Una persona sana può avere la psicosi? Come progredisce la psicosi?

La psicosi è una deviazione dallo stato normale della psiche, che presenta sintomi pronunciati. Spesso questa parola non è usata in senso medico, ma in senso quotidiano, quando vogliamo descrivere comportamenti che non corrispondono alla situazione, manifestazioni acute e inaspettate di emozioni. La parola "psicosi" a livello quotidiano significa un comportamento che non è adeguato al momento attuale. Che tipo di malattia è, quali cause e sintomi nelle donne e negli uomini e cosa prescrivono gli psichiatri dal trattamento, considereremo più avanti nell'articolo.

Cos'è la psicosi?

La psicosi è una malattia mentale in cui una persona non può percepire adeguatamente la realtà circostante e rispondere ad essa in modo appropriato. Le psicosi sono molto diverse nelle loro manifestazioni. Accompagnano molte malattie, come la schizofrenia, la demenza senile, il delirium tremens, o possono essere una patologia indipendente.

In termini semplici, con la psicosi in una persona malata, la realtà è così distorta nella mente di una persona che l '"immagine" davanti ai suoi occhi non ha nulla a che fare con la realtà.

Un paziente obiettivo non può essere dovuto alla paura per la propria vita, la presenza di voci nella testa o visioni: questi prismi interni cambiano il comportamento di una persona, la sua reazione diventa imprevedibile e inadeguata. Ad esempio: una persona può improvvisamente ridere o, al contrario, iniziare a singhiozzare "ad alta voce".

Secondo le statistiche, il 15% dei pazienti negli ospedali psichiatrici sono pazienti con psicosi. E il 3-5% della popolazione totale soffre di psicosi causata da varie malattie: asma, aterosclerosi cerebrale, ecc. Ma ci sono ancora migliaia di persone la cui psicosi è associata a cause esterne: assunzione di droghe, alcol, medicinali. Ad oggi, i medici non possono calcolare il numero esatto di pazienti con psicosi.

• Codice ICD 10: F23

Ragioni di sviluppo

I medici moderni credono che nessuna persona al mondo sia immune dallo sviluppo della psicosi. I sintomi dei disturbi psicotici negli adulti e nei bambini possono manifestarsi come risultato di una varietà di malattie e condizioni, lesioni e disturbi cerebrali.

Fattori provocatori:

• carico genetico
• Ferita alla testa.
• Grave intossicazione da bevande alcoliche, stupefacenti e droghe.
• Malattie sistema nervoso.
• Malattie infettive: influenza, parotite, malaria.
• Neoplasie del cervello.
• gravi convulsioni asma bronchiale.
• Malattie sistemiche.
• Avitaminosi B1 e B3.
• Disturbi ormonali.
• Forte sovraccarico neuro-emotivo.
• Disturbi elettrolitici causati da vomito, diarrea e una dieta rigorosa.

Questo è tutt'altro lista completa cause che possono causare disturbi psicotici. Ogni caso di psicosi è in gran parte individuale e nel trattamento della malattia i medici devono tenere conto di molti fattori concomitanti, la cui combinazione ha portato allo sviluppo di un doloroso stato mentale.

Un esempio di psicosi acuta dopo un uso prolungato di alcol: manie di persecuzione, annebbiamento della coscienza, la condizione è complicata dalla cardiopatia

Classificazione e tipi

La coscienza di un paziente con psicosi è quasi interamente piena di contenuti inconsci e la persona vive più di istinto. A seconda della gravità e della varietà della malattia, le psicosi sono prolungate e profonde o appaiono di tanto in tanto come un temporaneo annebbiamento della mente.

Esistere varie classificazioni di questa malattia. Dal punto di vista della causa dell'evento, sono divisi in endogeni ed esogeni.

1. Endogeno in latino significa "generato da fattori interni, intranato". Le cause di tali disturbi sono associate a disturbi metabolici nel cervello. Questa varietà include il disturbo bipolare di personalità e la psicosi depressiva.
2. Il tipo successivo è esogeno. Tradotto dal latino significa "generato da fattori esterni". Un esempio lampante è la psicosi causata dall'uso di droghe psicoattive (droghe, alcol). Oltre alle droghe psicoattive, fattori esterni cause psicosociali includono: situazioni stressanti, violenza, gravi esperienze emotive.

La psicosi endogena è solitamente la più grave e prolungata; è caratterizzato da ricadute regolari. È sempre difficile stabilire la causa esatta della patologia, poiché può essere causata da una combinazione di fattori di vario tipo.

Esiste anche una classificazione delle psicosi in base ai sintomi prevalenti, in base al quadro clinico:

• Paranoico (con grave esperienza delirante).
• Ipocondriaco (lamentele sulla salute).
• Depressivo (depressione).
• Maniacale (stato di sovraeccitazione).

Molto spesso ci sono varie combinazioni di diverse psicosi, perché il decorso della malattia non è sempre accompagnato da un solo tipo di disturbo.

A seconda dell'aspetto:

• Acuta: si sviluppa immediatamente.
• Reattivo: formato a causa di una prolungata esposizione a traumi mentali.

psicosi postpartum

Questa condizione si verifica occasionalmente nelle donne dopo il parto, appare nella seconda - quarta settimana. La psicosi postpartum spesso non è avvertita dalla donna stessa. È molto importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento. Una diagnosi tardiva può ritardare il recupero. La causa di questa condizione sono le complicazioni durante il parto, lo shock del dolore.

Come più donna ha ricevuto lesioni (fisiche, psicologiche) durante il parto, più difficile è la violazione dello stato mentale.

Maniaco

La psicosi maniacale è un disturbo mentale molto complesso, la cui manifestazione è un aumento dell'attività, un buon umore spontaneo, un linguaggio accelerato e un'attività motoria. La frequenza della manifestazione è prolungata e dura da 3 mesi a 1,5 anni. Inoltre, può riferirsi alla psicosi circolare. Questo è uno stato di periodicità della psicosi in corso in diverse fasi. In tutte le fasi della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• L'umore elevato si manifesta senza motivo,
• c'è un'ondata di ottimismo
• nonostante le difficoltà e le battute d'arresto.

Nessuna sindrome psicotica è espressa. La persona è molto sicura di sé e sente un'ondata di energia. Durante questo periodo, una persona entra facilmente in contatto, è molto socievole e disponibile. Ma in una disputa con una persona del genere si manifestano una forte aggressività e schizzinosità.

Massa

Lo sviluppo di una tale patologia si verifica in una squadra in cui la suggestionabilità e la suscettibilità servono come base. La psicosi di massa provoca un disturbo dello stato mentale, quindi le persone perdono la loro capacità adeguata e diventano ossessionate. I casi della malattia presentata hanno un meccanismo comune di formazione.

È caratterizzato da un comportamento non collettivo, chiamato folla. In questo caso possono esserci:

• autoimmolazione di massa,
• culto religioso,
• migrazione di massa,
• isteria.

Si forma a causa di un'illusione che si verifica in uno degli individui. È lei il nucleo della cristallizzazione, che riempie l'intera area della mente. Molto spesso, la psicosi di massa colpisce persone con una psiche debole, che soffrono di depressione e disturbi mentali.

paranoico (delirante)

Appartiene al gruppo delle malattie mentali di origine organica. La psicosi paranoica porta sofferenza non al paziente stesso, ma al suo ambiente. La persona diventa egocentrica, sospettosa e aggressiva. Si osservano disturbi percettivi, compaiono allucinazioni, sensazione di inutilità. Possono sorgere idee deliranti (ad esempio, vendetta su parenti o amici per un "cattivo atteggiamento").

forma depressiva

La psicosi depressiva dura da 3 mesi a un anno ed è associata a patologia cerebrale, mentre la depressione inizia impercettibilmente e lentamente. I principali segni della malattia sono: umore costantemente abbassato, letargia fisica e mentale. Questa forma di psicosi è caratteristica di persone altamente morali, brava gente. Il paziente pensa solo a se stesso, si incolpa, cerca "errori" e mancanze. I pensieri di una persona sono incentrati sulla sua personalità, sui suoi errori e sui suoi difetti. Una persona non ha dubbi sul fatto che non sia mai successo niente di buono nella sua vita e non accadrà mai, in tale stato può mettere le mani su se stesso.

psicosi senile

Cos'è? La malattia ha un secondo nome: psicosi senile. Questo disturbo è tipico delle persone dopo i 60 anni ed è caratterizzato da uno stato di annebbiamento della coscienza. Il disturbo mentale senile spesso assomiglia alla psicosi maniaco-depressiva.

La psicosi senile differisce dalla demenza senile in assenza di demenza totale. Molto spesso si nota una forma acuta di disturbo mentale senile. La causa dell'evento sono malattie somatiche.

Psicosi senile

Combina psicosi maniaco-depressive e altri disturbi di tipo schizofrenico. La psicosi senile non è demenza e non demenza, sebbene i sintomi a volte siano molto simili. La psicosi non porta alla demenza ed è puramente un disturbo mentale. Il paziente può conservare capacità e abilità mentali durante il periodo di remissione. La psicosi senile si verifica nelle persone dopo i 60 anni e le donne sono più suscettibili a questo.

Il senile acuto è caratterizzato da un graduale cambiamento nel comportamento del paziente. C'è debolezza, insonnia, distrazione e l'appetito è disturbato. Nel tempo, a questi sintomi si aggiungono paure immotivate, sospetto, avarizia e allucinazioni. C'è un'accentuazione del carattere e tutti i tratti caratteriali del paziente si aggravano. Una persona allegra diventa euforica, una persona parsimoniosa diventa avara e una persona severa diventa crudele e aggressiva.

ipocondriaco

Associato a fobie sullo stato della sua salute. A differenza della psicosi somatogena, dove è presente una malattia, una persona ha paura di ammalarsi di qualcosa. La psicosi è caratterizzata da manifestazioni di sintomi di una malattia inesistente e attacchi di panico.

Il disturbo viene trattato con sedativi. In alcuni casi è richiesto l'aiuto di uno psicoterapeuta.

psicosi schizoaffettiva

Questa forma della malattia è caratterizzata da una varietà di sintomi. Questo può includere:

• perdita di peso,
• scarso appetito,
• perdita di energia
• mancanza di interesse per le attività quotidiane.

Conferma la presenza di una malattia come la psicosi schizoaffettiva, un sentimento di disperazione, autoaccusa, pensieri suicidi. Può essere distinto da altre forme da un segno come un cambiamento nello stato di mania, che è caratterizzato da un aumento dell'attività in tutte le sfere della vita. Il comportamento umano è autodistruttivo e pericoloso per la vita.

intossicazione

Questo gruppo comprende disturbi mentali alcolici e da astinenza che sono sorti sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo con varie sostanze tossiche. Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della malattia è l'abuso di alcol, a questo proposito, di norma, gli specialisti considerano la psicosi alcolica, che si manifesta in forme quali:

• allucinosi.
• Delirio.
• Paranoico.

Anche l'eccessiva dipendenza da droghe, come gli steroidi, porta all'intossicazione. La psicosi da steroidi (sindrome di Cushing) è causata da un livello patologicamente elevato di ormoni nel corpo, dovuto all'uso di steroidi durante il trattamento di una malattia somatica.

I primi segni a cui prestare attenzione

1. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della psicosi, il paziente presenta cambiamenti nel modello comportamentale, che si manifestano sotto forma di reazioni atipiche.
2. Nella fase successiva, la percezione del mondo circostante è disturbata, il che provoca cambiamenti nella coscienza.
3. Inoltre, l'equilibrio del background emotivo è disturbato, che si esprime sotto forma di discrepanza tra i sentimenti vissuti e la situazione.

La prima cosa che dovrebbe allertare gli altri nel comportamento umano è l'evidente inadeguatezza, l'aumento dell'attività o, viceversa, la letargia pronunciata. Questi sintomi possono essere considerati "precoci", solitamente precedono lo sviluppo del quadro clinico tipico della psicosi acuta. In futuro, potrebbero comparire altri segni del disturbo:

• un brusco cambiamento nell'attività sul lavoro;
• aumento dello stress;
• disturbo dell'attenzione;
• sensazione di paura;
• sbalzi d'umore;
• depressione;
• diffidare;
• interrompere il contatto con le persone;
• mostrando interesse per cose come la magia o la religione.

Tutti questi segni sono inizialmente deboli. A volte una persona può persino rendersi conto della propria infondatezza, illogicità, assurdità. Soprattutto quando si tratta di idee folli. Ad esempio, c'è una comprensione oggettiva che nessuno è in grado di influenzare i pensieri di un altro a distanza, ma allo stesso tempo c'è una maggiore ansia in relazione a tale "probabilità".

Di norma, questa malattia ha un decorso parossistico. Pertanto, ci sono tali stadi di psicosi, che sono caratterizzati da stagionalità e spontaneità. Questi ultimi sorgono nel caso dell'influenza delle correnti psico-attaccanti che prevalgono in giovane età. Tale attacco è caratterizzato dalla durata e da un'uscita graduale.

fasi

Di norma, le psicosi hanno un decorso periodico con attacchi improvvisi o regolari. Tuttavia, anche le patologie psicotiche possono diventare croniche, acquisendo un decorso continuo con una costante manifestazione di sintomi.

Sintomi di psicosi

Le manifestazioni della psicosi sono molto diverse, ma è auspicabile conoscere i principali sintomi di questa malattia per poter fornire assistenza medica a fase iniziale sviluppo della patologia in questione. Ad esempio, altri potrebbero notare che una persona reagisce in modo troppo emotivo a ciò che sta accadendo, si rifiuta di mangiare, fa dichiarazioni strane o viceversa: non è interessata al mondo esterno, mostra indifferenza a tutto.

Il pensiero psicotico è uno dei sintomi chiave caratteristici di questa patologia. Sullo sfondo dello sviluppo della psicosi, il modo di pensare di una persona cambia, il che porta all'emergere di affermazioni e opinioni errate. Va notato che tali pensieri si estendono all'intero ambiente. La trasformazione della percezione del mondo circostante copre varie aree, il che cambia in modo significativo la normale attività della vita. Molte persone con questa diagnosi cercano di dimostrare agli altri la correttezza della loro opinione, nonostante i fatti dimostrino il contrario.

Segni caratteristici della psicosi negli adulti:

allucinazioni

Sono diversi: tattili, uditivi, olfattivi, gustativi, visivi. Anche il grado della loro "complessità" differisce: dal rumore ordinario alle scene di vita a tutti gli effetti. Molto spesso ci sono allucinazioni uditive - "voci" che accusano il paziente, lo ordinano, lo minacciano o semplicemente conversano con lui. Sotto l'influenza di tali "suggerimenti" una persona è in grado di commettere un omicidio o causare altri danni ad altri.

idee folli

L'illusione è un disturbo mentale che si manifesta sotto forma di un'idea che non corrisponde alla realtà. Caratteristica distintiva delirio: non riesci a convincere una persona con l'aiuto di argomenti logici. Inoltre, il paziente racconta sempre le sue folli idee in modo molto emotivo ed è fermamente convinto di avere ragione.

Le manifestazioni dei disturbi possono essere combinate o verificarsi separatamente:

• Conversazioni con se stessi, simili non a esclamazioni retoriche (come "Dove ho lasciato le chiavi?"), Ma a una conversazione con un interlocutore invisibile (osservazioni, domande).
• Un silenzio acuto e l'ascolto di qualcosa di invisibile a un osservatore esterno.
• Risate senza motivo apparente.
• Incapacità di concentrarsi su una particolare attività o incapacità di portare avanti una conversazione con un'altra persona.
• Ansia, che si trasforma bruscamente in violenti attacchi di divertimento e gioia immotivata.

Come rispondere al comportamento di una persona che mostra chiari segni di un disturbo delirante?

1. Non discutere e non dimostrare l'inesattezza delle convinzioni a una persona malata.
2. Non fare domande chiarificatrici e non sviluppare il tema delle sue dichiarazioni deliranti.
3. Ascolta con calma idee folli.

Disturbi del movimento

Durante i periodi di esacerbazione della psicosi, il paziente può anche avere disturbi del movimento:

• Stupore / letargia: una persona si blocca in una posizione, per molto tempo (giorni e persino settimane) rimane senza movimento.
• Eccitazione motoria: tutti i movimenti diventano troppo veloci e impetuosi, ma spesso senza scopo, le espressioni facciali del paziente saranno eccessivamente emotive.

Disturbi dell'umore del paziente

Espresso da stati di natura depressiva o maniacale. La depressione può essere vista da:

• umore depresso,
• manifestato sotto forma di desiderio,
• depressione,
• ritardo mentale,
• valutazione pessimistica del passato e del futuro,
• pensieri suicidi.

Stato maniacaleè valutato da uno stato d'animo irragionevolmente elevato, dall'accelerazione del pensiero e dalla velocità di movimento, dalla pianificazione di prospettive irrealistiche (fantastiche), dalla mancanza di sonno, dall'abuso di qualcosa.

Una persona in uno stato di psicosi cambia nel comportamento, nelle manifestazioni emotive e nel pensiero. Tali metamorfosi testimoniano la perdita della capacità di percepire realmente il mondo intorno, che risente della totale mancanza di consapevolezza di ciò che sta accadendo e dell'incapacità di valutare la propria psiche alterata. I pazienti con coscienza alterata, che si trovano in uno stato depressivo, resistono al trattamento e all'ospedalizzazione.

Sintomi negativi di psicosi

I segni negativi dei disturbi psicotici includono tali fenomeni, che sono caratterizzati da un cambiamento globale nella natura e nelle qualità personali di una persona, la perdita di gran parte dei processi che erano precedentemente inerenti alla sfera mentale. I sintomi negativi della psicosi sono:

• declino del potenziale energetico umano;
• diminuzione e successiva completa scomparsa dei desideri;
• mancanza di motivazione, motivazioni, aspirazioni;
• l'emergere e la crescita dell'ottundimento della risposta emotiva;
• isolamento sociale di una persona, isolamento volontario dalla società, riluttanza a contattare la comunità umana;
• la scomparsa delle norme morali ed etiche, la comparsa di maleducazione, volgarità, aggressività;
• impoverimento della parola e del pensiero;
• comportamento pericoloso per il paziente e per gli altri;
• rigidità, pensiero vuoto, mancanza di concentrazione;
• perdita di capacità lavorative e capacità di self-service.

Come si manifesta la psicosi nelle donne e negli uomini: sintomi, segni e differenze?

I sintomi più comuni per le donne sono:

• Il sonno è disturbato;
• L'umore cambia frequentemente
• L'appetito peggiora;
• C'è una sensazione di minaccia e ansia;
• L'attività motoria è nettamente ridotta;
• La consapevolezza è persa;
• La donna diventa diffidente, cerca di isolarsi da tutti;
• L'interesse per la religione, la magia potrebbe improvvisamente svegliarsi.

Alcune forme della malattia colpiscono principalmente le donne. Ad esempio, la psicosi maniaco-depressiva è quattro volte più comune nelle donne che negli uomini. Questo di solito si verifica durante le mestruazioni, durante la menopausa, dopo il parto. Ciò è dovuto alle fluttuazioni ormonali nel corpo di una donna.

E anche le cause della psicosi nelle donne possono essere un fattore sociale: un matrimonio infruttuoso o la sua completa assenza, insoddisfazione di se stessi come madre, fallimenti nel campo della carriera. E tanti altri motivi sociali.

Inoltre, le donne sono inclini alla psicosi postpartum. Questo di solito si manifesta nel primo mese dopo il parto. La ragione di ciò potrebbe essere lo shock del dolore e le complicazioni postpartum. I sintomi e i segni della successiva psicosi possono essere:

• idee folli,
• perdita di appetito,
• insonnia,
• ansia,
• allucinazioni.

A una donna in questa condizione viene prescritta la psicoterapia e il trattamento ospedaliero.

Gli uomini non sono così suscettibili alle fluttuazioni ormonali come le donne, quindi hanno un ruolo importante nella manifestazione della psicosi:

• alcolismo (psicosi alcolica),
• tossicodipendenza (aggressività da droghe),
• ferita alla testa,
• fattori interni o predisposizione ereditaria.
• Un ruolo importante è svolto dal fattore comportamentale: i sintomi della psicosi negli uomini si sviluppano sullo sfondo di lesioni alla testa e contusioni cerebrali.

Trattamento delle psicosi

Come sbarazzarsi della psicosi, puoi scoprirlo da uno specialista. Non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'autotrattamento. La malattia è associata a disturbi nel cervello, quindi, per una diagnosi accurata, è necessario eseguire una TAC o una risonanza magnetica. Tuttavia, uno psichiatra esperto può determinare la presenza di un problema con l'aiuto di test che mostrano una mancanza di connessione con la realtà, il pensiero illogico e altri disturbi mentali.

Il trattamento della malattia in questione dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Di norma, in questo caso, il trattamento avverrà sotto forma di consultazioni, ma ci sono alcuni criteri che sono la ragione del ricovero del paziente:

• una persona con psicosi è un pericolo per se stessa e per gli altri;
• il paziente è impotente e incapace di provvedere autonomamente ai propri bisogni vitali;
• c'è il rischio che la salute umana venga danneggiata.

La psicosi richiede un trattamento urgente a uno psichiatra. Il paziente dovrebbe, se possibile, essere convinto a presentare domanda o portare senza persuasione alla clinica. Se questo non funziona, è necessario chiamare uno psichiatra al paziente (a casa, al lavoro).

Aiutare con la psicosi è eliminare la causa della psicosi:

• nella schizofrenia viene eseguita la terapia antipsicotica,
• con l'alcolismo, l'avvelenamento viene rimosso e il metabolismo cerebrale viene normalizzato,
• nella psicosi depressiva, viene ripristinato lo scambio di neurotrasmettitori cerebrali, vengono somministrati antidepressivi.

La terapia speciale è utilizzata nel trattamento della psicosi maniaco-depressiva. Le psicosi gravi richiedono il ricovero in ospedale ospedale psichiatrico(pubblico o privato), con forme lievi, moderate e non gravi, è possibile curare la psicosi a domicilio (ambulatoriale) sotto la supervisione dei parenti.

Trattamento delle psicosi non si può fare da soli, richiede qualifiche speciali di specialisti, poiché con l'approccio sbagliato possono verificarsi varie forme devianti del comportamento del paziente, specialmente nel processo di trattamento della psicosi alcolica che si verifica con l'eccitazione.

Farmaci

Il fatto che nel trattamento di eventuali psicosi venga applicato un unico principio farmacologico di terapia non significa che gli stessi farmaci siano prescritti a tutti i pazienti. Il trattamento con farmaci non viene eseguito secondo uno schema, poiché non ci sono pillole magiche nell'arsenale dei medici per nessuna occasione. Ogni paziente viene trattato individualmente. Oltre ai sintomi principali, vengono prese in considerazione le malattie concomitanti, l'età, il sesso della persona e circostanze speciali, come la gravidanza nelle donne, l'uso di droghe o alcol.

È importante che il medico stabilisca un rapporto di fiducia con il paziente. in modo che segua chiaramente le sue raccomandazioni e non dubiti della nomina di fenazepam, armadin, quetiapina o altri farmaci.

Quando viene fatta la diagnosi e la causa viene chiarita, inizia la fase principale del trattamento.

1. Il medico seleziona per il paziente il dosaggio necessario di farmaci che assumerà a lungo, a volte per tutta la vita. È importante ricordare che le dosi e il regime di assunzione dei farmaci non possono essere modificati da soli per evitare effetti collaterali e nuove manifestazioni della malattia.
2. Se qualche altra malattia è diventata la causa della psicosi, lo psichiatra consiglierà di contattare un altro specialista (neurologo, endocrinologo, ecc.), Che prescriverà la terapia per la malattia di base.
3. Al paziente affetto da dipendenza da alcol o droghe verrà consigliato un lungo percorso riabilitativo in un centro specializzato o in una clinica.
4. A volte la psicoterapia viene utilizzata anche per il trattamento, tuttavia, per i disturbi psicotici, questo metodo è ausiliario e non quello principale.

Parenti e parenti dovrebbero venire in aiuto dei malati trattalo con comprensione. Non puoi turbarlo, entrare in controversie, provocare un conflitto.

La terapia per la psicosi consiste in diversi gruppi di farmaci:

• Antipsicotici (Zeldox, Solian, Fluanxol);
• Normotimica (actinervale, kontemnol);
• Benzodiazepine (zopiclone, oxazepam);
• Anticolinergici (ciclodolo, akineton);
• Antidepressivi (sertralina, paroxetina).

Un medico deve prescrivere farmaci. L'automedicazione può essere dannosa per la salute paziente.

Trattamenti psicologici

Nella psicosi, i metodi psicologici completano con successo il trattamento farmacologico. Uno psicoterapeuta può aiutare un paziente:

• ridurre i sintomi della psicosi;
• evitare ricadute;
• aumentare l'autostima;
• imparare a percepire adeguatamente la realtà circostante, valutare correttamente la situazione, la propria condizione e rispondere di conseguenza, correggere gli errori comportamentali;
• eliminare le cause della psicosi;
• migliorare l'efficacia delle cure mediche.

Ricorda, i trattamenti psicologici per la psicosi vengono utilizzati solo dopo che i sintomi acuti sono stati alleviati.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici alleviano il sovraccarico emotivo. Promuovere un migliore metabolismo, aumentare la capacità di lavorare. Sono prescritti come aggiunta al trattamento principale e includono procedure come esercizi di fisioterapia, riflessologia con aghi, elettrosonno, trattamento di sanatorio. Se necessario, viene eseguito un trattamento elettroconvulsivo, che provoca convulsioni convulsive con un metodo artificiale che utilizza corrente alternata. Colpisce efficacemente alcune aree del cervello.

Restituire una persona alla società si consiglia di seguire il programma riabilitazione sociale dove insegnano come comportarsi nelle condizioni quotidiane. Alle persone viene insegnato come gestire le finanze, connettersi con gli altri, pulire la casa, fare acquisti, ecc.

Previsione

Di norma, dopo aver superato l'intero corso del trattamento, una persona ha effetti residui di uno stato psicotico acuto. Ciò è dettato dalla presenza delle vere cause della psicosi. Questi fenomeni sono espressi da sintomi psico-negativi. Una persona può perseguire un obiettivo o un'idea fino al fanatismo, cercare di mostrare un'immensa iniziativa e un folle amore per tutto ciò che lo circonda.

Tutti questi cambiamenti possono complicare notevolmente la vita sociale di una persona.

Ridurre il rischio di recidiva di psicosi

Per ridurre il rischio di esacerbazione di un disturbo psicotico, dovresti seguire le raccomandazioni del medico:

• Stile di vita ordinato misurato.
• Salutare esercizio fisico, ginnastica.
• Una dieta equilibrata ed evitare alcol e fumo.
• Uso regolare di farmaci di mantenimento prescritti.

Qualsiasi cambiamento nel ritmo abituale della veglia e del sonno può portare a una ricaduta.

I primi segni di ricaduta: scarso appetito, insonnia, irritabilità. Tali segni richiedono l'esame del paziente da parte del medico curante.

Misure preventive

Non c'è modo di prevenire la psicosi. Ma è importante:

1. Con le psicosi endogene, è importante che il paziente oi suoi parenti monitorino autonomamente il deterioramento della condizione e cerchino assistenza medica in tempo. Il rischio di psicosi organiche, somatogene e sintomatiche può essere ridotto mantenendo uno stile di vita sano, una dieta terapeutica appositamente selezionata.
2. Gli psicogeni sono più spesso osservati nelle persone asteniche, quindi il loro rischio può essere ridotto, oltre a mantenere uno stile di vita sano, con vari esercizi di rafforzamento e seguire un percorso di crescita personale.
3. La prevenzione dell'intossicazione, dell'astinenza e delle psicosi post-astinenza può essere inutilizzata sostanze tossiche, evitare situazioni di possibile uso di droghe o alcol eccessivo e cercare un trattamento il prima possibile. cure mediche quando avvelenato.

Ricorda che ogni nuova psicosi porta ad un aumento dei disturbi negativi, che sono molto più difficili da trattare che alleviare i sintomi produttivi acuti. Affronta gli effetti della psicosi e accetta misure preventive a casa è possibile e necessario. Puoi fare molto da solo, ma spetta al tuo psichiatra diagnosticare la condizione attuale, trattare con farmaci e determinare dosi profilattiche di pillole.

Psicosi(dal greco psiche, "mente/anima", e - osis, "condizione o disturbo anormale") è chiamato uno stato mentale anormale. Questa definizione è un termine psichiatrico generale per una condizione mentale che viene spesso descritta come implicante "perdere il contatto con la realtà". Le persone che soffrono di psicosi sono chiamate psicotici.

... obblighi ambulatoriali. Gli antipsicotici sono una classe di farmaci psichiatrici utilizzati principalmente per il controllo (inclusi deliri, allucinazioni o pensieri disordinati), principalmente per il trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare, ...

La psicosi (come segno di un disturbo mentale) è una diagnosi di esclusione. Cioè, un episodio di psicosi appena identificato non è considerato un sintomo di un disturbo psichiatrico fino a quando altre cause rilevanti e note non sono state opportunamente escluse. I test di laboratorio medici e biologici dovrebbero escludere lesioni e malattie del sistema nervoso centrale, lesioni e malattie di altri organi, l'uso di sostanze psicoattive, tossine e farmaci prescritti come cause di sintomi psicotici prima che una malattia mentale possa essere diagnosticata. Nell'insegnamento medico, come segno di malattia, è spesso paragonato alla febbre, poiché entrambe le condizioni possono avere diverse cause e non sono evidenti.

Il termine "psicosi" è molto ampio e può significare qualsiasi cosa, da esperienze distorte relativamente normali all'espressione complessa e catatonica della schizofrenia e del disturbo bipolare 1. Nei disturbi psichiatrici correttamente diagnosticati (quando altre cause sono state escluse da approfonditi test di laboratorio medici e biologici), psicosi è un termine descrittivo per allucinazioni, deliri, talvolta violenza e confusione su ciò che potrebbe accadere. La psicosi si riferisce generalmente a marcati deficit nel comportamento normale (segni negativi) e più comunemente a vari tipi di allucinazioni o deliri (p. es., grandiosità, deliri di persecuzione).

Presumibilmente, un eccesso di segnalazione dopaminergica è associato a sintomi positivi di psicosi, specialmente quelli legati alla schizofrenia. Tuttavia, questa ipotesi non è stata definitivamente confermata. Si ritiene che il meccanismo dopaminergico sia correlato a una caratteristica anomala degli stimoli ambientali. Molti farmaci antipsicotici, di conseguenza, prendono di mira il sistema della dopamina. Tuttavia, una meta-analisi di studi controllati con placebo su questi farmaci non ha rilevato differenze significative negli effetti tra il farmaco e il placebo, o un effetto molto piccolo, suggerendo che la patofisiologia della psicosi è molto più complessa dell'iperattività del sistema dopaminergico.

Le persone con psicosi possono presentare alcuni disturbi del pensiero e cambiamenti di personalità. A seconda della gravità, può essere accompagnata da comportamenti insoliti o bizzarri, nonché difficoltà nell'interazione sociale e deterioramento nello svolgimento delle attività quotidiane.

Segni e sintomi di psicosi

Le persone con psicosi possono sperimentare uno o più dei seguenti problemi: allucinazioni, deliri, disturbi del pensiero o catatonia. Ci sono anche disturbi nella cognizione sociale.

allucinazioni

L'allucinazione si riferisce alla percezione sensoriale in assenza di stimoli esterni. Le allucinazioni non devono essere confuse con illusioni o distorsioni percettive, che sono percezioni errate di stimoli dall'esterno. Le allucinazioni possono verificarsi in uno qualsiasi dei cinque sensi, assumendo quasi qualsiasi forma. Questi possono includere sensazioni semplici (come luce, colori, sapori e odori) e impressioni, come vedere e interagire con animali e persone completamente formati, essere in grado di sentire voci e avere sensazioni tattili complesse.

Le allucinazioni uditive, in particolare la capacità di sentire le voci, sono la caratteristica più comune e spesso prominente della psicosi. Le voci delle allucinazioni possono parlare di o alla persona, che può includere più oratori con personalità diverse. Le allucinazioni uditive tendono ad essere particolarmente angoscianti quando le voci sono umilianti, autoritarie o divorano l'attenzione. Tuttavia, essere in grado di sentire le voci non deve essere sempre negativo. Uno studio ha rilevato che nella maggior parte dei casi le persone che sentono le voci non hanno bisogno di aiuto psichiatrico. Inoltre, il movimento Hearing Voices è stato creato per sostenere le persone che sentono le voci, indipendentemente dal fatto che siano considerate malate di mente o meno.

Delirio

La psicosi può includere credenze deliranti, alcune delle quali sono intrinsecamente paranoiche. In poche parole, le delusioni sono false credenze che una persona detiene senza prove adeguate. Cambiare una convinzione può essere difficile, anche con prove del contrario. I temi comuni delle delusioni sono le molestie (la persona crede che gli altri le danneggeranno), la pretenziosità (la persona crede di avere poteri o abilità speciali) e così via. Le persone depresse possono avere illusioni compatibili con il loro cattivo umore, come l'illusione di aver peccato o di aver contratto una grave malattia, ecc. Karl Jaspers divide le illusioni psicotiche in primarie e secondarie. Le illusioni primarie sono definite come derivanti improvvisamente e incomprensibili dal punto di vista del normale processo mentale, mentre le illusioni secondarie possono essere intese come influenzate dalla situazione passata o attuale della persona (per es., etnia, credenze religiose, superstiziose o politiche).

Catatonia

Catatonia descrive uno stato di profonda agitazione in cui il senso della realtà è generalmente considerato compromesso. Ci sono due manifestazioni principali del comportamento catalettico. La visione classica è di una persona che non si muove o interagisce con il mondo in alcun modo mentre è sveglia. Questo tipo di catatonia appare con flessibilità cerea. La flessibilità cerosa è quando qualcuno muove fisicamente una parte del corpo di una persona catalettica e la persona rimane in quella posizione, anche se è strana e altrimenti non funzionale (ad esempio, il braccio si alza e rimane immobile in quella posizione).

Un altro tipo di catatonia è più una presentazione esteriore dello stato di eccitazione profonda sopra descritto. Include un comportamento motorio eccessivo e senza scopo, così come un'estrema preoccupazione mentale, che impedisce la conservazione di un'impressione intatta della realtà. Un esempio potrebbe essere una situazione in cui una persona cammina molto velocemente in tondo escludendo tutto il resto con un livello di preoccupazione mentale (cioè non focalizzandosi su nulla di rilevante per la situazione) che non era caratteristico di lui prima della comparsa dei sintomi. In entrambi i tipi di catatonia, non c'è reazione a tutto ciò che accade intorno. È importante distinguere l'eccitazione catatonica dalla grave mania bipolare, sebbene la stessa persona possa svilupparle entrambe.

Disturbi del pensiero

Il disturbo del pensiero descrive una compromissione di base del pensiero cosciente ed è classificato principalmente in base al suo effetto sul linguaggio parlato e scritto. Le persone colpite mostrano un indebolimento dei legami, cioè una separazione e disorganizzazione del contenuto semantico della parola e della scrittura. In forma grave, la parola diventa incomprensibile; questa condizione è nota come "insalata verbale".

Video sulla psicosi

Disturbo psichiatrico

Da un punto di vista diagnostico, si ritiene che disturbi organici causati da una malattia fisica che colpisce il cervello (cioè disturbi mentali secondari ad altre condizioni), mentre i disturbi funzionali erano considerati disturbi del funzionamento della mente in assenza di disturbi fisici (cioè disturbi psicologici o mentali primari). La visione materialistica dei problemi della mente e del corpo crede che i disturbi mentali sorgano a causa di processi fisici. Da questo punto di vista, le distinzioni tra cervello e psiche, e quindi tra malattia organica e funzionale, sono artificiose. Lievi menomazioni fisiche sono state riscontrate in malattie tradizionalmente considerate funzionali, come la schizofrenia. La classificazione del DSM-IV-TR evita la distinzione tra funzionale e organica, ed elenca invece le malattie psicotiche tradizionali, le psicosi dovute a condizioni mediche generali e indotte da sostanze.

Tra le principali cause psichiatriche di psicosi vi sono:

• schizofrenia e disturbo schizomorfico;
• disturbi affettivi (dell'umore), tra cui depressione maggiore e depressione maggiore o mania nel disturbo bipolare (depressione maniacale). Le persone che sperimentano un episodio psicotico nel contesto della depressione possono sviluppare deliri persecutori o deliri o allucinazioni di autoaccusa, mentre le persone che sperimentano un esaurimento mentale nel contesto della mania possono sviluppare delusioni grandiose;
• disturbo schizoaffettivo, compresi i sintomi sia della schizofrenia che dei disturbi dell'umore;
• disturbo psicotico breve o disturbo psicotico acuto/transitorio;
• disturbo delirante (disturbo delirante persistente);
• psicosi allucinatoria cronica.

I sintomi psicotici possono anche essere trovati nelle seguenti condizioni:

• disturbo schizotipico;
• alcuni disturbi della personalità durante i periodi di stress (compreso il disturbo paranoico di personalità, disturbo borderline personalità e disturbo di personalità schizoide);
• disturbo depressivo maggiore in forma grave, sebbene la depressione grave senza psicosi sembri possibile e più probabile;
• disturbo bipolare con mania grave e/o depressione maggiore, sebbene sia anche possibile sviluppare mania grave e/o depressione grave senza psicosi, questo è in realtà più comune;
• disturbo post traumatico da stress;
• disturbo delirante indotto;
• disturbo ossessivo-compulsivo (a volte).

Droghe psicoattive

Si ritiene che varie sostanze psicoattive (sia legali che illegali) causino, esacerbino e/o facciano precipitare stati psicotici e/o disturbi nelle persone che ne fanno uso. Ciò può essere dovuto a intossicazione, per un periodo più lungo dopo l'uso o all'astinenza. Gli individui che soffrono di psicosi indotta da sostanze tendono ad essere più consapevoli della loro condizione e hanno un tasso più elevato di ideazione suicidaria rispetto agli individui che hanno una psicosi primaria. Le droghe che potenzialmente inducono sintomi psicotici includono cannabis, cocaina, anfetamine, catinoni, droghe psichedeliche (p. es., LSD e psilocibina), agonisti dei recettori κ-oppioidi (p. es., enadolina e salvinorina A) e antagonisti del recettore NMDA (p. es., fenciclidina e ketamina) .

Alcol

Circa il 3% delle persone che soffrono di alcolismo sperimentano psicosi durante l'intossicazione acuta o l'astinenza. La psicosi correlata all'alcol può manifestarsi attraverso il meccanismo dell'eccitazione. Il meccanismo della psicosi correlata all'alcol è causato dagli effetti a lungo termine dell'alcol, che portano a distorsioni nelle membrane neuronali, nell'espressione genica e nella carenza di tiamina. È possibile che, in alcuni casi, l'abuso di alcol attraverso il meccanismo dell'eccitazione possa causare lo sviluppo di un disturbo psicotico cronico indotto da sostanze, cioè la schizofrenia. Gli effetti della psicosi correlata all'alcol includono un aumento del rischio di depressione e suicidio e provoca disturbi psicologici.

cannabis

Secondo alcuni studi, più spesso si usa la cannabis, più è probabile che una persona sviluppi una malattia psicotica e l'uso frequente è associato a un doppio rischio di psicosi e schizofrenia. Sebbene l'uso di cannabis sia accettato da alcuni come una concausa della schizofrenia, rimane controverso se l'attuale vulnerabilità alla psicosi sia un fattore chiave che influenza l'associazione tra psicosi e uso di cannabis. Alcune ricerche suggeriscono che due composti attivi nella cannabis, il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD), hanno effetti opposti in relazione alla psicosi. Mentre il THC può causare sintomi psicotici nelle persone sane, il CBD può ridurre i sintomi causati dalla cannabis.

Il consumo di cannabis è aumentato drasticamente negli ultimi decenni, mentre la prevalenza della psicosi non è aumentata. Presi insieme, questi dati suggeriscono che l'uso di cannabis può accelerare l'insorgenza di psicosi in coloro che potrebbero già esservi predisposti. Uso eccessivo la cannabis sembra accelerare l'insorgenza di psicosi in pazienti predisposti. Uno studio del 2012 ha rilevato che la cannabis svolge un ruolo significativo nello sviluppo della psicosi in individui vulnerabili e che l'uso di cannabis nella prima adolescenza non dovrebbe essere incoraggiato.

metanfetamina

La metanfetamina provoca psicosi nel 26-46% dei consumatori attivi. Alcune di queste persone sviluppano psicosi a lungo termine, che possono essere presenti per più di sei mesi. Coloro che hanno avuto una breve psicosi da metanfetamina possono sperimentare una ricaduta da metanfetamina anni dopo eventi stressanti sotto forma di grave insonnia o un periodo di abuso di alcol nonostante l'interruzione della droga. Per gli individui che hanno una lunga storia di consumo di metanfetamine e che hanno sperimentato psicosi in passato a causa del consumo di metanfetamina, c'è un'alta probabilità di un rapido ritorno al disturbo psicotico da metanfetamina entro una settimana circa dalla ripresa del consumo di metanfetamina.

Medicinali

Introduzione e talvolta cancellazione un largo numero i farmaci possono causare sintomi psicotici. I farmaci che hanno il potenziale di causare psicosi sperimentalmente e/o in una percentuale significativa di pazienti includono anfetamina e altri simpaticomimetici, agonisti della dopamina, ketamina, corticosteroidi (spesso in aggiunta ai cambiamenti dell'umore) e alcuni anticonvulsivanti come il vigabatrin.

Altro

Uno studio del 2014 non ha trovato prove che il rischio familiare spieghi collegamenti tra abuso fisico infantile e disturbo psicotico, o che aumenti significativamente le possibilità di psicosi tra coloro che denunciano abusi.

Psicosi e sua fisiopatologia

Il primo esame di imaging cerebrale di una persona con psicosi è stato eseguito già nel 1935 utilizzando una tecnica chiamata pneumoencefalografia. Questa è una procedura dolorosa e ormai obsoleta in cui liquido cerebrospinale dall'area intorno ai drenaggi cerebrali e viene sostituito dall'aria per consentire alle strutture cerebrali di presentarsi più chiaramente ai raggi X.

Lo scopo del cervello è raccogliere informazioni dal corpo (sul dolore, la fame, ecc.) e da mondo esterno, la sua interpretazione in una visione unificata del mondo e la formazione di una reazione significativa. Le informazioni dagli organi di senso penetrano nel cervello nelle aree sensoriali primarie. Questi, a loro volta, elaborano le informazioni e le inviano alle aree secondarie in cui le informazioni vengono interpretate. L'attività spontanea nelle aree sensoriali primarie può causare allucinazioni che le aree secondarie interpretano erroneamente come informazioni da mondo reale.

Ad esempio, una scansione PET o MRI di una persona che afferma di sentire delle voci può mostrare l'attivazione nella corteccia uditiva primaria o nelle parti del cervello coinvolte nella percezione e comprensione del parlato.

La corteccia terziaria si occupa di raccogliere interpretazioni dagli strati corticali secondari e di crearne una visione coerente. Uno studio che ha esaminato i cambiamenti strutturali nel cervello delle persone con psicosi ha mostrato riduzioni significative del volume della materia grigia nel lobo temporale mediale destro, nel lobo temporale laterale, nel lobo di Broca e nella corteccia cingolata bilateralmente prima e dopo aver sviluppato la psicosi. Risultati come questi hanno portato a discutere se la psicosi stessa causi danni cerebrali eccitotossici e se esista un'associazione tra cambiamenti cerebrali potenzialmente dannosi e la durata di un episodio psicotico. Studi recenti dimostrano che non è così, anche se ulteriori studi non si sono ancora fermati.

Studi sulla deprivazione sensoriale hanno dimostrato che il cervello dipende dai segnali del mondo esterno per il normale funzionamento. Se l'attività spontanea nel cervello non è bilanciata con le informazioni dai sensi, dopo poche ore possono verificarsi una perdita di realtà e psicosi. Un fenomeno simile è la paranoia negli anziani, che, a causa di vista scarsa, l'udito e la memoria sono costretti a trattare l'ambiente con anomalo sospetto.

D'altra parte, la perdita di realtà può verificarsi anche se l'attività corticale spontanea non viene aumentata in modo tale da non essere più bilanciata con le informazioni sensoriali. Il recettore 5-HT 2A sembra essere importante per questo, poiché gli psichedelici che li attivano provocano allucinazioni.

Tuttavia, la caratteristica principale della psicosi non sono le allucinazioni, ma l'incapacità di distinguere tra stimoli interni ed esterni. I parenti stretti di pazienti psicotici possono sentire voci, ma sanno che non sono reali e quindi possono ignorarle, poiché le allucinazioni non influenzano la loro percezione della realtà. Pertanto, non sono considerati psicotici.

La psicosi è stata tradizionalmente associata al neurotrasmettitore dopamina. In particolare, l'ipotesi della psicosi della dopamina è stata influente e ha affermato che la psicosi deriva da un'iperattività della funzione della dopamina nel cervello, specialmente nella via mesolimbica. Le principali fonti di evidenza a sostegno di questa teoria sono che i farmaci che bloccano il recettore D2 della dopamina (p. es., gli antipsicotici) tendono a ridurre i sintomi psicotici e che i farmaci che aumentano l'attività della dopamina (p. es., cocaina e anfetamine) possono in alcune persone causare psicosi. Tuttavia, recentemente un numero crescente di prove indica una possibile disfunzione del neurotrasmettitore eccitatorio glutammato, in particolare con l'attività del recettore NMDA.

Questa teoria è supportata dal fatto che gli antagonisti dissociativi del recettore NMDA come ketamina, PCP e destrometorfano (in caso di forte sovradosaggio) inducono uno stato psicotico più facilmente degli stimolanti dopaminergici, anche a basse dosi "normali". Si ritiene inoltre che i sintomi dell'intossicazione dissociativa rispecchino i sintomi della schizofrenia, compresi i sintomi psicotici negativi, più da vicino della psicosi da anfetamine. La psicosi dissociativa si verifica su una base più affidabile e prevedibile di quella associata all'uso di anfetamine e di solito si verifica solo con overdose, uso prolungato o privazione del sonno. E queste stesse condizioni possono causare psicosi. Al momento, nuovi farmaci antipsicotici che agiscono sul glutammato e sui suoi recettori sono già in fase di sperimentazione clinica.

La connessione tra dopamina e psicosi è generalmente considerata complessa. Mentre il recettore della dopamina D2 inibisce l'attività dell'adenilato ciclasi, il recettore D1 la aumenta. Con l'introduzione dei farmaci bloccanti D2, la dopamina bloccata fluisce nei recettori D1. L'aumento dell'attività dell'adenilato ciclasi influisce sull'espressione genetica nella cellula nervosa, che richiede molto tempo. Pertanto, gli antipsicotici impiegano una o due settimane per ridurre i sintomi della psicosi. Inoltre, i farmaci antipsicotici più recenti e ugualmente efficaci bloccano effettivamente la dopamina nel cervello in misura leggermente inferiore rispetto ai farmaci più vecchi. Allo stesso tempo, bloccano i recettori 5-HT2A, il che suggerisce che "l'ipotesi della dopamina" è eccessivamente semplicistica. Soyka e colleghi non hanno trovato prove di disfunzione dopaminergica nelle persone con psicosi alcolica, e Zoldan et al hanno riportato un moderato successo con ondansetron, un antagonista del recettore 5-HT3, nel trattamento della psicosi con levodopa nei pazienti con malattia di Parkinson.

Le aziende farmaceutiche sono state criticate dallo psichiatra David Healy per aver promosso teorie biologiche semplicistiche sulla malattia mentale che sembrano implicare la superiorità dei trattamenti farmaceutici ignorando i fattori sociali e di sviluppo noti per essere importanti influenze nell'eziologia della psicosi.

Alcune teorie suggeriscono che molti sintomi psicotici sono un problema con la percezione della proprietà di pensieri ed esperienze generati internamente. Ad esempio, le allucinazioni di voci udibili possono derivare da un discorso generato internamente che viene erroneamente percepito dallo psicotico come proveniente da una fonte esterna.

È stato suggerito che le persone con disturbo bipolare possono avere una maggiore attività nell'emisfero sinistro del cervello rispetto all'emisfero destro, mentre le persone con schizofrenia possono avere una maggiore attività nell'emisfero destro.

Inoltre, sono stati riscontrati livelli aumentati di attivazione dell'emisfero destro in persone con alti livelli di credenze paranormali e in persone che riferiscono di aver avuto esperienze mistiche. Inoltre, sembra che anche le persone con una mentalità più creativa abbiano maggiori probabilità di esibire un modello simile di attivazione cerebrale. Alcuni ricercatori si sono affrettati a sottolineare che ciò non suggerisce minimamente che le esperienze paranormali, mistiche o creative siano di per sé comunque un sintomo di malattia mentale, dal momento che non è ancora chiaro cosa renda utili alcune di queste esperienze e altre deprimente.

Neurobiologia

In persone altrimenti normali, i sintomi psicotici possono essere causati da ligandi esogeni. Gli antagonisti del recettore NMDA come la ketamina possono causare psicosi simili a quelle che si verificano nella schizofrenia.

L'uso a lungo termine o l'uso di alte dosi di psicostimolanti può alterare il normale funzionamento, rendendolo simile alla fase maniacale del disturbo bipolare. Gli antagonisti NMDA replicano alcuni dei cosiddetti sintomi "negativi" come il pensiero alterato a dosi subanestetiche (dosi insufficienti per l'anestesia) e la catatonia a dosi elevate. Gli psicostimolanti, specialmente in una persona già incline al pensiero psicotico, possono causare alcuni sintomi "positivi" come i deliri, specialmente in coloro che soffrono per natura di deliri di persecuzione.

Diagnosi

La psicosi è principalmente una diagnosi di esclusione. Pertanto, un nuovo episodio di psicosi non può essere considerato un sintomo di un disturbo psichiatrico fino a quando non siano state opportunamente escluse altre cause rilevanti e note. Molti medici non eseguono correttamente o saltano completamente questo passaggio, introducendo errori diagnostici evitabili e diagnosi errate.

La valutazione iniziale include storia completa e una visita medica da parte di un medico, psichiatra, infermiere psichiatrico o assistente psichiatrico. Devono essere eseguiti test biologici per escludere la psicosi dovuta o dovuta all'uso di sostanze, droghe, tossine, complicanze chirurgiche o altre condizioni mediche.

Dovrebbero essere esclusi i deliri che possono essere distinti da allucinazioni visive, insorgenza acuta e livelli fluttuanti di coscienza, che indicano altri fattori sottostanti, inclusa la malattia medica. L'esclusione delle malattie mediche associate alla psicosi viene effettuata utilizzando esami del sangue per misurare:

• Ormone stimolante la tiroide per escludere ipo o ipertiroidismo;
• Elettroliti basici e calcio sierico per escludere disordini metabolici;
• Emocromo completo, compresa la VES, per escludere infezioni sistemiche o malattie croniche;
• Sierologia per escludere la sifilide o l'infezione da HIV.

Altri studi includono:

• EEG per escludere l'epilessia, e
• Risonanza magnetica o TAC della testa per escludere danni cerebrali.

Poiché il disturbo psicotico può essere precipitato o esacerbato da classi comuni di farmaci psichiatrici come antidepressivi, farmaci stimolanti l'ADHD e sonniferi, la psicosi indotta da farmaci dovrebbe essere esclusa, soprattutto se si tratta di un primo episodio. La psicosi causata sia da sostanze che da droghe può essere esclusa con certezza alto livello utilizzando

• Analisi delle urine e
• Screening tossicologico completo del siero.

Poiché alcuni integratori alimentari possono anche causare psicosi o mania, ma non possono essere esclusi da test di laboratorio, è necessario chiedere ai familiari, ai partner o agli amici di una persona psicotica se il paziente sta attualmente assumendo integratori alimentari.

Errori comuni commessi nella diagnosi di persone con psicosi includono:

• Le delusioni non sono state opportunamente escluse;
• Anomalie mediche (p. es., segni di vita) non valutate;
• Storia medica e storia familiare non compilata;
• La proiezione è stata irregolare senza basi organizzative;
• Psicosi tossica mancata per mancato screening di sostanze e droghe;
• I membri della famiglia o altre persone non sono stati intervistati sul loro utilizzo additivi del cibo;
• La diagnosi è stata interrotta prematuramente;
• L'impressione diagnostica iniziale di un disturbo psichiatrico primario non è stata rivista o esplorata.

Solo previa esclusione delle cause rilevanti e note di psicosi, lo psicoterapeuta potrà fare lo psichiatra diagnosi differenziale utilizzando la storia familiare della persona, comprese le informazioni della persona con psicosi e le informazioni della famiglia, degli amici o di altre persone importanti.

Tipi di psicosi disturbi psichiatrici può essere determinato utilizzando scale di valutazione formali. La Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) valuta il livello di 18 sintomi-elementi della psicosi, come ostilità, sospetto, allucinazioni e grandiosità. Si basa sulla conversazione del medico con il paziente e sulle osservazioni del comportamento del paziente durante i 2-3 giorni precedenti. La famiglia del paziente può anche rispondere alle domande sul rapporto di comportamento. Durante la valutazione iniziale e il follow-up, i sintomi positivi e negativi della psicosi possono essere valutati utilizzando la scala dei sintomi positivi e negativi a 30 voci (PANSS).

Prevenzione della psicosi

Le prove dell'efficacia dell'intervento precoce per la prevenzione delle psicosi sembrano essere inconcludenti. Mentre l'intervento precoce nelle persone con un episodio psicotico può migliorare i risultati a breve termine, dopo cinque anni questi interventi sembrano essere di scarso beneficio. Tuttavia, ci sono prove che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) può ridurre il rischio di sviluppare psicosi nei soggetti ad alto rischio e nel 2014 il NICE (National Institute for Health and Care Excellence) con sede nel Regno Unito ha raccomandato la CBT preventiva per le persone a rischio di psicosi.

Trattamento della psicosi

Il trattamento per la psicosi dipende dalla diagnosi specifica (p. es., schizofrenia, intossicazione o disturbo bipolare). Il trattamento primario per molti disturbi psichiatrici include farmaci antipsicotici (per via orale o iniezioni intramuscolari), e talvolta non è richiesto il ricovero in ospedale. Tuttavia, problemi significativi sono associati a questa classe di farmaci. Esistono prove che possono causare danni cerebrali, tra cui atrofia della corteccia prefrontale, sintomi a lungo termine di parkinsonismo (discinesia tardiva) e cambiamenti di personalità. Nancy Andreasen ha sostenuto un'associazione tra farmaci antipsicotici e basso volume di materia grigia indipendentemente dalla gravità della malattia. Inoltre, gli stessi farmaci antipsicotici possono causare sintomi psicotici se somministrati per lungo tempo e poi sospesi.

Vi sono prove crescenti che la CBT, la terapia dell'accettazione e dell'impegno e la terapia familiare possono essere efficaci nella gestione dei sintomi psicotici. Quando altri trattamenti per la psicosi hanno fallito, la terapia elettroconvulsiva o ECT (nota anche come terapia d'urto) viene utilizzata per alleviare i sintomi sottostanti dovuti alla depressione. Inoltre, tutto più ricerca suggeriscono che la terapia assistita da animali può migliorare la salute generale delle persone affette da schizofrenia.

Intervento precoce

L'intervento precoce nella psicosi deriva dall'osservazione che l'identificazione precoce e il trattamento dell'individuo possono migliorare l'esito a lungo termine. Questo concetto sostiene l'uso di un approccio interdisciplinare intensivo durante il cosiddetto periodo critico, quando l'intervento è più efficace e previene la morbilità a lungo termine dovuta a malattie mentali croniche.

Storia

La parola "psicosi" fu introdotta nella letteratura psichiatrica nel 1841 da Carl Friedrich Kanstatt nella sua opera " Manuale della clinica medica". Lo ha usato come scorciatoia per "nevrosi mentale". Dato che la nevrosi si riferisce a qualsiasi malattia del sistema nervoso, Kanstatt chiamò così quella che era considerata una manifestazione psicologica di una malattia del cervello. È anche generalmente accettato che Ernst von Feuchtersleben abbia coniato il termine nel 1845 come alternativa alla follia e alla mania.

Il termine ha radici greche - "psicosi" - "animare, rivitalizzare, ispirare, respirare la vita" e "psiche" - "anima" + il suffisso "-osis", che significa in questo caso "stato anormale".

Inoltre, la parola è usata per distinguere una condizione che è considerata un disturbo della mente, dalla nevrosi, che era considerata un disturbo del sistema nervoso. Le psicosi divennero così l'equivalente moderno della vecchia idea di follia, e di conseguenza si dibatté molto se esistesse una sola forma (unitaria) della nuova malattia o se ve ne fossero molte. Un tipo di uso diffuso sarebbe stato successivamente ristretto da Koch nel 1891 a "inferiorità psicopatica", successivamente ribattezzata da Schneider come personalità anomale.

La divisione dei principali tipi di psicosi in malattia maniaco-depressiva (ora chiamata disturbo bipolare) e dementia praecox (ora chiamata schizofrenia) è stata fatta da Emil Kraepelin. Ha cercato di organizzare una sintesi dei vari disturbi mentali identificati dagli psichiatri del XX secolo raggruppando le malattie in base alla classificazione dei sintomi comuni. Kraepelin ha usato il termine "follia maniaco depressiva" per descrivere l'intero spettro dei disturbi dell'umore in un senso molto più ampio di quello comunemente usato oggi.

Così la classificazione di Kraepelin include "unipolare" depressione clinica così come il disturbo bipolare e altri disturbi emotivi come la ciclotimia. Sono caratterizzati da problemi con il controllo dell'umore e dalla presenza di episodi psicotici che sembrano essere associati a disturbi dell'umore, con i pazienti che spesso hanno periodi di normale funzionamento tra tali momenti anche senza farmaci. La schizofrenia è caratterizzata da episodi psicotici che non sembrano essere correlati a disturbi dell'umore e la maggior parte dei pazienti che non assumono farmaci mostra segni di patologia tra questi episodi.

Negli anni '60 e '70, la psicosi era di particolare interesse per i critici controculturali della psichiatria di massa, i quali sostenevano che potesse essere solo un altro modo di costruire la realtà e non necessariamente un segno di malattia. Ad esempio, secondo RD Laing, la psicosi è un modo simbolico di esprimere preoccupazione in situazioni in cui tali manifestazioni possono essere indesiderate o scomode per i destinatari. Credeva inoltre che la psicosi potesse essere vista come un'esperienza trascendente accompagnata da aspetti curativi e spirituali.

Arthur J. Deikman ha coniato il termine "psicosi mistica" per caratterizzare esperienze psicotiche in prima persona che sono simili ai resoconti di esperienze mistiche. Thomas Szasz si è concentrato sulle conseguenze sociali dell'etichettare le persone come psicotiche, sostenendo che etichettare ingiustamente medicalizza diversi tipi di realtà in modo che la società possa controllare persone così straordinarie. Esiste un resoconto dettagliato della psicosi in psicoanalisi che differisce notevolmente da quello fornito in psichiatria. In molte delle loro opere, Freud e Lacan hanno presentato il loro punto di vista sulla struttura della psicosi.

Dagli anni '70, l'introduzione di un approccio al recupero della salute mentale guidato principalmente da persone che hanno sperimentato la psicosi (può esserci qualsiasi nome per descrivere le loro esperienze) ha portato a una maggiore consapevolezza che la malattia mentale non è una disabilità permanente. è speranza per una possibile ripresa, ed è probabile con un sostegno efficace.

Metodi di trattamento

Le prime civiltà consideravano la follia un fenomeno soprannaturale. Gli archeologi hanno portato alla luce crani con segni di perforazione chiaramente visibili, alcuni risalenti al 5000 a.C., suggerendo che la trapanazione fosse un trattamento comune per la psicosi nei tempi antichi. Il riferimento scritto a cause soprannaturali e conseguenti guarigioni può essere fatto risalire al Nuovo Testamento. Mark descrive una persona con manifestazioni di quelli che oggi verrebbero descritti come sintomi psicotici. Cristo ha curato questa "follia demoniaca" scacciando i demoni e gettandoli in un branco di maiali. L'esorcismo, sebbene in gran parte obsoleto, è ancora usato in alcuni circoli religiosi fino ad oggi come trattamento per la psicosi, che si presume sia possessione demoniaca. In uno studio su pazienti psichiatrici ambulatoriali, è stato riscontrato che il 30% dei pazienti religiosi attribuisce i propri sintomi psicotici agli spiriti maligni. Molti di questi pazienti sono stati sottoposti a rituali di guarigione per esorcizzare i demoni, che, sebbene ampiamente considerati un'esperienza positiva dai pazienti, non hanno avuto alcun effetto sui sintomi. Tuttavia, in realtà, i risultati mostrano un significativo peggioramento dei sintomi psicotici correlati all'esclusione. trattamento medico per forme forzate di esorcismo.

Gli insegnamenti medici del filosofo e medico del IV secolo Ippocrate suggerivano una causa naturale, non soprannaturale, delle malattie umane. Nel lavoro di Ippocrate, è stata sviluppata una spiegazione olistica della salute e della malattia per includere la follia e altre "malattie della mente". Ippocrate scrive:

“La gente dovrebbe sapere che dal cervello e solo dal cervello nascono i nostri piaceri, gioie, risate e scherzi, così come le nostre malattie, dolori, dolori e lacrime. Attraverso di essa, in particolare, pensiamo, vediamo, ascoltiamo e distinguiamo il brutto dal bello, il cattivo dal buono, il piacevole dallo sgradevole. È lui che ci fa impazzire o ci fa delirare, ci ispira orrore e paura, notte e giorno, porta insonnia, errori inappropriati, ansie senza scopo, distrazione e azioni contrarie alle abitudini.

Ippocrate sosteneva la teoria dell'umalità, secondo la quale la malattia è il risultato di uno squilibrio nei fluidi corporei, tra cui sangue, catarro, bile nera e bile gialla. Secondo la teoria umorale, qualsiasi fluido o "umorismo" ha correlati temperamentali o comportamentali. Nel caso della psicosi, si pensa che i sintomi siano causati da un eccesso di sangue e bile gialla. Pertanto, l'intervento chirurgico suggerito per il comportamento psicotico o maniacale era il salasso.

Un medico del 18° secolo, educatore e considerato da molti il ​​"fondatore della psichiatria americana", Benjamin Rush prescrisse anche il salasso come terapia primaria per la psicosi. Sebbene non fosse un sostenitore della teoria umorale, Rush considerava la pulizia attiva e il salasso rimedi efficaci per l'insufficienza circolatoria, complicazione che considerava la principale causa di "follia". Sebbene i trattamenti di Rasch siano ora considerati obsoleti e rozzi, i suoi contributi alla psichiatria, vale a dire le basi biologiche dei fenomeni psichiatrici, inclusa la psicosi, sono inestimabili nel campo. In onore di ciò, l'immagine di Benjamin Rush è sul sigillo ufficiale dell'American Psychiatric Association.

All'inizio del XX secolo, il trattamento delle psicosi gravi e persistenti era caratterizzato da un'enfasi sull'induzione di uno shock al sistema nervoso. Questi trattamenti includono la terapia d'urto con insulina, la terapia d'urto con cardiazolo e la terapia elettroconvulsivante. Nonostante i rischi significativi, la terapia d'urto è stata considerata altamente efficace nel trattamento della psicosi, inclusa la schizofrenia. L'accettazione di procedure ad alto rischio ha portato a interventi medici più invasivi, compresa la psicochirurgia.

Nel 1888, lo psichiatra svizzero Gottlieb Burckhardt condusse il primo approvato punto medico visione di una psico-operazione in cui la corteccia cerebrale è stata tagliata. Sebbene alcuni pazienti siano diventati più contenuti e i sintomi siano migliorati, un paziente è morto e molti altri hanno sviluppato afasia e/o disturbi convulsivi. Burckhardt ha continuato a pubblicare i suoi risultati clinici in articoli scientifici. Questa procedura è stata accolta con critiche dalla comunità medica e i suoi sforzi accademici e chirurgici sono stati ampiamente ignorati. Alla fine degli anni '30, Egas Moniz concepì la leucotomia (lobotomia prefrontale) in cui le fibre che collegano lobi frontali con il resto del cervello. L'ispirazione originale di Moniz derivava da una dimostrazione del 1935 da parte dei neurologi John Fulton e Carlisle di un esperimento in cui due scimpanzé venivano sottoposti a una leucotomia e confrontavano il comportamento prima e dopo l'operazione. Prima della leucotomia, il comportamento degli scimpanzé era tipico, compreso il lancio di feci e il combattimento. Dopo la procedura, entrambi gli scimpanzé sono stati pacificati e sono diventati meno violenti. Moniz ha chiesto se questa procedura potrebbe essere applicata agli esseri umani. Quella domanda, ammise Fulton, era piuttosto sorprendente. Moniz ha continuato la controversa pratica che coinvolge persone che soffrono di una varietà di disturbi mentali, e nel 1949 ha ricevuto un'aspirazione per questo premio Nobel. Alla fine degli anni '30 e all'inizio degli anni '70. la leucotomia era una pratica diffusa e spesso eseguita in ambienti non sterili come piccoli ambulatori e case dei pazienti. La psicochirurgia è rimasta una pratica standard fino alla scoperta dei farmaci antipsicotici negli anni '50.

Nel 1952 ebbe luogo la prima sperimentazione clinica di farmaci antipsicotici (noti anche come neurolettici) per il trattamento della psicosi. La clorpromazina (nome commerciale Thorazine) è stata clinicamente testata ed è stato il primo farmaco antipsicotico approvato per il trattamento della psicosi acuta e cronica. Sebbene il meccanismo d'azione non sia stato scoperto fino al 1963, l'introduzione della clorpromazina ha segnato l'emergere di un antagonista della dopamina o la prima generazione di farmaci antipsicotici. Sebbene gli studi clinici abbiano mostrato un alto tasso di risposta per la psicosi acuta e i disturbi con caratteristiche psicotiche, gli effetti collaterali sono stati particolarmente gravi, inclusa un'elevata prevalenza di sintomi spesso irreversibili della malattia di Parkinson come la discinesia tardiva. Con l'avvento degli antipsicotici atipici (noti anche come antipsicotici di seconda generazione), è apparso un antagonista della dopamina con un tasso di risposta comparabile ma un profilo di effetti collaterali molto diverso, sebbene ancora esteso, che includeva un minor rischio di sintomi di Parkinson ma un rischio più elevato di eventi cardiovascolari.malattie. Gli antipsicotici atipici rimangono la terapia primaria per le psicosi associate a vari disturbi psichiatrici e disordini neurologici tra cui schizofrenia, disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, disturbi d'ansia, demenza e alcuni disturbi dello spettro autistico.

La dopamina è ora nota per essere il principale neurotrasmettitore implicato nei sintomi psicotici. Pertanto, il blocco dei recettori della dopamina (vale a dire i recettori della dopamina D2) e la riduzione dell'attività dopaminergica continua ad essere un obiettivo farmacologico efficace ma molto grezzo dei farmaci antipsicotici. Recenti studi farmacologici mostrano che una diminuzione dell'attività dopaminergica non sradica i deliri psicotici o le allucinazioni, ma piuttosto indebolisce i meccanismi di ricompensa coinvolti nello sviluppo di pensieri deliranti, cioè la connessione o la scoperta di relazioni significative tra stimoli e idee non correlati. L'autore di uno di questi lavoro di ricerca Shitya Kapoor riconosce l'importanza di ulteriori ricerche:

"Il modello presentato qui si basa su una conoscenza incompleta relativa a dopamina, schizofrenia e antipsicotici, e come tale si evolverà man mano che saranno disponibili maggiori informazioni su di essi".

Accademia Russa delle Scienze Mediche
CENTRO SCIENTIFICO PER LA SALUTE MENTALE

MOSCA
2004

Oleichik I.V. - Candidato di Scienze Mediche, Capo del Dipartimento di Informazione Scientifica della RAMS NTsPZ, Primo Ricercatore del Dipartimento per lo Studio dei Disturbi Mentali Endogeni e delle Condizioni Affettive

2004, Oleichik I.V.
2004, NTSPZ RAM

COS'È LA PSICOSI

Lo scopo di questo opuscolo è di trasmettere nella forma più accessibile a tutte le persone interessate (principalmente ai parenti dei pazienti) informazioni scientifiche moderne sulla natura, l'origine, il decorso e il trattamento di malattie così gravi come la psicosi.

Le psicosi (disturbi psicotici) sono le manifestazioni più eclatanti della malattia mentale, in cui l'attività mentale del paziente non corrisponde alla realtà circostante, il riflesso del mondo reale nella mente è nettamente distorto, che si manifesta in disturbi comportamentali, la comparsa di sintomi e sindromi patologici anormali.

Molto spesso, le psicosi si sviluppano nell'ambito delle cosiddette "malattie endogene" (greco. endo- dentro,genesi- origine). La variante dell'insorgenza e del decorso di un disturbo mentale dovuta all'influenza di fattori ereditari (genetici), che includono: schizofrenia, psicosi schizoaffettiva, malattie affettive (disturbo depressivo bipolare e ricorrente). Le psicosi che si sviluppano con loro sono le forme più gravi e prolungate di sofferenza mentale.

I concetti di psicosi e schizofrenia sono spesso equiparati, il che è fondamentalmente sbagliato, poiché i disturbi psicotici possono verificarsi in una serie di malattie mentali: morbo di Alzheimer, demenza senile, alcolismo cronico, tossicodipendenza, epilessia, oligofrenia, ecc.

Una persona può sopportare uno stato psicotico transitorio causato dall'assunzione di determinati farmaci, droghe o la cosiddetta psicosi psicogena o "reattiva" che si verifica a seguito dell'esposizione a un grave trauma mentale (situazione stressante con pericolo di vita, perdita amata eccetera.). Spesso ci sono le cosiddette psicosi infettive (che si sviluppano a seguito di una grave malattia infettiva), somatogene (causate da gravi patologie somatiche, come l'infarto miocardico) e da intossicazione. L'esempio più eclatante di quest'ultimo è il delirio alcolico - "delirious tremens".

I disturbi psicotici sono un tipo molto comune di patologia. I dati statistici in diverse regioni differiscono l'uno dall'altro, il che è associato a diversi approcci e possibilità per identificare e tenere conto di queste condizioni che a volte sono difficili da diagnosticare. In media, la frequenza delle psicosi endogene è del 3-5% della popolazione.

Informazioni accurate sulla prevalenza nella popolazione psicosi esogene(gr. eso- fuori, genesi- origine. Non esiste alcuna opzione per lo sviluppo di un disturbo mentale dovuto all'influenza di cause esterne al di fuori del corpo, e ciò è spiegato dal fatto che la maggior parte di queste condizioni rappresentano i pazienti con tossicodipendenza e alcolismo.

Le manifestazioni della psicosi sono davvero illimitate, il che riflette la ricchezza della psiche umana. Le principali manifestazioni di psicosi sono:

• allucinazioni(a seconda dell'analizzatore, si distinguono uditivo, visivo, olfattivo, gustativo, tattile). Le allucinazioni possono essere semplici (squilli, rumori, grandini) o complesse (discorso, scene). Le più comuni sono le allucinazioni uditive, le cosiddette "voci" che una persona può sentire provenire dall'esterno o risuonare all'interno della testa, e talvolta del corpo. Nella maggior parte dei casi, le voci sono percepite in modo così vivido che il paziente non ha il minimo dubbio sulla loro realtà. Le voci possono essere minacciose, accusatorie, neutre, imperative (ordinative). Questi ultimi sono giustamente considerati i più pericolosi, poiché spesso i pazienti obbediscono agli ordini delle voci e commettono atti pericolosi per se stessi o per gli altri.

idee folli- giudizi, conclusioni che non corrispondono alla realtà, catturando completamente la coscienza del paziente, non suscettibili di correzione mediante dissuasione e spiegazione. Il contenuto delle idee deliranti può essere molto vario, ma i più comuni sono: delusioni di persecuzione (i pazienti credono di essere monitorati, vogliono essere uccisi, intorno a loro si intrecciano intrighi, si organizzano cospirazioni), delusioni di influenza (da sensitivi, alieni, servizi speciali con l'aiuto di radiazioni, radiazioni, energia "nera", stregoneria, danno), delirio di danno (si aggiunge veleno, rubano o rovinano cose, vogliono sopravvivere dall'appartamento), delirio ipocondriaco ( il paziente è convinto di soffrire di qualche tipo di malattia, spesso terribile e incurabile, dimostra ostinatamente di essere stupito organi interni, richiede Intervento chirurgico). Ci sono anche deliri di gelosia, invenzione, grandezza, riformismo, di altra origine, amorosi, litigiosi, ecc.

disturbi del movimento, manifestato sotto forma di inibizione (stupore) o eccitazione. Con lo stupore, il paziente si blocca in una posizione, diventa inattivo, smette di rispondere alle domande, guarda un punto, si rifiuta di mangiare. I pazienti in stato di agitazione psicomotoria, al contrario, sono costantemente in movimento, parlano incessantemente, a volte fanno smorfie, mimano, sono sciocchi, aggressivi e impulsivi (eseguono azioni inaspettate, immotivate).

disturbi dell'umore manifestato da stati depressivi o maniacali. La depressione è caratterizzata, prima di tutto, da umore basso, malinconia, depressione, ritardo motorio e intellettuale, scomparsa di desideri e impulsi, diminuzione dell'energia, valutazione pessimistica del passato, presente e futuro, idee di auto-colpa, pensieri di suicidio. Lo stato maniacale si manifesta con uno stato d'animo irragionevolmente elevato, un'accelerazione del pensiero e dell'attività motoria, una sopravvalutazione delle capacità della propria personalità con la costruzione di piani e progetti irrealistici, a volte fantastici, la scomparsa del bisogno di dormire, la disinibizione di pulsioni (abuso di alcol, droghe, promiscuità).

Tutte le suddette manifestazioni di psicosi appartengono al cerchio disturbi positivi, così chiamato perché i sintomi che sono comparsi durante la psicosi sono, per così dire, aggiunti allo stato pre-morboso della psiche del paziente.

Sfortunatamente, abbastanza spesso (anche se non sempre) una persona che ha subito una psicosi, nonostante la completa scomparsa dei suoi sintomi, ha il cosiddetto disturbo negativo, che in alcuni casi portano a conseguenze sociali ancora più gravi dello stesso stato psicotico. I disturbi negativi sono chiamati così perché nei pazienti c'è un cambiamento nel carattere, nei tratti della personalità, nella perdita di strati potenti dalla psiche che prima erano insiti in essa. I pazienti diventano letargici, privi di iniziativa, passivi. Spesso c'è una diminuzione del tono energetico, la scomparsa di desideri, motivazioni, aspirazioni, un aumento dell'ottusità emotiva, isolamento dagli altri, riluttanza a comunicare ed entrare in qualsiasi contatto sociale. Spesso perdono la loro reattività, sincerità, senso del tatto precedentemente intrinseche e compaiono irritabilità, maleducazione, litigiosità e aggressività. Inoltre, i pazienti sviluppano disturbi del pensiero, che diventa sfocato, amorfo, rigido, vuoto. Spesso questi pazienti perdono così tanto le loro precedenti capacità e abilità lavorative da dover presentare domanda per la disabilità.

1. DECORSO E PROGNOSI DELLA PSICOSI

Molto spesso (specialmente nelle malattie endogene) c'è un tipo periodico di psicosi che si verifica di volta in volta attacchi acuti malattie, sia provocate da fattori fisici e psicologici, sia spontanee. Va notato che esiste anche un corso di attacco singolo, che si osserva più spesso nell'adolescenza. I pazienti, dopo aver subito un attacco, a volte prolungato, escono gradualmente dallo stato doloroso, ripristinano la loro capacità di lavorare e non vengono mai più all'attenzione di uno psichiatra. In alcuni casi, le psicosi possono diventare croniche e diventare continue senza la scomparsa dei sintomi per tutta la vita.

Nei casi non complicati e non complicati, il trattamento ospedaliero dura, di norma, da uno e mezzo a due mesi. È in questo periodo che i medici devono affrontare pienamente i sintomi della psicosi e selezionare la terapia di supporto ottimale. Nei casi in cui i sintomi della malattia sono resistenti ai farmaci, è necessario un cambiamento in diversi cicli di terapia, che può ritardare la degenza in ospedale fino a sei mesi o più. La cosa principale che i parenti del paziente devono ricordare è che non affrettare i medici, non insistere per una dimissione urgente "al ricevimento"! Ci vuole un certo tempo per stabilizzare completamente la condizione e, insistendo per una dimissione anticipata, corri il rischio di avere un paziente sottotrattato, il che è pericoloso sia per lui che per te.

Uno dei fattori più importanti che influenzano la prognosi dei disturbi psicotici è la tempestività dell'inizio e l'intensità della terapia attiva in combinazione con misure di riabilitazione sociale.

1. CHI SONO - PAZZI?

Nel corso dei secoli si è formata nella società un'immagine collettiva dei malati di mente. Sfortunatamente, secondo ancora molte persone, questa è una persona disordinata, con la barba lunga, uno sguardo ardente e un desiderio chiaro o segreto di avventarsi sugli altri. I malati di mente sono temuti perché, presumibilmente, "è impossibile comprendere la logica delle loro azioni". Le malattie mentali sono considerate inviate dall'alto, trasmesse rigorosamente per eredità, incurabili, contagiose, che portano alla demenza. Molti credono che la causa della malattia mentale siano le difficili condizioni di vita, lo stress prolungato e grave, le difficili relazioni intrafamiliari, la mancanza di contatti sessuali. I malati di mente sono considerati "deboli" che semplicemente non riescono a rimettersi in sesto o, cadendo nell'altro estremo, maniaci sofisticati, pericolosi e spietati che commettono omicidi seriali e di massa, violenza sessuale. Si ritiene che le persone che soffrono di disturbi mentali non si considerino malate e non siano in grado di pensare al loro trattamento.

Sfortunatamente, i parenti del paziente adottano spesso le opinioni tipiche della società e iniziano a trattare lo sfortunato secondo le idee sbagliate prevalenti nella società. Spesso le famiglie in cui è apparsa una persona malata di mente si sforzano a tutti i costi di nascondere la propria disgrazia agli altri e quindi di aggravarla ulteriormente, condannando se stesse e il paziente all'isolamento dalla società.

Un disturbo mentale è una malattia come le altre. Non c'è motivo di vergognarsi che questa malattia si sia manifestata nella tua famiglia. La malattia ha un'origine biologica, ad es. si verifica a seguito di una violazione del metabolismo di un numero di sostanze nel cervello. Soffrire disordine mentale- più o meno come avere il diabete, ulcera peptica o altri malattia cronica. La malattia mentale non è un segno di debolezza morale. I malati di mente non possono eliminare i sintomi della malattia con uno sforzo di volontà, così come è impossibile migliorare la vista o l'udito con uno sforzo di volontà. Le malattie mentali non sono contagiose. La malattia non viene trasmessa per via aerea o altri mezzi di infezione, quindi è impossibile ammalarsi di psicosi comunicando strettamente con il paziente. Secondo le statistiche, i casi di comportamento aggressivo tra i malati di mente sono meno comuni che tra le persone sane. Il fattore ereditario nei pazienti con malattie mentali si manifesta allo stesso modo dei pazienti malattie oncologiche o il diabete. Se due genitori sono malati il ​​bambino si ammala in circa il 50% dei casi, se uno il rischio è del 25%. La maggior parte delle persone con disturbi mentali capisce di essere malata e cerca comunque un trattamento fasi iniziali la malattia è difficile da accettare per una persona. La capacità di una persona di prendere decisioni sul proprio trattamento è notevolmente migliorata se i suoi familiari assumono una posizione interessata, approvano e sostengono le loro decisioni. E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare che molti artisti, scrittori, architetti, musicisti, pensatori brillanti o famosi soffrivano di gravi disturbi mentali. Nonostante una grave malattia, sono riusciti ad arricchire il tesoro della cultura e della conoscenza umana, immortalando il loro nome con le più grandi conquiste e scoperte.

SEGNI DI INIZIO MALATTIA O ESCANSIONE

Per i parenti i cui cari soffrono di uno o di un altro disturbo mentale, possono essere utili informazioni sulle manifestazioni iniziali della psicosi o sui sintomi di uno stadio avanzato della malattia. Tanto più utili possono essere raccomandazioni su alcune regole di comportamento e comunicazione con una persona che si trova in una condizione dolorosa. IN vita reale spesso è difficile capire subito cosa sta succedendo al proprio caro, soprattutto se è spaventato, sospettoso, diffidente e non esprime direttamente lamentele. In tali casi si possono notare solo manifestazioni indirette di disturbi mentali. La psicosi può avere una struttura complessa e combinare disturbi allucinatori, deliranti ed emotivi (disturbi dell'umore) in varie proporzioni. I seguenti sintomi possono comparire con la malattia tutti senza eccezioni o separatamente.

Manifestazioni di allucinazioni uditive e visive:

Conversazioni con se stessi, simili a una conversazione o commenti in risposta alle domande di qualcuno (esclusi commenti ad alta voce come "Dove ho messo gli occhiali?").

Risate senza motivo apparente.

Silenzio improvviso, come se la persona stesse ascoltando qualcosa.

Uno sguardo allarmato, preoccupato; incapacità di concentrarsi su un argomento di conversazione o un compito specifico.

L'impressione che il tuo parente veda o senta qualcosa che tu non puoi percepire.

L'aspetto del delirio può essere riconosciuto dai seguenti segni:

Comportamento modificato nei confronti di parenti e amici, comparsa di irragionevole ostilità o segretezza.

Dichiarazioni dirette di contenuto non plausibile o dubbio (ad esempio, sulla persecuzione, sulla propria grandezza, sulla propria colpa imperdonabile).

Azioni protettive sotto forma di tende alle finestre, porte chiuse, evidenti manifestazioni di paura, ansia, panico.

Un'affermazione senza evidenti motivi di paura per la propria vita e il proprio benessere, per la vita e la salute dei propri cari.

Dichiarazioni separate, incomprensibili per gli altri, significative che conferiscono mistero e significato speciale agli argomenti quotidiani.

Rifiuto di mangiare o controllare attentamente il contenuto del cibo.

Attività contenziosa attiva (ad esempio lettere alla polizia, varie organizzazioni con reclami su vicini, colleghi, ecc.).

Come rispondere al comportamento di una persona che soffre di delusioni:

Non fare domande che chiariscano i dettagli di affermazioni e affermazioni deliranti.

Non discutere con il paziente, non cercare di dimostrare al tuo parente che le sue convinzioni sono sbagliate. Questo non solo non funziona, ma può anche aggravare i disturbi esistenti.

Se il paziente è relativamente calmo, sintonizzato sulla comunicazione e sull'aiuto, ascoltalo attentamente, calmalo e cerca di convincerlo a consultare un medico.

Prevenzione del suicidio

In quasi tutti gli stati depressivi possono sorgere pensieri sulla riluttanza a vivere. Ma le depressioni accompagnate da delusioni (ad esempio senso di colpa, impoverimento, una malattia somatica incurabile) sono particolarmente pericolose. Questi pazienti al culmine della gravità della condizione hanno quasi sempre pensieri di suicidio e prontezza al suicidio.

I seguenti segni avvertono della possibilità di suicidio:

Dichiarazioni del paziente sulla sua inutilità, peccaminosità, colpa.

Disperazione e pessimismo per il futuro, riluttanza a fare progetti.

La convinzione del paziente di avere una malattia mortale e incurabile.

Improvviso calmamento del paziente dopo un lungo periodo di malinconia e ansia. Altri possono avere la falsa impressione che le condizioni del paziente siano migliorate. Mette in ordine i suoi affari, ad esempio scrivendo un testamento o incontrando vecchi amici che non vede da molto tempo.

Azione preventiva:

Prendi sul serio qualsiasi discussione sul suicidio, anche se ti sembra improbabile che il paziente possa tentare il suicidio.

Se si ha l'impressione che il paziente si stia già preparando al suicidio, senza esitazione, cercare immediatamente un aiuto professionale.

Nascondi oggetti pericolosi (rasoi, coltelli, pillole, corde, armi), chiudi accuratamente finestre, portefinestre.

IL TUO PARENTE È MALATO

Tutti i membri della famiglia, dove sono comparsi i malati di mente, all'inizio provano confusione, paura, non credono a quello che è successo. Quindi inizia la ricerca di aiuto. Sfortunatamente, molto spesso, prima di tutto, non si rivolgono a istituti specializzati dove possono ottenere consigli da uno psichiatra qualificato, ma, nella migliore delle ipotesi, a medici di altre specialità, nel peggiore dei casi, a guaritori, sensitivi e specialisti nel campo della medicina alternativa. La ragione di ciò è una serie di stereotipi e idee sbagliate prevalenti. Molte persone hanno una sfiducia nei confronti degli psichiatri, che è collegata al problema della cosiddetta "psichiatria punitiva sovietica" artificialmente gonfiata dai media durante gli anni della perestrojka. La maggior parte delle persone nel nostro paese associa ancora diverse gravi conseguenze alla consultazione di uno psichiatra: registrazione in un dispensario psiconeurologico, perdita di diritti (limitazione della capacità di guidare veicoli, viaggiare all'estero, portare armi), la minaccia di perdita di prestigio nel occhi degli altri, discredito sociale e professionale. Paura di questo peculiare stigma, o, come si dice ora, "stigma", convinzione nell'origine puramente somatica (ad esempio, neurologica) della propria sofferenza, fiducia nell'incurabilità dei disturbi mentali con i metodi della medicina moderna e, infine, , semplicemente la mancanza di comprensione della natura morbosa della propria condizione fa sì che i malati e i loro familiari rifiutino categoricamente qualsiasi contatto con gli psichiatri e ricevano la terapia psicotropa - l'unica vera opportunità migliorare la loro condizione. Va sottolineato che dopo l'adozione nel 1992 della nuova legge della Federazione Russa "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua fornitura", la maggior parte dei timori di cui sopra sono infondati.

La famigerata "registrazione" è stata cancellata dieci anni fa e attualmente una visita da uno psichiatra non minaccia di conseguenze negative. Al giorno d'oggi, il concetto di "contabilità" è stato sostituito dai concetti di assistenza medica e consultiva e osservazione del dispensario. Il contingente consultivo comprende pazienti con disturbi mentali lievi ea breve termine. A loro viene prestata assistenza in caso di ricorso autonomo e volontario al dispensario, su loro richiesta e con il loro consenso. Ai pazienti minorenni di età inferiore ai 15 anni viene prestata assistenza su richiesta o con il consenso dei genitori o dei rappresentanti legali dei loro diritti. Il gruppo di osservazione del dispensario comprende pazienti affetti da disturbi mentali gravi, persistenti o spesso esacerbati. L'osservazione dispensaria può essere stabilita con una decisione di una commissione di psichiatri, indipendentemente dal consenso di una persona che soffre di un disturbo mentale, e viene effettuata attraverso esami regolari da parte dei medici dei dispensari neuropsichiatrici (PND). La cessazione dell'osservazione del dispensario viene effettuata a condizione di guarigione o di un miglioramento significativo e persistente delle condizioni del paziente. Di norma, l'osservazione viene interrotta in assenza di esacerbazioni entro cinque anni.

Va notato che spesso ai primi segni di un disturbo mentale, i parenti preoccupati assumono il peggio: la schizofrenia. Nel frattempo, come già accennato, le psicosi hanno altre cause, quindi ogni paziente richiede un esame approfondito. A volte il ritardo nel contattare un medico è irto delle conseguenze più gravi (condizioni psicotiche che si sono sviluppate a seguito di un tumore al cervello, ictus, ecc.). Per identificare la vera causa della psicosi è necessaria la consulenza di uno psichiatra qualificato utilizzando i più sofisticati metodi high-tech. Questo è anche il motivo per cui rivolgersi alla medicina alternativa, che non dispone dell'arsenale completo della scienza moderna, può portare a conseguenze irreparabili, in particolare a un ritardo ingiustificato nel consegnare il paziente al primo consulto con uno psichiatra. Di conseguenza, il paziente viene spesso portato in clinica da un'ambulanza in uno stato di psicosi acuta, oppure il paziente entra nell'esame nella fase avanzata della malattia mentale, quando il tempo è già stato perso e c'è un decorso cronico con il formazione di disturbi negativi difficili da trattare.

I pazienti con disturbi psicotici possono ricevere cure specialistiche nel PND nel luogo di residenza, negli istituti di ricerca psichiatrica, negli uffici di assistenza psichiatrica e psicoterapeutica delle cliniche generali, negli uffici psichiatrici dei policlinici dipartimentali.

Le funzioni del dispensario psico-neurologico includono:

Accoglienza ambulatoriale di cittadini indirizzati da medici di cliniche generali o che hanno presentato domanda in proprio (diagnosi, trattamento, soluzione di problemi sociali, visita);

Invio a un ospedale psichiatrico;

Cure urgenti a casa;

Consultivo e osservazione del dispensario pazienti.

Dopo aver esaminato il paziente, lo psichiatra locale decide in quali condizioni effettuare il trattamento: le condizioni del paziente richiedono un ricovero urgente in ospedale o un trattamento ambulatoriale è sufficiente.

L'articolo 29 della legge della Federazione Russa "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua fornitura" regola chiaramente i motivi del ricovero involontario in un ospedale psichiatrico, vale a dire:

“Una persona che soffre di un disturbo mentale può essere ricoverata in un ospedale psichiatrico senza il suo consenso o senza il consenso del suo rappresentante legale davanti a un ordine del giudice, se il suo esame o trattamento è possibile solo in condizioni stazionarie, e il disturbo mentale è grave e provoca:

a) il suo pericolo immediato per sé o per altri, o

b) la sua impotenza, cioè la sua incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni fondamentali della vita, o

c) grave danno alla salute dovuto al deterioramento del suo stato mentale, se la persona è lasciata senza cure psichiatriche”

TRATTAMENTO: METODI E APPROCCI DI BASE.

Nonostante il fatto che le psicosi siano un gruppo complesso, che include condizioni di varia origine, i principi del trattamento per loro sono gli stessi. In tutto il mondo, la terapia farmacologica è considerata il metodo più efficace e affidabile per trattare la psicosi. Durante la sua attuazione, a ciascun paziente viene applicato un approccio non convenzionale e strettamente individuale, tenendo conto dell'età, del sesso e della presenza di persone gravate da altre malattie. Uno dei compiti principali dello specialista è stabilire una proficua collaborazione con il paziente. È necessario infondere nel paziente la fiducia nella possibilità di guarigione, per superare il suo pregiudizio contro il "danno" causato da psicofarmaci, comunicargli la convinzione dell'efficacia delle cure, salva la sistematica osservanza delle prescrizioni prescritte. In caso contrario, potrebbe esserci una violazione Consiglio medico per quanto riguarda le dosi e il regime del farmaco. Il rapporto tra medico e paziente deve essere improntato alla fiducia reciproca, che è garantita dall'osservanza da parte dello specialista dei principi di non divulgazione delle informazioni, segreto medico, anonimato delle cure. Il paziente, a sua volta, non dovrebbe nascondere al medico informazioni così importanti come il fatto di usare sostanze psicoattive (droghe) o alcol, assumere farmaci usati nella medicina generale, guidare un'auto o guidare meccanismi complessi. Una donna dovrebbe informare il suo medico se è incinta o sta allattando. Spesso i parenti oi pazienti stessi, dopo aver studiato attentamente le annotazioni sui farmaci da loro raccomandati, sono perplessi, e talvolta indignati, che al paziente sia stato prescritto un farmaco per il trattamento della schizofrenia, mentre ha una diagnosi completamente diversa. La spiegazione è che quasi tutti i farmaci usati in psichiatria agiscono in modo non specifico; aiutare con la più ampia gamma di condizioni dolorose (nevrotiche, affettive, psicotiche): tutto dipende dalla dose prescritta e dall'arte del medico di scegliere i regimi terapeutici ottimali.

Indubbiamente, l'assunzione di farmaci dovrebbe essere abbinata a programmi di riabilitazione sociale e, se necessario, al lavoro psicoterapeutico e psicopedagogico familiare.

La riabilitazione sociale è un insieme di programmi per insegnare ai pazienti con disturbi mentali le modalità del comportamento razionale sia in condizioni ospedaliere che a casa. La riabilitazione ha lo scopo di insegnare abilità sociali di interazione con altre persone, abilità necessarie nella vita di tutti i giorni, come l'autoregolazione. T finanza finanziaria, pulizia della casa, shopping, uso della comunità N trasporto pubblico, ecc., formazione professionale, che include T i mezzi necessari per ottenere e mantenere un lavoro e la formazione per quei pazienti che vogliono diplomarsi al liceo o all'università. Psico ausiliario O la terapia è spesso usata anche per aiutare i malati di mente. La psicoterapia aiuta i malati di mente a stare meglio O vicino a se stessi, soprattutto per chi vive il senso della propria inferiorità N ness a causa della loro malattia e coloro che cercano di negare la presenza della malattia. Psicoterapia pag O Aiuta il paziente a imparare modi per risolvere i problemi quotidiani. Un elemento importante della riabilitazione sociale è la partecipazione al lavoro di gruppi di mutue m noy a d stare insieme ad altre persone che capiscono cosa significa essere matti E malaticcio. Tali gruppi, guidati da pazienti che hanno subito un ricovero, consentono ad altri pazienti di sentirsi aiutati in pon E mania dei loro problemi, oltre ad ampliare le possibilità della loro partecipazione al restauro B eventi e società noah vita.

Tutti questi metodi, se usati con saggezza, possono migliorare l'efficienza. terapia farmacologica, ma non sono in grado di sostituire completamente i farmaci. Sfortunatamente, la scienza non sa ancora come curare le malattie mentali una volta per tutte, spesso le psicosi hanno la tendenza a ripresentarsi, il che richiede farmaci preventivi a lungo termine.

I NEUROLETTICI NEL SISTEMA DI TRATTAMENTO PSICOTICOESCIS RACONDISPOSITIVI

I principali farmaci usati per trattare la psicosi sono i cosiddetti antipsicotici o antipsicotici.

I primi composti chimici con la capacità di fermare la psicosi furono scoperti a metà del secolo scorso. Quindi per la prima volta nelle mani degli psichiatri c'era un potente e rimedio efficace trattamento della psicosi. Tali farmaci come la clorpromazina, l'aloperidolo, la stelazina e molti altri si sono dimostrati particolarmente efficaci. Hanno fermato abbastanza bene l'agitazione psicomotoria, eliminato allucinazioni e delirio. Con il loro aiuto, un numero enorme di pazienti è riuscito a tornare in vita, a fuggire dall'oscurità della psicosi. Tuttavia, nel tempo, si sono accumulate prove che questi farmaci, in seguito chiamati antipsicotici classici, influenzano solo i sintomi positivi, spesso senza influenzare quelli negativi. In molti casi, il paziente veniva dimesso dall'ospedale psichiatrico senza deliri o allucinazioni, ma diventava passivo e inattivo, incapace di tornare al lavoro. Inoltre, quasi tutti gli antipsicotici classici causano i cosiddetti effetti collaterali extrapiramidali (parkinsonismo da farmaci). Questi effetti si manifestano con rigidità muscolare, tremori e contrazioni convulsive degli arti, a volte c'è una sensazione di irrequietezza dura e tollerabile, a causa della quale i pazienti sono in costante movimento, incapaci di fermarsi per un minuto. Per ridurre questi spiacevoli fenomeni, i medici sono costretti a prescrivere una serie di farmaci aggiuntivi, chiamati anche correttori (cyclodol, parkopan, akineton, ecc.). Gli effetti collaterali degli antipsicotici classici non si limitano a disturbi extrapiramidali, in alcuni casi, salivazione o secchezza delle fauci, disturbi della minzione, nausea, costipazione, palpitazioni, tendenza ad abbassare la pressione sanguigna e svenimento, aumento di peso, diminuzione della libido, disfunzione erettile ed eiaculazione, nelle donne sono frequenti la galattorrea (scarico dai capezzoli) e l'amenorrea (scomparsa delle mestruazioni). Dovrebbe essere notato effetti collaterali dal lato del sistema nervoso centrale: sonnolenza, compromissione della memoria e concentrazione dell'attenzione, aumento della fatica, possibilità di sviluppare il cosiddetto. depressione neurolettica.

Infine, va sottolineato che, purtroppo, gli antipsicotici tradizionali non aiutano tutti. C'è sempre stata una parte dei pazienti (circa il 30%), le cui psicosi hanno risposto male al trattamento, nonostante adeguate tattiche terapeutiche con un tempestivo cambio di farmaci di vari gruppi.

Tutti questi motivi spiegano il fatto che i pazienti spesso interrompono arbitrariamente l'assunzione di farmaci, il che nella maggior parte dei casi porta a un'esacerbazione della malattia e al riospedalizzazione.

Una vera rivoluzione nel trattamento dei disturbi psicotici è stata la scoperta e l'introduzione nella pratica clinica nei primi anni '90 di una generazione fondamentalmente nuova di neurolettici: gli antipsicotici atipici. Questi ultimi differiscono dagli antipsicotici classici nella selettività della loro azione neurochimica. Agendo solo su determinati recettori nervosi, questi farmaci, da un lato, si sono rivelati più efficaci e, dall'altro, molto meglio tollerati. È stato riscontrato che praticamente non causano effetti collaterali extrapiramidali. Attualmente, sul mercato interno esistono già diversi farmaci di questo tipo: rispolept (risperidone), ziprexa (olanzapina), seroquel (quetiapina) e precedentemente introdotti nella pratica clinica Azaleptin (leponex). I più usati sono Leponex e Rispolept, che sono inclusi nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali. Entrambi questi farmaci sono altamente efficaci in varie condizioni psicotiche. Tuttavia, mentre rispolept è più spesso prescritto dai professionisti in primo luogo, Leponex è ragionevolmente utilizzato solo in assenza dell'effetto del trattamento precedente, che è associato a una serie di caratteristiche farmacologiche di questo farmaco, la natura degli effetti collaterali e delle complicanze specifiche, che, in particolare, richiedono un monitoraggio regolare analisi generale sangue.

Quali sono i vantaggi degli antipsicotici atipici in lefase acuta della psicosi?

Possibilità di ottenere di più effetto terapeutico, anche nei casi di resistenza dei sintomi o intolleranza ai pazienti con antipsicotici tipici.

Significativamente maggiore di quella degli antipsicotici classici, l'efficacia del trattamento dei disturbi negativi.

Sicurezza, ad es. gravità insignificante sia degli effetti collaterali extrapiramidali che di altri caratteristici degli antipsicotici classici.

Non è necessario assumere correttori nella maggior parte dei casi con possibilità di monoterapia, ad es. trattamento farmacologico unico.

Accettabilità d'uso in pazienti debilitati, anziani e somaticamente aggravati a causa della bassa interazione con i farmaci somatotropi e della bassa tossicità.

SUPPORTO E PREVENTIVO TERUNPIA

Tra i disturbi psicotici di varia origine, le psicosi che si sviluppano nell'ambito di malattie endogene fanno la parte del leone. Il corso di malattie endogene differisce in durata e tendenza a ripetizione. Ecco perché le raccomandazioni internazionali relative alla durata del trattamento ambulatoriale (di supporto, preventivo) ne stabiliscono chiaramente i termini. Pertanto, i pazienti che hanno sperimentato il primo episodio di psicosi come terapia preventivaè necessario assumere piccole dosi di farmaci per uno o due anni. In caso di ripetute esacerbazioni, questo periodo aumenta a 3-5 anni. Se la malattia mostra segni di passaggio a un decorso continuo, il periodo di terapia di mantenimento viene esteso a tempo indeterminato. Questo è il motivo per cui esiste un'opinione ragionevole tra gli psichiatri pratici che per il trattamento dei nuovi malati (durante il loro primo ricovero, meno spesso terapia ambulatoriale), dovrebbero essere compiuti i massimi sforzi, dovrebbe essere effettuato un lungo e completo ciclo di trattamento e riabilitazione sociale fuori il più a lungo possibile. Tutto ciò ripagherà profumatamente se è possibile salvare il paziente da ripetute esacerbazioni e ricoveri, perché dopo ogni psicosi crescono disturbi negativi, particolarmente difficili da trattare.

Prevenzione ricreativaEdive della psicosi

Ridurre la ricorrenza della malattia mentale è facilitato da uno stile di vita quotidiano ordinato che ha il massimo effetto terapeutico e include regolari esercizio fisico, un riposo ragionevole, una routine quotidiana stabile, una dieta equilibrata, l'evitamento di droghe e alcol e l'assunzione regolare di farmaci prescritti da un medico come terapia di mantenimento.

I segni di una ricaduta imminente possono includere:

Qualsiasi cambiamento significativo nel comportamento, nella routine quotidiana o nell'attività del paziente (sonno instabile, perdita di appetito, irritabilità, ansia, cambiamento della cerchia sociale, ecc.).

Caratteristiche del comportamento che sono state osservate alla vigilia dell'ultima esacerbazione della malattia.

La comparsa di giudizi, pensieri, percezioni strani o insoliti.

Difficoltà nell'esecuzione di compiti ordinari e semplici.

Sospensione non autorizzata della terapia di mantenimento, rifiuto di visitare uno psichiatra.

Se noti segnali di avvertimento, procedi come segue:

Informare il medico curante e chiedere di decidere se la terapia deve essere aggiustata.

Elimina tutti i possibili effetti stressanti esterni sul paziente.

Ridurre al minimo (entro limiti ragionevoli) tutti i cambiamenti nella normale vita quotidiana.

Fornire al paziente un ambiente il più calmo, sicuro e prevedibile possibile.

Per evitare l'esacerbazione, il paziente deve evitare:

Interruzione anticipata della terapia di mantenimento.

Violazioni del regime farmacologico sotto forma di una riduzione non autorizzata del dosaggio o della loro assunzione irregolare.

Sconvolgimenti emotivi (conflitti in famiglia e sul lavoro).

Sovraccarico fisico, compreso sia l'esercizio eccessivo che il superlavoro a casa.

Raffreddori(ARI, influenza, tonsillite, esacerbazioni bronchite cronica eccetera.).

Surriscaldamento (insolazione solare, permanenza prolungata nella sauna o nel bagno turco).

Intossicazioni (cibo, alcol, medicinali e altri avvelenamenti).

Cambiamenti delle condizioni climatiche durante le vacanze.

Benefici degli antipsicotici atipici nel profEtrattamento lattico.

Quando si esegue il trattamento di mantenimento, vengono anche rivelati i vantaggi degli antipsicotici atipici rispetto agli antipsicotici classici. Prima di tutto, questa è l'assenza di "tossicità comportamentale", cioè letargia, sonnolenza, incapacità di fare affari per lungo tempo, linguaggio offuscato, andatura instabile. In secondo luogo, un regime di dosaggio semplice e conveniente, perché. quasi tutti i farmaci di nuova generazione possono essere assunti una volta al giorno, per esempio di notte. I neurolettici classici, di regola, richiedono un'assunzione di tre volte, che è causata dalle peculiarità della loro farmacodinamica. Inoltre, i neurolettici atipici possono essere assunti con o senza cibo, il che consente al paziente di seguire la normale routine quotidiana.

Naturalmente, va notato che gli antipsicotici atipici non sono una panacea, come cercano di presentare alcune pubblicazioni pubblicitarie. Medicinali che curano completamente tale malattia grave come la schizofrenia o il disturbo affettivo bipolare deve ancora essere scoperto. Forse il principale svantaggio degli antipsicotici atipici è il loro costo. Tutti i nuovi farmaci vengono importati dall'estero, prodotti negli Stati Uniti, in Belgio, in Gran Bretagna e, ovviamente, hanno un prezzo elevato. Pertanto, i costi approssimativi del trattamento quando si utilizza il farmaco a dosaggi medi per un mese sono: zyprexa - $ 200, seroquel - $ 150, rispolept - $ 100. È vero, recentemente sono apparsi sempre più studi farmacoeconomici, che dimostrano in modo convincente che i costi totali delle famiglie dei pazienti per l'acquisto di 3-5, e talvolta anche Di più i farmaci classici, vale a dire schemi così complessi utilizzati per il trattamento e la prevenzione dei disturbi psicotici, si avvicinano al costo di un antipsicotico atipico (qui, di norma, viene eseguita la monoterapia o vengono utilizzate semplici combinazioni con altri 1-2 farmaci). Inoltre, un farmaco come il rispolept è già incluso nell'elenco dei farmaci dispensati gratuitamente nei dispensari, il che consente, se non di soddisfare pienamente le esigenze dei pazienti, almeno di alleviare parzialmente il loro onere finanziario.

Non si può sostenere che gli antipsicotici atipici non abbiano affatto effetti collaterali, perché anche Ippocrate diceva che "una medicina assolutamente innocua è assolutamente inutile". Quando vengono assunti, potrebbe esserci un aumento del peso corporeo, una diminuzione della potenza, disturbi ciclo mensile nelle donne, aumento dei livelli di ormoni e zucchero nel sangue. Tuttavia, va notato che quasi tutti questi eventi avversi dipendono dal dosaggio del farmaco, si verificano quando la dose viene aumentata al di sopra di quella raccomandata e non si osservano quando si utilizzano dosi terapeutiche medie.

Si deve usare estrema cautela quando si considera la riduzione del dosaggio o la sospensione di un antipsicotico atipico. Questa domanda può essere risolta solo dal medico curante. La sospensione prematura o brusca del farmaco può portare a un netto deterioramento delle condizioni del paziente e, di conseguenza, a un ricovero urgente in un ospedale psichiatrico.

Pertanto, da tutto quanto sopra, ne consegue che i disturbi psicotici, sebbene siano tra le malattie più gravi e rapidamente invalidanti, non sempre portano a esiti gravi con inevitabilità fatale. Nella maggior parte dei casi, fatta salva la corretta e tempestiva diagnosi di psicosi, la nomina di un trattamento precoce e adeguato, l'uso di moderni metodi parsimoniosi di psicofarmacoterapia, combinati con i metodi di riabilitazione sociale e psicocorrezione, è possibile non solo interrompere rapidamente l'acuto sintomi, ma anche da raggiungere pieno recupero adattamento sociale del paziente.

Psicosi- una malattia mentale in cui una persona non può percepire adeguatamente la realtà circostante e rispondere ad essa in modo appropriato. Le psicosi sono molto diverse nelle loro manifestazioni. Accompagnano molte malattie, come la schizofrenia, la demenza senile, il delirium tremens, o possono essere una patologia indipendente.

Quindi cos'è la psicosi?

Questo è un disturbo mentale in cui la realtà è così distorta nella mente di una persona che questa "immagine" non ha più nulla a che fare con ciò che vedono gli altri. Essere obiettivi impedisce a una persona di avere una paura costante per la propria vita, voci nella sua testa che gli ordinano di fare qualcosa, visioni che non sono disponibili per nessun altro ... Questi prismi interni cambiano il comportamento del paziente. Le sue reazioni diventano del tutto inadeguate: risate o lacrime senza motivo, ansia o euforia. Tutti i pazienti con psicosi si manifestano in modo diverso. Alcuni sono sicuri che i servizi speciali li stiano cercando, altri assicurano ad altri i loro superpoteri, e altri ancora perseguono con insistenza l'oggetto del loro amore, rivendicandolo senza fondamento. È impossibile elencare tutte le manifestazioni della psicosi, ma gli psichiatri sono riusciti a sistematizzarle combinandole in gruppi.

La psicosi non è solo un treno di pensieri sbagliato. Non si deve pensare che il malato sia un illuso o che non riesca a tenere sotto controllo i propri nervi. Non discutere e ancor di più condannarlo. La psicosi è la stessa malattia del diabete mellito. Anche questa è una violazione processi metabolici ma solo nel cervello. Non hai paura dei diabetici, non li condanni per la loro malattia. Tu simpatizzi con loro. I pazienti con nevrosi meritano lo stesso atteggiamento. A proposito, gli scienziati hanno dimostrato che le persone mentalmente sane commettono crimini più spesso di quelle con psicosi.

Non etichettare una persona. La psicosi non è una condanna a vita. Succede che dopo un periodo di malattia, che può essere abbastanza difficile, la psiche si ristabilisce completamente ei problemi non si ripresentano più. Ma più spesso la malattia ha una natura ciclica. In questo caso, dopo un lungo periodo di salute, si verifica un'esacerbazione: compaiono allucinazioni e delusioni. Ciò accade se non si seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico curante. Nei casi più gravi, la malattia diventa cronica e la salute mentale non ritorna.

La psicosi è un problema abbastanza comune. Secondo le statistiche, il 15% dei pazienti negli ospedali psichiatrici sono pazienti con psicosi. E il 3-5% della popolazione totale soffre di psicosi causata da varie malattie: asma, aterosclerosi cerebrale, ecc. Ma ci sono ancora migliaia di persone la cui psicosi è associata a cause esterne: assunzione di droghe, alcol, medicinali. Ad oggi, i medici non possono calcolare il numero esatto di pazienti con psicosi.

La psicosi colpisce sia i bambini che gli adulti, sia uomini che donne. Ma alcune forme della malattia colpiscono prevalentemente le donne. Quindi, le donne soffrono di sindrome maniaco-depressiva 3-4 volte più spesso. È più probabile che si verifichino psicosi durante le mestruazioni, la menopausa e dopo il parto. Ciò suggerisce che la malattia mentale è associata a fluttuazioni dei livelli ormonali nel corpo femminile.

Se tu o qualcuno vicino a te hai segni di psicosi, non disperare. La medicina moderna affronta con successo questa malattia. E la famigerata "contabilità" è stata sostituita dalla consultazione dello psichiatra locale - assistenza consultiva e medica. Pertanto, il fatto del trattamento non rovinerà in alcun modo la tua vita futura. Ma i tentativi di far fronte alla malattia da soli possono portare a cambiamenti irreparabili nella psiche e alla disabilità.

Cause di psicosi

meccanismo della psicosi. Al centro della psicosi ci sono le violazioni delle cellule cerebrali (neuroni). All'interno della cellula ci sono componenti: i mitocondri, che forniscono la respirazione cellulare e le danno energia per l'attività sotto forma di molecole di ATP. Questi composti fungono da corrente elettrica per una speciale pompa sodio-potassio. Pompa nel neurone gli elementi chimici necessari al suo lavoro: potassio, sodio, calcio.

Se i mitocondri non producono ATP, la pompa non funziona. Di conseguenza, l'attività cellulare viene interrotta. Questo neurone rimane "affamato" e sperimenta una carenza di ossigeno, nonostante il fatto che una persona mangi normalmente e riceva abbastanza aria fresca.

I neuroni in cui l'equilibrio chimico è disturbato non possono formare e trasmettere impulsi nervosi. Interrompono l'intero sistema nervoso centrale, portando allo sviluppo della psicosi. A seconda di quali parti del cervello sono più colpite, le manifestazioni della malattia dipendono. Ad esempio, le lesioni nei centri emotivi sottocorticali portano a psicosi maniaco-depressive.

Fattori e patologie che portano alla psicosi

1. Cattiva eredità.

   C'è un gruppo di geni che vengono trasmessi dai genitori ai figli. Questi geni controllano la sensibilità del cervello alle influenze esterne e alle sostanze segnale. Ad esempio, il neurotrasmettitore dopamina, che provoca una sensazione di piacere. Le persone con ereditarietà gravata sono più suscettibili all'influenza di fattori negativi, che si tratti di malattie o traumi psicologici. La psicosi si sviluppa in gioventù, rapidamente e severamente.

   Se entrambi i genitori sono malati, c'è una probabilità del 50% che il bambino soffra di psicosi. Se solo uno dei genitori è malato, il rischio per il bambino è del 25%. Se i genitori non soffrivano di psicosi, anche i loro figli potrebbero affrontare un tale problema, avendo ricevuto "geni difettosi" dalle generazioni passate.

2. Lesioni cerebrali:
   • lesioni subite dal bambino durante il parto;
   • lividi e commozioni cerebrali;
   • lesioni craniocerebrali chiuse e aperte.
   Un disturbo mentale può verificarsi ore o settimane dopo l'infortunio. C'è un modello, più grave è la lesione, il manifestazione più forte psicosi. La psicosi traumatica è associata ad un aumento della pressione intracranica e ha una natura ciclica: i periodi di manifestazione della psicosi sono sostituiti da periodi di salute mentale. Quando la pressione aumenta, i sintomi della psicosi peggiorano. Quando il deflusso del liquido cerebrospinale migliora, arriva il sollievo.
3. avvelenamento cerebrale può essere causato da varie sostanze.
4. Malattie del sistema nervoso: sclerosi multipla, epilessia, ictus, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, epilessia del lobo temporale. Queste malattie del cervello causano danni ai corpi delle cellule nervose o ai loro processi. La morte delle cellule della corteccia e delle strutture più profonde del cervello provoca gonfiore del tessuto circostante. Di conseguenza, le funzioni di cui sono responsabili le aree danneggiate del cervello vengono interrotte.
5. Malattie infettive: influenza, parotite (parotite), malaria, lebbra, malattia di Lyme. I microrganismi vivi e morti secernono tossine che avvelenano le cellule nervose e ne causano la morte. L'intossicazione del cervello influisce negativamente sulle emozioni e sul pensiero di una persona.
6. tumori cerebrali. Cisti, benigne e tumore maligno comprimere il tessuto cerebrale circostante, interrompere la circolazione sanguigna, trasferire l'eccitazione da una struttura cerebrale all'altra. Gli impulsi nervosi sono la base delle emozioni e del pensiero. Pertanto, una violazione del passaggio del segnale si manifesta sotto forma di psicosi.
7. Asma bronchiale. Gravi attacchi di asma sono accompagnati da attacchi di panico e carenza di ossigeno nel cervello. La mancanza di ossigeno per 4-5 minuti provoca la morte delle cellule nervose e lo stress interrompe il buon funzionamento del cervello, portando alla psicosi.
8. Malattie accompagnate da dolore intenso Parole chiave: colite ulcerosa, sarcoidosi, infarto del miocardio. Il dolore è stress e ansia. Pertanto, la sofferenza fisica ha sempre un impatto negativo sulle emozioni e sulla psiche.
9. malattie sistemiche, associato a ridotta immunità: lupus eritematoso sistemico, reumatismi. Il tessuto nervoso soffre di tossine rilasciate da microrganismi, da danni ai vasi cerebrali, da reazione allergica che si verifica nelle malattie sistemiche. Questi disturbi portano a un fallimento dell'attività nervosa superiore e alla psicosi.
10. Mancanza di vitamine B1 e B3 che influenzano il funzionamento del sistema nervoso. Sono coinvolti nella produzione di neurotrasmettitori, molecole di ATP, normalizzano il metabolismo a livello cellulare, influenzano positivamente il background emotivo e le capacità mentali di una persona. La carenza di vitamine rende il sistema nervoso più sensibile ai fattori esterni che causano la psicosi.
11. Violazione equilibrio elettrolitico associata a carenza o eccesso di potassio, calcio, sodio, magnesio. Tali cambiamenti possono essere causati da vomito persistente o diarrea quando gli elettroliti vengono eliminati dal corpo, diete prolungate, uso incontrollato di integratori minerali. Di conseguenza, la composizione del citoplasma nelle cellule nervose cambia, il che influisce negativamente sulle loro funzioni.
12. disturbi ormonali, causato da aborto, parto, disfunzione ovarica, ghiandola tiroidea, ipofisi, ipotalamo, ghiandole surrenali. Lo squilibrio ormonale prolungato sconvolge il cervello. Tra sistema nervoso e ghiandole secrezione interna c'è un rapporto diretto. Pertanto, forti fluttuazioni dei livelli ormonali possono causare psicosi acute.
13. Trauma mentale: forte stress, situazioni in cui la vita era in pericolo, perdita del lavoro, della proprietà o di una persona cara e altri eventi che cambiano radicalmente la vita futura. Anche l'esaurimento nervoso, il superlavoro e la mancanza di sonno provocano disturbi mentali. Questi fattori interrompono la circolazione sanguigna, la trasmissione degli impulsi nervosi tra i neuroni, i processi metabolici nel cervello e portano alla comparsa di psicosi.

Gli psichiatri ritengono che la psicosi non si verifichi in "un bel momento" dopo aver subito uno shock nervoso. Ogni situazione stressante mina il cervello e prepara il terreno per l'emergere della psicosi. Ogni volta, la reazione della persona diventa un po' più forte ed emotiva finché non si sviluppa la psicosi.

Fattori di rischio per la psicosi

fattore età

Diverse psicosi si manifestano in diversi periodi della vita di una persona. Ad esempio, nell'adolescenza, quando si verifica un'esplosione ormonale, la probabilità di schizofrenia è alta.

La psicosi maniaco-depressiva colpisce più spesso i giovani attivi. A questa età si verificano cambiamenti fatali, che sono un pesante fardello per la psiche. Questa è l'ammissione all'università, trovare un lavoro, mettere su famiglia.

Nel periodo della maturità si verificano psicosi sifilitiche. Poiché i cambiamenti nella psiche iniziano 10-15 anni dopo l'infezione da sifilide.

Nella vecchiaia, la comparsa della psicosi è associata alla menopausa nelle donne, ai cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni e nelle cellule nervose. La violazione della circolazione sanguigna e la distruzione del tessuto nervoso porta alla psicosi senile.

fattore di genere

Il numero di uomini e donne che soffrono di psicosi è più o meno lo stesso. Ma alcuni tipi di psicosi possono colpire più membri dello stesso sesso. Ad esempio, la psicosi maniaco-depressiva (bipolare) nelle donne si sviluppa 3 volte più spesso che negli uomini. E la psicosi monopolare (attacchi di depressione senza un periodo di eccitazione) ha la stessa tendenza: ci sono 2 volte più rappresentanti femminili tra i pazienti. Questa statistica è spiegata dal fatto che corpo femminile spesso sperimenta picchi ormonali che influenzano il funzionamento del sistema nervoso.

Negli uomini, la psicosi dovuta all'alcolismo cronico, la psicosi sifilitica e traumatica sono più comuni. Queste forme "maschili" di psicosi non sono associate al livello degli ormoni, ma al ruolo sociale, al comportamento del sesso più forte. Ma i primi casi di psicosi nella malattia di Alzheimer negli uomini sono associati a caratteristiche genetiche.

Fattore geografico

È stato notato che le malattie mentali, inclusa la psicosi, colpiscono più spesso i residenti delle grandi città. E chi vive nei piccoli centri e nelle zone rurali è meno a rischio. Il fatto è che la vita nelle megalopoli ha un ritmo elevato ed è piena di stress.

L'illuminazione, la temperatura media e le ore diurne hanno scarso effetto sulla prevalenza delle malattie. Tuttavia, alcuni scienziati osservano che le persone nate nell'emisfero settentrionale durante i mesi invernali sono più inclini a sviluppare psicosi. Il meccanismo di sviluppo della malattia in questo caso non è stato chiarito.

fattore sociale

La psicosi appare spesso nelle persone che non sono riuscite a realizzarsi socialmente:

• le donne che non si sono sposate non hanno dato alla luce un bambino;
• uomini che non hanno potuto costruire una carriera, avere successo nella società;
• persone che non sono soddisfatte del proprio status sociale, non hanno potuto mostrare le proprie inclinazioni e capacità, hanno scelto una professione che non corrisponde ai propri interessi.

In una situazione del genere, un carico di emozioni negative preme costantemente su una persona e questo stress prolungato esaurisce il margine di sicurezza del sistema nervoso.

Fattore di costituzione psicofisiologica

Ippocrate descrisse 4 tipi di temperamento. Ha diviso tutte le persone in malinconiche, colleriche, flemmatiche e sanguigne. I primi due tipi di temperamento sono considerati instabili e quindi più inclini allo sviluppo di psicosi.

Kretschmer ha individuato i principali tipi di costituzione psicofisiologica: schizoide, cicloide, epilettoide e isteroide. Ciascuno di questi tipi è ugualmente a rischio di sviluppare psicosi, ma a seconda della costituzione psicofisiologica, le manifestazioni saranno diverse. Ad esempio, il tipo cicloide è incline alla psicosi maniaco-depressiva e il tipo isteroide ha maggiori probabilità di contrarre la psicosi issteroide rispetto ad altri e ha un'alta tendenza a tentare il suicidio.

Come si manifesta la psicosi?

Le manifestazioni della psicosi sono molto diverse, poiché la malattia provoca disturbi nel comportamento, nel pensiero e nelle emozioni. È particolarmente importante che i pazienti e i loro parenti sappiano come inizia la malattia e cosa accade durante una riacutizzazione per iniziare il trattamento in modo tempestivo. Potresti notare comportamenti insoliti, rifiuto del cibo, dichiarazioni strane, reazioni troppo emotive a ciò che sta accadendo. Accade anche la situazione opposta, una persona smette di interessarsi al mondo che la circonda, niente la tocca, è indifferente a tutto, non mostra emozioni, si muove e parla poco.

Le principali manifestazioni di psicosi

allucinazioni. Possono essere uditive, visive, tattili, gustative, olfattive. Le più comuni sono le allucinazioni uditive. La persona sembra sentire delle voci. Possono essere nella testa, provenire dal corpo o provenire dall'esterno. Le voci sono così reali che il paziente non dubita nemmeno della loro autenticità. Percepisce questo fenomeno come un miracolo o un dono dall'alto. Le voci sono minacciose, accusatorie o comandanti. Questi ultimi sono considerati i più pericolosi, poiché una persona segue quasi sempre questi ordini.

Puoi indovinare che una persona ha allucinazioni dai seguenti segni:

• Improvvisamente si blocca e ascolta qualcosa;
• Silenzio improvviso nel mezzo di una frase;
• Conversazione con se stessi sotto forma di repliche alle frasi di qualcuno;
• Risate o depressione senza una ragione apparente;
• La persona non riesce a concentrarsi su una conversazione con te, fissa qualcosa.

Disturbi affettivi o dell'umore. Sono divisi in depressivi e maniacali.

1. Manifestazioni di disturbi depressivi:
   • Una persona siede a lungo in una posizione, non ha voglia e forza di muoversi o comunicare.
   • Atteggiamento pessimista, il paziente è insoddisfatto del suo passato, presente, futuro e dell'intero ambiente.
   • Per alleviare l'ansia, una persona può mangiare costantemente o viceversa, rifiutare completamente il cibo.
   • Disturbi del sonno, risvegli precoci alle 3-4. È in questo momento che la sofferenza mentale è più grave, il che può portare a un tentativo di suicidio.
2. Sintomi maniacali:
   • Una persona diventa estremamente attiva, si muove molto, a volte senza meta.
   • Socievolezza senza precedenti, appare la verbosità, il discorso diventa veloce, emotivo e può essere accompagnato da smorfie.
   • Atteggiamento ottimista, una persona non vede problemi e ostacoli.
   • Il paziente costruisce piani irrealizzabili, sopravvaluta notevolmente la sua forza.
   • Il bisogno di dormire diminuisce, la persona dorme poco, ma si sente vigorosa e riposata.
   • Il paziente può abusare di alcol, impegnarsi nella promiscuità.

Idee folli.

L'illusione è un disturbo mentale che si manifesta sotto forma di un'idea che non corrisponde alla realtà. Un segno distintivo delle delusioni è che non puoi convincere una persona con argomenti logici. Inoltre, il paziente racconta sempre le sue folli idee in modo molto emotivo ed è fermamente convinto di avere ragione.

Segni distintivi e manifestazioni del delirio

• Brad è molto diverso dalla realtà. Dichiarazioni criptiche incomprensibili compaiono nel discorso del paziente. Possono riguardare la sua colpa, il suo destino o viceversa la grandezza.
• La personalità del paziente è sempre al centro dell'attenzione. Ad esempio, una persona non solo crede negli alieni, ma afferma anche di essere volata apposta per stabilire un contatto con lui.
• Emotività. Una persona parla molto emotivamente delle sue idee, non accetta obiezioni. Non tollera controversie sulla sua idea, diventa subito aggressivo.
• Il comportamento obbedisce a un'idea delirante. Ad esempio, potrebbe rifiutarsi di mangiare, temendo che lo vogliano avvelenare.
• Azioni protettive irragionevoli. Una persona tende le finestre, installa serrature aggiuntive, teme per la sua vita. Queste sono manifestazioni di manie di persecuzione. Una persona ha paura dei servizi speciali che lo seguono con l'ausilio di attrezzature innovative, alieni, maghi "neri" che gli inviano danni, conoscenti che cospirano intorno a lui.
• Deliri legati alla propria salute (ipocondriaco). La persona è convinta di essere gravemente malata. "Sente" i sintomi della malattia, insiste su numerosi esami ripetuti. Arrabbiato con i medici che non riescono a trovare la causa sentirsi poco bene e non confermare la sua diagnosi.
• Delirio di danno si manifesta nella convinzione che i malvagi rovinino o rubino cose, versino veleno nel cibo, agiscano con l'aiuto delle radiazioni, vogliano portare via l'appartamento.
• Brad di invenzione. Una persona è sicura di aver inventato un dispositivo unico, una macchina a moto perpetuo o un modo per combattere una malattia pericolosa. Difende ferocemente la sua invenzione, cercando costantemente di darle vita. Poiché i pazienti non sono mentalmente compromessi, le loro idee possono sembrare abbastanza convincenti.
• Delirio d'amore e delirio di gelosia. Una persona si concentra sulle sue emozioni, persegue l'oggetto del suo amore. Trova un motivo di gelosia, trova prove di tradimento dove non ce ne sono.
• Brad di contenzioso. Il paziente inonda varie autorità e la polizia con lamentele sui suoi vicini o organizzazioni. Presenta numerose cause legali.

Disturbi del movimento. Durante i periodi di psicosi si verificano due varianti di deviazioni.

1. Letargia o stupore. Una persona si blocca in una posizione, per molto tempo (giorni o settimane) rimane senza movimento. Rifiuta il cibo e la comunicazione.


2. Eccitazione motoria. I movimenti diventano veloci, a scatti, spesso senza scopo. Le espressioni facciali sono molto emotive, la conversazione è accompagnata da smorfie. Può imitare il discorso di qualcun altro, imitare i suoni degli animali. A volte una persona non è in grado di svolgere compiti semplici a causa del fatto che perde il controllo sui suoi movimenti.

I tratti della personalità si manifestano sempre nei sintomi della psicosi. Le inclinazioni, gli interessi, le paure che ha una persona sana si intensificano durante una malattia e diventano l'obiettivo principale della sua esistenza. Questo fatto è stato a lungo notato da medici e parenti dei pazienti.

Cosa fare se qualcuno vicino a te ha sintomi allarmanti?

Se noti tali manifestazioni, parla con la persona. Scopri cosa lo infastidisce, qual è la ragione dei cambiamenti nel suo comportamento. Allo stesso tempo, è necessario esercitare il massimo tatto, evitare rimproveri e reclami e non alzare la voce. Una parola pronunciata con noncuranza può portare a un tentativo di suicidio.

Convinci la persona a cercare aiuto psichiatrico. Spiega che il medico prescriverà farmaci che aiuteranno a calmarsi, è più facile sopportare situazioni stressanti.
Tipi di psicosi

Le più comuni sono le psicosi maniacali e depressive: in una persona apparentemente sana compaiono improvvisamente segni di depressione o eccitazione significativa. Tali psicosi sono chiamate monopolari: la deviazione avviene in una direzione. In alcuni casi, il paziente può mostrare alternativamente segni di psicosi maniacale e depressiva. In questo caso, i medici parlano di disturbo bipolare - psicosi maniaco-depressiva.

psicosi maniacale

Psicosi maniacale - grave disturbo mentale che provoca la comparsa di tre sintomi caratteristici: aumento dell'umore, pensiero e parola accelerati, notevole attività motoria. I periodi di eccitazione durano da 3 mesi a un anno e mezzo.

psicosi depressiva

psicosi depressivaè una malattia del cervello e le manifestazioni psicologiche sono il lato esterno della malattia. La depressione inizia lentamente, impercettibilmente per il paziente stesso e per gli altri. Di norma, le persone buone e altamente morali cadono in depressione. Sono tormentati da una coscienza che è cresciuta fino a dimensioni patologiche. Appare la fiducia: “Sono cattivo. Non sto facendo bene il mio lavoro, non ho ottenuto nulla. Non sono bravo a crescere i bambini. Sono un cattivo marito. Tutti sanno quanto sono cattiva e ne parlano". La psicosi depressiva dura da 3 mesi a un anno.

La psicosi depressiva è l'opposto della psicosi maniacale. Ha anche triade di sintomi caratteristici

1. umore patologicamente depresso

   I pensieri sono incentrati sulla tua personalità, sui tuoi errori e sui tuoi difetti. La concentrazione sui propri lati negativi fa nascere la convinzione che tutto andasse male in passato, il presente non può accontentare nulla e in futuro tutto andrà anche peggio di adesso. Su questa base, una persona con psicosi depressiva può mettere le mani su se stessa.

   Poiché l'intelletto di una persona è preservato, può nascondere con cura il suo desiderio di suicidio in modo che nessuno violi i suoi piani. Allo stesso tempo, non mostra il suo stato depresso e assicura che sta già meglio. A casa non è sempre possibile prevenire un tentativo di suicidio. Pertanto, le persone depresse che si concentrano sull'autodistruzione e sul proprio basso valore vengono curate in ospedale.

   Una persona malata sperimenta un desiderio irragionevole, schiaccia e opprime. È interessante notare che può praticamente mostrare con il dito dove si concentrano le sensazioni spiacevoli, dove "l'anima fa male". Pertanto, questa condizione ha persino ricevuto il nome: desiderio precordiale.

   La depressione nella psicosi ha segno distintivo: la condizione è peggiore al mattino presto, e la sera migliora. La persona lo spiega con il fatto che la sera ci sono più preoccupazioni, l'intera famiglia si riunisce e questo distrae dai pensieri tristi. Ma con la depressione causata dalla nevrosi, al contrario, l'umore peggiora la sera.

   Tipicamente, nel periodo acuto della psicosi depressiva, i pazienti non piangono. Dicono che vorrebbero piangere, ma non ci sono lacrime. Pertanto, piangere in questo caso è un segno di miglioramento. Sia i pazienti che i loro parenti dovrebbero ricordarlo.

2. Ritardo mentale

   I processi mentali e metabolici nel cervello procedono molto lentamente. Ciò può essere dovuto alla mancanza di neurotrasmettitori: dopamina, norepinefrina e serotonina. Queste sostanze chimiche assicurano una corretta trasmissione del segnale tra le cellule cerebrali.

   Come risultato di una carenza di neurotrasmettitori, la memoria, la reazione e il pensiero si deteriorano. Una persona si stanca rapidamente, non vuole fare nulla, non è interessata a nulla, non sorprende e non piace. Da loro puoi spesso sentire la frase “Invidio le altre persone. Possono lavorare, rilassarsi, divertirsi. Mi dispiace non posso".

   Il paziente sembra costantemente cupo e triste. Lo sguardo è spento, impassibile, gli angoli della bocca sono abbassati, evita la comunicazione, cerca di ritirarsi. Reagisce lentamente all'appello, risponde a monosillabi, a malincuore, con voce monotona.

3. Ritardo fisico

   La psicosi depressiva cambia fisicamente una persona. L'appetito diminuisce e il paziente perde rapidamente peso. Pertanto, l'aumento di peso con la depressione dice che il paziente è in via di guarigione.

   I movimenti di una persona diventano estremamente lenti: un'andatura lenta e incerta, le spalle curve, la testa abbassata. Il paziente avverte una perdita di forza. Qualsiasi attività fisica peggiora la condizione.

   Nelle forme gravi di psicosi depressiva, una persona cade in uno stato di torpore. Può stare seduto a lungo senza muoversi, guardando un punto. Se provi a leggere le notazioni in questo momento; "mettiti insieme, rimettiti in sesto", quindi aggrava solo la situazione. Una persona avrà il pensiero: "Devo, ma non posso - questo significa che sono cattivo, buono a nulla". Non può superare la psicosi depressiva con uno sforzo di volontà, poiché la produzione di noradrenalina e serotonina non dipende dal nostro desiderio. Pertanto, il paziente necessita di assistenza qualificata e cure mediche.

   Ci sono una serie di segni fisici di psicosi depressiva: sbalzi d'umore diurni, risvegli precoci, perdita di peso dovuta a scarso appetito, mestruazioni irregolari, secchezza delle fauci, costipazione, alcune persone possono sviluppare insensibilità al dolore. Questi segni indicano che è necessario consultare un medico.

   Regole di base per comunicare con pazienti con psicosi

   1. Non discutere o obiettare alle persone se vedi segni di eccitazione maniacale in loro. Questo può provocare un attacco di rabbia e aggressività. Di conseguenza, puoi perdere completamente la fiducia e rivoltare la persona contro di te.
   2. Se il paziente mostra attività maniacale e aggressività, mantenere la calma, la fiducia in se stessi e la buona volontà. Portalo via, isolalo dalle altre persone, cerca di calmarlo durante la conversazione.
   3. L'80% dei suicidi è commesso da pazienti con psicosi nella fase della depressione. Pertanto, sii molto attento ai tuoi cari durante questo periodo. Non lasciarli soli, soprattutto al mattino. Presta particolare attenzione ai segni che avvertono di un tentativo di suicidio: il paziente parla di un travolgente senso di colpa, di voci che ordinano di uccidersi, di disperazione e inutilità, di piani per porre fine alla sua vita. Il suicidio è preceduto da una brusca transizione della depressione in uno stato d'animo luminoso e pacifico, che mette ordine negli affari, redigendo un testamento. Non ignorare questi segni, anche se pensi che questo sia solo un tentativo di attirare l'attenzione su di te.
   4. Nascondi tutti gli oggetti che potrebbero essere usati per tentare il suicidio: prodotti chimici domestici, droghe, armi, oggetti taglienti.
   5. Elimina la situazione traumatica se possibile. Crea un ambiente calmo. Cerca di mantenere il paziente circondato dai propri cari. Rassicuralo che ora è al sicuro e che tutto è finito.
   6. Se una persona è delirante, non fare domande chiarificatrici, non chiedere dettagli (che aspetto hanno gli alieni? Quanti ce ne sono?). Questo potrebbe peggiorare la situazione. "Afferra" qualsiasi affermazione non delirante che pronuncia. Sviluppa la conversazione in quella direzione. Puoi concentrarti sulle emozioni della persona chiedendo: “Vedo che sei arrabbiato. Come posso aiutarla?"
   7. Se ci sono segni che la persona abbia avuto allucinazioni, chiedigli con calma e sicurezza cosa è successo ora. Se ha visto o sentito qualcosa di insolito, scopri cosa ne pensa e cosa prova. Per far fronte alle allucinazioni, puoi ascoltare musica ad alto volume con le cuffie, fare qualcosa di eccitante.
   8. Se necessario, puoi ricordare con fermezza le regole di comportamento, chiedere al paziente di non urlare. Ma non ridicolizzarlo, discutere di allucinazioni, dire che è impossibile sentire le voci.
   9. Non cercare aiuto da guaritori e sensitivi tradizionali. Le psicosi sono molto diverse e per trattamento efficaceè necessario determinare con precisione la causa della malattia. Per questo, è necessario utilizzare metodi diagnostici ad alta tecnologia. Se perdi tempo per il trattamento con metodi non tradizionali, svilupperai psicosi acuta. In questo caso, ci vorrà molte volte più tempo per combattere la malattia e in futuro sarà necessario assumere costantemente farmaci.
   10. Se vedi che la persona è relativamente calma e pronta a comunicare, prova a convincerla a consultare un medico. Spiega che qualsiasi sintomo di malattia che lo infastidisce può essere alleviato con i farmaci prescritti dal medico.
   11. Se il tuo parente rifiuta categoricamente di andare da uno psichiatra, convincilo ad andare da uno psicologo o psicoterapeuta per affrontare la depressione. Questi specialisti aiuteranno a convincere il paziente che non c'è nulla di cui preoccuparsi in una visita da uno psichiatra.
   12. Il passo più difficile per i propri cari è chiamare l'équipe di emergenza psichiatrica. Ma questo deve essere fatto se una persona dichiara direttamente la sua intenzione di porre fine alla sua vita, può ferirsi o danneggiare altre persone.

   Trattamenti psicologici per la psicosi

   Nella psicosi, i metodi psicologici completano con successo il trattamento farmacologico. Uno psicoterapeuta può aiutare un paziente:
   • ridurre i sintomi della psicosi;
   • evitare ricadute;
   • aumentare l'autostima;
   • imparare a percepire adeguatamente la realtà circostante, valutare correttamente la situazione, la propria condizione e rispondere di conseguenza, correggere gli errori comportamentali;
   • eliminare le cause della psicosi;
   • migliorare l'efficacia delle cure mediche.
   Ricordare, i trattamenti psicologici per la psicosi vengono utilizzati solo dopo che i sintomi acuti della psicosi sono stati alleviati.

   La psicoterapia elimina i disturbi della personalità che si sono verificati durante il periodo della psicosi, mette in ordine pensieri e idee. Lavorare con uno psicologo e uno psicoterapeuta consente di influenzare gli eventi futuri e prevenire il ripetersi della malattia.

   I trattamenti psicologici hanno lo scopo di ripristinare la salute mentale e di socializzare una persona dopo il recupero per aiutarla a sentirsi a proprio agio in famiglia, nel gruppo di lavoro e nella società. Questo trattamento si chiama psicosocializzazione.

   I metodi psicologici utilizzati per trattare la psicosi sono divisi in individuali e di gruppo. Durante le sedute individuali, lo psicoterapeuta sostituisce il nucleo personale perso durante la malattia. Diventa un supporto esterno per il paziente, lo calma e aiuta a valutare correttamente la realtà ea rispondere adeguatamente ad essa.

   Terapia di gruppo aiuta a sentirsi un membro della società. Un gruppo di persone alle prese con la psicosi è guidato da una persona appositamente addestrata che è riuscita a far fronte con successo a questo problema. Questo dà ai pazienti la speranza di riprendersi, aiuta a superare l'imbarazzo e tornare alla vita normale.

   Nel trattamento della psicosi, l'ipnosi, i metodi analitici e suggestivi (dal latino Suggestio - suggestione) non vengono utilizzati. Quando si lavora con una coscienza alterata, possono portare a ulteriori disturbi mentali.

   Buoni risultati nel trattamento della psicosi danno: psicoeducazione, terapia della dipendenza, terapia cognitiva comportamento, psicoanalisi, terapia familiare, terapia occupazionale, arteterapia, nonché formazione psicosociale: formazione delle competenze sociali, formazione metacognitiva.

   Psicoeducazioneè l'educazione del paziente e dei suoi familiari. Lo psicoterapeuta parla di psicosi, delle caratteristiche di questa malattia, delle condizioni per il recupero, motiva ad assumere farmaci e guidare uno stile di vita sano vita. Racconta ai parenti come comportarsi con il paziente. Se non sei d'accordo con qualcosa o hai domande, assicurati di farle all'ora appositamente assegnata per le discussioni. È molto importante per il successo del trattamento che tu non abbia dubbi.

   Le lezioni si tengono 1-2 volte a settimana. Se li visiti regolarmente, formerai il giusto atteggiamento nei confronti della malattia e del trattamento farmacologico. Le statistiche dicono che grazie a tali conversazioni è possibile ridurre del 60-80% il rischio di ripetuti episodi di psicosi.

   terapia della dipendenza necessario per quelle persone la cui psicosi si è sviluppata sullo sfondo dell'alcolismo e della tossicodipendenza. Tali pazienti hanno sempre un conflitto interno. Da un lato capiscono che non dovrebbero usare droghe, ma dall'altro c'è un forte desiderio di tornare alle cattive abitudini.

   Le lezioni si svolgono sotto forma di conversazione individuale. Uno psicoterapeuta parla del rapporto tra uso di droghe e psicosi. Ti dirà come comportarti per ridurre la tentazione. La terapia della dipendenza aiuta a costruire una forte motivazione ad astenersi dalle cattive abitudini.

   Terapia comportamentale cognitiva. La terapia cognitiva è riconosciuta come uno dei migliori pratiche trattamento della psicosi accompagnata da depressione. Il metodo si basa sul fatto che pensieri e fantasie errate (cognizioni) interferiscono con la normale percezione della realtà. Durante le sedute il medico farà emergere questi giudizi sbagliati e le emozioni ad essi associate. Ti insegnerà come essere critico nei loro confronti e non lasciare che questi pensieri influenzino il tuo comportamento, ti dirà come cercare modi alternativi per risolvere il problema.

   Per raggiungere questo obiettivo, viene utilizzato un protocollo di pensieri negativi. Contiene le seguenti colonne: pensieri negativi, la situazione in cui sono sorti, le emozioni ad essi associate, i fatti "a favore" e "contro" questi pensieri. Il corso del trattamento consiste in 15-25 sessioni individuali e dura 4-12 mesi.

   Psicoanalisi. Sebbene questa tecnica non sia utilizzata per trattare la schizofrenia e le psicosi affettive (emotive), la sua moderna versione "di supporto" è efficacemente utilizzata per trattare altre forme della malattia. Negli incontri individuali, il paziente rivela allo psicoanalista il suo mondo interiore e gli trasferisce sentimenti diretti ad altre persone. Durante la conversazione, lo specialista identifica le ragioni che hanno portato allo sviluppo di psicosi (conflitti, traumi psicologici) ei meccanismi di difesa che una persona utilizza per proteggersi da tali situazioni. Il processo di trattamento richiede 3-5 anni.

   Terapia familiare - terapia di gruppo, durante la quale lo specialista conduce lezioni con i familiari in cui vive il paziente con psicosi. La terapia ha lo scopo di eliminare i conflitti in famiglia, che possono causare esacerbazioni della malattia. Il medico parlerà delle caratteristiche del decorso della psicosi e del comportamento corretto in situazioni di crisi. La terapia ha lo scopo di prevenire le ricadute e garantire che tutti i membri della famiglia vivano a proprio agio insieme.

   Ergoterapia. Questo tipo di terapia è molto spesso terapia di gruppo. Si raccomanda al paziente di frequentare corsi speciali dove può esercitarsi vari tipi Attività: cucina, giardinaggio, lavorazione del legno, dei tessuti, dell'argilla, lettura, scrittura di poesie, ascolto e scrittura di musica. Tali attività allenano la memoria, la pazienza, la concentrazione, sviluppano capacità creative, aiutano ad aprirsi, stabilire un contatto con altri membri del gruppo.

   L'impostazione specifica dei compiti, il raggiungimento di obiettivi semplici dà al paziente la fiducia di diventare nuovamente il padrone della sua vita.

   Arteterapia - metodo di arteterapia basato sulla psicoanalisi. È un metodo di guarigione “senza parole” che attiva le possibilità di autoguarigione. Il paziente crea un'immagine che esprime i suoi sentimenti, un'immagine del suo mondo interiore. Quindi lo specialista lo studia dal punto di vista della psicoanalisi.
   
   Formazione sulle competenze sociali. Un'attività di gruppo in cui le persone imparano e mettono in pratica nuovi comportamenti per applicarli nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, come comportarsi quando si incontrano nuove persone, quando si fa domanda per un lavoro o in situazioni di conflitto. Nelle sessioni successive, è consuetudine discutere i problemi che le persone hanno riscontrato nell'implementarli in situazioni reali.

   formazione metacognitiva. Sessioni di formazione di gruppo che mirano a correggere gli errori di pensiero che portano ai deliri: attribuzione distorta di giudizi alle persone (non mi ama), conclusioni affrettate (se non ama mi vuole morto), modo di pensare depressivo, incapacità di entrare in empatia , sentire le emozioni degli altri, dolorosa fiducia nella compromissione della memoria. La formazione è composta da 8 sessioni e dura 4 settimane. Ad ogni modulo, il formatore analizza gli errori di pensiero e aiuta a formare nuovi modelli di pensiero e comportamento.

   La psicoterapia è ampiamente utilizzata in tutte le forme di psicosi. Può aiutare persone di tutte le età, ma è particolarmente importante per gli adolescenti. In un momento in cui si stanno appena formando atteggiamenti di vita e stereotipi di comportamento, la psicoterapia può cambiare radicalmente la vita in meglio.

   Trattamento farmacologico delle psicosi

   Trattamento farmacologico la psicosi è un prerequisito per il recupero. Senza di essa, non sarà possibile uscire dalla trappola della malattia e la condizione non farà che peggiorare.

   Non esiste un'unica terapia farmacologica per la psicosi. Il medico prescrive farmaci rigorosamente individualmente, in base alle manifestazioni della malattia e alle caratteristiche del suo decorso, sesso ed età del paziente. Durante il trattamento, il medico monitora le condizioni del paziente e, se necessario, aumenta o riduce la dose per ottenere un effetto positivo e non causare effetti collaterali.

   Trattamento della psicosi maniacale

   Gruppo di droga	Il meccanismo dell'azione trattata	Rappresentanti	Come viene prescritto
   Farmaci antipsicotici (neurolettici)	Sono usati per tutte le forme di psicosi. Blocca i recettori della dopamina. Questa sostanza è un neurotrasmettitore che promuove il trasferimento di eccitazione tra le cellule cerebrali. Grazie all'azione dei neurolettici è possibile ridurre la gravità di deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero.	Solian (efficace per disturbi negativi: mancanza di emozioni, ritiro dalla comunicazione)	Nel periodo acuto si prescrivono 400-800 mg/die, fino ad un massimo di 1200 mg/die. Assumere con o senza cibo. Dose di mantenimento 50-300 mg/giorno.
   		Zeldox	40-80 mg 2 volte al giorno. La dose viene aumentata nell'arco di 3 giorni. Il farmaco viene somministrato per via orale dopo i pasti.
   		Fluanxolo	La dose giornaliera è di 40-150 mg / die, suddivisa in 4 volte. Le compresse vengono assunte dopo i pasti. Il farmaco viene prodotto anche sotto forma di soluzione iniettabile, che viene eseguita 1 volta in 2-4 settimane.
   Benzodiazepine	Sono prescritti per manifestazioni acute di psicosi in combinazione con farmaci antipsicotici. Riducono l'eccitabilità delle cellule nervose, hanno un effetto calmante e anticonvulsivante, rilassano i muscoli, eliminano l'insonnia e riducono l'ansia.	Oxazepam	Prendi 5-10 mg due o tre volte al giorno. Se necessario dose giornaliera può essere aumentata a 60 mg. Il farmaco viene assunto indipendentemente dal cibo, bevendo molta acqua. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.
   		Zopiclone	Assumere 7,5-15 mg 1 volta al giorno mezz'ora prima di coricarsi, se la psicosi è accompagnata da insonnia.
   Stabilizzatori dell'umore (normotimici)	Normalizza l'umore, prevenendo l'insorgenza di fasi maniacali, consente di controllare le emozioni.	Actinerval (derivato della carbamazepina e dell'acido valproico)	La prima settimana la dose giornaliera è di 200-400 mg, divisa in 3-4 volte. Ogni 7 giorni, la dose viene aumentata di 200 mg, portandola a 1 g, inoltre il farmaco viene gradualmente cancellato per non causare un deterioramento della condizione.
   		Contemnol (contiene carbonato di litio)	Assumere 1 g al giorno una volta al mattino dopo colazione, bevendo molta acqua o latte.
   Farmaci anticolinergici (anticolinergici)	Necessario per neutralizzare gli effetti collaterali dopo l'assunzione di antipsicotici. Regola la sensibilità delle cellule nervose del cervello, bloccando l'azione del mediatore acetilcolina, che assicura la trasmissione degli impulsi nervosi tra le cellule del sistema nervoso parasimpatico.	Ciclodolo, (Parkopan)	Dose iniziale 0,5-1 mg / die. Se necessario, può essere gradualmente aumentato a 20 mg/die. Molteplicità di ricezione 3-5 volte al giorno, dopo i pasti.

   Trattamento delle psicosi depressive

   Gruppo di droga	Il meccanismo dell'azione trattata	Rappresentanti	Come viene prescritto
   Farmaci antipsicotici	Rendono le cellule cerebrali meno sensibili a quantità eccessive di dopamina, una sostanza che promuove la segnalazione nel cervello. I farmaci normalizzano i processi mentali, eliminano allucinazioni e delusioni.	Quentiax	Durante i primi quattro giorni di trattamento, la dose viene aumentata da 50 a 300 mg. In futuro, la dose giornaliera potrebbe essere compresa tra 150 e 750 mg / die. Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo.
   		Eglonil	Le compresse e le capsule vengono assunte 1-3 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Dose giornaliera da 50 a 150 mg per 4 settimane. Non è consigliabile utilizzare il farmaco dopo 16 ore, in modo da non causare insonnia.
   		Rispolept Konsta	Viene preparata una sospensione da microgranuli e il solvente incluso nel kit, che viene iniettato nel muscolo gluteo 1 volta in 2 settimane.
   		Risperidone	La dose iniziale è di 1 mg 2 volte al giorno. Le compresse da 1-2 mg vengono assunte 1-2 volte al giorno.
   Benzodiazepine	È prescritto per manifestazioni acute di depressione e grave ansia. I farmaci riducono l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello, rilassano i muscoli, alleviano la sensazione di paura e calmano il sistema nervoso.	Fenazepam	Prendi 0,25-0,5 mg 2-3 volte al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare 0,01 g. Assegna corsi brevi per non causare dipendenza. Dopo l'inizio del miglioramento, il dosaggio viene gradualmente ridotto.
   		Lorazepam	Prendi 1 mg 2-3 volte al giorno. Con grave depressione, la dose può essere gradualmente aumentata a 4-6 mg / die. Annullare gradualmente il farmaco a causa del rischio di convulsioni.
   Normotimica	Farmaci progettati per normalizzare l'umore e prevenire periodi di depressione.	carbonato di litio	Assumere per via orale 3-4 volte al giorno. La dose iniziale è di 0,6-0,9 g / die, gradualmente la quantità del farmaco viene aumentata a 1,5-2,1 g Il farmaco viene assunto dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica.
   Antidepressivi	Rimedi per combattere la depressione. I moderni antidepressivi di terza generazione riducono l'assorbimento di serotonina da parte dei neuroni e quindi aumentano la concentrazione di questo neurotrasmettitore. Migliorano l'umore, alleviano l'ansia e il desiderio, la paura.	Sertralina	Assumere per via orale 50 mg, 1 volta al giorno dopo colazione o cena. Se non vi è alcun effetto, il medico può aumentare gradualmente la dose a 200 mg/die.
   		Paroxetina	Assumere 20-40 mg al giorno al mattino durante la colazione. La compressa viene inghiottita senza masticare e lavata con acqua.
   Farmaci anticolinergici	Farmaci che possono eliminare gli effetti collaterali dell'assunzione di antipsicotici. Lentezza dei movimenti, rigidità muscolare, tremore, pensiero alterato, emozioni aumentate o assenti.	Akineton	2,5-5 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Nelle compresse, la dose iniziale è di 1 mg 1-2 volte al giorno, gradualmente la quantità del farmaco viene regolata a 3-16 mg al giorno. La dose è divisa in 3 dosi. Le compresse vengono assunte durante o dopo i pasti con del liquido.

   
   Ricordiamo che qualsiasi modifica indipendente della dose può avere conseguenze molto gravi. La riduzione del dosaggio o il rifiuto di assumere farmaci provoca un'esacerbazione della psicosi. Aumentare la dose aumenta il rischio di effetti collaterali e dipendenza.

   Prevenzione delle psicosi

   Cosa si dovrebbe fare per prevenire una ricaduta della psicosi?

   Sfortunatamente, le persone che hanno sperimentato la psicosi rischiano di sperimentare una ricaduta della malattia. Un episodio ripetuto di psicosi è un test difficile sia per il paziente stesso che per i suoi parenti. Ma puoi ridurre il rischio di ricaduta fino all'80% se prendi i farmaci prescritti dal tuo medico.

   • Terapia medica- il punto principale di prevenzione delle psicosi. Se trovi difficile assumere i tuoi farmaci ogni giorno, parla con il tuo medico del passaggio a una forma di deposito di farmaci antipsicotici. In questo caso sarà possibile effettuare 1 iniezione in 2-4 settimane.

     È stato dimostrato che dopo il primo caso di psicosi è necessario l'uso di droghe per un anno. A manifestazioni maniacali psicosi, sali di litio e finlepsina sono prescritti a 600-1200 mg al giorno. E con la psicosi depressiva, la carbamazepina è necessaria a 600-1200 mg al giorno.

   • Partecipa regolarmente a sessioni di psicoterapia individuale e di gruppo. Aumentano la fiducia in se stessi e la motivazione a guarire. Inoltre, uno psicoterapeuta può notare i segni di una riacutizzazione in avvicinamento nel tempo, che aiuterà a regolare il dosaggio dei farmaci e prevenire il ripetersi.
   • Segui la routine quotidiana. Allenati ad alzarti, prendi cibo e medicine alla stessa ora ogni giorno. Un programma giornaliero può aiutare in questo. Dalla sera, programma domani. Fai un elenco di tutte le cose che devi fare. Segna quali di essi sono importanti e quali sono secondari. Tale pianificazione ti aiuterà a non dimenticare nulla, ad essere in tempo per tutto e ad essere meno nervoso. Quando pianifichi, stabilisci obiettivi realistici.
   
   
   • Comunicare di più. Ti sentirai a tuo agio con persone che sono riuscite a superare la psicosi. Comunicare in gruppi di auto-aiuto o su forum specializzati.
   • Esercizio quotidiano. Adatto per corsa, nuoto, ciclismo. È molto positivo se lo fai in un gruppo di persone che la pensano allo stesso modo, quindi le lezioni porteranno sia beneficio che piacere.
   • fare un elenco primi sintomi crisi in arrivo, il cui aspetto deve essere segnalato al medico curante. Presta attenzione a questi segnali:
     1. Cambiamenti di comportamento: frequenti uscite di casa, ascolto prolungato di musica, risate irragionevoli, affermazioni illogiche, filosofare eccessivo, conversazioni con persone con cui di solito non si vuole comunicare, movimenti pignoli, sperpero, avventurismo.
     2. Cambiamenti di umore: irritabilità, pianto, aggressività, ansia, paura.
     3. I sentimenti cambiano: disturbi del sonno, mancanza o aumento dell'appetito, aumento della sudorazione, debolezza, perdita di peso.
     Cosa non fare?
     • Non bere troppo caffè. Può avere un forte effetto stimolante sul sistema nervoso. Rinunciare ad alcol e droghe. Hanno un cattivo effetto sul cervello, causano eccitazione mentale e motoria, attacchi di aggressività.
     • Non lavorare troppo. L'esaurimento fisico e mentale può causare estrema confusione, pensiero incoerente e reazione eccessiva agli stimoli esterni. Queste deviazioni sono associate a una violazione dell'assorbimento di ossigeno e glucosio da parte delle cellule nervose.
     • Non sudare nella vasca da bagno, cerca di evitare il surriscaldamento. Un aumento della temperatura corporea porta spesso alla comparsa del delirio, che è spiegato da un aumento dell'attività dei potenziali elettrici nel cervello, un aumento della loro frequenza e ampiezza.
     • Non entrare in conflitto. Cerca di risolvere i conflitti in modo costruttivo per evitare lo stress. Un forte stress mentale può diventare un fattore scatenante per una nuova crisi.
     • Non rifiutare il trattamento. Durante un'esacerbazione, la tentazione di rifiutare di assumere farmaci e visitare un medico è particolarmente forte. Non farlo, altrimenti la malattia diventerà acuta e sarà necessario un trattamento ospedaliero.

     
     

     Cos'è la psicosi postpartum?

     psicosi postpartum malattia mentale abbastanza rara. Si sviluppa in 1-2 donne in travaglio su 1000. I segni di psicosi compaiono più spesso durante le prime 4-6 settimane dopo il parto. A differenza della depressione postpartum, questo disturbo mentale è caratterizzato da delusioni, allucinazioni e desiderio di fare del male a te stesso o al tuo bambino.

     Manifestazioni di psicosi postpartum.

     I primi segni della malattia sono improvvisi sbalzi d'umore, ansia, forte ansia, paure irragionevoli. Appaiono ulteriori delusioni e allucinazioni. Una donna può affermare che il bambino non è suo, che è nato morto o storpio. A volte una giovane madre sviluppa paranoia, smette di fare passeggiate e non permette a nessuno di avvicinarsi a suo figlio. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da megalomania, quando una donna ha fiducia nei suoi superpoteri. Può sentire voci che le ordinano di uccidere se stessa o il bambino.

     Secondo le statistiche, il 5% delle donne in uno stato di psicosi postpartum si uccide e il 4% del proprio figlio. Pertanto, è molto importante che i parenti non ignorino i segni della malattia, ma contattino tempestivamente uno psichiatra.

     Cause di psicosi postpartum.

     La causa dei disturbi mentali può essere un parto difficile, una gravidanza indesiderata, un conflitto con il marito, la paura che il coniuge amerà il bambino più di lei. Gli psicologi ritengono che la psicosi possa essere causata dal conflitto tra una donna e sua madre. Può anche essere causato da danni al cervello a seguito di lesioni o infezioni. Una forte diminuzione del livello dell'ormone femminile estrogeno, così come delle endorfine, dell'ormone tiroideo e del cortisolo, può influenzare lo sviluppo della psicosi.

     In circa la metà dei casi, la psicosi postpartum si sviluppa in pazienti con schizofrenia o sindrome maniaco-depressiva.

     Trattamento della psicosi postpartum.

     Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile perché le condizioni della donna si stanno rapidamente deteriorando. Se c'è il rischio di suicidio, la donna verrà curata in un reparto psichiatrico. Mentre sta prendendo medicinaliÈ impossibile allattare un bambino, poiché la maggior parte dei farmaci penetra nel latte materno. Ma la comunicazione con il bambino sarà utile. Prendersi cura del bambino (a condizione che la donna stessa lo desideri) aiuta a normalizzare lo stato della psiche.

     Se una donna è depressa, vengono prescritti antidepressivi. Amitriptilina, Pirlindol sono indicati se predominano ansia e paura. Citalopram, Paroxetina hanno un effetto stimolante. Aiuteranno nel caso in cui la psicosi sia accompagnata da stupore: una donna siede immobile, si rifiuta di comunicare.

     Con agitazione mentale e motoria e manifestazioni di una sindrome maniacale, sono necessari preparati al litio (carbonato di litio, Micalit) e antipsicotici (clozapina, olanzapina).

     Psicoterapia con psicosi postpartum applicata solo dopo l'eliminazione. manifestazioni acute. Ha lo scopo di identificare e risolvere i conflitti che hanno portato a un disturbo mentale.

     Cos'è la psicosi reattiva?

     Psicosi reattiva o shock psicogeno - un disturbo mentale sorto dopo un grave trauma psicologico. Questa forma della malattia ha tre caratteristiche che la distinguono dalle altre psicosi (la triade di Jaspers):
     1. La psicosi inizia dopo che un grave shock emotivo è molto significativo per questa persona.
     2. La psicosi reattiva è reversibile. Più tempo è passato dall'infortunio, più deboli sono i sintomi. Nella maggior parte dei casi, il recupero avviene dopo circa un anno.
     3. Le esperienze dolorose e le manifestazioni di psicosi dipendono dalla natura del trauma. Tra loro c'è una connessione psicologicamente comprensibile.
     Cause di psicosi reattiva.

     Un disturbo mentale si verifica dopo un forte shock: una catastrofe, un attacco da parte di criminali, un incendio, un crollo dei piani, un crollo della carriera, un divorzio, una malattia o la morte di una persona cara. In alcuni casi, eventi positivi che hanno provocato un'esplosione di emozioni possono anche provocare psicosi.

     Particolarmente a rischio di sviluppare psicosi reattive sono le persone emotivamente instabili, coloro che hanno subito un livido o una commozione cerebrale, gravi malattie infettive il cui cervello è stato colpito da intossicazione da alcol o droghe. Così come gli adolescenti nella pubertà e le donne in menopausa.

     Manifestazioni di psicosi reattiva.

     I sintomi della psicosi dipendono dalla natura della lesione e dalla forma della malattia. Esistono tali forme di psicosi reattiva:

     • depressione psicogena;
     • paranoico psicogeno;
     • psicosi isterica;
     • stupore psicogeno.
     Depressione psicogena manifestato da pianto e depressione. Allo stesso tempo, questi sintomi possono essere accompagnati da irascibilità e litigiosità. Questa forma è caratterizzata dal desiderio di provocare pietà, per attirare l'attenzione sul loro problema. Che può finire in un tentativo di suicidio dimostrativo.

     Paranoico psicogeno accompagnato da delirio, allucinazioni uditive ed eccitazione motoria. Al paziente sembra di essere perseguitato, teme per la sua vita, ha paura dell'esposizione e sta combattendo nemici immaginari. I sintomi dipendono dalla natura della situazione stressante. La persona è molto eccitata, commette atti avventati. Questa forma di psicosi reattiva si verifica spesso sulla strada, a causa della mancanza di sonno, del consumo di alcol.

     psicosi isterica ha diverse forme.

     1. fantasie deliranti - idee folli che riguardano grandezza, ricchezza, persecuzione. Il paziente le racconta in modo molto teatrale ed emotivo. A differenza del delirio, una persona non è sicura delle sue parole e l'essenza delle affermazioni cambia a seconda della situazione.
     2. Sindrome di Ganser i pazienti non sanno chi sono, dove sono, che anno è. Rispondono a domande semplici in modo errato. Commettono azioni illogiche (mangiare zuppa con una forchetta).
     3. pseudodemenza - perdita a breve termine di tutte le conoscenze e abilità. Una persona non può rispondere alle domande più semplici, mostrare dove si trova il suo orecchio o contare le sue dita. È cattivo, fa una smorfia, non riesce a stare fermo.
     4. Sindrome da puerilismo - un adulto ha il discorso di un bambino, le emozioni dei bambini, i movimenti dei bambini. Può svilupparsi inizialmente o come complicazione della pseudodemenza.
     5. Sindrome di "selvaggio" - il comportamento umano assomiglia alle abitudini di un animale. Il discorso è sostituito da un ringhio, il paziente non riconosce vestiti e posate, si muove a quattro zampe. Questa condizione, con decorso sfavorevole, può modificare il puerilismo.
     stupore psicogeno- dopo una situazione traumatica, una persona per qualche tempo perde la capacità di muoversi, parlare e rispondere agli altri. Il paziente può rimanere nella stessa posizione per settimane finché non viene girato.

     Trattamento delle psicosi reattive.

     Il passo più importante nel trattamento della psicosi reattiva è l'eliminazione della situazione traumatica. Se riesci a farlo, la probabilità di un rapido recupero è alta.
     Trattamento medico la psicosi reattiva dipende dalla gravità delle manifestazioni e dalle caratteristiche dello stato psicologico.

     A depressione reattiva prescrivere antidepressivi: Imipramina 150-300 mg al giorno o Sertralina 50-100 mg 1 volta al giorno dopo colazione. Terapia di integrazione con tranquillanti Sibazon 5-15 mg / die o Phenazepam 1-3 mg / die.

     Paranoico psicogeno trattati con neurolettici: triftazina o aloperidolo 5-15 mg/die.
     Con la psicosi isterica, è necessario assumere tranquillanti (diazepam 5-15 mg / die, mezapam 20-40 mg / die) e neurolettici (alimemazina 40-60 mg / die o Neuleptil 30-40 mg / die).
     Gli psicostimolanti possono far uscire una persona da uno stupore psicogeno, ad esempio Sydnocarb 30-40 mg / die o Ritalin 10-30 mg / die.

     La psicoterapia può salvare una persona dall'eccessiva fissazione su una situazione traumatica e sviluppare meccanismi protettivi. Tuttavia, è possibile procedere alle consultazioni con uno psicoterapeuta solo dopo che è passata la fase acuta della psicosi e la persona ha riacquistato la capacità di percepire gli argomenti di uno specialista.

     Ricorda: la psicosi è curabile! L'autodisciplina, i farmaci regolari, la psicoterapia e l'aiuto dei propri cari garantiscono il ritorno della salute mentale.

   Se entrambi i genitori sono affetti in un bambino, c'è una probabilità del 50% di sviluppare la malattia. Se solo uno è malato, questa cifra non supera il 25%. A volte i genitori non hanno la psicosi, ma il bambino riceve geni anormali dalle generazioni precedenti.

   Trauma cranico
   • Un disturbo mentale può svilupparsi entro poche ore o settimane dopo l'infortunio.
   • Più complesso è il danno, più intense saranno le manifestazioni della psicosi.
   • Questa forma della malattia è causata da un aumento della pressione intracranica.
   • Di solito ha un decorso ciclico, in cui i sintomi della psicosi sono sostituiti da periodi di salute.
   avvelenamento cerebrale Le psicosi esogene possono essere il risultato dell'influenza di vari fattori:
   • droghe - può causare lo sviluppo della schizofrenia, una persona sviluppa psicosi da cocaina o hashish;
   • alcol: il consumo sistematico di bevande alcoliche è la causa dell'avvelenamento del corpo, che influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso;
   • droghe - molte droghe hanno un effetto tossico sul sistema nervoso.
   Patologie del sistema nervoso
   • Lo sviluppo della psicosi può essere il risultato di epilessia, ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson o Alzheimer.
   • Tutte queste patologie portano alla rottura delle cellule nervose, che provoca gonfiore del tessuto cerebrale e problemi nel suo funzionamento.
   Patologie infettive
   • La malattia può essere il risultato di influenza, parotite, malattia di Lyme, malaria.
   • Il fatto è che i microrganismi sono una fonte di tossine, che porta all'avvelenamento dei neuroni.
   Tumori nel cervello Tali problemi comprimono il tessuto cerebrale, provocano una violazione della circolazione sanguigna in esso e dei processi di trasmissione degli impulsi. Tutto ciò può portare alla psicosi. Asma bronchiale
   • Gravi attacchi di questa malattia portano allo sviluppo di carenza di ossigeno e attacchi di panico.
   • La carenza di ossigeno provoca la morte dei neuroni e le situazioni stressanti portano all'interruzione del cervello.
   Patologie che provocano forti dolori
   • Loro includono colite ulcerosa, infarto del miocardio, sarcoidosi.
   • Il disagio fisico influisce negativamente condizione emotiva persona.
   Patologie sistemiche associate a problemi nel funzionamento del sistema immunitario
   • Questi includono lupus eritematoso e reumatismi.
   • Le sostanze tossiche prodotte dai microrganismi hanno un effetto negativo sullo stato del tessuto nervoso.
   • Di conseguenza, il sistema nervoso non funziona correttamente e si sviluppa la psicosi.
   Carenza di vitamine B1 e B3
   • Queste sostanze sono responsabili del normale funzionamento del sistema nervoso.
   • Se non sono sufficienti, diventa più sensibile ai fattori esterni.
   Squilibrio elettrolitico
   • Può essere il risultato di un eccesso o di una carenza di calcio, potassio, magnesio o sodio.
   • Tali disturbi sono il risultato di vomito o diarrea prolungati, diete prolungate e uso improprio di integratori minerali.
   Disturbi ormonali
   • Tali cambiamenti possono essere il risultato del parto o dell'aborto.
   • Possono anche essere causati da problemi nel funzionamento delle ovaie, della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali.
   • Lo squilibrio prolungato degli ormoni porta a problemi nel cervello.
   • Forti cambiamenti nel contenuto degli ormoni nel corpo spesso provocano psicosi acute.
   tumulto mentale
   • La malattia può essere il risultato di gravi situazioni di stress.
   • Inoltre, i disturbi mentali spesso causano esaurimento nervoso, insonnia, affaticamento.
   • L'influenza di questi fattori porta a una ridotta circolazione sanguigna e ai processi metabolici tra le cellule cerebrali, che provoca lo sviluppo di psicosi.

   Fattori di rischio

   La psicosi può manifestarsi in diversi periodi della vita. Ad esempio, gli adolescenti sperimentano un'esplosione ormonale che può portare alla schizofrenia.

   Le psicosi maniaco-depressive si sviluppano spesso nei giovani che conducono uno stile di vita attivo. A questa età si verificano spesso cambiamenti importanti che caricano la psiche.

   In un periodo più maturo possono comparire psicosi sifilitiche, poiché i disturbi mentali compaiono 10-15 anni dopo l'infezione da questa malattia.

   Nelle persone anziane, la psicosi può essere dovuta alla menopausa, alla rottura dei vasi sanguigni o dei neuroni.

   I problemi circolatori spesso provocano lo sviluppo di psicosi senili.

   genere	La psicosi colpisce ugualmente spesso sia uomini che donne. Tuttavia, il tipo di questa malattia può dipendere dal sesso. Ad esempio, la psicosi maniaco-depressiva è molto più spesso diagnosticata nelle donne. Anche gli stati depressivi senza eccitazione sono più spesso osservati nel gentil sesso. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti ormonali si verificano più spesso nel corpo femminile. Negli uomini, l'alcolismo cronico, i traumi e la sifilide hanno maggiori probabilità di portare alla psicosi.
   Residenza	Secondo le statistiche, la psicosi colpisce più spesso le persone che vivono nelle aree metropolitane. Ciò è dovuto all'elevato ritmo di vita e a un gran numero di situazioni stressanti. Allo stesso tempo, la temperatura media o il livello di luce non hanno un effetto speciale sulla prevalenza della malattia.
   fattore sociale	La psicosi si sviluppa spesso in persone che non sono riuscite a realizzarsi socialmente. Questi includono donne che non sono riuscite a mettere su famiglia e uomini senza una carriera di successo. Inoltre, la psicosi si sviluppa spesso in persone che hanno scelto la professione sbagliata o non sono state in grado di realizzare le proprie capacità. In tali situazioni, una persona sperimenta costantemente emozioni negative e lo stress prolungato influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso.
   Costituzione psicofisiologica	Le persone malinconiche e colleriche sono più inclini allo sviluppo della malattia, poiché sono considerate instabili.

   Tipi

   I tipi più comuni di psicosi sono:

   cocaina	Questa malattia è una conseguenza dell'avvelenamento da farmaci. Tale psicosi è accompagnata dalla comparsa di delusioni di persecuzione. Inoltre, una persona può avere allucinazioni tattili. A volte la psicosi da droga provoca manie di gelosia o grandezza.
   Alcolico	Tale psicosi è caratteristica degli stadi gravi dell'alcolismo. La forma acuta della malattia può essere il risultato di binge drinking, sindrome da sbornia o prolungata astinenza dall'alcol. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di allucinazioni, mania di persecuzione, aumento dell'ansia.
   maniaco depressivo	Tale psicosi è di natura situazionale ed è accompagnata da remissioni prolungate. Questa malattia è di natura endogena ed è molto spesso il risultato di una predisposizione ereditaria o di parametri situazionali.
   Traumatico	Tale malattia è una violazione delle reazioni psicomotorie che si sviluppano a seguito di danni alla testa e al sistema nervoso centrale. Tali pazienti avvertono mal di testa, disturbi del sonno, vertigini. Patologie somatiche, l'uso di bevande alcoliche o forte stress.
   Epilettico	Questa patologia è una reazione paranoica acuta, che si manifesta sotto forma di convulsioni. Si verifica nelle persone che soffrono di epilessia e molto spesso temporale. La durata di una tale psicosi può essere di diverse settimane.
   Vascolare	È una conseguenza del danno ai vasi cerebrali. In questo caso, una persona sviluppa un aumento del sospetto, della gelosia, della mania dell'avvelenamento.
   Isterico	Questa forma di psicosi colpisce le persone con tratti di personalità isterici. La malattia è accompagnata da una distorsione della percezione della realtà, uno stato di stupore, pseudo-demenza, aumento dell'ansia.
   Psicosi durante la gravidanza	Questa condizione è associata a un cambiamento nello stile di vita e nelle condizioni di una donna. Spesso accompagnato da dimenticanza, distrazione, problemi di concentrazione, difficoltà nella percezione delle informazioni.
   Schizofrenico	Per questo gruppo disordini mentali caratterizzato da una perdita di orientamento, percezione della realtà, che è accompagnata da delirio, comportamento atipico e allucinazioni.

   Sintomi di psicosi

   Alcune persone si comportano in modo strano, rifiutano il cibo, reagiscono emotivamente in modo eccessivo agli eventi circostanti. In altri pazienti si instaura completa apatia e indifferenza, si muovono e parlano poco.

   Quindi, i principali sintomi della psicosi includono quanto segue:

   allucinazioni	Con la psicosi possono svilupparsi allucinazioni tattili, gustative e sonore. A volte il lavoro degli organi della vista o dell'olfatto ne risente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, ci sono allucinazioni uditive, che consistono nel fatto che una persona sente delle voci. Per identificare tali violazioni, è necessario prestare attenzione ai seguenti sintomi: la persona improvvisamente si blocca e inizia ad ascoltare; improvvisamente si ferma; ride senza motivo apparente; parlare con se stesso; incapace di concentrarsi sulla conversazione.
   Disturbi affettivi o dell'umore	Possono essere depressivi o maniacali. una persona siede a lungo, non vuole comunicare o muoversi; è insoddisfatto della sua vita; rifiuta di mangiare o viceversa prende costantemente cibo; sveglia alle 3-4 del mattino. I sintomi dei disturbi maniacali includono quanto segue: la persona diventa molto attiva; c'è una maggiore socievolezza e verbosità del discorso; c'è uno stato d'animo ottimista; una persona sopravvaluta in modo significativo i propri punti di forza; ridotto bisogno di sonno; una persona può bere molto alcol o impegnarsi nella promiscuità.
   idee folli	In questo caso, una persona ha pensieri che non corrispondono alla realtà. Tuttavia, non può essere persuaso da argomenti logici. Inoltre, i pazienti esprimono molto emotivamente proprie idee e fermamente convinto di avere ragione. Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni: l'illusione è molto diversa dalla realtà; la personalità di una persona è sempre al centro; una persona si comporta secondo un'idea delirante; il paziente parla in modo molto emotivo delle sue idee; compie azioni protettive senza motivo apparente; può essere sicuro di essere gravemente malato; il paziente ha fiducia di aver realizzato un'invenzione unica; può inventare motivi di gelosia o cercare prove di infedeltà; può intentare infinite cause legali.
   Disturbi del movimento	Con lo sviluppo della psicosi, i disturbi del movimento possono avere un carattere diverso. A volte si sviluppa un ritardo. In questo caso, il paziente si blocca in una posizione e rimane a lungo immobile. Inoltre, può rifiutare la comunicazione e il cibo.

   In altri casi, si osserva eccitazione motoria. In questo caso i movimenti diventano velocissimi, ma allo stesso tempo senza scopo.

   Si osservano anche espressioni emotive. Una persona può imitare i suoni degli animali o imitare il discorso di altre persone.

   I sintomi della psicosi sono sempre un riflesso della personalità del paziente. Durante la malattia aumentano le inclinazioni, le paure e gli interessi di una persona sana.

   involutivo

   La melanconia involutiva è la depressione accompagnata da ansia e delirio. Molto spesso, questa malattia si verifica nelle donne di età compresa tra 50 e 65 anni.

   Questa forma di psicosi è caratterizzata da umore depresso, confusione, ansia, paura. Una persona può provare irrequietezza e maggiore pignoleria. In questo stato, il paziente può tentare il suicidio.

   A volte si uniscono illusioni uditive: nella conversazione degli altri, il paziente può sentire rimproveri o accuse. Inoltre, possono sorgere idee deliranti, che si manifestano in autoaccusa, condanna, ipocondria.

   Inoltre, le persone possono sperimentare il paranoico involutivo. Questa forma di psicosi è accompagnata dallo sviluppo del delirio sullo sfondo di un comportamento esteriormente normale e di una chiara coscienza.

   Una persona inizia a sospettare che gli altri causino vari problemi. In questo caso, il concetto delirante di solito colpisce solo l'ambiente vicino.

   Queste persone sono caratterizzate da una maggiore attività, che mira a combattere nemici immaginari. Allo stesso tempo, non hanno quasi mai uno stato d'animo depresso.

   Isterico

   La psicosi isterica può manifestarsi in diverse forme:

   Puerilismo	Rappresenta il comportamento infantile. I pazienti possono parlare con intonazioni infantili, giocare con le bambole o battere i piedi.
   pseudodemenza	Consiste nello sviluppo di una demenza apparente. Questa forma rappresenta una perdita immaginaria di conoscenza semplice. Una persona non può eseguire semplici operazioni aritmetiche o contare le dita.
   Disturbo crepuscolare isterico della coscienza	In questo caso c'è un inganno della percezione, un restringimento del campo visivo, una violazione dell'orientamento. Possono apparire vivide visioni figurative e forti allucinazioni visive.
   sindrome della fantasia delirante	In una situazione del genere sorgono idee instabili sulla propria grandezza o importanza. Le fantasie sono mutevoli e dipendono da fattori esterni.
   Stupore isterico	Questa condizione è caratterizzata da grave letargia, annebbiamento della coscienza, la persona smette di parlare.

   A seconda della durata della malattia e della sua gravità, una condizione può confluire in un'altra o una persona può avere più disturbi contemporaneamente.

   

   Nelle donne in gravidanza

   Molto spesso, la depressione si verifica durante la gravidanza. In questo stato, le future mamme sperimentano ansia costante e paura.

   Possono sentirsi colpevoli e depressi. Questo tipo di psicosi dura a lungo ed è difficile da trattare.

   Oltre alla depressione, le donne incinte possono manifestare segni di schizofrenia.

   In questo caso compaiono i seguenti disturbi affettivi:

   • apatia;
   • maggiore sensibilità a fattori esterni;
   • diminuzione della vitalità;
   • insoddisfazione per la propria salute.

   Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, perché molti disturbi mentali rappresentano un pericolo per la madre e il bambino.

   Trattamento

   Se compaiono sintomi di psicosi, dovresti contattare immediatamente uno psichiatra. Un medico qualificato prescriverà i farmaci necessari.

   In alcuni casi, è necessario il ricovero in ospedale:

   • una persona è pericolosa per se stessa e per gli altri;
   • il paziente non può provvedere ai propri bisogni;
   • se non fornito in tempo assistenza psichiatrica, la salute del paziente sarà gravemente danneggiata.

   Primo soccorso

   La salute delle persone che soffrono di psicosi dipende direttamente dal comportamento dei propri cari. Qualsiasi parola imprudente può portare al suicidio.

   Pertanto, è così importante fornire il primo soccorso a una persona in tempo:

   1. Non puoi discutere con il paziente quando compaiono segni di eccitazione maniacale. Questo può portare a scoppi violenti. Di conseguenza, c'è il rischio di perdere completamente la sua fiducia.
   2. Se una persona mostra una maggiore aggressività, dovresti rimanere calmo e amichevole. Ha bisogno di essere portato via e isolato dalle persone, cerca di calmarlo.
   3. Nella maggior parte dei casi, i suicidi sono commessi da pazienti in uno stato depresso. Pertanto, durante questo periodo, è necessario rimanere vigili e non lasciarli soli, soprattutto al mattino.
   4. Dovresti nascondere tutti gli oggetti che possono essere usati per tentare il suicidio: medicinali, armi, prodotti chimici domestici.
   5. È necessario cercare di eliminare i fattori traumatici. È importante che il paziente sia circondato da persone vicine e da un ambiente calmo.
   6. Quando appare il delirio, non dovresti fare ulteriori domande o scoprire dettagli. Devi prestare attenzione a qualsiasi affermazione normale e continuare la conversazione in questa direzione.
   7. Se compaiono segni di allucinazioni, dovresti chiedere con calma al paziente cosa è successo. Per far fronte a questa condizione, puoi svolgere alcune attività entusiasmanti.
   8. Non è consigliabile ricorrere all'aiuto dei guaritori tradizionali. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario determinare la causa della malattia e per questo è necessario utilizzare la ricerca ad alta tecnologia.
   9. Se una persona è calma e disposta a comunicare, deve essere persuasa a consultare un medico.
   10. Se il paziente rifiuta di andare da uno psichiatra, dovrebbe essere convinto a visitare uno psicologo o uno psicoterapeuta.
   11. Se una persona sta per suicidarsi o fare del male ad altre persone, dovrebbe essere chiamata immediatamente un'emergenza di salute mentale.

   Supporto psicologico

   I metodi psicologici devono necessariamente integrare l'uso di droghe.

   Grazie a questo, sarai in grado di:

   • ridurre le manifestazioni di psicosi;
   • aumentare l'autostima del paziente;
   • evitare l'esacerbazione della malattia;
   • insegnare a una persona a percepire correttamente la realtà circostante;
   • eliminare le cause della psicosi;

   L'assistenza psicologica può essere fornita solo dopo l'eliminazione delle manifestazioni acute della malattia. Tutti i metodi possono essere suddivisi in due categorie: individuali e di gruppo.

   Le sedute individuali consistono nel fatto che lo psicoterapeuta diventa una sorta di sostituto del nucleo personale perso dal paziente. Calma una persona e la aiuta a valutare correttamente la realtà.

   Con l'aiuto della terapia di gruppo, il paziente può sentirsi un membro della società. Un gruppo di persone con questa malattia è guidato da una persona che ha affrontato con successo questo problema. Grazie a ciò, è possibile infondere fiducia nel recupero e tornare alla vita normale.

   Buoni risultati possono essere raggiunti con tali metodi:

   • terapia della dipendenza;
   • terapia familiare;
   • terapia artistica;
   • psicoanalisi;
   • terapia cognitiva;
   • terapia occupazionale.

   Possono essere utilizzate anche formazioni psicosociali - competenze metacognitive e sociali.

   Medicinali

   Il trattamento di successo è impossibile senza l'uso di droghe. Dovrebbero essere prescritti da un medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Anche la forma della malattia è importante.

   sguardo maniacale

   Per la cura psicosi maniacale Vengono utilizzate le seguenti categorie di farmaci:

   Antipsicotici	Questi farmaci sono responsabili del blocco dei recettori sensibili alla dopamina. Grazie al loro utilizzo è possibile ridurre la gravità dei disturbi del pensiero, delle allucinazioni e dei deliri. Vengono utilizzati mezzi come Solian, Zeldox, Fluanxol.
   Benzodiazepine	Utilizzato in combinazione con antipsicotici nelle forme acute della malattia. Grazie a questa terapia è possibile ridurre l'eccitabilità delle cellule nervose, rilassare il tessuto muscolare, far fronte all'insonnia e all'ansia. Solitamente prescritto oxazepam, zopiclone.
   Stabilizzatori dell'umore	Tali fondi prevengono attacchi maniacali, normalizzano l'umore, aiutano a tenere sotto controllo le emozioni. Di solito applichi actinerval, kontemnol.
   	Aiuta a neutralizzare gli effetti collaterali dei neurolettici. Con il loro aiuto, puoi regolare la sensibilità dei neuroni. Il medico può prescrivere ciclodolo.

   aspetto depressivo

   Per trattare questo tipo di psicosi, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

   Farmaci antipsicotici	Aiutano a rendere i neuroni non così sensibili alla dopamina, il che consente di far fronte a delusioni, allucinazioni e normalizzare il pensiero. Solitamente prescritto quentiax, eglonil, risperidone.
   Benzodiazepine	Applicato con aumento dell'ansia e esacerbazione della depressione. Tali fondi aiutano a ridurre l'eccitabilità delle regioni sottocorticali del cervello, eliminare la paura e rilassare i muscoli. Di solito usa fenazepam, lorazepam.
   Normotimica	Questi rimedi aiutano a normalizzare l'umore e prevenire l'insorgere della depressione. Di solito viene utilizzato il carbonato di litio.
   Antidepressivi	Aiutano a migliorare l'umore, eliminare l'aumento dell'ansia, della paura, della malinconia. Il medico può prescrivere sertralina o paroxetina.
   Farmaci anticolinergici	Questi farmaci aiutano a prevenire gli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici. Akineton è uno di loro.

   Prevenzione

   Le persone che hanno sperimentato la psicosi possono sperimentare di nuovo una riacutizzazione della malattia. Per ridurre la possibilità di una ricaduta, è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico.

   Anche la frequenza regolare ai corsi di psicoterapia è importante. Aumentano la fiducia in se stessi del paziente e forniscono la motivazione per il recupero.

   È molto importante seguire la routine quotidiana. Per fare questo, devi svegliarti, mangiare e bere medicine allo stesso tempo. Grazie a questo, sarai in grado di stare al passo con tutto e preoccuparti di meno.

   Dovresti assolutamente comunicare di più. I pazienti che soffrono di psicosi si sentono a proprio agio in compagnia di persone con lo stesso disturbo. Pertanto, si consiglia di frequentare gruppi di auto-aiuto.

   Anche l'esercizio quotidiano è importante. Un'opzione eccellente sarebbe correre, andare in bicicletta, nuotare. Per fermare tempestivamente un attacco di psicosi, è necessario sapere quali sintomi indicano il suo approccio: un cambiamento nel comportamento, nell'umore, nel benessere.

   La psicosi è una violazione piuttosto grave che riduce significativamente la qualità della vita di una persona e influisce negativamente sui suoi cari. Pertanto, è così importante iniziare il trattamento di questa malattia in modo tempestivo.

   Grazie a farmaci adeguatamente selezionati e al giusto supporto psicologico, puoi migliorare significativamente la tua condizione.