Mentalna retardacija je... Vrste mentalne retardacije ZPR vrste i karakteristike

Ova tri zlokobna pisma nisu ništa više od mentalna retardacija. Ne zvuči previše lijepo, zar ne? Nažalost, danas u zdravstvena iskaznica Nije neuobičajeno susresti takvu dijagnozu kod djeteta.

Posljednjih nekoliko godina povećan je interes za problem ZPR-a i oko njega se vode brojne polemike. Sve je to zbog činjenice da je takvo odstupanje u mentalnom razvoju samo po sebi vrlo dvosmisleno i može imati mnogo različitih preduvjeta, uzroka i posljedica. Fenomen koji je po svojoj strukturi složen zahtijeva pomnu i temeljitu analizu i individualan pristup svakom konkretnom slučaju. U međuvremenu, dijagnoza mentalne retardacije toliko je popularna među liječnicima da neki od njih, na temelju minimalne količine informacija i oslanjajući se na svoj profesionalni instinkt, neopravdano olako potpisuju autogram ispod nje, često ne razmišljajući o posljedicama. I ta je činjenica već sasvim dovoljna da se pobliže upoznamo s problematikom ZPR-a.

Što pati

ZPR spada u kategoriju blagih odstupanja u mentalnom razvoju i zauzima srednje mjesto između normale i patologije. Djeca s mentalnom retardacijom nemaju tako teške smetnje u razvoju kao što su mentalna retardacija, primarna nerazvijenost govora, sluha, vida ili motoričkog sustava. Glavne poteškoće s kojima se susreću prvenstveno se odnose na socijalnu (uključujući i školsku) prilagodbu i učenje.

Objašnjenje za to je usporavanje tempa sazrijevanja psihe. Također treba napomenuti da se kod svakog pojedinog djeteta mentalna retardacija može različito manifestirati i razlikovati kako u vremenu tako iu stupnju manifestacije. No, unatoč tome, možemo pokušati identificirati niz razvojnih značajki koje su karakteristične za većinu djece s mentalnom retardacijom.

Najsjajniji znak mentalne retardacije zovu istraživači nezrelost emocionalno-voljne sfere; drugim riječima, takvom djetetu je vrlo teško napraviti voljni napor na sebi, natjerati se da nešto učini. I odavde se neizbježno pojavljuju poremećaji pažnje: njegova nestabilnost, smanjena koncentracija, povećana distraktibilnost. Poremećaji pažnje mogu biti popraćeni povećanom motoričkom i govornom aktivnošću. Takav kompleks odstupanja (deficit pažnje + povećana motorička i govorna aktivnost), koji nije kompliciran nikakvim drugim manifestacijama, trenutno se naziva "poremećaj pažnje s hiperaktivnošću" (ADHD).

Poremećaj percepcije izražava se u teškoćama izgradnje cjelovite slike. Na primjer, djetetu može biti teško prepoznati poznate predmete iz nepoznate perspektive. Ovakva strukturirana percepcija uzrok je nedovoljnog, ograničenog znanja o svijetu oko nas. Brzina percepcije i orijentacije u prostoru također trpi.

Ako govorimo o značajke pamćenja kod djece s mentalnom retardacijom ovdje je utvrđen jedan obrazac: ona mnogo bolje pamte vizualni (neverbalni) materijal nego verbalni. Osim toga, utvrđeno je da se nakon tečaja posebne obuke u različitim tehnikama pamćenja, izvedba djece s mentalnom retardacijom poboljšala čak iu usporedbi s djecom koja se normalno razvijaju.

ZPR često prati problemi s govorom, vezano prije svega za tempo njegovog razvoja. Druge značajke razvoja govora u ovom slučaju mogu ovisiti o obliku ozbiljnosti mentalne retardacije i prirodi glavnog poremećaja: na primjer, u jednom slučaju to može biti samo malo kašnjenje ili čak usklađenost s normalnom razinom razvoja, dok u drugom slučaju postoji sustavna nerazvijenost govora - kršenje njegove gramatičke strane.

U djece s mentalnom retardacijom postoji zastoj u razvoju svih oblika mišljenja; otkriva se prvenstveno tijekom rješavanja problema u verbalnom logično razmišljanje. Do početka školovanja djeca s mentalnom retardacijom ne ovladaju u potpunosti svim intelektualnim operacijama potrebnim za izvršavanje školskih zadataka (analiza, sinteza, generalizacija, usporedba, apstrakcija).

Pritom ZPR nije prepreka razvoju općeobrazovni programi treninga, koji međutim zahtijevaju određene prilagodbe u skladu s razvojnim karakteristikama djeteta.

Tko su ta djeca

Vrlo su dvosmisleni i odgovori stručnjaka na pitanje koju djecu treba uvrstiti u skupinu s mentalnom retardacijom. Konvencionalno se mogu podijeliti u dva tabora.

Prvi se pridržavaju humanističkih pogleda, smatrajući da su glavni uzroci mentalne retardacije prvenstveno socijalne i pedagoške prirode (nepovoljni obiteljski uvjeti, nedostatak komunikacije i kulturnog razvoja, teški životni uvjeti). Djecu s mentalnom retardacijom definiramo kao neprilagođenu, teško poučljivu i pedagoški zapuštenu. Ovakvo viđenje problema prevladava u zapadnoj psihologiji, au novije vrijeme rašireno je i kod nas. Mnogi istraživači dokazuju da se blagi oblici intelektualne nerazvijenosti koncentriraju u određenim društvenim slojevima, gdje roditelji imaju intelektualnu razinu ispod prosjeka. Primjećuje se da nasljedni čimbenici igraju značajnu ulogu u nastanku nerazvijenosti intelektualnih funkcija.

Vjerojatno je najbolje uzeti u obzir oba faktora.

Dakle, kao razloge koji dovode do zastoja u mentalnom razvoju, domaći stručnjaci M.S. Pevzner i T.A. Vlasov se razlikuje kako slijedi.

Nepovoljan tijek trudnoće:

• bolesti majke tijekom trudnoće (rubeola, zaušnjaci, gripa);
• kronične bolesti majke (bolesti srca, dijabetes, bolesti štitnjače);
• toksikoza, osobito u drugoj polovici trudnoće;
• toksoplazmoza;
• opijenost majčinog tijela zbog upotrebe alkohola, nikotina, droga, kemikalija i lijekovi, hormoni;
• nekompatibilnost krvi majke i djeteta prema Rh faktoru.

Patologija porođaja:

• ozljeda zbog mehanička oštećenja fetus pri korištenju različitih sredstava opstetricije (na primjer, primjena pinceta);
• asfiksija novorođenčadi i njezina opasnost.

Društveni čimbenici:

• pedagoško zanemarivanje kao posljedica ograničenog emocionalnog kontakta s djetetom kako u ranoj fazi razvoja (do tri godine) tako iu kasnijoj dobi.

Vrste zastoja u razvoju djeteta

Mentalna retardacija se obično dijeli u četiri skupine. Svaki od ovih tipova je zbog određenih razloga i ima svoje karakteristike emocionalne nezrelosti i oslabljene kognitivne aktivnosti.

Prva vrsta je ZPR ustavnog podrijetla. Ovaj tip karakterizira izražena nezrelost emocionalno-voljne sfere, koja je, takoreći, u ranijoj fazi razvoja. Ovdje je riječ o takozvanom mentalnom infantilizmu. Morate shvatiti da mentalna infantilnost nije bolest, već određeni kompleks izoštrenih karakternih osobina i karakteristika ponašanja, koje, međutim, mogu značajno utjecati na djetetove aktivnosti, prvenstveno na njegove obrazovne sposobnosti, na njegove sposobnosti prilagodbe novoj situaciji.

Takvo dijete često nije samostalno, teško se prilagođava novim uvjetima za njega, često je snažno vezano za majku i osjeća se bespomoćno u njezinoj odsutnosti; karakterizira ga povišena pozadina raspoloženja, nasilna manifestacija emocija, koja je istodobno vrlo nestabilna. U školskoj dobi takvom djetetu još uvijek su u prvom planu igrački interesi, a normalno bi ih trebala zamijeniti obrazovna motivacija. Teško mu je donijeti bilo kakvu odluku bez vanjske pomoći, napraviti izbor ili učiniti bilo koji drugi voljni napor na sebi. Takvo se dijete može ponašati veselo i spontano, njegov zaostatak u razvoju nije primjetan, ali u usporedbi s vršnjacima uvijek djeluje malo mlađe.

U drugu skupinu - somatogeno podrijetlo- uključuju oslabljenu, često bolesnu djecu. Kao posljedica dugotrajne bolesti, kroničnih infekcija, alergija, urođene mane razvoju, može doći do mentalne retardacije. To se objašnjava činjenicom da tijekom duge bolesti, protiv pozadine opća slabost tijelo mentalno stanje beba također pati i stoga se ne može u potpunosti razviti. Niska kognitivna aktivnost, povećani umor, tupost pažnje - sve to stvara povoljnu situaciju za usporavanje tempa mentalnog razvoja.

Tu spadaju i djeca iz obitelji s prezaštićenošću – pretjeranom pažnjom prema odgoju djeteta. Kad roditelji previše brinu o svom voljenom djetetu, ne puštaju ga ni koraka, čine sve za njega, bojeći se da dijete ne naudi sebi, da je još malo. U takvoj situaciji, voljeni, smatrajući svoje ponašanje primjerom roditeljske skrbi i skrbništva, time ometaju djetetovu manifestaciju neovisnosti, a time i spoznaju svijeta oko sebe, formiranje punopravne osobnosti. Treba napomenuti da je situacija pretjerane zaštite vrlo česta u obiteljima s bolesnim djetetom, gdje je sažaljenje prema bebi i stalna tjeskoba za njegovo stanje, želja da mu se navodno olakša život na kraju se pokaže lošim pomagačem.

Sljedeća skupina je mentalna retardacija psihogenog porijekla. Glavna uloga se daje socijalnoj situaciji razvoja bebe. Uzrok ove vrste mentalne retardacije su disfunkcionalne situacije u obitelji, problematičan odgoj i psihičke traume. Ako u obitelji postoji agresija i nasilje prema djetetu ili drugim članovima obitelji, to može dovesti do prevlasti u karakteru djeteta takvih osobina kao što su neodlučnost, nedostatak neovisnosti, nedostatak inicijative, plašljivost i patološka sramežljivost.

Ovdje, za razliku od prethodne vrste mentalne retardacije, postoji pojava hiposkrbništva, odnosno nedovoljne pažnje odgoju djeteta. Dijete odrasta u situaciji zanemarivanja i pedagoške zapuštenosti. Posljedica toga je nedostatak predodžbi o moralnim standardima ponašanja u društvu, nemogućnost kontrole vlastitog ponašanja, neodgovornost i nesposobnost odgovaranja za svoje postupke te nedovoljna razina znanja o svijetu oko nas.

Četvrti i posljednji tip mentalne retardacije je cerebralno-organskog porijekla. Javlja se češće od drugih, a prognoza daljnji razvoj za djecu s ovom vrstom mentalne retardacije u odnosu na prethodna tri obično je najnepovoljnija.

Kao što naziv govori, osnova za identificiranje ove skupine mentalne retardacije su organski poremećaji, odnosno insuficijencija živčani sustav, čiji uzroci mogu biti: patologija trudnoće (toksikoza, infekcije, intoksikacija i trauma, Rh sukob, itd.), nedonoščad, asfiksija, trauma rođenja, neuroinfekcije. Kod ovog oblika mentalne retardacije javlja se takozvana minimalna moždana disfunkcija (MMD), koja se podrazumijeva kao skup lakših razvojnih poremećaja koji se, ovisno o konkretnom slučaju, manifestiraju na vrlo raznolik način. razna područja mentalna aktivnost.

Istraživači MMD-a identificirali su sljedeće faktori rizika za njegovu pojavu:

• kasna dob majke, visina i težina žene prije trudnoće, iznad dobne norme, prvo rođenje;
• patološki tijek prethodnih rođenja;
• kronične bolesti majke, osobito dijabetes, Rhesus konflikt, prijevremeni porod, zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• psihosocijalni čimbenici kao što su neželjena trudnoća, čimbenici rizika velikog grada (duga dnevna putovanja, gradska buka);
• prisutnost mentalnih, neuroloških i psihosomatskih bolesti u obitelji;
• patološki porod s pincetom, carski rez itd.

Djecu ovog tipa odlikuje slabost u izražavanju emocija, siromaštvo mašte i nezainteresiranost za to kako drugi sebe procjenjuju.

O prevenciji

Dijagnoza mentalne retardacije pojavljuje se u zdravstvenom kartonu najčešće bliže školskoj dobi, u dobi od 5-6 godina ili već kada se dijete izravno suoči s problemima učenja. Ali s pravodobno i kompetentno izgrađenim korektivnim pedagoškim i medicinska njega moguće je djelomično pa i potpuno prevladavanje ovog razvojnog odstupanja. Problem je u tome što se dijagnosticiranje mentalne retardacije u ranim fazama razvoja čini prilično problematičnim. Njegove metode temelje se prvenstveno na komparativna analiza razvoj djeteta uz standarde primjerene dobi.

Dakle, prvo mjesto dolazi prevencija mentalne retardacije. Preporuke po ovom pitanju ne razlikuju se od onih koje se mogu dati svim mladim roditeljima: ovo je, prije svega, stvaranje najviše povoljni uvjeti za tijek trudnoće i porođaja, izbjegavanje gore navedenih čimbenika rizika i naravno, veliku pozornost na razvoj djeteta od prvih dana njegova života. Potonji istodobno omogućuje prepoznavanje i pravovremeno ispravljanje odstupanja u razvoju.

Prije svega, potrebno je pokazati novorođenče neurologu. Danas se u pravilu sva djeca nakon 1 mjeseca šalju na pregled ovom stručnjaku. Mnogi dobivaju uputnice izravno iz rodilišta. Čak i ako su i trudnoća i porod protekli savršeno, vaša se beba osjeća odlično i nema ni najmanjeg razloga za brigu - nemojte biti lijeni i posjetite liječnika.

Stručnjak, nakon što je provjerio prisutnost ili odsutnost različitih refleksa, koji, kao što je poznato, prate dijete tijekom cijelog razdoblja novorođenčadi i djetinjstva, moći će objektivno procijeniti razvoj bebe. Liječnik će također provjeriti vaš vid i sluh te zabilježiti osobitosti interakcije s odraslima. Ako je potrebno, propisat će neurosonografiju - ultrazvučni pregled, koji će pružiti vrijedne informacije o razvoju mozga.

Poznavajući dobne norme, sami ćete moći pratiti psihomotorni razvoj bebe. Danas na Internetu i raznim tiskanim publikacijama možete pronaći mnoge opise i tablice koje detaljno prikazuju što bi beba trebala moći raditi u određenoj dobi, počevši od prvih dana života. Tamo možete pronaći i popis značajki ponašanja koje bi trebale upozoriti mlade roditelje. Obavezno pročitajte ove informacije, a ako imate i najmanju sumnju, odmah otiđite liječniku.

Ako ste već bili na pregledu i liječnik je smatrao potrebnim propisati lijekove, nemojte zanemariti njegove preporuke. A ako vas sumnje progone ili liječnik ne ulijeva povjerenje, pokažite dijete drugom, trećem stručnjaku, postavite pitanja koja vas se tiču, pokušajte pronaći maksimalnu količinu informacija.

Ako vas zbuni lijek koji vam je propisao liječnik, nemojte se ustručavati pitati više o njemu, neka vam liječnik kaže kako djeluje, koje tvari ulaze u njegov sastav i zašto je vašem djetetu potreban. Uostalom, ispod sata, pod prijetećim nazivima, kriju se relativno "bezopasni" lijekovi koji djeluju kao svojevrsni vitamini za mozak.

Naravno, mnogi liječnici nerado dijele takve informacije, ne bez razloga vjerujući da nema potrebe uvoditi ljude koji nisu povezani s medicinom u čisto profesionalne stvari. Ali pokušaj nije mučenje. Ako niste uspjeli razgovarati sa stručnjakom, pokušajte pronaći ljude koji su se suočili sa sličnim problemima. I ovdje će u pomoć priskočiti internet i odgovarajuća literatura. Ali, naravno, ne biste trebali vjerovati svim izjavama roditelja s internetskih foruma, jer većina njih nema medicinsko obrazovanje, ali samo dijeliti svoje osobno iskustvo i zapažanja. Bilo bi učinkovitije koristiti usluge internetskog konzultanta koji može dati kvalificirane preporuke.

Osim posjeta liječničkim ordinacijama, može se istaknuti nekoliko točaka vezanih uz interakciju roditelja s djecom, koje su također neophodne za normalan i potpun razvoj djeteta. Komponente komunikacije s bebom poznate su svakoj brižnoj majci i toliko su jednostavne da čak i ne razmišljamo o njihovom kolosalnom utjecaju na rastuće tijelo. Ovaj tjelesno-emocionalni kontakt s bebom. Kontakt s kožom podrazumijeva svako dodirivanje djeteta, grljenje, ljubljenje, milovanje po glavi. Budući da je u prvim mjesecima nakon rođenja djetetova taktilna osjetljivost vrlo razvijena, tjelesni kontakt pomaže mu da se snađe u novom okruženju i da se osjeća sigurnije i smirenije. Bebu treba podići, milovati, milovati ne samo po glavi, već i po cijelom tijelu. Dodir nježnih roditeljskih ruku na bebinoj koži omogućit će mu da stvori ispravnu sliku svog tijela i adekvatno percipira prostor oko sebe.

Posebno mjesto zauzima kontakt očima, koji je glavni i najvažniji na učinkovit način prijenos osjećaja. To se posebno odnosi, naravno, na dojenčad koja još nemaju pristup drugim sredstvima komunikacije i izražavanja emocija. Ljubazan pogled smanjuje tjeskobu bebe, djeluje na nju umirujuće i daje joj osjećaj sigurnosti. I, naravno, vrlo je važno posvetiti svu svoju pažnju bebi. Neki ljudi vjeruju da udovoljavanjem djetetovim hirovima, razmazujete ga. To, naravno, nije istina. Uostalom, mali se čovjek osjeća toliko nesigurno u potpuno nepoznatom okruženju da mu stalno treba potvrda da nije sam, da ga netko treba. Ako dijete nije dobilo dovoljno pažnje rano djetinjstvo, to će sigurno imati utjecaja kasnije.

Malo je reći da je bebi s određenim smetnjama u razvoju toplina majčinih ruku, njen nježan glas, ljubaznost, ljubav, pažnja i razumijevanje potrebniji tisuću puta više od njegovih zdravih vršnjaka.

Što je ZPR?

Ova tri zloslutna pisma nisu ništa više od odgoditi mentalni razvoj. Ne zvuči previše lijepo, zar ne? Nažalost, danas se takva dijagnoza često može naći u medicinskom kartonu djeteta.

Posljednjih godina povećan je interes za problem ZPR-a i oko njega se vode brojne polemike. Sve je to zbog činjenice da je takvo odstupanje u mentalnom razvoju samo po sebi vrlo dvosmisleno i može imati mnogo različitih preduvjeta, uzroka i posljedica. Fenomen koji je po svojoj strukturi složen zahtijeva pomnu i temeljitu analizu i individualan pristup svakom konkretnom slučaju. U međuvremenu, dijagnoza mentalne retardacije toliko je popularna među liječnicima da neki od njih, na temelju minimalne količine informacija i oslanjajući se na svoj profesionalni instinkt, neopravdano olako potpisuju autogram ispod nje, često ne razmišljajući o posljedicama. I ta je činjenica već sasvim dovoljna da se pobliže upoznamo s problematikom ZPR-a.

Što pati

ZPR spada u kategoriju blagih odstupanja u mentalnom razvoju i zauzima srednje mjesto između normale i patologije. Djeca s mentalnom retardacijom nemaju tako teške smetnje u razvoju kao što su mentalna retardacija, primarna nerazvijenost govora, sluha, vida ili motoričkog sustava. Glavne poteškoće s kojima se susreću prvenstveno se odnose na socijalnu (uključujući i školsku) prilagodbu i učenje.

Objašnjenje za to je usporavanje tempa sazrijevanja psihe. Također treba napomenuti da se kod svakog pojedinog djeteta mentalna retardacija može različito manifestirati i razlikovati kako u vremenu tako iu stupnju manifestacije. No, unatoč tome, možemo pokušati identificirati niz razvojnih značajki koje su karakteristične za većinu djece s mentalnom retardacijom.

Istraživači nazivaju najupečatljivijim znakom mentalne retardacijenezrelost emocionalno-voljne sfere; drugim riječima, takvom djetetu je vrlo teško napraviti voljni napor na sebi, natjerati se da nešto učini. I odavde se neizbježno pojavljujuporemećaji pažnje: njegova nestabilnost, smanjena koncentracija, povećana distraktibilnost. Poremećaji pažnje mogu biti popraćeni povećanom motoričkom i govornom aktivnošću. Takav kompleks odstupanja (deficit pažnje + povećana motorička i govorna aktivnost), koji nije kompliciran nikakvim drugim manifestacijama, trenutno se naziva "poremećaj pažnje s hiperaktivnošću" (ADHD).

Poremećaj percepcijeizražava se u teškoćama izgradnje cjelovite slike. Na primjer, djetetu može biti teško prepoznati poznate predmete iz nepoznate perspektive. Ova strukturiranost percepcije uzrok je nedovoljnog, ograničenog znanja o svijetu oko nas. Također trpi brzina percepcije i orijentacije u prostoru.

Ako govorimo označajke pamćenjakod djece s mentalnom retardacijom ovdje je utvrđen jedan obrazac: ona mnogo bolje pamte vizualni (neverbalni) materijal nego verbalni. Osim toga, utvrđeno je da se nakon tečaja posebne obuke u različitim tehnikama pamćenja, izvedba djece s mentalnom retardacijom poboljšala čak iu usporedbi s djecom koja se normalno razvijaju.

ZPR često prati problemi s govorom , vezano prije svega za tempo njegovog razvoja. Druge značajke razvoja govora u ovom slučaju mogu ovisiti o obliku ozbiljnosti mentalne retardacije i prirodi glavnog poremećaja: na primjer, u jednom slučaju to može biti samo malo kašnjenje ili čak usklađenost s normalnom razinom razvoja, dok u drugom slučaju postoji sustavna nerazvijenost govora - kršenje njegove gramatičke strane.

U djece s mentalnom retardacijom postojizastoj u razvoju svih oblika mišljenja; otkriva se prvenstveno tijekom rješavanja problema verbalnog i logičkog mišljenja. Do početka školovanja djeca s mentalnom retardacijom ne ovladaju u potpunosti svim intelektualnim operacijama potrebnim za izvršavanje školskih zadataka (analiza, sinteza, generalizacija, usporedba, apstrakcija).

Istodobno, razvojna teškoća nije prepreka za razvoj općih obrazovnih programa, ali zahtijevaju određene prilagodbe u skladu s karakteristikama razvoja djeteta.

Tko su ta djeca

Vrlo su dvosmisleni i odgovori stručnjaka na pitanje koju djecu treba uvrstiti u skupinu s mentalnom retardacijom. Konvencionalno se mogu podijeliti u dva tabora.

Prvi se pridržavaju humanističkih pogleda, smatrajući da su glavni uzroci mentalne retardacije prvenstveno socijalne i pedagoške prirode (nepovoljni obiteljski uvjeti, nedostatak komunikacije i kulturnog razvoja, teški životni uvjeti). Djecu s mentalnom retardacijom definiramo kao neprilagođenu, teško poučljivu i pedagoški zapuštenu. Ovakvo viđenje problema prevladava u zapadnoj psihologiji, au novije vrijeme rašireno je i kod nas. Mnogi istraživači dokazuju da se blagi oblici intelektualne nerazvijenosti koncentriraju u određenim društvenim slojevima, gdje roditelji imaju intelektualnu razinu ispod prosjeka. Primjećuje se da nasljedni čimbenici igraju značajnu ulogu u nastanku nerazvijenosti intelektualnih funkcija.

Vjerojatno je najbolje uzeti u obzir oba faktora.

Dakle, kao razloge koji dovode do zastoja u mentalnom razvoju, domaći stručnjaci M.S. Pevzner i T.A. Vlasov se razlikuje kako slijedi.

Nepovoljan tijek trudnoće:

• bolesti majke tijekom trudnoće (rubeola, zaušnjaci, gripa);
• kronične bolesti majke (bolesti srca, dijabetes, bolesti štitnjače);
• toksikoza, osobito u drugoj polovici trudnoće;
• toksoplazmoza;
• opijenost majčinog tijela zbog upotrebe alkohola, nikotina, droga, kemikalija i lijekova, hormona;
• nekompatibilnost krvi majke i djeteta prema Rh faktoru.

Patologija porođaja:

• ozljede zbog mehaničkih oštećenja fetusa pri korištenju različitih sredstava opstetricije (na primjer, primjena pinceta);
• asfiksija novorođenčadi i njezina opasnost.

Društveni čimbenici:

• pedagoško zanemarivanje kao posljedica ograničenog emocionalnog kontakta s djetetom kako u ranoj fazi razvoja (do tri godine) tako iu kasnijoj dobi.

Vrste kašnjenja

Mentalna retardacija se obično dijeli u četiri skupine. Svaki od ovih tipova je zbog određenih razloga i ima svoje karakteristike emocionalne nezrelosti i oslabljene kognitivne aktivnosti.

Prva vrsta je ZPR ustavnog podrijetla. Ovaj tip karakterizira izražena nezrelost emocionalno-voljne sfere, koja je, takoreći, u ranijoj fazi razvoja. Ovdje je riječ o takozvanom mentalnom infantilizmu. Morate shvatiti da mentalna infantilnost nije bolest, već određeni kompleks izoštrenih karakternih osobina i karakteristika ponašanja, koje, međutim, mogu značajno utjecati na djetetove aktivnosti, prvenstveno na njegove obrazovne sposobnosti, na njegove sposobnosti prilagodbe novoj situaciji.

Takvo dijete često nije samostalno, teško se prilagođava novim uvjetima za njega, često je snažno vezano za majku i osjeća se bespomoćno u njezinoj odsutnosti; karakterizira ga povišena pozadina raspoloženja, nasilna manifestacija emocija, koja je istodobno vrlo nestabilna. U školskoj dobi takvom djetetu još uvijek su u prvom planu igrački interesi, a normalno bi ih trebala zamijeniti obrazovna motivacija. Teško mu je donijeti bilo kakvu odluku bez vanjske pomoći, napraviti izbor ili učiniti bilo koji drugi voljni napor na sebi. Takvo se dijete može ponašati veselo i spontano, njegov zaostatak u razvoju nije primjetan, ali u usporedbi s vršnjacima uvijek djeluje malo mlađe.

U drugu skupinu - somatogeno podrijetlo- uključuju oslabljenu, često bolesnu djecu. Kao posljedica dugotrajne bolesti, kroničnih infekcija, alergija i prirođenih malformacija može doći do mentalne retardacije. To se objašnjava činjenicom da tijekom duge bolesti, u pozadini opće slabosti tijela, mentalno stanje djeteta također pati, pa se stoga ne može u potpunosti razviti. Niska kognitivna aktivnost, povećani umor, tupost pažnje - sve to stvara povoljnu situaciju za usporavanje tempa mentalnog razvoja.

Tu spadaju i djeca iz obitelji s prezaštićenošću – pretjeranom pažnjom prema odgoju djeteta. Kad roditelji previše brinu o svom voljenom djetetu, ne puštaju ga ni koraka, čine sve za njega, bojeći se da dijete ne naudi sebi, da je još malo. U takvoj situaciji, voljeni, smatrajući svoje ponašanje primjerom roditeljske skrbi i skrbništva, time ometaju djetetovu manifestaciju neovisnosti, a time i spoznaju svijeta oko sebe, formiranje punopravne osobnosti. Treba napomenuti da je situacija pretjerane zaštite vrlo česta u obiteljima s bolesnim djetetom, gdje se sažaljenje prema djetetu i stalna briga o njegovom stanju, želja da mu se navodno olakša život na kraju pokažu kao loši pomagači.

Sljedeća skupina je mentalna retardacija psihogenog porijekla. Glavna uloga se daje socijalnoj situaciji razvoja bebe. Uzrok ove vrste mentalne retardacije su disfunkcionalne situacije u obitelji, problematičan odgoj i psihičke traume. Ako u obitelji postoji agresija i nasilje prema djetetu ili drugim članovima obitelji, to može dovesti do prevlasti u karakteru djeteta takvih osobina kao što su neodlučnost, nedostatak neovisnosti, nedostatak inicijative, plašljivost i patološka sramežljivost.

Ovdje, za razliku od prethodne vrste mentalne retardacije, postoji pojava hiposkrbništva, odnosno nedovoljne pažnje odgoju djeteta. Dijete odrasta u situaciji zanemarivanja i pedagoške zapuštenosti. Posljedica toga je nedostatak predodžbi o moralnim standardima ponašanja u društvu, nemogućnost kontrole vlastitog ponašanja, neodgovornost i nesposobnost odgovaranja za svoje postupke te nedovoljna razina znanja o svijetu oko nas.

Četvrti i posljednji tip mentalne retardacije je cerebralno-organskog porijekla. Javlja se češće od ostalih, a prognoza za daljnji razvoj djece s ovom vrstom mentalne retardacije, u usporedbi s prethodne tri, obično je najnepovoljnija.

Kao što naziv sugerira, osnova za identifikaciju ove skupine mentalne retardacije su organski poremećaji, naime, insuficijencija živčanog sustava, čiji uzroci mogu biti: patologija trudnoće (toksikoza, infekcije, intoksikacija i trauma, Rh sukob itd.). ), prematuritet, asfiksija, trauma rođenja, neuroinfekcije. Kod ovog oblika mentalne retardacije javlja se takozvana minimalna moždana disfunkcija (MMD), koja se podrazumijeva kao skup lakših razvojnih poremećaja koji se, ovisno o konkretnom slučaju, manifestiraju na vrlo raznolik način u različitim područjima psihičke djelatnosti. .

Istraživači MMD-a identificirali su sljedećefaktori rizika za njegovu pojavu:

• kasna dob majke, visina i težina žene prije trudnoće, iznad dobne norme, prvo rođenje;
• patološki tijek prethodnih rođenja;
• kronične bolesti majke, osobito dijabetes, Rh sukob, prerano rođenje, zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• psihosocijalni čimbenici kao što su neželjena trudnoća, čimbenici rizika velikog grada (duga dnevna putovanja, gradska buka);
• prisutnost mentalnih, neuroloških i psihosomatskih bolesti u obitelji;
• patološki porod pincetom, carski rez itd.

Djecu ovog tipa odlikuje slabost u izražavanju emocija, siromaštvo mašte i nezainteresiranost za to kako drugi sebe procjenjuju.

O prevenciji

Dijagnoza mentalne retardacije pojavljuje se u zdravstvenom kartonu najčešće bliže školskoj dobi, u dobi od 5-6 godina ili već kada se dijete izravno suoči s problemima učenja. Ali uz pravodobnu i dobro strukturiranu korekcijsku, pedagošku i medicinsku pomoć, moguće je djelomično, pa čak i potpuno prevladavanje ove razvojne devijacije. Problem je u tome što se dijagnosticiranje mentalne retardacije u ranim fazama razvoja čini prilično problematičnim. Njegove metode temelje se prvenstveno na usporednoj analizi razvoja djeteta s dobnim normama.

Dakle, prvo mjesto dolaziprevencija mentalne retardacije. Preporuke po ovom pitanju ne razlikuju se od onih koje se mogu dati svim mladim roditeljima: prije svega, ovo je stvaranje najpovoljnijih uvjeta za trudnoću i porod, izbjegavanje gore navedenih čimbenika rizika i, naravno, veliku pozornost na razvoj djeteta od samog početka njegovog života. Potonji istodobno omogućuje prepoznavanje i pravovremeno ispravljanje odstupanja u razvoju.

Prije svega, potrebno je pokazati novorođenče neurologu. Danas se u pravilu sva djeca nakon 1 mjeseca šalju na pregled ovom stručnjaku. Mnogi dobivaju uputnice izravno iz rodilišta. Čak i ako su i trudnoća i porod protekli savršeno, vaša se beba osjeća odlično i nema ni najmanjeg razloga za brigu - nemojte biti lijeni i posjetite liječnika.

Stručnjak, nakon što je provjerio prisutnost ili odsutnost različitih refleksa, koji, kao što je poznato, prate dijete tijekom cijelog razdoblja novorođenčadi i djetinjstva, moći će objektivno procijeniti razvoj bebe. Liječnik će također provjeriti vaš vid i sluh te zabilježiti osobitosti interakcije s odraslima. Po potrebi će propisati neurosonografiju - ultrazvučni pregled koji će dati vrijedne podatke o razvoju mozga.

Poznavajući dobne norme, sami ćete moći pratiti psihomotorni razvoj bebe. Danas na Internetu i raznim tiskanim publikacijama možete pronaći mnoge opise i tablice koje detaljno prikazuju što bi beba trebala moći raditi u određenoj dobi, počevši od prvih dana života. Tamo možete pronaći i popis značajki ponašanja koje bi trebale upozoriti mlade roditelje. Obavezno pročitajte ove informacije, a ako imate i najmanju sumnju, odmah otiđite liječniku.

Ako ste već bili na pregledu i liječnik je smatrao potrebnim propisati lijekove, nemojte zanemariti njegove preporuke. A ako vas sumnje progone ili liječnik ne ulijeva povjerenje, pokažite dijete drugom, trećem stručnjaku, postavite pitanja koja vas se tiču, pokušajte pronaći maksimalnu količinu informacija.

Ako vas zbuni lijek koji vam je propisao liječnik, nemojte se ustručavati pitati više o njemu, neka vam liječnik kaže kako djeluje, koje tvari ulaze u njegov sastav i zašto je vašem djetetu potreban. Uostalom, ispod sata, pod prijetećim nazivima, kriju se relativno "bezopasni" lijekovi koji djeluju kao svojevrsni vitamini za mozak.

Naravno, mnogi liječnici nerado dijele takve informacije, ne bez razloga vjerujući da nema potrebe uvoditi ljude koji nisu povezani s medicinom u čisto profesionalne stvari. Ali pokušaj nije mučenje. Ako niste uspjeli razgovarati sa stručnjakom, pokušajte pronaći ljude koji su se suočili sa sličnim problemima. I ovdje će u pomoć priskočiti internet i odgovarajuća literatura. Ali, naravno, ne biste trebali vjerovati svim izjavama roditelja s internetskih foruma, jer većina njih nema medicinsko obrazovanje, već samo dijele svoja osobna iskustva i zapažanja. Bilo bi učinkovitije koristiti usluge internetskog konzultanta koji može dati kvalificirane preporuke.

Osim posjeta liječničkim ordinacijama, može se istaknuti nekoliko točaka vezanih uz interakciju roditelja s djecom, koje su također neophodne za normalan i potpun razvoj djeteta. Komponente komunikacije s bebom poznate su svakoj brižnoj majci i toliko su jednostavne da čak i ne razmišljamo o njihovom kolosalnom utjecaju na rastuće tijelo. Ovajtjelesno-emocionalni kontakt s bebom. Kontakt s kožompodrazumijeva svako dodirivanje djeteta, grljenje, ljubljenje, milovanje po glavi. Budući da je u prvim mjesecima nakon rođenja djetetova taktilna osjetljivost vrlo razvijena, tjelesni kontakt pomaže mu da se snađe u novom okruženju i da se osjeća sigurnije i smirenije. Bebu treba podići, milovati, milovati ne samo po glavi, već i po cijelom tijelu. Dodir nježnih roditeljskih ruku na bebinoj koži omogućit će mu da stvori ispravnu sliku svog tijela i adekvatno percipira prostor oko sebe.

Posebno mjesto zauzima kontakt očima, koji je glavni i najučinkovitiji način prenošenja osjećaja. To se posebno odnosi, naravno, na dojenčad koja još nemaju pristup drugim sredstvima komunikacije i izražavanja emocija. Ljubazan pogled smanjuje tjeskobu bebe, djeluje na nju umirujuće i daje joj osjećaj sigurnosti. I, naravno, vrlo je važno posvetiti svu svoju pažnju bebi. Neki ljudi vjeruju da udovoljavanjem djetetovim hirovima, razmazujete ga. To, naravno, nije istina. Uostalom, mali se čovjek osjeća toliko nesigurno u potpuno nepoznatom okruženju da mu stalno treba potvrda da nije sam, da ga netko treba. Ako dijete u ranom djetinjstvu nije dobivalo dovoljno pažnje, to će se sigurno odraziti na njega kasnije.

Malo je reći da je bebi s određenim smetnjama u razvoju toplina majčinih ruku, njen nježan glas, ljubaznost, ljubav, pažnja i razumijevanje potrebniji tisuću puta više od njegovih zdravih vršnjaka.

Tema: ZPR. Definicija, glavni razlozi, njihov kratak opis.

Plan:

Uvod.

1. Definicija ZPR

2. Uzroci mentalne retardacije i njihove karakteristike.

3. Klasifikacija djece s mentalnom retardacijom.

Reference.

Uvod.

Značajan je broj djece koja se školuju u državnim školama koja već u osnovnim razredima ne mogu savladati gradivo i imaju poteškoća u komunikaciji. Ovaj problem je posebno akutan za djecu s mentalnom retardacijom. Problem teškoća u učenju ove djece jedan je od gorućih psihološko-pedagoških problema.

Djecu koja polaze u školu s mentalnom retardacijom karakterizira niz specifične značajke. Općenito, kod njih nisu razvijene vještine, sposobnosti i znanja potrebna za svladavanje programskog gradiva, koje djeca u normalnom razvoju obično svladavaju u predškolskom razdoblju. U tom smislu djeca ne mogu (bez posebne pomoći) savladati brojanje, čitanje i pisanje. Teško im je pridržavati se normi ponašanja prihvaćenih u školi. Imaju poteškoće u voljnom organiziranju aktivnosti: ne znaju dosljedno slijediti upute učitelja ili prelaziti s jednog zadatka na drugi prema njegovim uputama. Poteškoće koje doživljavaju pogoršava slabljenje živčanog sustava: učenici se brzo umaraju, slabi im učinak, a ponekad jednostavno prestanu s aktivnostima koje su započeli.

Zadatak psihologa je utvrditi stupanj razvoja djeteta, utvrditi njegovu usklađenost ili nepoštivanje dobnih standarda, kao i identificirati patološke značajke razvoja. Psiholog, s jedne strane, može pružiti korisne dijagnostičke materijale liječniku, as druge strane, može odabrati metode korekcije i dati preporuke u vezi s djetetom.

Odstupanja u mentalnom razvoju djece osnovnoškolske dobi obično se povezuju s konceptom "školskog neuspjeha". Utvrditi odstupanja u mentalnom razvoju neuspješne školske djece koja nemaju mentalnu retardaciju ili teška oštećenja. osjetilni sustavi, lezije živčanog sustava, ali u isto vrijeme zaostaju za svojim vršnjacima u učenju, najčešće koristimo termin "mentalna retardacija"

1. Definicija ZPR

Mentalna retardacija (MDD) je pojam koji ne govori o trajnoj i ireverzibilnoj mentalnoj nerazvijenosti, već o usporavanju njezinog tempa, koje se češće otkriva pri polasku u školu, a izražava se u nedovoljnoj općoj zaostalosti znanja, ograničenim predodžbama, nezrelosti razmišljanja, niska intelektualna usredotočenost, prevladavanje interesa za igru, brzo zasićenje u intelektualnoj aktivnosti. Za razliku od djece s mentalnom retardacijom, ova su djeca prilično pametna u granicama svog postojećeg znanja i mnogo su produktivnija u korištenju pomoći. Štoviše, u nekim će slučajevima kašnjenje u razvoju emocionalne sfere doći do izražaja ( razne vrste infantilizam), a kršenja u intelektualnoj sferi neće biti oštro izražena. U drugim slučajevima, naprotiv, prevladat će usporavanje razvoja intelektualne sfere.

Mentalna retardacija (skr. DPR) je kršenje normalnog tempa mentalnog razvoja, kada određene mentalne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje, emocionalno-voljna sfera) zaostaju u svom razvoju za prihvaćenim psihološkim normama za određenu dob. ZPR se kao psihološko-pedagoška dijagnoza postavlja samo u predškolskoj i mlađoj dobi školske dobi, ako do kraja ovog razdoblja postoje znakovi nerazvijenosti mentalnih funkcija, tada govorimo o ustavnom infantilizmu ili mentalnoj retardaciji.

Ta su djeca imala potencijalnu sposobnost za učenje i razvoj, ali ona iz različitih razloga nije bila realizirana, a to je dovelo do pojave novih problema u učenju, ponašanju i zdravlju. Raspon definicije ZPR-a prilično je širok: od „specifične poteškoće u učenju“, „sporog učenika“ do „granične intelektualne poteškoće“. S tim u vezi, jedan od zadataka psihološkog ispitivanja je razlikovati mentalnu retardaciju i pedagoška zapuštenost i intelektualne teškoće ( mentalna retardacija).

Pedagoška zapuštenost- to je stanje u razvoju djeteta koje karakterizira deficit znanja i vještina zbog nedostatka intelektualnih informacija. Pedagoška zapuštenost nije patološka pojava. Nije povezan s nedostatkom živčanog sustava, već s nedostacima u obrazovanju.

Mentalna retardacija– to su kvalitativne promjene u cjelokupnoj psihi, cjelokupnoj osobnosti u cjelini, koje su posljedica organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ne strada samo intelekt, nego i emocije, volja, ponašanje i fizički razvoj.

Razvojna anomalija, definirana kao mentalna retardacija, javlja se puno češće od drugih, težih poremećaja mentalnog razvoja. Prema različitim izvorima, do 30% djece u populaciji ima određeni stupanj mentalne retardacije, a njihov broj je u porastu. Postoji i razlog za vjerovanje da je taj postotak veći, osobito u posljednje vrijeme.

Na Mentalna retardacija Razvoj djeteta karakteriziraju neravnomjerni poremećaji različitih psihičkih funkcija. U isto vrijeme, logično razmišljanje može biti netaknutije u usporedbi s pamćenjem, pažnjom i mentalnom izvedbom. Osim toga, za razliku od mentalne retardacije, djeca s mentalnom retardacijom nemaju inerciju mentalnih procesa koja se opaža kod mentalne retardacije. Djeca s mentalnom retardacijom sposobna su ne samo prihvatiti i koristiti pomoć, već i prenijeti naučene mentalne vještine u druge situacije. Uz pomoć odrasle osobe mogu izvršiti intelektualne zadatke koji su im ponuđeni na razini bliskoj normi.

2. Uzroci mentalne retardacije i njihove karakteristike.

Uzroci zakašnjelog mentalnog razvoja mogu biti teške zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, toksikoza trudnoće, kronična fetalna hipoksija zbog insuficijencije placente, traume tijekom trudnoće i poroda, genetski čimbenici, asfiksija, neuroinfekcije, teške bolesti, osobito u ranoj dobi nedostatak prehrane i kronične somatske bolesti, kao i ozljede mozga u rano razdoblježivot djeteta, početna niska razina funkcionalnih sposobnosti kao individualna značajka djetetovog razvoja ("cerebrastenični infantilizam" - prema V.V. Kovalevu), teški emocionalni poremećaji neurotične prirode, povezani, u pravilu, s izrazito nepovoljnim uvjetima rani razvoj. Kao rezultat štetnih učinaka ovih čimbenika na središnji živčani sustav djeteta, čini se da je razvoj određenih struktura cerebralnog korteksa obustavljen ili iskrivljen. Nedostaci društvene sredine u kojoj se dijete odgaja vrlo su važni, a ponekad i odlučujući. Ovdje su na prvom mjestu nedostatak majčinske ljubavi, ljudske pažnje i nedostatak brige za bebu. Zbog tih je razloga mentalna retardacija toliko česta kod djece odgajane u sirotištu i jaslicama koje rade 24 sata. Djeca prepuštena sama sebi, odgajana u obiteljima u kojima roditelji zlorabe alkohol i vode kaotičan način života, nalaze se u istoj teškoj situaciji.

Prema American Brain Injury Association, među djecom s teškoćama u učenju, do 50% su djeca koja su zadobila ozljedu glave između rođenja i 3-4 godine.

Poznato je koliko mala djeca često padaju; Često se to događa kada nema odraslih u blizini, a ponekad prisutni odrasli takvim padovima ne pridaju veliku važnost. No kako je nedavno istraživanje Američkog udruženja za ozljede mozga pokazalo, takve naizgled manje traumatske ozljede mozga u ranom djetinjstvu mogu čak dovesti do nepovratne posljedice. To se događa u slučajevima kada postoji kompresija moždanog debla ili rastezanje živčana vlakna, koji se u težim slučajevima može manifestirati tijekom života.

3. Klasifikacija djece s mentalnom retardacijom.

Zadržimo se na klasifikaciji djece s mentalnom retardacijom. Naši kliničari razlikuju među njima (klasifikacija K.S. Lebedinskaya) četiri skupine.

Prva skupina je mentalna retardacija konstitucionalnog porijekla. To je harmonična psihička i psihofizička infantilnost. Takva su djeca već drugačija po izgledu. Oni su nježniji, često im je visina niža od prosjeka, a na licu zadržavaju crte starije dobi, čak i kad su već školarci. Ova djeca imaju posebno izraženo zaostajanje u razvoju emocionalne sfere. Čini se da su na više ranoj fazi razvoj u usporedbi s kronološkom dobi. Imaju veću izražajnost emocionalnih manifestacija, svjetlinu emocija i istodobno njihovu nestabilnost i labilnost; za njih su vrlo karakteristični laki prijelazi od smijeha do suza i obrnuto. Djeca u ovoj skupini imaju vrlo izražene interese za igru, koji prevladavaju iu školskoj dobi.

Harmonični infantilizam je ujednačena manifestacija infantilizma na svim područjima. Emocije zaostaju u razvoju, odgođene i razvoj govora, te razvoj intelektualne i voljne sfere. U nekim slučajevima fizičko zaostajanje možda nije izraženo - uočava se samo mentalno zaostajanje, a ponekad postoji psihofizičko zaostajanje u cjelini. Svi ovi oblici spojeni su u jednu skupinu. Psihofizički infantilizam ponekad ima nasljednu prirodu. U nekim obiteljima se primjećuje da su i njihovi roditelji imali odgovarajuće osobine u djetinjstvu.

Druga skupina je mentalna retardacija somatogenog podrijetla, koja je povezana s dugotrajnim teškim somatskim bolestima u ranoj dobi. Može biti težak alergijske bolesti (bronhijalna astma, na primjer), bolesti probavni sustav. Dugotrajna dispepsija tijekom prve godine života neizbježno dovodi do zastoja u razvoju. Kardiovaskularni zatajenje, kronične upale pluća, bolesti bubrega često se nalaze u povijesti djece s mentalnom retardacijom somatogenog podrijetla.

Odstupanje od dobne norme, tj. zastoj u razvoju djecu najčešće promatraju odgajatelji i učitelji u predškolski I mlađa škola dobi.

Tijekom razvojnih aktivnosti ili lekcija otkrivaju djetetov nedostatak znanja o svijetu oko sebe, kao i nerazvijene ideje o njemu, sužavanje mišljenja, njegovo ograničenje na interese za igru, poteškoće u učenju novih stvari, praktičnih vještina, mali rječnik, itd.

ICD-10 kod

Medicinska znanost svrstava mentalnu retardaciju u poremećaje psihičkog razvoja (F80-F89).

Ove patologije imaju niz opće karakteristike:

• pojavljuju se od djetinjstva;
• nastaviti glatko, bez egzacerbacija;
• pate: živčani sustav, govor, opća konstitucija tijela.

Kašnjenje u razvoju djeteta utječe ne samo na kvaliteta obrazovanja, ali i na odnosima s odraslima i djecom. Često pacijenti s mentalnom retardacijom ne mogu izgraditi međuljudske odnose s ljudima oko sebe i pate od poremećaja ponašanja i emocionalnih poremećaja.

Klasifikacija

Kršenja razvoj djeteta mogu se pojaviti na različite načine, dijele se na sljedeće vrste:

1. ZPR ustavne naravi

Ovaj poremećaj temelji se na nasljeđu, što uzrokuje istovremenu nezrelost tjelesnog i psihičkog razvoja djeteta. Čak i izvana, ova djeca zaostaju za svojim vršnjacima u visini, debljanju, a tijekom igara su im inferiorni u snazi ​​i spretnosti.

U školskoj dobi zanemaruju općeprihvaćena pravila (kasne na nastavu, glasno pričaju ili se smiju tijekom nastave, ne razumiju prednost dobrih ocjena nad lošima, ne prihvaćaju stegovne sankcije, zanemaruju vođenje bilježnica ili dnevnika.

2. ZPR somatogene prirode

Odstupanja s ovom vrstom razvoja bolesti pojavljuju se nakon teških infekcija, alergijskog šoka i asteno-neurotičkih poremećaja.

U djetinjstvu je teško uočiti usporavanje tempa dječjeg razvoja, tek od 3 godine, kada djeca počinju crtati i aktivno se uključuju u igru, roditelji mogu primijetiti:

– poremećaji koncentracije kod djeteta (teška rasejanost, letargija);
– pojava srčane, glavobolje i boli u trbuhu zbog pretjeranog rada;
– uski horizonti djeteta.

3. Poremećaj mentalne retardacije psihogene prirode

U ovom slučaju, normalan razvoj djece je obustavljen zbog psihičke traume, senzorne deprivacije (roditeljske hladnoće), verbalne i fizičke agresije od strane odraslih.

U ovom slučaju bolest karakterizira:

– nezrelost emocija;
– nedostatak osnovne neovisnosti;
– infantilizam u ponašanju;
– visoka razina anksioznost.

4. ZPR cerebralno-organske prirode

Ovdje se usporavanje mentalnog razvoja temelji na organskom oštećenju mozga. Patološke promjene u tkivu mozga pojavljuju se pod utjecajem dugotrajne fetalne hipoksije ili teške toksikoze tijekom trudnoće, teškog trovanja, alkoholizma i (ili) ovisnosti o drogama roditelja. Izražena slika bolesti može se promatrati nakon 4 godine, s početkom redovite pripremne nastave u vrtiću.

Učitelji i metodičari odmah primjećuju:

– loša asimilacija odgovarajuće količine znanja (fragmentarno);
– nedostatak motivacije za učenje;
– gubitak pamćenja;
– poremećaji govora;
– neadekvatne emocionalne reakcije (bijes, agresija, letargija, ravnodušnost prema vanjskom svijetu).

Uzroci

Čimbenici koji izazivaju pojavu PPD-a uključuju:

– genetska predispozicija(kombinacija zaostajanja u razvoju tijela i psihe);
– stalna bolest, invaliditet, dugi tečajevi terapijske mjere;
– traumatska emocionalna iskustva;
– disfunkcije mozga.

Simptomi mentalne retardacije najbolje se dijagnosticiraju kod djece 3 godine i više, u ranijoj dobi, prepoznavanje bolesti je teško, budući da je kliničke manifestacije subjektivne su prirode i odnose se na stjecanje znanja.

U škola dobi, prisutnost bolesti može se pretpostaviti na temelju rezultata treninga i dijagnostičkih testova. Psihološko-pedagoške karakteristike djece s kašnjenjem u razvoju mogu ukazati na stupanj razvoja bolesti, a logoped ili dječji psiholog trebaju utvrditi uzroke. Tek tada se može razviti program liječenja ove devijacije i postići pozitivni rezultati u obrazovanju takve djece.

ZPR: simptomi i znakovi

Kašnjenja u razvoju mogu se identificirati samo pomoću sveobuhvatan pregled ja imam djecu. U nekim slučajevima, granica između mentalne retardacije i mentalne retardacije je vrlo tanka, i klinička slika vrlo slično. Stoga samo stručnjak treba dijagnosticirati mentalnu retardaciju kod djece čiji su simptomi slični mentalnim, autonomnim ili somatskim poremećajima.

S Vrlo ga je teško samostalno prepoznati, a bez potrebnog znanja gotovo nemoguće. S obzirom na prirodu manifestacija mentalne retardacije, ponekad izbrisane ili kopirane bolesti živčanog sustava, s obrazovne institucije stvaraju se posebna povjerenstva.

Na primjer, Obilježja djeteta s mentalnom retardacijom za primarnu skrb uključuje niz parametara ispitanih metodama promatranja, ispitivanja i testiranja. Dokument opisuje fizičke i psihološki razvoj učenika (studenta), stupanj njegovog znanja, sposobnosti, vještina, sposobnost koncentracije, reakcije ponašanja i još mnogo toga.

Takva povjerenstva donose opću odluku o obrazovnom sustavu djeteta i psihološkoj podršci. Neophodan je kolegijalan pristup jer su kliničke manifestacije bolesti različite, au svakom pojedinačnom slučaju dolazi do razvoja bolesti. pojedinačno . Kod mnoge djece do izražaja dolaze neadekvatne emocionalne reakcije, strahovi i tjeskoba te nezrelost samokontrole u kombinaciji s normalnim intelektualni razvoj. Čak je i stručnjaku teško razlikovati ovaj tijek mentalne retardacije od neuroze.

Neka djeca imaju samo poteškoće u svladavanju znanja, izgradnji dobrih odnosa s drugima i adekvatnom ponašanju. Drugi se jednostavno povuku u sebe, boje se bilo kakvih kontakata, stresa, ali u isto vrijeme mogu dobro učiti. Potreban ovdje diferencijalna dijagnoza s autizmom.

Liječenje

Unatoč činjenici da mentalna retardacija ima višestruke simptome, kod djece je ova bolest lako ispravljiva. Važno je početi sustavno raditi s njima, kombinirajući metode ljekovito terapija I psihologija .
Prilagođeno obrazovni program potrebno samo za djecu s organskom prirodom bolesti.

U ostalim slučajevima provode se pojedinačne i skupne korekcije klase . Posebne vježbe pomažu u borbi protiv glavnih manifestacija mentalne retardacije.

Postupno se djeci vraća normalna sposobnost usvajanja znanja i dijagnoza se uklanja.

Za učinkovito liječenje mentalne retardacije potrebno je udružiti napore učitelja, odgajatelja i roditelja.

Video:

Mentalni razvoj djeteta je složen, genetski determiniran proces uzastopnog sazrijevanja viših mentalnih funkcija, koji se ostvaruje pod utjecajem različitih čimbenika okoline. Glavne mentalne funkcije uključuju: gnozu (prepoznavanje, opažanje), praxis (svrhovito djelovanje), govor, pamćenje, čitanje, pisanje, brojanje, pozornost, mišljenje (analitička i sintetička aktivnost, sposobnost uspoređivanja i klasificiranja, generaliziranja), emocije, volje, ponašanja, samopoštovanja itd.

V.V. Lebedinsky (2003) identificira šest glavnih vrsta poremećaja mentalnog razvoja kod djece:

1. Nepovratna mentalna nerazvijenost (oligofrenija).
2. Zakašnjeli mentalni razvoj (reverzibilan - potpuno ili djelomično).
3. Poremećaj mentalnog razvoja - demencija (prisutnost prethodnog razdoblja normalnog mentalnog razvoja).
4. Nedostatak razvoja (u uvjetima oštećenja vida, oštećenja sluha, somatske patologije).
5. Iskrivljen mentalni razvoj (rani autizam u djetinjstvu).
6. Disharmoničan mentalni razvoj (psihopatija).

Zaostajanje u mentalnom razvoju djece i njihovo ispravljanje hitan su problem pedijatrijske psihoneurologije. Pojam "mentalna retardacija" predložio je G. E. Sukhareva još 1959. Mentalna retardacija (MDD) se shvaća kao usporavanje normalne stope mentalnog sazrijevanja u usporedbi s prihvaćenim dobnim normama. ZPR počinje rano djetinjstvo bez prethodnog razdoblja normalnog razvoja, karakteriziraju stabilan tijek (bez remisija i recidiva, za razliku od mentalnih poremećaja) i tendencija progresivnog izravnavanja kako dijete raste. O mentalnoj retardaciji može se govoriti do osnovnoškolske dobi. Trajni znakovi nerazvijenosti mentalnih funkcija u starijoj dobi ukazuju na oligofreniju (mentalna retardacija).

Stanja klasificirana kao mentalna retardacija dio su šireg koncepta "granične intelektualne nesposobnosti" (Kovalev V.V., 1973.). U angloameričkoj literaturi granična intelektualna teškoća djelomično se opisuje u okviru klinički nediferenciranog sindroma “minimalne moždane disfunkcije” (MMD).

Prevalencija mentalne retardacije u dječjoj populaciji (kao samostalna skupina stanja) iznosi 1%, 2% i 8-10% u ukupnoj strukturi mentalna bolest(Kuznjecova L.M.). Zaostajanje u mentalnom razvoju kao sindrom prirodno je puno češće.

Patogeneza ZPR je slabo razjašnjena. Prema Pevzeru (1966), glavni mehanizam mentalne retardacije je poremećaj sazrijevanja i funkcionalni neuspjeh mlađih i složeni sustavi mozak, koji se uglavnom odnosi na frontalne regije cerebralnog korteksa, koji osiguravaju provedbu kreativnih činova ljudskog ponašanja i aktivnosti. Trenutno ne postoje jedinstveni oblici sustavno graničnih oblika intelektualnih teškoća. Najdetaljniju klasifikaciju graničnih stanja intelektualnog invaliditeta predstavio je V. V. Kovalev (1973).

Postoji podjela ZPR na primarne i sekundarne. U ovom slučaju, sekundarna mentalna retardacija javlja se na pozadini primarnog intaktnog mozga u kroničnim somatskim bolestima (srčani defekti, itd.) Popraćeni cerebralnom insuficijencijom.

U prvim godinama života zbog nezrelosti živčanog sustava kod djece često dolazi do poremećaja u sazrijevanju motoričkih i općih psihičkih funkcija. Stoga obično u ranom djetinjstvu govorimo o općem zaostatku u psihomotornom razvoju s većom izraženošću zaostajanja mentalnih funkcija.

U djece starije od tri godine postaje moguće identificirati više definiranih psihoneuroloških sindroma. Glavni klinički znak ZPR (prema M. Sh. Vrono) su: usporeni razvoj osnovnih psihofizičkih funkcija (motorika, govor, socijalno ponašanje); emocionalna nezrelost; neravnomjeran razvoj pojedinih mentalnih funkcija; funkcionalna, reverzibilna priroda poremećaja.

Ako je intelektualna teškoća u predškolskoj dobi maskirana govornim poremećajima, onda se u školskoj dobi jasno očituje i izražava u slaboj snabdjevenosti informacijama o okolini, sporom formiranju pojmova o obliku i veličini predmeta, teškoćama u brojanju, prepričavanju. ono što je pročitano, nesporazum skriveno značenje jednostavne priče. Kod takve djece prevladava konkretno-figurativni tip mišljenja. Mentalni procesi inertan. Iscrpljenost i sitost su izraženi. Ponašanje je nezrelo. Razina vizualno-figurativnog mišljenja je prilično visoka, ali apstraktno-logička razina mišljenja, neraskidivo povezana s unutarnjim govorom, pokazuje se nedostatnom.

V.V. Kovalev razlikuje intelektualnu invalidnost koja je posljedica defekata analizatora i osjetilnih organa kod cerebralne paralize i sindroma ranog dječjeg autizma kao zasebne oblike intelektualne invalidnosti.

ZPR sindrom je polietiološki, glavni razlozi su:

Najvažnija klinička karakteristika Encephabola je njegova sigurnost, što je posebno važno s obzirom na specifičnost populacije - glavnih potrošača ovog lijeka - pedijatrije, gdje sigurnosni problemi nisu inferiorni po važnosti u odnosu na procjenu učinkovitosti. Nuspojave kod uzimanja Encephabola pojavljuju se rijetko i, u pravilu, povezani su s njegovim općim stimulirajućim učinkom (nesanica, povećana razdražljivost, blagi oblici vrtoglavice) ili u iznimno rijetkim slučajevima - s individualnom netolerancijom ( alergijske reakcije, dispeptičke manifestacije). Svi gore navedeni simptomi su gotovo uvijek prolazni i ne zahtijevaju uvijek prekid uzimanja lijeka.

Na ruskom farmaceutskom tržištu lijek Encephabol predstavljen je u obliku suspenzije za oralna primjena 200 ml u bočici i filmom obložene tablete od 100 mg.

Doziranje Encephabola obično ovisi o stadiju patološki proces i individualna reakcija:

• za odrasle - 1-2 tablete ili 1-2 žličice suspenzije 3 puta dnevno (300-600 mg);
• za novorođenčad - od 3. dana života, 1 ml suspenzije dnevno ujutro tijekom mjesec dana;
• od 2. mjeseca života dozu treba povećavati za 1 ml svaki tjedan na 5 ml (1 žličica) dnevno;
• za djecu od 1 godine do 7 godina - 1/2-1 čajna žličica suspenzije 1-3 puta dnevno;
• za djecu stariju od 7 godina - 1/2-1 čajna žličica suspenzije 1-3 puta dnevno ili 1-2 tablete 1-3 puta dnevno.

Iako se prvi rezultati kliničkog djelovanja Encephabola mogu pojaviti nakon 2-4 tjedna uzimanja lijeka, optimalni rezultati obično se postižu s trajanjem tečaja od 6-12 tjedana.

Književnost

1. Amasyants R. A., Amasyants E. A. Klinika intelektualne teškoće. Udžbenik. M.: Pedagoško društvo Rusije, 2009. 320 str.
2. Aktualni problemi u dijagnosticiranju mentalne retardacije u djece / Ed. K. S. Lebedinskaja. M., 1982.
3. Bazhenova O. V. Dijagnostika psihičkog razvoja djece u prvoj godini života. M., 1987.
4. Bruner J., Olver R., Greenfield P. Istraživanje razvoja kognitivne aktivnosti. M., 1971.
5. Burchinsky S. G. Moderni nootropici // Časopis praktičnog liječnika. 1996, br. 5, str. 42-45 (prikaz, stručni).
6. Burchinsky S. G. Drevni mozak i prastara patologija: od farmakologije do farmakoterapije // Bilten farmakologije i farmacije. 2002, br. 1, str. 12-17 (prikaz, ostalo).
7. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropni lijekovi, postignuća i perspektive // ​​Eksperimentalna i klinička farmakologija. 1998, br. 4, str. 3-9 (prikaz, ostalo).
8. Voronina T. A. Uloga sinaptičkog prijenosa u procesima pamćenja, neurodegeneracija i mehanizam djelovanja neurotropnih lijekova // Eksperimentalna i klinička farmakologija. 2003, broj 2, str. 10-14 (prikaz, ostalo).
9. Dolce A. Pregled eksperimentalno istraživanje prema Encephabolu (piritinolu). U knjizi: Encefabol: aspekti klinička primjena. M., 2001., str. 43-48 (prikaz, ostalo).
10. Zavadenko N. N. Nootropici u praksi pedijatara i dječjih neurologa. M., 2003, 23 str.
11. Zozulja T. V., Gračeva T. V. Dinamika i prognoza morbiditeta psihički poremećaji starije osobe // Journal of neuropathology and psychiatry. 2001, v. 101, br. 37-41 (prikaz, ostalo).
12. Kovalev G.V. Nootropni lijekovi. Volgograd, knjiga Nizhne-Volzhskoye. izd., 1990., 368 str.
13. Kryzhanovsky G. N. Patologija disregulacije // Dysregulation pathology. 2002, str. 18-78 (prikaz, stručni).
14. Lebedeva N.V. Encefabol i njegovi analozi u liječenju neurološke bolesti. U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001., str. 27-31 (prikaz, ostalo).
15. Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. i drugi složeno liječenje bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima. U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001., str. 14-18 (prikaz, ostalo).
16. Lebedinski V.V. Poremećaji mentalnog razvoja u djece. M., 1985.
17. Lebedinski V.V. Poremećaji mentalnog razvoja u dječjoj dobi: Zbornik. pomoć studentima psihol. fak. viši udžbenik ustanove. M.: Izdavački centar"Akademija", 2003. 144 str.
18. Markova E. D., Insarov N. G., Gurskaya N. Z. i dr. Uloga Encephabola u liječenju ekstrapiramidalnih i cerebelarnih sindroma nasljedne etiologije. U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001., str. 23-26 (prikaz, ostalo).
19. Maslova O. I. Rehabilitacijske taktike za djecu s zaostatkom u neuropsihičkom razvoju. ruski medicinski časopis. 2000, vol. 18, str. 746-748 (prikaz, ostalo).
20. Maslova O. I., Studenikin V. M., Balkanskaya S. V. i dr. Kognitivna neurologija // Russian Pediatric Journal. 2000, br. 5, str. 40-41 (prikaz, ostalo).
21. Mnukhin S.S. O kašnjenju u vremenu, usporenom tempu mentalnog razvoja i mentalnoj infantilnosti kod djece. L., 1968.
22. Notkina N. A. et al. Procjena tjelesnog i neuropsihičkog razvoja djece ranog i predškolska dob. St. Petersburg: Detstvo-Press, 2008. 32 str.
23. Petelin L. S., Štok V. N., Pigarov V. A. Encefabol u neurološkoj klinici // Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001., str. 7-11 (prikaz, ostalo).
24. Pšennikova M. G. Stres: regulacijski sustavi i otpornost na oštećenje stresom // Patologija disregulacije. 2002, str. 307-328 (prikaz, ostalo).
25. Starenje mozga / Ed. V. V. Frolkis. L., Nauka, 1991., 277 str.
26. Amaducci L., Angst J., Bech O. et al. Konferencija o konsenzusu o metodologiji kliničkog ispitivanja "nootropika" // Pharmacopsychiatry. 1990., v. 23, str. 171-175 (prikaz, ostalo).
27. Almquist & Wiksell. Znanstvena istraživanja blage mentalne retardacije: Epidemiologija; a. prevencija: Proc. od 2. Europe. simp. o znanstvenim studijama o mentalnoj retardaciji, U Švedska, 24.-26. lipnja 1999. - 240 str.
28. Bartus R., Deen O., Beer T. Kolinergičke hipoteze poremećaja pamćenja // Science. 1982, v. 217, str. 408-417 (prikaz, ostalo).

A. P. Skoromca 1, 2, 3, Doktor medicinskih znanosti, prof
I. L. Semichova 4
I. A. Krjukova 1, 2, 3, Kandidat medicinskih znanosti
T. V. Fomina 6
M. V. Šumilina 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 Dječja gradska bolnica br. 1, 4 SPbGC "Dječja psihijatrija",
5 SPbSMU, Sankt Peterburg
6 MSCh 71 FMBA RF,Čeljabinsk