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¿Sabe qué enfermedad no es inferior en prevalencia, y tal vez incluso supera a la enfermedad? del sistema cardiovascular? Esto es colelitiasis o colelitiasis: para eliminar piedras de la vesícula biliar, alrededor de 600,000 rusos caen anualmente bajo el bisturí del cirujano.

Este procedimiento es superado en frecuencia solo por las operaciones de apendicitis. Hablaremos sobre las causas, los signos y la corrección de la dolencia "popular" en el artículo.

La enfermedad de cálculos biliares se refiere a la formación y acumulación de cálculos en la cavidad y los conductos de la vesícula biliar, que ocurre debido a un trastorno metabólico en el cuerpo.

El epicentro del problema es la vesícula biliar. Está adyacente al hígado y es una especie de reservorio donde se acumula la bilis líquida, que es sintetizada por el hígado. El material para la formación de cálculos, también llamados cálculos biliares, son cristales de colesterol y, en ocasiones, sales de calcio de naturaleza calcárea. Este es un proceso muy largo, puede tomar de 4 a 20 años.

La vesícula biliar no es el único lugar donde se encuentran los cálculos, también pueden acumularse en el hígado y el tronco del conducto hepático. La estructura, el tamaño y la forma de los cálculos son muy diversos. Cuando uno o más cálculos bloquean el conducto que lleva la bilis desde la vesícula biliar a la vesícula biliar intestino delgado, una persona está atormentada por el cólico. GSD a menudo causa inflamación en vesícula biliar(colecistitis), porque los cálculos lesionan su mucosa.

La patología afecta a la población de las grandes ciudades industriales. Se cree que aquí es donde la gente abusa demasiado para sistema digestivo alimento. Como regla general, la enfermedad afecta a las mujeres de 3 a 8 veces más a menudo que a los representantes del sexo más fuerte.

Síntomas de cálculos biliares

Cuando aparecen piedras en la vesícula biliar, la enfermedad no se hace sentir en promedio durante 6 a 10 años, es decir, está en forma latente. La rapidez con la que aparecen los signos característicos depende del número, los parámetros y la ubicación de las piedras.

Principales características colelitiasis la siguiente:

1. Dolor en la región del hígado y debajo de las costillas del lado derecho. La naturaleza del dolor es paroxística, aburrida, punzante.
2. Náuseas, que en algunos casos conducen a vómitos.
3. Eructos con aire.
4. Un sabor amargo en la lengua, que es consecuencia del flujo de bilis hacia el estómago.
5. Aumento de la formación de gases, dispepsia, heces incoloras.
6. Cansancio rápido y malestar general.
7. Aumento de la temperatura corporal.
8. Ictericia.

Un ataque de cólico biliar puede provocar el uso bebidas alcohólicas, alimentos de difícil digestión, frituras, abuso de especias picantes, esfuerzo físico intenso y estrés severo. Primero, el dolor aparece en el lado derecho, en la zona debajo de las costillas, y poco a poco comienza a irradiarse a otras partes del cuerpo. El objeto de las sensaciones dolorosas puede ser el omóplato derecho, la parte inferior de la espalda, la mitad derecha del cuello. A veces, un ataque de cólico biliar se confunde con una angina de pecho, ya que el dolor se transmite al esternón. De hecho, la vesícula biliar y sus conductos, constreñidos por los espasmos, se convierten en el epicentro del dolor. Esto sucede cuando los cálculos causaron una irritación severa de las paredes mucosas de la vejiga.

Una persona se ve obligada a experimentar sensaciones aún más dolorosas cuando las piedras, que se mueven a lo largo de los conductos biliares, bloquean la luz del conducto biliar. Si el bloqueo es completo, el hígado pronto aumentará de tamaño y su cápsula se estirará. Esta violación causará un dolor sordo constante y una sensación de pesadez debajo de las costillas de la derecha. Exteriormente, tales cambios se manifiestan por síntomas clínicos de ictericia obstructiva (piel y esclerótica de ojos amarillentos) y decoloración de las heces.

Sucede que el cólico biliar desaparece por sí solo. Esto suele ocurrir tan pronto como el cálculo pasa del conducto biliar a la cavidad del intestino delgado. La duración del ataque, por regla general, no supera las 6 horas. Para aliviar el sufrimiento del paciente, puede aplicar una almohadilla térmica en el área del hipocondrio derecho. Si el cálculo es demasiado grande para el conducto biliar, impedirá el flujo de bilis. El dolor solo se intensificará; esto indica la necesidad de atención médica inmediata.

Muy a menudo, el vómito mezclado con bilis indica enfermedad de cálculos biliares, y el vómito no alivia en absoluto, ya que es solo una reacción a la irritación de la mucosa duodenal.

Piedras en la vesícula biliar. Razones para el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares.

La bilis sana es un líquido, sin impurezas, una sustancia a partir de la cual no se pueden formar cálculos. Las formaciones patológicas aparecen en el contexto de los siguientes factores:

• alta concentración de colesterol en la bilis;
• estancamiento de la bilis como resultado de una violación de su salida;
• infeccioso- proceso inflamatorio en la vesícula biliar, que es un requisito previo para el desarrollo de la colecistitis.

La formación de cálculos biliares se basa en un cambio patológico en la bilis con un desequilibrio entre el colesterol y las sustancias ácidas en su composición.

Se observa un exceso de colesterol en la bilis en las siguientes razones:

1. Abuso de alimentos ricos en grasas animales.
2. Disminución de la síntesis de ácidos biliares en el hígado.
3. Obesidad.
4. Uso a largo plazo de anticonceptivos orales, que contienen estrógeno (en mujeres).
5. Antecedentes de otras enfermedades graves como diabetes mellitus, cirrosis hepática, enfermedad de Crohn, alergias.

Todos estos factores no tienen el mejor efecto sobre la vesícula biliar, inhibiendo su función contráctil. En este suelo, los llamados copos de colesterol comienzan a asentarse dentro del órgano, a partir de los cuales se forman posteriormente los cálculos.

La violación de la salida de la bilis y su estancamiento se deben a tales razones:

1. discinesia tracto biliar(trastorno de la actividad contráctil).
2. Flatulencia (se produce alta presión en el tracto gastrointestinal, lo que impide la salida normal de la bilis).
3. Operaciones en el tracto gastrointestinal (por ejemplo, vagotomía).
4. Un estilo de vida desprovisto de deportes y pasatiempos activos.
5. Embarazo (el feto en el útero comprime los órganos del peritoneo e interrumpe la salida de la bilis).
6. Dieta desequilibrada con largos intervalos entre las comidas principales.
7. Rechazo total de la comida.
8. Una fuerte pérdida de 5 o más kilogramos como resultado de una dieta rígida.

Las causas mecánicas del estancamiento de la bilis incluyen los siguientes factores:

1. La formación de adherencias, tumores en la vesícula biliar.
2. Hinchazón de las paredes de la vesícula biliar.
3. Doblamiento o estrechamiento de los conductos biliares.
4. Anomalías congénitas del desarrollo: quistes del conducto principal, protrusión de las paredes del duodeno 12.

La infección y la inflamación de la vesícula biliar tienen un impacto significativo en los problemas con la salida de la bilis. Esto a menudo conduce al desarrollo de colecistitis y colangitis, que se basan en reacciones inflamatorias agudas y crónicas en la vesícula biliar y sus conductos.

Piedras en la vesícula biliar: composición, forma y cantidad.

Cuando el movimiento natural de la bilis se detiene en la vesícula biliar, las placas de colesterol se depositan en las paredes mucosas del órgano y forman "arena", que posteriormente se convierte en el material para la formación de cálculos biliares. Debido a la diversidad de piedras, se clasificaron en grupos.

Por estructura cálculos biliares hay:

• homogéneo: se forman cuando el colesterol puro, los coágulos de moco y los objetos extraños (por ejemplo, semillas de frutas) se "pegan";
• complejo: tiene un núcleo, cuerpo y corteza. El núcleo está formado por la sustancia bilirrubina.

Según la composición química, los cálculos biliares se dividen en los siguientes tipos:

• colesterol;
• calcáreo;
• pigmento;
• tipo mixto.

Tenga en cuenta que las piedras con una composición química homogénea son extremadamente raras. Básicamente, hay varios componentes en la composición de la piedra, y la mayor parte pertenece al colesterol.

Dependiendo de la estructura, los cálculos biliares son:

• cristalino;
• en capas

Según la consistencia, los cálculos biliares se distinguen:

• duro;
• de cera.

El tamaño de los cálculos puede ser completamente diferente: sus parámetros varían desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. A menudo, un cálculo biliar es del tamaño de una avellana o un huevo de gallina. Sucede que toda la cavidad de la vesícula biliar está ocupada por una piedra grande que pesa hasta 80 G. La forma de las piedras también puede ser completamente diferente. Las piedras pequeñas, cuyo diámetro no excede de 1 a 2 mm, pueden pasar a través del conducto biliar, lo que no se puede decir de las piedras más grandes. Cuando un cálculo grande bloquea el conducto, existen síntomas y complicaciones correspondientes que se han descrito anteriormente. El número de cálculos concentrados en una vesícula biliar es diferente en cada caso. EN práctica médica se conoce un caso en el que una vesícula biliar contenía alrededor de 7000 piedras.

Piedras en la vesícula biliar. Complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares

si no se toma Medidas necesarias para el tratamiento de cálculos biliares, la condición de una persona enferma puede agravarse debido a las siguientes complicaciones:

1. Colecistitis aguda.
2. Obstrucción del conducto biliar, que es la base para el desarrollo de infecciones, colecistitis crónica y pancreatitis.
3. Ruptura de la vesícula biliar y, como consecuencia, peritonitis.
4. Penetración de cálculos biliares grandes en el intestino con bloqueo posterior.
5. Aumento del riesgo de desarrollo enfermedad oncológica vesícula biliar.

Cómo tratar los cálculos biliares: métodos de diagnóstico

El ultrasonido ayuda a detectar cálculos en la vesícula biliar, y los cálculos grandes incluso se pueden sentir con los dedos. Por lo general, en la ecografía, el médico recibe toda la información que le interesa sobre el número, el tamaño y la ubicación de la acumulación de cálculos. Al mismo tiempo, puede evaluar el estado real de la vesícula biliar, averiguar si hay inflamación o no.

Cuando la ecografía no es suficiente para hacer un diagnóstico seguro, los médicos recurren a otros métodos diagnósticos más complejos, siendo los principales los siguientes:

• colecistografía oral: el método consiste en un examen de rayos X, para el cual el paciente toma una preparación especial que contrasta la bilis;
• colangiopancreatografía retrógrada - Examen de rayos x, que implica la endoscopia y la introducción de un agente de contraste en los conductos de la vesícula biliar.

Cómo se extraen los cálculos de la vesícula biliar

Los últimos logros de la medicina conservadora permiten librar al paciente de los cálculos y al mismo tiempo preservar el órgano junto con los conductos. Hoy en día, los médicos practican tres formas principales de tratar la enfermedad de cálculos biliares. Consideremos cada uno de ellos con más detalle.

Piedras en la vesícula biliar. Terapia litolítica oral

No es más que la disolución de piedras. de forma medica. Para esto, al paciente se le recetan medicamentos Ursosan y Henofalk. Para comprender cómo estos remedios ayudan a disolver los cálculos biliares, debe observar su composición. Los componentes activos de Ursosan y Henofalk, ácido ursodesoxicólico y quenodesoxicólico, respectivamente, tienen la capacidad de reducir la concentración de colesterol en la bilis y al mismo tiempo contribuyen a aumentar el nivel de ácidos biliares. Estos últimos son activos contra los cálculos y los cálculos biliares gradualmente comienzan a disminuir de tamaño.

Los requisitos previos para la implementación del método de tratamiento litolítico son los siguientes factores:

1. El paciente está dominado por cálculos de origen colesterol.
2. Los cálculos son pequeños (hasta 15 mm de diámetro) y llenan solo alrededor de la mitad de la vesícula biliar.
3. La vesícula biliar puede contraerse por completo y sus conductos tienen una permeabilidad normal.

Casi todas las enfermedades del tracto gastrointestinal y los riñones son un obstáculo para la terapia litolítica. La duración del curso del tratamiento varía de seis meses a 2 años. Durante todo este tiempo, el paciente se somete regularmente a una ecografía. La eficacia del método oscila entre el 40 y el 80 %; el éxito del tratamiento depende del tamaño de los cálculos y de la dosis del fármaco. Después del final de la terapia, sigue siendo necesario tomar Ursosan y Henofalk en dosis de mantenimiento, de lo contrario, la concentración de colesterol en la sangre aumentará nuevamente.

Piedras en la vesícula biliar. Litotricia extracorpórea ultrasónica

El método se basa en la trituración de piedras en la vesícula biliar. Los coágulos sólidos son aplastados bajo la embestida de una onda de choque de hasta 3 mm de diámetro y entran al duodeno 12 a través de los conductos biliares. La litotricia extracorpórea a menudo se complementa con la terapia litolítica oral, cuando los fragmentos pequeños se disuelven con medicamentos especiales.

Este método de tratamiento se practica entre pacientes que tienen una pequeña cantidad de cálculos (hasta 4 piezas). La eficacia de la terapia aumenta si los cálculos consisten principalmente en colesterol y son de gran tamaño. Como regla general, la duración del tratamiento es de 1 a 7 procedimientos. La litotricia extracorpórea está contraindicada en personas con mala coagulación sanguínea y patologías inflamatorias lentas del tracto gastrointestinal.

A pesar de la efectividad del método, se observaron los siguientes efectos secundarios:

• la probabilidad de bloqueo de los conductos biliares;
• herida de la membrana mucosa de la vesícula biliar con bordes irregulares de piedras bajo la influencia de la vibración.

Estos eventos adversos pueden causar inflamación y la aparición de adherencias en la vesícula biliar.

Piedras en la vesícula biliar. Colelitolisis percutánea

Este método invasivo de corrección de la colelitiasis se utiliza cuando los cálculos de la vesícula biliar no se pueden eliminar sin cirugía. La colelitolisis percutánea es potente y muy metodo efectivo lucha no solo con los cálculos de colesterol, sino también con cálculos de otro origen. La operación se puede realizar en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad con cualquier grado de gravedad. cuadro clinico. Las indicaciones para la colelitolisis suelen ser ataques repetidos de dolor debido al gran tamaño de los cálculos biliares.

Durante el procedimiento, se inserta un catéter a través de los tejidos de la piel y el hígado en la cavidad del órgano afectado, y luego se inyectan 5-10 ml de metil terc-butil éter, una sustancia que descompone las formaciones anormales, a través de él con gotas. En aproximadamente 1 mes de evolución del paciente se puede eliminar el 90% de los cálculos.

Los métodos descritos anteriormente muestran cómo eliminar con eficacia los cálculos biliares de la vesícula biliar sin graves Intervención quirúrgica. Hay otra forma de tratar la enfermedad de cálculos biliares, que se ha vuelto especialmente popular recientemente.

Piedras en la vesícula biliar. colecistectomía

Para el tratamiento de la colelitiasis complicada con colecistitis, se usa la colecistectomía: la extirpación de la vesícula biliar junto con las piedras que la llenan. Dado que la colecistitis se desarrolla debido a un trastorno metabólico, que afecta directamente la combinación de componentes en la composición de la bilis, disolver o moler las piedras no salvará al paciente del problema; después de un tiempo, las piedras volverán a aparecer. La vejiga se extrae durante la cirugía laparoscópica: se extrae a través de pequeñas incisiones en la pared anterior. cavidad abdominal usando un tubo con una cámara de video (laparoscopio).

Este método tiene varias "ventajas" en comparación con la cirugía abierta:

1. El paciente se recupera rápidamente después de la operación.
2. En lugares de incisiones en el abdomen, quedan cicatrices apenas perceptibles.
3. Riesgo de desarrollo hernia postoperatoria extremadamente pequeño.
4. El costo de la colecistectomía laparoscópica es relativamente bajo.

Las contraindicaciones para la pronta solución del problema son:

• obesidad 2 y 3 grados;
• piedras de tamaño muy grande;
• operaciones en el tracto digestivo en el pasado;
• lesión purulenta de la vesícula biliar;
• patologías de los sistemas cardiovascular y respiratorio;
• 3er trimestre de embarazo.

Desafortunadamente, la colecistectomía no salvará al paciente de las manifestaciones de colelitiasis en el futuro. La base de la formación de cálculos es la composición química "no saludable" de la bilis. Este problema persiste incluso después de la extirpación del órgano afectado por los cálculos.

Después de tal intervención quirúrgica, muchos se quejan de dolor en el hipocondrio derecho y el hígado, una sensación de amargura en la lengua, sabor metálico alimento. Además, puede haber problemas asociados con la disfunción de órganos como el hígado, el páncreas, el duodeno. Después de quitar el reservorio para la acumulación de bilis, ingresa libremente al intestino, manteniendo los defectos de su composición química. Sobre esta base, aumenta el riesgo de desarrollar reacciones inflamatorias graves en el tracto digestivo.

Dieta para calculos biliares

Los hábitos alimenticios saludables son de gran importancia en la enfermedad de cálculos biliares: en muchos sentidos, la condición del paciente está determinada por lo que come. Se recomienda comer con frecuencia, comiendo 5-6 veces al día. Cuando las porciones de tamaño modesto ingresan al estómago, aumenta el efecto colerético, se produce una salida activa de bilis, lo que evita su estancamiento. Una gran cantidad de comida ingerida a la vez hace que los músculos de la vesícula biliar se contraigan instintivamente, y esto conduce a un agravamiento de la enfermedad.

La alimentación con cálculos en la vesícula biliar debe ser equilibrada: diariamente el cuerpo necesita recibir una cantidad suficiente de proteína animal y una cantidad moderada de grasas animales, ya que son muy difíciles de digerir. Lo mejor es comer grasas vegetales. Es muy útil ingerir alimentos que contengan magnesio.

Qué comer con cálculos biliares

Los siguientes alimentos deben aparecer regularmente en el plato de una persona que sufre de cálculos biliares:

• carne magra y pescado;
• cereales (la prioridad es el trigo sarraceno y la avena);
• queso, requesón, leche, cuyo contenido de grasa no exceda el 5%;
• una variedad de frutas y verduras: calabaza, zanahorias, coliflor, calabacín, sandía, ciruelas pasas, manzanas;
• compotas caseras, bebidas de frutas, agua mineral, membrillo y jugo de granada.

Qué no hacer con los cálculos biliares

Para no provocar el desarrollo de ataques de cálculos biliares, los médicos recomiendan encarecidamente que los pacientes rechacen ciertos alimentos. En la lista "negra":

• carnes y pescados grasos, manteca de cerdo, vísceras;
• salchichas, carnes ahumadas, alimentos enlatados y salados;
• mantequilla (solo puede agregar un poco a la papilla);
• comida frita con un pronunciado sabor agrio o picante;
• legumbres, rábanos, pepinos, cebollas, ajos, berenjenas, rábanos;
• caldos grasos;
• café, cacao, bebidas alcohólicas.

Prevención del desarrollo de colelitiasis.

Para asegurarse contra la formación de cálculos biliares, debe recordar e intentar seguir algunas reglas:

1. No coma mucho en una comida.
2. Evite los alimentos que son altos en grasa y colesterol.
3. Deshacerse de sobrepeso a través del ejercicio regular y una dieta equilibrada.
4. Poner en orden el metabolismo en el organismo: reducir la síntesis de colesterol por parte del hígado y activar la secreción de ácidos biliares. Para esto, generalmente se toman medicamentos como Liobil y Zixorin (solo después de un examen médico según lo prescrito por un médico).

Cuando la vesícula biliar "pide" ayuda: síntomas alarmantes. Video

Si se encuentran cálculos en la vesícula biliar, el médico prescribe tácticas de tratamiento adicionales individualmente para cada caso. Según el tamaño de los cálculos y el estado del paciente, se recomienda triturar y disolver los cálculos, que son métodos no quirúrgicos de terapia terapéutica.

Hoy en día, la medicina ofrece varias opciones diferentes sobre cómo deshacerse de los cálculos biliares sin cirugía, cada una de las cuales tiene sus propias ventajas y desventajas.

disolución medicamentosa

El tratamiento médico de los cálculos biliares sin cirugía se prescribe solo si los cálculos de colesterol no superan los dos centímetros de tamaño.

La terapia se lleva a cabo con el nombramiento de medicamentos con ácido ursodesoxicólico y quenodesoxicólico, que son análogos de los ácidos biliares.

Los medicamentos con ácido ursodesoxicólico se usan para reducir la concentración. Éstas incluyen:

• Ursoholol;
• ursolizina;
• Ursofalk;
• Ursosan.

Los fondos presentados se usan una vez al día en una dosis correspondiente al peso del paciente. Los medicamentos no deben usarse si hay procesos inflamatorios en el tracto biliar, hígado, disfunción renal.

Los preparados con ácido quenodesoxicólico contribuyen a la disolución parcial (ya veces completa) de los cálculos biliares. Éstas incluyen:

• henosán;
• henofalco;
• henohol;
• quenodiol.

Los medios con ácido quenodesoxicólico están contraindicados para la inflamación de los intestinos, el esófago y el estómago, para el hígado y.

Simultáneamente con la recepción de los principales medicamentos prescritos. medicamentos dirigido a estimular la función contráctil de la vesícula biliar y producir: Allohol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Para mejorar la permeabilidad de los conductos biliares y establecer el flujo de salida, se recomienda tomar colespasmolíticos: Metacina, Papaverina, Eufillin, Drotaverina.

¡Importante! Los cálculos calcáreos y de pigmento en la vesícula biliar no se pueden disolver ni eliminar con la ayuda de la terapia con medicamentos.

La terapia con medicamentos tiene una serie de contraindicaciones:

• El embarazo;
• Enfermedades crónicas concomitantes en el tracto gastrointestinal;
• Obesidad;
• Uso simultáneo de medicamentos de estrógeno.

Las desventajas de la extracción médica no quirúrgica de cálculos de la vesícula biliar incluyen el costo bastante alto de los medicamentos necesarios para el tratamiento, un tratamiento prolongado (de seis meses a 3 años) y una cantidad bastante alta de recaídas. Después del final de la toma medicamentos el nivel de colesterol en la sangre vuelve a subir, y después de algunos años existe la posibilidad de recurrencia de cálculos.

Trituración por ultrasonido

Este método se basa en triturar piedras con la ayuda de alto impacto y vibración de la onda de choque. Las ondas ultrasónicas destruyen los cálculos, los trituran en partículas pequeñas (tamaño de partícula: no más de 3 mm), que luego se eliminan de forma independiente de los conductos biliares en duodeno.

Indicaciones para el uso de ultrasonido: destinado a pacientes que tienen una pequeña cantidad de cálculos (hasta cuatro piezas) de gran tamaño, sin impurezas de cal en la composición.

La trituración ultrasónica de piedras se acompaña antes y después del procedimiento, para que el médico pueda controlar el proceso de destrucción.

Contraindicaciones:

• El embarazo;
• Procesos inflamatorios crónicos en el tracto gastrointestinal;
• Deterioro de la coagulación de la sangre.

¡Importante! En el proceso de trituración, existe una alta probabilidad de que una piedra afilada rota pueda dañar las paredes internas del órgano.

El paciente durante el procedimiento puede experimentar molestias, dolor e incomodidad.

Desventajas del método:

• Posible daño a las paredes de la vesícula biliar con bordes afilados de piedras trituradas.
• La probabilidad de bloqueo de los conductos biliares debido a la vibración.

Después de eliminar las piedras con ultrasonido, debe seguir una dieta estricta y seguir todas las prescripciones médicas, porque. existe el riesgo de complicaciones adicionales en forma de ictericia.

La eliminación de cálculos con láser se considera el método no quirúrgico más suave y progresivo.

Indicaciones para el uso del láser: el tamaño de las piedras no debe ser superior a 3 mm.

En el proceso de trituración con láser, se realiza una punción en la pared abdominal anterior para acceder a la vesícula biliar. Se envía un rayo láser a la zona de impacto, que comienza a dividir las piedras, convirtiéndolas en pequeñas partículas que salen por sí solas. El efecto se logra mediante la realización de varios procedimientos, la duración de una sesión no es más de 20 minutos.

Contraindicaciones:

• Edad mayor de 60 años;
• Obesidad, peso superior a 120 kg;
• Estado general grave del paciente.

La eliminación con láser se acompaña de conducción para evitar daños por fragmentos afilados de las paredes de la vesícula biliar.

Desventajas del método:

• La necesidad de equipos especiales y especialistas altamente calificados;
• Posible daño a las paredes de la vesícula biliar con bordes afilados de piedras;
• La probabilidad de quemaduras de la membrana mucosa con un láser, que posteriormente puede provocar la formación de una úlcera.
• El método láser es bastante popular y muy efectivo.

¡Nota! El uso de un láser le permite salvar la vesícula biliar, el procedimiento no toma mucho tiempo y se lleva a cabo en condiciones estacionarias.

metodo de contacto

El método de contacto se desarrolló hace relativamente poco tiempo y se basa en ataque químico sobre las piedras Con este método, se pueden eliminar todo tipo de cálculos (no solo los de colesterol), sin importar el tamaño y la cantidad de cálculos.

La esencia del método: a través de una punción en la piel, se inserta un catéter delgado en la vesícula biliar, a través del cual se introduce un solvente químico especial en pequeñas porciones. Después, el solvente, junto con las partículas disueltas de piedras, se succiona de la vesícula biliar.

Todo el procedimiento se realiza bajo estricto control ecográfico y radiográfico.

Desventajas del método: invasividad y duración del procedimiento: el procedimiento se puede realizar dentro de las 16 horas.

El método de contacto se puede utilizar en cualquier etapa de la enfermedad. Su eficiencia es del 90%.

laparoscopia

Para extraer cálculos de la vesícula biliar, ayudará un método llamado laparoscopia. Los cálculos se eliminan con un endoscopio, mientras el paciente está bajo anestesia general.

La esencia del método: a través de pequeñas incisiones en la piel, se insertan conductores metálicos especiales (trocares) en la vesícula biliar. Después de eso, se introduce dióxido de carbono en la cavidad abdominal a través de los trocares. A través de una de las incisiones se introduce un aparato que transmite la imagen al monitor. Centrándose en la imagen, el médico encuentra y extrae el cálculo.

Después del final del procedimiento, se aplican grapas especiales a los vasos y conductos de la vesícula biliar.

La duración del evento es de aproximadamente una hora, la estadía posterior en el hospital es de aproximadamente 1 semana.

Contraindicaciones:

• Enfermedades cardiovasculares;
• Exceso de peso corporal;
• Patología del sistema respiratorio;
• La presencia de adherencias en los conductos biliares que quedan después de otras intervenciones quirúrgicas;
• Procesos purulentos e inflamatorios en la vesícula biliar.

La eliminación no quirúrgica de cálculos de la vesícula biliar implica el uso de métodos de tratamiento populares y homeopáticos. Estos métodos también muestran suficiente efectividad, pero aún deben usarse bajo supervisión médica. autotratamiento puede conducir al deterioro.

Este artículo se publica únicamente con fines educativos generales de los visitantes y no es material científico, instrucciones universales o consejo médico profesional, y no reemplaza una cita médica. Para diagnóstico y tratamiento, contacte solo a médicos calificados.

Ocurre con bastante frecuencia y medicina moderna ofrece más de un método de tratamiento de esta enfermedad. El tratamiento farmacológico no siempre produce el resultado deseado, por lo que en tales casos recurro a un método más radical: triturar piedras en la vesícula biliar.

La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad en la que se forman cálculos en la vesícula biliar.

La colelitiasis (enfermedad de cálculos biliares) es una patología en la que se forman cálculos en la vesícula o conducto biliar. El tamaño de las piedras puede ser desde un par de milímetros hasta varios centímetros.

Las razones para la formación de la enfermedad incluyen la ingesta de productos en los que hay un alto contenido de grasas y proteínas animales. Debido al uso incontrolado de estos productos, el nivel de colesterol en la bilis de una persona se sale de escala, lo que conduce a un desempeño deficiente de las funciones y al estancamiento.

La bilis es un líquido que se encuentra en la cavidad de la vesícula biliar y es responsable de la descomposición y digestión de los alimentos. La vesícula biliar se encuentra al lado del hígado, que produce la producción de bilis, es decir, su componente, el pigmento bilibina. El segundo componente principal del líquido biliar es el colesterol, cuyo exceso provoca el desarrollo.

Debido al largo estancamiento de la bilis, el colesterol precipita, a partir del cual se forma la llamada "arena", cuyas partículas se unen y forman (cálculos). piedras talla pequeña(1-2 mm) pueden salir por sí mismos a través de los conductos biliares, y los más grandes ya son colelitiasis que requieren intervención terapéutica.

Síntomas de la colelitiasis

La acidez estomacal puede ser un síntoma de la enfermedad de cálculos biliares.

A menudo, una persona no es consciente de la presencia de colelitiasis hasta las manifestaciones agudas de los síntomas que requieren una acción urgente. Lista de síntomas comunes de esta enfermedad:

• dolor agudo en el lugar del hipocondrio derecho;
• un fuerte ataque de cólico biliar;
• náuseas y vómitos;
• temperatura elevada;
• amarillez de la piel.

El descuido de la enfermedad puede provocar las siguientes complicaciones:

1. infección de la vesícula biliar;
2. estrechamiento de los conductos biliares;
3. la formación de procesos inflamatorios crónicos que conducen a enfermedades como hepatitis, colecistitis, duodenitis,.

Métodos de tratamiento de la colelitiasis.

La trituración de piedras con láser es un método para tratar la colelitiasis.

La medicina moderna practica los siguientes métodos de tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares:

Métodos que no requieren intervención quirúrgica:

• disolución de piedras con la ayuda de medicamentos;
• tratamiento con litotricia remota ultrasónica.

Métodos con mínima intrusión:

1. triturar piedras con láser;
2. litólisis química de contacto.

Métodos que requieren intervención quirúrgica:

1. laparoscopia;
2. operación abdominal abierta;
3. colecistectomía endoscópica.

antes de elegir tratamiento necesario necesitas determinar la composición de las piedras. Por naturaleza de origen, son: cal, colesterol, pigmentados y mixtos. Los cálculos de colesterol pueden disolverse bajo la acción de los ácidos biliares (ursodesoxicólico, quenodesoxicólico).

Si esto no es suficiente, es necesario triturar las piedras con ultrasonido o láser, y solo luego aplicar ácidos. A pesar de la abundancia de métodos conservadores para eliminar cálculos, el método de colecistectomía todavía se usa activamente. Esta definición significa remoción junto con las piedras. Pero gradualmente tales operaciones son reemplazadas por el método endoscópico de extracción.

Disolución de cálculos con medicamentos.

Allochol es un fármaco que estimula la producción de líquido biliar.

Este método de tratamiento es efectivo solo para cálculos de colesterol, con cálculos calcáreos y de pigmento, por desgracia, este método no funciona. Se pueden usar los siguientes medicamentos:

• Análogos de ácidos biliares: Henofalk, Henohol, Ursosan, etc.
• Fármacos que estimulan la contracción de la vesícula biliar y la producción de líquido biliar: Holasas, Allochol, Liobil, Zixorin, etc.

Desventajas de la terapia con medicamentos:

1. cuando deja de tomar medicamentos, a menudo (10-70% de los casos) hay un regreso repetido de la enfermedad, ya que el nivel de colesterol vuelve a subir con fuerza;
2. observado efectos secundarios en la forma y cambios en las pruebas hepáticas (AST, ALT);
3. el curso del tratamiento es largo, la medicación se toma durante al menos medio año, a veces hasta tres años;
4. el alto costo de los medicamentos.

Contraindicaciones al tratamiento médico:

• enfermedades del tracto gastrointestinal: úlcera péptica, ;
• nefropatía;
• obesidad;
• período de embarazo.

Triturar piedras con un láser

La trituración de piedra se puede hacer con un láser.

Este procedimiento no es largo, toma alrededor de 20 minutos. El frente está perforado pared abdominal, luego el rayo láser se dirige al área requerida de la vesícula biliar y las piedras se dividen.

Contras de la trituración por láser:

1. de esta manera, las paredes de la vesícula biliar pueden dañarse, hiriéndolas con piedras afiladas;
2. posible abstracción de los conductos biliares;
3. una alta probabilidad de quemarse la membrana mucosa, que luego puede conducir a la formación;
4. equipo profesional requerido.

Contraindicaciones:

• el peso corporal del paciente es superior a 120 kg;
• el paciente se encuentra en estado grave;
• No se puede realizar el trámite a personas mayores de 60 años.

Triturar piedras con ultrasonido

La trituración de piedras por ultrasonido se usa si el paciente no tiene más de cuatro piedras.

Este método se usa si el paciente no tiene más de cuatro cálculos, de hasta 3 cm de tamaño, que no contengan impurezas de cal.

El principio de acción es actuar sobre piedras. alta presión y vibraciones de la onda de choque regenerada, con el fin de moler las piedras formadas hasta un tamaño que no supere los 3 mm.

• existe la posibilidad de bloqueo de los conductos biliares debido a las ondas de vibración;
• piedras afiladas pueden dañar las paredes de la vesícula biliar.

Contraindicaciones:

1. mala coagulación de la sangre;
2. período de embarazo;
3. procesos inflamatorios y enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal: pancreatitis, úlceras pépticas,.

Método de colelitolisis química de contacto.

Este método combate con todo tipo de piedras, independientemente de su composición, cantidad y tamaño. El objetivo principal de la colelitolisis química de contacto es preservar la vesícula biliar. El método se puede aplicar en cualquier etapa de una enfermedad sintomática o asintomática.

Cómo se lleva a cabo el procedimiento: con la ayuda del control al paciente a través de cubierta de piel y el hígado, se inserta un catéter en la vesícula biliar, a través del cual se introduce lentamente un líquido disolvente (principalmente metiltrebutiléter). Los expertos han confirmado que la vesícula biliar es resistente a efectos citotóxicos este solvente.

Las desventajas de este método incluyen la invasividad (intrusión en el cuerpo del paciente).

método de laparoscopia

La laparoscopia es un método para tratar los cálculos en la vesícula biliar.

Los médicos recurren a tales métodos si a un paciente se le diagnostica un diagnóstico como colecistitis calculosa. La operación dura aproximadamente una hora. Etapas de funcionamiento:

• se introduce anestesia general;
• se hace un corte en;
• la cavidad abdominal está llena de dióxido de carbono;
• se inserta un tubo en la incisión para transferir la imagen al monitor del dispositivo;
• el cirujano busca cálculos y los retira con conductores metálicos (trocar);
• se aplican grapas a los conductos y vasos de la vesícula biliar.

Después de la operación, debe estar bajo observación durante aproximadamente una semana. Contraindicaciones:

1. las piedras son inaceptablemente grandes;
2. obesidad;
3. absceso de la vesícula biliar;
4. enfermedades cardíacas;
5. Enfermedades del sistema respiratorio;
6. la presencia de adherencias después de otras operaciones.

Sobre piedras en la vesícula biliar - en el video temático:

Colecistectomía y colecistectomía laparoscópica

Laparoscopia y laparotomía en este caso significa la extracción de la vesícula biliar junto con los cálculos que contiene. Un laparoscopio es un tubo con una cámara de video que se inserta en una de varias incisiones en la cavidad abdominal (3 o 4 de ellas se realizan durante la operación). A continuación, se extrae la vesícula biliar a través de un pequeño orificio (de hasta 1,5 cm de diámetro). Ventajas de la laparoscopia:

• corto período de recuperación;
• bajo costo;
• sin grandes cicatrices.

cirugía abierta abierta

En presencia de piedras demasiado grandes, se realiza una operación quirúrgica.

Los cirujanos recurren a este método para la colelitiasis con complicaciones graves, para cálculos demasiado grandes o en presencia de procesos inflamatorios peligrosos.

La operación se realiza a través de una gran incisión con un diámetro de hasta 30 cm, pasando de ombligo a ombligo. Defectos:

1. anestesia obligatoria;
2. alta invasividad;
3. la posibilidad de infección;
4. riesgo de sangrado;
5. la muerte es posible (con cirugía de emergencia).

Razones para no extirpar la vesícula biliar:

• violación de la motilidad de los músculos del duodeno;
• la bilis cambia su consistencia y no protege eficazmente el órgano de los organismos patógenos;
• el ácido biliar irrita las capas mucosas y, como resultado, son posibles enfermedades: gastritis, colitis, etc.;
• se violan las funciones de absorción secundaria de la bilis y se excreta rápidamente del cuerpo, lo que afecta negativamente el proceso de digestión;
• la aparición de dolor en el hipocondrio derecho, amargor y sabor metálico en la boca.

La extirpación de la vesícula biliar no garantiza la ausencia de colelitiasis, ya que también se pueden formar cálculos en las vías biliares.

Antes de recurrir a la colecistectomía, debe tratar de deshacerse del problema con métodos más suaves, y solo cuando se confirme su ineficacia, luego opere.

Productos que eliminan el exceso de colesterol:

1. alforfón y avena;
2. bajo en grasa;
3. carne magra y pescado;
4. agua sin gas, compotas, bebidas de frutas (al menos 2 litros por día);
5. frutas vegetales.

En este artículo, intentaremos comprender las causas de los cálculos biliares, los primeros síntomas, los factores de riesgo y la posibilidad de tratamiento sin cirugía. También tocaremos el tema de la nutrición y trataremos de sacar conclusiones respecto a la operación.

¿Cómo se forman exactamente los cálculos biliares?

En primer lugar, debe recordar que la enfermedad de los cálculos biliares... es una enfermedad asociada con trastornos metabólicos. Este problema aparece en personas con alteración del metabolismo de los lípidos y alteración del metabolismo del colesterol. La bilis participa en la descomposición de las grasas y las lleva a un estado muy pequeño. Si, por ejemplo, una persona excluye las grasas de su dieta, la bilis se concentrará, lo que posteriormente conducirá a la cristalización de las piedras. Lo que pasa es que el colesterol y la bilirrubina no pueden ser filtrados por los riñones, por lo que se excretan exclusivamente a través de la bilis. En condiciones adversas, pueden sedimentarse y formar cristales. Después de eso, estos cristales comienzan a convertirse en piedras reales, que son peligrosas para bloquear los conductos. Si se forman, se obtienen síntomas que son inmediatamente muy difíciles de distinguir de otras enfermedades. Si los conductos están obstruidos, la bilis deja de excretarse, lo que inevitablemente conducirá a la inflamación de la vesícula biliar.

Si no está seguro de la presencia de cálculos biliares, debe acudir a diagnóstico por ultrasonido que mostrará el resultado exacto.

Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares:

• Dolor en el hipocondrio derecho que se irradia al cuello, brazo o mandíbula
• Náuseas y amargura en la boca
• Estreñimiento, flatulencia, heces blandas, acidez estomacal
• Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica del ojo.

Estas piedras son capaces de alcanzar tamaños grandes (con un huevo de codorniz), cuando el tamaño de la piedra alcanza los 4-5 mm, se vuelve más grande que el tamaño del conducto y el canal se obstruye.
Los cálculos grandes no se pueden disolver por métodos terapéuticos. Por lo tanto, en tales casos, debe ir a la operación. En la mayoría de los casos, esto se debe a un tratamiento negligente de la salud y al acceso inoportuno a un médico.

¿Qué hace que aparezcan las piedras?

• Colesterol y alimentos grasos
• Ayuno constante o alimentación irregular
• estilo de vida pasivo
• Desordenes metabólicos
• Enfermedades del hígado y órganos digestivos.
• Enfermedades de la vesícula biliar
• Consumo frecuente de alcohol y estrés nervioso

El peligro de las piedras en el cuerpo.

El mayor peligro es el desarrollo de todo tipo de complicaciones. Si sus cálculos crecen más, pueden formar una úlcera por presión en la superficie de la vejiga, una fístula e incluso un derrame en los intestinos, lo que puede tener consecuencias perjudiciales e incluso obstrucción intestinal. Las piedras mismas llevan consigo una gran amenaza no solo para la vesícula biliar, sino que también pueden poner en peligro otros órganos, incluido el páncreas.

Tratamiento sin cirugía

Todo comienza con la nutrición, así que trate de tomárselo muy en serio a partir de ahora. Necesitas normalizar el metabolismo de los lípidos, bajar el colesterol y depurar la sangre. Comience siguiendo una dieta/nutrición baja en colesterol. Además, no te olvides del uso correcto de las grasas:

• Coma principalmente grasas de mantequilla por la mañana.
• en el almuerzo grasa de pescado(omega 3-6)
• Coma grasas vegetales de alta calidad por la noche.

Ajuste su peso y abandone por completo el tabaco y el alcohol, haga ejercicio regularmente y practique deportes o simplemente camine.

Consejos de nutrición

¿Debo operarme si tengo cálculos biliares?

Si tiene 1 o 2 cálculos pequeños, no hay problemas con los cálculos biliares (sin obstrucciones), no hay complicaciones del páncreas, no hay reflujo de bilis, amargura ni alteración del estómago, entonces puede tomarse su tiempo con el operación. Puedes intentar hacerte dieta adecuada O intente disolver los cálculos biliares. Pero si tiene dolor y desnutrición, entonces necesita hacer la operación.

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calculosa crónica colecistitis- Esta es una enfermedad en la que se forman piedras en la cavidad de la vesícula biliar, que posteriormente provocan la inflamación de las paredes de la vesícula biliar.

colelitiasis se refiere a enfermedades comunes: ocurre en 10-15% de la población adulta. En las mujeres, esta enfermedad ocurre 2-3 veces más a menudo que en los hombres. La colecistitis es una antigua enfermedad humana. Los primeros cálculos biliares se descubrieron durante el estudio de las momias egipcias.

Anatomía y fisiología de la vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano hueco con forma de pera. La vesícula biliar se proyecta aproximadamente en el medio del hipocondrio derecho.

La longitud de la vesícula biliar es de 5 a 14 centímetros, y la capacidad es de 30 a 70 mililitros. En la vejiga se distinguen el fondo, el cuerpo y el cuello.

La pared de la vesícula biliar consta de membranas mucosas, musculares y de tejido conectivo. La mucosa consiste en epitelio y varias células glandulares. La musculatura está formada por fibras musculares lisas. En el cuello, las membranas mucosas y musculares forman un esfínter que impide la liberación de bilis en el momento inadecuado.

El cuello de la vejiga continúa hacia el conducto cístico, que luego se fusiona con el conducto hepático común para formar el conducto biliar común.
La vesícula biliar está ubicada en la superficie inferior del hígado, de modo que el extremo ancho de la vesícula biliar (parte inferior) se extiende ligeramente más allá del borde inferior del hígado.

La función de la vesícula biliar es almacenar, concentrar la bilis y excretar la bilis según sea necesario.
El hígado produce bilis y, como innecesaria, la bilis se acumula en la vesícula biliar.
Una vez en la vejiga, la bilis se concentra por absorción del exceso de agua y oligoelementos por el epitelio de la vejiga.

La secreción de bilis se produce después de comer. capa muscular la burbuja se reduce, aumentando la presión en la vesícula biliar a 200-300 mm. columna de agua. Bajo la acción de la presión, el esfínter se relaja y la bilis ingresa al conducto cístico. Luego, la bilis ingresa al conducto biliar común, que se abre hacia el duodeno.

El papel de la bilis en la digestión.

La bilis en el duodeno crea las condiciones necesarias para la actividad de las enzimas que se encuentran en el jugo pancreático. La bilis disuelve las grasas, lo que contribuye a una mayor absorción de estas grasas. La bilis participa en la absorción de las vitaminas D, E, K, A en el intestino delgado. La bilis también estimula la secreción de jugo pancreático.

Causas del desarrollo de la colecistitis calculosa crónica.

La principal causa de la colecistitis calculosa es la formación de cálculos.
Hay muchos factores que conducen a la formación de cálculos biliares. Estos factores se dividen en: inmutables (aquellos que no pueden ser influenciados) y aquellos que pueden ser cambiados.

Factores fijos:

• Piso. La mayoría de las veces, las mujeres se enferman debido al uso de anticonceptivos, el parto (los estrógenos, que se elevan durante el embarazo, aumentan la absorción de colesterol en los intestinos y su excreción abundante con la bilis).
• Edad. Las personas de 50 a 60 años tienen más probabilidades de sufrir colecistitis.
• Factores genéticos. Estos incluyen: predisposición familiar, diversas anomalías congénitas de la vesícula biliar.
• factor étnico. El mayor número de casos de colecistitis se observa en los indios que viven en el suroeste de los Estados Unidos y en los japoneses.

Factores que pueden ser influenciados.

• Nutrición . El aumento del consumo de grasas animales y dulces, así como el hambre y la pérdida rápida de peso pueden causar colecistitis.
• Obesidad. La cantidad de colesterol en la sangre y la bilis aumenta, lo que conduce a la formación de cálculos.
• Enfermedades del tracto gastrointestinal. Enfermedad de Crohn, resección (extirpación) de parte del intestino delgado
• medicamentos. Estrógenos, anticonceptivos, diuréticos (diuréticos): aumentan el riesgo de colecistitis.
• Hipodinamia (estilo de vida fijo y sedentario)
• Disminución del tono de los músculos de la vesícula biliar.

¿Cómo se forman las piedras?

Los cálculos son de colesterol, de pigmentos biliares y mixtos.
El proceso de formación de cálculos a partir del colesterol se puede dividir en 2 fases:

Primera fase- violación en la bilis de la proporción de colesterol y solventes (ácidos biliares, fosfolípidos).
En esta fase, hay un aumento en la cantidad de colesterol y una disminución en la cantidad de ácidos biliares.

Se produce un aumento del colesterol debido al mal funcionamiento de varias enzimas.
- disminución de la actividad de la hidroxilasa (afecta a la reducción del colesterol)
- disminución de la actividad de la acetil transferasa (convierte el colesterol en otras sustancias)
- aumento de la descomposición de las grasas de la capa grasa del cuerpo (aumenta la cantidad de colesterol en la sangre).

La disminución de los ácidos grasos se produce por las siguientes razones.
- Violaciones de la síntesis de ácidos grasos en el hígado.
- Aumento de la excreción de ácidos biliares del cuerpo (alteración de la absorción de ácidos grasos en el intestino)
- Violación de la circulación intrahepática.

Segunda fase - la bilis saturada de colesterol forma una estasis de bilis (estancamiento de la bilis en la vejiga), luego ocurre el proceso de cristalización, formando cristales de colesterol monohidrato. Estos cristales se pegan y forman piedras de varios tamaños y composiciones.
Los cálculos de colesterol pueden ser únicos o múltiples y generalmente tienen forma redonda u ovalada. El color de estas piedras es amarillo verdoso. Los tamaños de las piedras varían de 1 milímetro a 3-4 centímetros.

Los cálculos de pigmentos biliares se forman debido a un aumento en la cantidad de bilirrubina insoluble en agua no unida. Estos cálculos están compuestos por varios polímeros de bilirrubina y sales de calcio.
Los cálculos de pigmento suelen ser pequeños, de hasta 10 milímetros. Por lo general, hay varias piezas en la burbuja. Estas piedras son negras o grises.

Muy a menudo (80-82% de los casos) hay cálculos mixtos. Se componen de colesterol, bilirrubina y sales de calcio. Por el número de piedras son siempre múltiples, de color amarillo-marrón.

Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares

En el 70-80% de los casos, la colecistitis calculosa crónica se desarrolla de forma asintomática durante varios años. Encontrar piedras en la vesícula biliar en estos casos ocurre por casualidad, durante una ecografía realizada para otras enfermedades.

Los síntomas aparecen solo si la piedra se mueve a través del canal cístico, lo que conduce a su bloqueo e inflamación.

Dependiendo de la etapa de la colelitiasis, también se distinguen los síntomas presentados en la siguiente sección del artículo.

Etapas clínicas de la enfermedad de cálculos biliares

1. Etapa de violación propiedades físicas y químicas bilis.
En esta etapa, no hay síntomas clínicos. El diagnóstico sólo puede hacerse mediante el estudio de la bilis. Los "copos de nieve" (cristales) de colesterol se encuentran en la bilis. Análisis bioquímico la bilis muestra un aumento en la concentración de colesterol y una disminución en la cantidad de ácidos biliares.

2. Etapa latente.
En esta etapa, no hay quejas del paciente. Ya hay piedras en la vesícula biliar. El diagnóstico se puede hacer por ultrasonido.

3. La etapa de aparición de los síntomas de la enfermedad.
- El cólico biliar es un dolor muy intenso, paroxístico y agudo que dura de 2 a 6 horas, a veces más. Los ataques de dolor suelen aparecer por la tarde o por la noche.

El dolor está en el hipocondrio derecho y se extiende al omóplato derecho y a la región cervical derecha. El dolor ocurre con mayor frecuencia después de una comida rica en grasas o después de mucha actividad física.

Productos después de tomar, que pueden causar dolor:

• Crema
• Alcohol
• tortas
• Bebidas carbonatadas

Otros síntomas de la enfermedad:

• Aumento de la sudoración
• Escalofríos
• Aumento de la temperatura corporal hasta 38 grados centígrados
• Vómitos de bilis que no alivian

4. Etapa de desarrollo de complicaciones.

En esta etapa, complicaciones como:
Colecistitis aguda Esta enfermedad requiere intervención quirúrgica inmediata.

Hidrocele de la vesícula biliar. Hay un bloqueo del conducto cístico por una piedra o estrechamiento a un bloqueo completo del conducto. Se detiene la liberación de bilis de la vejiga. La bilis se absorbe de la vejiga a través de las paredes y se secreta un secreto seroso-mucoso en su luz.
Al acumularse gradualmente, el secreto estira las paredes de la vesícula biliar, a veces hasta un tamaño enorme.

Perforación o ruptura de la vesícula biliar conduce al desarrollo de peritonitis biliar (inflamación del peritoneo).

absceso hepático. Acumulación limitada de pus en el hígado. Se forma un absceso cuando se destruye una sección del hígado. Síntomas: temperatura alta hasta 40 grados, intoxicación, agrandamiento del hígado.
Esta enfermedad se trata solo quirúrgicamente.

cáncer de vesícula biliar. La colecistitis calculosa crónica aumenta considerablemente el riesgo de cáncer.

Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares

En el caso de los síntomas anteriores, debe consultar a un gastroenterólogo o médico general.

Conversación con un médico
El médico le preguntará acerca de sus quejas. Revelar las causas de la enfermedad. Se detendrá en particular en la nutrición (después de tomar, ¿qué alimentos te hacen sentir mal?). A continuación, introduzca todos los datos en tarjeta médica y luego empezar a comprobar.

Inspección
El examen siempre comienza con un examen visual del paciente. Si el paciente en el momento del examen se queja de un dolor intenso, su rostro expresará sufrimiento.

El paciente estará en posición supina con las piernas dobladas y llevadas al estómago. Esta posición es forzada (reduce el dolor). También me gustaría señalar muy característica importante, cuando el paciente se gira hacia el lado izquierdo, el dolor se intensifica.

Palpación (palpación del abdomen)
Con palpación superficial, se determina la flatulencia (hinchazón) del abdomen. también se define hipersensibilidad en el hipocondrio derecho. Puede haber tensión muscular en el abdomen.

Con una palpación profunda, se puede determinar una vesícula biliar agrandada (normalmente, la vesícula biliar no es palpable). Además, con la palpación profunda, se determinan los síntomas específicos.
1. Síntoma de Murphy: la aparición de dolor durante la inspiración en el momento de sondear el hipocondrio derecho.

2. Síntoma de Ortner: la aparición de dolor en el hipocondrio derecho, al golpear (percusión) en el arco costal derecho.

Ultrasonido del hígado y la vesícula biliar
En la ecografía, la presencia de cálculos en la vesícula biliar está bien determinada.

Signos de la presencia de cálculos en la ecografía:
1. Presencia de estructuras sólidas en la vesícula biliar
2. Movilidad (movimiento) de piedras
3. Rastro ultrasonográfico hipoecoico (visible como un espacio blanco en la imagen) debajo de la piedra
4. Engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar más de 4 milímetros

radiografía de abdomen
Piedras claramente visibles, que incluyen sales de calcio.

colecistografía- estudio con contraste para una mejor visualización de la vesícula biliar.

tomografía computarizada- realizado en el diagnóstico de colecistitis y otras enfermedades

Colangiopancreatografía endoscópica- se utiliza para determinar la ubicación de un cálculo en el conducto biliar común.

El curso de la colecistitis calculosa crónica
La forma asintomática de colecistitis dura mucho tiempo. Desde el momento de la detección de cálculos en la vesícula biliar dentro de los 5-6 años, solo el 10-20% de los pacientes comienzan a desarrollar síntomas (quejas).
La aparición de cualquier complicación indica un curso desfavorable de la enfermedad. Además, muchas complicaciones se tratan solo quirúrgicamente.

Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares

Etapas del tratamiento:
1. Prevención del movimiento de cálculos y complicaciones relacionadas
2. Terapia litolítica (trituración de piedras)
3. Tratamiento de trastornos metabólicos (de intercambio)

En la etapa asintomática de la colecistitis crónica, el principal método de tratamiento es la dieta.

Dieta para la enfermedad de cálculos biliares

Las comidas deben ser fraccionadas, en porciones pequeñas 5-6 veces al día. La temperatura de la comida debe ser: si se trata de platos fríos, no inferior a 15 grados, y si se trata de platos calientes, no superior a 62 grados centígrados.

Productos prohibidos:

Bebidas alcohólicas
- legumbres, en cualquier tipo de preparación
- productos lácteos ricos en grasas (nata, leche entera)
- cualquier comida frita
- carne de variedades grasas (ganso, pato, cerdo, cordero), manteca de cerdo
- pescado graso, pescado salado, ahumado, caviar
- cualquier tipo de productos enlatados
- hongos
- pan fresco (especialmente pan caliente), picatostes
- especias, especias, salinidad, productos encurtidos
- café, chocolate, cacao, té fuerte
- quesos salados, duros y grasos

Se pueden comer quesos, pero bajos en grasa.

Las verduras deben consumirse hervidas y horneadas (papas, zanahorias). Se permite usar repollo finamente picado, pepinos maduros, tomates. Cebolla verde, perejil para usar como complemento de los platos.

Carnes de variedades sin grasa (vacuno, ternera, conejo), así como (pollo y pavo sin piel). La carne debe consumirse hervida o al horno. También se recomienda utilizar carne picada (chuletas)

Fideos y pasta permitidos

Frutas y bayas maduras dulces, así como diversas mermeladas y brebajes.

Bebidas: té no fuerte, jugos no ácidos, mousses varios, compotas

Mantequilla (30 gramos) en platos

Se permiten tipos de pescado bajos en grasa (perca, bacalao, lucio, dorada, perca, merluza). Se recomienda utilizar el pescado en forma hervida, en forma de chuletas, gelatina

Puedes usar leche entera. También puede agregar leche a varios cereales.
No se permite requesón agrio, yogures sin grasa no agrios

¡El tratamiento efectivo de la colecistitis, cuando los síntomas están presentes, solo es posible en un entorno hospitalario!

Tratamiento farmacológico del cólico biliar (síntoma de dolor)

Por lo general, el tratamiento comienza con M-anticolinérgicos (para reducir el espasmo) - atropina (0,1% -1 mililitro por vía intramuscular) o Platifilin - 2% -1 mililitro por vía intramuscular

Si los anticolinérgicos no ayudan, se usan antiespasmódicos:
Papaverina al 2% - 2 mililitros por vía intramuscular o Drotaverina (Noshpa) al 2% - 2 mililitros.

Baralgin 5 mililitros por vía intramuscular o Pentalgin también 5 mililitros se utilizan como analgésicos.
En caso de dolor muy intenso, se utiliza Promedol 2% - 1 ml.

Condiciones bajo las cuales el efecto del tratamiento será máximo:
1. piedras que contienen colesterol
2. menos de 5 milímetros de tamaño
3. la edad de las piedras no es más de 3 años
4. sin obesidad
Use medicamentos como Ursofalk o Ursosan: 8-13 mg por kilogramo de peso corporal por día.
El curso del tratamiento debe continuarse durante 6 meses a 2 años.

Método de destrucción directa de piedras.
El método se basa en la inyección directa de un potente disolvente de cálculos en la vesícula biliar.

Choque litotricia extracorpórea por ondas- triturar piedras utilizando la energía de las ondas de choque generadas fuera del cuerpo humano.

Este método se lleva a cabo utilizando varios dispositivos que producen diferentes tipos ondas. Por ejemplo, ondas creadas por un láser, una instalación electromagnética, una instalación que produce ultrasonidos.

Cualquiera de los dispositivos se instala en la proyección de la vesícula biliar, luego las ondas de varias fuentes actúan sobre las piedras y se trituran en pequeños cristales.

Luego, estos cristales se excretan libremente junto con la bilis hacia el duodeno.
Este método se usa cuando las piedras no miden más de 1 centímetro y cuando la vesícula biliar todavía funciona.
En otros casos, ante la presencia de síntomas de colecistitis, se recomienda operación quirúrgica para extirpar la vesícula biliar.

Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar

Hay dos tipos principales de colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar)
1. Colecistectomía estándar
2. Colecistectomía laparoscópica

El primer tipo se ha utilizado durante mucho tiempo. Método estándar basado en cirugía abdominal (con una cavidad abdominal abierta). Recientemente, se ha utilizado cada vez menos debido a los frecuentes complicaciones postoperatorias.

El método laparoscópico se basa en el uso de un aparato de laparoscopio. Este aparato consta de varias partes:
- cámaras de video de gran aumento
- diferentes tipos de herramientas
Ventajas del segundo método sobre el primero:
1. La cirugía laparoscópica no requiere grandes incisiones. Las incisiones se hacen en varios lugares y son muy pequeñas.
2. Las costuras son cosméticas, por lo que son prácticamente invisibles
3. La salud se restaura 3 veces más rápido
4. El número de complicaciones es diez veces menor

Prevención de la enfermedad de cálculos biliares

Prevención primaria– es prevenir la formación de cálculos. El principal método de prevención es el deporte, la dieta, la exclusión del alcohol, la exclusión del tabaquismo, la pérdida de peso en caso de sobrepeso.

La prevención secundaria es prevenir complicaciones. El principal método de prevención es tratamiento efectivo colecistitis crónica descrita anteriormente.

¿Por qué es peligrosa la enfermedad de cálculos biliares?

La enfermedad de cálculos biliares o colecistitis calculosa es la formación de cálculos en la vesícula biliar. A menudo, esto provoca un proceso inflamatorio pronunciado y conduce a la aparición de síntomas graves. La enfermedad se manifiesta primero dolor severo, violación de la salida de bilis de la vesícula biliar, trastornos digestivos. El tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares generalmente se denomina perfil quirúrgico. Esto se debe a que el proceso inflamatorio provocado por el movimiento de los cálculos es amenaza seria para la salud y la vida de los pacientes. Es por eso que el problema generalmente se resuelve de la manera más rápida: extirpación de la vesícula biliar junto con piedras.

La enfermedad de cálculos biliares es peligrosa, en primer lugar, con las siguientes complicaciones:

• Perforación de la vesícula biliar. Una perforación es una ruptura de la vesícula biliar. Puede ser causado por el movimiento de piedras o demasiada contracción ( espasmo) músculo liso del órgano. En este caso, el contenido del órgano ingresa a la cavidad abdominal. Incluso si no hubiera pus adentro, la bilis en sí misma puede causar una irritación e inflamación graves del peritoneo. El proceso inflamatorio se extiende a las asas intestinales y otros órganos vecinos. Muy a menudo, en la cavidad de la vesícula biliar hay microbios oportunistas. En la cavidad abdominal, se multiplican rápidamente, dándose cuenta de su potencial patógeno y provocando el desarrollo de peritonitis.
• Empiema de la vesícula biliar. Un empiema es una acumulación de pus en una cavidad corporal natural. En la colecistitis calculosa, el cálculo a menudo se atasca al nivel del cuello de la vejiga. Al principio, esto conduce a la hidropesía, la acumulación de secreción mucosa en la cavidad del órgano. La presión en el interior aumenta, las paredes se estiran, pero pueden contraerse espasmódicamente. Esto conduce a un dolor intenso: cólico biliar. Si dicha vesícula biliar obstruida se infecta, la mucosidad se convierte en pus y se produce empiema. Por lo general, los patógenos son bacterias de los géneros Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, con menos frecuencia Clostridium y algunos otros microorganismos. Se pueden ingerir a través del torrente sanguíneo o viajar por el conducto biliar desde los intestinos. Con la acumulación de pus, la condición del paciente empeora mucho. La temperatura sube, los dolores de cabeza se intensifican ( debido a la absorción de productos de desecho en la sangre). Sin cirugía urgente, la vesícula biliar se rompe, su contenido ingresa a la cavidad abdominal y causa una peritonitis purulenta. En este punto ( Después del descanso) la enfermedad a menudo termina en la muerte del paciente, a pesar de los esfuerzos de los médicos.
• hepatitis reactiva. El proceso inflamatorio de la vesícula biliar puede extenderse al hígado y causar inflamación. El hígado también sufre un deterioro en el flujo sanguíneo local. Normalmente, este problema a diferencia de la hepatitis viral) pasa bastante rápido después de la extirpación de la vesícula biliar, el principal centro de inflamación.
• colangitis aguda . Esta complicación implica el bloqueo y la inflamación de la vía biliar. En este caso, la salida de la bilis se ve perturbada por un cálculo atascado en el conducto. Dado que los conductos biliares están conectados a los conductos del páncreas, la pancreatitis también puede desarrollarse en paralelo. La colangitis aguda se presenta con fiebre intensa, escalofríos, ictericia, dolor intenso en el hipocondrio derecho.
• Pancreatitis aguda. Suele ocurrir por falta de bilis ( que no se libera de la vejiga obstruida) o bloqueo del conducto común. El jugo pancreático contiene una gran cantidad de enzimas digestivas fuertes. Su estancamiento puede causar necrosis ( muerte) de la propia glándula. tal forma pancreatitis aguda supone una grave amenaza para la vida del paciente.
• Fístulas biliares. Si los cálculos biliares no causan dolor intenso, el paciente puede ignorarlos durante mucho tiempo. Sin embargo, el proceso inflamatorio en la pared del órgano ( directamente alrededor de la piedra) todavía está evolucionando. La destrucción de la pared y su "soldadura" con estructuras anatómicas vecinas ocurren gradualmente. Con el tiempo, se puede formar una fístula que conecta la vesícula biliar con otros órganos huecos. Estos órganos pueden ser el duodeno ( más a menudo), estómago, intestino delgado, intestino grueso. También hay opciones para fístulas entre los conductos biliares y estos órganos. Si las piedras en sí no molestan al paciente, las fístulas pueden causar acumulación de aire en la vesícula biliar, violaciones de la salida de la bilis ( e intolerancia a los alimentos grasos), ictericia, vómitos de bilis.
• absceso paravesical. Esta complicación se caracteriza por la acumulación de pus cerca de la vesícula biliar. Por lo general, un absceso está delimitado del resto de la cavidad abdominal por adherencias que han surgido en el contexto de un proceso inflamatorio. Desde arriba, el absceso se limita al borde inferior del hígado. La complicación es peligrosa por la propagación de la infección con el desarrollo de peritonitis, alteración de la función hepática.
• Estenosis cicatriciales. Las estenosis son lugares de estrechamiento en el conducto biliar que impiden el flujo normal de la bilis. En la colelitiasis, esta complicación puede ocurrir como resultado de la inflamación ( el cuerpo responde con una formación excesiva de tejido conectivo - cicatrices) o como consecuencia de una intervención de extracción de cálculos. De cualquier manera, las estenosis pueden persistir incluso después de la recuperación y afectar gravemente la capacidad del cuerpo para digerir y absorber los alimentos grasos. Además, si se eliminan los cálculos sin extirpar la vesícula biliar, las estenosis pueden causar estasis biliar. En general, las personas con estos estrechamientos de los conductos tienen más probabilidades de sufrir una recaída ( inflamación repetida de la vesícula biliar).
• cirrosis biliar secundaria. Esta complicación puede ocurrir si los cálculos biliares impiden el flujo de bilis durante mucho tiempo. El hecho es que la bilis ingresa a la vesícula biliar desde el hígado. Su desbordamiento provoca el estancamiento de la bilis en los conductos del propio hígado. Eventualmente puede conducir a la muerte de los hepatocitos ( células hepáticas normales) y su sustitución tejido conectivo, que no realiza las funciones necesarias. Este fenómeno se llama cirrosis. El resultado son violaciones graves de la coagulación de la sangre, absorción deficiente de vitaminas liposolubles ( A, D, E, K), acumulación de líquido en la cavidad abdominal ( ascitis), intoxicación grave ( envenenamiento) organismo.

Por lo tanto, la enfermedad de cálculos biliares requiere una actitud muy seria. En ausencia de un diagnóstico y tratamiento oportunos, puede dañar significativamente la salud del paciente y, en ocasiones, poner en peligro su vida. Para aumentar las posibilidades de una recuperación exitosa, no se deben ignorar los primeros síntomas de la colecistitis calculosa. La visita temprana al médico a menudo ayuda a detectar cálculos cuando aún no han alcanzado un tamaño significativo. En este caso, la probabilidad de complicaciones es menor y puede que no sea necesario recurrir al tratamiento quirúrgico con la extirpación de la vesícula biliar. Sin embargo, si es necesario, de acuerdo con la operación sigue siendo necesaria. Solo el médico tratante puede evaluar adecuadamente la situación y elegir el método de tratamiento más efectivo y seguro.

¿Se puede curar la colecistitis calculosa sin cirugía?

Actualmente, la intervención quirúrgica sigue siendo la forma más eficaz y justificada de tratar la colecistitis calculosa. Con la formación de cálculos en la vesícula biliar, por regla general, se desarrolla un proceso inflamatorio que no solo interrumpe el funcionamiento del órgano, sino que también representa una amenaza para el cuerpo en su conjunto. La cirugía para extirpar la vesícula biliar junto con los cálculos es el tratamiento más adecuado. En ausencia de complicaciones, el riesgo para el paciente sigue siendo mínimo. El órgano en sí generalmente se extirpa por vía endoscópica ( sin disección de la pared abdominal anterior, a través de pequeños orificios).

Las principales ventajas del tratamiento quirúrgico de la colecistitis calculosa son:

• Solución radical al problema.. La extirpación de la vesícula biliar garantiza el cese del dolor ( cólico biliar), ya que los cólicos aparecen por contracciones de los músculos de este órgano. Además, no hay riesgo de recurrencia ( exacerbaciones repetidas) enfermedad de cálculos biliares. La bilis ya no puede acumularse en la vejiga, estancarse y formar cálculos. Irá directamente del hígado al duodeno.
• Seguridad del paciente. Hoy en día, la extirpación endoscópica de la vesícula biliar ( colecistectomia) es una operación rutinaria. El riesgo de complicaciones durante la cirugía es mínimo. Sujeto a todas las reglas de asepsia y antisepsia, las complicaciones postoperatorias también son poco probables. El paciente se recupera rápidamente y puede ser dado de alta ( en consulta con el médico tratante) unos días después de la operación. Después de unos meses, puede hacer una vida más normal, además de una dieta especial.
• Capacidad para tratar complicaciones.. Muchos pacientes acuden al médico demasiado tarde, cuando comienzan a aparecer las complicaciones de la colecistitis calculosa. Luego, el tratamiento quirúrgico es simplemente necesario para eliminar el pus, examinar los órganos vecinos y evaluar adecuadamente el riesgo para la vida.

Sin embargo, la operación también tiene sus inconvenientes. Muchos pacientes simplemente tienen miedo de la anestesia y la cirugía. Además, cualquier operación es estresante. Hay un riesgo ( aunque mínimo) complicaciones postoperatorias, por lo que el paciente debe permanecer en el hospital durante varias semanas. La principal desventaja de la colecistectomía es la extirpación del órgano en sí. La bilis después de esta operación ya no se acumula en el hígado. Entra continuamente en el duodeno en una pequeña cantidad. El cuerpo pierde la capacidad de regular el flujo de bilis en ciertas porciones. Por ello, hay que seguir una dieta sin alimentos grasos durante el resto de la vida ( no hay suficiente bilis para emulsionar las grasas).

Hoy en día, existen varias formas de tratamiento no quirúrgico de la colecistitis calculosa. Al mismo tiempo, no se trata de tratamiento sintomático (alivio del espasmo muscular, alivio del dolor), es decir, deshacerse de las piedras dentro de la vesícula biliar. La principal ventaja de estos métodos es la preservación del propio órgano. Con un resultado exitoso, la vesícula biliar se libera de cálculos y continúa realizando sus funciones de acumulación y secreción de bilis dosificada.

Hay tres métodos principales de tratamiento no quirúrgico de la colecistitis calculosa:

• Disolución médica de cálculos. Este método es quizás la más segura para el paciente. largo tiempo el paciente debe tomar medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico. Favorece la disolución de cálculos que contienen ácidos biliares. El problema es que incluso para disolver cálculos pequeños, es necesario tomar el medicamento regularmente durante varios meses. Si estamos hablando de piedras más grandes, el curso puede retrasarse de 1 a 2 años. Sin embargo, no hay garantía de que las piedras se disuelvan por completo. Dependiendo de las características individuales del metabolismo, pueden contener impurezas que no se disuelven. Como resultado, las piedras disminuirán de tamaño, los síntomas de la enfermedad desaparecerán. Sin embargo, este efecto será temporal.
• Trituración ultrasónica de piedras.. Hoy en día, triturar piedras con la ayuda de ondas ultrasónicas es una práctica bastante común. El procedimiento es seguro para el paciente, fácil de realizar. El problema es que las piedras se trituran en fragmentos afilados, que todavía no pueden salir de la vesícula biliar sin lesionarla. Además, el problema del estancamiento de la bilis no se resuelve radicalmente, y después de un tiempo ( generalmente varios años) pueden volver a formarse piedras.
• Eliminación de piedras con láser. Se usa muy raramente debido al alto costo y la eficiencia relativamente baja. Las piedras también están sujetas a una especie de aplastamiento y desmoronamiento. Sin embargo, incluso estas partes pueden dañar la membrana mucosa del órgano. Además, existe un alto riesgo de recurrencia ( re-formación de piedras). Entonces habrá que repetir el procedimiento.

Por lo tanto, existe un tratamiento no quirúrgico de la colecistitis calculosa. Sin embargo, se utiliza principalmente para cálculos pequeños, así como para el tratamiento de pacientes que son peligrosos para operar ( por comorbilidades). Además, ninguno de los métodos no quirúrgicos de extracción de cálculos se recomienda en el curso agudo del proceso. La inflamación asociada requiere precisamente Tratamiento quirúrgicoáreas con examen de órganos vecinos. Esto evitará complicaciones. Si ya ha comenzado una inflamación intensa, triturar los cálculos por sí solo no resolverá el problema. Por lo tanto, todos los métodos no quirúrgicos se utilizan principalmente para el tratamiento de pacientes con cálculos ( curso crónico de la enfermedad).

¿Cuándo se necesita cirugía para la enfermedad de cálculos biliares?

La enfermedad de cálculos biliares o la colecistitis calculosa en la gran mayoría de los casos en una determinada etapa de la enfermedad requieren tratamiento quirúrgico. Esto se debe al hecho de que los cálculos que se forman en la vesícula biliar generalmente se encuentran solo con un proceso inflamatorio pronunciado. Este proceso se llama colecistitis aguda. El paciente está preocupado por un dolor intenso en el hipocondrio derecho ( cólico), que se exacerban después de comer. La temperatura también puede subir. EN etapa aguda existe la posibilidad de complicaciones graves, por lo que están tratando de resolver el problema de manera radical y rápida. La colecistectomía es una solución de este tipo: una operación para extirpar la vesícula biliar.

La colecistectomía implica la extirpación completa de la vejiga junto con los cálculos que contiene. Con un curso de la enfermedad sin complicaciones, garantiza una solución al problema, ya que la bilis formada en el hígado ya no se acumulará ni se estancará. Los pigmentos simplemente no podrán volver a formar piedras.

Hay muchas indicaciones para la colecistectomía. Se dividen en absolutos y relativos. Las indicaciones absolutas son aquellas sin las cuales pueden desarrollarse complicaciones graves. Así, si la operación no se realiza cuando existen indicaciones absolutas, se pondrá en peligro la vida del paciente. En este sentido, los médicos en tales situaciones siempre intentan convencer al paciente de la necesidad de una intervención quirúrgica. No hay otros tratamientos disponibles o tomarán demasiado tiempo y aumentarán el riesgo de complicaciones.

Las indicaciones absolutas para la colecistectomía en la colelitiasis son:

• Una gran cantidad de piedras. Si los cálculos biliares ( independientemente de su número y tamaño) ocupan más del 33% del volumen del órgano, se debe realizar una colecistectomía. Es casi imposible triturar o disolver una cantidad tan grande de piedras. Al mismo tiempo, el órgano no funciona, ya que las paredes están muy estiradas, se contraen mal, las piedras obstruyen periódicamente el área del cuello e interfieren con la salida de la bilis.
• cólicos frecuentes. Los ataques de dolor en la colelitiasis pueden ser muy intensos. Eliminarlos con medicamentos antiespasmódicos. Sin embargo, los cólicos frecuentes sugieren que tratamiento de drogas no trae el éxito. En este caso, es mejor recurrir a la extirpación de la vesícula biliar, independientemente de cuántas piedras haya en ella y de qué tamaño sean.
• Piedras en el conducto biliar. Cuando los conductos biliares están bloqueados por una piedra de la vesícula biliar, la condición del paciente empeora mucho. La salida de bilis se detiene por completo, el dolor se intensifica, se desarrolla ictericia obstructiva (debido a la fracción libre de bilirrubina).
• pancreatitis biliar. La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Este órgano tiene un conducto excretor común con la vesícula biliar. En algunos casos, con colecistitis calculosa, se altera la salida de jugo pancreático. La destrucción de los tejidos en la pancreatitis pone en peligro la vida del paciente, por lo que el problema debe resolverse con urgencia mediante una intervención quirúrgica.

A diferencia de las indicaciones absolutas, las indicaciones relativas sugieren que existen otros tratamientos además de la cirugía. Por ejemplo, en el curso crónico de la colelitiasis, los cálculos pueden no molestar al paciente durante mucho tiempo. No tiene cólicos ni ictericia, como sucede en el curso agudo de la enfermedad. Sin embargo, los médicos creen que en el futuro la enfermedad puede empeorar. Al paciente se le ofrecerá una operación electiva, pero esta será indicación relativa, ya que en el momento de la operación no presenta prácticamente molestias ni proceso inflamatorio.

Por separado, debe tenerse en cuenta el tratamiento quirúrgico de las complicaciones de la colecistitis aguda. En este caso, estamos hablando de la propagación del proceso inflamatorio. Los problemas con la vesícula biliar se reflejan en el trabajo de los órganos vecinos. En tales situaciones, la operación incluirá no solo la extirpación de la vesícula biliar con cálculos, sino también la solución de los problemas resultantes.

Cirugía sin falta, también puede ser necesario para las siguientes complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares:

• Peritonitis. La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana que cubre la mayoría de los órganos abdominales. Esta complicación ocurre cuando el proceso inflamatorio se propaga desde la vesícula biliar o la perforación ( brecha) de este órgano. La bilis, y a menudo una gran cantidad de microbios, ingresa a la cavidad abdominal, donde comienza una inflamación intensa. La operación es necesaria no solo para extirpar la vesícula biliar, sino también para desinfectar completamente la cavidad abdominal en su conjunto. Es imposible posponer la intervención quirúrgica, ya que la peritonitis está plagada de muerte del paciente.
• Estenosis de las vías biliares. Las estenosis se denominan estrechamiento del canal. Tal estrechamiento puede formarse debido al proceso inflamatorio. Obstruyen la salida de la bilis y provocan estancamiento en el hígado, aunque se puede extirpar la vesícula biliar. Se necesita cirugía para eliminar las estenosis. Como regla general, el área estrechada se expande o se hace un bypass para la bilis desde el hígado hasta el duodeno. Aparte de la cirugía, no existe una solución eficaz para este problema.
• acumulación de pus. Las complicaciones purulentas de la enfermedad de cálculos biliares ocurren cuando una infección ingresa a la vesícula biliar. Si se acumula pus dentro del órgano, llenándolo gradualmente, tal complicación se llama empiema. Si se acumula pus cerca de la vesícula biliar, pero no se propaga por la cavidad abdominal, hablan de un absceso paravesical. La condición del paciente con estas complicaciones se está deteriorando mucho. El riesgo de propagar la infección es alto. La operación incluye la extirpación de la vesícula biliar, vaciar la cavidad purulenta y desinfectarla a fondo para prevenir la peritonitis.
• Fístulas biliares. Las fístulas de la vesícula biliar son aberturas patológicas entre la vesícula biliar ( menos comúnmente por el tracto biliar) y órganos huecos vecinos. Las fístulas pueden no causar síntomas agudos, pero interrumpen el proceso natural de salida de la bilis, la digestión y también predisponen a otras enfermedades. La operación se realiza para cerrar aberturas patológicas.

Además del estadio de la enfermedad, su forma y la presencia de complicaciones, las comorbilidades y la edad juegan un papel importante en la elección del tratamiento. En algunos casos, los pacientes están contraindicados en el tratamiento farmacológico ( intolerancia a las drogas). Entonces el tratamiento quirúrgico será una solución razonable al problema. Ancianos con enfermedades crónicas ( insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, etc.) pueden simplemente no ser intervenidos quirúrgicamente, por lo que en tales casos se intenta evitar, por el contrario, el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, las tácticas para tratar la enfermedad de cálculos biliares pueden variar en diferentes situaciones. Solo el médico tratante puede determinar sin ambigüedades si la operación es necesaria para el paciente después de un examen completo.

¿Cómo tratar la enfermedad de cálculos biliares con remedios caseros?

En el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares remedios caseros ineficaz. El hecho es que con esta enfermedad, comienzan a formarse cálculos en la vesícula biliar ( generalmente cristales que contienen bilirrubina). Es casi imposible disolver estas piedras con métodos populares. Para su división o trituración, respectivamente, se utilizan potentes preparaciones farmacológicas u ondas ultrasónicas. Sin embargo, los remedios populares juegan un papel en el tratamiento de pacientes con enfermedad de cálculos biliares.

Los posibles efectos de las plantas medicinales en la enfermedad de cálculos biliares son:

• Relajación músculos lisos . Alguno plantas medicinales relajar el esfínter muscular de la vesícula biliar y los músculos lisos de sus paredes. Esto alivia los ataques de dolor. generalmente causado por un espasmo).
• Disminución del nivel de bilirrubina. Niveles elevados de bilirrubina en la bilis especialmente si ha estado atascado durante mucho tiempo) puede contribuir a la formación de cálculos.
• salida de bilis. Debido a la relajación del esfínter de la vesícula biliar, se produce la salida de bilis. No se estanca, y los cristales y las piedras no tienen tiempo para formarse en la burbuja.

Por lo tanto, el efecto del uso de remedios caseros será predominantemente preventivo. Los pacientes con función hepática anormal u otros factores que predisponen a la enfermedad de cálculos biliares se beneficiarán de un tratamiento periódico. Esto ralentizará la formación de cálculos y evitará el problema antes de que ocurra.

Para la prevención de la enfermedad de cálculos biliares, puede usar los siguientes remedios caseros:

• jugo de rábano. El jugo de rábano negro se diluye con miel en proporciones iguales. También puede cortar una cavidad en un rábano y verterle miel durante 10-15 horas. Después de eso, se consume una mezcla de jugo y miel 1 cucharada 1-2 veces al día.
• hojas de agracejo. Las hojas verdes de agracejo se lavan a fondo con agua corriente y se llenan con alcohol. Para 20 g de hojas trituradas, se necesitan 100 ml de alcohol. La infusión dura de 5 a 7 horas. Después de eso, la tintura se bebe 1 cucharadita 3-4 veces al día. El curso dura de 1 a 2 meses. Se puede repetir a los seis meses.
• tintura de serbal. 30 g de bayas de serbal vierten 500 ml de agua hirviendo. Insistir 1 - 2 horas ( mientras la temperatura baja a temperatura ambiente). Luego, la infusión se toma medio vaso 2-3 veces al día.
• Momia. Shilajit se puede tomar tanto para la prevención de la formación de cálculos como para la colelitiasis ( si el diámetro de las piedras no supera los 5 - 7 mm). Se diluye en una proporción de 1 a 1000 ( 1 g de momia por 1 litro de agua tibia). Antes de las comidas, beba 1 vaso de solución, tres veces al día. Esta herramienta se puede usar no más de 8 a 10 días seguidos, después de lo cual debe tomar un descanso de 5 a 7 días.
• Menta con celidonia. Proporciones iguales de las hojas secas de estas hierbas se consumen en forma de infusión. Para 2 cucharadas de la mezcla se necesita 1 litro de agua hirviendo. La infusión dura de 4 a 5 horas. Después de eso, la infusión se consume 1 vaso por día. Sedimento ( césped) se filtra antes de su uso. No se recomienda almacenar la infusión por más de 3 a 4 días.
• Serpiente montañesa. Para preparar una decocción, necesita 2 cucharadas de rizoma picado seco, vierta 1 litro de agua hirviendo y cocine durante 10-15 minutos a fuego lento. 10 minutos después de apagar el fuego, se decanta el caldo y se deja enfriar ( generalmente 3 - 4 horas). La decocción se toma 2 cucharadas media hora antes de las comidas dos veces al día.

Un método común para prevenir la enfermedad de cálculos biliares es sondeo ciego que se puede hacer en casa. Este procedimiento también se utiliza en instituciones médicas. Su propósito es vaciar la vesícula biliar y prevenir la estasis biliar. Personas con cálculos biliares descubierto durante examen de ultrasonido ) El sondaje a ciegas está contraindicado, ya que provocará la entrada de un cálculo en el conducto biliar y puede afectar gravemente Estado general.

Para prevenir el estancamiento de la bilis usando sondaje a ciegas, preparaciones farmacológicas o algunos naturales agua mineral. El agua o la medicina deben beberse con el estómago vacío, después de lo cual el paciente se acuesta sobre su lado derecho, colocándolo debajo del hipocondrio derecho ( en el área del hígado y la vesícula biliar) almohadilla térmica caliente. Debe acostarse durante 1 a 2 horas. Durante este tiempo, el esfínter se relajará, el conducto biliar se expandirá y la bilis saldrá gradualmente a los intestinos. El éxito del procedimiento está indicado por heces oscuras con mal olor En unas pocas horas. Es recomendable consultar con su médico sobre el método de sondaje ciego y su conveniencia en cada caso concreto. Después del procedimiento, debe seguir una dieta baja en grasas durante varios días.

Por lo tanto, los remedios caseros pueden prevenir con éxito la formación de cálculos biliares. Al mismo tiempo, la regularidad de los cursos de tratamiento es importante. También es recomendable someterse a exámenes preventivos con un médico. Esto ayudará a detectar piedras pequeñas ( usando ultrasonido) si métodos populares no ayudará Después de la formación de piedras, la eficacia de los fondos. medicina tradicional muy reducido.

¿Cuáles son los primeros signos de la enfermedad de cálculos biliares?

La colelitiasis puede ser secreta durante mucho tiempo, sin manifestarse. Durante este período en el cuerpo del paciente hay estancamiento de la bilis en la vesícula biliar y la formación gradual de cálculos. Los cálculos se forman a partir de pigmentos que se encuentran en la bilis ( bilirrubina y otros), y se asemejan a cristales. Cuanto más largo sea el estancamiento de la bilis, más rápido crecerán estos cristales. En cierta etapa, comienzan a dañar la capa interna del órgano, interfieren con la contracción normal de sus paredes y evitan la salida normal de la bilis. A partir de este momento, el paciente comienza a experimentar ciertos problemas.

Por lo general, la enfermedad de cálculos biliares se manifiesta por primera vez de la siguiente manera:

• Pesadez en el abdomen. Una sensación subjetiva de pesadez en el abdomen es una de las primeras manifestaciones de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se quejan cuando ven a un médico. La gravedad se localiza en el epigastrio ( debajo de la boca del estómago, en la parte superior del abdomen) o en el hipocondrio derecho. Puede aparecer espontáneamente, después del esfuerzo físico, pero con mayor frecuencia, después de comer. Esta sensación se debe al estancamiento de la bilis y al aumento de la vesícula biliar.
• Dolor después de comer. A veces, el primer síntoma de la enfermedad es dolor en el hipocondrio derecho. En casos raros, es un cólico biliar. Es un dolor severo, a veces insoportable, que puede irradiarse a hombro derecho o espátula. Sin embargo, a menudo los primeros ataques de dolor son menos intensos. Se trata más bien de una sensación de pesadez y malestar, que al moverse puede convertirse en un dolor punzante o estallante. El malestar se produce una hora y media después de comer. Especialmente a menudo ataques de dolor visto después de tomar un número grande alimentos grasos o alcohol.
• Náuseas. Las náuseas, la acidez estomacal y, a veces, los vómitos también pueden ser las primeras manifestaciones de la enfermedad. También suelen aparecer después de comer. La conexión de muchos síntomas con la ingesta de alimentos se explica por el hecho de que la vesícula biliar normalmente libera una cierta porción de bilis. Es necesario para la emulsificación ( una especie de disolución y asimilación) grasas y activación de ciertas enzimas digestivas. En pacientes con cálculos biliares, la bilis no se excreta, los alimentos se digieren peor. Por lo tanto, se producen náuseas. El reflujo hacia atrás de los alimentos hacia el estómago provoca eructos, acidez estomacal, acumulación de gases y, a veces, vómitos.
• Cambios en las heces. Como se mencionó anteriormente, la bilis es necesaria para la absorción normal de los alimentos grasos. Con la secreción incontrolada de bilis, puede ocurrir estreñimiento prolongado o diarrea. En ocasiones aparecen incluso antes que otros síntomas propios de la colecistitis. Para más etapas tardías las heces pueden decolorarse. Esto significa que las piedras obstruyeron los conductos y la bilis prácticamente no se excreta de la vesícula biliar.
• Ictericia. El color amarillento de la piel y la esclerótica de los ojos rara vez es el primer síntoma de la enfermedad de cálculos biliares. Suele ocurrir después de problemas digestivos y dolor. La ictericia es causada por el estancamiento de la bilis no solo a nivel de la vesícula biliar, sino también en los conductos dentro del hígado ( donde se produce la bilis). Debido a una violación del hígado, se acumula en la sangre una sustancia llamada bilirrubina, que normalmente se excreta con la bilis. La bilirrubina entra en la piel y su exceso le da un tinte amarillento característico.

Desde el momento en que comienza la formación de cálculos hasta los primeros signos de la enfermedad, suele transcurrir bastante tiempo. Según algunos estudios, el período asintomático dura un promedio de 10 a 12 años. Si hay predisposición a la formación de cálculos, se puede reducir a varios años. En algunos pacientes, los cálculos se forman lentamente y crecen a lo largo de la vida, pero no alcanzan la etapa de manifestaciones clínicas. Estos cálculos a veces se encuentran en la autopsia después de la muerte del paciente por otras razones.

Por lo general, es difícil hacer un diagnóstico correcto basado en los primeros síntomas y manifestaciones de la enfermedad de cálculos biliares. Las náuseas, los vómitos y la indigestión también pueden ocurrir con trastornos en otros órganos del sistema digestivo. Para aclarar el diagnóstico, se prescribe una ecografía ( ultrasonografía) de la cavidad abdominal. Le permite detectar un aumento característico en la vesícula biliar, así como la presencia de piedras en su cavidad.

¿Se puede tratar la colecistitis calculosa en casa?

El lugar donde se llevará a cabo el tratamiento de la colecistitis calculosa depende completamente de la condición del paciente. Los pacientes suelen ser admitidos en el hospital con formas agudas enfermedades, pero puede haber otras indicaciones. En el hogar, la enfermedad de cálculos biliares se puede tratar con medicamentos si se presenta de forma crónica. En otras palabras, un paciente con cálculos biliares no necesita hospitalización urgente a menos que tenga dolor agudo, temperatura y otros signos de inflamación. Sin embargo, tarde o temprano surge la cuestión de la eliminación quirúrgica del problema. Entonces, por supuesto, tienes que ir al hospital.


En general, se recomienda hospitalizar al paciente en los siguientes casos:

• Formas agudas de la enfermedad.. En el curso agudo de la colecistitis calculosa, se desarrolla un proceso inflamatorio grave. Sin la atención adecuada del paciente, el curso de la enfermedad puede volverse muy complicado. En particular, estamos hablando de la acumulación de pus, la formación de un absceso o el desarrollo de peritonitis ( inflamación del peritoneo). En el curso agudo de la enfermedad, la hospitalización no debe posponerse, ya que las complicaciones mencionadas anteriormente pueden desarrollarse dentro de 1 a 2 días después de los primeros síntomas.
• Los primeros signos de la enfermedad.. Se recomienda que los pacientes que presenten síntomas y signos de colecistitis calculosa sean admitidos en el hospital por primera vez. Allí harán todas las investigaciones necesarias en unos días. Ayudarán a determinar qué tipo de enfermedad tiene el paciente, cuál es su condición, si hay una cuestión de urgencia Intervención quirúrgica.
• Enfermedades acompañantes. La colecistitis puede desarrollarse en paralelo con otros problemas de salud. Por ejemplo, en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, diabetes mellitus u otras enfermedades crónicas, puede provocar una exacerbación y un grave deterioro del estado. Para monitorear cuidadosamente el curso de la enfermedad, se recomienda hospitalizar al paciente. Allí, si es necesario, se le proporcionará rápidamente cualquier asistencia.
• Pacientes con problemas sociales . Se recomienda la hospitalización de todos los pacientes a los que no se les pueda proporcionar ayuda urgente en casa. Por ejemplo, un paciente con colelitiasis crónica vive muy lejos del hospital. En caso de exacerbación, no le será posible proporcionar rápidamente asistencia calificada ( generalmente acerca de la cirugía.). Durante el transporte, pueden desarrollarse complicaciones graves. Una situación similar se presenta con las personas mayores que no tienen a quien cuidar en casa. En estos casos, tiene sentido operar incluso un proceso no agudo. Esto evitará una exacerbación de la enfermedad en el futuro.
• Mujeres embarazadas. La colecistitis calculosa en el embarazo conlleva un mayor riesgo tanto para la madre como para el feto. Para tener tiempo de brindar asistencia, se recomienda hospitalizar al paciente.
• deseo del paciente. Cualquier paciente con colelitiasis crónica puede propia voluntad ir al hospital para la extirpación quirúrgica de cálculos biliares. Esto es mucho más rentable que operar en un proceso agudo. En primer lugar, se reduce el riesgo de complicaciones durante la cirugía y en el postoperatorio. En segundo lugar, el propio paciente elige el momento ( vacaciones, baja por enfermedad programada, etc.). En tercer lugar, excluye deliberadamente el riesgo de complicaciones repetidas de la enfermedad en el futuro. El pronóstico para tales operaciones electivas es mucho mejor. Los médicos tienen más tiempo para examinar cuidadosamente al paciente antes del tratamiento.

Por lo tanto, la hospitalización en una determinada etapa de la enfermedad es necesaria para casi todos los pacientes con colelitiasis. No todo el mundo lo tiene asociado a la operación. A veces es un curso preventivo de tratamiento o procedimientos de diagnóstico llevados a cabo para controlar el curso de la enfermedad. La duración de la hospitalización depende de sus objetivos. El examen de un paciente con cálculos biliares recién descubiertos suele llevar de 1 a 2 días. El tratamiento farmacológico profiláctico o quirúrgico depende de la presencia de complicaciones. La hospitalización puede durar desde varios días hasta varias semanas.

En el hogar, la enfermedad se puede tratar bajo las siguientes condiciones:

• curso crónico de la enfermedad de cálculos biliares ( sin síntomas agudos);
• diagnostico final;
• cumplimiento estricto de las instrucciones de un especialista ( sobre prevención y tratamiento);
• la necesidad de tratamiento médico a largo plazo ( por ejemplo, la disolución no quirúrgica de cálculos puede llevar de 6 a 18 meses);
• la posibilidad de cuidar al paciente en casa.

Por lo tanto, la posibilidad de tratamiento en el hogar depende de muchos factores diferentes. La conveniencia de la hospitalización en cada caso la determina el médico tratante.

¿Es posible practicar deportes con la enfermedad de cálculos biliares?

Colelitiasis o colecistitis calculosa es suficiente Enfermedad seria que hay que tomar muy en serio. La formación de cálculos biliares puede no causar síntomas perceptibles al principio. Por lo tanto, algunos pacientes, incluso después de descubrir accidentalmente un problema ( durante el examen de ultrasonido preventivo) continuar llevando una vida normal, descuidando el régimen prescrito por el médico. En algunos casos, esto puede conducir a una progresión acelerada de la enfermedad y al deterioro del estado del paciente.

Uno de condiciones importantes régimen preventivo es limitar la actividad física. Esto es necesario después del descubrimiento de cálculos, durante la etapa aguda de la enfermedad, así como durante el tratamiento. Al mismo tiempo, estamos hablando no solo de atletas profesionales, cuyo entrenamiento requiere toda la fuerza, sino también de la actividad física diaria. En cada etapa de la enfermedad, pueden afectar el desarrollo de eventos de diferentes maneras.

Las principales razones para limitar la actividad física son:

• Producción acelerada de bilirrubina. La bilirrubina es un producto metabólico natural ( metabolismo). Esta sustancia se forma durante la descomposición de la hemoglobina, el componente principal de los glóbulos rojos. Cuanta más actividad física realiza una persona, más rápido se descomponen los glóbulos rojos y más hemoglobina ingresa a la sangre. Como resultado, el nivel de bilirrubina también aumenta. Esto es especialmente peligroso para las personas que tienen estasis biliar o una predisposición a la formación de cálculos. La vesícula biliar acumula bilis con una alta concentración de bilirrubina, que cristaliza gradualmente y forma cálculos. Por lo tanto, las personas que ya tienen colestasis ( estasis biliar), pero las piedras aún no se han formado, pesadas ejercicio físico no recomendado para fines preventivos.
• movimiento de piedras. Si las piedras ya se han formado, entonces las cargas serias pueden provocar su movimiento. La mayoría de las veces, las piedras se encuentran en el área de la parte inferior de la vesícula biliar. Allí pueden causar un proceso inflamatorio moderado, pero no interfieren con la salida de la bilis. Como resultado de la actividad física, la presión intraabdominal aumenta. Esto se refleja hasta cierto punto en la vesícula biliar. Se comprime y las piedras pueden ponerse en movimiento, moviéndose hacia el cuello del órgano. Allí, el cálculo se atasca a la altura del esfínter o en la vía biliar. Como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio grave y la enfermedad adquiere un curso agudo.
• Progresión de los síntomas. Si el paciente ya tiene trastornos digestivos, dolor en el hipocondrio derecho u otros síntomas de la enfermedad de cálculos biliares, la actividad física puede provocar una exacerbación. Por ejemplo, el dolor debido a la inflamación puede convertirse en un cólico biliar. Si los síntomas son causados ​​​​por el movimiento de piedras y el bloqueo del conducto biliar, no desaparecerán después de suspender el ejercicio. Por lo tanto, existe la posibilidad de que incluso un solo ejercicio ( correr, saltar, levantar pesas, etc.) puede conducir a una hospitalización y cirugía urgentes. Sin embargo, estamos hablando de personas que ya padecen una forma crónica de la enfermedad, pero no cumplen con el régimen prescrito por el médico.
• Riesgo de complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares. La colecistitis calculosa casi siempre se acompaña de un proceso inflamatorio. Al principio, es causado por un traumatismo mecánico en la membrana mucosa. Sin embargo, muchos pacientes también desarrollan un proceso infeccioso. Como resultado, se puede formar pus y acumularse en la cavidad de la vejiga. Si, en tales condiciones, la presión intraabdominal aumenta bruscamente o el paciente hace un mal giro brusco, la vesícula biliar inflamada puede explotar. La infección se extenderá por toda la cavidad abdominal y comenzará la peritonitis. Así, el deporte y la actividad física en general pueden contribuir al desarrollo de complicaciones graves.
• Riesgo de complicaciones postoperatorias. La colecistitis aguda a menudo necesita tratamiento quirúrgicamente. Hay dos tipos principales de operaciones: abierta, cuando se realiza una incisión en la pared abdominal, y endoscópica, cuando la extracción se realiza a través de pequeñas aberturas. En ambos casos, después de la operación, cualquier actividad física está contraindicada durante un tiempo. Con la cirugía abierta, la cicatrización lleva más tiempo, se colocan más suturas y el riesgo de divergencia es mayor. Con la extirpación endoscópica de la vesícula biliar, el paciente se recupera más rápido. Como regla general, se permiten cargas completas solo 4-6 meses después de la operación, siempre que el médico no vea otras contraindicaciones para esto.

Por lo tanto, los deportes suelen estar contraindicados en pacientes con colecistitis. Sin embargo, el ejercicio moderado es necesario en ciertos casos. Por ejemplo, para prevenir la formación de piedras, se debe hacer gimnasia y realizar caminatas cortas a un ritmo moderado. Esto promueve las contracciones normales de la vesícula biliar y evita que la bilis se estanque. Como resultado, incluso si el paciente tiene una predisposición a la formación de cálculos, este proceso se ralentiza.

• caminatas diarias de 30 a 60 minutos a un ritmo promedio;
• ejercicios gimnásticos sin movimientos bruscos con carga limitada en la prensa abdominal;
• nadar ( no por velocidad) sin bucear a grandes profundidades.

Este tipo de cargas se utilizan para prevenir la formación de cálculos, así como restaurar el tono muscular después de la cirugía ( luego comienzan después de 1 - 2 meses). Cuando se trata de deportes profesionales con cargas pesadas ( levantamiento de pesas, carreras de velocidad, saltos, etc.), están contraindicados en todos los pacientes con enfermedad de cálculos biliares. Después de la operación, el entrenamiento completo debe comenzar no antes de los 4 a 6 meses, cuando los sitios de incisión estén bien curados y se forme un tejido conectivo fuerte.

¿Es peligroso el embarazo con la enfermedad de cálculos biliares?

La enfermedad de cálculos biliares en mujeres embarazadas es una ocurrencia bastante común en la práctica médica. Por un lado, esta enfermedad es típica de las mujeres mayores. Sin embargo, es durante el embarazo que existen bastantes requisitos previos para la aparición de cálculos en la vesícula biliar. La mayoría de las veces ocurre en pacientes con una predisposición hereditaria o con enfermedades hepáticas crónicas. Según las estadísticas, una exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares generalmente ocurre en el tercer trimestre del embarazo.

La prevalencia de este problema durante el embarazo se explica de la siguiente manera:

• Cambios metabólicos. Como resultado de los cambios hormonales, el metabolismo del cuerpo también cambia. Esto puede conducir a la formación acelerada de cálculos.
• cambios de motilidad. Normalmente, la vesícula biliar almacena bilis y se contrae, liberándola en pequeñas porciones. Durante el embarazo, se altera el ritmo y la fuerza de sus contracciones ( discinesia). Como resultado, se puede desarrollar estasis biliar, lo que contribuye a la formación de cálculos.
• Aumento de la presión intraabdominal. Si una mujer ya tenía pequeños cálculos biliares, entonces el crecimiento del feto puede provocar su movimiento. Esto es especialmente cierto en el tercer trimestre, cuando el feto en crecimiento empuja hacia arriba el estómago, el colon y la vesícula biliar. Estos órganos están comprimidos. Como resultado, las piedras ubicadas cerca del fondo de la burbuja ( en la parte superior de la misma), puede ingresar al conducto biliar y bloquearlo. Esto conducirá al desarrollo de colecistitis aguda.
• Estilo de vida sedentario. Las mujeres embarazadas suelen descuidar los paseos o la escuela primaria. ejercicio, que contribuyen, entre otras cosas, al funcionamiento normal de la vesícula biliar. Esto conduce al estancamiento de la bilis y la aceleración de la formación de cálculos.
• cambio de dieta. Cambiar las preferencias alimentarias puede afectar la composición de la microflora en el intestino, empeorar la motilidad de los conductos biliares. Si al mismo tiempo la mujer tenía una latente ( asintomático) forma de enfermedad de cálculos biliares, el riesgo de exacerbación aumenta considerablemente.

A diferencia de otros pacientes con esta enfermedad, las mujeres embarazadas tienen un riesgo mucho mayor. Cualquier complicación de la enfermedad está plagada de problemas no solo para el cuerpo de la madre, sino también para el feto en desarrollo. Por lo tanto, todos los casos de exacerbación de la colecistitis durante el embarazo se consideran urgentes. Los pacientes son hospitalizados para la confirmación del diagnóstico y una evaluación exhaustiva del estado general.

La exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares durante el embarazo es especialmente peligrosa por las siguientes razones:

• alto riesgo de ruptura debido al aumento de la presión intraabdominal;
• alto riesgo de complicaciones infecciosas ( incluyendo procesos purulentos) debido a la inmunidad debilitada;
• intoxicación fetal debido al proceso inflamatorio;
• desnutrición del feto debido a una mala digestión ( la comida se absorbe peor, ya que la bilis no entra en el duodeno);
• oportunidades limitadas tratamiento ( no todos los medicamentos y tratamientos que se usan comúnmente para la enfermedad de cálculos biliares son adecuados para mujeres embarazadas).

Con acceso oportuno a un médico, por lo general se pueden evitar complicaciones graves. El trabajo de la vesícula biliar y sus enfermedades no afectan directamente al sistema reproductivo. Los pacientes generalmente son hospitalizados y, si es necesario, se realiza una colecistectomía: extirpación de la vesícula biliar. Se da preferencia a mínimamente invasiva endoscópico) métodos. Hay peculiaridades en la técnica de intervención quirúrgica y métodos de anestesia.

En ausencia de complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares, el pronóstico para la madre y el niño sigue siendo favorable. Si el paciente recurrió a un especialista demasiado tarde y el proceso inflamatorio comenzó a extenderse en la cavidad abdominal, se puede plantear la cuestión de extraer el feto por cesárea. Al mismo tiempo, el pronóstico empeora un poco, ya que estamos hablando de una intervención quirúrgica técnicamente compleja. Es necesario extirpar la vesícula biliar, extraer el feto, examinar cuidadosamente la cavidad abdominal para prevenir el desarrollo de peritonitis.

¿Cuáles son los tipos de colecistitis calculosa?

La colecistitis calculosa no es igual para todos los pacientes. Esta enfermedad es causada por la formación de cálculos en la vesícula biliar, por lo que se desarrolla un proceso inflamatorio. Dependiendo de cómo procederá exactamente este proceso, así como de la etapa de la enfermedad, existen varios tipos de colecistitis calculosa. Cada uno de ellos tiene no solo sus propias características de curso y manifestaciones, sino que también requiere un enfoque especial para el tratamiento.

Desde el punto de vista de las principales manifestaciones de la enfermedad.(forma clinica)Existen los siguientes tipos de colecistitis calculosa:

• portador de piedra. Esta forma está latente. La enfermedad no aparece. El paciente se siente muy bien, no experimenta ningún dolor en el hipocondrio derecho, ni problemas con la digestión. Sin embargo, las piedras ya se han formado. Poco a poco aumentan en número y tamaño. Esto sucederá hasta que los cálculos acumulados comiencen a perturbar el funcionamiento del órgano. Entonces la enfermedad comenzará a manifestarse. Los portadores de cálculos se pueden detectar durante un examen de ultrasonido preventivo. Es más difícil notar cálculos en una radiografía simple del abdomen. Cuando se encuentra un portador de piedras, no se trata de una operación de emergencia. Los médicos tienen tiempo para probar otros tratamientos.
• forma dispéptica. De esta forma, la enfermedad se manifiesta por una variedad de trastornos digestivos. Puede ser difícil sospechar una colecistitis al principio, ya que no hay dolores típicos en el hipocondrio derecho. Los pacientes están preocupados por la pesadez en el estómago, en el epigastrio. A menudo después de una gran comida especialmente alimentos grasos y alcohol) hay un eructo con sabor amargo en la boca. Esto se debe a violaciones de la secreción de bilis. Además, los pacientes pueden tener problemas con las heces. En este caso examen de ultrasonido ayudar a confirmar el diagnóstico correcto.
• cólico biliar. De hecho, el cólico biliar no es una forma de enfermedad de cálculos biliares. Este es un síntoma específico común. El problema es que en la fase aguda de la enfermedad suelen aparecer fuertes ataques de dolor ( todos los días y a veces más). El efecto de los fármacos antiespasmódicos es temporal. El cólico de la vesícula biliar es causado por la contracción dolorosa de los músculos lisos en las paredes de la vesícula biliar. Por lo general, se observan con piedras grandes, estiramiento excesivo del órgano, ingreso de una piedra en el conducto biliar.
• Colecistitis crónica recurrente. La forma recurrente de la enfermedad se caracteriza por episodios repetidos de colecistitis. El ataque se manifiesta por dolor intenso, cólico, fiebre, cambios característicos en los análisis de sangre ( aumenta el nivel de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular - VSG). La recaída se produce cuando se realizan intentos fallidos. tratamiento conservador. Los medicamentos reducen temporalmente el proceso inflamatorio y algunos procedimientos médicos pueden mejorar temporalmente la salida de la bilis. Pero mientras haya piedras en la cavidad de la vesícula biliar, el riesgo de recurrencia sigue siendo alto. Cirugía ( colecistectomía - extirpación de la vesícula biliar) resuelve este problema de una vez por todas.
• Colecistitis crónica residual. Esta forma no es reconocida por todos los expertos. A veces se habla de ella en los casos en que ha pasado un ataque de colecistitis aguda. La temperatura del paciente disminuyó y el estado general volvió a la normalidad. Sin embargo, la sintomatología se mantuvo con dolor moderado en hipocondrio derecho, que se agrava a la palpación ( palpación de esta zona). Por lo tanto, no estamos hablando de una recuperación completa, sino de la transición a una forma especial: residual ( residual) colecistitis. Como regla general, con el tiempo, el dolor desaparece o la enfermedad empeora nuevamente y se convierte en colecistitis aguda.
• forma de angina de pecho. Es raro forma clinica colecistitis calculosa. Su diferencia con los demás es que el dolor del hipocondrio derecho se extiende a la región del corazón y provoca un ataque de angina de pecho. También se pueden observar alteraciones del ritmo cardíaco y otros síntomas del sistema cardiovascular. Esta forma es más frecuente en pacientes con cardiopatía isquémica crónica. El cólico biliar en este caso juega el papel de una especie de "desencadenante". El problema es que debido a un ataque de angina de pecho, los médicos a menudo no detectan de inmediato el problema principal: la colecistitis calculosa real.
• síndrome de santo. Es muy raro y poco investigado. enfermedad genética. Con ella, el paciente tiene tendencia a formar cálculos en la vesícula biliar ( colecistitis realmente calculosa), que parece deberse a la ausencia de ciertas enzimas. Paralelamente, hay diverticulosis del intestino grueso y hernia de diafragma. Esta combinación de defectos requiere un enfoque especial en el tratamiento.

La forma y el estadio de la colecistitis calculosa son uno de los criterios más importantes para prescribir el tratamiento. Al principio, los médicos suelen intentar con medicamentos. En la mayoría de los casos, resulta efectivo y le permite tratar los síntomas y las manifestaciones durante mucho tiempo. A veces se observan formas latentes o leves a lo largo de la vida del paciente. Sin embargo, la sola presencia de piedras es siempre una amenaza de exacerbación. Entonces el tratamiento óptimo sería la colecistectomía - completa extirpación quirúrgica vesícula biliar inflamada junto con piedras.