Heptral injekcija ir ārstēšanas kurss. Heptral lietošanas instrukcijas (injekcijas ampulās)

Sastāvs un izdalīšanās forma

Zarnu apvalkotās tabletes - 1 cilne. aktīvie komponenti (kodols): ademetionīna 1,4-butāndisulfonāts - 760 mg (atbilst 400 mg ademetionīna) palīgvielas (uz 1 tabulas): koloidāls bezūdens silīcija dioksīds - 4,4 mg; nātrija cietes glikolāts - 17,6 mg; magnija stearāts - 4,4 mg; MCC - 93,6 mg kontūras acheikova iepakojumā 10 gab., Kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi. Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulāra injekcija - 1 flakons aktīvā viela: ademetionīna 1,4-butāndisulfonāts - 760 mg (atbilst 400 mg ademetionīna) palīgvielas (ampēros ar šķīdinātāju): L-lizīns - 342,4 mg; nātrija hidroksīds - 11,5 mg; ūdens injekcijām līdz 5 ml stikla flakonos ar šķīdinātāju 5 ml ampulās; kartona iepakojumā 5 flakoni ar liofilizātu un 5 ampulas ar šķīdinātāju.

Zāļu formas apraksts

Zarnu apvalkotās tabletes: gandrīz baltas, ovālas, bez dalīšanas līnijām, apvalkotas. Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: balta liofiliska masa.

Farmakokinētika

Biopieejamība iekšķīgai lietošanai ir 5%, intramuskulārai ievadīšanai - 95%. Ar vienu perorālu 400 mg Cmax devu - 0,7 mg / l; Tmax - 2-6 stundas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga, iekļūst BBB. Neatkarīgi no lietošanas veida cerebrospinālajā šķidrumā ievērojami palielinās zāļu koncentrācija. Metabolizējas aknās. Laiks T1 / 2 - 1,5 stundas. Izdalās caur nierēm. Tabletes ir pārklātas ar īpašu apvalku, kas izšķīst tikai zarnās, kā dēļ divpadsmitpirkstu zarnā izdalās ademetionīns.

Farmakodinamika

Heptral® pieder hepatoprotektoru grupai ar antidepresantu aktivitāti. Tam ir detoksikācijas, reģenerējošas, antioksidanta, anti-fibrozējošas un neiroprotektīvas īpašības. Papildina ademetionīna deficītu un stimulē tā ražošanu organismā, galvenokārt aknās un smadzenēs. Piedalās biometriskās transmetilēšanas reakcijās (metilgrupas donors) - S-adenozil-L-metionīna molekula (ademetionīns) ziedo metilgrupu olbaltumvielu, hormonu, neirotransmiteru utt. Šūnu membrānu fosfolipīdu metilēšanas reakcijās, transsulfācija - nodrošina cisteīna, taurīna, glutationa redoksmehānisma šūnu detoksikācijas priekšgājēju), acetilēšanas koenzīmu. Palielina glutamīna saturu aknās, cisteīnu un taurīnu plazmā; samazina metionīna saturu serumā, normalizējot vielmaiņas reakcijas aknās. Pēc dekarboksilēšanas tā piedalās aminopropilēšanas procesos kā poliamīnu - putrescīna (šūnu reģenerācijas un hepatocītu proliferācijas stimulators), spermidīna un spermīna, kas ir daļa no ribosomu struktūras, priekštecis. Tam ir choleretic efekts, jo palielinās hepatocītu membrānu mobilitāte un polarizācija, stimulējot fosfatidilholīna sintēzi tajās. Tas uzlabo žultsskābes transporta sistēmu darbību, kas saistīta ar hepatocītu membrānām, un atvieglo žultsskābju iekļūšanu žults sistēmā. Efektīvs intralobulārai holestāzei (žults sintēzes un plūsmas pārkāpums). Veicina žultsskābju detoksikāciju, palielina konjugēto un sulfurēto žultsskābju saturu hepatocītos. Konjugācija ar taurīnu palielina žultsskābju šķīdību un to izvadīšanu no hepatocīta. Žultsskābju sulfācijas process veicina to izvadīšanu caur nierēm, atvieglo pāreju caur hepatocītu membrānu un izvadīšanu ar žulti. Turklāt sulfātās žultsskābes aizsargā aknu šūnu membrānas no nesulfātisko žultsskābju toksiskās ietekmes (lielas koncentrācijas hepatocītos ir intrahepatiskā holestāzē). Pacientiem ar difūzām aknu slimībām (cirozi, hepatītu) ar intrahepatiskas holestāzes sindromu tas samazina niezes smagumu un izmaiņas bioķīmiskie parametri, ieskaitot tiešs bilirubīna līmenis, aktivitāte sārmainā fosfatāze, aminotransferāzes utt. Holerētiskais un hepatoprotektīvais efekts ilgst līdz 3 mēnešiem pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Ir pierādīts, ka tas ir efektīvs hepatopātijās, ko izraisa hepatotoksiskas zāles. Lietošana pacientiem ar opioīdu atkarību, kam pievienoti aknu bojājumi, noved pie regresijas klīniskās izpausmes atturība, uzlabojot aknu funkcionālo stāvokli un mikrosomu oksidēšanās procesus. Antidepresantu aktivitāte izpaužas pakāpeniski, sākot no vienas ārstēšanas nedēļas beigām un stabilizējoties 2 ārstēšanas nedēļu laikā. Tas ir efektīvs atkārtotas endogēnas un neirotiskas depresijas gadījumā, kas izturīgs pret amitriptilīnu. Piemīt spēja pārtraukt depresijas recidīvus. Recepte pret osteoartrītu samazina sāpju smagumu, palielina proteoglikānu sintēzi un noved pie skrimšļa audu daļējas atjaunošanās.

Lietošanas indikācijas

Heptral - hepatoprotektīvs līdzeklis, papildus galvenajam efektam tam ir zināms antidepresants. Heptral lieto, lai ārstētu: intrahepatisku holestāzi, aknu bojājumus: toksiskus, ieskaitot alkoholiskos, vīrusu, ārstniecības līdzekļus (antibiotikas, pretaudzēju, prettuberkulozes, pretvīrusu zāles, tricikliskos antidepresantus, perorālos kontracepcijas līdzekļus); tauku aknu deģenerācija, hronisks hepatīts, aknu ciroze, encefalopātija, t.sk. saistīta ar aknu mazspēju (alkohola lietošana utt.), depresijas un abstinences simptomiem. Lai samazinātu sāpju smagumu, Heptral ir paredzēts osteoartrozei. Heptral palielina proteoglikānu sintēzi un noved pie skrimšļa audu daļējas atjaunošanās.

Kontrindikācijas lietošanai

Heptral kontrindicēts paaugstinātas jutības reakciju gadījumā, grūtniecības laikā (I un II trimestrī).

Lietošana grūtniecības laikā un bērniem

Pieteikums heptrāls kontrindicēts grūtniecības laikā (I un II trimestris). Ārstēšanas laikā ar Heptral pārtrauciet zīdīšana... Bērniem Heptral lieto piesardzīgi.

Blakus efekti

Saņemot heptrāls grēmas, var rasties sāpes. Nepatīkamas sajūtas epigastrālajā reģionā, jo aktīvajai vielai ir skābs pH.

Zāļu mijiedarbība

Mijiedarbība ar citām zālēm netika novērota.

Devas

Heptral tabletes lieto iekšķīgi, košļājot, starp ēdienreizēm, vēlams dienas pirmajā pusē; i / m vai i / v (ļoti lēni) heptrāla pulveris tiek izšķīdināts tikai speciālā piegādātajā šķīdinātājā (L-lizīna šķīdums). Pieaugušie: intensīva terapija - i / m vai i / v 400-800 mg dienā (1. saturs -2 pudeles) pirmajās 2-3 nedēļās, pēc tam iekšā (uzturošā terapija) ar devu 800-1600 mg / dienā (2-4 tabletes) 2 mēnešus.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas klīnisko gadījumu nebija.

Heptral ampulās ir liofilizāta bāzes zāles, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri. Zāles ir nepieciešamas aknu, žultspūšļa slimību ārstēšanai un to komplikāciju novēršanai. Zāles ieteicams lietot stingri saskaņā ar ārsta recepti un pareizā devā, lai izvairītos no tā blakus efekti ķermenim.

Zāles satur vielas:

• ademetionīns 760 mg koncentrācijā ir aktīvā sastāvdaļa;
• šķīdinātāji nātrija hidroksīda, ūdens un lizīna formā.

Galvenās sastāvdaļas un papildu savienojumu dēļ zāles ražo liofilizāta formā ar dzeltenīgu nokrāsu. Ja jūs pērkat Heptral ampulās, lietošanas instrukcija ir iekļauta iepakojumā. Pirms lietošanas liofilizātam pievieno šķīdinātāju.

Farmakoloģiskās īpašības

Aktīvajai vielai ir hepatoprotektīvās īpašības. Tiek novērsta aknu hepatocītu iznīcināšana, tāpēc darbība tiek novērsta toksiskas vielas... Parāda papildu efektus:

• žults aizplūšanas stimulēšana ar ilgstošu stagnāciju;
• žultspūšļa kontrakcijas stimulēšana;
• sfinkteru spazmas likvidēšana žultspūslī, lai normāli izdalītu sekrēciju caur kanāliem;
• toksisko vielu neitralizēšana;
• audu reģeneratīvās spējas palielināšana;
• šūnu iznīcināšanas brīvo radikāļu darbības novēršana;
• samazinot aknu parenhīmas aizstāšanas risku vai īslaicīgu elimināciju saistaudi (fibroze);
• smadzeņu nervu šūnu aizsardzība pret bilirubīna toksisko iedarbību, kad iekaisuma slimības aknas;
• aizstājterapija ar ademetionīna trūkumu organismā, stimulējot to ražot patstāvīgi.

Galvenā viela ir iesaistīta aknu audu ķīmiskajās reakcijās, kuru dēļ veidojas fosfolipīdi, kas nepieciešami normālam hepatocītu membrānas stāvoklim. Rezultātā citu aminoskābju daudzuma palielināšanās aknu audos palielina tā detoksikācijas funkciju.

Uzlabo žultsskābju un sekrēcijas ražošanas kvalitāti žultspūšļa... Tādēļ holestāzes un citu patoloģiju attīstības risks ir ievērojami samazināts. Aknu iekaisuma slimību gadījumā žults sekrēcija to bieži ietekmē negatīvi. Ademetionīns novērš šo darbību, aizsargājot hepatocītus.

Hepatīta vai fibrozes laikā ademetionīns atvieglo toksisko vielu un žults pāreju caur hepatocītiem, tas novērš bojājumus. Hepatīta gadījumā galvenie simptomi ir ādas nieze, izglītība zirnekļa vēnas, izmaiņas aknu enzīmos asinīs. Ademetionīns inhibē vai mazina šīs reakcijas, tāpēc pacienta stāvoklis uzlabojas. Viela uzkrājas orgānos un audos, tāpēc pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tā turpinās. terapeitiskais efekts.

Daudziem pacientiem ar iekaisuma slimībām iekšējie orgāni attīstās smaga depresija. Zāles ir antidepresantu aktivitātes, kas rodas 2 nedēļas pēc to lietošanas sākuma.

Farmakokinētika

Zāles tiek injicētas, tās gandrīz pilnībā nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 40-50 minūtēm. Aktīvā viela saistās ar plazmas olbaltumvielām, apejot asins-smadzeņu barjeru.

Zāļu metabolismu veic aknās, kuru dēļ tiek aktivizēta galvenā zāļu funkcija. Izdalīšanās notiek caur nierēm. Kad sākotnējā uzņemšana puse zāļu tiek izvadīta no organisma pēc 1,5 stundām.

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

To lieto hepatocītu aizsardzībai (tas ir tā galvenais ieguvums), kas tiek iznīcināti šādās slimībās:

• tauku deģenerācija;
• vīrusu, zāļu, alkohola, infekciozs hepatīts;
• žultspūšļa vai tā kanālu iekaisums;
• lietošana hroniskas vai akūtas aknu cirozes laikā;
• encefalopātija, kad bilirubīns nonāk asinīs un pārvietojas pa asins-smadzeņu barjeru.

Zāles ir paredzētas žultspūšļa un tā kanālu spazmas novēršanai grūtniecības laikā, depresijas klātbūtnei hronisku slimību gadījumā.

• ģenētiskās slimības, kas izraisa homocistinūriju, hiperhomocisteinēmiju;
• personības traucējumi;
• nepilngadīgs vecums, jo šajā medicīnas jomā nav pietiekami daudz pētījumu;
• paaugstināta jutība uz vienu no produkta sastāvdaļām.

Grūtniece var lietot medikamentus, bet tikai tad, ja zāļu iespējamā pozitīvā ietekme atsver blakusparādību risku.

Heptral: ampulas lietošanas instrukcija

Saņemt pozitīva ietekme ir nepieciešams pareizi lietot zāles. Piemērota izdalīšanās forma ir ampulas intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai.

Iepakojuma iekšpusē ir liofilizāts un šķīdinātājs. Tie jāsajauc, lai pagatavotu šķidrumu ievadīšanai. Pēc lietošanas ampula tiek nekavējoties iznīcināta.

Iegūtais šķidrums tiek atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu vai glikozi.

Devas režīms un pārdozēšana

Deva tiek aprēķināta atsevišķi pieaugušajam un bērna ķermenis... Tas ir atkarīgs no slimības.

Primārais ievads. Tilpumu aprēķina pēc 10 mg vielas proporcijas uz 1 kg svara. Šī ir dienas deva.

Sekundārās un nākamās devas ir atkarīgas no diagnozes:

1. Depresija. Ieteicamā deva ir ne vairāk kā 800 mg dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
2. Intrahepatiskā holestāze. Lietojiet 1-2 ampulas pa 400 mg dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Ja pēc terapijas pabeigšanas simptomi turpina traucēt, to var pagarināt, izmantojot 3 flakonus dienā līdz 1 mēnesim.
3. Grūtniecēm ieteicamā deva nedrīkst pārsniegt 1-2 ampulas dienā. Ārstēšana ir ne vairāk kā 7-10 dienas.

Palielinot devu vai ārstēšanas kursu, palielinās blakusparādību risks.

Gatavo šķīdumu var injicēt ar plūsmu vai infūziju pēc ārsta receptes. Pirmajā gadījumā zāles ievelk šļircē un injicē vēnā. Visus gaisa burbuļus no šļirces iepriekš noņem. Šim nolūkam tā atrodas vertikālā stāvoklī adatu uz augšu, uzsitot uz pamatnes. Pēc tam virziet virzuli tā, lai visi gaisa burbuļi iznāktu. Tas novērš gaisa iekļūšanu asinīs, kas var izraisīt asinsvadu aizsprostojumu.

Injekcijas zonu apstrādā ar spirtu. Tas novērš infekcijas izplatīšanos brūcē pēc procedūras. Zāles injicē vēnā lēni, vismaz 2 minūtes. Uzklājot sterilu spirta vai antiseptiska līdzekļa bumbiņu, adata tiek noņemta.

Ja aģents ķermenim jāpieliek pakāpeniski, lietojiet Heptral pilienu injekcijās. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• sagatavo pilinātāju, kas satur līdz 500 ml fizioloģiskā šķīduma;
• atšķaidiet Heptral pilinātājam;
• ievelciet liofilizātu šļircē, uz kuras uzliek plānu adatu intravenoza ievadīšana;
• noņemt gaisa burbuļus;
• pievienojiet zāles sagatavotajam fizioloģiskajam šķīdumam;
• lēnām piliniet zāles, izvēloties sistēmu līdz 25 pilieniem 1 minūtē.

Ja lietojat Heptral, injekcija tiek veikta lēnām, lai tā pakāpeniski sadalītos pa visu ķermeni, neradot krasas blakusparādības. Devas tiek stingri ievērotas. Zāļu pudele tiek sadalīta 250 ml fizioloģiskā šķīduma.

Darba šķidrumu iepriekš sagatavo ar šķīdinātāju un liofilizātu. To ievelk šļircē ar biezu adatu, kas paredzēta intramuskulāra injekcija... Ja tiek uzņemta plāna adata, pastāv liels tās risks mehāniski bojājumi muskuļos, tas ir, gala daļa var palikt audu iekšpusē, cilvēks to nezina. Tā rezultātā periodiski būs asas sāpes ar lielu turpmāku mehānisku bojājumu risku.

Intramuskulāra ievadīšana tiek veikta pakāpeniski:

• šļirci ar zālēm pagriež vertikāli, ar adatu uz augšu;
• uzsitot šļirci tā, lai visi burbuļi pārvietotos uz pamatni, pēc tam nospiediet virzuli tā, lai tie iznāktu;
• zāļu injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli vai spirtu (tas var būt augšstilbs, augšējā daļa plecs);
• injekciju veic ar dziļu adatas stāvokli vertikālā stāvoklī;
• zāles tiek ievadītas lēnām, līdz šķīdums ir pilnībā atbrīvots;
• pēc pabeigšanas skarto zonu noslauka ar antiseptisku līdzekli vai spirtu.

Ārsti neiesaka lietot injekciju sēžamvietā. Muskuļu audi ir dziļi, tāpēc intramuskulāras injekcijas vietā palielinās zemādas injekcijas risks. Ja veicat daudzas injekcijas, katru reizi jāatkāpjas iepriekšējā vieta vismaz 1 cm. Tas samazina izskatu stipras sāpes, sasitumi un abscesi.

Heptral cik dienas durt

Ja ārsts ir izrakstījis reaktīvo injekciju, ārstēšanas kurss ir apmēram 2 nedēļas. Šo periodu var pārsniegt līdz 1 mēnesim.

Bieži vien pēc injekcijām ārsti izraksta zāļu lietošanu tabletēs. Pieaugušajiem nav ieteicams tos lietot ilgāk par 1 mēnesi.

Terapeiti paskaidro, cik bieži līdzekli var pilēt dažādām slimībām:

• depresija - ne vairāk kā 3 nedēļas;
• intrahepatiskā holestāze - ne vairāk kā 14 dienas;
• uzturošā terapija - līdz 1 mēnesim.

Lai mazinātu risku blakus efekti, tiešas intravenozas ievadīšanas vietā ieteicams lietot pilinātājus. Lēnāk zāles nonāk organismā, jo mazāks ir negatīvu darbību attīstības risks.

Iespējamās blakusparādības

Zāles uzrāda plašu blakusparādību klāstu. Daudzi no tiem ir bīstami ķermenim, nodarot ievērojamu kaitējumu:

1. Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Sistēmisks alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, balsenes tūska), strauja samazināšanās asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma izmaiņas uz augšu vai uz leju.
2. Psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums. Pacientam rodas bezmiegs, apjukums un palielināta trauksme.
3. CNS patoloģijas. Parādās galvassāpes un reibonis, ekstremitāšu nejutīgums.
4. Pārkāpumi asinsvadu sistēmā. Pēkšņa asins pieplūde traukos, izraisot asinsspiediena, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Var rasties venozo trauku iekaisuma apstākļi un asinsspiediena pazemināšanās.
5. Traucējumi gremošanas traktā. Pastāv dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vemšanas, izkārnījumu traucējumu formā. Retāk attīstās sausa mute, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un asiņošana no gļotādas. Iekaisums barības vadā ir ārkārtīgi reti.
6. Ādas reakcijas. Uz ādas veidojas apsārtums, iekaisums un pietūkums. Notiek alerģiskas reakcijas, angioneirotiskā tūska.
7. Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija: locītavu iekaisums un muskuļu spazmas.

Pacientiem bieži palielinās ķermeņa temperatūra ar drebuļiem, audu nekrozi, kur aģents tika injicēts. Attīstās savārguma simptomi, ko papildina nogurums, letarģija, bālums, miegainība.

Blakusparādību risks samazinās, ja pacientam pirms zāļu lietošanas tika veikta pilnīga diagnoze. Tāpat nav ieteicams pārsniegt devu un ārstēšanas kursu.

Lietojumprogrammas funkcijas un brīdinājumi

Zāles nevar lietot visām pacientu kategorijām. Ir ierobežojumi. Tie tiek noteikti atbilstoši cilvēka veselības vecumam un stāvoklim.

Vecumdienās

Zāļu efektivitāte jaunībā un vecumā ir vienāda. Zāles darbojas identiski. Pastāv attīstības risks negatīvās sekasja cilvēka ķermenis ir novājināts. Šis stāvoklis tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sirds un asinsvadu un nervu sistēmām.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ieteicams lietot tikai 3. trimestrī. Ja sieviete ir 1. trimestrī vai baro bērnu ar krūti, zāļu lietošana ir iespējama tikai tad, ja iegūtais efekts ir ievērojami lielāks nekā blakusparādību risks.

Ja nepieciešams lietot Heptral, grūtniecības laikā biežāk ieteicams lietot pilinātāju, jo tas izraisa mazāk negatīvu reakciju.

Bērnībā

Lietošana bērniem ir kontrindicēta. Tomēr ir slimības, kurās zāļu iedarbība pārsniegs blakusparādību risku, tikai šajā gadījumā ārsts ieteiks zāles terapijai.

Veterinārā lietošana

Zāles bieži lieto veterinārmedicīnā, lai ārstētu suņus un kaķus. To lieto aknu iekaisuma slimību profilaksei turpmāka attīstība patoloģisks process. Lietošanas indikācijas ir tādas pašas kā cilvēkiem.

Mājdzīvnieku īpašniekiem būtu jāapzinās augstā blakusparādību sastopamība. Visbiežāk alerģiskas reakcijas rodas uz ādas. Ir nepieciešams veikt simptomātisku ārstēšanu.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro vairāki norādījumi, par kuriem terapeits brīdina. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu ķermeņa blakusparādību risku.

Mijiedarbība ar alkoholu

Terapijas laikā ir aizliegts lietot jebkādas alkohola devas. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• pretējs efekts, etanolam ir toksiska ietekme uz aknu šūnām, izraisot bojājumus;
• zāļu darbības neitralizēšana, kas veicina slimības tālāku izplatīšanos;
• tādu blakusparādību attīstība, kuras pacients iepriekš nebija pieredzējis, lietojot zāles.

Pēc terapijas beigām ilgu laiku nav ieteicams lietot alkoholu. Tas ir saistīts ar faktu, ka aktīvā viela uzkrājas audos, veidojot turpmāku terapeitisko efektu. Ja pacients lieto alkoholiskos dzērienus, efekts tiek neitralizēts.

Zāļu mijiedarbība

Visi pacienti, kuri lietoja Heptral, nesarunājās ar citiem zāles... Tomēr bija atsauksmes par serotonīna daudzuma palielināšanos asinīs, ja papildus lietojat Ademetionine. Tāpēc ārsti piesardzīgi izraksta līdzekli kopīgai terapijai ar antidepresantiem un zālēm, kas satur triptofānu.

Ietekme uz spēju kontrolēt mehānismus

Terapijas laikā nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un citus mehānismus, jo blakusparādību saraksts ietver neiroloģiski traucējumi... Pacients var reibt un pēkšņi justies slikti.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pārdod aptiekās tikai pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Uzglabāt istabas temperatūrā bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš slēgtām ampulām ir ne vairāk kā 3 gadi. Ja tie ir atvērti, tie nekavējoties jāizlieto vai jāiznīcina.

Analogi

Ja pacientam ir blakusparādības vai zāļu izmaksas ir augstas, ārsts ieteiks lietot šādus analogus:

• Heptors;
• Essentiale;
• Fosfoglīvs;
• Maksars.

Viņiem ir hepatoprotektīvs efekts uz aknām, taču tiem ir arī kontrindikācijas un tiem piemīt negatīvas īpašības. Tādēļ tos nav ieteicams lietot bez ārsta receptes.

Ir daudzas hepatoprotektoru klases - būtiski fosfolipīdi, dzīvnieku hepatoprotektori, bioloģiski aktīvās piedevas, homeopātiskie līdzekļi, ursodeoksiholskābe. Bet, pēc lielākās daļas ekspertu domām, visefektīvākie ir aminoskābju atvasinājumi.

Slavenākais šī segmenta hepatoprotektors ir Heptral. Tās pamatā ir aminoskābe, ko sauc par ademetionīnu. Viņa aktīvi piedalās bioloģiski aktīvo komponentu sintēzē, kas nepieciešami normālas aknu darbības uzturēšanai.

Ja tici oficiālas instrukcijas, tad Heptral aktīvajai vielai piemīt pretiekaisuma, neiroprotektīvs, hololekinētisks, choleretic, antidepresants, hepatoprotective efekts. Turklāt ademetionīnam ir antioksidanta iedarbība, tas ir, tas aizsargā aknu šūnas no brīvajiem radikāļiem.

Heptral ražo divos veidos zāļu formas - tabletes iekšķīgai lietošanai un ampulas. Ņemiet vērā, ka hepatoprotektors tiek izsniegts aptiekās tikai pēc receptes. 5 ampulu izmaksas ir aptuveni 1800-1900 rubļi, un par tablešu iepakojumu (20 gabali pa 500 mg katrā) jums būs jāmaksā 2000-2200 rubļi. Zāles ražo Itālijas uzņēmums Famar Layle.

Heptral farmakoloģiskā darbība un sastāvs

Hepatoprotektori kā klase netiek izmantoti visās valstīs. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs tie paši būtiskie fosfolipīdi ir oficiāli aizliegti, jo šādām zālēm nav pierādījumu bāzes. Turklāt eksperti apgalvo, ka eksogēnie fosfolipīdi var būt kaitīgi vīrusu izcelsmes iekaisuma procesos parenhīmā.

Bet ademetionīns un citas aminoskābes, gluži pretēji, tiek plaši izmantotas ES valstīs un ASV, jo šādām zālēm ir stabila pierādījumu bāze un tās patiešām palīdz tikt galā pat ar smagu intoksikāciju.

Heptral ampulas un tabletes satur vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu - ademetionīnu. Tabletes papildus satur mikrokristālisko celulozi, koloidālo silīcija dioksīdu, nātrija karboksimetilcieti, magnija stearātu, talku, nātrija hidroksīdu, krāsvielas, polisorbātu 80, makrogolu 6000.

Ampulas papildus satur ūdeni injekcijām un slāpekli. Komplektā ar ampulām ir arī šķīdinātājs, kas satur nātrija hidroksīdu, attīrītu (destilētu) ūdeni injekcijām, L-lizīnu.

Tagad parunāsim par farmakoloģiskā darbība... Ja jūs ticat lietošanas instrukcijām, tad Heptral:

• Papildina ademetionīna deficītu organismā. Vislielākā šīs aminoskābes koncentrācija tiek novērota smadzenēs un aknās. Attiecīgi Heptral palīdz atjaunot šo orgānu normālu funkcionalitāti. Pēc ekspertu domām, hepatoprotektoram ir izteikta neiroprotektīvā iedarbība, tas ir, tas palielina koncentrāciju, pozitīvi ietekmē ātrumu domāšanas procesi un pat uzlabo veiktspēju. Turklāt zāles atvieglo astēnisko sindromu, kas raksturīgs hroniskam vīrusu hepatīts, īpaši C hepatīts.
• Stimulē endogēno fosfolipīdu, olbaltumvielu, nukleīnskābju un citu elementu ražošanu, kas nepieciešami normālas aknu darbības uzturēšanai.
• Tam ir choleretic efekts. Ademetionīns palielina membrānu plūstamību un polarizāciju, tādējādi normalizējot žults sintēzi un pāreju. Turklāt aminoskābe samazina žultsskābju toksicitāti un palielina to šķīdību.
• Normalizē aknu bioķīmiskos procesus, kuru dēļ tiek normalizēta aknu enzīmu aktivitāte.
• Tas atvieglo hepatobiliāru sistēmas patoloģiju ādas izpausmes. Lietojot Heptral, ir iespējams novērst tādas pazīmes kā nieze, dedzināšana, hiperēmija, nātrene utt.
• Tam ir antidepresants. Efekts sāk būt pamanāms no 2 terapijas nedēļām. Ārstēšana ar ademetionīnu palīdz uzlabot garastāvokli un mazināt nogurumu.
• Palielina žults sintēzi un palīdz samazināt tā litogenitāti, kuras dēļ pēc terapeitisko pasākumu veikšanas attīstības iespējamība žultsakmeņu slimība ir samazināts līdz gandrīz nullei.
• Tam ir membrānu stabilizējošs efekts. Heptral stimulē reģeneratīvos procesus, aizsargā aknu šūnas no brīvajiem radikāļiem, droši aizkavē fibrozes un cirozes attīstību.

Maksimālā ademetionīna koncentrācija plazmā tiek novērota apmēram 3-5 stundas pēc norīšanas. Attiecībā uz šķīdumu, lietojot to, maksimālā koncentrācija tiek atzīmēta jau 45 minūtes pēc ievadīšanas. Norādījumos minēts, ka aminoskābes biopieejamība palielinās, ja Heptral lieto starp ēdienreizēm.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām hepatoprotektora aktīvajā komponentā rādītājs ir zems.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Apsveriet instrukcijas par Heptral lietošanu ampulās. Sāksim ar lietošanas indikācijām. Saskaņā ar anotācijām galvenās indikācijas ir intrahepatiska holestāze pirmscirozes un cirozes apstākļos, tauku deģenerācija aknas, hronisks hepatīts vīrusu, narkotiku un alkohola etioloģija.

Aminoskābi var parakstīt arī tad, ja cilvēkam ir konstatēti toksiski aknu bojājumi, hronisks nekalkulārs holecistīts, holangīts, aknu ciroze, aknu encefalopātija, intrahepatiska holestāze grūtniecības laikā, depresīvs sindroms, paaugstināts nogurums hronisku slimību fona apstākļos aknu un žultsceļu sistēmas darbību.

Principā profilakses nolūkos ir iespējams izmantot arī ampulas un Heptral tabletes, jo ademetionīns ir praktiski nekaitīgs. Īpaši noderīgi būs lietot hepatoprotektīvos līdzekļus cilvēkiem, kuri lieto hepatotoksiskas zāles diabētsir hroniskas infekcijas slimības (HIV, sifiliss, gonoreja), cieš no autoimūnām patoloģijām, neēd labi, dzīvo apdzīvotās vietās ar nelabvēlīgiem apstākļiem vides apstākļi vai bieži saskaras ar toksiskām vielām.

Lietošanas noteikumi:

1. Tabletes. Ieteicams lietot 400-800 mg. Tabletes labāk lietot pēc ēšanas. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 1600 mg. Zāļu lietošanas ilgums ir ierobežots līdz divdesmit dienām, bet, ja nepieciešams, terapiju var pagarināt vai arī to var atkārtot.
2. Risinājums. To ievada intravenozi (caur pilinātāju) vai intramuskulāri. Ieteicamā deva ir 400-800 mg. Pirms lietošanas liofilizāts jāsajauc ar specializētu injekcijas šķīdinātāju, kas pievienots komplektam. Ja Heptral ievada intravenozi, tad par šķīdinātāju var izmantot fizioloģisko šķīdumu vai dekstrozes šķīdumu, un infūzijas ilgumam jābūt 60–120 minūtēm. Hepatoprotektoru ieteicams lietot 2-3 nedēļas. Ja nepieciešams, varat pāriet uz Heptral tabletēm.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kādos gadījumos pacients nevar lietot Heptral šķīdumu un tabletes? Par laimi, zāļu lietošanai nav ļoti daudz kontrindikāciju. Tātad, ir aizliegts lietot narkotikas, ja cilvēkam ir paaugstināta jutība pret ademetionīnu vai palīgkomponentiem.

Kontrindikāciju saraksts ietver arī bipolārus traucējumus, nepilngadīgu vecumu (bet ir iespējami izņēmumi), ģenētiskus traucējumus, kuros mainās metionīna cikls, vai novēro homocistinūriju vai hiperhomocisteinēmiju.

Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas grūtniecības pirmajā trimestrī, laktācijas laikā, cilvēkiem ar nieru mazspēja, kā arī personas, kuras spiestas lietot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, tricikliskos antidepresantus, narkotikas augu izcelsmes pamatojoties uz triptofānu.

Blakus efekti:

• Infekcijas slimības urīnceļi... Šī blakusparādība ir ārkārtīgi reti.
• Ārēji pārkāpumi imūnsistēma... Ja lietojat Geptral tabletes vai injekcijas, tad teorētiski var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, anafilaktiskas reakcijas (ieskaitot bronhu spazmas, anafilaktisku šoku, muguras sāpes, asinsspiediena lēcienus, diskomforta sajūtu krūšu rajonā).
• Psihiski traucējumi. Ir ziņots, ka ademetionīns var izraisīt trauksmi, bezmiegu un apjukumu.
• Ārēji pārkāpumi nervu sistēma galvassāpju, parestēziju, reiboņu formā. Garšas uztveres maiņa ir iespējama.
• Asinsvadu sistēmas traucējumi, proti, flebīts, pazemināts asinsspiediens, "karstuma viļņi".
• Balsenes tūska.
• Dispepsijas traucējumi. Nav izslēgtas sāpes vēdera rajonā, izkārnījumu atslābināšanās, caureja, aizcietējums, sausa mute, meteorisms, vemšana. Bija arī reģistrēti gadījumi, kad aminoskābes lietošana izraisīja ezofagītu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, gastrītu.
• Angioneirotiskā tūska.
• Artralģija, sāpes un muskuļu spazmas.
• Vietējas reakcijas injekcijas vietā. Injekcijas vietā var atzīmēt apsārtumu, nekrozes zonas un pietūkumu. Lietojot šķīdumu, netiek izslēgti arī drebuļi, astēnija, drudzis, vispārējs savārgums.

Heptral pārdozēšana parasti ir maz ticama; par pārdozēšanas gadījumiem līdz šim nav ziņots.

Zāļu mijiedarbība un īpašas instrukcijas

Zāļu mijiedarbība Heptral ir pētīts atkārtoti. Eksperti nonāca pie secinājuma, ka zāles ir lieliski apvienotas ar citiem hepatoprotektoriem, vitamīniem, enzīmiem, pretvīrusu zālēm, antibiotikām un visiem citiem medikamentiem, kurus var parakstīt cilvēkiem ar hronisku vai akūtas slimības aknas.

Anotācijā teikts, ka tika reģistrēts gadījums, kad, kombinējot Heptral ar Clomipramine, pacienta serotonīna līmenis palielinājās, tāpēc šīs zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Arī ārsti neiesaka vienlaikus lietot aminoskābi selektīvie inhibitori serotonīna, triciklisko antidepresantu, fitopreparātu un sintētisko narkotiku atkārtota uzņemšana, kuru pamatā ir triptofāns.

Speciālas instrukcijas:

1. Terapeitisko pasākumu laikā vīriešiem un sievietēm ir ļoti ieteicams lietot alkoholu, jo tas nav labi savienots ar ademetionīnu un var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Turklāt alkohols samazina ārstēšanas efektivitāti.
2. Zāles nav ieteicams lietot / lietot pirms gulētiešanas, jo Geptral ir tonizējošs efekts un tas var izraisīt bezmiegu.
3. Pacientiem ar aknu cirozi un hiperazotēmiju terapijas laikā ieteicams regulāri veikt testus, lai kontrolētu slāpekļa līmeni asinīs. Tas arī nekaitē, lai kontrolētu urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju asinīs.
4. Aminoskābe nav ieteicama cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Pacientiem ar smagu depresīvu sindromu, lietojot Heptral, jābūt ārstu uzraudzībā.
5. Ārstēšanas laikā jums jālieto zāles, kas satur cianokobalamīnu un folijskābelai ademetionīna koncentrācija plazmā nesamazinātos.

Lietojot Heptral, ir iespējams kontrolēt TS un strādāt ar potenciāli bīstamiem mehānismiem tikai pēc tam, kad pacients ir 100% pārliecināts, ka hepatoprotektors viņam neizraisa reiboni un citus centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Veselas aknas ir atslēga toksisku savienojumu trūkumam organismā. Zāles ir efektīvs līdzeklis cīņā pret dažādām orgānu patoloģijām. Zāles spēj novērst vispārējo intoksikācijas sindromu, kā arī tām ir izteikta antidepresanta iedarbība.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Heptral tiek ražots divās formās: ar zarnām pārklātu tablešu formā un liofilizāta veidā ampulās.

• Viena tablete satur:
  1. Aktīvā sastāvdaļa ir 760 mg ademetionīna 1,4-butāndisulfonāta, kas atbilst 400 mg ademetionīna jona aktīvās sastāvdaļas.
  2. Palīgelementos ietilpst: koloidālais silīcija dioksīds - 4,4 mg, mikrokristāliskā celuloze - 93,6 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) - 17,6 mg, magnija stearāts - 4,4 mg.
• Tabletes apvalks sastāv no metakrilskābes un etilakrilāta kopolimēra (1: 1), makrogola, polisorbāta, simetikona emulsijas, nātrija hidroksīda, talka, ūdens.
• Viņi pārdod zāles blisteros pa 10 tabletēm kartona kastēs.

Heptral tabletes tiek parakstītas, ja nav nepieciešama ātra zāļu darbība. Dažos gadījumos ārstēšanas shēma ietver tablešu lietošanu pēc injekciju kursa, izmantojot šķīstošu zāļu formu.

Tabletes ir ovālas, izliektas no abām pusēm, un uz virsmas ir pārklāta zarnās šķīstoša plēve. Tabletes parasti ir baltas, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu.

Liofilizāts ir paredzēts šķīduma pagatavošanai, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri. Viena pudele šķīduma satur 400 mg ademetionīna jonu (ademetionīna 1,4-butāndisulfonātu). Komplektā esošā šķīdinātāja sastāvā ietilpst: ūdens injekcijām, nātrija hidroksīds un L-lizīns.

Ja ir nepieciešams izsaukt ātru ķermeņa reakciju uz injicētajām zālēm, pacientam ampulās tiek nozīmēts Heptral. Šajā gadījumā zāļu pagatavošanai tiek izmantots šķīdinātājs, kas piegādāts komplektā. Katrā Heptral iepakojumā ir 5 flakoni ar pulveri balts un 5 pudeles šķīdinātāja. Pulverim var būt dzeltenīga nokrāsa.

Lietošanai sagatavotajam šķīdumam jābūt caurspīdīgam, bez nogulsnēm un redzamiem ieslēgumiem.

farmakoloģiskā iedarbība

Heptral ir antioksidants, antidepresants, neiroprotektīvs, hepatoprotektīvs, choleretic un detoksikācijas līdzeklis, kas ir pozitīvi pierādījis sevi:

1. Žultsskābju detoksikācijas uzlabošana.
2. Žultsskābju transporta shēmu darbības normalizēšana un žults izvadīšana caur žultsvadiem. Šajā gadījumā choleretic un hepatoprotective iedarbība darbojas 12 nedēļas pēc zāļu ārstēšanas kursa beigām.
3. Atkārtotas depresijas pārtraukšana. Šajos gadījumos antidepresantu efekts palielinās vienmērīgi. Stabilizācija terapeitiskais efekts divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas.
4. Efektīva atkārtotas endogēnas vai neirotiskas depresijas ārstēšana, kas ir izturīga pret amitriptilīnu.
5. Osteoartrīta ārstēšana, lai samazinātu sāpīgu izpausmju līmeni, uzlabotu proteoglikānu sintēzes procesu un uzlabotu skrimšļa audu atjaunošanos.
6. Paaugstināts cisteīna un taurīna līmenis asins plazmā, glutamīns aknās (pastāvīgi lietojot). Vienlaicīga zāļu pozitīvā ietekme ir: metionīna līmeņa pazemināšanās, vielmaiņas un aknu funkcijas normalizēšanās.
7. Ademetionīna ražošanas atjaunošana un stimulēšana aknās.

Lietošanas indikācijas

Zāļu lietošana ir norādīta, ārstējot:

• holangīts;
• hronisks hepatīts;
• akūtas aknu cirozes formas;
• smagas depresijas formas;
• hronisks holecistīts;
• dažāda rakstura intrahepatiska holestāze;
• dažādas izcelsmes encefalopātija;
• dažādi toksiski aknu bojājumi, tostarp ar narkotikām saistīti bojājumi.

Norādījumi par zāļu Heptral lietošanu

• Heptral instrukcijās teikts, ka 3-4 nedēļas vajadzētu dzert 1 tableti 3-4 reizes dienā.
• Zāles jālieto starp ēdienreizēm.
• Ieteicams to darīt no rīta.
• Tabletes mazgā ar nelielu daudzumu ūdens bez košļājamās.
• Zāles dienas deva ampulās (pilienveida vai intramuskulāras injekcijas veidā) ir 400-800 mg. Šajā gadījumā intensīva terapija tiek veikta ārstēšanas sākumā (pirmajās 2-3 nedēļās).
• Izrakstot uzturošo terapiju nākamajām 2-4 nedēļām, kurām lieto zāļu tablešu formu, deva ir 800-1600 mg dienā.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

1. ģenētiski traucējumi, kas ietekmē metionīna cikla gaitu, kā arī izraisa homocistinūriju vai hiperhomocisteinēmiju (cistationīna beta sintāzes trūkums, B12 vitamīna metabolisma iznīcināšana);
2. paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;

Aizliegts lietot zāles pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Blakus efekti

Visbiežāk ārstēšanas laikā ar zālēm var parādīties sāpes vēderā, caureja un slikta dūša. Heptral lietošana abās formās var izraisīt arī:

• uz trauksmi, bezmiegu, galvassāpēm, apjukumu un reiboni;
• nepareiza darbība asinsvadi un sirdis, iekaisuma procesi vēnās, karstuma viļņu rašanās;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisums, aknu ciroze;
• muskuļu krampji un sāpīgas sajūtas locītavās;
• paaugstinātas jutības un pietūkuma rašanās;
• ādas izpausmes (alerģijas, nieze, izsitumi, svīšana, Kvinkes tūska);
• urīnceļu infekcijas slimības;
• kaites, drudža pazīmes, drebuļi, astēnija utt .;
• līdz vēdera uzpūšanās, ezofagīts, sausums mutes dobums, dispepsija, meteorisms, sāpes aknās, asiņošana dažādās kuņģa-zarnu trakta vietās, kā arī citi funkcionāli traucējumi.

Pārdozējot zāles, var rasties vairākas no šīm blakusparādībām.

Tā kā šajā gadījumā nav antidota, pacientam jālieto enterosorbenti un jāapmeklē ārsts.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

1. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm pirmajā un otrajā trimestrī. Izņēmums ir pēdējais trimestris gadījumos, kad zāļu ieguvums pārsniedz iespējamā riska līmeni auglim.
2. Heptral lietošana, spriežot pēc atsauksmēm, laktācijas laikā nav piemērota. Jebkurā gadījumā pirms zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu.

Zāļu mijiedarbība

Nekāda ticama informācija par zāļu mijiedarbību ar citām zālēm nav reģistrēta. Neskatoties uz to, ir informācija par gadījumiem pacientiem, kuri lieto ademetionīnu un klomipramīnu, tā saukto serotonīna pārmērības sindromu.

Tāpēc jautājums par ademetionīna parakstīšanu kombinācijā ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, tricikliskiem antidepresantiem, zālēm un augu izcelsmes līdzekļiem, kas satur triptofānu, kā arī tā analogus, jārisina piesardzīgi.

Analogi

Zāļu ar līdzīgu darbības spektru saraksts ietver:

• Elkars.
• Histidīns.
• Karnitīns

Par to cenu analogie ir nedaudz lētāki nekā Heptral. Tomēr viņiem ir atšķirīgi blakus efekti un darbības mehānismi. Tāpēc, lietojot analogus, nepieciešama obligāta medicīniska palīdzība.

Zāļu glabāšanas laiks un uzglabāšanas apstākļi

1. Geptral ieteicams turēt tumšā vietā 15-25 ° C temperatūrā.
2. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
3. Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Heptral ir hepatoprotektīvs līdzeklis ar antidepresantu darbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Heptral zāļu formas ir tabletes iekšķīgai lietošanai un liofilizāts, no kura tiek pagatavots šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.

Tablešu sastāvs:

• 400 mg ademetionīna jonu (kā ademetionīna 1,4-butāndisulfonātu);
• Palīgvielas: nātrija karboksimetilciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze;
• Korpusa sastāvs: polisorbāts 80, makrogols 6000, metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs (proporcijā 1: 1), simetikons (emulsija 30%), talks, nātrija hidroksīds, ūdens.

Tabletes pārdod par 10 gab. blisteros, iesaiņoti kartona kastēs.

1 Heptral šķīduma pudele satur 400 mg ademetionīna jonu (ademetionīna 1,4-butāndisulfonāta formā).

Piegādātā šķīdinātāja sastāvs: injekcijas ūdens, nātrija hidroksīds un L-lizīns.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar Heptral norādījumiem zāles ir paredzētas intrahepatiskas holestāzes ārstēšanai pirmscirozes un cirozes apstākļos, ko var novērot tādās slimībās kā:

• Hronisks hepatīts;
• Aknu tauku deģenerācija;
• Hronisks acalculous holecistīts;
• Aknu ciroze;
• Holangīts;
• Encefalopātija (ieskaitot alkoholisko), tostarp aknu mazspējas dēļ;
• Dažādu etioloģiju toksiski aknu bojājumi, ieskaitot vīrusu, toksiskus, alkoholiskos un narkotiskos līdzekļus (ko izraisa antibiotiku, prettuberkulozes, pretvīrusu vai pretvēža līdzekļu, triciklisko antidepresantu, perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana).

Turklāt norādes par Heptral lietošanu ir:

• Grūtnieču intrahepatiskā holestāze;
• Depresīvie sindromi, t.sk. sekundārs.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar Heptral norādījumiem zāļu lietošana ir kontrindicēta:

• Līdz 18 gadu vecumam (tā kā pieredze zāļu lietošanā pediatrijā ir ierobežota);
• Ar paaugstinātu jutību pret sastāvdaļām;
• Ģenētisko traucējumu klātbūtnē, kas ietekmē metionīna ciklu un / vai izraisa homocistinūriju un / vai hiperhomocisteinēmiju (piemēram, B12 vitamīna metabolisma pārkāpums vai cistationīna beta sintāzes deficīts).

Zāles ir parakstītas, bet ārstēšana tiek veikta īpašā medicīniskā uzraudzībā:

• Ar bipolāriem traucējumiem;
• Zīdīšanas laikā;
• Pirmajā grūtniecības trimestrī;
• Veciem cilvēkiem;
• Ar nieru mazspēju.

Īpaša piesardzība jāievēro, ja nepieciešams vienlaikus lietot Heptral ar tricikliskiem antidepresantiem, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), kā arī ar zāles, kas ietver triptofānu.

Lietošanas metode un devas

No liofilizāta pagatavotais Heptral šķīdums (pulveris tiek sajaukts ar kastē piegādāto šķīdinātāju tieši pirms ievadīšanas) ir paredzēts intramuskulārai vai ļoti lēnai intravenozai ievadīšanai. Liofilizātu var lietot tikai tad, ja tas ir balts vai balts ar dzeltenīgu nokrāsu. Ja tonis ir atšķirīgs (kas varētu būt saistīts ar karstumu vai nelielu pudeles plaisu), nelietojiet produktu.

Intrahepatiskas holestāzes gadījumā zāles tiek izrakstītas 400-800 mg devā (1-2 pudeles) 14 dienas.

Depresijas gadījumā Heptral ievada 400-800 mg devā. Ārstēšanas kurss ir no 15 līdz 20 dienām.

Ja nepieciešams, atbalstoša terapija, pacients tiek pārcelts uz iekšķīgi narkotiku.

Heptral tabletes saskaņā ar instrukcijām jālieto starp ēdienreizēm no rīta. Tieši pirms uzņemšanas tie jāizņem no blistera. Ja to krāsa atšķiras no sākotnējās krāsas (no baltas līdz baltai ar dzeltenīgu nokrāsu), kas var rasties alumīnija folijas noplūdes rezultātā, šādas tabletes nevajadzētu lietot.

Ieteicamā sākuma deva ir 10-25 mg uz kilogramu pacienta svara dienā. Nākotnē atkarībā no zāļu klīniskās iedarbības un panesamības ir iespējams pielāgot dienas devu.

Depresijas apstākļos un intrahepatiskā holestāzē parasti tiek nozīmēti 800-1600 mg dienā.

Ārstēšanas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli.

Blakus efekti

Visbiežāk novērotās Geptral blakusparādības ir sāpes vēderā, slikta dūša un caureja.

Dažos gadījumos zāļu lietošanu var papildināt ar:

• Alerģiskas reakcijas;
• Balsenes tūska;
• Reakcijas injekcijas vietā (ļoti reti ar ādas nekrozi);
• Kvinkes tūska, pārmērīga svīšana, ādas reakcijas;
• Urīnceļu infekcijas;
• Galvassāpes, trauksme, reibonis, parestēzija, bezmiegs, apjukums;
• Virspusējo vēnu flebīts, karstuma viļņi, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• Uzpūšanās, sausa mute, meteorisms, ezofagīts, vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, gremošanas traucējumi, aknu kolikas, aknu ciroze;
• Artralģija, muskuļu krampji;
• Vispārējs savārgums, drebuļi, astēnija, gripai līdzīgs sindroms, drudzis, perifēra tūska.

Speciālas instrukcijas

Liofilizātu ir aizliegts sajaukt ar sārma un kalcija jonu šķīdumiem. Vērtējums: 4.8 - 24 balsis