Anaprilīna lietošana. Vai Anaprilinam ir cienīgi analogi?

Anaprilīns (INN - propranolols) ir neselektīvs (neselektīvs) beta blokators, ko lieto sirds un asinsvadu slimību un ar tām saistītu komplikāciju ārstēšanai un profilaksei. Šīs grupas narkotikas kardioloģiskajā praksē ir veiksmīgi izmantotas vairāk nekā 40 gadus. Beta blokatori ir vērtīgi, apvienojot kritiskos farmakoloģiskā iedarbība: antihipertensīvs, antiangināls (anti-išēmisks) un antiaritmisks. Kad arteriālā hipertensija šīs grupas narkotikas ir pirmās izvēles zāles, īpaši jauniem pacientiem.

Farmakoloģiskā anaprilīna piederība padara obligātu īsu ekskursiju uz beta-adrenerģisko receptoru neirohumorālajiem "ins and out", kas ir spēcīgi ķermeņa fizioloģisko funkciju regulatori. Šie receptori mijiedarbojas ar adrenalīnu un norepinefrīnu, pārraidot no tiem saņemtos bioloģiskos signālus izpildošajām šūnām. Ir beta-1 un beta-2-adrenerģiskie receptori. Pirmie ir "izkaisīti" galvenokārt kardiomiocītos un sirds, taukaudu un nieru vadošajā sistēmā. Viņu uztraukums izraisa sirds muskuļa pieaugumu un biežākas kontrakcijas, sirds spēju pašaizliedzības palielināšanos, atrioventrikulārās vadīšanas atvieglošanu, miokarda "pieprasījumu" palielināšanos, lai nodrošinātu sevi ar skābekli. Beta-2-adrenerģiskie receptori atrodas bronhu kokā, asinsvados, aknās, dzemdē (šo receptoru ierosināšana izraisa visu šo orgānu relaksāciju), aizkuņģa dziedzerī, trombocītos. Atkarībā no to spējas "izslēgt" šos receptorus, tiek atbrīvoti neselektīvie (bloķē abu veidu receptorus) un selektīvie beta blokatori.

Anaprilīns pieder pie pirmās grupas. Bloķējot beta-adrenerģiskos receptorus, tas nomāc cAMP sintēzi, kas samazina kalcija jonu plūsmu šūnā. Tas noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās, miokarda uzbudināmības un vadītspējas nomākšanas un kontraktilitātes samazināšanās. Anaprilīna antihipertensīvā iedarbība izpaužas kā minūtes samazināšanās sirds izeja, perifēro trauku stimulēšana pa simpātisko ceļu, renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitātes nomākšana. Zāles antianginālā (anti-išēmiskā) iedarbība ir saistīta ar sirds muskuļa skābekļa patēriņa samazināšanos. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās nozīmē miokarda relaksācijas perioda pagarināšanos un tā piesātinājuma ar asinīm palielināšanos. Antiaritmiskais efekts attīstās vairāku provocējošu faktoru (tahikardijas, simpātiskas nervu sistēma, palielinot cAMP koncentrāciju), palēninot miokarda šūnu atrioventrikulāro vadīšanu un spontānas ierosmes kavēšanu, kas rada impulsus, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu. Anaprilīns spēj novērst asinsvadu galvassāpju rašanos: tas ir saistīts ar smadzeņu artēriju lūmena samazināšanos tur lokalizēto beta-adrenerģisko receptoru bloķēšanas dēļ, trombocītu agregācijas samazināšanos, skābekļa transporta stimulēšanu audos un renīna izdalīšanās nomākšanu.

Anaprilīns ir pieejams tabletēs. Zāļu devu režīms ir individuāls. Saskaņā ar vispārējiem ieteikumiem sākotnējā vienreizēja anaprilīna deva ir 20 mg, pēc tam, ja nepieciešams, to palielina līdz 40-80 mg. Uzņemšanas biežums - 2-3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 320 mg.

Farmakoloģija

Neselektīvs beta blokators. Tam ir antihipertensīvs, antianginālais un antiaritmiskais efekts. Beta adrenerģisko receptoru blokādes dēļ tas samazina kateholamīnu stimulēto cAMP veidošanos no ATP, kā rezultātā samazina kalcija jonu intracelulāro uzņemšanu, ir negatīvs hrono-, dromo-, batmo- un inotropiska darbība (samazina sirdsdarbības ātrumu, nomāc vadītspēju un uzbudināmību, samazina miokarda kontraktilitāti). Β-adrenerģisko blokatoru lietošanas sākumā OPSS pirmajās 24 stundās palielinās (a-adrenerģisko receptoru aktivitātes abpusējas palielināšanās un skeleta muskuļu trauku β2-adrenerģisko receptoru stimulācijas novēršanas rezultātā), bet pēc 1-3 dienām tas atgriežas sākotnējā stāvoklī ilgstoša lietošana samazinās.

Hipotensīvais efekts ir saistīts ar asins tilpuma samazināšanos minūtē, perifēro trauku simpātisku stimulāciju, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes samazināšanos (tas ir svarīgi pacientiem ar sākotnēju renīna hipersekrēciju), aortas arkas baroreceptoru jutīgumu (to aktivitāte nepalielinās, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos) un ietekmi uz Centrālā nervu sistēma. Hipotensīvais efekts stabilizējas līdz 2 nedēļu kursu iecelšanas beigām.

Antianginālais efekts ir saistīts ar miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos (negatīvas hronotropiskas un inotropiskas iedarbības dēļ). Sirdsdarbības ātruma samazināšanās noved pie diastola pagarināšanās un miokarda perfūzijas uzlabošanās. Palielinot kreisā kambara gala diastolisko spiedienu un palielinot sirds kambaru muskuļu šķiedru izstiepšanos, tas var palielināt pieprasījumu pēc skābekļa, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Antiaritmiskais efekts ir saistīts ar aritmogēno faktoru (tahikardija, paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, palielināts cAMP saturs, arteriālā hipertensija), sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru spontānas ierosmes ātruma samazināšanos un AV vadītspējas palēnināšanos. Impulsu vadīšanas nomākšana tiek novērota galvenokārt antegrade un mazākā mērā retrogrādos virzienos caur AV mezglu un pa papildu ceļiem. Tas pieder pie antiaritmisko zāļu II klases. Miokarda išēmijas smaguma samazināšanās - miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās dēļ antiaritmisko darbību dēļ var samazināt arī mirstību pēc infarkta.

Spēja novērst asinsvadu galvassāpju attīstību ir saistīta ar smadzeņu artēriju dilatācijas smaguma samazināšanos asinsvadu receptoru beta blokādes dēļ, kateholamīnu izraisītās trombocītu agregācijas un lipolīzes inhibīcijas dēļ, trombocītu adhēzijas samazināšanās, asins koagulācijas faktoru aktivācijas novēršana adrenalīna izdalīšanās laikā audos, asins plūsmas stimulēšana renīns.

Tremora samazināšanās uz propranolola lietošanas fona galvenokārt ir saistīta ar perifēro β 2 -adrenoreceptoru blokādi.

Palielina asins aterogēnās īpašības. Nostiprina dzemdes kontrakcijas (spontānas un izraisa zāles, kas stimulē miometriju). Palielina bronhu tonusu. Izraisa sedāciju lielās devās.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas apmēram 90% no uzņemtās devas uzsūcas, bet biopieejamība ir maza metabolisma dēļ "pirmās caurlaides" laikā aknās. C max asins plazmā tiek sasniegts pēc 1–1,5 stundām, ar olbaltumvielām saistās 93%. T 1/2 ir 3-5 stundas.Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā, nemainīts - mazāk nekā 1%.

Izlaiduma veidlapa

10 gab. - kontūras šūnu iepakojums (5) - kartona iepakojums.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojums (10) - kartona iepakojums.
20 gab. - kontūras šūnu iepakojums (5) - kartona iepakojums.
100 gab. - tumša stikla burkas (1) - kartona iepakojumi.

Devas

Individuāls. Iekšķīgai lietošanai sākotnējā deva ir 20 mg, vienreizēja deva ir 40-80 mg, ievadīšanas biežums ir 2-3 reizes / dienā.

Intravenoza strūkla lēnām - sākotnējā deva 1 mg; tad 2 minūšu laikā to pašu devu ievada vēlreiz. Ja efekta nav, ir iespējamas atkārtotas ievadīšanas.

Maksimālās devas: iekšķīgai lietošanai - 320 mg dienā; plkst atkārtoti ievadi strūklā / strūklā kopējā deva ir 10 mg (asinsspiediena un EKG kontrolē).

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus, pastāv hipoglikēmijas attīstības risks hipoglikēmisko līdzekļu pastiprinātas iedarbības dēļ.

Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus, pastāv iespēja attīstīties nevēlamām izpausmēm zāļu mijiedarbība.

Aprakstīti smagas bradikardijas attīstības gadījumi, lietojot propranololu aritmijas gadījumā, ko izraisa digitālās zāles.

Ja to lieto vienlaikus ar līdzekļiem inhalācijas anestēzija palielinās miokarda funkcijas nomākšanas un arteriālās hipotensijas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot ar amiodaronu, ir iespējama arteriāla hipotensija, bradikardija, kambara fibrilācija, asistolija.

Vienlaicīgi lietojot verapamilu, ir iespējama arteriāla hipotensija, bradikardija, aizdusa. Asins plazmā palielinās C max, palielinās AUC, samazinās propranolola klīrenss, jo verapamila ietekmē tas kavē tā metabolismu aknās.

Propranolols neietekmē verapamila farmakokinētiku.

Aprakstīts smagas arteriālās hipotensijas un sirds apstāšanās gadījums, vienlaicīgi lietojot haloperidolu.

Vienlaicīgi lietojot hidralazīnu, palielinās C max asins plazmā un propranolola AUC. Tiek uzskatīts, ka hidralazīns var samazināt aknu asinsriti vai nomākt aknu enzīmu aktivitāti, kas izraisa propranolola metabolisma palēnināšanos.

Vienlaicīgi lietojot propranololu, var nomākt glibenklamīda, gliburīda, hlorpropamīda, tolbutamīda iedarbību, jo neselektīvie beta 2 adrenoreceptoru blokatori spēj bloķēt aizkuņģa dziedzera β 2 adrenoreceptorus, kas saistīti ar insulīna sekrēciju.

Insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera, ko izraisa sulfonilurīnvielas atvasinājumu darbība, kavē beta blokatori, kas zināmā mērā novērš hipoglikemizējošā efekta attīstību.

Vienlaicīgi lietojot diltiazemu, propranolola koncentrācija asins plazmā palielinās, jo tā metabolisms diltiazēma ietekmē tiek kavēts. Tiek novērota aditīva inhibējoša ietekme uz sirds darbību, jo diltiazēma izraisītais impulsa palēnināšanās caur AV mezglu palēninās. Pastāv smagas bradikardijas attīstības risks, insults un minūtes apjoms ir ievērojami samazināts.

Vienlaicīgi lietojot, ir aprakstīti varfarīna un fenindiona koncentrācijas palielināšanās gadījumi asins plazmā.

Eksperimentālos pētījumos vienlaikus lietojot doksorubicīnu, ir pierādīts kardiotoksicitātes pieaugums.

Ar vienlaicīgu propranolola lietošanu novērš izoprenalīna, salbutamola, terbutalīna bronhodilatējošā efekta attīstību.

Vienlaicīgi lietojot, aprakstīti imipramīna koncentrācijas palielināšanās gadījumi asins plazmā.

Vienlaicīgi lietojot kopā ar indometacīnu, naproksēnu, piroksikamu, acetilsalicilskābe ir iespējams samazināt propranolola antihipertensīvo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot ketanserīnu, var attīstīties aditīvs hipotensīvs efekts.

Vienlaicīgi lietojot klonidīnu, antihipertensīvais efekts tiek pastiprināts.

Pacientiem, kuri saņem propranololu, pēkšņas klonidīna lietošanas pārtraukšanas gadījumā var attīstīties smaga arteriāla hipertensija. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar kateholamīnu satura palielināšanos cirkulējošajās asinīs un to vazokonstriktora darbības palielināšanos.

Vienlaicīgi lietojot kofeīnu, ir iespējams samazināt propranolola efektivitāti.

Ar vienlaicīgu lietošanu ir iespējams pastiprināt lidokaīna un bupivakaīna (arī toksiskā) iedarbību, acīmredzot vietējo anestēzijas līdzekļu metabolisma palēnināšanās dēļ aknās.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, tiek aprakstīts bradikardijas attīstības gadījums.

Vienlaicīgi lietojot, ir aprakstīts palielinātu maprotilīna blakusparādību gadījums, kas acīmredzami ir saistīts ar tā metabolisma palēnināšanos aknās un kumulāciju organismā.

Vienlaicīgi lietojot meflokvīnu, QT intervāls palielinās, ir aprakstīts sirdsdarbības apstāšanās gadījums; ar morfīnu - tiek pastiprināta morfīna izraisītā inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu; ar nātrija amidotrizoātu - aprakstīti smagas arteriālās hipotensijas gadījumi.

Vienlaicīgi lietojot nizoldipīnu, ir iespējama propranolola un nizoldipīna C max un AUC palielināšanās asins plazmā, kas izraisa smagu arteriālu hipotensiju. Ir ziņojums par pastiprinātu beta blokatoru darbību.

Ir aprakstīti propranolola C max un AUC palielināšanās gadījumi, arteriāla hipotensija un sirdsdarbības ātruma samazināšanās, lietojot vienlaikus ar nikardipīnu.

Vienlaicīgi lietojot nifedipīnu pacientiem ar koronāro artēriju slimību, var attīstīties smaga arteriāla hipotensija, palielināties sirds mazspējas un miokarda infarkta attīstības risks, kas var būt saistīts ar nifedipīna negatīvās inotropās iedarbības palielināšanos.

Pacientiem, kuri saņem propranololu, pēc pirmās prazosīna devas lietošanas ir risks saslimt ar smagu arteriālu hipotensiju.

Vienlaicīgi lietojot prenilamīnu, QT intervāls palielinās.

Vienlaicīgi lietojot propafenonu, palielinās propranolola koncentrācija asins plazmā un rodas toksisks efekts. Tiek uzskatīts, ka propafenons kavē propranolola metabolismu aknās, samazinot tā klīrensu un palielinot koncentrāciju serumā.

Vienlaicīgi lietojot reserpīnu, citus antihipertensīvos līdzekļus, palielinās arteriālās hipotensijas un bradikardijas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot, risatriptāna C max un AUC palielinās; ar rifampicīnu - propranolola koncentrācija asins plazmā samazinās; ar suksametonija hlorīdu, tubokurarīna hlorīdu - ir iespējams mainīt muskuļu relaksantu darbību.

Vienlaicīgi lietojot, teofilīna klīrenss samazinās, jo palēninās tā metabolisms aknās. Pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS pastāv bronhospazmas attīstības risks. Beta blokatori var bloķēt teofilīna inotropo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot fenindionu, ir aprakstīti asiņošanas palielināšanās gadījumi bez asins recēšanas parametru izmaiņām.

Vienlaicīgi lietojot flekainīdu, ir iespējama kardiodepresanta piedevas iedarbība.

Fluoksetīns inhibē CYP2D6 izoenzīmu, kas kavē propranolola metabolismu un tā kumulāciju, un var pastiprināt kardiodepresantu efektu (ieskaitot bradikardiju). Fluoksetīnam un galvenokārt tā metabolītiem raksturīgs garš T 1/2, tāpēc zāļu mijiedarbības iespējamība saglabājas pat vairākas dienas pēc fluoksetīna lietošanas pārtraukšanas.

Hinidīns inhibē CYP2D6 izoenzīmu, kas izraisa propranolola metabolisma kavēšanu, savukārt tā klīrenss samazinās. Iespējama beta adrenerģiskās bloķēšanas darbības pastiprināšana, ortostatiska hipotensija.

Vienlaicīgi lietojot asins plazmā, palielinās propranolola, hlorpromazīna, tioridazīna koncentrācija. Iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Cimetidīns nomāc aknu mikrosomu enzīmu (ieskaitot izoenzīmu CYP2D6) aktivitāti, tas noved pie propranolola metabolisma un tā kumulācijas nomākšanas: palielinās negatīvā inotropā iedarbība un attīstās kardiodepresīvā darbība.

Vienlaicīgi lietojot, palielinās epinefrīna hipertensīvā iedarbība, pastāv risks, ka attīstīsies smagas dzīvībai bīstamas hipertensijas reakcijas un bradikardija. Simpatomimētisko līdzekļu (epinefrīns, efedrīns) bronhodilatējošā iedarbība samazinās.

Vienlaicīgi lietojot, tiek aprakstīti ergotamīna efektivitātes samazināšanās gadījumi.

Ir ziņojumi par propranolola hemodinamiskās iedarbības izmaiņām, lietojot to vienlaikus ar etanolu.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: paaugstināts nogurums, vājums, reibonis, galvassāpesmiegainība vai bezmiegs, spilgti sapņi, depresija, trauksme, apjukums, halucinācijas, trīce, nervozitāte, nemiers.

No sajūtām: asaru šķidruma sekrēcijas samazināšanās (sausas un sāpīgas acis).

No sirds puses asinsvadu sistēma: sinusa bradikardija, AV blokāde (līdz pilnīgas šķērsvirziena blokādes un sirdsdarbības apstāšanās attīstībai), aritmijas, hroniskas sirds mazspējas attīstība (pasliktināšanās), asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, angiospasmas izpausme (palielināti perifērās asinsrites traucējumi, saaukstēšanās apakšējās ekstremitātes, Reino sindroms), sāpes krūtīs.

No sāniem gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta epigastrijā, aizcietējums vai caureja, aknu disfunkcija (tumšs urīns, sklēras vai ādas dzeltenums, holestāze), garšas izmaiņas, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, LDH.

No elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, bronhu spazmas.

No sāniem endokrīnā sistēma: glikozes koncentrācijas asinīs izmaiņas (hipo- vai hiperglikēmija).

No asinsrades sistēmas: trombocitopēnija (neparasta asiņošana un asiņošana), leikopēnija.

Dermatoloģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, psoriāzei līdzīgas ādas reakcijas, psoriāzes simptomu saasināšanās.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene.

Citi: muguras sāpes, artralģija, samazināta potence, abstinences sindroms (pastiprināti stenokardijas lēkmes, miokarda infarkts, paaugstināts asinsspiediens).

Indikācijas

Arteriālā hipertensija; slodzes stenokardija, nestabila stenokardija; sinusa tahikardija (arī ar hipertireoīdismu), supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru mirdzēšanas tahististoliskā forma, supraventrikulārā un ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni, būtisks trīce, migrēnas novēršana, alkohola lietošanas pārtraukšana (uzbudinājums un drebēšana), trauksme, feohromocitoma ( papildu ārstēšana), difūzā toksiskā goiter un tirotoksiskā krīze (kā palīgviela, tai skaitā ar tirostatisko zāļu nepanesību), simpatohrenālas krīzes diencephalic sindroma fona apstākļos.

Kontrindikācijas

AV bloks II un III pakāpe, sinoatriāla blokāde, bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 55 sitieniem / min), SSSU, arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 90 mm Hg, īpaši ar miokarda infarktu), hroniska sirds mazspēja IIB-III stadija, akūta sirds mazspēja, kardiogēns šoks, paaugstināta jutība uz propranololu.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Propranolola lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja plānotais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ja to nepieciešams lietot šajā periodā, rūpīgi jāuzrauga augļa stāvoklis; 48-72 stundas pirms dzemdībām propranolols ir jāatceļ.

Jāpatur prātā, ka ir iespējama negatīva ietekme uz augli: intrauterīnā augšanas aizture, hipoglikēmija, bradikardija.

Propranolols izdalās mātes pienā. Ja nepieciešams, lietojot laktācijas laikā, jānodrošina bērna medicīniska uzraudzība vai jāpārtrauc zīdīšana.

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēja.

Lietošana bērniem

Bērniem jālieto piesardzīgi (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar bronhiālo astmu, HOPS, ar bronhītu, dekompensētu sirds mazspēju, cukura diabētu, ar nieru un / vai aknu mazspēju, hipertireoīdismu, depresiju, myasthenia gravis, psoriāzi, oklūzijas perifēro asinsvadu slimībām, grūtniecības laikā, laktācijas laikā, gados vecāki pacienti, bērni (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Ārstēšanas periodā ir iespējama psoriāzes saasināšanās.

Ar feohromocitomu propranololu var lietot tikai pēc alfa blokatora lietošanas.

Pēc ilga ārstēšanas kursa propranolols jāpārtrauc pakāpeniski, ārsta uzraudzībā.

Ārstējot ar propranololu, jāizvairās no verapamila, diltiazēma intravenozas ievadīšanas. Dažas dienas pirms anestēzijas ir jāpārtrauc propranolola lietošana vai jāizvēlas anestēzijas zāles ar minimālu negatīvu inotropisku efektu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Pacientiem, kuru aktivitātes prasa pastiprinātu uzmanību, jautājums par propranolola lietošanu ambulatorā veidā jāizlemj tikai pēc pacienta individuālās reakcijas novērtēšanas.

Anaprilīns ir beta blokators ar antianginālu, hipotensīvu, antiaritmisku darbību. Šīs ir budžeta zāles, kas normalizē pulsu, novērš panikas lēkmes, normalizē asinsspiediena rādītājus. Zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc ieteikuma un iepriekš vienojoties ar ārstu, jo tabletēs ir kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību saraksts. Pacienti bieži interesējas: vai ir kādi Anaprilīna zāļu analogi?

Šādas zāles pastāv, taču arī to lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista ieteikuma.

Zāles aktīvā viela ātri uzsūcas un tai ir īss farmakoloģiskās aktivitātes periods, jo tā ātri izdalās. Maksimālās koncentrācijas sasniegšana tiek novērota 60-120 minūtes pēc līdzekļa lietošanas.

Anaprilīns ir kontrindicēts kombinācijā ar neiroleptisko un trankvilizatoru grupas medikamentiem.

Zāļu Anaprilīna analogi

Anaprilīns - lētas tabletes, cena 2018. gada februārī ir no 20 rubļiem. par 50 gab. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir propranolols. Ārsts var ieteikt šādus precīzus strukturālos analogus kā aizstājējus:

• Gemngiola;
• Nolotena;
• Propanobēns;
• Inderal;
• Adrenoblok;
• Stobetina;
• Propramīns;
• Betakapa;
• Aptaukošanās - no 60 rubļiem. 60 tabletēm.

Anaprilīns un tā analogi ir identiski pēc sastāva un arī līdzīgi iespējamās kontrindikācijas, blakusparādības, lietojuma funkcijas.

Farmakoloģisko grupu analogi

Ir arī zāļu Anaprilīns analogi, kas nav sastāvs, bet gan no līdzīgas farmakoloģiskās beta blokatoru grupas, kuriem ir līdzīga terapeitiskā iedarbība, bet tie atšķiras pēc sastāva.

Mūsdienu Anaprilīna analogi farmakoloģiskā grupa ar selektīvu iedarbību ir zāles, kuru pamatā ir šādas aktīvās vielas:

• Nebivolols;

Aprakstītās zāles atšķiras pēc to farmakoloģiskajām un farmakokinētiskajām īpašībām: biopieejamība, darbības ilgums utt. Piemērotu zāļu izvēli veic ārsts, ņemot vērā lietošanas indikācijas, vienlaicīgu slimību klātbūtni, pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Aktīvā viela

Anaprilīna un tā analogu aktīvā sastāvdaļa ir propranolols 10 vai 40 mg. Ražotāji kā palīgvielas izmanto talku, piena cukuru, cieti, kalcija stearātu.

Devas forma

Zāles aptiekās tiek piegādātas iekšējai lietošanai paredzētu tablešu veidā - baltas, plakanas cilindriskas, ar griezumiem, riskiem vai bez riska. Zāles izdalās blisteros, kartona kastēs vai stikla burkās.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles, kuru pamatā ir propranolols, demonstrē hipotensīvas, antianginālas, antiaritmiskas īpašības. Aktīvā komponenta darbības laikā tiek novērots:

Pusperiods ir līdz 3 stundām. Aktīvā viela izdalās caur nierēm.

Ir jāpārtrauc zāļu lietošana pakāpeniski, jo straujas atteikšanās fona gadījumā palielinās miokarda išēmijas iespējamība un pasliktinās fiziskā slodze.

Indikācijas

Norādes par zāļu un tās analogu lietošanu ir šādu slimību un noviržu diagnosticēšana:

Anaprilīns un tā analogi tiek parakstīti arī pacientiem ar tireotoksisku goiteru pirms sagatavošanās ķirurģiska iejaukšanās... Zāles, kuru pamatā ir propranolols, var lietot tirostatisko zāļu nepanesībai.

Tabletes lieto neatkarīgi no ēdienreizes, precīza deva tiek izvēlēti atkarībā no lietošanas indikācijām. Uzņemšanas kursa ilgumu nosaka ārsts.

Kontrindikācijas

Starp absolūtām kontrindikācijām Anaprilīna un citu analogu lietošanai, kas ietver propranololu, ir:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• cukura diabēta attīstība;
• pacienti ar bronhiālo astmu, vazomotoru rinītu;
• iznīcinošo slimību, kas ietekmē artērijas, identificēšana (piemēram, Reino slimība);
• nosliece uz bronhu spastisko reakciju attīstību;
• metaboliskās acidozes attīstība;
• grūtniecība;
• attīstību akūta sirdslēkme miokardis, akūta sirds mazspēja, arteriāla hipotensija, slimas sinusa sindroms, sinoatriāla blokāde, AV blokāde 2-3 ēdamk.

Zāles, kuru pamatā ir propranolols, arī neizmanto bradikardijas gadījumā (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 sitieniem minūtē).

Blakus efekti

Pacienti var saskarties ar nevēlamu blakusparādības uz Anaprilīna vai līdzīga sastāva zāļu lietošanas fona.

Lai novērstu asinsspiediena rādītāju straujas pazemināšanās draudus uz Anaprilīna un tam līdzīgu zāļu lietošanas fona, vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas.

Retos gadījumos sūdzības par bezmiegu, depresiju, sliktu dūšu, galvassāpēm, samazinātu garīgo un motorisko reakciju, izkārnījumu traucējumiem, psoriāzes saasināšanos, astēniskā sindroma attīstību, spazmām perifērās artērijas, redzes orgānu disfunkcija, alerģiskas reakcijas. Pacientiem ar anamnēzē no insulīna atkarīgu cukura diabētu, visticamāk, attīstīsies hipoglikēmija, savukārt no insulīna neatkarīgiem pacientiem - hiperglikēmija.

Svarīgs! Zāles, kuru pamatā ir propranolols, var vājināt uzmanību un palēnināt motorisko reakciju ātrumu, kas būtu jāņem vērā cilvēkiem, kuru aktivitātēm nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Atsauksmes

Pārskati par narkotikām galvenokārt ir pozitīvi. Ārsti neiesaka lietot beta blokatorus kā pašerapijas līdzekļus. Šādas zāles lieto kompleksās ārstēšanas shēmās, izvēloties individuāli.

“Pirms vairākām nedēļām es sajutu strauju veselības pasliktināšanos: asu grūdienu sirdī, gaisa trūkumu, dauzīšanu tempļos. Sirds burtiski izlēca no krūtīm, galva sāka sāpēt un acis sāka atdzist. Nebija nekādas iespējas elpot vai sarunāties, un paveicās, ka mājās nebiju viena. Tuvinieki atvēra visus logus, izsauca ātro palīdzību.

Ārsts diagnosticēja aritmiju un injicēja zāles, pēc kurām kļuva vieglāk. Es iesaku lietot Anaprilin tabletes, lai beidzot normalizētu manu veselību. Tūlīt pēc narkotiku lietošanas es sāku justies miegains. Tabletes tagad vienmēr atrodas zāļu skapī, es tās lietoju 7 dienas pa 1, uzbrukums neatkārtojās. "

Anna

“Stresa situācijas, kā arī pārejas periodi no ziemas līdz pavasarim un no vasaras līdz rudenim izraisa tahikardijas lēkmes. Neirologs ieteica lietot Anaprilīnu vai tā analogus, pēc tam, kad reģistratūrā izrādījās, ka pulss pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Zāles normalizē ne tikai pulsu, bet arī spiediena rādītājus. Šīs zāles ir ieteicamas pacientiem ar asinsvadu distoniju, kuriem, pirmkārt, reaģē sirds un asinsvadu sistēma. Anaprilīns darbojas ļoti ātri, lai sasniegtu rezultātu, pietiek ar 0,5 tablešu lietošanu. Es to nelietoju visu laiku, tikai nepieciešamības gadījumā. Ārstēšanas kursu veidos citas ārsta ieteiktās zāles. "

Kristīna

“Es vienmēr biju uzmanīgs pret uzturu un dzīvesveidu, kursos dzēru vitamīnus un adaptogēnus un nekad nesūdzējos par sirds problēmām. Tomēr kādu dienu es saskāros ar biedējošu simptomu: mana sirds sāka strauji pukstēt ļoti ātri, nebija pietiekami daudz gaisa. Sākumā es domāju, ka tas ir saistīts ar stresu vai hormonu svārstībām, es nolēmu dzert kālija un magnija kursu. Vitamīni Panangin un Asparkam uz brīdi atrisināja problēmu, taču laika gaitā uzbrukums atkārtojās.

Es devos pie ārsta, tika nozīmēti daudzi pētījumi, visi rezultāti ir normāli. Nenosakot precīzu diagnozi, es ieteicu lietot propranololu (Anaprilīnu). Tabletes iedarbojas ļoti ātri un normalizē pulsu 40-60 minūšu laikā pēc tabletes lietošanas. Pēc sazināšanās ar citu ārstu rodas problēmas ar vairogdziedzeris, kam ieteicams lietot arī Anaprilīnu. Ir vērts atcerēties, ka šīs zāles maskē simptomus un var apgrūtināt diagnozi. Tas joprojām ir līdzeklis simptomātiska ārstēšanatas neietekmē galveno cēloni. "

Valērija

Šobrīd es lietoju vairāk ilgstošas \u200b\u200biedarbības moderno beta blokatoru, bet Anaprilīns, ņemot vērā darbības ātrumu, vienmēr ir pie rokas. Es pieņemu iekšā minimālā deva, Katrs pa 10 mg. Es turu tableti zem mēles, līdz tā pilnībā izšķīst, es to nedzeru ar ūdeni.

Tabletēm ir nepatīkama garša, pēc tam, kad jūt mēles nejutīgumu, bet tiek galā ar tahikardiju. Tagad ārsts iesaka lietot Bisoprolol un ir apmierināts ar šo zāļu darbību, taču šādas tabletes jālieto regulāri, laika gaitā var būt nepieciešama devas pielāgošana. "

Marija

Zāles Anaprilīnam un tā analogiem ir gan priekšrocības, gan būtiski trūkumi. Ja jums jālieto zāles no beta blokatoru grupas, vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāatturas no pašārstēšanās. Jāatceras par mūsdienīgāku, selektīvāku zāļu esamību.

Lai samazinātu pulsu un asinsspiedienu, lietojiet zāles Anaprilin, analogi ļauj nomainīt zāles, ja tās nav pieejamas tuvākajā aptiekā.

Tie var būt efektīvāki, to var būt mazāk blakus efekti.

Kāpēc lieto Anaprilīnu?

Zāles lieto, lai ārstētu problēmas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Kad paaugstināts spiediens Anaprilīns palīdz jau no pirmās devas, un pilnīga iedarbība parādās pēc 3 nedēļām.

Kas palīdz medicīna:

• aritmija, takardija;
• stenokardija;
• palielinājās asinsspiediens;
• augsta sirdsdarbība;
• išēmiska slimība;
• tireotoksikoze.

Profilakses nolūkos tabletes lieto pēc miokarda infarkta. Grūtniecības laikā ārstēšana ir iespējama, ja ieguvumi sievietei atsver augļa komplikāciju risku. Uzņemšanas laikā ieteicams veikt neplānotu ultraskaņas skenēšanu, jo ir iespējama augšanas aizture, hipoglikēmija.

Kontrindikācijas:

• astma;
• asinsrites traucējumi;
• aknu slimība;
• kolīts;
• sirdskaite;
• sastāvdaļu nepanesamība.

Uzmanīgi:

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums virs 50 gadiem;
• diabēts;
• aknu un nieru slimības.

Sirds un asinsvadu zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Pašārstēšanās ir aizliegta.

Kas var aizstāt Anaprilīnu

Mūsdienu narkotikas spēcīgi neietekmē ķermeni, tām ir minimāls blakusparādību saraksts. Ir analogi ar to pašu aktīvo vielu, kā arī ar līdzīgu terapeitiskais efekts.

Pirms lietošanas sākšanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu, un lietošanas instrukcijas palīdzēs noteikt kontrindikācijas un noteikt devu.

Krievu analogi

Iekšzemes analogi ir pieejamas cenas un pēc kvalitātes neatpaliek no Anaprilīna. Starp populārākajiem ir sastādīts vērtējums, līdzīgā sarakstā iekļauti arī populārākie zāļu aizstājēji.

Iespējamās blakusparādības:

• alerģiskas reakcijas;
• slikta dūša, vemšana;
• redzes asuma pārkāpums;
• izkārnījumu maiņa;
• sāpes krūtīs;
• miega traucējumi.

Analogi neizslēdz individuālas neiecietības veidošanos pret sastāvdaļām.

Krievu analogi:

1. Sotalol Canon. Pieejams tablešu formā. Tas ir paredzēts tahikardijai, aritmijām, lai pulss būtu normāls. Galvenā sastāvdaļa ir sotalols.
2. Vero-Anaprilins. Pēc sastāva aktīvās vielas ir identiskas Anaprilīnam. Ir līdzīgas blakusparādības un kontrindikācijas. Atšķiras par zemu cenu, ne vairāk kā 20 rubļi vienā iepakojumā.
3. Atenolols. To lieto asinsspiediena atjaunošanai, sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Ir blakusparādības uz aizkuņģa dziedzera darbību.

Zāles katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz kontrindikācijām un hroniskām slimībām. Nepareizi izvēlēta ārstēšanas shēma izraisa pārdozēšanu. Simptomi ir krampji, ekstremitāšu nejutīgums un palielināta sirdsdarbība.

Ārvalstu analogi

Jaunās paaudzes ārvalstu analogiem ir minimāls kontrindikāciju un blakusparādību skaits. Zāles ir pieejamas tabletēs, kapsulās.

Ārvalstu analogi:

1. Sotagexal. Tabletes ražo Vācijā. Aktīvā sastāvdaļa ir sotalola hidrohlorīds. Lieto sirds ritma traucējumu gadījumā, kambaru tahikardija.
2. Propranolols. Ražots Vācijā. Tas tiek nozīmēts iepriekšējā miokarda infarkta, stenokardijas, augstspiediena... Tam ir augsta efektivitāte un neliels kontrindikāciju saraksts.
3. Propranobēns. Kapsulas tiek ražotas Vācijā. Zāles lieto slimībām sirds un asinsvadu sistēmas... Praktiski nav blakusparādību.

Ārvalstu narkotikām ir pozitīvas ārstu un pacientu atsauksmes, tās ir ļoti efektīvas sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā un profilaksē.

Cenas un izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Anaprilīna aizstājēji ir zāleskuras mērķis ir sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana un profilakse. Kapsulas un tabletes ir iepakotas blisteros. Katrā iepakojumā ir instrukcijas krievu valodā.

Jebkuras zāles, kas parakstītas hipertensijas, išēmijas, miokarda infarkta gadījumā, tiek izsniegtas tikai pēc receptes. Tabletes ieteicams uzglabāt tumšā, vēsā vietā, kas nav pieejama bērniem.

Anaprilīna analogi atšķiras pēc efektivitātes un cenas. Tikai ārstējošais ārsts var aizstāt zāles ar citām, lai izvairītos no komplikācijām, pārdozēšanas.

Ārsta uzdevums ir turēt Hipokrāta zvērestu un nodrošināt medicīniskā palīdzība... Izrakstot anaprilīnu, jums rūpīgi jāiepazīstas ar šīm zālēm un jāizpēta lietošanas instrukcijas.

Anaprilīns ir kardiovaskulārs līdzeklis, ko lieto nervu sistēmas slimībām, arteriālai hipertensijai un sirds patoloģijām: stenokardija, tahikardija. Šīs tabletes lieto arī ar paaugstinātu trauksmi, panikas lēkmes un citi ar nerviem saistīti traucējumi.

Lietojot šīs zāles, tiek normalizēts ne tikai spiediens, bet arī palielinās izturība: vieglāk ir atspoguļot ķermeni fiziskie vingrinājumi... Samazināts stenokardijas lēkmes un pēkšņas nāves risks.

Anaprilīna sastāvs

Anaprilīns ir zāles, kas iekļautas B grupā - adrenerģiskie blokatori... Dinamiski iedarbojošs elements šī līdzekļa sastāvā - (samazina sirds muskuļa kontrakciju spēku un biežumu). Citi anaprilīna elementi nav obligāti, neietver tos pašus ārstnieciskas īpašībaskā galveno sastāvdaļu.

Papildu sastāvdaļu saraksts:

Aktīvais elements vājina simpātisko impulsu miokarda iedarbību. Pateicoties viņam, sirdsdarbība ir samazināta.

Anaprilīna izdalīšanās forma

Anaprilīna tabletes ražo tabletēs ar devu 10 mg un 40 mg. Tie ir ievietoti vairāku ķēžu plastmasas šūnu iepakojumos. Šo zāļu iepakojumi ir izgatavoti no plastmasas. Pieejams iepakojumos pa 10, 50 un 100.

Piecdesmit tabletes ievieto vai nu plastmasas traukos ar kartona iepakojumu, vai tumšās stikla burkās. Pati burka atrodas kartona kastē. Ir izveidota injekcijas forma.

Lietošanas indikācijas

Galvenās anaprilīna lietošanas indikācijas ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuras nav atdalāmas no paaugstināta asinsspiediena. Zāles ir parakstītas sinusa un priekškambaru tahikardija, ar miokarda infarktu un ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

Anaprilīna tabletes ir efektīvas aritmijas gadījumā. Cita starpā šīs tabletes atvieglo gaidāmās migrēnas pazīmes. Sākotnēji zāles tika izveidotas tikai pieaugušajiem, bet tagad, ja nepieciešams, tās tiek parakstītas bērniem. Anaprilīna indikācijas ir instrukcijās.

Tātad, ar ko Anaprilīns palīdzēs?

Zāles ir parakstītas šādām izplatītām slimībām:

Ar ko Anaprilīns palīdz? Anaprilīna lietošana ir efektīva arī norāžu uz būtisku trīci un sirds aritmiju gadījumā. Papildus iepriekšminētajām slimībām ekstrasistolija pieder arī tām.

farmakoloģiskā iedarbība

Anaprilīna galvenā sastāvdaļa rada antianginālu, antiaritmisku un hipotensīvu iedarbību. Regulāri lietojot anaprilīnu, sirds muskuļa kontrakciju intensitāte samazinās. Vajadzība pēc skābekļa sirds muskuļos samazinās.

Anaprilīns normalizē asinsspiedienu un uzlabo perifēro asinsvadu pretestību. Papildus nozīmīgajam efektam galvenais elements - propranolols - palielina dzemdes muskuļu kontrakcijas, veicina asinsrites pārtraukšanu pēc dzemdībām un pēc operācijām, kā arī stimulē gremošanas funkcijas. Samazināta kalcija jonu uzņemšana šūnu iekšienē.

Hipotensīvais efekts stabilizējas un normalizējas apmēram otrajā nedēļā pēc ārsta noteiktā kursa. Antianginālais efekts rodas, samazinot miokarda nepieciešamību skābeklī (negatīvā dēļ hronotropais efekts). Smagas išēmijas mazināšana. Pēkšņa mirstība ir pazemināta antiaritmiskas iedarbības dēļ.

Spēja novērst akūtas galvassāpes tiek nodrošināta, samazinot artēriju paplašināšanos. Šīs zāles nodrošina trīci.

Anaprilīnam lielās devās ir nomierinoša iedarbība.

Šis līdzeklis ātri uzsūcas asinīs. Anaprilīna galvenās vielas pussabrukšanas periods ilgst no trim līdz piecām stundām, ilgstoši lietojot šīs zāles, periods palielinās līdz divpadsmit stundām. Nieres propranololu izdala metabolītu veidā (deviņdesmit procenti), bet viens procents paliek stabilā formā. Pēc mēneša Anaprilīna lietošanas daudziem pacientiem tika novērota pozitīva dinamika.

Lietošanas metode un deva

Zāles jālieto stingri pēc ārsta receptes. Tātad ceļojums pie ārsta ir pabeigts, kā jūs lietojat anaprilīnu? Anaprilīnu lieto pusstundu pirms ēšanas un mazgā ar lielu daudzumu ūdens. Tabletes nav jāsadala uz pusēm, jāsasmalcina smalkā pulverī vai košļāt. Efekts izpaužas divas stundas pēc norīšanas, un ietekmes periods ilgst līdz piecām stundām.

Lai paātrinātu efektu (apmēram divdesmit minūtes), tableti ieteicams ievietot zem mēles. Uzmanību! Izmantojot šo lietošanas metodi, ir iespējama mēles nejutīguma sajūta.

Tablešu devu un lietošanas biežumu regulē ārsta noteiktās slimības un pieteikušās personas vecums. Šī informācija ir arī anaprilīna lietošanas instrukcijā.

Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka arī ārsts. Visbiežāk sirds un asinsvadu slimību ārstēšana ilgst trīs vai četras nedēļas. Ja nepieciešams, kursu var atsākt.

Intervālam starp anaprilīna tablešu lietošanu vajadzētu ilgt vismaz pusotru vai divus mēnešus.

Lietošanas instrukcijās sīki aprakstīts, kā lietot anaprilīnu devā 10 mg vai 40 mg.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām anaprilīnu aritmijas gadījumā lieto 10-30 miligramus trīs vai četras reizes dienā. Ar arteriālu hipertensiju tiek noteikta sākotnējā deva - 80 miligrami divas reizes dienā. Kopējais daudzums ir 160 mg. Kā norādījis ārsts, laika gaitā devu var palielināt līdz 320 miligramiem dienā.

Ar migrēnas slimībām anaprilīna lietošana ir paredzēta 80-160 mg dienā. Ar stenokardiju zāles pirmās 3 dienas lieto pa 20 mg četras reizes dienā. Nākamo trīs dienu laikā devu palielina līdz 40 mg. Šo devu lieto trīs reizes dienā, bet ceturtajā - atkal 20 mg. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 200-240 mg dienā (40 mg piecas vai sešas reizes dienā).

Pēc sirdslēkmes zāles lieto 160 miligramus dienā, 40 mg lieto četras reizes dienā.

Ārstējot būtisku trīci, sākotnējā deva tiek sadalīta pa 20 mg divas vai trīs reizes dienā. Porcija tiek pakāpeniski palielināta līdz 160 miligramiem.

Tas ir svarīgi! Tikai pēc ārsta izrakstītas receptes anaprilīns tiek nozīmēts bērniem no trīs gadu vecuma nelielā devā 0,25-0,5 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Lietošanas biežums ir trīs / četras reizes dienā. Zāles bērniem jālieto ļoti piesardzīgi un stingrā ārsta uzraudzībā, ievietojot bērnu medicīnas iestādē.

Anaprilīna lietošana panikas lēkmju laikā pazemina biežu sirds muskuļu saspiešanu, normalizē asinsspiedienu, kas bieži tiek nenovērtēts panikas lēkmju laikā, mazina bailes bez acīmredzami iemesli, īsā laikā samazina trauksmes lēkmes.

Ilgstoši ārstējot šo līdzekli, kopīgi jālieto sirds glikozīdi. Anaprilīna atcelšanai jānotiek pakāpeniski, pretējā gadījumā var attīstīties miokarda išēmija.

Kontrindikācijas

Anaprilīnam ir vairākas kontrindikācijas, kuras nevajadzētu lietot šīs zāles... Ieteicams konsultēties ar ārstu.

Anaprilīnu neizmanto ar šādām kontrindikācijām:

Anaprilīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo nav pietiekami daudz informācijas par anaprilīna elementu ietekmi uz bērnu. Ir iespējams palēnināt augļa intrauterīno augšanu. Lai nekaitētu nedzimušam bērnam, anaprilīna lietošana ir stingri aizliegta. Zīdīšanas laikā nevar dzert šīs tabletes: mātes piens anaprilīna elementi iesūcas.

Kategoriski nav iespējams apvienot šīs zāles ar dzērieniem, kas satur alkoholu. Alkohols un anaprilīns nav saderīgi. Anaprilīna lietošana kopā ar alkoholu ir riskanta un bieži noved pie ātras nāves. Kombinācijā ar alkoholu ir iespējamas šādas blakusparādības: zems asinsspiediens, drebuļi, slikta dūša un vemšana. Alkoholiskie dzērieni var izraisīt ģīboni. Lietojot alkoholu, zāļu efektivitāte tiek samazināta līdz minimumam.

Anaprilīns nav parakstīts cilvēkiem ar bronhiālo astmu. Tabletes kopā ar trankvilizatoriem ir aizliegtas. Terapijas laikā ir iespējama psoriāzes palielināšanās un saasināšanās.

Anaprilīna lietošana ietekmē redzes orgānus: zāles piesardzīgi jālieto cilvēkiem, kuru darbs ir nesaraujami saistīts ar braukšanu.

Zāles rūpīgi jālieto cilvēkiem vecumā, ar nieru mazspēju un akūtos depresijas stāvokļos.

Blakus efekti

Ar anaprilīna blakusparādībām parādās šādi simptomi:

Kad blakusefekts ir klepus un aizdusa (elpas trūkums), faringīts.

Anaprilīna pārdozēšana

Šo zāļu pārdozēšanas gadījumā rodas šādas izpausmes simptomi:

Ja panikas lēkmēm lietojat anaprilīnu bez ārsta receptes, deva var netikt pareizi aprēķināta: tas novedīs pie pārdozēšanas.

Smagu simptomu gadījumā jāveic kuņģa skalošana. Tiek parakstīti simptomātiski līdzekļi.

Kur nopirkt Anaprilin un uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek pārdotas aptiekās pēc ārsta receptes. Kopš izlaišanas sākuma zāles jāuzglabā ne ilgāk kā četrus gadus. Anaprilīns tiek uzglabāts tumšā vietā astoņu līdz divdesmit piecu grādu temperatūrā.

Anaprilīna cena

Šīs zāles vidējās izmaksas ir divdesmit rubļi. Anaprilīna cenu ietekmē iepakojuma tilpums un daudzums. Anaprilīns 50 ampulu daudzumā pa 10 miligramiem katrā maksā divdesmit rubļu. 50 gabalu izmaksas četrdesmit miligramu devā ir divdesmit pieci vai trīsdesmit rubļi.

Analogi

Pašlaik aptieku veikalos ir viegli atrast anaprilīna aizstājēju. Zināmo anaprilīna analogu saraksts:

Zāļu Anaprilīna analogi ir dažādās cenu kategorijās.

Starptautiskais nosaukums

Propranolols (Propranolols)

Piederība grupai

Beta blokatori

Devas forma

Ilgstošas \u200b\u200bdarbības kapsulas, šķīdums intravenoza ievadīšana, risinājums intramuskulāra injekcija, tabletes, apvalkotās tabletes arī:
Anaprilīns; acu pilieni

farmakoloģiskā iedarbība

Neselektīvs beta blokators. Tam ir antiangināls, hipotensīvs un antiaritmisks efekts. Neselektīvi bloķējošie beta-adrenerģiskie receptori (75% beta1- un 25% beta2-adrenerģisko receptoru) samazina kateholamīnu stimulētās cAMP veidošanos no ATP, kā rezultātā samazina Ca2 + intracelulāro uzņemšanu, negatīvi ietekmē hrono-, dromo-, batmo- un inotropisko efektu (samazina sirdsdarbības ātrumu) , nomāc vadītspēju un uzbudināmību, samazina miokarda kontraktilitāti).

Beta blokatoru lietošanas sākumā OPSS palielinās pirmajās 24 stundās (alfa-adrenerģisko receptoru aktivitātes abpusējas palielināšanās un skeleta muskuļu trauku beta2-adrenerģisko receptoru stimulācijas novēršanas rezultātā), bet pēc 1-3 dienām tas atgriežas sākotnējā un ilgstoši lietojot, samazinās.

Antihipertensīvais efekts ir saistīts ar SOK samazināšanos, perifēro trauku simpātisku stimulāciju, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes samazināšanos (svarīgi pacientiem ar renīna sākotnējo hipersekrēciju), aortas arkas baroreceptoru jutīgumu (to aktivitāte nepalielinās, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos) un ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Hipotensīvais efekts stabilizējas līdz 2 nedēļu kursu iecelšanas beigām.

Antianginālais efekts ir saistīts ar miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos (negatīvas hronotropiskas un inotropiskas iedarbības dēļ). Sirdsdarbības ātruma samazināšanās noved pie diastola pagarināšanās un miokarda perfūzijas uzlabošanās. Sakarā ar gala diastoliskā spiediena palielināšanos LV un sirds kambaru muskuļu šķiedru stiepšanās palielināšanos, tas var palielināt pieprasījumu pēc skābekļa, īpaši pacientiem ar CHF.

Antiaritmiskais efekts ir saistīts ar aritmogēnisko faktoru (tahikardija, paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, palielināts cAMP saturs, arteriālā hipertensija) elimināciju, sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru spontānas ierosmes ātruma samazināšanos un AV vadīšanas palēnināšanos. Impulsu vadīšanas nomākšana tiek novērota galvenokārt antegrade un mazākā mērā retrogrādos virzienos caur AV mezglu un pa papildu ceļiem. Saskaņā ar antiaritmisko līdzekļu klasifikāciju tas pieder pie II grupas zālēm.

Miokarda išēmijas smaguma samazināšanās - miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās dēļ antiaritmisko darbību dēļ var samazināties arī mirstība pēc infarkta.

Spēja novērst asinsvadu galvassāpju attīstību ir saistīta ar smadzeņu artēriju dilatācijas smaguma samazināšanos asinsvadu receptoru beta blokādes dēļ, kateholamīnu izraisītās trombocītu agregācijas un lipolīzes inhibīcijas dēļ, trombocītu adhēzijas samazināšanās, asins koagulācijas faktoru aktivācijas novēršana adrenalīna izdalīšanās laikā audos, asins plūsmas stimulēšana renīns.

Tremora samazināšanās uz propranolola lietošanas fona galvenokārt ir saistīta ar perifēro beta2-adrenerģisko receptoru blokādi. Palielina asins aterogēnās īpašības. Nostiprina dzemdes kontrakcijas (spontānas un tās izraisa zāles, kas stimulē miometriju). Palielina bronhu tonusu, lielās devās izraisa nomierinošu efektu.

Indikācijas

Arteriālā hipertensija, piepūles stenokardija, nestabila stenokardija, sinusa tahikardija (ieskaitot tireotoksikozi), supraventrikulārā tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulārā un kambara ekstrasistolija, miokarda infarkts (100 mm sistoliskais asinsspiediens). abstinences simptomi (uzbudinājums un drebuļi), trauksme, feohromocitoma (papildterapija), migrēna (uzbrukumu novēršana), difūzā toksiskā goiter un tirotoksiskā krīze (kā papildu zāles, tai skaitā ar tirostatisko zāļu nepanesību), simpatohrenālas krīzes diennaktiskās fona apstākļos sindroms.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, akūta sirds mazspēja vai dekompensēta sirds mazspēja, kardiogēns šoks, II-III pakāpes AV blokāde, SA blokāde, SSS, sinusa bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 55 / min), Prinzmetal stenokardija, kardiomegālija (bez sirds mazspējas pazīmēm), arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāk 90 mm Hg, īpaši ar miokarda infarktu); HOPS, bronhiālā astma (smags kurss); perifēro asinsvadu okluzīva slimība (ko sarežģī gangrēna, "intermitējoša" klibošana vai sāpes miera stāvoklī), cukura diabēts ar ketoacidozi, metaboliskā acidoze, vienlaicīga MAO inhibitoru lietošana, laktācijas periods. Ar piesardzību. Alerģiskas reakcijas anamnēzē, CHF, feohromocitoma, aknu mazspējaHroniska nieru mazspēja, Reino sindroms, myasthenia gravis, tirotoksikoze, depresija (ieskaitot anamnēzi), psoriāze, grūtniecība, vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērnība (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Blakus efekti

No nervu sistēmas: paaugstināts nogurums, vājums, reibonis, galvassāpes, miegainība vai bezmiegs, "murgi", depresija, trauksme, apjukums vai īslaicīga atmiņas zudums, halucinācijas, astēnija, myasthenia gravis, parestēzija ekstremitātēs (pacientiem ar "periodisku" "klibums un Reino sindroms", trīce.

No sajūtām: redzes asuma pasliktināšanās, asaru šķidruma sekrēcijas samazināšanās, sausas un sāpīgas acis, keratokonjunktivīts.

No CVS: sinusa bradikardija, sirdsklauves, miokarda vadīšanas traucējumi, AV blokāde (līdz pilnīgas šķērsvirziena blokādes un sirds apstāšanās attīstībai), aritmijas, miokarda kontraktilitātes pavājināšanās, CHF attīstība (pasliktināšanās), asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, angiospasmas izpausme (paaugstināta traucējuma izpausme) perifēra cirkulācija, apakšējo ekstremitāšu aukstums, Reino sindroms), sāpes krūtīs.

No gremošanas sistēmas: mutes gļotādas sausums, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, meteorisms, aizcietējums vai caureja, aknu disfunkcija (tumšs urīns, sklēras vai ādas dzeltenums, holestāze), garšas izmaiņas.

No elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, iesnas, apgrūtināta elpošana, balsenes un bronhu spazmas.

No endokrīnās sistēmas: hiperglikēmija (pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabēts), hipoglikēmija (pacientiem, kuri saņem insulīnu), samazināta vairogdziedzera funkcija.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene.

No sāniem āda: pastiprināta svīšana, ādas hiperēmija, eksantēma, alopēcija, psoriāzei līdzīgas ādas reakcijas, psoriāzes simptomu saasināšanās.

Laboratorijas rādītāji: trombocitopēnija (neparasta asiņošana un asiņošana), agranulocitoze, leikopēnija, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija.

Ietekme uz augli: intrauterīnā augšanas aizture, hipoglikēmija, bradikardija.

Citi: muguras sāpes, artralģija, libido pavājināšanās, samazināta spēja, abstinences sindroms (palielināti stenokardijas lēkmes, paaugstināts asinsspiediens).

Lietošana un devas

Ar arteriālu hipertensiju - iekšpusē, 40 mg 2 reizes dienā. Ja hipotensīvais efekts nav pietiekams, devu palielina līdz 40 mg 3 reizes vai 80 mg 2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 320 mg (izņēmuma gadījumos - 640 mg).

Ar stenokardiju, sirds aritmiju - sākotnējā devā 20 mg 3 reizes dienā, tad devu pakāpeniski palielina līdz 80-120 mg 2-3 devās. Maksimālā dienas deva ir 240 mg.

Migrēnas profilaksei, kā arī ar būtisku trīci - sākotnējā devā 40 mg 2-3 reizes dienā, ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina līdz 160 mg / dienā.

Lietojot pagarinātu formu (depo kapsulas 80 mg), ievadīšanas biežums ir 1 reizi dienā.

Kad paroksizmāli traucējumi sirdsdarbības ātrums un tireotoksiskā krīze - intravenoza plūsma, lēni, sākotnējā devā 1 mg (1 ml 0,1% šķīduma), pēc tam pēc 2 minūtēm atkal tiek ievadīta tā pati zāļu deva. Ja efekta nav, intravenozu ievadīšanu atkārto, līdz tiek sasniegta maksimālā 10 mg deva, kontrolējot asinsspiedienu un EKG.

Dzemdībām un stimulēšanai vispārēja darbība - 20 mg 4-6 reizes ar 30 minūšu intervālu (80-120 mg / dienā) Augļa hipoksijas gadījumā devu samazina. Pēcdzemdību komplikāciju profilaksei - 20 mg 3 reizes dienā 3-5 dienas.

Ja ir traucēta aknu darbība, devas samazināšana ir nepieciešama. Nieru disfunkcijai deva nav jāpielāgo.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem, kuri lieto propranololu, jāuzrauga sirdsdarbība un asinsspiediens (ārstēšanas sākumā - katru dienu, pēc tam reizi 3-4 mēnešos), EKG, glikozes koncentrācija asinīs pacientiem ar cukura diabētu (reizi 4-5 mēnešos). ... Gados vecākiem pacientiem ieteicams kontrolēt nieru darbību (1 reizi 4-5 mēnešos).

Pacientam jābūt apmācītam par sirdsdarbības aprēķināšanas metodi un jāinformē par nepieciešamību pēc medicīniskās palīdzības, ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 / min.

Pirms propranolola izrakstīšanas pacientiem ar CHF ( agrīnās stadijas) ir jālieto digitalis un / vai diurētiskie līdzekļi.

"Smēķētājiem" beta blokatoru efektivitāte ir zemāka.

Pacienti, kuri lieto kontaktlēcasjāņem vērā, ka ārstēšanas laikā ir iespējams samazināt asaru šķidruma veidošanos.

Pacienti ar feohromocitomu tiek nozīmēti tikai pēc alfa blokatoru lietošanas.

Ar tirotoksikozi propranolols var maskēt dažus klīniskās pazīmes tireotoksikoze (piemēram, tahikardija). Pēkšņa zāļu izņemšana pacientiem ar tireotoksikozi ir kontrindicēta, jo tā var saasināt simptomus.

Izrakstot beta blokatorus pacientiem, kuri saņem hipoglikemizējošas zāles, jāievēro piesardzība, jo ilgstošas \u200b\u200bpārtikas pārtraukumu laikā hipoglikēmija var attīstīties. Turklāt zāļu iedarbība maskēs viņas simptomus, piemēram, tahikardiju vai trīci. Pacienti jāinformē, ka galvenais hipoglikēmijas simptoms ārstēšanas ar beta blokatoriem laikā ir pastiprināta svīšana.

Vienlaicīgi lietojot klonidīnu, tā uzņemšanu var pārtraukt tikai dažas dienas pēc propranolola lietošanas pārtraukšanas.

Iespējams, ka ir iespējama paaugstinātas jutības reakcijas smagums un parasto epinefrīna devu iedarbības trūkums uz apgrūtinātas alerģiskas vēstures fona.

Dažas dienas pirms vispārējās anestēzijas ar hloroformu vai ēteri jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja pacients ir lietojis zāles pirms operācijas, viņam jāizvēlas zāles vispārējai anestēzijai ar minimālu negatīvu inotropisku efektu.

Abpusēju n.vagusa aktivāciju var novērst, ievadot intravenozi atropīnu (1-2 mg).

Zāles, kas samazina kateholamīnu daudzumu (piemēram, reserpīns), var uzlabot beta blokatoru darbību, tādēļ pacientiem, kuri lieto šādas zāļu kombinācijas, arteriālās hipotensijas vai bradikardijas noteikšanai jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Nevar lietot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiskiem līdzekļiem) un anksiolītiskiem līdzekļiem (trankvilizatoriem).

Jāievēro piesardzība kopā ar psihoaktīvām zālēm, piemēram, MAO inhibitoriem, to kursu lietojot ilgāk par 2 nedēļām.

Ja gados vecākiem pacientiem attīstās bradikardija (mazāk nekā 50 / min), arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 100 mm Hg), AV blokāde, bronhu spazmas, kambaru aritmijas, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, ir jāsamazina deva vai jāpārtrauc ārstēšana ... Terapiju ieteicams pārtraukt, attīstoties depresijai, ko izraisa beta blokatoru lietošana.

Pēkšņi pārtraukt ārstēšanu nav iespējams, jo pastāv smagas aritmijas un miokarda infarkta attīstības risks. Anulēšana tiek veikta pakāpeniski, samazinot devu 2 nedēļas vai ilgāk (par 25% 3-4 dienu laikā).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama, ja ieguvumi mātei pārsniedz augļa un bērna blakusparādību risku. Ja nepieciešams, uzņemšana grūtniecības laikā - rūpīgi jānovēro augļa stāvoklis, 48-72 stundas pirms dzemdībām ir jāatceļ.

Pirms kateholamīnu, normetanefrīna un vaniļas-mandeļskābes noteikšanas asinīs un urīnā to vajadzētu atcelt; antinukleāro antivielu titri.

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citos potenciāli bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

Mijiedarbība

Alerģēni, ko lieto imūnterapijai, vai alergēnu ekstrakti ādas testi palielināt smagu sistēmisku risku alerģiskas reakcijas vai anafilakse pacientiem, kuri saņem propranololu. Jodu saturošas rentgenstaru kontrastvielas intravenozai ievadīšanai palielina anafilaktisko reakciju attīstības risku.

Fenitoīns, ja to ievada intravenozi, inhalācijas vispārējās anestēzijas zāles (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielina kardiodepresanta efekta smagumu un asinsspiediena pazemināšanās iespējamību.

Maina insulīna un perorālo hipoglikēmisko zāļu efektivitāti, maskē hipoglikēmijas attīstības simptomus (tahikardija, paaugstināts asinsspiediens).

Samazina lidokaīna un ksantīnu (izņemot difilīnu) klīrensu un palielina to koncentrāciju plazmā, īpaši pacientiem ar sākotnēji palielinātu teofilīna klīrensu smēķēšanas ietekmē.

Antihipertensīvo efektu vājina NPL (Na + kavēšanās un Pg sintēzes bloķēšana caur nierēm), kortikosteroīdiem un estrogēniem (Na + kavēšanās).

Sirds glikozīdi, metildopa, reserpīns un guanfacīns, BMCC (verapamils, diltiazems), amiodarons un citi antiaritmiski līdzekļi palielina bradikardijas, AV blokādes, sirdsdarbības apstāšanās un sirds mazspējas attīstības vai pasliktināšanās risku. Nifedipīns var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.

Diurētiskie līdzekļi, klonidīns, simpatolītiskie līdzekļi, hidralazīns un citi antihipertensīvie līdzekļi var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Palielina nedepolarizējošu muskuļu relaksantu darbību un kumarīnu antikoagulantu iedarbību.

Tri- un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), etanols, sedatīvi un hipnotiski līdzekļi palielina CNS nomākumu.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem nav ieteicama, jo ievērojami palielinās hipotensīvais efekts, ārstēšanas pārtraukumam starp MAO inhibitoru un propranolola lietošanu jābūt vismaz 14 dienām.

Nehidrogenēti melno graudu alkaloīdi palielina perifēro asinsrites traucējumu rašanās risku.

Nostiprina tirostatisko un uterotonizējošo zāļu iedarbību; samazina antihistamīna zāļu iedarbību.

Vienlaicīga lietošana ar fenotiazīna atvasinājumiem palielina abu zāļu koncentrāciju plazmā.

Sulfasalazīns un cimetidīns palielina propranolola koncentrāciju plazmā (kavē metabolismu), rifampicīns saīsina T1 / 2.

Atsauksmes par zālēm Anaprilīns: 0

Uzrakstiet savu atsauksmi

Vai jūs izmantojat Anaprilīnu kā analogu vai otrādi?