando si preme sull'area del dito con un ascesso, si avverte un dolore pulsante acuto. L'infiammazione purulenta colpisce non solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, ma può anche diffondersi ai tendini, alle articolazioni e al tessuto osseo del dito. Molto spesso, il criminale sulla mano inizia a svilupparsi dopo una sorta di microtrauma al dito (graffio, abrasione, taglio, scheggia, rimozione di una sbavatura). Un'infezione (streptococchi, stafilococchi, enterococchi e altri) entra in una ferita aperta, che si moltiplica attivamente e dopo un po' inizia un ascesso a causa del processo infiammatorio. Se trovi i primi segni della malattia, assicurati di chiedere aiuto a un medico in modo che uno specialista possa valutare la gravità dell'ascesso, aprire l'ascesso (se necessario) e prescrivere un ciclo di trattamento a casa.

VARIETÀ

❶ Cutaneo.
Un ascesso appare sugli strati superiori della pelle dopo il microtrauma. L'area infiammata della pelle sul dito diventa rossa e gradualmente appare una bolla con un liquido torbido, che aumenta di dimensioni man mano che l'infezione si diffonde a strati più profondi di tessuto. Il dolore è moderato, a volte c'è una sensazione di bruciore.

Trattamento: se l'infiammazione si sviluppa in un ascesso purulento, il medico esegue un'asportazione della pelle per rimuovere il pus dall'ascesso e applicare una benda con unguento medicato. Dopo 3-4 ore, puoi rimuovere la benda e fare regolarmente bagni casalinghi per le dita con permanganato di potassio e bicarbonato di sodio. Dopo il bagno, puoi trattare la ferita sulla pelle con una soluzione di iodio;

❷ Periungueale (paronichia).
L'infezione entra negli strati sottocutanei del rullo periungueale e un ascesso inizia vicino all'unghia. La pelle vicino alla lamina ungueale diventa rossa, il gonfiore del cuscino infiammato aumenta e presto appare la suppurazione, che può diffondersi ai tessuti molli del letto ungueale o alla zona di crescita della matrice. Molto spesso, la paronichia si sviluppa sulle mani dopo aver tagliato il rullo del dito con uno strumento per manicure affilato o aver rimosso le sbavature.

Trattamento: l'ascesso è aperto metodo chirurgico e viene applicata una benda con un antisettico. A casa, il paziente tratta in modo indipendente il rullo periungueale infiammato con unguenti antibatterici (ittiolo, Vishnevsky, Levomekol);

❸ subungueale.
Il processo infiammatorio si sviluppa sotto la placca cornea in tessuti soffici letto ungueale. Lo sviluppo di un criminale subungueale sulla gamba può provocare un livido del pollice con emorragia nel letto ungueale e infezione nell'ematoma risultante. Un'infezione sotto l'unghia si verifica spesso con una scheggia che è penetrata nel tessuto molle del letto ungueale.

Trattamento: se il medico rilascia prontamente il letto ungueale dal sangue accumulato e disinfetta la ferita, si può prevenire la formazione di un ascesso nei tessuti molli del dito. Se si verifica un'infiammazione purulenta sotto l'unghia, il chirurgo dovrà rimuovere la placca per pulire il letto ungueale dal pus e applicare una benda con un tampone antibatterico. Quindi il paziente si prende cura autonomamente della falange dell'unghia, cambia le medicazioni, cura la ferita soluzioni antisettiche e unguenti;

❹ Sottocutaneo.
Un ascesso si sviluppa sotto il denso strato di pelle sulla punta del dito. Poiché il pus non trova la sua via d'uscita, un ascesso purulento colpisce gli strati profondi del tessuto molle del dito. Quando si preme sul polpastrello infiammato del dito, si avverte un forte dolore "lanciante", che penetra nell'intera falange.

Trattamento: richiede un intervento chirurgico alle dita in anestesia locale. Il chirurgo seziona la falange dal lato laterale per consentire il drenaggio delle secrezioni purulente attraverso i ponti fasciali. Dopo l'operazione, il medico risciacqua la ferita con un antisettico, quindi applica una benda con un tampone imbevuto di medicinale antibatterico e cicatrizzante. Dopo l'operazione, il paziente cambia regolarmente le medicazioni e tratta la ferita con unguenti speciali (Levomekol, Baneocin);

❺ Tendine (tenosinovite purulenta).
Si riferisce a una delle forme più gravi infiammazione purulenta falangi del dito. Il panarito tendineo si sviluppa dopo tagli profondi al dito, morsi di animali e fratture aperte. La falange del dito si gonfia uniformemente, la mobilità della mano si deteriora e quando provi a raddrizzare il dito ferito, ti senti dolore acuto.

Trattamento: v condizioni stazionarie un chirurgo esperto esegue un'operazione chirurgica. Vengono prescritti antibiotici iniettabili;

❻ Osso.
Se un ascesso si è sviluppato a lungo nei tessuti molli del dito, è molto probabile che l'infezione penetri nel tessuto osseo della falange. Molto spesso, la malattia si sviluppa come complicazione del panarito sottocutaneo. Ma a volte l'infezione penetra nell'osso del dito durante una frattura aperta.

Trattamento: il medico prima dirige il paziente per un esame a raggi X del dito. Durante chirurgia un ascesso viene eliminato dai tessuti molli della falange e quindi viene rimosso il pus tessuto osseo strumento speciale. Dopo l'operazione, la ferita viene trattata con un antisettico, quindi viene applicata una benda con un unguento antibatterico. Il medico può prescrivere un ciclo di antibiotici (somministrati per via intramuscolare). La medicazione deve essere cambiata più volte al giorno e la ferita viene trattata con un unguento speciale.

- nella foto: criminale su un dito

MEDICINALI A CASA

Se consulti un medico in tempo quando trovi i primi segni di panaritium sul dito, puoi evitare l'intervento chirurgico. In ogni caso, solo un medico dovrebbe aprire un ascesso purulento su un dito e il successivo ciclo di trattamento viene eseguito a casa.

Levomikol unguento.
Un ottimo rimedio che aiuta a liberarsi del processo infiammatorio nel derma o negli strati sottocutanei del dito nella fase iniziale del panarito e aiuta anche ad accelerare il processo di guarigione della ferita dopo la rimozione dell'ascesso. Levomikol ha un effetto antisettico sugli strati profondi dei tessuti molli e distrugge i batteri piogeni. Applicare l'unguento sulla pelle al vapore nel bagno;

Unguento Vishnevsky.
Composizione equilibrata sostanze attive Questo unguento aiuterà ad accelerare la guarigione della ferita dopo la rimozione dell'ascesso e prevenire il ripetersi dell'infiammazione dei tessuti molli del dito. Prima di andare a letto, imbevi un batuffolo di cotone con l'unguento di Vishnevsky, fissalo al dito con una benda e al mattino rimuovilo e tratta il dito con perossido di idrogeno;

Unguento alla tetraciclina.
Questo antibiotico topico è molto efficace nelle prime fasi del processo infiammatorio. La tetraciclina cloridrato inibisce attivamente la capacità dei microrganismi di moltiplicarsi e aiuta a prevenire lo sviluppo di un ascesso nei tessuti molli del dito. Questo unguento può essere miscelato in proporzioni uguali con pasta di zinco e applicato in uno spesso strato sulla zona della pelle infiammata 2-3 volte al giorno;

Crema Akriderm GK.
Una crema ad ampio spettro contenente sostanze antinfiammatorie, antibatteriche e antimicotiche. Lo strumento non solo aiuta a sopprimere l'attività dei batteri piogeni nei tessuti molli, ma previene anche l'attaccamento di un'infezione secondaria. Strofinare la crema sull'area della pelle infiammata del dito due volte al giorno;

Soluzione di Fukortsin.
Dopo aver aperto dal medico l'ascesso sul dito e cambiato la medicazione, è utile trattare la ferita con una soluzione di Fucoricina 4 volte al giorno fino alla completa eliminazione del rossore sulla pelle;

Bagni caldi.
È utile per completare il corso principale di trattamento per il panaritium su un braccio o una gamba trattamenti dell'acqua... In un bagno per un dito infiammato, aggiungi sale marino (1 cucchiaio da tavola per mezzo litro di acqua tiepida), poiché iperteso soluzione salina aiuta a estrarre masse purulente e tossine secrete da microbi patogeni dall'ascesso. Puoi aggiungere 1 cucchiaio di soluzione di Furacilin, che ha un effetto antimicrobico, al bagno. Tieni il dito in un bagno terapeutico per 15 minuti 1-2 volte al giorno;

Impacco anestetico.
Se l'ascesso sul dito fa male e fa male e puoi andare dal medico non prima del giorno successivo, fai un impacco con la soluzione di Dimexidum durante la notte. Diluiamo la soluzione in acqua in un rapporto di 1: 4, immergiamo un tampone di garza con l'agente e lo fissiamo sul dito con una benda. Compress with Dimeskide non ha solo un effetto anestetico, ma ha anche un effetto antinfiammatorio sull'area infiammata del dito;

Comprimi per estrarre il pus.
Se l'infiammazione con pus è apparsa di recente negli strati superiori del tessuto molle del dito, puoi provare a rimuovere il pus usando la polpa di un'aloe simile ad un albero. Sbucciamo un pezzo di foglia carnosa dalla buccia, maciniamo la polpa e trasferiamo questa pappa su un tampone di garza. Fissiamo il tampone con un cerotto adesivo e lo rimuoviamo dopo 2 ore;

Impacco antibatterico.
Questo rimedio popolare è utile dopo aver rimosso un ascesso su un dito ogni giorno prima di andare a letto. Mescolare la resina di pino in parti uguali, Burro, succo di aloe vera, catrame di farmacia e una consistenza uniforme vengono riscaldati a bagnomaria. Trasferiamo questa miscela su un batuffolo di cotone e la fissiamo con una benda;

Impacco antinfiammatorio.
Inumidisci una garza tintura di alcol calendula, avvolgere un dito intorno alla zona infiammata, avvolgerla con pellicola e fissare con un cerotto per 3 ore.

Secondo statistica medica, fino al 20-30% dei casi di rinvio a chirurghi in rete ambulatoriale è dovuto al panaritium. Questo è quello che chiamano infiammazione acuta tessuti della superficie palmare (o plantare) delle dita e degli spazi periungueali. Spesso assume un carattere purulento e può essere complicato dalla diffusione dell'infezione con lo sviluppo del flemmone. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato un panarito superficiale delle dita della mano, sebbene sia possibile che i piedi siano colpiti e lo sviluppo di forme profonde della malattia.

Cause dell'evento

Il panaritium è un'infiammazione aspecifica causata da batteri. Molto spesso, gli stafilococchi piogeni e gli streptococchi agiscono come agenti causali. Ma non è esclusa la partecipazione di altri microrganismi patogeni (ad esempio funghi simili a lieviti) e infezioni miste. A volte c'è anche una forma erpetica della malattia.

La via di penetrazione dei patogeni è esclusivamente esogena. Piccole lesioni della pelle diventano il cancello d'ingresso nella maggior parte dei casi. Pertanto, una storia di pazienti con panaritium può essere punture con aghi da cucito e spine di piante, tagli (anche quando si tagliano le unghie), ferite dopo aver strappato le punte, schegge rimosse o rimanenti, abrasioni.

Si osserva un aumento del rischio di sviluppare panaritium nelle persone la cui attività lavorativa o hobby legati alla lavorazione del legno, del metallo e di altre superfici. I pescatori ei lavoratori delle officine di lavorazione del pesce sono soggetti a questa malattia. Meno spesso, l'infezione si verifica con morsi di animali, ferite lacerate e schiacciate, fratture aperte delle dita.

Lo sviluppo del criminale è promosso da:

• trattamento errato o intempestivo dei danni ricevuti;
• uso di strumenti che non sono stati puliti a lungo per la manicure;
• taglio eccessivo dei bordi delle lamine ungueali;
• indossare scarpe strette e poco ventilate;
• macerazione cutanea ripetuta e prolungata;
• la presenza di diabete mellito, poliipovitaminosi e stati di immunodeficienza qualsiasi origine;
• disturbi cronici della microcircolazione delle dita causati da vibrazioni, ipotermia ripetuta, esposizione a composti tossici (metalli, oli minerali, calce viva).

Nella maggior parte dei casi, la malattia è causata da infortuni sul lavoro e da rischi professionali predisponenti esistenti. Sopra ragioni quotidiane rappresenta il 10-15%.

patogenesi

Il panarito acuto appartiene al classico infezioni chirurgiche, e gli stadi del suo sviluppo corrispondono agli stadi della normale infiammazione purulenta. La penetrazione e la successiva moltiplicazione di un agente microbico innesca una reazione dei tessuti adiacenti con compromissione della microcircolazione, edema e migrazione verso il fuoco delle cellule sistema immune... Alcuni di loro cercano di fagocitare microrganismi e particelle estranee, mentre altri sono responsabili del rilascio di vari mediatori dell'infiammazione. L'accumulo di essudato e la massa di cellule microbiche e immunitarie morte, soggette alla continua attività dei batteri, contribuisce alla transizione dell'infiammazione catarrale a purulenta. Il panaritium sulla punta si sviluppa con lo stesso meccanismo.

In questo caso, il processo patologico sulla superficie palmare si estende principalmente nelle profondità, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche della struttura del tessuto sottocutaneo delle dita. Ciò determina anche la gravità della sindrome del dolore con panariti di tale localizzazione. La pelle in quest'area viene fissata con l'aiuto di molte partizioni del tessuto connettivo, dividendo il tessuto sottocutaneo in sezioni separate. Pertanto, all'inizio, l'infiammazione con panaritium è locale.

La successiva fusione purulenta delle corde del tessuto connettivo o la transizione del processo infettivo ai tendini, alle loro guaine, ossa e articolazioni è accompagnata da una rapida diffusione orizzontale dell'infiammazione purulenta. Questo è irto non solo della transizione del panaritium nel flemmone della mano, ma anche dello sviluppo di una condizione settica generale. Ciò è possibile con bassa reattività immunitaria, visita tardiva dal medico, rifiuto del trattamento proposto o sua correzione non autorizzata.

Classificazione

La classificazione del criminale si basa sulla profondità e sulla localizzazione del processo purulento-infiammatorio. Ma il tipo di agente patogeno non gioca un ruolo chiave in questo, la natura della flora è indicata nella diagnosi come chiarimento.

La malattia può assumere diverse forme cliniche:

• panarito cutaneo;
• sottocutaneo;
• periungueale, è anche detta paronichia;
• subungueale;
• articolare;
• osso;
• panarito tendineo;
• pandattilite (danno a tutti i tessuti del dito).

Il panarito articolare, osseo e tendineo si riferisce a una forma profonda della malattia, come la pandattilite. E tutte le altre varietà sono superficiali, sono loro che vengono diagnosticate più spesso.

a - cutaneo; b - paronichia; in - subungueale; d - sottocutaneo; d - tendine; e - osso; g - articolare; h - osteoarticolare; e - pandattilite

Alcuni esperti chiamano panaritium e malattie infiammatorie purulente della mano con danni al palmo, al dorso, agli spazi interdigitali e alle formazioni subgaleali. Ma è più corretto attribuirli ai flemmoni. Anche l'infiammazione delle superfici dorsali delle falangi prossimali e medie delle dita non è generalmente considerata panaritium, ad eccezione dei casi della loro lesione secondaria nella pandattilite.

Il quadro clinico delle varie forme di criminalità

I sintomi di qualsiasi forma di criminale includono manifestazioni infettive locali e generali. La loro gravità dipende dalla profondità e dalla localizzazione del processo infiammatorio, nonché dalla virulenza dell'agente patogeno e dall'attività della risposta immunitaria.

Le manifestazioni generali della malattia comprendono segni di intossicazione (debolezza, malessere, mal di testa, tachicardia), ipertermia, fino allo sviluppo della febbre. Possono manifestarsi anche nella forma più superficiale, quando le modificazioni locali sono ancora limitate allo spessore della pelle. Dipende dall'attività dell'agente patogeno, dalla natura delle tossine da esso secrete e dalla reattività del corpo del paziente. È anche possibile lo sviluppo di linfangite regionale e linfoadenite.

Le manifestazioni locali includono cambiamenti nella pelle nella zona interessata: dolore, arrossamento, gonfiore (gonfiore), localmente temperatura elevata... Con forme superficiali di panaritium, nella fase della transizione dell'infiammazione allo stadio purulento, è spesso visibile un accumulo di pus. E con una svolta percutanea, viene rilasciato verso l'esterno. Il forte dolore e l'infiltrazione tissutale portano alla limitazione della mobilità del dito interessato e all'arresto forzato di esso dall'uso.

Ma diversi tipi di criminali hanno le loro caratteristiche.

Forma cutanea e sottocutanea

Parlano della forma della pelle in caso di localizzazione di un fuoco purulento sotto l'epidermide. Allo stesso tempo, l'essudato accumulato esfolia la pelle, formando una bolla piatta o convessa. Il suo contenuto può essere sieroso, purulento ed emorragico. I pazienti cutanei raramente vedono un medico. Il loro panarito si apre spontaneamente, molti evacuano anche l'accumulo di pus perforando con un ago o usando le forbicine per unghie.

La forma sottocutanea è la più comune. È con tale panarito che vanno più spesso dal medico, il più delle volte già nella fase purulenta della malattia. In questo caso, il fuoco infiammatorio si trova nel tessuto sottocutaneo ed è limitato dai lati da cordoni di tessuto connettivo. Il pronunciato gonfiore dei tessuti infiammati e l'accumulo di pus portano alla tensione delle ultime formazioni naturali. Questa diventa la causa del pronunciato dolore crescente, che acquisisce un carattere di contrazione durante la transizione dell'infiammazione da catarrale a purulenta. In questo caso, si notano spesso brividi.

Il panarito sottocutaneo raramente si apre spontaneamente. Ciò è dovuto alla rapida chiusura del canale della ferita (attraverso il quale è penetrata l'infezione) anche prima dell'accumulo di pus e alla tendenza dell'infiltrato ad affondare lungo i setti fibrosi. Il focus dell'infiammazione può essere determinato dalla zona di illuminazione su uno sfondo iperemico ed edematoso.

Esiste una forma combinata, quando il panaritium ha la forma di una clessidra con 2 fuochi comunicanti: pelle e sottocutaneo. Molto spesso, si sviluppa con la fusione purulenta degli strati basali della pelle a causa della progressione dell'infiammazione. Tale ascesso è anche chiamato gemellato.

Forma periungueale e subungueale

Il focus è spesso localizzato nelle creste periungueali. Ciò è dovuto alla prevalenza di microtraumi della pelle di quest'area con manicure dei bordi eccessivamente diligente o tendenza a rompere le sbavature. Nella maggior parte dei casi, il panarito in un neonato è periungueale. Dopotutto, i giovani genitori che non hanno un'esperienza adeguata spesso usano strumenti per manicure ordinari traumatici o cercano di tagliare gli angoli delle unghie del bambino il più corto possibile.

Il criminale periungueale è accompagnato da ispessimento e iperemia delle creste, da cui presto inizia a trasudare un fluido sieroso-purulento essiccante. Allo stesso tempo, la cavità purulenta potrebbe non formarsi, l'infiammazione rimane allo stadio di infiltrazione. Se il pus porta alla fusione dei tessuti profondi, il processo si diffonde orizzontalmente e verticalmente. In questo caso si forma una cavità ramificata, ciascuna delle quali può essere aperta indipendentemente.

In caso di danno al rullo periungueale superiore, il panaritium è chiamato paronichia. Qui, il fuoco infiammatorio si trova nelle immediate vicinanze della base della lamina ungueale, che può contribuire al suo distacco. Il processo infiammatorio si trasforma in una forma subungueale, la placca è in ritardo rispetto al suo letto. Nel tempo, il pus può fuoriuscire dai suoi lati o, man mano che l'unghia cresce, fuoriuscire da sotto il bordo.

Il criminale subungueale può anche formarsi principalmente quando la lamina ungueale è fratturata o penetrata. Ma la maggior parte ragione comune lo sviluppo di questa forma della malattia è una scheggia.

Paronichia acuta

1. Panaritium sullo sfondo del fungo del chiodo
2. criminale subungueale

criminale erpetico

Panarizio tendineo

La forma tendinea della malattia si verifica raramente principalmente. Questo è possibile solo con ferite profonde e penetranti alle dita. Di solito, anche il tessuto sottocutaneo è coinvolto nel processo. Molto spesso, i tendini (o meglio, le borse vaginali circostanti) sono interessati con la progressione del panarito superficiale. Inoltre, all'inizio, l'infiammazione è reattiva, in seguito l'agente patogeno penetra e si verifica la suppurazione del trasudato già formata.

Questa forma della malattia è anche chiamata tendovaginite. Il dito interessato è fortemente gonfio, arrossato, costantemente piegato. L'intossicazione si manifesta quasi sempre. Il paziente avverte un dolore costante, che aumenta bruscamente quando si cerca di estendere attivamente o passivamente il dito infiammato. La posizione parsimoniosa dell'arto porta rapidamente alla disabilità temporanea del paziente.

La forma del tendine è la forma più grave della malattia, che spesso porta a complicazioni anche con l'inizio tempestivo del trattamento.

Tipo di malattia ossea

Il criminale osseo si sviluppa più spesso sulla falange terminale. L'osso localizzato qui è sciolto, spugnoso, non ha canale interno ed è abbondantemente vascolarizzato dai vasi sottoperiostali. Ciò contribuisce alla penetrazione relativamente facile dell'infezione dal tessuto infiammato. Inoltre, sulla falange terminale, l'osso si trova molto vicino al letto ungueale, il che facilita anche la trasformazione della paronichia in panaritio osseo. Meno comunemente, questa forma della malattia si sviluppa con fratture aperte delle dita, che di solito provocano schiacciamento e infezione dei tessuti molli.

In effetti, il danno osseo con un tale panarito è l'osteomielite. Spesso c'è una situazione in cui la distruzione ossea si sviluppa dopo la dissezione del focus sottocutaneo o periungueale e un periodo di miglioramento della condizione. Ciò è dovuto all'insufficiente svuotamento completo della cavità purulenta e alla chiusura anticipata della ferita chirurgica.

I segni del panarito osseo sono un dolore profondo costante nella falange colpita e la comparsa di sequestratori ossei (pezzi di osso) in scarse secrezioni da una ferita purulenta. La temperatura corporea aumenta, l'edema aumenta bruscamente. La falange acquisisce un aspetto clavato, il carico assiale su di essa diventa doloroso.

Ma all'esistente sensazioni dolorose molti pazienti si abituano rapidamente e non vanno dal medico, preferendo auto-trattamento rimedi popolari. Questo è irto di aggravamento della situazione e ulteriore diffusione dell'infezione, fino allo sviluppo della sepsi.

panarito articolare

Una forma rara, ma invalidante della malattia. Questa è un'artrite purulenta distruttiva. La sconfitta delle articolazioni delle dita si verifica più spesso dopo una lesione della pelle sulla loro superficie dorsale o laterale, dove c'è poco tessuto sottocutaneo.

I sintomi della malattia sono un forte gonfiore e un forte dolore dell'articolazione interessata, che porta a una significativa limitazione della sua mobilità. La pelle sopra di essa è arrossata, calda, tesa fino alla scomparsa delle pieghe naturali. In caso di trattamento prematuro o non sufficientemente intensivo, le borse tendinee adiacenti, la cartilagine e le ossa sono coinvolte nell'infiammazione, l'articolazione viene irreversibilmente distrutta.

pandattilite

La pandattilite non è affatto una forma acuta della malattia. Potrebbe essere il risultato di una progressione tipi diversi panaritium, con la diffusione di un processo purulento a tutti i tessuti adiacenti. Ma a volte la pandattilite si forma senza segni chiaramente delineati di infiammazione locale. Ciò è possibile quando un dito è infetto da agenti patogeni altamente virulenti che tendono a diffondersi rapidamente e a rilasciare potenti tossine.

La pandattilite è accompagnata da grave intossicazione, linfadenite ascellare suppurativa e una condizione settica potenzialmente pericolosa per la vita. Il dito è fortemente gonfio, di colore viola-bluastro e talvolta con aree di ulcerazione. Il paziente è preoccupato per il dolore intenso e costante, aggravato dal contatto e dal tentativo di muoversi.

Possibili complicazioni

Le possibili complicanze del criminale sono associate alla diffusione di un'infezione purulenta oltre il dito o alle conseguenze di una precedente malattia. Questi includono:

• Sepsi, cioè la generalizzazione dell'infezione con la formazione di focolai multipli purulenti secondari in vari corpi, lo sviluppo della coagulazione intravascolare disseminata e l'insufficienza multiorgano.
• La diffusione del processo alle borse sinoviali della mano e persino all'avambraccio con lo sviluppo della corrispondente tendovaginite purulenta. Questo è molto probabilmente con il panaritium delle dita I e V della mano, perché le guaine dei loro flessori continuano all'articolazione del polso e arrivano persino all'avambraccio. Ma le borse sinoviali delle superfici palmari delle dita II-IV della mano terminano ciecamente a livello delle articolazioni metacarpofalaniche.
• Cellulite della mano, mentre la diffusione dell'infezione dalle dita si verifica più spesso sotto l'aponeurosi.
• Osteomielite delle ossa metacarpali e carpali.
• Trombosi vascolare con sviluppo di necrosi tissutale ischemica acuta, periflebite e tromboflebite delle estremità.
• Linfoadenite purulenta dei vasi linfatici regionali. In questo caso, viene diagnosticato il cosiddetto criminale linfatico. Questa malattia è caratterizzata da una discrepanza tra la moderata gravità dei segni di infiammazione del dito con vividi sintomi di diffusione linfogena dell'infezione. Inoltre, a volte si rilevano linfoadeniti e intossicazioni generali anche prima della manifestazione del panaritium propriamente detto.
• Contratture delle dita, che è una conseguenza delle forme articolari e tendinee della malattia.

Diagnostica

La diagnosi del panarito ha lo scopo di escludere altre malattie infettive e infiammatorie della mano (o del piede), per chiarire la natura e la profondità della lesione delle dita. L'esame del paziente comprende:

• Ispezione. Il medico valuta i cambiamenti esterni nell'area interessata, identifica i segni di intossicazione, controlla le condizioni dei linfonodi regionali (ascellari). Per un esame locale viene utilizzata una sonda a bottone, che consente di determinare la zona di maggior dolore e, se necessario, la profondità della ferita purulenta.
• Prendendo tamponi se c'è scarico o ferita aperta... Consente di condurre uno studio batteriologico con la definizione del tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai principali agenti antibatterici... È vero, il risultato di tale analisi può essere ottenuto non prima di 5-7 giorni, il che è dovuto alla necessità di aspettarsi la crescita di microrganismi su vari supporti nell'incubatrice.
• Rilievo a raggi X, avvistamento, in 2 proiezioni. Viene eseguito se si sospetta una forma articolare e ossea. Ma va tenuto presente che l'osteomielite della falange terminale nella maggior parte dei casi viene verificata radiograficamente solo a 2-3 settimane dalla malattia, mentre i piccoli sequestratori ossei sono determinati dai primi giorni.
• Diafonoscopia: scansione dei tessuti del dito interessato. Il focus dell'infiammazione è visibile come un oscuramento, che consente di determinarne le dimensioni e la forma approssimative.
• Esame del sangue clinico generale per determinare la gravità della reazione infiammatoria generale valutando il livello di VES, leucocitosi e la natura dello spostamento nella formula dei leucociti.

Il piano di indagine include spesso anche test per identificare i fattori predisponenti e aggravanti della malattia. Ciò include la misurazione della glicemia (per escludere il diabete) e l'esclusione della sifilide.

Il quadro clinico del panaritium richiede diagnosi differenziale con (specialmente con la sconfitta delle dita dei piedi), carbonchi. E a volte il medico deve escludere una patologia speciale, il cosiddetto chancre-panaritium. Questa è una forma rara di sifilide primaria, quando i microdanni all'epidermide delle dita diventano la porta per il treponema pallido. Ciò è possibile negli operatori sanitari che sono in contatto con fluidi corporei e tessuti potenzialmente contaminati a causa della loro occupazione. A rischio sono i patologi che effettuano punture spinali, neurologi e anestesisti-rianimatori, che sono coinvolti nelle infusioni. personale medico e alcuni altri.

Come trattare un criminale: principi di base

Se si sviluppa il panarito, il trattamento a casa viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione e la prescrizione di un chirurgo. È possibile che il cosiddetto piccolo interventi chirurgici v ambulatoriale... E con un aumento dei sintomi e l'inefficacia della terapia, è consigliabile il ricovero nel reparto di chirurgia purulenta. La tattica del trattamento del panarito dipende principalmente dal tipo di infiammazione e dalla profondità del danno tissutale. Nella fase catarrale-infiltrativa della malattia vengono utilizzate tecniche conservative. Il compito di tale terapia è localizzare l'infiammazione, combattere l'agente patogeno, ridurre la gravità dell'edema e altre manifestazioni locali.

La comparsa di un dolore contrazioni, un'ondata di ipertermia e la prima notte insonne sono segni di una transizione dell'infiammazione a una forma purulenta. Questo richiede già trattamento chirurgico per evacuare il pus, rimuovere il tessuto necrotico e creare un percorso di deflusso sufficiente per l'essudato risultante. Il volume e la tecnica dell'operazione sono determinati dalla forma del criminale. Se possibile, il drenaggio viene posizionato nella ferita, il che impedisce ai bordi della ferita di aderire e facilita l'auto-evacuazione dell'essudato purulento. L'eccezione è la forma cutanea, in questo caso viene eseguita solo un'ampia apertura del panaritium (vescica subepidermica).

Il trattamento chirurgico eseguito è necessariamente integrato da misure conservative, lavaggio ferita postoperatoria e medicazioni con farmaci antisettici e antinfiammatori. L'uso di Levomekol per il panaritium è la misura postoperatoria più comune.

Se i sintomi principali non scompaiono dopo l'operazione, è necessario un esame mirato ripetuto per escludere lo sviluppo di forme profonde della malattia e complicanze.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo può includere:

• L'uso di antibiotici ad ampio spettro, preferibilmente con un effetto battericida. Nella maggior parte dei casi, la scelta ricade sui farmaci della serie delle penicilline o delle cefalosporine; viene utilizzata anche la lincomicina. Tutto il resto sono i farmaci di scelta quando il trattamento è inefficace. Gli antibiotici per il dito criminale possono essere utilizzati non solo per la terapia sistemica, ma anche locale. Si pratica la scheggiatura del fuoco dell'infiammazione, il lavaggio di una ferita purulenta, applicazioni, unguenti (ad esempio Oflomelid). Gli antibiotici vengono talvolta somministrati anche per via endovenosa, retrograda (senza rimuovere il laccio emostatico).
• Ipotermia locale prolungata. Può essere efficace nella fase catarrale del criminale cutaneo e in via di sviluppo sottocutaneo.
• Assunzione di FANS con finalità analgesiche e antinfiammatorie. È piuttosto una misura ausiliaria.
• Compresse e applicazioni con farmaci antinfiammatori. Molto spesso, Dimexide (nella diluizione appropriata), Clorexidina, Clorfillipt sotto forma di soluzione alcolica, unguento Vishnevsky, Levomekol. Ma l'unguento di ittiolo nel trattamento del panarito è attualmente considerato inefficace, l'effetto clinicamente significativo del suo uso è evidente principalmente nella natura erpetica della malattia.
• Il riscaldamento e l'alcol si comprime sull'area dell'infiammazione.
• Fisioterapia (UHF, ultravioletti, ionoforesi).
• Immobilizzazione, che consente di creare un riposo funzionale della parte interessata dell'arto. Misura ausiliaria.

La terapia conservativa è possibile nelle prime fasi delle forme profonde di panaritium.

Trattamento chirurgico del panarito

L'operazione con panaritium è spesso finalizzata all'evacuazione del pus, alla rimozione di masse necrotiche (ad esempio sequestratori ossei), alla creazione di un deflusso adeguato da un focus purulento. Ma se necessario, vengono eseguiti anche interventi radicali: amputazione della falange interessata o dell'intero dito.

Tra le principali tipologie di intervento si segnalano:

• rimozione dell'unghia o almeno di parte di essa con panaritium subungueale purulento o paronichia del rullo superiore;
• dissezione arcuata del panarito cutaneo e sottocutaneo della falange terminale;
• l'imposizione di 2 tagli lineari comunicanti lungo le superfici laterali con danno alle falangi principali e medie;
• punture ripetute dell'articolazione (con la forma articolare della malattia) e della vagina sinoviale interessata (con la forma del tendine), ammesse solo nella fase catarrale dell'infiammazione;
• ampie incisioni laterali bilaterali con panariti con danno alle guaine sinoviali, si sovrappongono contemporaneamente alle falangi principali e medie;
• incisione continua della linea mediana lungo la superficie palmare del dito con necrosi tendinea;
• ampia apertura arcuata della falange terminale con rimozione dei sequestratori in caso di panaritio osseo con distruzione incompleta dell'osso;
• amputazione di una o più falangi con danno tissutale esteso o osteomielite avanzata;
• apertura della cavità articolare lungo la superficie laterale, che può essere associata a semplice sbrigliamento o rimozione di superfici articolari e creazione di anchilosi iatrogena;
• amputazione del dito con la sua esarticolazione nell'articolazione metacarpo-falangea e resezione della testa metacarpale.

Quanto guarisce un dito con il panaritium dipende da molti fattori. Più velocemente e completamente è possibile rimuovere il pus e sopprimere l'attività della flora patogena, più veloce è il processo di recupero.

Previsione

Il panarito superficiale è una malattia con una prognosi abbastanza favorevole. Una cura completa del paziente è possibile senza la formazione di difetti deturpanti degli arti e cicatrici grossolane deformanti. Le forme periungueali e subungueali di solito non portano a un cambiamento irreversibile totale nella zona di crescita dell'unghia, per cui aspetto esteriore la falange terminale viene ripristinata nel tempo. E le possibili irregolarità della lamina ungueale in crescita non richiedono correzione chirurgica e non interferiscano con il funzionamento del dito.

Per le persone di alcune professioni, un cambiamento nella sensibilità superficiale della punta del dito dopo un panaritium di quest'area e un intervento chirurgico può diventare critico. Questo problema, ad esempio, è rilevante per dattilografi, sarte, decoratori. Ecco perché cercano di aprire il panarizio della falange terminale mediante un'incisione arcuata perimetrale, che riduce l'invasività dell'operazione.

La prognosi per le forme profonde dipende dall'estensione della lesione, dalla tempestività del trattamento e dalla risposta dell'organismo alla terapia. Con tendovaginite e artrite pronunciate, il paziente può essere disabilitato a causa dello sviluppo di contratture osso-articolari se la mano guida è interessata. La capacità di lavorare si riduce anche quando viene rimossa la falange o l'intero dito. Ma non dimenticare che le operazioni di questo volume vengono eseguite per indicazioni salvavita, consentendo di far fronte alla generalizzazione dell'infezione e prevenire la morte.

Segni di lesioni infiammatorie del dito sulla mano sono più spesso osservati intorno alle articolazioni interfalangee, il che indica lo sviluppo di una delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico:

• Una delle opzioni per criminale;
• Gotta;
• Erisipela;
• Trauma precedente;
• Una delle forme di artrite, compresa quella reumatoide.

Può svilupparsi un processo infiammatorio purulento o asettico, il cosiddetto panaritium. Questa malattia può essere provocata da una violazione dell'integrità della pelle (ferite, graffi, iniezioni, morsi), sbavature e schegge. Un fattore chiave nell'insorgenza è la penetrazione di agenti patogeni sotto la pelle. A seconda del luogo di localizzazione dei cambiamenti patologici, ci sono tali opzioni per il panarito:

• Articolare;
• Sottocutaneo;
• intradermico;
• tendineo;
• Osso;
• Osteoarticolare.

Il tipo sottocutaneo si forma più spesso sul retro della punta. La malattia è caratterizzata dalla posizione nell'area della superficie palmare del dito. Se una persona ha precedentemente danneggiato l'intera mano o un certo dito, allora può sviluppare un criminale articolare, che coinvolge una delle articolazioni interfalangee nel processo. Il tipo più grave di questa malattia è il tendine panaritium, che è caratterizzato dalla perdita della funzione della mano per un lungo periodo di tempo.

Erisipela

Maggiore attenzione dovrebbe essere prestata all'erisipela della pelle delle mani, poiché questa malattia è abbastanza comune e si sviluppa a causa di danni ai tessuti molli causati dall'infezione da streptococco.

In erisipela tutti gli strati della pelle del dito e tra le dita sono coinvolti nel processo patologico. Nonostante il fatto che la causa principale di questa condizione siano i microrganismi patogeni streptococcici, la malattia procede senza pus. uno in più caratteristicaè una rapida progressione, a seguito della quale gli agenti infettivi penetrano non solo nella pelle, ma anche nei tessuti profondi, fino al periostio. Lo sviluppo di un'erisipela nell'area del dito è indicato dai seguenti sintomi:

1. Arrossamento locale della pelle, compresa l'area intorno alla cuticola dell'unghia;
2. Sensazione di brividi e dolori muscolari;
3. Aumento della temperatura corporea;
4. Aumento della fatica e della debolezza;
5. Nella zona interessata della falange, c'è una sensazione di gonfiore, bruciore e segni di desquamazione dello strato superficiale della pelle.

L'erisipela del dito e delle aree circostanti è spesso percepita come una manifestazione di dermatite cutanea. Ecco perché molte persone vengono a consultare un medico con una forma avanzata del processo infettivo e infiammatorio.

Infiammazione purulenta

Un processo infiammatorio acuto, che è accompagnato dall'accumulo di contenuti purulenti, è chiamato panaritium. esso condizione patologica più spesso colpisce le dita e si diffonde non solo su tutto lo spessore della pelle, ma colpisce anche altri elementi tissutali. È possibile parlare dello sviluppo del panarito solo se i cambiamenti purulenti-infiammatori sono localizzati sulla parte palmare.

Il rischio di panarito nell'area delle dita aumenta nelle persone che soffrono di carenza vitaminica, diabete mellito, immunodeficienza, malattie del sistema cardiovascolare.

Il ruolo più importante nello sviluppo di un processo infiammatorio purulento è svolto da stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa e streptococchi. La penetrazione degli agenti infettivi avviene attraverso piccoli ferite da puntura, tagli, morsi minori, screpolature della pelle e abrasioni. Il processo di attività vitale e riproduzione dei patogeni è accompagnato dall'accumulo di contenuto purulento, che, in assenza di uno sbocco verso l'esterno, si diffonde in profondità nei tessuti, colpendo i legamenti, i muscoli, i tendini e l'area del le ossa delle articolazioni interfalangee.

A seconda della gravità del processo infiammatorio purulento, vengono utilizzate tecniche conservative per trattare il panarito digitale, che includono terapia farmacologica e fisioterapia hardware. Se le misure conservative non aiutano, viene utilizzato l'intervento chirurgico per aprire il panaritium. Prima di aprire il fuoco purulento-infiammatorio, al paziente vengono iniettate sostanze anestetiche locali lungo i rami del nervo, che innervano quest'area. Dopodiché, il chirurgo taglia la pelle fuoco purulento, rimuove le aree necrotiche e gli elementi purulenti, drena l'area della ferita, la risciacqua con soluzioni antisettiche e inietta farmaci.

Con un trattamento tempestivo, lo stato funzionale e l'aspetto del dito vengono completamente ripristinati.... Al fine di sopprimere l'attività vitale dei microrganismi piogeni, viene scelto un antibiotico con panaritium con un ampio spettro d'azione, che può coprire il numero massimo di batteri.

La terapia conservativa di un processo purulento-infiammatorio nell'area del dito comprende i seguenti elementi:

• Farmaci antibatterici ad ampio spettro utilizzati per la somministrazione orale, nonché per iniezione intramuscolare ed endovenosa (Tetraciclina, Streptomicina, Macropen, Ciprofloxacina, Moxifloxacina, Amoxicillina, Ampicillina);
• Ichthyol unguento 10%, che viene utilizzato per impostare applicazioni sull'area di un focus purulento-infiammatorio;
• Bagni con una soluzione di cloruro di sodio o sale marino. La soluzione per bagni medicinali viene preparata al ritmo di 1 cucchiaio di sale per 200 ml di acqua bollita a temperatura ambiente;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per interni e applicazione topica(Ibuprofene, Nimesil, Diclofenac, Aertal);
• UHF. Questa tecnica di fisioterapia è prescritta solo se il paziente non ha manifestazioni cliniche reazione infiammatoria acuta e intossicazione generale del corpo.

Oltre ai metodi di trattamento conservativo del panarito digitale, viene applicato un termoforo con ghiaccio al fuoco infiammatorio, che viene mantenuto per mezz'ora.

Infiammazione articolare

Con lo sviluppo di tali malattia cronica come l'artrite, le articolazioni interfalangee sono coinvolte nel processo patologico. I segni di infiammazione sono particolarmente evidenti nell'area dell'indice e del medio. Man mano che i cambiamenti infiammatori e distruttivi progrediscono, il processo si diffonde alle piccole articolazioni del senza nome e pollice mani. V medicina pratica ci sono tali opzioni per l'artrite delle dita:

1. psoriasica... Questa condizione si verifica nelle persone con psoriasi cutanea. La causa del suo verificarsi rimane sconosciuta;
2. reumatoide... Questa forma di artrite appartiene alle malattie sistemiche. tessuto connettivo... Al momento del cosiddetto debutto, l'artrite reumatoide colpisce le articolazioni interfalangee del dito medio o dell'indice, sviluppandosi contemporaneamente sulla mano destra e sinistra;
3. gottoso artrite derivante da una violazione dello scambio di basi puriniche nel corpo. La causa principale dell'artrite gottosa è l'accumulo di cristalli di acido urico nelle piccole articolazioni.

Oltre alle forme elencate di artrite, ci sono tali cause del processo infiammatorio nelle articolazioni interfalangee:

• osteomielite;
• borsite;
• Artrosi.

Esiste anche un elenco di fattori che, se esposti al corpo umano, sono in grado di provocare un processo infiammatorio acuto o cronico nelle articolazioni interfalangee. Questi fattori includono:

• Esposizione a lungo termine a basse temperature sulle mani;
• Malattie infettive precedentemente trasferite;
• predisposizione ereditaria allo sviluppo di malattie autoimmuni;
• Eccessivo esercizio fisico sulle mani e portando pesi;
• Assunzione insufficiente di calcio e vitamina D dal cibo.

Con grandi gruppi medicinali e i loro nomi possono essere trovati nella tabella.

Fare pratica trattamento popolare a casa è possibile solo dopo aver stabilito la causa principale del processo infiammatorio. Per fare ciò, è necessario consultare un medico e sottoporsi a misure diagnostiche come Esame a raggi X mani, emocromo completo e analisi del sangue per il fattore reumatoide.

Se a una persona è stato prescritto un unguento per l'infiammazione, che contiene un componente glucocorticoide, questo agente deve essere applicato alle articolazioni danneggiate per non più di 4 giorni consecutivi, poiché con l'uso prolungato, i glucocorticosteroidi causano cambiamenti atrofici nella pelle.

Al di fuori della fase di esacerbazione del processo infiammatorio, ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapiche come la magnetoterapia, l'UHF e l'elettroforesi con l'uso di farmaci. Ma quando un dolore acuto ha colto di sorpresa una persona, i farmaci antinfiammatori non steroidei precedentemente menzionati sotto forma di compresse, capsule, gel e unguenti aiuteranno a farvi fronte.

L'indometacina ha un efficace effetto analgesico, che è ugualmente efficace sotto forma di unguenti e compresse. L'unico inconveniente di questo rimedio è la gastrotossicità. Un'alternativa all'indometacina è il diclofenac o l'ibuprofene, acquistabili in farmacia sotto forma di gel e unguenti per uso esterno. Se i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno migliorato la condizione, si consiglia alla persona di recarsi in ospedale per un blocco della novocaina.

Infiammazione dell'unghia

Con il panarito periungueale, una persona avverte un dolore lancinante che interrompe il sonno e interferisce con le attività quotidiane. Il processo infiammatorio nei tessuti molli intorno all'unghia si verifica per una serie di tali motivi:

• Unghia incarnita;
• Diabete;
• Non conformità norme sanitarie quando si esegue una manicure;
• Violazione della circolazione sanguigna nelle mani;
• Fungo delle unghie (onicomicosi);
• Violazione dell'integrità della pelle (tagli, abrasioni, iniezioni).

I principali sintomi del criminale periungueale includono:

• Arrossamento e gonfiore della pelle nella regione periungueale;
• Dolore intenso che aumenta con il movimento delle dita e di notte. Il panarito periungueale è caratterizzato da dolore pulsante o convulso;
• Nel processo di diffusione del contenuto purulento in profondità nel derma, si forma una caratteristica striscia pallida attorno all'unghia;
• Nell'area del fuoco purulento-infiammatorio si avvertono compattazione e aumento locale della temperatura;
• Poiché il tessuto adiposo sottocutaneo è coinvolto nel processo, la temperatura corporea e i sintomi del malessere aumentano.

Per il trattamento conservativo del panarito periungueale vengono utilizzati bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio (manganese), nonché applicazioni con Levomekol, unguento Vishnevsky o unguento Dioxidin.

Infiammazione del tendine

L'infiammazione può diffondersi alle strutture tendinee. Questa malattia infiammatoria purulenta si verifica spesso nelle persone in età lavorativa, dai 20 ai 50 anni. Nel 70% dei casi, le lesioni traumatiche che hanno provocato il panarito sono state ottenute in un ambiente di lavoro. Nella pratica chirurgica, i casi vengono registrati più spesso quando sono interessati i tendini del pollice e dell'indice.

Oltre a tali sintomi generali, la contrattura di Dupuytren è caratteristica della forma tendinea della malattia. In questa condizione si osserva la formazione di nodi tendinei, che nel tempo portano alla pressione parziale o completa del dito ferito sul palmo. Se parliamo di come curare il panarito tendineo, le tattiche mediche dipenderanno direttamente dalla gravità e dalla prevalenza del processo purulento-infiammatorio.

Il trattamento conservativo delle lesioni infiammatorie tendinee comprende impacchi e lozioni con Dimexide, applicazioni con unguento di ittiolo e Levomekol, immobilizzazione dell'arto ferito con un bendaggio elastico, farmaci antibatterici ad ampio spettro (Ampicillina, Amoxicillina, Streptomicina, Meropenem, Ciprofloxacina, Levofloxacina), farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofene, Nimesulide).

Se la terapia conservativa si è rivelata inefficace, si consiglia a una persona di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere l'essudato purulento, disinfettare la vagina sinoviale e somministrare antibiotici. Dopo il trattamento chirurgico, dovrai sottoporti a una fase di riabilitazione, che include ginnastica correttiva e fisioterapia.

Indipendentemente dalla causa dell'evento, questa condizione non deve essere ignorata. Se il processo è di natura infettiva, c'è un alto rischio di diffusione di agenti patogeni ad altre strutture.

Assicurati di consultare il medico prima di curare le malattie. Ciò contribuirà a tenere conto della tolleranza individuale, confermare la diagnosi, assicurarsi che il trattamento sia corretto ed escludere interazioni farmacologiche negative. Se usi le prescrizioni senza consultare il medico, è interamente a tuo rischio. Tutte le informazioni sul sito sono presentate solo a scopo informativo e non sono un aiuto medico. Tutta la responsabilità dell'applicazione è tua.