Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Реактив лимфаденит

Лимфаденит нь өвөрмөц, өвөрмөц бус шинж чанартай тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт үйл явц юм. Стафилококк болон стрептококкийн халдвар нь өвчтөний биед нэвтэрсэн үед үүсдэг. Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг.

Эмгэг судлалыг хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно.

• өвөрмөц бус;
• тодорхой.

Өвчний өвөрмөц бус хэлбэрийн үүсгэгч бодисууд нь дүрмээр бол үрэвслийн голомтоос лимфийн зангилаанд нэвтэрч, цусны урсгалтай эсвэл ойр дотно харьцах замаар идээт процесс дагалддаг бүх төрлийн пиоген микробууд юм.

Энэ өвчин нь идээт ба идээт бус гэж хуваагддаг бөгөөд явцын хэлбэрээс хамааран цочмог ба архаг гэж хуваагддаг. Идээт лимфаденит нь аденофлегмон гэж нэрлэгддэг идээшлийн голомт үүсгэдэг.

Лимфаденитийн өвөрмөц хэлбэр нь сүрьеэ, тэмбүү, заг хүйтэн, актиномикоз, тахал, боом, туляреми болон бусад ижил төстэй халдварууд зэрэг алдартай өвчний эмгэг төрүүлэгчдээс үүсдэг.

Хүүхдүүдийн лимфаденит нь хоолой, хамар, чихний өвчин, хүүхдийн нийтлэг халдвар, арьсны өвчний улмаас үүсдэг.

Ялангуяа ихэвчлэн хүүхдийн лимфаденит нь намар, өвлийн улиралд архаг өвчин хүндэрч, амьсгалын замын халдварт өвчнөөр өвддөг.

Энэ өвчнийг илтгэх гол шинж тэмдгүүд нь хаван, өвдөлтийн мэдрэмж, хаван үүсэх явдал байж болно. үрэвсэлт тунгалгийн булчирхай.

Цочмог лимфаденит нь маш хурдан илэрдэг, эхлээд тунгалгийн булчирхай нь дараагийн өвдөлтийн мэдрэмжээр нэмэгддэг, лимфаденит үүссэн газрын хөдөлгөөн ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг.

Энэ төрлийн өвчний шинж тэмдэг тасралтгүй үргэлжилдэг толгой өвдөх, өвчтөн сул дорой байдал, сул дорой байдал, халууралт үүсдэг.

Архаг лимфаденит нь томорсон тунгалгийн булчирхайгаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь амархан мэдрэгддэг, өвдөлт үүсгэдэггүй. Зангилааны хэмжээ ихсэх нь хүний ​​сайн сайхан байдалд нөлөөлөхгүй бөгөөд биеийн температур өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Бүс нутгийн лимфаденит нь энэ бүсээс лимфийг цуглуулдаг үрэвслийн урвалаар илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тодорхой газар нутагт жижиг шарх байгаа тохиолдолд ажиглагддаг.

Идээт лимфаденит нь хүчтэй, лугшилттай өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Лимфийн зангилаа нь эргэн тойрны эд эсүүдтэй холбогдож, дараа нь хөдөлгөөнгүй болдог.

Mesenteric лимфаденит эсвэл мезаденит нь голтын тунгалгийн булчирхайд үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн ажиглагддаг. Ховор тохиолдолд бөөлжих, дотор муухайрах дагалддаг, хүйсний хэсэгт байрлах хэвлийн өвдөлтөөр илэрдэг.

Сүрьеэгийн лимфаденит - лимфийн зангилааны сүрьеэгийн үрэвсэлээс үүдэлтэй өвчин нь сүрьеэгийн төрөл гэж тооцогддог. Сүрьеэгийн лимфаденит нь уушигны сүрьеэгийн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчин нь умайн хүзүүний болон супраквикуляр тунгалгийн булчирхайг эзэлдэг бөгөөд энэ нь хэмжээ нь нэмэгддэг боловч гэмтдэггүй.

Орон нутгийн эмгэгийн улмаас реактив лимфаденит үүсч болно. Реактив лимфаденит нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгасны дараа хурдан эмчилдэг.

Өвчний шинж тэмдэг: бага зэргийн, халуурах, толгой өвдөх нь ажиглагддаггүй.

Цочмог сероз лимфаденит нь лимфийн зангилааны хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг бөгөөд хөдөлгөөнт хэвээр, дугуй, зууван хэлбэртэй, биеийн температур нэмэгддэг.

Эрүүний доорх лимфаденитэрүүний доор байрлах тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Энэ эмгэг нь архаг тонзиллит, бохьны үрэвсэл эсвэл дэвшилтэт цоорох өвчний улмаас үүсч болно.

Энэ өвчин нь шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг тул доод эрүүний лимфаденитийг хурдан эмчлэхийн тулд өвчний эхэн үед оношийг тогтоох нь маш чухал юм.

Суганы лимфаденит нь лимфийн зангилааны үрэвслийг тодорхойлдог бөгөөд нүүр, хүзүү, эгэм, мөрний бүс, цээжний лимфийг цуглуулдаг. Хөхний хавдрын үсэрхийлэл нь хүзүүний суурийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

Грануломатозын лимфаденит нь гранулом эсвэл гистиоцитын бүлгүүдээр тодорхойлогддог. Өвчтөний биед микобактер, спирохета, хламиди, микрококк агуулсан бол грануломатозын үрэвсэл үүсдэг.

Зангилааны өсөлтийн хэмжээ, өвдөлтийн зэрэг нь үрэвслийн явц, түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна.

Өвчний оношлогоо нь тэмтрэлтээр лимфийн зангилааны анхан шатны үзлэгт ордог. Хэрэв өвчтөн эрүүл бол зангилаа нь нэлээд зөөлөн, өвддөггүй, томордоггүй.

Дараа нь судалгааны үр дүнгээс хамааран бусад туршилтуудыг ашиглах шийдвэр гаргана.

• ерөнхий шинжилгээтүүний найрлага дахь өөрчлөлтийг харуулсан цус;
• тунгалгийн булчирхай, эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий;
• компьютерийн томографи;
• чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг;
• идээт шархыг нээх, зайлуулах;
• хүүхдэд Quincke-ийн хаван үүсэхийг үгүйсгэх шинжилгээ хийх;
• өвөрмөц лимфаденитийг оношлоход: арьсны харшлын шинжилгээ, цэрний микроскопийн шинжилгээ, цусны шинжилгээ, рентген шинжилгээ, сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцсан эсэхийг шалгана.

Лимфаденит үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгаанаас хамааран эмчилгээний аргыг сонгоно. Өвчин оношлогдсоны дараа нэн даруй эмчлэх шаардлагатай.

Лимфаденитийг эмчлэх нь түүний хөгжилд нөлөөлж буй шалтгаанаас хамаарна. Эмгэг судлалын эмчилгээг түүний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Ихэвчлэн лимфаденит нь амьсгалын замын халдвараас үүдэлтэй бол эхлээд вирусын халдварыг эмчилдэг бөгөөд дараа нь үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

Оношийг тогтоож, түүний дагуу эмийг зааж өгнө зохих эмчилгээ, та ямар эмчтэй холбоо барихаа мэдэх шаардлагатай юу?

Дүрмээр бол өвчтөн эхлээд ерөнхий эмч рүү ханддаг бөгөөд шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмч нар - мэс засалч, онкологич, эндокринологичдод ханддаг.

At анхны шинж тэмдгүүдлимфаденит, консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг.

• өвчтэй газарт амрах нөхцлийг бүрдүүлсэн;
• физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг;
• үрэвслийг арилгахын тулд эм, тосыг хэрэглэдэг;

Лимфаденитийн халдварт шалтгаан нь батлагдсан тохиолдолд лимфаденит үүсэхэд хүргэсэн өвчний үүсгэгч бодис мэдрэмтгий байдаг антибиотикоор эмчилдэг.

Сүрьеэгийн халдвар оношлогдсон тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг ашиглан эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Идээт лимфаденитийг оношлох тохиолдолд идээт хөндийг нээх, ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Үүний дараа өвчтөнд шархны гадаргуу болон боолтыг системтэй эмчлэхийг зөвлөж байна.

Лимфаденитийг эмчлэхийн тулд эмийг зааж өгч болно янз бүрийн төрөлэм:

• халдварыг арилгах антибиотик;
• өвдөлтийн илрэлийг бууруулдаг өвдөлт намдаах эмүүд;
• хаван, үрэвслийг арилгах үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Идээт эсвэл цочмог лимфаденит гэж оношлогдвол өөрийгөө эмчилж болохгүй, энэ нь гамшигт үр дүнд хүргэж болзошгүй тул энэ тохиолдолд хамгийн зөв шийдвэр бол түргэн эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулах үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх эмнэлгийн байгууллагад хандах явдал юм. .

-тэй хослуулан уламжлалт анагаах ухаан эм, мөн лимфаденитийг эмчлэхэд туслах болно. Хамгийн сайн үр дүнГэртээ хийдэг өвчний эмчилгээнд дараахь ардын эмчилгээг хийж болно.

Зуун настын декоциний

• зуун настын навчаар хийсэн декоциний нь буталсан холилдоно хушгаболон зөгийн бал;
• декоциний өдөрт 3 удаа, 1 tbsp ууна. Хоол идэхийн өмнөхөн халбага.

• согтууруулах ундаагаар дусаасан celandine бүхий самбайг нэвт норгох;
• шөнийн цагаар бид хүзүүндээ зангилаа түрхдэг;
• бид celandine шахалтыг дулаан ороолтоор хучдаг.

Өвчний эмчилгээнд echinacea эерэг үр дүнтэй байдаг бөгөөд үүнийг амаар авч, үүнээс шахаж болно.

Лимфаденитийг эмээр эмчлэх ба ардын эмчилгээөгөх эерэг нөлөө, өвчний шинж тэмдэг буурч, удаан хүлээгдэж буй эдгэрэлт тохиолддог.

Эдгэрсний дараа шархыг нухацтай авч, халдвар авахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв халдвар нь биед нэвтэрсэн бол түүнийг эмчлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй - мэс засалч, энд буглаа нээж, боловсруулна. Бие махбодид халдвар орохоос хамгаалах хувийн ариун цэврийг мартаж болохгүй. Халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлаж, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол вирусын эсрэг эм ууна.

> > > Лимфаденит - шалтгаан ба эмчилгээ

Лимфийн зангилааны хэмжээ ихсэх нь янз бүрийн эмгэг процессууд дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь LDP хам шинжийн эмнэлзүйн салбар хоорондын хамаарлыг тодорхойлдог. Үүнтэй холбогдуулан янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар (дотрын эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, онкологич, гематологич, морфологич гэх мэт) нь LDP-тэй өвчтөнд оношлогооны үйл явцад жинхэнэ оролцогч болж чаддаг. Үүний зэрэгцээ дифференциал оношлогооны асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх нь олон мэргэжилтнүүдийн бүтээлч харилцан үйлчлэл, LU-ийн өсөлтөөр илэрдэг өвчний талаархи мэдлэгээс ихээхэн хамаардаг.

Гол асуудал ялгах оношлогоо LDP-д голчлон хавдар ба хавдрын бус LDP-ийн эмнэлзүйн зураг ижил төстэй байдаг. Лимфаденит ба реактив LN гиперплази нь LDP хам шинжийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Гематологийн судалгааны төвд хийсэн судалгаагаар тунгалгийн булчирхай томрохын тулд гематологичдод анхан шатны үзлэг хийх шалтгааны 30% -ийг хавдаргүй LDP эзэлж байна. Хавдрын бус LDP бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 50% -д нозологийн оношийг тогтоодог.

LDP дагалддаг өвчин эмгэг, эмгэг процессууд

LU-ийн өсөлтийг үүсгэдэг гол эмгэг процессууд нь халдвар, хавдрын гэмтэл (анхдагч эсвэл үсэрхийлсэн), дархлааг нэмэгдүүлэх, бодисын солилцооны үйл явц юм (Зураг 1).

Халдварт гаралтай LDP нь LN-ийн эдэд гематоген эсвэл лимфоген замаар халдварт бодис нэвтрүүлэх (сүрьеэ, актиномикоз, идээт лимфаденит, вируст халдвар) эсвэл хариу урвалын урвалын үрэвслээс үүдэлтэй LN-ийн шууд халдварт гэмтэл байж болно. харгалзах бүсэд халдварын голомтот (панаритиум бүхий суганы лимфаденит, доод мөчдийн улаан үрэвсэл эсвэл бэлэг эрхтний халдвартай гэдэсний лимфаденит, ам залгиурын халдвартай эрүүний доорх лимфаденит гэх мэт). Эдгээр 2 хэлбэрийн тодорхой ялгаа нь тодорхой хэмжээгээр нөхцөлт бөгөөд оношлогооны үзлэгийн түвшин (морфологи, дархлаа судлалын, ПГУ-ын хэрэглээ гэх мэт) холбоотой байдаг. Ижил халдварын үед LDP нь халдварт ба реактив шинж чанартай байж болно (анхдагч сүрьеэгийн нөлөө, LU сүрьеэ).

Тунгалгын булчирхайн хавдрын гэмтэл нь анхдагч (лимфопролифератив хавдар) эсвэл хоёрдогч - лейкеми эсвэл хорт хавдар (метастазын үйл явц) байж болно. Хавдрын LDP нь LU-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд нарийн мэргэжлийн тасагт ханддаг өвчтөнүүдийн 70 орчим хувийг эзэлдэг.

Immunoproliferative LDP. Энэ нэр томъёо нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бөгөөд LU-ийн өсөлт нь халдвар эсвэл хавдрын процесстой холбоогүй тохиолдолд хэрэглэж болно. Үүний зэрэгцээ эсийн, шингэний болон өвөрмөц бус дархлааны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн улмаас LU-д дархлаатай эсүүдийн тархалт эсвэл грануломатозын үрэвсэл үүсдэг.

Dysmetabolic LDP нь лимфийн зангилаа дахь фагоцит мононуклеар эсүүдийн тархалт эсвэл холбогдох өвчний үед амилоид хуримтлагдсантай холбоотой юм.

LDP бүхий өвчтөнүүдийн оношлогооны хайлт

LDP-ийн оношлогооны хайлтын чиглэлийг юуны түрүүнд эмнэлзүйн нөхцөл байдал, тухайлбал өвчтөний анхны үзлэгийн үеэр олж авсан мэдээлэл (түүх, биеийн үзлэг), ердийн лабораторийн мэдээлэл - голчлон захын цусны үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог. LDP-ийн ялган оношлоход дараахь үндсэн удирдамжууд орно.

• өвчтөний нас;
• анамнезийн мэдээлэл;
• LDP-ийн шинж чанар (нутагшил, тархалт, хэмжээ, тууштай байдал, өвдөлт, тунгалгийн зангилааны хөдөлгөөн);
• бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх (томорсон дэлүү, халуурах, арьсны тууралт, үе мөчний хам шинж, уушигны гэмтэл гэх мэт);
• захын цусны үзүүлэлтүүд.

Дээрх шинж тэмдгүүд тус бүр нь өөр, хоёрдмол утгатай байдаг оношлогооны үнэ цэнэ. Тиймээс LDP-тэй өвчтөнд халууралт эсвэл цус багадалт нь зөвхөн халдварт ба хавдрын процесс төдийгүй зарим системийн васкулит (системийн чонон яр (SLE), Still-ийн өвчин гэх мэт) байж болно. Үүний зэрэгцээ захын цусан дахь тэсэлгээний эсийг илрүүлэх нь өвчтөнд цочмог лейкеми байгааг бараг тодорхой харуулж байгаа бөгөөд зөвхөн түүний морфологийн хувилбарыг тодруулахыг шаарддаг. LDP-ийн оношлогооны эрэл хайгуул нь нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн үе шатыг багтааж болох бөгөөд тус бүр нь эцсийн зорилгод хүрэх тодорхой ажлуудыг шийддэг - LDP синдромтой өвчтөнд нозологийн оношлогоо.

Оношилгооны хайлтын I үе шат. Илчлэх

томорсон LU ба түүний ялгаа

лимфоид бус формацаас

Энэ үе шатанд оношлогооны эрэл хайгуул хийдэг анхан шатны үзлэгӨвчтөн томорсон LU-ийг илрүүлэх ур чадвар, чадварыг хөгжүүлэх ёстой. Үүний зэрэгцээ томорсон LN-ийг янз бүрийн нутагшуулалтын лимфоид бус формацаас ялгах чадвар нь чухал юм. Ялгаварлан оношлоход хүндрэл учруулдаг лимфоид бус формацууд нь хүзүүний уйланхай, фиброма, липома, хөхний булчирхайн нэмэлт дэлбэн, бамбай булчирхайн зангилаа, гидраденит, паротидын томрол зэрэг орно. шүлсний булчирхайлимфоид бус зангилаанууд (Вебер-Христийн панникулит гэх мэт) илүү ховор тохиолддог. Умайн хүзүүний болон суганы бүсэд лимфоид бус эзэлхүүний формаци нь "LU-ийн өсөлт" -ийн улмаас мэргэжлийн байгууллагад хандсан өвчтөнүүдийн бараг 5% -д тохиолддог.

Оношлогооны эрэл хайгуулын II үе шат.

LDP-ийн нутагшуулалт ба тархалт

Томорсон LN үүсэхийг шалгасны дараа янз бүрийн нутагшуулалтыг тодорхойлж, LDP-ийн тархалтыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нь цаашдын оношлогооны хайлтын чиглэлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой байж болох юм.

Томорсон LU-ийг нутагшуулах нь цаашдын зорилтот судалгаа явуулахын тулд олон төрлийн өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, умайн хүзүүний арын тунгалагийн зангилаа ихэвчлэн хуйханд халдвар, токсоплазмоз, улаануудаар нэмэгддэг бол урд (паротид) тунгалагийн зангилаа томрох нь зовхи, коньюнктивын халдварыг илтгэнэ. Ихэнхдээ умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн орон нутгийн өсөлт нь дээд хэсгийн халдварын үр дагавар юм. амьсгалын замын, хамар залгиур, халдварт мононуклеоз, гэхдээ янз бүрийн байршилтай хавдрын тунгалгийн булчирхайд (толгой, хүзүү, уушиг, сүү, лимфопролифератив хавдар) (лимфогрануломатоз) болон үсэрхийллийг хоёуланг нь хасах шаардлагатай. Бамбай булчирхай). Үүний зэрэгцээ, supraclavicular болон prescalene LN-ийн өсөлт нь бараг хэзээ ч реактив биш боловч ихэвчлэн лимфопролифератив хавдар (лимфогрануломатоз), үсэрхийлсэн хавдрын үйл явц (ходоод, өндгөвч, уушиг, хөхний булчирхайн хавдар) -тай холбоотой байдаг.

Тархалтаас хамааран LDP-ийн дараах хувилбаруудыг ялгах хэрэгтэй.

• орон нутгийн - аль нэг хэсэгт нэг LU-ийн өсөлт (нэг умайн хүзүүний, supraclavicular LU);
• бүс нутгийн - нэг буюу хоёр зэргэлдээх хэсэгт хэд хэдэн LU-ийн өсөлт (супраклавикуляр ба суганы, супраклавикуляр ба умайн хүзүү, Дагзны ба доод эрүүний LUs гэх мэт);
• ерөнхийдөө - гурав ба түүнээс дээш талбайн LU-ийн өсөлт (умайн хүзүү, супраклавикуляр, суганы, inguinal гэх мэт).

Ийм хуваагдлын харьцангуй шинж чанарыг үл харгалзан өвчтөний анхны үзлэг хийсний дараа урьдчилсан оношлогооны таамаглал дэвшүүлэхэд LDP-ийн тархалт чухал байж болно.

Орон нутгийн LDP дахь LN-ийн анатомийн байрлал нь олон тохиолдолд ялгах оношлогооны хайлтыг нарийсгах боломжийг олгодог. Тиймээс, жишээлбэл, муурны зураас өвчин нь умайн хүзүүний болон суганы гэмтэл, бэлгийн замын халдварт өвчний үед inguinal LU-ээр тодорхойлогддог. Нэг LU-ийн өсөлт нь ихэвчлэн анхдагч эсвэл үсэрхийлсэн хавдрын процессыг хасах шаардлагатай байдаг; Энэ нь тухайн бүсэд орон нутгийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын хариу урвал байж болно (бэлэг эрхтний халдварын үед реактив inguinal лимфаденит, цочмог тонзиллит дахь эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн өсөлт гэх мэт). Дагзны болон умайн хүзүүний арын тунгалагийн зангилаанууд давамгайлж буй бүс нутгийн LDP нь халдварт мононуклеозын шинж чанартай байдаг. Ерөнхий LDP нь янз бүрийн өвчинд илэрдэг: халдварт (вируст халдвар, токсоплазмоз), системийн (SLE), лимфопролифератив хавдар (архаг лимфоцитын лейкеми).

LDP-ийн тархалтын зэрэгцээ LN-ийн хэмжээ, тууштай байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нь тодорхойлох шинж тэмдэг биш боловч урьдчилсан оношилгооны таамаглалыг дэвшүүлэх үндэслэл болж чадна (1 см-ээс их нягт LN байгаа тохиолдолд хавдрын процессыг сэжиглэх, үрэвслийн үед өвдөх, буглаа үүсэх үед хэлбэлзэл гэх мэт). .).

Оношлогооны эрэл хайгуулын III үе шат.

LDP-тэй өвчтөнд нэмэлт шинж тэмдгийг тодорхойлох

Оношлогооны эрэл хайгуулын чиглэлийг тодорхойлохдоо өвчтөнд анхны үзлэг (анамнезийн, эмнэлзүйн) болон ердийн лаборатори, багажийн судалгаа (цээжний рентген зураг, цусны ерөнхий шинжилгээ) үед илэрсэн нэмэлт эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байх нь чухал юм.

LDP-ээр илэрдэг хэд хэдэн өвчин тодорхой "насны хавсралт" байдаг тул өвчтөнүүдийн нас нь оношлогооны хайлтын чиглэлийг тодорхойлдог удирдамжийн нэг байж болно. Халдварт мононуклеоз нь хүүхэд, өсвөр насныханд, архаг лимфоцитын лейкеми нь өндөр настан, өндөр настанд илүү их тохиолддог гэдгийг мэддэг. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний нас нь онош тавихад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн удирдамжийн нэг юм.

Анамнезийн мэдээлэл (мөчний гэмтэл, мэс заслын оролцоо, суулгац байгаа эсэх, аялах, зарим өвчтөнтэй харьцах гэх мэт) нь оношлогооны хайлтын чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд зарим тохиолдолд LDP-ийн ялган оношлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг (өвчтөн дараахь байдлаар илэрдэг өвчинтэй байдаг. LU-ийн өсөлт, зарим эм уух).

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Болгоомжтой эмнэлзүйн үзлэгТөрөл бүрийн нэмэлт шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохын тулд LDP-тэй өвчтөнийг оношлоход хамгийн чухал нь:

• арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэл (шар толбо-папуляр тууралт, цус алдалт, зураас, хазуулсан, шархлаа гэх мэт);
• элэг томрох;
• дэлүү томрох;
• үе мөчний синдром;
• халуурах;
• амьсгалын замын шинж тэмдэг;
• ENT эрхтнүүдийн өөрчлөлт;
• шээс бэлгийн замын шинж тэмдэг.

LDP-тэй өвчтөнд дэлүү томорч байгааг илрүүлэх нь вируст халдвар (халдварт мононуклеоз), цочмог ба архаг лимфоцитын лейкеми, системийн өвчин (SLE, насанд хүрэгчдэд Still-ийн өвчин) илүү түгээмэл байдаг. Артикуляр синдром нь ихэвчлэн системийн өвчинтэй холбоотой байдаг ( ревматоид артрит, SLE, Still's өвчин). Арьсны тууралт байгаа нь юуны түрүүнд вируст халдвар, SLE, Still-ийн өвчнийг хасах шаардлагатай.

Оношлогооны эрэл хайгуулын IV үе шат.

Захын цусны шинжилгээ

Ердийн дунд лабораторийн аргууд LDP-тэй өвчтөнд ялгах оношлогоо нь захын цусны үзүүлэлтүүдийг судлах явдал юм. Захын цусан дахь илэрсэн өөрчлөлтийг тайлбарлахдаа тэдгээрийн тэгш бус өвөрмөц байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс Gumprecht эсүүд бүхий байнгын үнэмлэхүй лимфоцитоз нь эмгэг жам юм. лабораторийн шинж тэмдэгархаг лимфоцитын лейкеми, цусан дахь тэсэлгээний эсүүд байгаа нь лимфобластын лейкеми эсвэл лимфомын лейкемизаци байгааг илтгэнэ. Нейтрофилийн лейкоцитоз, лейкопени (нейтропени), тромбоцитопени зэрэг шинж тэмдгүүд нь LDP дагалддаг өргөн хүрээний өвчинд тохиолдож болох тул өвөрмөц биш юм (Хүснэгт 1).

LDP-тэй өвчтөний анхны айлчлалын үеэр захын цусны ерөнхий шинжилгээ хийхээс гадна цээжний рентген зураг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, дархлаа судлалын судалгаа (тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар, гепатит В ба С). Зураг 2, 3-т орон нутгийн (бүс нутгийн) болон ерөнхий LDP-ийн оношлогооны хайлтын алгоритмуудыг харуулав.

Орон нутгийн эсвэл бүс нутгийн LDP-ийн ялган оношлоход тулгарч буй бэрхшээл нь юуны түрүүнд халдварт (илүү олон удаа) эсвэл халдварт бус шинж чанартай орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх, тодорхойлсон орон нутгийн эмгэгийг холбогдох хэсгийн LU-ийн өсөлттэй холбох чадварт оршдог. Бүс нутгийн LU-ийн өсөлт дагалддаг хамгийн түгээмэл орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц нь дараахь зүйлийг тодорхойлох ёстой.

• цочмог тонзиллит (тонзиллофарингит);
• стоматит;
• Дунд чихний урэвсэл;
• нүүр, мөчний экзем;
• коньюнктивит;
• мөчний цочмог тромбофлебит;
• erysipelas (нүүр, мөч);
• буцлах, карбункул;
• гэмт хэрэгтнүүд;
• зураас, хазуулсан;
• гадаад бэлэг эрхтний үрэвсэл.

Нутгийн хүн байхдаа үрэвсэлт үйл явцбүс нутгийн тунгалагийн зангилаа ихэссэн өвчтөнүүдэд энэ нөхцөл байдлыг реактив лимфаденит гэж үздэг. Өвчний цочмог үе шатанд цитологи, гистологийн оношлогооны аргууд нь лимфоид эдийн реактив гиперплазийн дэвсгэр дээр морфологийн зургийг тайлбарлахад хүндрэлтэй байдаг тул мэдээлэл сайтай байдаггүй. LDP-ийн шинж чанарыг эцсийн байдлаар шалгахын тулд орон нутгийн үрэвсэл, бүс нутгийн LDP-ийн динамикийг үргэлжилсэн эмчилгээний (антибиотик, эм, патологийн эм) дээр үнэлэх шаардлагатай. мэс засал) эсвэл аяндаа урвуу хөгжил. Орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц буурч байгаа хэдий ч LN-ийн байнгын томрол, ялангуяа өтгөн LN байгаа тохиолдолд LN-ийн биопси хийх заалттай. гистологийн шинжилгээ. Зураг 4-т LDP-тэй өвчтөнд анхан шатны үзлэг хийх явцад илэрсэн нэмэлт эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн оношлогооны үнэ цэнийг харуулав.

Уран зохиол

Уильямсон М.А.Ж. Өрхийн практикт лимфаденопати: 240 тохиолдлыг тодорхойлсон судалгаа // J. Fam. Дадлага хийх. 1985 боть. 20. R. 449.

Дворецкий Л.И. Ялгаварлан оношлохлимфаденопатитай. Практик эмчийн гарын авлага. 2005. V. 3. No 2. S. 3-12.

Воробьев А.И. (ред). Гематологийн гарын авлага. М., 1990. T. 1. S. 423-426.

Henry P, Longo D. Томорсон тунгалгийн зангилаа ба дэлүү. Номонд: Дотоод өвчинТинсли Р.Харрисон. М.: Практик, 2002. S. 410-417.

Пангалис Г.А. гэх мэт. Лимфаднопатийн эмнэлзүйн хандлага // Семин. онкол. 1993 боть. 20. R. 57.

Cohen J. Халдварт мононуклеоз болон бусад Эпштейн-Барр вирусын халдварууд. Тинсли Р.Харрисоны дотоод өвчин. М.: Практик, 2002. T. 1. С.1330-1338.

Меликян А.Л. Хавдрын бус лимфаденопатийн оношлогооны алгоритм // Клиникийн онкогематологи. 2009. No 4. S. 306-316.

Феррер Р. Лимфаденопати: ялгах оношлогоо, үнэлгээ // Am Fam Physician. 1998 оны 10-р сарын 15-ны боть. 58(6). R. 1313-1320.

Реактив лимфаденит (лимфийн булчирхайн үрэвсэл) нь хамааралтай өвчин юм. Энэ эмгэг процесс нь нянгийн болон вирусын шалтгаантай янз бүрийн өвчний дагалдах шинж тэмдэг юм.

Реактив лимфаденит нь хүний ​​биед халдварын голомтот анхдагч хариу урвал хэлбэрээр эмгэгийн эхний үе шатыг (реактив) тодорхойлдог.

Лимфаденитийг эмчлэх нь яг тодорхой шалтгааныг тогтоохгүйгээр үр дүнгүй болно эмгэгийн нөхцөл.

Реактив лимфаденит гэж юу вэ

Реактив лимфаденит нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг өвдөлтийн өөрчлөлтүүдийн ерөнхий гинжин хэлхээний нэг хэсэг юм. Үүний дагуу тунгалгийн булчирхайд реактив өөрчлөлт гардаг анхны илрэлөвчин, бие махбодийн халдварын эсрэг тэмцлийн анхны шинж тэмдэг.

Жишээлбэл, сүрьеэгийн далд хэлбэрээр (далд хэлбэрээр) эмгэг төрүүлэгч (Кохын саваа) удаан хугацаанд идэвхгүй үе шатанд үлдэж болно. Энэ нь хүний ​​биед ямар нэгэн хор хөнөөл учруулахгүйгээр биеийн хамгаалалтаар бүрэн саармагжуулж болно.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ олон тооны сөрөг нөлөөллийн үр дүнд унтаа халдвар идэвхжиж болно. Дараа нь өндөр магадлалтайгаар дархлааны тогтолцооны салшгүй хэсэг болох тунгалгийн булчирхайнууд хамгийн түрүүнд цохилт өгөх болно.

Дараах хүчин зүйлүүд нь реактив лимфаденит үүсэхийг өдөөж болно.

• Архаг үрэвсэл.
• Дархлаа бага.
• Байнгын ханиад.
• Гипотерми.
• Битүү, агааржуулалтгүй өрөөнд удаан байх.
• Нарны гэрлийн хомсдол.
• Архаг сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хүнд стресс нь унтаа халдварын механизмыг өдөөж болно, жишээлбэл, сүрьеэгийн Кохын нян.
• Хоол тэжээлийн дутагдал, моно хоолны дэглэм.
• Байнгын ядаргаа.
• Суурин амьдралын хэв маяг.
• Муу зуршил(архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах).
• Авитаминоз.
• Ихэнхдээ реактив лимфаденит нь 6-аас доош насны хүүхдүүдэд дархлаа суларсанаас болж хүүхдийн бие дэх үрэвслийн аливаа фокусын хариу үйлдэл болдог. Энэ нь ринит, Дунд чихний урэвсэл, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар байж болно.

Реактив лимфаденитийн эмнэлзүйн илрэл

Тунгалгын булчирхайн реактив үрэвсэл нь өвчний хавсарсан шинж тэмдэг юм.

Ихэнхдээ үрэвссэн тунгалгийн зангилааны бүс нь ижил бүсэд, өөрөөр хэлбэл үрэвслийн голомттой ойролцоо байдаг орон нутгийн эмгэг процессыг илтгэдэг.

Реактив лимфаденитын анхны шинж тэмдэг нь реактив лимфаденопати бөгөөд халдварын эсрэг бие махбодийн хамгийн анхны хариу үйлдэл юм.

Энэ нь янз бүрийн тооны тунгалгийн булчирхайн өсөлт, бага зэргийн өвдөлтөөр илэрч болно.

Энэ эмгэг процессыг хараа хяналтгүй орхисон тохиолдолд лимфаденитээр улам хүндрүүлдэг бөгөөд үүнийг дараах шинж тэмдгүүдээр таньж болно.

• Тунгалгын булчирхай томрох, хавдах.
• Лимфийн булчирхайтэмтрэлтээр болон тэдгээрт дарах үед өвдөж байна.
• Хаван ба улайлт арьснөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн дээгүүр.
• Булчирхайнууд нь арьсанд болон бие биендээ гагнаагүй, хүрэхэд нягт байдаг.

Реактив лимфаденит үүсэхийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамааран дараахь илрэлүүд дагалдаж болно.

• Ерөнхий сул тал.
• Биеийн температур нэмэгдсэн эсвэл субфебриль (37 ° C).
• Толгой өвдөх.
• Унтах эмгэг.
• Ханиалга.
• Ринит.

Чухал! Хэзээ хүчтэй өвдөлтнэг тунгалагийн зангилаа эсвэл тэдгээрийн бүхэл бүтэн бүлэгт биеийн температур 38.5 хэмээс дээш нэмэгдэж, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх (идээт лимфаденитын шинж тэмдэг) байвал эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Үндсэн өвчнийг эмчилсний дараа реактив тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн үед тунгалгийн зангилаа бараг үргэлж бие даан хэвийн байдалдаа ордог.

Гэсэн хэдий ч анхдагч эмгэгийг зохих эмчилгээгүйгээр орхисон эсвэл эмчилгээ хангалтгүй бол тунгалгийн булчирхайд өвдөлттэй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Энэ тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн реактив гиперплази үүсэх, тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд лимфоид эд эсийн тархалт үүсч болно.

Энэ нь тэдний идээшил, халдварын ойролцоох эд эс болон хүний ​​​​биед бүхэлд нь тархах шалтгаан болдог.

Тунгалгын булчирхайн реактив үрэвсэл ямар өвчин, нөхцөл байдлыг дагалдаж болох вэ?

Реактив лимфаденит нь дараахь өвчнийг дагалдаж болно.

• Сүрьеэ. Паротид болон суганы зангилаа ихэвчлэн үрэвсдэг. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилааны тунгалгийн булчирхайн эмгэг бас тохиолдож болно.
• Ангина.
• Тонзиллит.
• эмгэг процесс амны хөндий(цоорох, стоматит).
• Стафилококк ба стрептококкийн бактериас үүдэлтэй цочмог мастит.
• ДОХ.
• Тэмбүү.
• Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчин шээс бэлэгсийн систем. Жишээлбэл, гиперпластик (эд эсийн өсөлт). Умайн салст бүрхэвчийн хэвийн бус өөрчлөлт (полип, эндометрийн гиперплази). Эмэгтэй хүн ихэвчлэн inguinal лимфийн зангилааны өсөлтийг илэрхийлдэг.
• Энтероколит.
• Ханиад.
• Дунд чихний урэвсэл.
• Синусит.
• Нярайд шүдлэх.
• Хүүхдэд аденоидит.
• Булчирхайн тахал.

Ямар ч шалтгаангүйгээр лимфийн зангилаа томорч, үрэвссэн тохиолдолд ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барих вэ?

Тунгалгын булчирхайн реактив гиперплази нь өвчтөнд анзаарагдахгүй байх аюултай тул аюултай.

Ерөнхий сулрал, ядрах, биеийн температур буурах, хөлрөх, түүнчлэн аливаа өвчин эмгэгийн үед тунгалгийн булчирхайд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Тэдний өсөлт, тэмтрэлтээр өвдөхөд юуны түрүүнд ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шалгалтын дараа эмч дараахь мэргэжилтнүүдэд хандаж болно.

• Урологич.
• Эмэгтэйчүүдийн эмч.
• Шүдний эмч.
• Гастроэнтерологич.
• Халдвар судлаач.
• Маммологич.
• Мэс засалч.

Эмч ямар судалгааг зааж өгч болох вэ

Хэрэв реактив лимфаденит илэрсэн бол өвчний шалтгааныг ойлгох, тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд эмч дараахь шинжилгээг зааж өгч болно.

• Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ (томьёотой).
• Тэмбүү, ХДХВ, вируст гепатитын цус.
• Цус, шээсний бактериологийн шинжилгээ. Эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох, антибиотикт мэдрэмтгий болох.
• Хавдрын маркерууд.
• Гормоны цус.
• Биохими.
• Үтрээ, шээсний сүвээс ялгарах цитологийн болон бактериологийн шинжилгээ.
• Цэрний бактериологийн өсгөвөр.
• Дараагийн цитологийн шинжилгээгээр тунгалгийн зангилааг хатгах.

Мөн реактив лимфадениттэй өвчтөнд ийм эмчилгээ хийлгэхийг эмч зөвлөж болно багажийн оношлогоо, Яаж:

• Рентген шинжилгээ (флюорографи, маммографи, урографи).
• Компьютерийн томограф (CT).
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
• Гастродуоденоскопи.
• Сигмоидоскопи.
• Бронхоскопи.

Эмчилгээ

Реактив лимфаденит байж болно анхны шинж тэмдэголон өвчин. Үүний дагуу түүний эмчилгээ нь халдварын эх үүсвэрийг арилгахад суурилна.

Хэрэв бактерийн ургамал нь эмгэг процессын халдварт бодисын үүрэг гүйцэтгэдэг бол антибиотик эмчилгээг юуны өмнө хэрэглэнэ.

Мөөгөнцрийн халдварыг жишээлбэл, дараах эмээр эмчилдэг.

• Флуконазол.
• Румикоз.
• Орунгал.
• Низорал.

Вирусын халдвартай тэмцэхийн тулд дараахь вирусын эсрэг эмүүд үр дүнтэй байх болно.

• Интерферон.
• Цитовир.
• Kagocel.
• Амиксин.
• Ремантадин.
• Арбидол.

Чухал! Та реактив лимфаденитийг өөрөө эмчилж чадахгүй. Энэ эмгэг нь янз бүрийн өвчний илрэл байж болох бөгөөд үүнийг зөвхөн эмч тодорхойлж болно. Дээр дурдсан бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Реактив лимфаденитээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• 5-аас дээш хоног үргэлжилдэг сул дорой байдлын шинж тэмдэг (субфебриль биеийн температур, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, ядрах) байвал эмчид хандана уу.
• Эмэгтэйчүүд жилд нэг удаа маммологич, эмэгтэйчүүдийн эмчид ханддаг. Дөчин жилийн дараа 12 сар тутамд маммограмм хийлгэж, зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзээрэй.
• Эрэгтэйчүүд жилд нэг удаа урологичдод урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагддаг.
• Удаан хугацааны сул дорой байдал, байнгын ханиалгаэмчид үзүүлэх.
• Нойтон нойтон цаг агаар, халдварт өвчний үед дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлдэг ургамлын гаралтай декоциний, хандмал авах хэрэгтэй. Жишээ нь:
  • Echinacea, eleutherococcus хандмал эмийн санд худалдан авч болно. Хавсаргасан зааврын дагуу эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авна.
  • Rosehip декоциний. Энэ ундааг термос ашиглан дараах байдлаар бэлтгэж болно.

1. Дулааныг буцалж буй усаар зайлж угаана.
2. Үүнд урсгал усаар угаасан сарнайн хонго 2 хоолны халбагыг хийнэ.
3. Нэг литр шинэхэн буцалсан ус хийнэ.
4. 8 цаг шаардана.
5. Дараа нь 4 давхар самбайгаар нэг литр шилэн саванд шүүнэ.
6. Алга болсон эзэлхүүнийг буцалсан усаар дүүргэнэ.

Халуунд үлдсэн жимсийг хаях шаардлагагүй. Тэдгээрийг хоёр дахь удаагаа буцалж буй усаар асгаж, дээрх схемийн дагуу хэрэглэж болно.

Мөн дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачааллаас зайлсхийх, боломжтой биеийн тамирын дасгал хийх, сайн хооллох, амрах, унтах, гадаа аль болох олон удаа байх шаардлагатай.

Лимфаденит нь лимфийн зангилааны үрэвсэлт өвчин юм. Тэд огцом өвдөж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ нийтлэлд лимфаденит гэж юу болох, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ, гол шинж тэмдэг, үүсэх шалтгаануудын талаархи мэдээллийг багтаасан болно.

Эмгэг судлалын үйл явц хэрхэн хөгждөг вэ?

Бактерийн буюу вируст халдвар, дараа нь түүний эмгэг төрүүлэгчдийн нэг хэсэг нь лимфийн судаснууд болон тунгалгийн булчирхайд нэвтэрдэг. Халдвар нь цусаар дамжин халдварладаг. Зарим тохиолдолд эдгээр эрхтнүүдэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ойр орчмын эдүүдтэй харьцсаны үр дүнд илэрдэг. Эцэст нь, тунгалагийн зангилаа байрладаг биеийн талбайн гэмтэл, шархны халдварын үр дүнд халдвар үүсч болно.

Биеийн энэ хэсэгт эсрэгтөрөгч нь лимфоцитуудтай харилцан үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үрэвсэл ийм байдлаар урагшилдаг. Бусад эсүүд нь гадны бодисыг устгаж, тодорхой урвалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эрхтэн рүү ордог.

Ийм эсүүд өвчний үйл явцад идэвхтэй оролцдог.

1. Лимфоцитууд. Тэд халдварыг хамгийн түрүүнд үүрдэг эсүүд юм. Эдгээр эсүүд нь бусад төрлийн лейкоцитын тоог зохицуулах чадвартай байдаг.
2. Нейтрофилууд. Эдгээр нь фагоцитоз, өөрөөр хэлбэл бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг шингээх чадвартай лейкоцитууд юм. Биологийн идэвхт хорт бодис, бичил биетнийг шингээж авсны дараа тэд үхдэг. Энэ тохиолдолд идээ бээр үүсдэг.
3. Эозинофил нь бие махбодийг бактерийн эсрэг хамгаалалтаар хангадаг. Эсүүд гадны ферментийг шингээж, бактерийн эсрэг шаардлагатай эсрэгбие үүсгэдэг.
4. Базофилууд нь харшлын хөгжлийг хариуцдаг гол эсүүд юм. Эдгээр нь үрэвслийн хөгжлийг дэмждэг ихээхэн хэмжээний бодис агуулдаг.
5. Моноцитууд нь үхсэн массаас үрэвслийн голомтыг цэвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тэд фагоцитозын шинж чанартай, их хэмжээний бактери, үхсэн лимфоцит, эд эсийн хэсгийг шингээдэг.

Хэрэв энэ нь үрэвслийн голомт руу нэвтэрч байвал олон тоонылейкоцитууд ба үүнтэй зэрэгцэн лимфоцитын тооны өсөлт идэвхжиж, дараа нь лимфийн эдүүд ургадаг. Энэ үйл явцыг гиперплази гэж нэрлэдэг. Өвдөлт, гипертрофи, анхаарал төвлөрөх мэдрэмж нь их хэмжээний идэвхтэй бодис ялгардагтай холбоотой юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Лимфаденит нь өвөрмөц бус, өвөрмөц байж болно. Өвөрмөц бус төрлийн өвчний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

1. Бактерийн эмгэгийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн амин чухал үйл ажиллагааны явцад хорт бодис ялгарах. Стрептококк, стафилококк, Escherichia зангилаа руу ороход үрэвсэлт үзэгдлүүд эхэлдэг. Хорт бодисыг гадагшлуулах нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг онцлог шинж тэмдэг.
2. Вирусын нэвтрэлт. Энэ организмын ДНХ нь биед орохдоо эсэд нэвтэрч, түүний шинэ хуулбарыг үүсгэж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хорт бодис ялгарах, бүх шинэ эсүүдийн ялагдал дагалддаг.
3. Мөөгөнцрийн организмын лимфийн зангилаа руу орох. Тэд бүх эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулж болно.

Зарим төрлийн микробууд тунгалгийн зангилаа руу ороход өвөрмөц лимфаденит үүсдэг. Дараахь бичил биетүүд энэ төрлийн өвчний илрэлийг үүсгэж болно.

• сүрьеэгийн саваа;
• трепонема;
• тахлын саваа;
• актиномицет;
• бруцелла;
• туляремийн бичил биетүүд.

Хэрэв хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан бол лимфийн тогтолцооны өвчин үүсэх нь ердийн зүйл биш юм.

Ямар төрлийн лимфаденит оношлогддог

Цочмог лимфаденит нь тунгалгийн булчирхайг маш идэвхтэй халдварын улмаас гэмтсэний улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь хоолой өвдсөний дараа ажиглагдаж болно. Энэ нь шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Хэрэв эмчлэхгүй бол лимфаденит нь идээт хэлбэр болж хувирдаг. Энэ нь эрхтэний идээт хайлалтыг үүсгэж болзошгүй тул аюултай.

Архаг лимфаденит нь сул идэвхтэй халдварын нэмэлтээс эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь өвчний цочмог хэлбэрийн үр дагавар юм. Өвчин нь удаан үргэлжлэх боломжтой.

Эмгэг судлалын үйл явцын үе шатаас хамааран ийм төрлийн өвчнийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. катараль лимфаденит. Энэ нь эхний үе шатанд өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд хялгасан судасны нэвчилт алдагдаж, цус нь зангилааны эдэд нэвтэрдэг.
2. Гиперпластик лимфаденит нь лимфийн зангилааны эд ургах үед үүсдэг. Энэ нь лейкоцитоор нэвчдэг.
3. Идээт лимфаденит нь бактерийн үйл явцын эцсийн шат юм. Үүний тусламжтайгаар эрхтэн аажмаар устдаг. Энэ өвчний үр дагавар нь идээт буглаа, аденофлегмон, үхжил үүсэх явдал юм. Ерөнхий үйл явц гарч ирэх тохиолдол байнга гардаг.

Эцэст нь үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.

• буглаа лимфаденит нь идээт халдварын хамт буглаа үүсэх замаар тодорхойлогддог;
• бүс нутгийн лимфаденит нь биеийн нэг хэсэгт нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог;
• реактив лимфаденит нь ерөнхий өвчний улмаас орон нутгийн эмгэгийн улмаас үүсдэг;
• мезентерик - голчлон гэдэсний тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн улмаас үүсдэг;
• грануломатоз - хүний ​​биед микобактер, спирохета гэх мэт бичил биетүүд агуулагддаг тул гранулом илэрдэг.

Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Лимфаденитийн бүх шинж тэмдэг нь лимфийн зангилаанд микроб, вирус байгаатай холбоотой юм. Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран лимфийн зангилааны үрэвсэл нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Эрүүний доорх лимфаденитийн шинж тэмдэг

Эрүүний доорх лимфаденитийн илрэл нь дараах байдалтай байна.

1. Нүүр болон эрүүний доорх тунгалгийн булчирхай томрох. Өвчтөнд лимфийн зангилаа нь эрүүний доор томорч, тэмтрэлтээр нягтардаг. Энэ нь зураг дээр тодорхой харагдаж байна.
2. Өвдөлтийг илэрхийлсэн.
3. Эрүүний доорх хэсэгт улайлт, хаван үүсэх.
4. Микробын халдварыг хавсаргах үед идэш тэжээл үүсдэг.
5. 39 - 40 градус хүртэл гипертерми, сул дорой байдал, нойрны хямрал, үе мөч, булчинд өвдөх.

Заримдаа насанд хүрэгчдэд ийм лимфаденит нь буглаа үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг. Ийм цочмог үрэвсэл эрүүний доорх лимфийн зангилаанасанд хүрэгчдэд энэ нь залгих эмгэг, хоолны дуршил буурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Умайн хүзүүний лимфаденитийн шинж тэмдэг

Умайн хүзүүний лимфаденитийн үед:

• лимфийн зангилааны мэдэгдэхүйц өсөлт;
• өвдөлт;
• арьсны өөрчлөлт;
• хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хязгаарлалт (толгой эргэх үед өвдөх, хүзүүний тунгалгийн зангилаа гэмтэх, шахах) дууны утас, залгихад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах).

Паротид бүсэд тунгалагийн зангилаанууд ялагдсаны дараа сонсгол буурч болно. Хүзүүний лимфаденит нь ихэвчлэн толгой эргэх, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг ихэсгэснээс болж арьс цэнхэр өнгөтэй болдог.

Суганы лимфаденитийн шинж тэмдэг

Лимфийн тогтолцооны энэ төрлийн өвчин нь ийм шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог.

1. Өсөх суганы зангилаа.
2. Суга дор хүчтэй өвдөлт.
3. Идээт гэмтэл гарч ирснээр гарны арьс улаан өнгөтэй болдог.
4. Өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг хөдөлгөөний эмгэг.
5. Дээд мөчний хаван (энэ нь лимфийн зангилаа мөрний судсыг шахаж байвал үүсдэг).
6. Цочмог лимфаденитийн үед гарны мэдрэх чадвар буурдаг.

Суганы лимфаденит нь эмэгтэйчүүдэд хөхний гэмтэлд хүргэдэг.

Нэг талын эсвэл хоёр талын гэдэсний лимфаденит нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• зангилааны огцом өсөлт;
• зөвхөн цавинд төдийгүй хэвлийн доод хэсэг, гуяны өвдөлт;
• эрэгтэйчүүдэд scrotum-д таагүй мэдрэмж төрдөг;
• арьсны хурцадмал байдал;
• алхалтын эмгэг;
• томорсон зангилаа нь венийн судсыг шахаж байвал хөл хавагнах;
• хоол хийх үед температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал ажиглагдаж байна.

Энэ төрлийн өвчин нь хэвлийн тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Энэ бол яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм.

Поплиталь тунгалгийн булчирхайн гэмтэл

Поплиталь зангилааны үрэвслийн үед ийм шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Биеийн температурт үсрэх.
2. Толгой өвдөх, ерөнхий сулрал.
3. Өвдөгний доор, хөл дээр хавагнах, хөдөлгөөний үеэр өвдөх.

Өвдөгний доорхи идээт үйл явцын үед татах шинж чанартай байнгын өвдөлт ажиглагддаг. Заримдаа сероз шүүдэсжилт өвдөгний хэсэгт хуримтлагддаг. Орой нь өвдөлт улам дордож болно. Өвдөгний идэвхтэй хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдмал, хүн бараг алхаж чадахгүй.

Хөхний булчирхайн лимфаденопати

Энэ өвчний үед цээжний бүсэд тунгалгийн булчирхай нэмэгддэг. Хөхний лимфаденопати нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• зангилааны томрол;
• тэмтрэлтээр булчирхайн мэдрэх чадвар нэмэгдсэн;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гипереми;
• хоолны дуршилгүй болох;
• элэг, дэлүү томрох;
• цусны даралтыг бууруулах, тахикарди;
• шөнийн цагаар хөлрөх, биеийн температур нэмэгдэх.

Өвчин хэрхэн оношлогддог

Ихэвчлэн эмч өвчтөний шинж тэмдэг, гомдлын үндсэн дээр аль хэдийн үнэн зөв оношийг гаргаж чаддаг. Шалтгааныг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• цус, шээсний шинжилгээ;
• хэт авиан шинжилгээ;
• рентген зураг;
• лимфийн зангилааны цооролт.

Заримдаа шим тэжээлт орчинд биопси хийсэн материалын өсгөвөрийг ашиглаж болно. Хэрэв агуулсан бол бактерийн халдвар, дараа нь богино хугацаанд та бичил биетний колони авч болно. Энэ тохиолдолд оношийг өвчнийг үүсгэсэн бичил биетний төрлийг зөв тогтоох боломжтой.

Эмчилгээ

Лимфаденитийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ. Хэрэв тэд үр дүн өгөхгүй бол мэс засал хийдэг.

Эмийн эмчилгээг ийм эмийг томилох замаар явуулдаг.

1. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - Nimesil, Ibuprofen шахмал, тос хэлбэрээр.
2. Антибиотикууд - Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав, Сумамед, Аугментин.
3. Антигистаминууд - Cetirizine ба түүний аналогууд.
4. Вирусын эсрэг эмүүд - Ремантадин, Этамбутол.
5. Мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд - Флуконазол, Амфотерицин.
6. Орон нутгийн мэдээ алдуулагч - Dimexide болон бусад

Антибиотик эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Физик эмчилгээний хэрэглээ мэдэгдэхүйц сайжирдаг ерөнхий байдалхүний, үрэвслийн процессын эрчмийг бууруулж, нөлөөлөлд өртсөн эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Эдгээр нь хамгийн түгээмэл журам юм.

1. UHF эмчилгээ. Түүний явцад биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд өндөр давтамжтай байдаг соронзон орон. Энэ нь орон нутгийн хамгаалалтыг хөгжүүлэх, үрэвсэлт үйл явцыг дуусгахад хувь нэмэр оруулдаг.
2. Лазер эмчилгээ нь тодорхой давтамжтай гэрлийн долгионыг ашигладаг. Энэ арга нь хүчтэй мэдээ алдуулах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
3. Сул шууд гүйдэлд өртөх нь өвдөлтийг зогсооход хувь нэмэр оруулдаг.

Жирэмсэн үед ийм журам хийхийг хориглоно. Echinacea хандмал, Dandelion үндэс дусаах, зуун настын шүүс хэрэглэхийг харуулсан. Эдгээр эмүүд нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт зөөлөн нөлөөлж, гаж нөлөө, хүндрэл үүсэхийг зөвшөөрдөггүй.

Хүүхдэд лимфаденитийн эмчилгээг насанд хүрэгчдийн нэгэн адил эмээр хийдэг. Гаж нөлөөний эрсдлийг арилгахын тулд тэдгээрийн тунг арай бага хэмжээгээр сонгоно. Хэрвээ хүүхдэд цэвэршилттэй процесс илэрвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Цэвэршсэн хүндрэл, буглаа арилгахын тулд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Голомтыг нээх нь орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор явагддаг.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Лимфаденитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

• арьсны аливаа гэмтэл, архаг халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• амны хөндийн нөхцөл байдлыг хянах;
• дархлааны системийг сайн нөхцөлд байлгах;
• angina-ийг цаг тухайд нь эмчлэх, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• Хоол тэжээлийг хянах: халуун ногоотой, давслаг, маринад, утсан махыг бүү хэрэглээрэй, учир нь тэдгээр нь зарим тохиолдолд үрэвслийн урвалыг нэмэгдүүлдэг.

Лимфаденит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой. Та энэ өвчний илрэлийг анхааралтай ажиглаж, лимфаденитийг аль болох эрт эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь түүний хүндрэлийг хөгжүүлэхээс зайлсхийх болно.

Видео үзэх:

Бүх iLive контентыг баталгаажуулсан эмнэлгийн мэргэжилтнүүдбаримттай аль болох үнэн зөв, нийцтэй байдлыг хангах.

Бидэнд байгаа хатуу дүрэмМэдээллийн эх сурвалжийг сонгоход бид зөвхөн нэр хүндтэй сайтууд, академичуудтай холбогддог судалгааны хүрээлэнгүүдБоломжтой бол батлагдсан эмнэлгийн судалгаа. Хаалтанд байгаа тоонууд (гэх мэт) нь эдгээр судалгаануудын холбоосууд гэдгийг анхаарна уу.

Хэрэв та манай контентын аль нэгийг буруу, хуучирсан эсвэл эргэлзээтэй гэж үзэж байвал үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Тунгалгын булчирхайн үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн идээт шинж чанартай байдаг тул лимфаденит гэж нэрлэгддэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд энэ нь ихэвчлэн суганы, эрүүний доорхи, inguinal бүсэд эсвэл хүзүүнд илэрдэг.

Хичээлийн хүнд байдлаас хамааран лимфаденитийг дараахь дэд зүйлүүдэд хуваана.

• идээт болон идээт бус үүсэх;
• цочмог ба архаг хэлбэр;
• нэг ба олон голомтот (нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны тоогоор);
• өвөрмөц ба өвөрмөц бус хэлбэр.

Өвчний өвөрмөц бус хэлбэр нь стрепто-, стафилококк, түүнчлэн бусад пиоген микрофлороор үүсгэгддэг. Эмнэлзүйн зураг нь анхдагч гэмтлээс хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүн ялгарснаар улам хүндэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь буглаа, карбункул, амьсгалын дээд замын халдвар (тонзиллит, фарингит, бронхит гэх мэт), улаан хоолой, трофик шархлаа бүхий бактери байж болно.

Өвөрмөц эмгэг нь "муурны маажих өвчин", сүрьеэ, тэмбүү гэх мэт. Энэ тохиолдолд лимфаденитийн өдөөн хатгагчид нь өвөрмөц халдварт бодисууд юм: Candida мөөгөнцөр, Кохын нян, актиномицет гэх мэт.

Лимфаденит: ICD-10 код

Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд цочмог лимфаденит нь L04 кодтой тохирч буй рубрикатор бүхий "Арьс ба арьсан доорх эдийн халдвар" гэсэн XII анги багтана. Хэрэв халдварын үүсгэгчийг зааж өгөх шаардлагатай бол B95-B97 кодтой нэмэлт таних тэмдэг ашиглана уу.

Хариуд нь цочмог лимфаденит μb нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

• L04.0 - эмгэгийн голомт нь нүүр, хүзүү, толгой дээр байрладаг;
• L04.1 - биеийн тунгалгийн булчирхай үрэвссэн;
• L04.2 - өвчин нь дээд мөчрүүдэд (мөр, суга) илэрдэг;
• L04.3 - доод мөчдийн (аарцагны бүс) нөлөөлөлд өртсөн зангилаа (эмгэг судлал цочмог) илрүүлэх;
• L04.8 - бусад бүсэд нутагшуулах;
• L04.9 Цочмог лимфаденит, тодорхойгүй хэлбэр

I88 лимфаденитийн өвөрмөц бус хэлбэрийг "Судас, тунгалгийн судас ба зангилааны өвчин" гэсэн IX ангид оруулсан болно.

• I88.0 - өвөрмөц бус хэлбэрийн мезентерийн лимфаденит (цочмог / архаг);
• I88.1 - мезентерийг эс тооцвол өвчний архаг явц;
• I88.8 - бусад өвөрмөц бус лимфаденит;
• I88.9 - тодорхойгүй шинж чанартай өвөрмөц бус үйл явц.

ICD-10 код

I88 Өвөрмөц бус лимфаденит

L04 Цочмог лимфаденит

I88.1 Архаг лимфаденит, мезентериас бусад

Лимфаденит үүсэх шалтгаанууд

Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр дамжсаны үр дагавар бөгөөд бие даасан өвчин нь маш ховор тохиолддог. Эмгэг судлалын нянгийн өдөөн хатгагчид нь: стрептококк, стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, пневмококк. Үрэвслийн бүсэд эсийн хуримтлалын үр дүнд лимфийн зангилаа нэмэгддэг. Тунгалгын булчирхай руу бичил биетүүд орох нь анхны гэмтэлээс лимфийн урсгалаар дамжин боломжтой байдаг. Жишээлбэл, цоорох өвчний үр дүнд арьсан дээр идээт тууралт гарах, буцалгах гэх мэт.

Ихэнхдээ лимфаденитийн шалтгаан нь дотоод эрхтний өвчинд оршдог. Гэдэсний үрэвсэлт үйл явц, өндгөвчний халдвар, элэгний янз бүрийн өвчин зэрэг нь лимфийн системд суурьшиж, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг өвчин үүсгэгч хэсгүүдийн (цусны урсгалаар) гематогенээр тархах аюултай.

Гэмтлийн холбоо барих арга нь лимфийн зангилаанд микробууд шууд ороход хамгийн ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхайн арьсны бүрэн бүтэн байдал (жишээлбэл, гэмтэл) алдагдсан тохиолдолд боломжтой байдаг.

Өвөрмөц бус халдвар нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг шалтгаанлимфийн зангилаанаас нягтаршил, өсөлт, үрэвслийн урвал. Нөхцөлтэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетний улмаас үүссэн лимфаденит нь эрүүний доорхи, умайн хүзүүний, тохойн, inguinal, axillary, femoral, popliteal бүсэд түгээмэл байдаг. Тааламжтай нөхцөлэмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихүйн хувьд гэмтэл, гипотерми, стресс, өвдөлттэй нөхцөл байдал гэх мэт.

Лимфийн зангилаа нь хүний ​​биед эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэвтрүүлэх, нөхөн үржихээс сэргийлдэг хамгаалалтын шүүлтүүр юм. Халдварт тоосонцор (үхсэн эс, бичил биетний элементүүд, хавдрын бүрэлдэхүүн хэсгүүд гэх мэт) хэт их байвал тунгалгийн систем нь даван туулах чадваргүй болж, үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Лимфаденит нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж дархлаа суларч байгааг илтгэнэ - өндөр настан эсвэл эсрэгээр залуу, хүчтэй бие махбодь, сэтгэцийн эсвэл бие махбодийн ядаргаа, өмнөх өвчин гэх мэт.

Тунгалгын булчирхайн өсөлт, тэдгээрийн эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг андуурч болохгүй. Лимфийн зангилааны өсөлт нь илүү их лимфоцитын үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь болзошгүй аюул заналхийлэлтэй тэмцэхийн тулд эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө лимфийн тогтолцооны хамгаалалтын функцийг хэрэгжүүлж байгааг харуулж байгаа бөгөөд эмгэг судлалд хамаарахгүй.

, , , ,

Лимфаденит хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Лимфаденитийн хэлбэр, шинж чанарыг санаж байхдаа "Лимфаденит хэр удаан үргэлжлэх вэ?" Гэсэн асуултанд хариулж болно. Цочмог үйл явц нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрч, хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Архаг хэлбэрийн тунгалагийн зангилааны үрэвсэл нь нэг сараас дээш хугацаагаар үүсдэг тодорхой илрэлгүй, удаашралтай, далд эмгэг юм.

Идээт бус, идээт лимфаденит нь цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэдийгээр өвчний цочмог явцын онцлог шинж чанар нь ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудсантай холбоотой юм. Цэвэршүүлэх үйл явц нь өртсөн эдийг ариутгах, цэвэрлэхийг шаарддаг. Буглаа нээгдсэний дараа лимфийн зангилаа хайлж байх үед хөндий нь гадагшилна. Шархны гадаргуугийн эдгэрэлтийн хурд нь эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг.

Өвөрмөц лимфаденитийн хувьд: эмчилгээний үр нөлөөнаад зах нь найман сарын хугацаанд хүрсэн. Анхан шатны үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлээс хамааран эмчилгээ нь нэг жил хагаст хүрч болно.

Лимфаденитийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь лимфаденитийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг бөгөөд мэргэжилтэнд зөв онош тавих, эмчилгээний зөв тактикийг сонгоход тусалдаг. Нийтлэг шинж чанаруудҮүнд: хаван, арьсны орон нутгийн улайлт, температур, мөчдийн хөдөлгөөний хязгаарлалт, жихүүдэс хүрэх, цусан дахь лейкоцитын тоон агууламж нэмэгддэг.

Лимфаденитийн дараах шинж тэмдгүүд нь ялгагдана.

• Өвөрмөц бус архаг үрэвсэл нь удаан, далд явцтай, урт хугацааөөрийгөө харуулахгүй байна. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны зэргэлдээх арьсанд бага зэрэг хавагнах, субфебриль температур (37 o C) -ээр тодорхойлогддог;
• цочмог лимфаденит - тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал: хурц өвдөлт, хөдөлгөөний чадварыг хязгаарладаг зангилааны өсөлт. Ихэнхдээ уйтгартай эсвэл толгой өвдөх зэргээр нөхцөл байдал улам дорддог. ерөнхий сул тал, температур;
• идээт үйл явцын төлөвийг цочроох, хурц өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлно. Тэмтрэлтээр өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэг. Арьс нь улаан өнгөтэй. Өвчин хөгжихийн хэрээр нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайнууд бие биетэйгээ болон зэргэлдээх эдүүдтэй хамт ургаж, тогтмол битүүмжлэл үүсгэдэг;
• сероз хэлбэрийн эмгэг - уйтгартай өвдөлтийн хамшинж нь бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны бүсэд нутагшсан бөгөөд томорч, нягтралтай байдаг. Эхний үе шат нь арьсан дээр үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй, зөвхөн тунгалгийн булчирхайн эдэд хор хөнөөлтэй үйл явц, идээт агууламж хуримтлагдсаны дараа үхжил үүссэн хэсгүүд гарч ирдэг;
• аденофлегмон - идээт үрэвсэл зохих эмчилгээгүйгээр дамждаг үе шат. Гипереми, хаван үүсэх шинж тэмдэг бүхий арьс нь зөөлрүүлэх голомт бүхий хил хязгаарыг бүдгэрүүлсэн. Эмгэг судлалын тод шинж тэмдгүүдийн дунд - дулаан, зүрх дэлсэх, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй сулрах, толгой өвдөх.

Лимфаденит нь ноцтой асуудлуудыг (тахал, хавдар, сүрьеэ гэх мэт) далдлах боломжтой хоёрдогч өвчин гэдгийг санах нь зүйтэй. Зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн эмгэгийн эмгэгийг ялгаж чаддаг тул цаг тухайд нь зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Умайн хүзүүний лимфаденит

Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь амьсгалын дээд замын халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг (тонзиллит, фарингит, идээт Дунд чихний урэвсэл гэх мэт). Умайн хүзүүний лимфаденит нь томуу, SARS, уушгины хатгалгааны үр дүнд голчлон хүүхдүүдэд тохиолддог. Насанд хүрсэн үед энэ нь сүрьеэ, тэмбүү зэрэг ноцтой өвчнийг илтгэж болно.

Эрүүний доорх лимфаденит

Эмнэлзүйн практикт доод эрүүний тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл тохиолдол байдаг. Энэ эмгэг нь архаг тонзиллит, бохь эсвэл дэвшилтэт цоорох өвчний улмаас үүсдэг. Эрүүний доорх лимфаденит нь шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв эмгэг судлалын эхний шинж тэмдгүүдэд халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжтой бол эдгэрэлт хурдан явагдана.

Гэдэсний лимфаденит

Цочмог лимфаденит

Бутлах, идээт шарх, зураас зэрэг бие махбодид халдвар байгаа нь лимфийн суваг руу бактери ороход хувь нэмэр оруулдаг. Лимф нь эмгэг төрүүлэгч ургамлыг лимфийн зангилаанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсдэг. Цочмог лимфаденит ийм байдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хурц, нэмэгдэж буй өвдөлт, халуурах, ерөнхий байдал муудах хэлбэрээр илэрдэг.

, , , , , , ,

Цочмог лимфаденит

Маш ховор тохиолддог өвчин - клиник илрэлүүд дэх цочмог лимфаденит нь тунгалгийн булчирхай дахь цочмог үрэвсэлт үйл явцтай төстэй байдаг. Энэ эмгэг нь анхдагч дархлааны хариу урвалаар ялгагдана. Субакутын төрөл нь лимфаденитийн цочмог явцтай харьцуулахад өтгөн бүтэцтэй, халдвар авсан тунгалагийн зангилааны хэсэгт арьсны илүү тод улаан өнгөөр ​​тодорхойлогддог. Оношийг батлахад харааны үзлэг хангалтгүй тул цитологийн болон гистологийн шинжилгээг ашигладаг.

Цитологи нь макрофагуудыг илрүүлдэг их тооэсийн тоосонцор ба лейкоцитууд, түүнчлэн эсийн түвшинд уутанцрын гиперплази. Шинжилгээнд нэг мастоцит, базофил эсүүд, асар олон тооны лимфобластууд илэрдэг. Гистологийн арга нь лимфийн уутанцрын хурц тойм, цусаар дүүрсэн цусны судаснуудын өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Субакут хэлбэрийн үед идээ бээр үүссэн тохиолдолд биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Бусад тохиолдолд температур нь субфебрильтэй ойролцоо байдаг.

Архаг лимфаденит

Лимфаденитийн архаг явц нь цочмог үйл явцын үр дагавар эсвэл бие даасан өвчин хэлбэрээр үүсдэг. цочмог үе шат. Энэ ялгаа нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй холбоотой байдаг.

Ерөнхий лимфаденит

Хэд хэдэн тунгалгийн зангилааны нэгэн зэрэг үрэвсэл эсвэл тэдгээрийн дараалсан ялагдал нь ерөнхий лимфаденит юм. Нэлээд ховор тохиолддог өвчин бол анхдагч халдварт үйл явц, жишээлбэл, ерөнхий сүрьеэгийн үр дүн юм. Өвчин нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд илэрхий хордлого нь хурцаар үргэлжилж, хурдан урагшилдаг. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилааны бүх бүлгүүд мэдэгдэхүйц томорч, үрэвсэл нь ойр орчмын эд эсийг хурдан бүрхэж, дотоод эрхтнүүдэд тархдаг. Ерөнхий хэлбэр нь архаг явцтай болж, бие махбодийн хамгаалалтыг аажмаар сулруулдаг.

Дараах өвчний үед ерөнхий хэлбэрийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсч болно.

• бактерийн халдвар - сүрьеэ, тэмбүү, сепсис гэх мэт;
• хоргүй / хоргүй хавдар - лейкеми, уушигны хорт хавдар, саркоидоз гэх мэт;
• аутоиммун асуудлууд - дерматомиозит, ревматоид артрит, чонон хөрвөс гэх мэт;
• хуримтлагдах өвчин - Niemann-Pick, Gaucher өвчин;
• эм, химийн нэгдлүүдийн хариу урвал - хадлан халуурах, эмэнд үзүүлэх харшлын илрэл.

Цусархаг лимфаденит

Цусархаг лимфаденит нь тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн тусгай хэлбэр бөгөөд хялгасан судасны нэвчилтийг зөрчих нь тунгалгийн булчирхайг цусаар дүүргэхэд хүргэдэг. Боом, тахлын ялагдалтай ижил төстэй байдал ажиглагдаж байна.

Боомын үрэвсэл нь лимфангит, бүс нутгийн лимфаденитээр тодорхойлогддог боловч тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь өвдөлтгүй явагддаг. Үрэвсэлт үйл явц нь удаан үргэлжилдэг. Эхлээд карбункулын ойролцоо байрлах зангилаанууд, дараа нь алслагдсан зангилаанууд өртдөг. Гэсэн хэдий ч тунгалагийн зангилаа нь маш ховор тохиолддог.

Грануломатоз лимфаденит

Грануломатозын лимфаденит нь гранулом эсвэл гистиоцитын бүлэг үүсэх замаар тодорхойлогддог. Хичээлийн явцад өвчин нь эпителоид гистиоцит, цэвэршилттэй процесс бүхий грануломуудад хуваагддаг.

Оношийг бактериологийн, иммуногистохимийн эсвэл ийлдэс судлалын аргууд, мөн арьсны тусгай шинжилгээ, молекулын аргаар (ПГУ) баталгаажуулдаг.

Гэмтэл нь ихэвчлэн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг хамардаг бөгөөд үүнд эмгэг төрүүлэгч ургамал халдварын орох хаалганаас хуримтлагддаг боловч тархсан халдвар үүсч болно. Зангилааны томрох зэрэг, өвдөлтийн эрч хүч нь үрэвсэлт өвчний явц, түүний шинж чанар, анхдагч фокусын эмнэлзүйн байдлаас хамаарна.

Өвөрмөц лимфаденит

Сүрьеэ, тэмбүү, ХДХВ, тахал болон бусад ноцтой өвчин нь тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр илэрдэг лимфийн системийн халдварыг үүсгэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй суурь өвчин нь эхлэх шатандаа байж болох бөгөөд тунгалгийн булчирхай нь далд асуудлын талаар цаг тухайд нь "дохио" өгдөг.

Өвөрмөц лимфаденитийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• вируст;
• сүрьеэ;
• актиномикотик;
• мөөгөнцөр;
• тэмбүү;
• вакцин гэх мэт.

Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн өвөрмөц хэлбэр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг өргөн хүрээтэй эмнэлзүйн илрэлүүд. Умайн хүзүүний зангилааны ялагдал нь ихэвчлэн сүрьеэгийн лимфаденитийг илтгэдэг бол inguinal бүсэд зангилаа ихсэх нь өвөрмөц перитонитийг илтгэдэг. Хэрэв анхдагч халдвар нь уушигны оройд байршсан бол supraclavicular зангилаанууд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Вакцин хийлгэсний дараа бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эмгэг ажиглагдаж байна. Хавдар нь нэг эсвэл хоёр тал дээр илэрдэг. "Хүүхдийн загатнах" эсвэл скрофула нь зангилааны ерөнхий өсөлтийг үүсгэдэг.

Өвөрмөц лимфаденит нь ихэвчлэн архаг явцтай, хурцадмал үетэй байдаг. Халдварын төрлөөс хамааран өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Өвчин үүсгэгч бодисыг цусны шинжилгээний үндсэн дээр тодорхойлно.

Сүрьеэгийн лимфаденит

Сүрьеэгийн нэвтрэлт лимфийн системхүзүү ба эрүүний доорхи бүсийн зангилаа ихсэх шалтгаан болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тунгалагийн зангилаа зөөлөрч, эмгэг процесс нь ойролцоох эсүүдийг хамардаг бөгөөд тунгалгийн зангилааны капсул нээгдэх үед үйрмэг тууштай саарал идээт масс олддог. Ихэнхдээ анхдагч эсвэл хоёрдогч сүрьеэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг сүрьеэгийн лимфаденит нь лимфийн зангилааны тэгш хэмтэй үрэвслийн шалтгаан болдог. Үрэвслийн сүрьеэ хэлбэр нь гэдэсний тунгалгийн булчирхайд тархах нь ховор байдаг.

Өвчин эмгэгийг ялгахдаа хүзүүн дээрх фистулууд, өвөрмөц бус хэлбэрийн лимфаденит, хорт хавдрын үсэрхийлэл, лимфосаркома зэргийг хасах шаардлагатай. Капсулын доторх идээ бээрийн микроскопийн шинжилгээ нь үнэн зөв оношийг тогтооход тусалдаг.

Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь сүрьеэгийн явц, зангилааны эд эсийн гэмтлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Гэмтлийн эхний үе шатанд тэмтрэлтээр задралын казеозын үе, фистул үүсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Казеоз лимфаденит

Казеоз лимфаденит нь лимфийн зангилааны эдүүдийн казеоз задралаар тодорхойлогддог сүрьеэгийн лимфаденитийн нэг хэлбэр юм. Энэ үйл явцын үүсэх талуудыг ойлгохын тулд уушгинд бичил нян орох үед үүсдэг анхдагч сүрьеэгийн тухай ойлголтыг авч үзэх хэрэгтэй. Халдвар нь аэроген болон хоол боловсруулах замаар байж болно. Сүрьеэгийн анхдагч нь илүү түгээмэл байдаг бага насүе шатуудад хуваагдана:

• уушгинд анхдагч гэмтэл үүсэх;
• лимфангит - efferent лимфийн судаснуудад халдварын тархалт;
• лимфаденит - бүс нутгийн зангилааны ялагдал.

Үрэвслийн хэсэгт эд эсийн үхжил ажиглагдаж, ийлдэс хаван аажмаар үүсч, казеоз хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Сүрьеэгийн анхдагч талбайн хэмжээ нь нөлөөлөлд өртсөн бүсээс (алвеолит, дэлбэн, ацинус эсвэл сегмент) хамаарна. Өвөрмөц үрэвсэл нь удалгүй анхдагч голомттой зэргэлдээх лимфийн судсыг хамардаг. Уушигны үндэст үүссэн лимфостаз ба гуурсан хоолойн перибронхиал болон судас хавийн эдэд сүрьеэгийн шинж чанартай хавдар нь үндэс зангилааг халдвар авах боломжтой болгодог. Ийнхүү хоёр дахь үе шат эхэлдэг - лимфангит нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг бөгөөд удалгүй казеоз үхжил үүсдэг. Тунгалгын булчирхайн хэмжээ ихсэх нь нийт ялагдал, казеоз лимфаденит үүсэхийг тодорхойлдог.

Өвөрмөц бус лимфаденит

Стафилококк ба стрептокозын халдварөвөрмөц бус лимфаденитийн шалтгаан болдог. Үрэвслийн гол голомтот нь улаавтар зураас эсвэл шарх, улаан тууралт, гөлгөр, арьсны шарх гэх мэт. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь лимфийн зангилааг халдварладаг бөгөөд лимфийн урсгал, цусны урсгалаар эсвэл зангилаа гэмтсэн үед шууд тархдаг.

Өвөрмөц бус лимфаденитийг урсгалын төрлөөр нь дараахь байдлаар ангилдаг.

• цочмог - илүү олон удаа, сероз хэлбэрээр. Өвдөлт, уян хатан байдал бүхий нэг буюу хэсэг тунгалгийн зангилааны өсөлт;
• архаг - үндсэн өвчний үүрэг гүйцэтгэдэг (үрэвсэлт архаг үйл явцын үр дүн: тонзиллит, шүдний эмгэг гэх мэт) эсвэл үр дагавар юм. цочмог үрэвсэлтунгалагийн зангилаанууд.

Цочмог явц нь шинж тэмдэггүй эсвэл өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд бага зэрэг өөрчлөлт орсоноор тодорхойлогддог. Тунгалгын булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь үндсэн фокусаас ихээхэн хамаардаг. Өвчин нь сероз хэлбэрээс идээт үе хүртэл хөгжих нь температур нэмэгдэх, сулрах, сулрах шалтгаан болдог. Үрэвслийн явцын дараагийн шинж тэмдэг нь лимфийн зангилааны өвдөлт, хөдөлгөөнгүй байх болно.

Өвөрмөц бус үйл явцын архаг хэлбэр нь идээ бээр үүсэх шинж чанартай байдаггүй. Лимфийн зангилаа нь удаан хугацааны туршид томорч, бараг өвдөлтгүй, хүрээлэн буй эдэд гагнаагүй хэвээр байна. Заримдаа тархдаг холбогч эдтунгалагийн зангилаа нь лимфийн эргэлт, хавдар, лимфостаз, зааны өвчнөөр дүүрэн байдаг.

Реактив лимфаденит

Реактив лимфаденит нь лимфийн зангилааны үрэвслийн үе шат бөгөөд энэ нь бие махбод дахь орон нутгийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Реактив хэлбэр нь урьдач хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд эмгэгийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, сүрьеэгийн лимфаденитийн үед эмгэг төрүүлэгч нян нь шинж тэмдэг илрээгүй (далд үйл явц), зөвхөн томорсон тунгалгийн булчирхайн оношлогоо нь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлдэг.

Ихэнхдээ реактив үе шат нь үрэвслийн цочмог явцыг дагалддаг гэж бид хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас тохиолддог архаг өвчинбие махбодийн идэвхтэй урвалаар тодорхойлогддог хурцадмал үе.

Реактив лимфаденит нь хүүхдийн дархлаа суларсан эсвэл бичил биетнийг аль хэдийн мэддэг, түүнийг дарангуйлах эсрэгбиетэй байдаг бэлтгэгдсэн организмын үр дүнд илэрдэг. С рьеэгийн нянгийн эсрэг бие махбодийн хариу урвалыг харуулсан мантугийн сорилыг санаарай. Арьсны бөмбөрцөг байгаа нь халдварыг хүлээн зөвшөөрч байгааг илтгэнэ. Дархлааны хариу урвалын ижил төстэй механизмыг лимфийн зангилаанууд харуулдаг.

Үрэвслийн реактив явц нь үргэлж хурдацтай явагддаг бөгөөд энэ нь биеийн бусад хамгаалалтын систем "сөргөлдөөнд нэгдэж" амжаагүй байхад халдварын эх үүсвэртэй тэмцэх гэсэн үг юм. Реактив үе шат нь маш хурдан өөрчлөгддөг. Тиймээс халдвар үүсгэгчийг биеийн дархлааны хүчээр цаг тухайд нь дарангуйлсан тохиолдолд эдгэрэх боломжтой.

Чихний ард байрлах лимфаденит

Ихэнхдээ чихний ард тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл байдаг. Зангилааны хэмжээ ихсэх шалтгаан нь пиоген үүсгэгч бодисыг нөхөн үржих үед бие махбодид идээт болон үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь ханиад (тонзиллит, фарингит, хамар гоожих гэх мэт), нүд, чихний эмгэг (мөөгөнцрийн халдвар, герпес гэх мэт) эсвэл харшлын урвал юм.

Чихний ард байрлах лимфаденит нь идээт / цэвэршилтгүй шинж чанартай байж болно, цочмог / архаг хэлбэрээр үргэлжилж, нэг буюу бүлгийг хамардаг. Өвчин эмгэгийн эмнэлзүйн зураг нь чихний ард овойлт үүсэх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөж, өвдөлт нь чихэнд тархдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг ихэвчлэн төөрөгдүүлдэг. Ерөнхий байдал улам дорддог: толгой өвдөж, өвчний цэвэршилтийн үед температур ажиглагдаж, өвдөлтийн хамшинж нь "буудсан" шинж чанартай болж, зарим тохиолдолд үрэвсэлт тунгалгийн булчирхайн арьс улайх боломжтой байдаг.

Чихний арын зангилааны өсөлт нь заримдаа лимфома, тунгалгийн булчирхайн янз бүрийн хорт хавдар үүсгэдэг. Толгой дээр идэвхтэй үс унах, ядаргаатай загатнах, арьс хальслах зэрэг нь ихэвчлэн илэрдэг мөөгөнцрийн халдвар. Ямар ч тохиолдолд та бие даан онош тавьж, эмчилгээг зааж өгөх ёсгүй. Мэргэжилтэн рүү цаг тухайд нь хандах нь нөхөж баршгүй хүндрэлийг өдөөдөг алдаанаас аврах болно.

Чихний лимфаденитийн ард

Чихний ард тунгалгын булчирхайн өсөлт нь шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байгааг илтгэнэ. Зангилааны үрэвсэл нь биеийн хамгаалалтын урвал, халдварт бодис байгаа эсэхийг хоёуланг нь илэрхийлж болно. Хоолой, чих, нүдний өвчин, зарим харшлын илрэлүүд нь лимфийн урсгалтай эмгэг төрүүлэгч ургамлын тархалтыг үүсгэдэг. Тунгалгын булчирхайд суурьшсан их хэмжээний эмгэг төрүүлэгчид нь ихэвчлэн чихний арын лимфаденитийг өдөөдөг. Үрэвсэлт үйл явц нь өдөөн хатгагч байж болно ноцтой өвчинхорт хавдар гэх мэт.

Лимфаденит нь вирус, мөөгөнцөр эсвэл вируст шинж чанартай анхдагч гэмтэлтэй шууд холбоотой байдаг. Тиймээс хуйх хальслах, үс их унах, байнга загатнах нь мөөгөнцрийн өвчний шинж тэмдэг юм. байнга ханиад хүрэх, янз бүрийн өвчинАмьсгалын дээд зам нь лимфийн системд бичил биетнийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Амны хөндийн асуудал, эмчилгээ хийгээгүй эсвэл үл тоомсорлож буй цоорох өвчин, харааны эрхтнүүдийн өвчин нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт томрох шалтгаан болдог.

Тархины ойролцоо анхдагч болон хоёрдогч фокусыг олох нь өвчтөнд хүндрэл, хүнд өвчин, удаан хугацааны нөхөн сэргээх хэлбэрээр аюул учруулдаг. Зөвхөн цаг тухайд нь давж заалдах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээбүх сөрөг үр дагавраас зайлсхийж, эрүүл мэндийг богино хугацаанд сэргээх болно.

Нүүр ба хүзүүний лимфаденит

Нүүр нь амны хөндий, доод эрүү, эрүү, паротид, түүнчлэн хамрын уруул, нүдний дотоод буланд байрладаг хамгийн жижиг тунгалгийн булчирхайг нутагшуулах газар юм. Хүзүүн дээр өнгөц ба гүн (залгиурын) тунгалгийн зангилааны гинж байдаг. Залгиурын зангилаа нь хамрын хөндийн арын хэсгүүдээс, хэсэгчлэн тагнайгаас тунгалгын булчирхайг хүлээн авдаг. Хацар, доод ба доод эрүүний тунгалгийн булчирхайд эрүүний лимф нь: амны хөндий, paranasal синусуудхамар, шүд, салст бүрхэвч, эрүү, шүлсний булчирхай. Эдгээр эрхтнүүдийн өвчин нь лимфийн системээр дамжин халдварын тархалтад хувь нэмэр оруулж, нүүр, хүзүүний лимфаденит үүсгэдэг.

Эрүүний доорх, эрүү, умайн хүзүүний бүсийн зангилааны үрэвсэл нь одонтоген эсвэл одонтоген бус шинж чанартай байж болно. Одонтогенийн үйл явц нь шүдний цулцангийн системтэй эмгэг холбоогоор тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хурцадмал үед периостит, архаг пародонтит, цочмог перикоронит өвчний үед үүсдэг. Одонтоген бус хэлбэрийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь отоген, риноген, стоматоген (стоматит, Дунд чихний урэвсэл, глоссит, буйлны үрэвсэл гэх мэт үр дүнд үүсдэг) ​​орно.

Хоолойн лимфаденит

Амьсгалын дээд замын (тонзиллит, фарингит, ларингит гэх мэт) эсвэл амны хөндийн (стоматит, сахуу гэх мэт) янз бүрийн өвчнийг өдөөдөг вирусууд нь хүзүүний тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн эрүүний доорх бүсэд үрэвслийг үүсгэдэг. . Хоёрдогч эмгэг процессын хувьд хоолойн лимфаденит нь үндсэн шалтгааныг эмчлэхэд ихэвчлэн алга болдог. Жишээлбэл, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд нь angina-д тохирсон эмчилгээ хийснээр хэвийн байдалдаа ордог.

Хоолойн хэсгийн тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг:

• хэмжээтэй зангилааны өсөлт - үнэ цэнэ нь жижиг вандуйгаас тахианы өндөг хүртэл өөр өөр байдаг;
• өвдөлтийн хамшинж байгаа эсэх - залгих эсвэл тэмтрэлтээр таагүй мэдрэмж төрдөг;
• ерөнхий эмгэг - сул дорой байдал, халуурах, толгой өвдөх гэх мэт.

Хоолойн тунгалгийн булчирхайг ялах нь бие махбодийн дархлааны хүч мэдэгдэхүйц суларч байгаа нөхцөлд хавсарсан өвчингүйгээр боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь хөнгөн байдаг: тунгалгийн булчирхай бага зэрэг нэмэгдэж, үзлэг хийх үед болон залгих үед бага зэрэг өвдөж болно. Өвчтөний бие нь байнга ханиад хүрэхэд ихэвчлэн сулардаг.

Дагзны лимфаденит

Дагзны лимфаденит үүсэх шалтгааныг тодорхойлох нь анхдагч өвчнийг хамгийн богино хугацаанд арилгах, тунгалгийн булчирхайн үрэвслийг даван туулахад тусалдаг. Жишээлбэл, дерматофитоз эсвэл педикулозын үед үүсдэг хуйхын халдвар нь Дагзны тунгалгийн булчирхайг гэмтээх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Ерөнхий хэлбэрийн вирусууд нь улаанбурханыг дагалддаг Дагзны лимфаденитийг оношлох чухал хүчин зүйл болдог. Энэ эмгэгийн үед умайн хүзүүний арын зангилааны үрэвсэл бас боломжтой байдаг, заримдаа лимфаденопатийн ерөнхий хэлбэр үүсдэг. Хоёрдогч эмгэг процессын шинж тэмдгүүд нь арьсны тууралт ялгарахаас өмнө илэрдэг. Дагзны лимфаденитийн үед зангилаа нь бага зэрэг томорч, зөөлөн уян хатан тууштай, зондлоход амархан шилждэг, өвдөлтгүй байдаг.

Дагзны лимфийн зангилааны өсөлтийг үүсгэдэг өвчнүүд орно тахианы цэцэг. Өвчний онцлог шинж тэмдэг нь халуурах, арьсны тууралт, амьсгалын дээд замын эмгэг юм. Тэмбүү, сүрьеэгийн өвөрмөц халдварууд нь умайн хүзүүний болон Дагзны тунгалагийн зангилаанд өртөх нь ховор байдаг.

Умайн хүзүүний арын лимфаденит

Хүзүүний лимфаденит нь тархитай ойрхон байдаг тул аюултай тул өвчнийг оношлох нь чухал юм. эрт үе шатзохих эмчилгээ хийлгэнэ.

Умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь улаануудаар ихэвчлэн тохиолддог. Тунгалгын булчирхай томрохоос гадна өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлтийн улмаас хүзүүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг гэж гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ чихний ойролцоох зангилааны үрэвсэл, түүнчлэн Дагзны бүсэд байдаг. Сонирхолтой баримт бол лимфийн зангилааны эмгэгийн өсөлт нь улаан тууралт гарахаас эрт тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц, хүзүүний арын хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн эзлэхүүний өсөлтийн шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ нь зөвхөн халдварт өвчин төдийгүй сүрьеэ гэх мэт илүү ноцтой өвчнийг үрэвслийг өдөөж чаддагтай холбоотой юм. Ялгаварлан оношлох явцад лимфома үүсэх, лимфийн зангилааны метастаз үүсэх чадварыг хангах шаардлагатай. хорт хавдархүзүү ба толгой.

Мезентерийн лимфаденит

Гэдэсний голтын тунгалгийн булчирхайн өвчин нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог, хордлогын шинж тэмдэг, хэвлийн хөндийн өвөрмөц өвдөлтөөр илэрдэг. Патологи үүсэх олон шалтгаан байж болно.

• амьсгалын замын цочмог процессын вирусууд (адено-/энтеровирусууд);
• цитомегаловирус;
• сүрьеэгийн үүсгэгч бодис;
• гэдэсний халдвар (campylobacter, salmonella гэх мэт);
• стафило- ба стрептококк;
• Эпштейн-Барр вирус.

Хэвлийн хөндийд олон тооны тунгалагийн зангилаа байрладаг тул үрэвслийн голомтоос вирус эсвэл бактерийн шинж чанартай аливаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрсэн тохиолдолд мезентерийн лимфаденит үүсч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчин нь хүйснээс баруун тийш цочмог өвдөлтийн хам шинжээр эхэлдэг боловч өвчтөний ерөнхий байдал тогтвортой хэвээр байна. Үрэвслийн явц ахих тусам дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь тайвшрахгүй, өвчтөн халуурч байна. Эмнэлзүйн зураглалыг сандал дээр зөрчсөнөөр нөхдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэд хоногийн турш үргэлжилдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Гэдэсний лимфаденит

Мезаденитийг гэдэсний лимфаденит гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг дараах хэлбэрээр ангилдаг.

Өвөрмөц бус үрэвсэл:

• энгийн / цэвэршилттэй;
• псевдосүрьеэ/сүрьеэ.

урсгалын төрлөөр:

• архаг/цочмог.

Хэвлийн бүсийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь гематогенээр (цусны урсгалаар), гэдэс (шүлс, цэр) -ээр шууд дамждаг. Эмгэг судлалын үүсгэгч бодисууд нь амьсгалын дээд замын халдвар, мухар олгойн үрэвсэлт үйл явц болон бусад хэлтэс юм. хоол боловсруулах зам. Ялгаатай оношлогооны аргыг ашиглан онош тавихдаа дараахь зүйлийг хасах шаардлагатай.

• дайралт цочмог аппендицит;
• гельминт халдвар;
• хэвлийн хөндийн васкулит цусархаг төрөл;
• лимфогрануломатоз.

Гэдэсний лимфаденит нь хүйсний ойролцоо хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтөөр илэрдэг. Өвчин нь халуурах, дотор муухайрах, температур бага зэрэг нэмэгдэх, гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдах (өтгөн хатах, суулгах) дагалддаг. Хэрэв гол анхаарал нь амьсгалын дээд замд байгаа бол ханиадны шинж тэмдэг (хамар гоожих, ханиалгах гэх мэт) нь эмгэгийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.

Өвчний хүндрэлүүдийн дунд голтын зангилааны идээт үрэвсэл байдаг бөгөөд энэ нь буглаа, сепсис, гэдэсний түгжрэлнаалдамхай үйл явцын улмаас.

Лимфангит ба лимфаденит

Лимфийн сувгийн хялгасан судас ба их бие дэх хоёрдогч үрэвслийн процессыг лимфангит гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь өнгөц (зураас, шарх) эсвэл гүн гэмтэл (карбункул, буцалгах) -ын үр дүнд идээт үрэвсэлт өвчний үед ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд халдварт бодисууд нь стрепто-, стафилококк боловч эмнэлзүйн практикт ийм эмгэг төрүүлэгчид байдаг: Proteus, Escherichia, сүрьеэгийн нян болон бусад бичил биетүүд.

Ихэнхдээ бүс нутгийн хэлбэрийн лимфангит ба лимфаденитийг нэгэн зэрэг илрүүлж, хавдар, лимфийн судаснуудын дагуух гипереми, өвдөлт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал дагалддаг. Өнгөц лимфангитийн илрэл нь гадна талаасаа улаан улайлттай төстэй, судасны дагуу, утас эсвэл rosary хэлбэрийн лацыг тэмтэрч үздэг. Лимфийн системийн гүн судаснуудын ялагдал нь хүнд хэлбэрийн гипереми дагалддаггүй боловч хавдар нь тодорхой харагдаж, өвдөлт үргэлжилдэг.

Оношлогооны зорилгоор компьютерийн дулааны сканнер, хэт авианы ангиоскан, халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох, эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах аргыг ашигладаг. Лимфангитыг эмчлэхэд анхдагч фокусыг арилгах, антибиотик хэрэглэх нь чухал байр суурь эзэлдэг. Компресс, тос боолтыг орон нутагт хэрэглэж, шавар эмчилгээ, рентген эмчилгээ хийдэг.

Одонтоген лимфаденит

Шаардлагатай эмчилгээ хийлгүйгээр эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн цочмог сероз үрэвсэлт үйл явц нь одонтоген лимфаденит гэж нэрлэгддэг шинэ үе шатанд шилждэг. Лимфийн зангилаа томорч, өвдөлтийн хамшинж нь буудлагын шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ биеийн температур нэмэгдэж, хоолны дуршил, өвчтөний ерөнхий байдал улам дорддог. Идээ үүсэх тохиолдолд нүүр нь хуримтлагдсан нэвчилтээс болж тэгш бус байдлыг олж авах боломжтой байдаг. Арьсны бүрхэвч нь улаан өнгөтэй болж хавдсан болно. Palpation нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Цочмог идээт үйл явц нь ойролцоох эдийг хамардаг, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь шүдний өвчин юм. Амны хөндийн халдвар нь зөвхөн дээд эрүүний зангилаа төдийгүй паротид, хацар, эрүү, өнгөц, гүн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд нэвтэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн зангилааны талбайн өвдөлт толгойн хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Зөвхөн идээт үйл явц нь зажлах булчинд хүрч байвал амаа нээхэд хүндрэлтэй байдаг.

Одонтогенийн лимфаденитийн хүндрэл нь буглаа эсвэл аденофлегмон юм.

Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн лимфаденит

Умайн хүзүүний лимфаденитийн сүрьеэгийн өвөрмөц шинж чанар нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

• нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилаанууд хоорондоо гагнагдсан боловч эмгэг процесст ойролцоох эд эсийг оролцуулдаггүй;
• ихэвчлэн өвдөлтгүйгээр үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр нотлогддог;
• Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь тэгш бус байдаг.

Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн лимфаденит нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг. Зөвхөн тал хувь нь уушгинд гол анхаарлаа хандуулдаг. Эмнэлзүйн практикт уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг микобактерийн хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг тул ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайг тайрах шаардлагатай болдог.

Толгой дээр анхдагч тэмбүү байгаа нь (дүрмээр бол энэ нь хэл / уруулын бүс юм) умайн хүзүүний лимфаденит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд зангилаанууд нь нягт уян харимхай, бие биентэйгээ болон эргэн тойрны эдүүдтэй нийлдэггүй, мөн гар утас. Өвчтөнүүдийн үзлэгийн үеэр сүүлийнх нь өвдөлтгүй байгааг тэмдэглэж, үрэвсэлт тунгалгийн булчирхайн хэмжээ нь тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг.

5-аас доош насны хүүхдийн умайн хүзүүний зангилаа нь Кавасаки өвчний улмаас үрэвсэж, халуурах, арьсны тууралт, ул, алган дээр улайлт дагалддаг. Энэ өвчний нэг онцлог нь антибиотикоор эмчлэх боломжгүй юм.

Доод мөчний лимфаденит

Доод мөчрүүд нь хоёр бүлгийг агуулдаг том зангилаа: popliteal болон inguinal, тэдгээр нь эргээд өнгөц болон гүн байрладаг гэж хуваагддаг. Хэвлийн бүс, бэлэг эрхтний хэсэг, глютеаль бүсээс лимф нь inguinal зангилаа руу ордог тул эдгээр эрхтнүүдэд халдвар байгаа нь тэдний үрэвслийг өдөөдөг. Хөлний эмгэгийн голомтот үүсгэдэг вирус, бактери (жишээлбэл, идээт шарх) нь поплитал болон гэдэсний зангилаа руу тархдаг. Хорт хавдарцавины талбайн зангилаанд метастаз өгч улмаар тэдний өсөлтийг үүсгэдэг.

Өвчний эхлэл нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт, дарагдсан үед өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Идээт лимфаденит доод мөчрүүдтемпературын өсөлт, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хаван үүсгэдэг. Ойролцоох эдэд идээ тархах нь флегмон үүсэх аюултай.

Эмчилгээ нь мэргэжилтний хяналтан дор бактерийн эсрэг цогцолборыг хэрэглэх явдал юм. Эмчилгээ дутмаг нь халдварыг хөрш зэргэлдээх тунгалгийн зангилаа, түүнчлэн бүх биед тараах аюулд хүргэдэг.

Гуяны лимфаденит

Гуяны болон inguinal тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь тахлын bubonic хэлбэрээр ажиглагддаг. Өвчин нь хүнд халууралт, түүнчлэн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Долоо хоногийн дараа зангилааны идээт үрэвсэл үүсч, лимфийн фистул үүсдэг.

Гуяны лимфаденит нь заримдаа муурны зураас өвчин гэж оношлогддог боловч суганы болон ulnar тунгалгийн зангилаанууд ихэвчлэн үрэвсдэг. Хэрэв эмгэг процесс эхэлсэн бол зангилааны идээт зөөлрөлт бүхий хэлбэлзэл илэрдэг.

Поплитал тунгалагийн зангилаа нь хөлний лимфийг хүлээн авдаг тул шарх, үрэлтэд цаг тухайд нь эмчилж, буглаа болон бусад идээт формацуудыг нээх хэрэгтэй.

Хламидийн улмаас гэдэсний лимфийн зангилаа үрэвсэж, бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замын өвчин, тэмбүү, ДОХ, Николас-Фавре өвчин) эмгэг үүсгэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй бие биедээ болон хүрээлэн буй эдэд гагнагдсан бүлэг зангилаа нь ихэвчлэн гэмтэлд оролцдог.

Гуяны лимфаденитийн шалтгаан нь доод мөчдийн карбункул, буцалгах, тромбофлебит юм. Халдвар нь зөвхөн бактерийн шинж чанартай биш, харин вирус, эгэл биетүүдээс үүсдэг. Үрэвслийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бол лимфийн зангилаанд үрэвсэл үргэлжилж, улмаар зангилаа идэгдэж, хайлж болно.

, , , ,

Хэвлийн лимфаденит

Халдварт практик нь бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвөрмөц бус голтын лимфаденитийн өргөн тархалтыг харуулж байгаа боловч насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ч илэрдэг.

Хэвлийн хөндийн мезаденит эсвэл лимфаденит нь амьсгалын замын цочмог үйл явц, гэдэсний өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор, мөн мононуклеоз, сүрьеэ өвчнийг өдөөдөг бактерийн үр дүнд үүсдэг. Хэвлийн бүс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хамгийн дуртай газар юм. Хэрэв дархлааны системвирусын тоог даван туулж чадахгүй, гол цохилт нь голтын лимфийн зангилаанууд дээр унадаг.

Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд нь ердийн ходоодны хямрал эсвэл хордлогын шинж тэмдгүүдтэй амархан андуурдаг. Өвдөлт нь хүйсний ойролцоо баруун талд, хэвлийн доод хэсэгт байрладаг. Үрэвсэл үүсэхийн хэрээр өвдөлтийн хамшинж нь эрчимжиж, янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт, хавчих шинж чанарыг олж авдаг. Нөхцөл байдал нь халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны капсул дахь идээ бээр үүсэх нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, тахикарди, сайн сайхан байдал огцом муудах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Хэвлийн лимфаденитийг шаарддаг мэргэшсэн эмчилгээ, эс тэгвээс хүндрэл гарах боломжтой - перитонит, хэвлийн бүсийн эрхтнүүдийн наалдац, буглаа, сепсис.

Уушигны лимфаденит

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь халдварын дараа шууд үүсдэг анхдагч сүрьеэгийн нэг хэлбэр юм. Ийм өвчин, ялангуяа өсвөр насны хүүхдүүдийн дунд өргөн тархсан бөгөөд энэ насны бүлгийн өвчтөнүүдэд вакцинжуулалт, дархлаа хангалтгүй бэхжсэнтэй холбоотой байдаг.

Уушигны лимфаденит нь үрэвслийн байршил, эмгэгийн голомтот тархалтын түвшин, тунгалгийн булчирхайн өсөлт зэргээс шалтгаалан янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг:

• ханиалгах, ханиалгах, ялангуяа шөнийн цагаар өвчтөнийг зовоох;
• хуурай, үр дүнгүй ханиалга нь цэртэй нойтон болж хувирдаг;
• чимээ шуугиантай амьсгалах;
• цочромтгой байдал;
• шөнийн жихүүдэс хүрэх;
• халуурах байдал;
• өвдөх цээж;
• хордлогын шинж тэмдэг;
• сул тал.

Эмнэлзүйн практикт уушигны лимфаденитийг зөвхөн ердийн үзлэгээр оношлох үед өвчний шинж тэмдэггүй явцын тохиолдлыг мэддэг. Өнгөц зангилааны өсөлтөөр эмгэгийг ялгахад тусалдаг.

Үрэвсэл уушигны эдихэвчлэн лимфаденит, лимфангиттай хавсардаг. Лимфийн зангилааны ялагдал нь рентген шинжилгээгээр илэрдэг.

Хөхний булчирхайн лимфаденит

Хөхний булчирхайг нөхцөлт байдлаар дөрвөн хэсэгт хуваадаг.

• гадна талын хоёр квадрат;
• дотор нь хоёр квадрат.

Гадна квадратуудаас лимфийн урсац нь суганы тунгалгийн зангилаа руу ордог. Цээжний дотоод квадрантууд нь парастерналь тунгалгийн зангилаатай холбогддог. Хөхний булчирхай нь янз бүрийн үе шатанд өөрчлөгддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. сарын тэмдгийн мөчлөгжирэмсэн болон хөхүүл үед.

Бүс нутгийн үрэвсэл нь лимфийн зангилааны орон нутгийн гэмтэл гэж ойлгогддог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь суганы зангилаа, хөхний булчирхайн бүс, дэд болон супраквикуляр тунгалгийн булчирхайн эмгэг процессоор эхэлдэг. Хөхний булчирхайн лимфаденит нь ихэвчлэн стрепто-, стафилококкоор өдөөгддөг бол гоно ба пневмококк нь бага байдаг. Халдвар нь цээжинд шууд байрладаг үрэвслийн голомтоос (идээт шарх, арьсны өвчин), эсвэл бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, тогтолцооноос лимфоген / гематоген замаар дамждаг.

Эмнэлзүйн зураглалд: тунгалгийн булчирхай томрох, өвдөх, нөлөөлөлд өртсөн зангилааны арьс нь гиперемик, хурцадмал байдаг. Үрэвслийн голомтод идээт ялгадас үүсэх замаар өвчтөний байдал улам дорддог.

Зүүн талын лимфаденит

Лимфаденит нь лимфийн зангилааны (орон нутгийн гэмтэл) эсвэл бүлгийн зангилааны (бүс нутгийн гэмтэл) нэг үрэвсэл үүсгэдэг өвчин юм. Эмгэг судлалыг нэг эсвэл хоёр талдаа нэгэн зэрэг, ихэвчлэн суга, цавинд илрүүлж болно. Хэмжээ, хурц өвдөлт нь тунгалгийн булчирхайн идэвхтэй өсөлт нь эмгэг фокусын хөгжлийг илтгэнэ.

БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа үүсэх хүндрэл нь нялх хүүхдэд нөлөөлдөг тунгалгийн системийн сүрьеэгийн үрэвсэл гэж тооцогддог. Өвчний шалтгаан нь:

• байнгын үр дүнд биеийн эсэргүүцлийн хүч буурах ханиад, хүнд хэлбэрийн диатез, рахит гэх мэт;
• дутуу төрсөн хүүхдийг вакцинжуулах;
• хэт их хэмжээний вакцин хийх.

Вакцинжуулалтын үр дагавар нь ихэвчлэн лимфангит дагалддаг өвдөлтийн хам шинж бүхий суганы зүүн талын лимфаденит юм.

Нүүр болон амны хөндийн хэвийн бус микобактерууд нь доод эрүүний тунгалгийн булчирхайн нэг талын үрэвслийг өдөөдөг. Зүүн эсвэл баруун талд байгаа умайн хүзүүний зангилааны ялагдал нь бие махбод дахь халдварт ба үрэвслийн процесс (тонзиллит, томуу, тонзиллит, уушигны үрэвсэл гэх мэт) улмаас ажиглагддаг.

Баруун талын лимфаденит

Баруун талын лимфаденит нь янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолддог. Жишээлбэл, хүйснээс баруун тийш байрлах тунгалагийн зангилааны үрэвслийн буруутан нь гастроэнтерит, ENT өвчин гэх мэт вирусын гаралтай халдварууд юм. Довтолгоо нь цочмог хэлбэрээр явагддаг бөгөөд энэ нь хордлогын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй байдаг.

Баруун талд байгаа доод эрүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь нүүрний ижил хэсгийн амны хөндийн эмгэгийг үүсгэдэг (эмчилгээгүй цоорох өвчин, бохь, янз бүрийн архаг өвчин).

Халдварт шинж чанартай мононуклеозын цорын ганц шинж тэмдэг нь нэг талдаа эсвэл тэгш хэмтэй байдаг умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл юм. Одонтоген лимфаденитийн үед өвчтөний нүүр нь лимфийн зангилааны эмгэг процесс үүссэн тал руу хазайдаг. Хэрэв эрүүний баруун талд халдвартай шүд байгаа бол баруун талын лимфаденит үүсдэг. Үрэвсэл нь ойролцоох зангилаа (үндсэн коллекторын талбай) -аас эхэлдэг бөгөөд ирээдүйд өвчний шинж тэмдэг лимфийн урсгалын дагуу илэрдэг эсвэл цусны урсгалаар дамжин тархдаг.

Хоёр талын лимфаденит

Хоёр талын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• халдварт мононуклеоз;
• хоёрдогч хэлбэрийн тэмбүү;
• нэвчдэст гэмтэл;
• токсоплазм илрүүлэх;
• фенитоин болон бусад өвчний эмчилгээ.

Анхдагч тэмбүүгээр халдварласан тохиолдолд том буурцаг эсвэл самрын хэмжээтэй inguinal болон submandibular зангилааны тэгш хэмтэй үрэвсэлт үйл явц өргөн тархсан байдаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг нь өртсөн тунгалгийн зангилаанд хүргэдэг тунгалгийн судсанд илэрдэг.

Улаанууд гэх мэт өвчин нь хоёр талдаа чихний ард, умайн хүзүүний арын болон дагзны зангилааны өсөлтийг өдөөдөг. Өвөрмөц улаан тууралт байхгүй тохиолдолд лимфийн зангилааны өсөлт ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн гомдол нь хүзүүгээ эргүүлэхэд өвдөлт багасдаг.

Цочмог буюу архаг лейкемийн халдварын одонтоген эх үүсвэр нь дүрмээр бол хүзүүний тунгалгийн булчирхай, эрүүний доорхи бүс, нүүрний хэсэгт байршдаг. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг ч бие махбодийн хамгаалалт буурсантай холбоотой хоёр талын гэмтэл байдаг.

, , , ,

Супраклавикуляр лимфаденит

Супраклавикуляр тунгалгийн зангилаа үрэвсэх үед лимфома, цээжний эрхтнүүдийн халдварт ба хавдрын процесс, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн халдвар, хавдрын хавдар зэргийг хасах хэрэгтэй. Ходоод гэдэсний замын хавдар нь ихэвчлэн эгэмний дээд талд, голчлон зүүн талд байрлах тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг үүсгэдэг. Бэлгийн эрхтнүүд, хөхний булчирхай, уушгины хавдар нь супраквикуляр тунгалгийн булчирхайн хэсэгт үсэрхийлдэг.

Чухал ялгаатай шинж тэмдэг нь supraclavicular лимфаденит юм. Жишээлбэл, баруун супраклавикуляр хөндийн зангилааны өсөлт нь уушигны доод дэлбээний хорт хавдрын гэмтэлд илэрдэг.

Супраклавикуляр зангилааны үрэвслийг шалгах, оношлох ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• өвчтөн сууж буй байрлалд гараа доошлуулж, харцаа урагш чиглүүлдэг;
• эмч өвчтөний ард зогсож байна;
• supraclavicular fossa дахь томорсон зангилааг илрүүлэх боломж нь хэвтээ байрлалд нэмэгддэг;
• Арьсны гадаргуу руу өнцгийг ойртуулахын тулд Вальсалва маневр хийдэг (заримдаа бага зэрэг ханиалгахад тусалдаг).

Насанд хүрэгчдийн лимфаденит

Насанд хүрсэн хүний ​​бие нь янз бүрийн вирус, бактерийг эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Энэ нь лимфийн системээр боломжтой бөгөөд хамгаалалт болон ус зайлуулах функц. Тунгалгын булчирхайн өсөлт нь бие махбодид халдвар байгааг илтгэж, дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэгбиемүүдийг үйлдвэрлэх замаар хариу үйлдэл үзүүлэв.

Насанд хүрэгчдийн лимфаденит нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл сайн сайхан байдал бага зэрэг муудаж байгаатай холбоотой байдаг. Юуны өмнө умайн хүзүү, эрүүний доорхи, суганы болон inguinal зангилаа үрэвсдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь янз бүрийн эрхтнүүдийн идээт үйл явц (furuncle, erysipelas гэх мэт), ноцтой өвчин (сүрьеэ, тахал гэх мэт) юм. Насанд хүрэгчдийн лимфаденитийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь стресс, гипотерми, хамгаалалтын хүчийг бууруулдаг. Анхдагч өвчний хувьд тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь гэмтсэн (гэмтэл) үед шууд халдвар авсан тохиолдолд маш ховор тохиолддог.

Насанд хүрсэн үед цавины тунгалгийн булчирхайнууд ихэвчлэн үрэвсдэг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчин байгааг илтгэнэ. Умайн хүзүүний зангилааны лимфаденит нь насанд хүрэгчдэд нэлээд ноцтой эмгэг гэж тооцогддог тул шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд лимфаденит

Бага насны лимфийн зангилааны үрэвсэл нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдээс хамаагүй тод, хүчтэй байдаг. Хүүхдэд лимфаденит нь янз бүрийн халдвар, ихэвчлэн амьсгалын дээд замын халдвараар өдөөгддөг. Өвчин: тонзиллит, SARS, тонзиллит, цоорох гэх мэт. эрүүний доорх лимфийн зангилааг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмнэлзүйн практикт умайн хүзүү, поплитал, суганы зангилааг гэмтээх тохиолдол хамаагүй бага байдаг. Нярайн гэдэсний лимфаденит нь илүү ховор тохиолддог үзэгдэл бөгөөд гэдэсний ивэрхийг зөрчсөний үр дүнд ялгагдана.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн лимфаденит

Хүүхэд төрүүлэх үед тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, дархлаа буурсантай холбоотой юм. Жирэмсэн эмэгтэйн лимфаденит нь голчлон катрин болон идээт хэлбэрээр илэрдэг.

Идээт үрэвсэл нь түүний үр дагаварт аюултай:

• лимфангит - өвчин нь лимфийн судасны хананд тархдаг;
• тромбофлебит - цусны эргэлтийн тогтолцооны гэмтэл;
• жирэмсэн эхийн биеийн эрхтэн, тогтолцооны ажилд гэмтэл учруулах.

Жирэмсний үед архаг процессууд ихэвчлэн гарч ирдэг тул жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгийг заавал хийх ёстой гэж үздэг.

Жирэмсний эхэн үеэс хойш лимфаденитийг илрүүлэх нь мэргэжилтэнтэй шууд холбоо тогтоохыг шаарддаг. Эмчилгээг антибиотик, ихэвчлэн цефалоспорин эсвэл макролидын тусламжтайгаар хийдэг. Идээт формацитунгалгийн булчирхайд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Зөв, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь урагт нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй (хөгжлийн саатал, халдвар гэх мэт). Бэлэн байдал архаг үрэвсэлирээдүйн жирэмслэлтэнд нөлөөлж болзошгүй.

Лимфаденит яагаад аюултай вэ?

Тунгалгын булчирхай дахь үрэвслийн голомт нь ихэвчлэн цусархаг, фибриноз, сероз идээт өөрчлөлтийг дагуулдаг. Зохистой эмчилгээ хийлгүйгээр ахисан шатны лимфаденит нь эргэлт буцалтгүй үйл явцыг өдөөдөг: эд эсийн үхжил, буглаа үүсэх, тунгалагийн зангилааны эвдрэл, сепсис (цусны хордлого).

Энгийн үрэвсэл нь лимфийн капсулаас хэтэрдэггүй. Хортой шинж тэмдэг бүхий эмгэг нь ойр орчмын эд эсийг бүрхэж, заримдаа өртсөн хэсгийг нэмэгдүүлдэг. Өвчний өвөрмөц бус хэлбэр нь халдварын үсэрхийлсэн голомт (септикопеми, лимфийн фистул) үүсэх замаар тромбофлебит болж хөгжих нь элбэг байдаг.

Архаг үрэвсэлт үйл явц нь аюултай, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь ноцтой шинж тэмдэггүйгээр далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалт буурч, тунгалгийн булчирхайн доройтолд заналхийлж байгааг илтгэнэ. Архаг өвөрмөц бус лимфаденитийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: хавдар, зааны үрэвсэл (холбогч эдийн хэт өсөлт), лимфостаз, лимфийн эргэлтийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Лимфаденитийн үр дагавар

Лимфаденит нь цусны урсгал эсвэл тунгалгийн системээр дамжин халдвар, хорт хавдрын эсүүд бие махбодид тархах аюултай байдаг. Үр дүнтэй, зөв ​​эмчилгээ хийхгүй байх нь үхэлд хүргэдэг.

], , [

Лимфаденитийн анхны оношлогоонд үрэвссэн зангилааны тэмтрэлт орно, дараа нь багажийн болон лабораторийн аргуудыг тогтооно.

• цусны найрлагыг судлах;
• гистологийн шинжилгээ (нөлөөлөлд өртсөн зангилаанаас эд эсийн дээж авах);
• тодорхой төрлийн лимфадениттэй бол тэд сүрьеэгийн тээгчтэй холбоо тогтоох боломжийг анхаарч, арьсны сорил-тай лабораторийн судалгаа(цус, цэр), түүнчлэн рентген зураг;
• идээт үрэвсэл нь тунгалгийн булчирхайн капсулыг мэс заслын аргаар нээхийг шаарддаг, шаардлагатай бол шархыг зайлуулах;
• inguinal зангилаа ихсэх нь цавины ивэрхийг арилгах дохио юм;
• Хүүхдүүдийн үзлэг нь Квинкийн хаван, хавдрын формацийг сэжиглэж эхэлдэг умайн хүзүүний хэсэгба төрөлхийн уйланхайг хасах;
• ихэвчлэн хэрэглэдэг - хэт авиан шинжилгээ, ENT эмчтэй зөвлөлдөх, тооцоолсон томографи, ХДХВ-ийн шинжилгээ.
], , , ,

Лимфаденитийн цусны шинжилгээ

Найрлагын тоон болон чанарын шинж чанар нь лимфаденитийн цусны шинжилгээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ерөнхий шинжилгээнээс гадна лейкоформула, лейкеми, лимфомын шинж чанар бүхий LDH (лактат дегидрогеназа) түвшинг тооцдог. ESR-ийн илүүдэл нь үрэвсэл, хавдрын процессыг илтгэнэ. Халдварт мононуклеозыг тодорхойлохын тулд захын цусны т рхэцийг заавал судлах шаардлагатай.

Биохимийн цусны шинжилгээнд шээсний хүчил ба трансаминазууд (гепатитын шинж тэмдэг) нь системийн эмгэгийн (аутоиммун өвчин, хорт хавдар) үндсэн шалгуур болдог.],

Хэт авиан шинжилгээгээр лимфаденит

Хэт авианы шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг хянахад тусалдаг бактерийн эсрэг эмүүд. Энэ зорилгоор эмчилгээний өмнө болон төгсгөлд өртсөн зангилааны хэмжээг тэмдэглэнэ.

Лимфийн зангилаа нь ихэвчлэн зууван эсвэл шош хэлбэртэй, бүлгээрээ байрладаг. Зангилааны шинж чанар (хэлбэр, хэмжээ, бүтэц, тоо, байршил) нь нас, өвчтөний биеийн бие даасан шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр лимфаденитийг хэд хэдэн шинж тэмдгээр тэмдэглэдэг.

• зангилаа томорсон;
• тунгалгийн зангилааны капсул хурцадмал;
• судасны хэв маяг бэхждэг;
• кортикал болон ойрын кортикал бүсүүд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна;
• хаван тодорхойлогддог;
• анекоген хэсгүүд байж болно;
• гиперпластик ба залгагдсан зангилаа ажиглагдаж байна;
• заримдаа үсэрхийлсэн өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Ямар эмч лимфаденитийг эмчилдэг вэ?

Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл нь эндокринологич, мэс засалч, онкологичтой зөвлөлдөхөд чиглэгдсэн эмчилгээний эмчтэй холбоо тогтоох шалтгаан болдог. Мэргэжилтэнг сонгох нь лимфаденитийн явцын шинж чанар, анхны гэмтлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ халдварт өвчний мэргэжилтэн, гематологич, ревматологичоор үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Тодорхой төрлийн лимфаденитийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний дэглэмийн зөв эсэхээс хамаарна.

Лимфаденитээс урьдчилан сэргийлэх

Тунгалгын булчирхайн цочмог ба архаг үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм анхдагч өвчин: тонзиллит, тонзиллит, арьсны идээт гэмтэл, остеомиелит, ринит, буйлны үрэвсэл, буглаа, карбункул болон янз бүрийн халдварт өвчин (томуу, SARS гэх мэт). Лимфаденитээс урьдчилан сэргийлэх нь цоорох өвчний эсрэг арга хэмжээнүүдийг багтаадаг: шүд цоорох өвчин, стоматит болон амны хөндийн бусад эмгэгийн голомтыг эмчлэхийн тулд шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх.

Сувилахуйн эхчүүдэд хөхний булчирхайн эрүүл ахуйг сайтар хянаж, лактостаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Тохиолдолд Халдварт өвчинхолбоотой эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм антибиотик эмчилгээ. Антибиотикийг бие даан хэрэглэх хугацааг багасгах эсвэл заасан эмийг өөр эмээр сольж болохгүй.

Тунгалгын булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хагархайг цаг тухайд нь арилгах, үрэлт, бичил хагарал, зүслэгийг антисептик боолтоор эмчлэх явдал юм.

Дархлаа засах хөтөлбөрүүд нь бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлж, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын эсрэг илүү үр дүнтэй тэмцэхэд тусалдаг.

Лимфаденитийн таамаглал

Өвөрмөц бус цочмог лимфаденит нь хөгжлийн эхэн үед өндөр чанартай эмчилгээ хийснээр ихэвчлэн таатай таамаглалтай байдаг. Үрэвслийн процессын хор хөнөөлтэй явц нь лимфийн зангилааг устгаж, дараа нь сорвижилтоор төгсдөг. Ахиц дэвшил цочмог хэлбэрүүдмөчдийн лимфаденит нь лимфийн урсацыг зөрчиж, лимфостаз үүсэх, улмаар зааны үрэвсэл үүсгэдэг.

Үрэвслийн идээт хэлбэр нь периаденитээр заналхийлдэг (эмгэг нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг), хайлсан зангилааны эргэн тойронд буглаа эсвэл флегмон / аденофлегмон үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн тромбофлебит, лимфийн фистулууд юм.

Үрэвслийн үндсэн шалтгааныг тогтоох, цаг тухайд нь эмчлэхэд архаг лимфаденитийн таамаглал таатай байдаг. Сөрөг үр дагавар нь сорвижилт, нөлөөлөлд өртсөн зангилааны эдийг хавагнах явдал юм. Лимфийн зангилааны үрчлээс, нягтралын үр дүнд холбогч эсүүд олширч, лимфийн эргэлт алдагддаг.

Лимфаденит нь үндсэн идээт үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчлэх тохиолдолд өөрөө алга болдог. Тиймээс тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид очиж, түүний зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.