Utilizarea anaprilinei. Are Anaprilin analogi demni?

Anaprilina (INN - propranolol) este un beta-blocant neselectiv (neselectiv) utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor asociate. Medicamentele acestui grup au fost folosite cu succes în practica cardiologică de peste 40 de ani. Blocanții beta sunt valoroși într-o combinație de critici efecte farmacologice: antihipertensiv, antianginal (anti-ischemic) și antiaritmic. La hipertensiune arteriala medicamentele din acest grup sunt medicamente de primă linie, în special la pacienții tineri.

Afilierea farmacologică a anaprilinei face obligatorie o scurtă excursie în „intrările și ieșirile” neurohumorale ale receptorilor beta-adrenergici, care sunt puternici regulatori ai funcțiilor fiziologice ale corpului. Acești receptori interacționează cu adrenalina și norepinefrina, transmitând semnale biologice primite de la acestea către celulele executante. Distingeți între receptorii beta-1 și beta-2-adrenergici. Primele sunt „împrăștiate” în principal în cardiomiocite și în sistemul conductor al inimii, țesutului adipos și rinichilor. Excitația lor determină o creștere și contracții mai frecvente ale mușchiului inimii, o creștere a capacității inimii de autoexcitare, ameliorarea conducerii atrioventriculare, o creștere a „cererilor” miocardului de a se asigura cu oxigen. Receptorii beta-2-adrenergici se găsesc în arborele bronșic, vasele de sânge, ficatul, uterul (excitația acestor receptori determină relaxarea tuturor acestor organe), pancreas, trombocite. În funcție de capacitatea lor de a „opri” acești receptori, sunt eliberați beta-blocanți neselectivi (care blochează ambele tipuri de receptori) și selectivi.

Anaprilina aparține primului grup. Prin blocarea receptorilor beta-adrenergici, inhibă sinteza AMPc, care reduce fluxul ionilor de calciu în celulă. Acest lucru duce la o scădere a ritmului cardiac, suprimarea excitabilității și conductivității miocardului și o scădere a contractilității acestuia. Efectul antihipertensiv al anaprilinei se manifestă printr-o scădere a minutului debitul cardiac, stimularea vaselor periferice de-a lungul căii simpatice, suprimarea activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Efectul antianginal (anti-ischemic) al medicamentului este asociat cu o scădere a cererii de oxigen a mușchiului cardiac. O scădere a ritmului cardiac implică o prelungire a perioadei de relaxare a miocardului și o creștere a gradului de saturație a acestuia cu sânge. Efectul antiaritmic se dezvoltă datorită eliminării unui număr de factori provocatori (tahicardie, activarea simpaticului sistem nervos, creșterea concentrației AMPc), încetinirea conducerii atrioventriculare și inhibarea excitației spontane a celulelor miocardice care generează impulsuri care determină ritmul cardiac. Anaprilina este capabilă să prevină apariția durerilor de cap vasculare: aceasta se datorează scăderii lumenului arterelor creierului datorită blocării receptorilor beta-adrenergici localizați acolo, scăderii agregării plachetare, stimulării transportului de oxigen în țesut și suprimarea eliberării de renină.

Anaprilin este disponibil în tablete. Regimul de dozare al medicamentului este individual. Conform recomandărilor generale, doza inițială unică de anaprilină este de 20 mg, apoi, după caz, este crescută la 40-80 mg. Rata de frecvență a admiterii - de 2-3 ori pe zi. Maxim doza zilnica nu trebuie să depășească 320 mg.

Farmacologie

Beta-blocant neselectiv. Are efecte antihipertensive, antianginale și antiaritmice. Datorită blocării receptorilor beta-adrenergici, reduce formarea de AMPc din ATP stimulată de catecolamine, în urma căreia reduce aportul intracelular de ioni de calciu, are un efect crono-, dromo-, batmo- și inotrop negativ. (reduce frecvența cardiacă, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardului). La începutul utilizării blocantelor β-adrenergice, OPSS în primele 24 de ore crește (ca urmare a unei creșteri reciproce a activității receptorilor α-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor β 2-adrenergici ai vaselor de mușchi scheletic), dar după 1-3 zile revine la inițială și la utilizare pe termen lung scade.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului mic de sânge, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (este importantă la pacienții cu hipersecreție inițială de renină), sensibilitatea aortică baroreceptori arc (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale) și efectul asupra sistemului nervos central. Efectul antihipertensiv se stabilizează până la sfârșitul a 2 săptămâni de la programarea cursului.

Efectul antianginal se datorează unei scăderi a cererii de oxigen miocardic (datorită cronotropului negativ și efect inotrop). O scădere a ritmului cardiac duce la o prelungire a diastolei și la o îmbunătățire a perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii end-diastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ale ventriculilor, cererea de oxigen poate crește, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogenici (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea conținutului de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitație spontană a sinusului și stimulatoare cardiace ectopice și încetinirea conducerii AV . Suprimarea conducerii impulsurilor se observă în principal în antegradă și, într-o măsură mai mică, în direcțiile retrograde prin nodul AV și de-a lungul căilor suplimentare. Clasa II medicamente antiaritmice... Reducerea severității ischemiei miocardice - datorită scăderii cererii de oxigen miocardic, mortalitatea postinfarct poate fi redusă și datorită acțiunii antiaritmice.

Capacitatea de a preveni dezvoltarea durerilor de cap vasculare se datorează scăderii severității expansiunii arterelor cerebrale datorită blocării beta a receptorilor vasculari, inhibării agregării plachetare și lipolizei cauzate de catecolamine, scăderii aderenței plachetelor, prevenirii activarea factorilor de coagulare a sângelui în timpul eliberării de adrenalină în țesut, stimularea fluxului de renină din sânge.

O scădere a tremurului pe fondul utilizării propranololului se datorează în principal blocării receptorilor periferici β 2 -adrenergici.

Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracțiile uterului (spontane și cauzate de medicamente care stimulează miometrul). Crește tonul bronhiilor. Provoacă sedare în doze mari.

Farmacocinetica

După administrarea orală, aproximativ 90% din doza luată este absorbită, dar biodisponibilitatea este scăzută datorită metabolismului în timpul „primei treceri” prin ficat. Cmax în plasma sanguină este atinsă după 1-1,5 ore. Legarea proteinelor este de 93%. T 1/2 este de 3-5 ore. Este excretat de rinichi în principal sub formă de metaboliți, nemodificat - mai puțin de 1%.

Eliberați formularul

10 bucati. - ambalaj cu celule de contur (5) - ambalaje din carton.
10 bucati. - pachete de celule de contur (10) - pachete de carton.
20 buc. - ambalaj cu celule de contur (5) - ambalaje din carton.
100 de bucăți. - cutii de sticlă întunecată (1) - pachete de carton.

Dozare

Individual. Când este administrată oral, doza inițială este de 20 mg, o doză unică este de 40-80 mg, frecvența administrării este de 2-3 ori / zi.

Jet intravenos lent - doza inițială de 1 mg; apoi după 2 minute se administrează din nou aceeași doză. Dacă nu există niciun efect, sunt posibile administrări repetate.

Doze maxime: pentru administrare orală - 320 mg / zi; la introduceri repetate Doza totală a fluxului i / v - 10 mg (sub controlul tensiunii arteriale și ECG).

Interacţiune

Cu utilizarea simultană cu agenți hipoglicemianți, există riscul de a dezvolta hipoglicemie datorită îmbunătățirii acțiunii agenților hipoglicemici.

Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO, există posibilitatea de a dezvolta manifestări nedorite interacțiunile medicamentoase.

Au fost descrise cazuri de dezvoltare a bradicardiei severe cu utilizarea propranololului pentru aritmie cauzată de medicamentele digitalice.

Când este utilizat simultan cu agenți pentru anestezie prin inhalare riscul suprimării funcției miocardice și dezvoltarea hipotensiunii arteriale crește.

Cu utilizarea simultană cu amiodaronă, este posibilă hipotensiune arterială, bradicardie, fibrilație ventriculară, asistolă.

Cu utilizarea simultană cu verapamil, sunt posibile hipotensiune arterială, bradicardie, dispnee. Cmax în plasma sanguină crește, ASC crește, clearance-ul propranololului scade datorită inhibării metabolismului său în ficat sub influența verapamilului.

Propranololul nu afectează farmacocinetica verapamilului.

Este descris un caz de hipotensiune arterială severă și stop cardiac cu utilizare simultană cu haloperidol.

Cu utilizarea simultană cu hidralazină, crește Cmax în plasma sanguină și ASC de propranolol. Se crede că hidralazina poate reduce fluxul sanguin hepatic sau poate inhiba activitatea enzimelor hepatice, ceea ce duce la o încetinire a metabolismului propranololului.

Cu utilizarea simultană, propranololul poate inhiba efectele glibenclamidei, gliburidei, clorpropamidei, tolbutamidei, deoarece blocanții beta 2 -adrenergici neselectivi sunt capabili să blocheze receptorii β 2 -adrenergici ai pancreasului asociați cu secreția de insulină.

Eliberarea insulinei din pancreas cauzată de acțiunea derivaților sulfonilureei este inhibată de beta-blocante, ceea ce previne într-o oarecare măsură dezvoltarea efectului hipoglicemiant.

Cu utilizarea simultană cu diltiazem, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește datorită inhibării metabolismului său sub influența diltiazemului. Se observă un efect inhibitor aditiv asupra activității inimii datorită încetinirii conducerii impulsului prin nodul AV cauzată de diltiazem. Există riscul de a dezvolta bradicardie severă, accidentul vascular cerebral și volumul mic sunt semnificativ reduse.

Cu utilizarea simultană, au fost descrise cazuri de creștere a concentrației de warfarină și fenindionă în plasma sanguină.

Cu utilizare simultană cu doxorubicină în cercetare experimentală este prezentată cardiotoxicitate crescută.

Cu utilizarea simultană a propranololului previne dezvoltarea efectului bronhodilatator al izoprenalinei, salbutamolului, terbutalinei.

Cu utilizarea simultană, au fost descrise cazuri de creștere a concentrației de imipramină în plasma sanguină.

Cu utilizare simultană cu indometacină, naproxen, piroxicam, acid acetilsalicilic este posibil să se reducă efectul antihipertensiv al propranololului.

Cu utilizarea simultană cu ketanserina, se poate dezvolta un efect hipotensiv aditiv.

Atunci când este utilizat simultan cu clonidina, efectul antihipertensiv este îmbunătățit.

La pacienții cărora li se administrează propranolol, în cazul întreruperii bruște a clonidinei, se poate dezvolta hipertensiune arterială severă. Se crede că acest lucru se datorează creșterii conținutului de catecolamine din sângele circulant și creșterii acțiunii lor vasoconstrictoare.

Cu utilizarea simultană cu cofeina, este posibil să se reducă eficacitatea propranololului.

Cu utilizarea simultană, este posibilă îmbunătățirea efectelor lidocainei și bupivacainei (inclusiv a celor toxice), aparent din cauza unei încetiniri a metabolismului anestezicelor locale din ficat.

Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, a fost descris un caz de dezvoltare a bradicardiei.

Cu utilizarea simultană, a fost descris un caz de efecte secundare crescute ale maprotilinei, care se pare că se datorează unei încetiniri a metabolismului său în ficat și a cumulului în organism.

Cu utilizarea simultană cu mefloquină, intervalul QT crește, a fost descris un caz de stop cardiac; cu morfină - efectul inhibitor asupra sistemului nervos central cauzat de morfină este sporit; cu amidotrizoat de sodiu - au fost descrise cazuri de hipotensiune arterială severă.

Cu utilizarea simultană cu nizoldipina, este posibilă o creștere a C max și ASC a propranololului și a nizoldipinei în plasma sanguină, ceea ce duce la hipotensiune arterială severă. Există un mesaj despre acțiunea de blocare beta crescută.

Au fost descrise cazuri de creștere a Cmax și ASC a propranololului, hipotensiune arterială și scăderea ritmului cardiac cu utilizarea simultană cu nicardipină.

Cu utilizarea simultană cu nifedipina la pacienții cu boală coronariană, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă, o creștere a riscului de insuficiență cardiacă și infarct miocardic, care se poate datora unei creșteri a efectului inotrop negativ al nifedipinei.

Pacienții cărora li se administrează propranolol prezintă riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de prazosin.

Cu utilizarea simultană cu prenilamina, intervalul QT crește.

Cu utilizarea simultană cu propafenonă, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește și se dezvoltă un efect toxic. Se crede că propafenona inhibă metabolismul propranololului în ficat, scăzând clearance-ul acestuia și crescând concentrațiile serice.

Odată cu utilizarea simultană a reserpinei, a altor medicamente antihipertensive, riscul de a dezvolta hipotensiune arterială și bradicardie crește.

Cu utilizarea simultană, C max și ASC ale risatriptanului cresc; cu rifampicină - concentrația de propranolol în plasma sanguină scade; cu clorură de suxametoniu, clorură de tubocurarină - este posibilă schimbarea acțiunii relaxantelor musculare.

Cu utilizarea simultană, clearance-ul teofilinei scade datorită încetinirii metabolismului său în ficat. Există riscul apariției bronhospasmului la pacienții cu astm bronșic sau BPOC. Beta-blocantele pot bloca efectul inotrop al teofilinei.

Cu utilizarea simultană cu fenindionă, au fost descrise cazuri de ușoară creștere a sângerării fără modificări ale indicatorilor de coagulare a sângelui.

Cu utilizarea simultană cu flecainidă, este posibil un efect cardiodepresiv aditiv.

Fluoxetina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului și a cumulului acestuia și poate spori efectul cardiodepresiv (inclusiv bradicardia). Fluoxetina și, în principal, metaboliții săi se caracterizează printr-un T 1/2 lung, astfel încât probabilitatea interacțiunilor medicamentoase persistă chiar și la câteva zile după întreruperea tratamentului cu fluoxetină.

Chinidina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului, în timp ce clearance-ul său scade. Posibilă îmbunătățire a acțiunii de blocare beta-adrenergică, hipotensiune ortostatică.

Cu utilizarea simultană în plasma sanguină, concentrațiile de propranolol, clorpromazină, tioridazină cresc. Este posibilă o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Cimetidina inhibă activitatea enzimelor hepatice microsomale (inclusiv izoenzima CYP2D6), aceasta duce la inhibarea metabolismului propranololului și cumulul acestuia: există o creștere a efectului inotrop negativ și dezvoltarea acțiunii cardiodepresive.

Cu utilizarea simultană, efectul hipertensiv al epinefrinei crește, există riscul de a dezvolta reacții hipertensive severe care pun viața în pericol și bradicardie. Efectul bronhodilatator al simpatomimeticelor (epinefrină, efedrină) scade.

Cu utilizarea simultană, au fost descrise cazuri de scădere a eficacității ergotaminei.

Există rapoarte despre o modificare a efectelor hemodinamice ale propranololului atunci când este utilizat simultan cu etanolul.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, durere de cap, somnolență sau insomnie, vise vii, depresie, anxietate, confuzie, halucinații, tremurături, nervozitate, neliniște.

Din simțuri: scăderea secreției de lichid lacrimal (uscăciune și durere a ochilor).

Din partea cardiacă sistem vascular: bradicardie sinusală, blocare AV (până la dezvoltarea blocadei transversale complete și a stopului cardiac), aritmii, dezvoltarea (agravarea) insuficienței cardiace cronice, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, manifestarea angiospasmului (tulburări crescute ale circulației periferice, apăsare rece) membrele inferioare, Sindrom Raynaud), dureri toracice.

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, disconfort epigastric, constipație sau diaree, disfuncție hepatică (urină închisă la culoare, galbenitatea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului, activitate crescută a transaminazelor hepatice, LDH.

Din sistemul respirator: congestie nazală, bronhospasm.

Din lateral Sistemul endocrin: modificarea concentrației de glucoză din sânge (hipo- sau hiperglicemie).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (sângerări și hemoragii neobișnuite), leucopenie.

Reacții dermatologice: transpirație crescută, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbarea simptomelor psoriazisului.

Reacții alergice: mâncărime, erupție pe piele, urticarie.

Altele: dureri de spate, artralgii, scăderea potenței, sindrom de sevraj (creșterea atacurilor de angină pectorală, infarct miocardic, creșterea tensiunii arteriale).

Indicații

Hipertensiune arteriala; angina de efort, angină instabilă; tahicardie sinusală (inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, formă tahizistolică de fibrilație atrială, supraventriculară și bătăi premature ventriculare, tremor esențial, prevenirea migrenei, retragerea alcoolului (agitație și tremurături), anxietate, feocromocitom ( tratament adjuvant), gușă difuză toxică și criză tirotoxică (ca adjuvant, inclusiv cu intoleranță la medicamentele tirostatice), crize simpatoadrenale pe fondul sindromului diencefalic.

Contraindicații

Blocul AV II și Gradul III, blocaj sinoatrial, bradicardie (ritm cardiac mai mic de 55 bătăi / min), SSSU, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg, mai ales cu infarct miocardic), insuficiență cardiacă cronică stadiul IIB-III, insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, hipersensibilitate la propranolol.

Caracteristici ale aplicației

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea propranololului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesar să îl utilizați în această perioadă, este necesară o monitorizare atentă a stării fătului, cu 48-72 de ore înainte de naștere, propranololul trebuie anulat.

Trebuie avut în vedere faptul că este posibil un efect negativ asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Propranololul se excretă în laptele matern. Dacă este necesar, utilizarea în timpul alăptării trebuie să stabilească supravegherea medicală a copilului sau să oprească alăptarea.

Cerere pentru încălcări ale funcției hepatice

A se utiliza cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică.

Cerere pentru afectarea funcției renale

A se utiliza cu precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Aplicarea la copii

A se utiliza cu precauție la copii (eficacitatea și siguranța nu au fost determinate).

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu astm bronșic, BPOC, cu bronșită, insuficiență cardiacă decompensată, diabet zaharat, cu insuficiență renală și / sau hepatică, hipertiroidism, depresie, miastenia gravis, psoriazis, boală vasculară periferică ocluzivă, în timpul sarcinii, în timpul alăptării, în pacienți vârstnici, la copii (eficacitatea și siguranța nu au fost determinate).

În timpul perioadei de tratament, este posibilă o exacerbare a psoriazisului.

Cu feocromocitom, propranololul poate fi utilizat numai după administrarea unui alfa-blocant.

După un curs lung de tratament, propranololul trebuie retras treptat, sub supravegherea unui medic.

În timpul tratamentului cu propranolol, trebuie evitată administrarea intravenoasă de verapamil, diltiazem. Cu câteva zile înainte de anestezie, este necesar să întrerupeți administrarea de propranolol sau să alegeți un medicament pentru anestezie cu un efect inotrop negativ minim.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

La pacienții ale căror activități necesită o atenție sporită, problema utilizării propranololului în regim ambulatoriu ar trebui rezolvată numai după evaluarea răspunsului individual al pacientului.

Anaprilina este un beta-blocant cu acțiune antianginală, hipotensivă, antiaritmică. Acesta este un medicament bugetar care normalizează pulsul, elimină atacurile de panică și normalizează indicatorii tensiunii arteriale. Utilizarea medicamentului este posibilă numai la recomandare și prin acordul prealabil cu medicul, deoarece tabletele au o listă de contraindicații și posibile efecte secundare. Pacienții sunt deseori interesați de: există analogi ai medicamentului Anaprilin?

Astfel de medicamente există, dar utilizarea lor este posibilă doar la recomandarea unui specialist.

Substanța activă a medicamentului se absoarbe rapid și are o perioadă scurtă de activitate farmacologică, deoarece este excretată rapid. Atingerea concentrației maxime se observă la 60-120 de minute după aplicarea agentului.

Anaprilina este contraindicată în combinație cu medicamente din grupul antipsihoticelor și tranchilizantelor.

Analogi ai medicamentului Anaprilin

Anaprilin - pastile ieftine, prețul în februarie 2018 este de la 20 de ruble. pentru 50 buc. Componenta activă a medicamentului este propranololul. Ca înlocuitor, medicul poate recomanda utilizarea următoarelor analize structurale exacte:

• Gemngiola;
• Nolotena;
• Propranoben;
• Inderal;
• Adrenoblok;
• Stobetina;
• Propramină;
• Betacap;
• Obezi - de la 60 de ruble. pentru 60 de comprimate.

Anaprilina și analogii săi sunt identici ca compoziție și sunt, de asemenea, similari eventuale contraindicații, efecte secundare, caracteristici ale aplicației.

Analogi de grup farmacologic

Există, de asemenea, analogi ai medicamentului Anaprilin nu în compoziție, ci dintr-un grup farmacologic similar de beta-blocante, care demonstrează un efect terapeutic similar, dar diferă în compoziție.

Analogii moderni ai medicamentului Anaprilin grup farmacologic cu acțiune selectivă sunt medicamente bazate pe următoarele substanțe active:

• Nebivolol;

Medicamentele descrise diferă prin proprietățile lor farmacologice și farmacocinetice: biodisponibilitate, durata acțiunii etc. Selectarea unui medicament adecvat se efectuează de către medic, luând în considerare indicațiile de utilizare, prezența bolilor concomitente și caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Substanta activa

Ingredientul activ al Anaprilinei și al analogilor săi este propranololul, 10 sau 40 mg. Ca substanțe auxiliare, producătorii folosesc talc, zahăr din lapte, amidon, stearat de calciu.

Forma de dozare

Medicamentul este prezentat în farmacii sub formă de tablete pentru uz intern - albe, plate-cilindrice, cu șanțuri, riscuri sau fără riscuri. Medicamentul este eliberat în blistere, cutii de carton sau borcane de sticlă.

efect farmacologic

Medicamentele pe bază de propranolol prezintă proprietăți hipotensive, antianginale, antiaritmice. Sub acțiunea componentei active, se observă următoarele:

Timpul de înjumătățire este de până la 3 ore. Substanța activă este excretată de rinichi.

Este necesar să întrerupeți utilizarea medicamentului treptat, deoarece, pe fondul retragerii bruște, probabilitatea creșterii ischemiei miocardice crește și toleranța la efort se agravează.

Indicații

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului și a analogilor acestuia sunt diagnosticarea următoarelor boli și anomalii:

Anaprilina și analogii săi sunt, de asemenea, prescrise pacienților cu gușă tirotoxică înainte de pregătirea pentru intervenție chirurgicală... Medicamentele pe bază de propranolol pot fi utilizate în caz de intoleranță la medicamentele tirostatice.

Comprimatele se utilizează indiferent de aportul alimentar, doza exactă sunt selectate în funcție de indicațiile de utilizare. Durata cursului de admitere este determinată de medic.

Contraindicații

Printre contraindicațiile absolute pentru utilizarea Anaprilinei și a altor analogi, care includ propranolol, există:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• dezvoltarea diabetului zaharat;
• pacienți cu astm bronșic, rinită vasomotorie;
• identificarea bolilor obliterante care afectează arterele (de exemplu, boala Raynaud);
• predispoziție la dezvoltarea reacțiilor bronhospastice;
• dezvoltarea acidozei metabolice;
• sarcina;
• dezvoltare infarct acut miocard, insuficiență cardiacă acută, hipotensiune arterială, sindrom sinusal bolnav, blocaj sinoatrial, bloc AV 2-3 linguri.

De asemenea, medicamentele pe bază de propranolol nu sunt utilizate pentru bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut).

Efecte secundare

Pacienții pot prezenta nedorite reactii adverse pe fondul utilizării anaprilinei sau medicamente similare în compoziție.

Pentru a preveni pericolul unei scăderi accentuate a indicatorilor tensiunii arteriale pe fondul utilizării Anaprilinei și a medicamentelor similare, ar trebui să se abțină de la consumul de alcool.

În cazuri rare, au existat plângeri de insomnie, depresie, greață, cefalee, scăderea reacțiilor mentale și motorii, tulburări de scaun, exacerbarea psoriazisului, dezvoltarea sindromului astenic, spasme arterele periferice, disfuncție a organelor vizuale, reacții alergice. Pacienții cu antecedente de diabet zaharat insulino-dependent sunt mai predispuși să dezvolte hipoglicemie, în timp ce pacienții non-insulino-dependenți sunt mai predispuși să dezvolte hiperglicemie.

Important! Medicamentele pe bază de propranolol pot slăbi atenția și pot încetini viteza reacțiilor motorii, lucru care ar trebui luat în considerare pentru persoanele ale căror activități necesită o atenție sporită.

Recenzii

Recenziile medicamentelor sunt în mare parte pozitive. Medicii recomandă să nu utilizați beta-blocante ca auto-medicație. Astfel de medicamente sunt utilizate în regimuri complexe de tratament, selectate individual.

„Acum câteva săptămâni am simțit o deteriorare puternică a sănătății: o zguduitură ascuțită în inimă, lipsă de aer, bătând în temple. Inima mi-a sărit literalmente din piept, capul a început să mă doară și ochii au început să se răcească. Nu exista nicio modalitate de a respira sau de a vorbi și a fost norocos că nu eram singur acasă. Rudele au deschis toate ferestrele, au chemat o ambulanță.

Medicul a diagnosticat aritmia și i-a injectat niște medicamente, după care a devenit mai ușor. El a recomandat să luați comprimate de Anaprilin pentru a-și normaliza în cele din urmă starea de sănătate. Imediat după ce am folosit drogurile, am început să mă simt somnoros. Pastilele sunt acum mereu în dulapul cu medicamente, le-am luat timp de 7 zile, câte 1 fiecare, atacul nu s-a mai repetat. "

Anna

„Situațiile stresante, precum și perioadele de tranziție din iarnă până în primăvară și din vară până în toamnă, provoacă accese de tahicardie. Neurologul a recomandat administrarea de Anaprilin sau analogii săi, după ce la recepție s-a dovedit că pulsul a depășit 90 de bătăi pe minut.

Medicamentul normalizează nu numai pulsul, ci și indicatorii de presiune. Acest medicament este recomandat pacienților cu distonie vegetativă, la care, în primul rând, reacționează sistemul cardiovascular. Anaprilina acționează foarte repede, luând 0,5 comprimate este suficient pentru a obține un rezultat. Nu îl accept tot timpul, doar dacă este necesar. Cursul tratamentului va consta din alte medicamente recomandate de medic. "

Christina

„Am fost întotdeauna atent la nutriție și stil de viață, am băut vitamine și adaptogeni la cursuri și nu m-am plâns niciodată de probleme cardiace. Cu toate acestea, într-o zi am întâlnit un simptom înfricoșător: inima mea a început să bată brusc foarte repede și nu era suficient aer. La început am crezut că se datorează stresului sau fluctuațiilor hormonilor, am decis să beau un curs de potasiu și magneziu. Vitaminele Panangin și Asparkam au rezolvat problema pentru o vreme, dar în timp atacul a reapărut din nou.

Am fost la medic, au fost prescrise numeroase studii, toate rezultatele sunt normale. Fără a face un diagnostic precis, am recomandat administrarea de propranolol (Anaprilin). Comprimatele acționează foarte rapid și normalizează pulsul în decurs de 40-60 de minute după administrarea comprimatului. După contactarea unui alt medic, probleme cu glanda tiroida, pentru care se recomandă și Anaprilin. Merită să ne amintim că acest medicament maschează simptomele și poate îngreuna diagnosticul. Este încă un remediu tratament simptomatic care nu afectează cauza principală. "

Valeria

În acest moment, iau mai multe beta-blocante moderne cu acțiune îndelungată, dar Anaprilin, datorită vitezei de acțiune, este întotdeauna la îndemână. Accept în doza minimă, 10 mg fiecare. Țin pilula sub limbă până se dizolvă complet, nu o beau cu apă.

Pilula are un gust neplăcut, după care simte amorțeală a limbii, dar face față tahicardiei. Acum medicul recomandă administrarea de bisoprolol și este mulțumit de acțiunea acestui medicament, dar astfel de pastile ar trebui luate în mod regulat, în timp, poate fi necesară ajustarea dozelor. "

Maria

Medicamentul Anaprilin și analogii săi au atât avantaje, cât și dezavantaje semnificative. Dacă trebuie să utilizați medicamente din grupul beta-blocantelor, trebuie mai întâi să vă consultați cu medicul și să vă abțineți de la auto-medicație. Este necesar să ne amintim despre existența unor medicamente mai moderne, selective.

Pentru a reduce pulsul și tensiunea arterială, se utilizează medicamentul Anaprilin, analogii vă permit să înlocuiți medicamentul dacă nu este disponibil la cea mai apropiată farmacie.

Ele pot fi mai eficiente, au mai puține efecte secundare.

Pentru ce se utilizează Anaprilin?

Medicamentul este utilizat pentru tratarea problemelor asociate sistemului cardiovascular. La presiune crescută Anaprilina ajută de la prima doză, iar efectul complet apare după 3 săptămâni.

Ce ajută medicament:

• aritmie, takardie;
• angină pectorală;
• crescut presiunea arterială;
• puls mare;
• boala ischemică;
• tirotoxicoza.

Pentru profilaxie, tabletele sunt utilizate după infarctul miocardic. În timpul sarcinii, tratamentul este posibil dacă beneficiul pentru femeie depășește riscul de complicații la făt. În timpul internării, se recomandă o ecografie neprogramată, deoarece este posibilă întârzierea creșterii, hipoglicemia.

Contraindicații:

• astm;
• tulburări circulatorii;
• boală de ficat;
• colita;
• insuficienta cardiaca;
• intoleranță la componente.

Cu grija:

• sarcina și alăptarea;
• vârsta peste 50 de ani;
• Diabet;
• boli ale ficatului, rinichilor.

Medicamentele cardiovasculare sunt luate numai conform indicațiilor medicului. Auto-medicarea este interzisă.

Ce poate înlocui Anaprilin

Medicamentele moderne nu au un efect puternic asupra organismului, au o listă minimă de efecte secundare. Există analogi cu aceeași substanță activă, precum și cu o substanță similară efect terapeutic.

Este necesară o consultare cu un medic înainte de a începe utilizarea, iar instrucțiunile de utilizare vor ajuta la identificarea contraindicațiilor și la determinarea dozei.

Omologii ruși

Analogi productie domestica la prețuri accesibile și nu inferior calității față de Anaprilin. Dintre cele mai solicitate, a fost compilat un rating, o listă similară include cei mai populari înlocuitori de droguri.

Reacții adverse posibile:

• reactii alergice;
• greață, vărsături;
• afectarea acuității vizuale;
• schimbarea scaunului;
• dureri în piept;
• tulburari ale somnului.

Analogii nu exclud dezvoltarea intoleranței individuale la componente.

Omologii ruși:

1. Canon Sotalol. Disponibil sub formă de pilule. Este prescris pentru tahicardie, aritmii, pentru a menține pulsul normal. Componenta principală este sotalolul.
2. Vero-Anaprilin. După compoziție substanțe active identic cu Anaprilin. Are efecte secundare și contraindicații similare. Diferă la un preț scăzut, nu mai mult de 20 de ruble pe pachet.
3. Atenolol. Este folosit pentru refacerea tensiunii arteriale, tratarea bolilor cardiovasculare. Are efecte secundare asupra activității pancreasului.

Medicamentul pentru fiecare pacient este selectat individual, pe baza contraindicațiilor și a bolilor cronice. Un regim de tratament selectat incorect duce la o supradoză. Simptomele includ convulsii, amorțeli la nivelul membrelor și creșterea frecvenței cardiace.

Analogi străini

Omologii străini ai noii generații au un număr minim de contraindicații și efecte secundare. Medicamentele sunt disponibile în tablete, capsule.

Analogi străini:

1. Sotagexal. Comprimatele sunt fabricate în Germania. Ingredientul activ este clorhidratul de sotalol. Sunt utilizate pentru aritmii cardiace, tahicardie ventriculară.
2. Propranolol. Fabricat în Germania. Este prescris în caz de infarct miocardic, angină pectorală, presiune ridicata... Are o eficiență ridicată și o mică listă de contraindicații.
3. Propranoben. Capsulele sunt fabricate în Germania. Medicamentul este utilizat pentru boli a sistemului cardio-vascular... Practic nu există efecte secundare.

Medicamentele străine au recenzii pozitive de la medici și pacienți, sunt extrem de eficiente în tratamentul și prevenirea bolilor inimii și vaselor de sânge.

Prețuri și condiții de distribuire de la farmacii

Substituenții anaprilinei sunt medicamente, care vizează tratamentul și prevenirea bolilor sistemului cardiovascular. Capsulele și comprimatele sunt ambalate în blistere. Fiecare pachet conține instrucțiuni în limba rusă.

Orice medicament care este prescris pentru hipertensiune, ischemie, infarct miocardic este eliberat numai pe bază de rețetă. Se recomandă păstrarea comprimatelor într-un loc întunecat și răcoros, la îndemâna copiilor.

Analogii Anaprilinului diferă în ceea ce privește eficiența și prețul. Numai medicul curant poate înlocui medicamentul cu altul pentru a evita complicațiile, supradozajul.

Sarcina medicului este să păstreze jurământul hipocratic și să ofere asistenta medicala... Când prescrieți anaprilină, trebuie să vă familiarizați cu atenție cu acest medicament și să studiați instrucțiunile de utilizare.

Anaprilina este un agent cardiovascular care este utilizat pentru boli ale sistemului nervos, pentru hipertensiune arterială și patologii cardiace: angina pectorală, tahicardie. Aceste pastile sunt, de asemenea, utilizate cu anxietate crescută, atacuri de panicași alte tulburări asociate cu nervii.

Atunci când utilizați acest medicament, nu numai presiunea este normalizată, ci și rezistența crește: este mai ușor să reflectați asupra corpului exercițiu fizic... Reducerea atacurilor de angină pectorală și riscul de moarte subită.

Compoziție de anaprilină

Anaprilina este un produs medicamentos inclus în grupa B - blocante adrenergice... Un element care acționează dinamic în compoziția acestui agent - (reduce puterea și frecvența contracțiilor mușchiului cardiac). Alte elemente ale anaprilinei sunt opționale, nu includ aceleași proprietăți medicinale ca componentă principală.

Lista ingredientelor suplimentare:

Elementul activ slăbește efectul miocardului impulsurilor simpatice. Datorită lui, bătăile inimii sunt reduse.

Forma de eliberare a anaprilinei

Comprimatele de anaprilină sunt produse în tablete cu o doză de 10 mg și 40 mg. Acestea sunt plasate în pachete de celule din plastic cu mai multe circuite. Pachetele acestui medicament sunt fabricate din plastic. Disponibil în pachete de 10, 50 și 100.

Cincizeci de tablete sunt plasate fie în recipiente de plastic cu ambalaje din carton, fie în borcane de sticlă întunecată. Borcanul în sine este situat într-o cutie de carton. A fost creat un formular de injecție.

Indicații de utilizare

Principalele indicații pentru utilizarea anaprilinei sunt bolile inimii și ale sistemului vascular, care sunt inseparabile de hipertensiunea arterială. Medicamentul este prescris pentru sinusuri și fibrilatie atriala, cu infarct miocardic și prolapsul valvei mitrale.

Comprimatele de anaprilină sunt eficiente pentru aritmii. Printre altele, aceste pastile ameliorează semnele unei migrene care se apropie. Inițial, medicamentul a fost creat doar pentru adulți, dar în zilele noastre indicațiile necesare prescris copiilor. Indicațiile anaprilinei sunt în instrucțiuni.

Deci, cu ce va ajuta Anaprilin?

Medicamentul este prescris pentru următoarele boli frecvente:

La ce ajută Anaprilin? Utilizarea anaprilinei este, de asemenea, eficientă pentru indicațiile de tremor esențial și aritmii cardiace. În plus față de bolile de mai sus, extrasistola le aparține și acestora.

efect farmacologic

Componenta principală a anaprilinei produce efecte antianginale, antiaritmice și hipotensive. Cu un consum regulat de anaprilină, intensitatea contracțiilor mușchiului cardiac scade. Nevoia de oxigen în mușchii inimii scade.

Anaprilina normalizează tensiunea arterială și îmbunătățește rezistența vasculară periferică. Pe lângă efectul semnificativ, elementul principal - propranololul - mărește contracțiile mușchilor uterului, favorizează încetarea fluxului sanguin după naștere și după operații și stimulează, de asemenea, funcțiile digestiei. Scăderea aportului de ioni de calciu în interiorul celulelor.

Efectul hipotensor se stabilizează și revine la normal în jurul celei de-a doua săptămâni a cursului prescris de medic. Efectul antianginal apare din cauza scăderii necesității de miocard în oxigen (din cauza unui negativ efect cronotrop). Reducerea ischemiei severe. Mortalitatea bruscă este redusă datorită acțiunii antiaritmice.

Capacitatea de a preveni durerile de cap acute este asigurată prin reducerea dilatației arterelor. Acest medicament oferă o reducere a tremurăturilor.

Anaprilina în doze mari are un efect sedativ.

Acest agent este absorbit rapid în sânge. Timpul de înjumătățire al substanței principale anaprilin durează de la trei la cinci ore, cu utilizarea prelungită a acestui medicament, perioada crește la douăsprezece ore. Rinichii excretă propranolol de către metaboliți (nouăzeci la sută), dar un procent rămâne într-o formă stabilă. Dinamica pozitivă a fost observată la mulți pacienți după o lună de utilizare a anaprilinei.

Mod de administrare și doză

Medicamentul trebuie utilizat strict după prescripția medicului. Deci, excursia la medic este completă, cum luați anaprilină? Anaprilina se ia cu o jumătate de oră înainte de a mânca și se spală cu multă apă. Comprimatele nu trebuie rupte în jumătate, măcinate într-o pulbere fină sau mestecate. Efectul se manifestă la două ore după ingestie, iar perioada de influență durează până la cinci ore.

Pentru a accelera efectul (aproximativ douăzeci de minute), se recomandă plasarea comprimatului sub limbă. Atenţie! Cu această metodă de utilizare, este posibilă o senzație de amorțeală a limbii.

Dozajul și frecvența de utilizare a pastilelor sunt reglementate de bolile stabilite de medic și de vârsta persoanei care a aplicat. De asemenea, aceste informații se află în instrucțiunile de utilizare pentru anaprilină.

Durata cursului tratamentului este stabilită și de medic. Cel mai adesea, tratamentul bolilor cardiace și vasculare durează trei sau patru săptămâni. Dacă este necesar, cursul poate fi reluat.

Intervalul dintre administrarea comprimatelor de anaprilină trebuie să dureze cel puțin o lună și jumătate sau două luni.

Instrucțiunile de utilizare descriu în detaliu modul de utilizare a anaprilinei în doze de 10 mg sau 40 mg.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a anaprilinei pentru aritmii, se utilizează 10-30 miligrame de trei sau patru ori pe zi. Cu hipertensiune arterială, doza inițială este stabilită - 80 de miligrame de două ori pe zi. Cantitatea totală este de 160 mg. Conform indicațiilor unui medic, în timp, doza poate fi crescută la 320 miligrame pe zi.

În condiții de migrenă, administrarea de anaprilină este concepută pentru 80-160 mg pe zi. Cu angina pectorală, medicamentul este utilizat în primele 3 zile la 20 mg de patru ori pe zi. În următoarele trei zile, doza este crescută la 40 mg. Această doză se ia de trei ori pe zi, iar pe a patra - 20 mg din nou. Cu indicațiile necesare, doza este crescută la 200-240 mg pe zi (40 mg de cinci sau șase ori pe zi).

După un atac de cord, medicamentul este utilizat la 160 miligrame pe zi, administrând 40 mg de patru ori pe zi.

În tratamentul tremurului esențial, doza inițială este distribuită la 20 mg de două sau trei ori pe zi. Porția se mărește treptat la 160 miligrame.

Este important! Numai pe bază de rețetă, prescrisă de un medic, anaprilina este prescrisă copiilor cu vârsta de trei ani într-o doză mică de 0,25-0,5 mg pe kilogram de greutate corporală. Frecvența de utilizare este de trei / patru ori pe zi. Medicamentul trebuie administrat copiilor cu precauție extremă și sub supravegherea atentă a unui medic, cu plasarea copilului într-o unitate medicală.

Utilizarea anaprilinei în timpul atacurilor de panică scade contracția frecventă a mușchilor inimii, normalizează tensiunea arterială, care este adesea subestimată în atacurile de panică, ameliorează temerile fără motive aparente, reduce atacurile de anxietate într-un timp scurt.

În timpul tratamentului de lungă durată cu acest remediu, este necesară utilizarea în comun a glucozidelor cardiace. Anularea anaprilinei trebuie să aibă loc treptat, altfel se poate dezvolta ischemie miocardică.

Contraindicații

Anaprilina are o serie de contraindicații, care nu trebuie utilizate acest medicament... Se recomandă consultarea medicului dumneavoastră.

Anaprilin nu se utilizează cu următoarele contraindicații:

Anaprilin nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, deoarece nu există suficiente informații despre efectul elementelor anaprilinei asupra copilului. Este posibil să încetinească creșterea intrauterină a fătului. Pentru a nu dăuna copilului nenăscut, utilizarea anaprilinei este strict interzisă. Nu puteți bea aceste pastile în timpul alăptării: lapte matern elementele anaprilinei se scurg.

Este categoric imposibil să combinați acest medicament cu băuturi care conțin alcool. Alcoolul și anaprilina sunt incompatibile. Utilizarea anaprilinei cu alcool este riscantă și duce adesea la moarte rapidă. Atunci când sunt combinate cu alcool, sunt posibile următoarele reacții adverse: tensiune arterială scăzută, frisoane, greață și vărsături. Bauturi alcoolice poate duce la lesin. Cu alcool, eficacitatea medicamentului este redusă la minimum.

Anaprilina nu este prescrisă persoanelor cu astm bronșic. Utilizarea combinată a tabletelor cu tranchilizante este interzisă. În timpul terapiei, este posibilă creșterea și exacerbarea psoriazisului.

Utilizarea anaprilinei afectează organele vizuale: medicamentul trebuie utilizat cu precauție de către persoanele a căror muncă este indisolubil legată de conducerea vehiculelor.

Medicamentul trebuie utilizat cu atenție de către persoanele în vârstă, cu insuficiență renală și în stări acute de depresie.

Efecte secundare

Cu efectele secundare ale anaprilinei, apar următoarele simptome:

La efect secundar există tuse și dispnee (respirație scurtă), faringită.

Supradozaj cu anaprilină

În cazul unei supradoze a acestui medicament, apariția următoarele manifestări simptome:

Dacă luați anaprilină fără prescripția medicului pentru atacuri de panică, este posibil ca doza să nu fie calculată corect: acest lucru va duce la un supradozaj.

În caz de simptome severe, trebuie efectuat spălare gastrică. Sunt prescrise remedii simptomatice.

De unde să cumpărați Anaprilin și condițiile de păstrare

Medicamentul este vândut în farmacii cu prescripție medicală. De la începutul eliberării, medicamentul trebuie păstrat cel mult patru ani. Anaprilina este stocată într-un loc întunecat la o temperatură de opt până la douăzeci și cinci de grade.

Prețul anaprilinei

Costul mediu al acestui medicament este de douăzeci de ruble. Prețul anaprilinei este influențat de volumul ambalajului și de cantitate. Anaprilina în cantitate de 50 de fiole de 10 miligrame costă douăzeci de ruble. Costul pentru 50 de bucăți într-o doză de patruzeci de miligrame este de douăzeci și cinci sau treizeci de ruble.

Analogi

În prezent, este ușor să găsiți un înlocuitor pentru anaprilină în magazinele de farmacii. Lista analogilor cunoscuți ai anaprilinei:

Analogii medicamentului Anaprilin sunt în diferite categorii de prețuri.

Denumire internațională

Propranolol (Propranolol)

Afilierea la grup

Blocator beta

Forma de dozare

Capsule cu eliberare susținută, soluție pentru administrare intravenoasă, soluție pentru injecție intramusculară, comprimate, comprimate filmate la fel:
Anaprilin; picaturi de ochi

efect farmacologic

Beta-blocant neselectiv. Are efecte antianginale, hipotensive și antiaritmice. Blocarea neselectivă a receptorilor beta-adrenergici (75% beta1- și 25% beta2-receptori adrenergici), reduce formarea de AMPc din ATP stimulat de catecolamine, în urma căruia reduce aportul intracelular de Ca2 +, are un crono negativ , efect dromo-, batmo- și inotrop (scade ritmul cardiac, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardului).

La începutul utilizării beta-blocantelor, OPSS crește în primele 24 de ore (ca urmare a unei creșteri reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor beta2-adrenergici ai vaselor mușchilor scheletici ), dar după 1-3 zile revine la cea inițială și scade odată cu administrarea prelungită.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a COI, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (este importantă la pacienții cu hipersecreție inițială a reninei), sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic (acolo nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale) și a efectului asupra sistemului nervos central. Efectul antihipertensiv se stabilizează până la sfârșitul a 2 săptămâni de la programarea cursului.

Efectul antianginal se datorează unei scăderi a cererii de oxigen miocardic (datorită unui efect cronotrop și inotrop negativ). O scădere a ritmului cardiac duce la o prelungire a diastolei și la o îmbunătățire a perfuziei miocardice. Datorită creșterii presiunii end-diastolice în VS și a creșterii întinderii fibrelor musculare ale ventriculilor, poate crește cererea de oxigen, în special la pacienții cu CHF.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogenici (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea conținutului de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitație spontană a sinusului și stimulatoare cardiace ectopice și încetinirea conducerii AV . Suprimarea conducerii impulsurilor se observă în principal în antegradă și, într-o măsură mai mică, în direcțiile retrograde prin nodul AV și de-a lungul căilor suplimentare. Conform clasificării medicamentelor antiaritmice, acesta aparține medicamentelor din grupa II.

Scăderea severității ischemiei miocardice - datorită scăderii cererii de oxigen miocardic, mortalitatea postinfarct poate scădea și din cauza acțiunii antiaritmice.

Capacitatea de a preveni dezvoltarea durerilor de cap vasculare se datorează scăderii severității expansiunii arterelor cerebrale datorită blocării beta a receptorilor vasculari, inhibării agregării plachetare și lipolizei cauzate de catecolamine, scăderii aderenței plachetelor, prevenirii activarea factorilor de coagulare a sângelui în timpul eliberării de adrenalină în țesut, stimularea fluxului de renină din sânge.

O scădere a tremurului pe fondul utilizării propranololului se datorează în principal blocării receptorilor periferici beta2-adrenergici. Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracțiile uterine (spontane și cauzate de medicamente care stimulează miometrul). Crește tonusul bronhiilor, în doze mari provoacă un efect sedativ.

Indicații

Hipertensiune arterială, angină de efort, angină pectorală instabilă, tahicardie sinusală (inclusiv tirotoxicoză), tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială, extrasistolă supraventriculară și ventriculară, infarct miocardic (tensiune arterială sistolică de 100 mm), abstinență (agitație și tremurături), anxietate, p tratament), migrenă (prevenirea convulsiilor), gușă difuză toxică și criză tirotoxică (ca medicament auxiliar, inclusiv cu intoleranță la medicamentele tirostatice), crize simpatoadrenale pe fondul sindromului diencefalic.

Contraindicații

Hipersensibilitate, IC acută sau CHF decompensată, șoc cardiogen, bloc AV de gradul II-III, bloc SA, SSS, bradicardie sinusală (ritm cardiac mai mic de 55 / min), angină prinzmetală, cardiomegalie (fără semne de insuficiență cardiacă), hipotensiune arterială ( tensiunea arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg, mai ales în cazul infarctului miocardic); BPOC astm bronsic(curs sever); boală ocluzivă vasculară periferică (complicată de gangrenă, claudicație „intermitentă” sau durere în repaus), diabet zaharat cu cetoacidoză, acidoză metabolică, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, perioada de lactație. Antecedente de reacții alergice, CHF, feocromocitom, insuficiență hepatică, Insuficiență renală cronică, sindrom Raynaud, miastenie gravis, tirotoxicoză, depresie (inclusiv istoric), psoriazis, sarcină, vârstă în vârstă, copilărie(eficacitatea și siguranța nu sunt determinate).

Efecte secundare

Din sistemul nervos: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, cefalee, somnolență sau insomnie, „coșmaruri”, depresie, anxietate, confuzie sau pierdere a memoriei pe termen scurt, halucinații, astenie, miastenie gravis, parestezie la nivelul membrelor (la pacienții cu „ „șchiopătarea intermitentă și sindromul Raynaud), tremur.

Din simțuri: afectarea acuității vizuale, scăderea secreției de lichid lacrimal, uscăciune și durere a ochilor, cheratoconjunctivită.

Din partea CVS: bradicardie sinusală, palpitații, afectarea conducerii miocardice, bloc AV (până la dezvoltarea blocadei transversale complete și stop cardiac), aritmii, slăbirea contractilității miocardice, dezvoltarea (agravarea) CHF, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, manifestare de angiospasm (creșterea perturbării circulației periferice, răceală a extremităților inferioare, sindrom Raynaud), durere toracică.

Din sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri epigastrice, flatulență, constipație sau diaree, disfuncție hepatică (urină închisă la culoare, galbenitatea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului.

Din sistemul respirator: congestie nazală, rinită, dificultăți de respirație, laringo- și bronhospasm.

Din sistemul endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu dependență de insulină diabetul zaharat), hipoglicemie (la pacienții tratați cu insulină), scăderea funcției tiroidiene.

Reacții alergice: mâncărime, erupție pe piele, urticarie.

Din lateral piele: transpirație crescută, înroșirea pielii, exantem, alopecie, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbarea simptomelor psoriazisului.

Indicatori de laborator: trombocitopenie (sângerări și hemoragii neobișnuite), agranulocitoză, leucopenie, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”, hiperbilirubinemie.

Efect asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Altele: dureri de spate, artralgii, slăbirea libidoului, scăderea potenței, sindromul de sevraj (creșterea atacurilor de angină, creșterea tensiunii arteriale).

Aplicare și dozare

Cu hipertensiune arterială - în interior, 40 mg de 2 ori pe zi. Dacă efectul hipotensiv este insuficient, doza este crescută la 40 mg de 3 ori sau 80 mg de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 320 mg (în cazuri excepționale - 640 mg).

Cu angina pectorală, aritmii cardiace - în doza inițială de 20 mg de 3 ori pe zi, apoi doza este crescută treptat la 80-120 mg în 2-3 doze. Doza zilnică maximă este de 240 mg.

Pentru prevenirea migrenei, precum și cu tremurături esențiale - într-o doză inițială de 40 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza este crescută treptat la 160 mg / zi.

Atunci când se utilizează forma prelungită (capsule de depozit 80 mg), frecvența administrării este de 1 dată pe zi.

La tulburări paroxistice ritmul cardiac și criza tirotoxică - în / într-un curent, lent, într-o doză inițială de 1 mg (1 ml soluție 0,1%), apoi după 2 minute se injectează din nou aceeași doză de medicament. În absența unui efect, administrarea intravenoasă se repetă până la atingerea unei doze maxime de 10 mg, sub controlul tensiunii arteriale și al ECG.

Pentru naștere și stimulare activitate generică- 20 mg de 4-6 ori la intervale de 30 de minute (80-120 mg / zi) În caz de hipoxie fetală, doza este redusă. Pentru prevenirea complicațiilor postpartum - 20 mg de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.

Dacă funcția ficatului este afectată, este necesară reducerea dozei. Disfuncția renală nu necesită ajustarea dozei.

Instrucțiuni Speciale

Monitorizarea pacienților care iau propranolol trebuie să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi o dată la 3-4 luni), ECG, concentrația glicemiei la pacienții cu diabet zaharat (o dată la 4-5 luni) .. . La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni).

Pacientul trebuie instruit cu privire la metoda de calcul a ritmului cardiac și instruit cu privire la necesitatea unui sfat medical dacă ritmul cardiac este mai mic de 50 / min.

Înainte de a prescrie propranolol la pacienții cu CHF ( primele etape) este necesară utilizarea digitalelor și / sau a diureticelor.

La „fumători” eficacitatea beta-blocantelor este mai mică.

Pacienții care utilizează lentile de contact, trebuie să se țină seama de faptul că în timpul tratamentului este posibilă reducerea producției de lichid lacrimal.

Pacienții cu feocromocitom sunt prescriși numai după administrarea unui alfa-blocant.

Cu tirotoxicoză, propranololul poate masca anumite Semne clinice tirotoxicoză (de exemplu tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tirotoxicoză este contraindicată, deoarece poate crește simptomele.

La prescrierea beta-blocantelor la pacienții cărora li se administrează medicamente hipoglicemiante, trebuie să aveți grijă, deoarece hipoglicemia se poate dezvolta în timpul pauzelor lungi de consum alimentar. Mai mult, simptomele ei, cum ar fi tahicardia sau tremurul, vor fi mascate de acțiunea medicamentului. Pacienții trebuie informați că principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirația crescută.

La recepție simultană clonidină, recepția sa poate fi oprită doar la câteva zile după întreruperea propranololului.

Este posibil ca severitatea reacției de hipersensibilitate și lipsa de efect din dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic împovărat să fie posibile.

Cu câteva zile înainte de anestezia generală cu cloroform sau eter, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, el ar trebui să aleagă medicamente pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim.

Activarea reciprocă a n.vagus poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă de atropină (1-2 mg).

Medicamentele care reduc aportul de catecolamine (de exemplu, reserpina) pot spori acțiunea beta-blocantelor, prin urmare, pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea hipotensiunii arteriale sau a bradicardiei.

Nu poate fi utilizat simultan cu medicamente antipsihotice (neuroleptice) și medicamente anxiolitice (tranchilizante).

Utilizați cu atenție împreună cu medicamente psihoactive, de exemplu inhibitori MAO, atunci când sunt utilizați mai mult de 2 săptămâni într-un curs.

Dacă pacienții vârstnici dezvoltă o bradicardie în creștere (mai mică de 50 / min), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg), blocaj AV, bronhospasm, aritmii ventriculare, disfuncții hepatice și renale severe, este necesar să reduceți doza sau să opriți tratament ... Se recomandă întreruperea tratamentului cu dezvoltarea depresiei cauzate de aportul de beta-blocante.

Este imposibil să întrerupeți brusc tratamentul din cauza riscului de a dezvolta aritmii severe și infarct miocardic. Anularea se efectuează treptat, reducând doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (cu 25% în 3-4 zile).

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă dacă beneficiile pentru mamă depășesc riscul de reacții adverse la făt și copil. Dacă este necesar, internarea în timpul sarcinii - monitorizarea atentă a stării fătului, cu 48-72 de ore înainte de naștere, trebuie anulată.

Ar trebui anulat înainte de testarea în sânge și urină a catecolaminelor, normetanefrinei și acidului vanilico-mandelic; titruri de anticorpi antinucleari.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alt potențial specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacţiune

Alergeni utilizați pentru imunoterapie sau extracte de alergeni pentru teste cutanate crește riscul de sistemic sever reactii alergice sau anafilaxie la pacienții cărora li se administrează propranolol. Medicamentele radiopace care conțin iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul de a dezvolta reacții anafilactice.

Fenitoina cu administrare intravenoasă, medicamente pentru inhalare anestezie generală (derivați de hidrocarburi) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea de scădere a tensiunii arteriale.

Schimbă eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, maschează simptomele apariției hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).

Reduce clearance-ul lidocainei și al xantinelor (cu excepția difillinei) și crește concentrația plasmatică a acestora, în special la pacienții cu clearance-ul inițial crescut al teofilinei sub influența fumatului.

Efectul antihipertensiv este slăbit de AINS (întârziere Na + și blocarea sintezei Pg de către rinichi), corticosteroizi și estrogeni (întârziere Na +).

Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina și guanfacina, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodaronă și alte medicamente antiaritmice cresc riscul de apariție sau agravare a bradicardiei, blocaj AV, stop cardiac și insuficiență cardiacă. Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Diuretice, clonidine, simpatolitice, hidralazină și alte medicamente antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Prelungeste actiunea relaxantelor musculare nedepolarizante si efectul anticoagulant al cumarinelor.

Antidepresivele tri- și tetraciclice, medicamentele antipsihotice (neuroleptice), etanolul, medicamentele sedative și hipnotice cresc depresia SNC.

Utilizarea simultană cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza unei creșteri semnificative a efectului hipotensiv, întreruperea tratamentului între administrarea inhibitorilor MAO și propranolol ar trebui să fie de cel puțin 14 zile.

Alcaloizii de ergot nehidrogenati cresc riscul de a dezvolta tulburari circulatorii periferice.

Întărește efectul medicamentelor tirostatice și uterotonizante; reduce efectul medicamentelor antihistaminice.

Administrarea simultană cu derivați de fenotiazină crește concentrațiile plasmatice ale ambelor medicamente.

Sulfasalazina și cimetidina cresc concentrația plasmatică a propranololului (inhibă metabolismul), rifampicina scurtează T1 / 2.

Recenzii ale medicamentului Anaprilin: 0

Scrie o recenzie

Folosiți Anaprilin ca analog sau invers analogii săi?